考試日期 :105.6.15 考試科目 : 內外應用護理 ( 皮膚 骨肌 急症 眼耳鼻喉 ) 答案 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B D B A C D B A D A 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 C D B C B A A A A D 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A C D D A C A C B C 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 C C C A A B A B B D 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 B B B D B C D B C A 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 B D A B B B A D B C 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 C B B C A B C C C B 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 A D A A D B C C A A 解析 : 題目 1. 李先生燙傷後, 二度燒傷之總體表面積 (TBSA) 為 21%, 三度燒傷之 TBSA 為 9%, 主訴左大腿疼痛並有水泡, 以上評 估資料病人是屬於 :(A) 輕度燒傷 (B) 中 度燒傷 (C) 重度燒傷 (D) 第四度燒傷 B 2. 燒傷病人液體的補充, 根據 Brooke Formula 計算, 李先生體重 62 kg, 燒傷總體表面積 (TBSA) 為 20%, 則其補充之葡萄糖溶液在第一個 24 小時內應為 :(A)500 c.c. (B)1000 c.c. (C)1500 c.c. (D)2000 c.c. D 解析依美國燒傷協會分類, 成人二度燒傷面積在 15 ~25%TBSA, 兒童為 10~20%TBSA 或三度燒傷面積在 2~10%TBSA, 且無眼 耳 臉 手腳 會陰等處燒傷者, 均屬中度燒傷 依布魯克公式, 第一個 24 小時, 需 5% 葡萄糖液 2000ml, 補充看不見之汗液流失 ; 乳酸林格氏液 =1.5ml 體重 ( 公斤 ) TBSA%; 膠質溶液 =0.5ml 體重 ( 公斤 ) TBSA% 3. 一位燒傷病人, 其燒傷部位外觀有大範圍水 泡形成, 且有上皮破損 表面潮溼 發亮等情 第二度 ( 部分皮層 ) 燒傷, 包括表皮及真皮之 一部分, 症狀有 : 劇痛 感覺過敏 對冷空氣
形, 病人不斷主訴傷口非常疼痛, 若依燒傷的深度分類, 則該病人屬於下列哪一類燒傷? (A) 皮表面燒傷 (B) 部分皮層燒傷 (C) 全皮層燒傷 (D) 第四度燒傷 B 敏感 4 關於燒傷後各器官功能改變的情形, 下列敘述何者正確?1 燒傷後 1 小時內出現上呼吸道水腫 2 燒傷後 6 小時內出現明顯的利尿期 3 代償反應可能出現全身性水腫 4 血管內血漿大量流失, 使血壓下降 5 交感神經興奮, 個案處於低代謝狀態 6 燒傷初期可能出現麻痺性腸阻塞 (A)346 (B)125 (C)456 (D)123 A 一般將燒傷患者體液轉移分為二期, 最初 48 小時內稱為休克期, 燒傷後 48~72 小時稱為利尿期, 其特徵如下 :1 休克期 ( 血漿流至組織 ): 全身性脫水 少尿或無尿 血量減少 血鉀上升 血鈉下降 代謝性酸中毒 血液濃縮 血中尿素氮升高 血中蛋白質總量下降及血中白蛋白下降 ;2 利尿期 ( 組織間液移 回血漿內 ): 血比容減少 尿量增加 血鈉下 降 血鉀下降 代謝性酸中毒及負氮平衡 5. 當護理人員要為燒傷患者進行水療 (hydrotherapy) 處理傷口時, 若須肌肉注射給予止痛劑, 其最佳時間為下列何時?(A) 水療完成時 (B) 水療進行中 (C) 水療前 30 分鐘 (D) 水療前 1 小時 C 燒傷病人常因皮膚燒傷及具有刺激性的治療 而引起疼痛, 故最好在各項會引起疼痛的治 療措施執行前約 30 分鐘投予止痛藥 8. 供皮區傷口使用密閉式敷料的最主要目的 是 :(A) 防止液體蒸發 (B) 減少過敏 (C) 促進藥 物吸收 (D) 經濟考量 A 密閉式敷料優點有 : 預防傷口感染 防止水 分過度蒸發及熱量消耗 增加舒適及增加死 腔壓力和支托 促進靜脈血液和淋巴液回 流 10. 何者是燒傷病人, 在最剛開始的心血管變化?(A) 微血管的通透性增加 (B) 液體由組織移向血管系統 (C) 心跳速率減緩 (D) 血比容下降 A 燒傷病人剛開始時, 因液體自血管內移到血管外, 故血液濃縮血比容升高, 此外細胞受損, 細胞內鉀離子釋出, 造成血鉀濃度上升, 可能因血鉀過高造成心律不整, 甚至心跳停止 13. 張先生 42 歲, 體重 60 公斤, 因瓦斯爆炸被火燒傷前胸 腹部 雙手及雙腿前面, 若依據 九法則 計算燒傷面積, 其燒傷面積占多少百分比?(A)40 (B)45 (C)50 (D)54 B 依據九法則來計算燒傷面積的百分比, 頭頸 部 左右上肢各占 9%, 前後軀幹及左右下肢亦 各占 18%, 會陰部占 1%
14. 燒燙傷病患常使用 1% Silver Sulfadiazine 藥膏來塗抹患部, 以達到局部抑制細菌生長, 下列敘述何者錯誤?(A) 其主要藥物作用在破壞細菌的細胞膜, 並干擾去氧核糖核酸之製造 (B) 使用該項藥物不會造成酸鹼及電解質之不平衡 (C) 在塗擦 2~3 天後可能引起病患白血球增高的情形 (D) 對於磺胺類藥物過敏者不宜使用該藥物 C 使用 Silver Sulfadiazine 副作用為顆粒性白血球 會降低, 以及造成核黃疸, 故孕婦與嬰兒禁用 15 下列何項觀察值表示給予靜脈輸液的補充量不適當?(A) 小便排出量為 30~50 ml/ 小時 (B) 肺楔壓 (PCWP): 16 mmhg (C) 尿比重 : 1.010~1.030 (D) 對於人 時 地的定向感清楚無礙 B 肺楔壓 (PCWP) 正常為 4~12 mmhg, 過高表 示左心充血過多, 即輸液過量所致 19 有關帶狀疱疹的敘述, 下列何者正確? (1) 由水痘疱疹病毒所引起 (2) 發病原因可能與其剛完成放射線治療有關 (3) 皮膚發疹前會有神經痛的症狀 (4) 此病不具感染力 (5) 可用 Acyclovir 藥膏來減緩神經痛的症狀 : (A)(1)(2)(3) (B)(1)(3)(5) (C)(2)(3)(4) (D)(2)(4)(5) A 21 有關急救原則之敘述, 下列何者錯誤? (A) 迅速正確的檢查傷患, 第一步先檢查瞳孔 血壓 體溫 (B) 迅速正確檢查傷患, 利用觀察 接觸 交談檢查傷患 (C) 詳細觀察事故現場及導致身體傷害的物體 (D) 迅速抵達災難地點, 立即評估傷病嚴重度, 勿破壞事故現場 A (4) 是病毒性感染的皮膚傳染疾病 ; (5)Acyclovir 是抗病毒藥, 減緩神經痛通常使用止痛藥或類固醇 是意識 27 下列何者是敗血性休克的早期徵象?(A) 溫暖潮紅的皮膚疹 (B) 皮膚癢 (C) 收縮壓降低 (D) 呼吸過緩 A 早期因血管擴張 心輸出量增加, 出現溫暖潮紅的皮膚, 之後隨休克惡化而出現平均動脈壓降低 28 當病人出現過度換氣, 血壓正常 呼吸速率加快 皮膚濕黏冰冷 尿量減少 呼吸性鹼中毒情形, 是處於休克的那一個階段? 開始期進行期代償期 休克代償期症狀 :(1) 刺激交感神經 : 代償成功將會改善組織灌流量, 刺激交感神經釋放 NEP 及 EP( 使心跳加速 血壓上升 心輸出量增加 呼吸速率加深加快造成呼
不可逆期 C 30 服用過量巴比妥而導致意識喪失的病人, 會出現下列何種現象? (A) 因肺部血液分流增加而導致低血氧因通氣能力下降而導致血中二氧化碳過高 (C) 因呼吸道阻力上升而導致血中二氧化碳過高因肺部氣體擴散能力下降而導致低血氧 C 吸性鹼中毒 ( 2) 刺激內分泌系統, 使分 泌血管收縮素 留鹽激素 ( 使血鈉增加 血液容量增加 ) 抗利尿激素 ( 水分再吸收 增加, 尿量減少 ) 腎上腺皮質素 ( 促進糖 質新生反應使酐醣分解, 血糖上升 ) 巴比妥類藥物, 為中樞神經意志劑, 常用於鎮靜安眠 服用過量會造成呼吸困難, 通氣能力下降, 導致二氧化滯留造成呼吸性酸中毒 另有運動失調 暈眩 低血氧 昏迷 31 陳先生日前因打高爾夫球而遭雷擊, 有關電燒傷對身體造成傷害之敘述, 下列何者正確?(A) 受傷程度可以從皮膚外觀評估 (B) 直流電造成的傷害較嚴重 (C) 阻力愈大的組織傷害愈嚴重 (D) 血管和神經的損傷最為嚴重 C (A) 電燒傷屬於嚴重程度的燒傷, 但是表皮上看不到大面積的傷口 ;(C) 交流電會延長電流損害組織的時間, 所以造成的傷害比直流電嚴重 ; (D) 以肌肉和骨骼的損傷最明顯 35 有關使用止血帶的注意事項, 下列敘述何者錯誤?(A) 應記錄止血帶使用時間, 每止血 50 分鐘, 放鬆 10 分鐘 (B) 可用寬約 3~4 吋之物品, 如領帶充當臨時止血帶 (C) 止血帶未綁上前, 先將患肢抬高 1~2 分鐘, 促進靜脈回流 (D) 止血帶長度須至少可以纏繞患肢二圈以上 A 使用止血帶止血應約每 15~20 分鐘, 放鬆 15 秒, 以防血管或神經受損 36 林小姐因感情糾紛服用大量漂白水自殺, 下述之緊急處理何者錯誤?(A) 應保持呼吸道通暢 (B) 應予以催吐或胃灌洗 (C) 應令病人禁食 (D) 勿給任何中和劑 B 服用強鹼物質 ( 如 : 通樂 氨水 漂白水 碗盤清潔劑 ) 應避免催吐或胃灌洗, 且勿給任何中和劑, 注意維持生命徵象 禁食 必要時使用類固醇製劑 40 病患出現鉀離子過高現象, 下列處置方式何者錯誤?(A) 靜脈注射胰島素加在 10~50% 葡萄糖溶液中 (B) 給予 Kayexalate 口服或灌腸 (C) 必要時可給予血液透析 (D) 衛教多食用杏仁 核桃及生菜 D 杏仁 核桃及生菜屬於高鉀食物
42 下列何項非耳部手術患者的護理?(A) 術後 24 小時內, 避免過度活動 (B) 加壓的敷料每 4 小時更換 (C) 避免各種造成耳部壓力的動作 (D) 未經許可, 不可洗頭 游泳 B 耳部術後, 要用大塊敷料包緊, 以達止血及吸收引流物的效果, 必要時可添加敷料, 但不能更換, 請醫師每隔一天換一次敷料, 注意觀察有無出血或周圍組織水腫現象 43 隅角閉鎖性青光眼 (angle-closure glaucoma) 的病人會出現何種臨床症狀?(A) 畏光 (B) 看到燈光周圍有彩虹光暈 (rainbow halos) (C) 眼前有黑點或浮點 (D) 單眼複視 B 44 有關鼻竇炎病人接受手術治療的照護敘述, 下列何者為非?(A)Caldwell-Luc 是針對上頜竇炎之外科療法 (B) 術後病人可採高半坐臥姿 24~48 小時, 以減輕患部水腫 (C) 術後可在病人鼻子及臉頰冰敷, 可控制出血和減輕水腫 (D) 鼻竇填塞一般會在手術後的清晨除去, 即可減輕不適感 D 急性隅角閉鎖性青光眼之症狀 :1 眼睛突然嚴重疼痛和視力模糊, 常發作於黑暗中 ;2 眼壓快速增加, 引起角膜水腫, 注視街燈有虹輪視覺 ;3 常發作造成視力減退 眼睛紅腫 單側性嚴重頭痛 鼻竇手術填塞紗布通常在 24~48 小時後取出, 注意有無出血情形 45 有關老年性白內障之敘述, 下列何者為非? (A) 白內障的形成是典型化學變化過程 (B) 皮質型白內障因混濁處位於視軸, 故易致失明 (C) 手術前使用降低眼壓藥物, 是為方便手術進行 (D) 術後要教導病人戴護眼罩及避免揉眼睛 B 皮質型白內障 ( 晶狀體周邊有輪狀混濁 ), 幾乎 不會造成視軸部的混濁, 故通常不會引起嚴重 的視力喪失 46 陳先生因鼻咽癌住院接受頭部放射線治療, 其主訴為吞嚥時疼痛且常口乾, 下列何種護理措施錯誤?(A) 教導陳先生飯後及睡前以軟毛牙刷來清潔口腔 (B) 在刷牙前, 可用 2 %Xylocaine solution 來止痛 (C) 可經常舔舐嘴唇, 以減輕口乾不適感 (D) 若無特殊限制, 每日可攝取 3000 c.c. 水分 C 病人若口乾可讓病人口含人參片或橘子片, 必 要時使用人工唾液 47 有關聽覺檢查中的韋伯氏試驗 (Weber's test) 下列敘述何者正確?1 緊握音叉並輕輕敲打, 將振動的音叉底部置於受測者耳旁 2 是利用骨傳導來做聲音側向的測試 3 感覺神經性聽覺喪失, 在患側耳無法聽到聲音 4 傳導性聽覺喪失, 患側會聽到較大的聲音 (A)12 韋伯氏試驗 (Weber's test) 是最常用的音叉檢查, 檢查時將振動中的音叉置於受測者的額頭或頭頂, 再請受測者指出哪一耳聽到的音叉聲音較大聲或同樣大聲, 若同樣大聲則表示正
3 (B)134 (C)124 (D)234 D 常 59 下列何者會導致感覺神經性聽力喪失?(1) 中耳炎 (2) 聽小骨感染 (3) 聽神經瘤 (4) 美尼爾氏症 (Meniere s disease) (A)(1)(2) (B) (3)(4) (C)(1)(3) (D) (2)(4) B 感覺神經性聽力喪失一般多是內耳病變或內耳的傳導神經路徑病變所致, 如聽神經瘤 美尼爾氏症 ( 內耳迷路功能障礙 ); 中耳炎與聽小骨感染會導致傳導性聽力喪失 60 有關慢性中耳炎患者的外科療法, 下列何者最適合?(A) 鐙骨切除術 (B) 耳蝸植入術 (C) 鼓室成形術 (D) 前庭神經切斷 C 鼓室成形術適用於慢性化膿性中耳炎併發鼓膜 穿孔者 64 下肢骨折病患接受石膏固定後, 主訴固定處疼痛, 患肢末梢冰冷 脈搏較弱及感覺異常 此時病患可能有下列何種合併症?(A) 脂肪栓塞 (fat embolism) (B) 佛克曼氏缺血性攣縮 (Volkmann s ischemic contracture) (C) 腔隙症候群 (compartment syndrome) (D) 感染 (infection) C 腔隙症候群是因肢體長時間於石膏有限空間中 壓迫, 阻礙血液灌流, 病人患肢末梢出現冰冷 脈搏較弱及感覺異常 65 病人因右脛骨骨折接受開放式內固定復位上石膏的肢體應做等長運動, 以維持肌肉張力 促進靜脈血回流, 避免血栓形成 (ORIF) 手術, 並以熟石膏採長腿石膏固定, 剛由手術室返回病房的照護措施, 下列何者錯誤?(A) 病人覺得石膏內部有發熱感覺時, 教導勿執行右腿的等長收縮 (B) 右腿石膏處以透氣枕頭支持並予抬高至高於心臟高度 (C) 教導家屬可以手掌支托石膏肢體, 勿用指尖支撐右腿石膏處 (D) 觀察及評估病人右趾端循環及感覺活動, 並與左趾比較 A 66 有關牽引之敘述, 下列何者正確?(A) 間歇 (A) 骨折治療多用持續性牽引, 間歇性牽引多用性牽引常用來治療骨折 (B) 牽引力應與於下背痛 頸部疼痛或扭傷等情況 ;(C) 骨骼牽骨頭的長軸成一直線 (C) 執行骨骼牽引引時骨針穿過骨頭, 不可穿過關節 ;(D) 懸吊式時需將骨針穿過關節 (D) 懸吊式牽引對牽引的活動範圍較大 活動的限制較大 B 67 有關骨盆牽引 (pelvic traction) 之敘述, 下列 (A) 為皮膚牽引 ;(B) 秤錘重量與體重相牽引, 牽
何者正確?(A) 屬於骨骼牽引 (B) 牽引重 量愈重, 牽引效果愈好 (C) 應抬高床 尾, 增加反牽引力 (D) 牽引的施力點在 薦椎 C 72 有關類風濕性關節炎 (rheumatoid arthritis) 患者手腳關節之臨床表徵, 下列何者正確?(A) 腳前部變寬 足趾向下側曲 (B) 呈現冰冷 蒼白 活動度受限 (C) 關節僵硬疼痛的症狀在傍晚最嚴重 (D) 呈現腕道症候群 (carpal tunnel syndrome) 造成手指麻木和刺痛感 D 引重量需有醫囑 ;(D) 牽引的施力點在腰椎 (A) 類風濕性關節炎常侵犯手指關節, 關節肥厚呈紡錘狀, 逐漸侵犯至膝部或髖部 ;(B) 呈現紅腫 溫熱 疼痛 ;(C) 關節僵硬疼痛症狀在晨起時最嚴重, 隨白天活動增加而改善 75 牽引病人的護理, 下列何者為是? 1 所有牽引重力均需懸空 2 皮膚牽引比骨骼牽引重量大, 但應不超過 10 磅 3 牽引肢體可輕觸床尾, 以減輕牽引所造成的不適 4 牽引肢體可以加蓋薄的被褥以保暖 5 牽引方向需與骨頭 皮膚牽引所施加的牽引力量有限, 一個部位只能使用不超過 2.3~4.5 kg(5~10 lb) 的牽引力量, 時間為 3~4 週, 以免皮膚破損 ; 骨骼牽引可用於需要相當長時間的牽引, 且牽引力可重達 12~15 kg(25~30 lb) 長軸平行 (A)123 (B)345 (C)23 4 (D)145 D 76 王太太,65 歲, 因右膝退化性關節炎接受全膝關節置換術 其術後的治療性復健運動中, 下列何項運動主要是用來訓練穩定其膝關節? (A) 被動性全關節運動 (B) 股四頭肌運動 (C) 臀肌收縮運動 (D) 足踝背屈蹠屈運動 B 膝關節手術後之復健運動於手術前應予指導, 包括股四頭肌 腹肌 臀肌之收縮運動及增加 臂力的肱三頭肌 肱二頭肌運動 77 林先生太太,72 歲, 因左股骨頸骨折入院治療, 其醫囑先採 Buck's traction 3kg, 兩天後施行內固定術 有關此牽引治療之敘述, 下列何者為非?(A) 此為直線式皮膚牽引 (B) 此目的為固定林太太的左腿, 達到制動及減輕肌肉痙攣疼痛 (C) 其讓林太太踝部也要制動, 以免牽動髖部骨折處 (D) 牽引部位的皮膚需做皮膚護理, 以防破損 C 勃克氏牽引是一種簡單的皮膚牽引, 可達到暫時性的制動及穩定骨折部位, 使用環型繃帶固定於下肢距離膝蓋 1~2 吋處, 但病人必須能夠移動踝部, 不能限制踝部的活動 79 某病患因膝退化性關節炎, 接受右膝關節置換手術 (total knee replacement; TKR) 術後的護理措施, 下列何項最正確?(A) 鼓勵病人做踝關節屈曲運動以促進血液回流 (B) 於膝窩 行膝關節置換術後, 可抬高患肢預防或減輕腫脹, 抬高時, 勿在膝下置放枕頭, 而應將整個肢體完全支托著 手術當天患者即可行股四頭肌運動 出院後仍需繼續各項復健運動, 而逐
處置放一軟枕以減輕腫脹 (C) 等膝關節消腫後才可做股四頭肌收縮運動 (D) 出院後盡量避免運動 A 漸增加活動量 80 范先生因車禍造成股骨幹骨折入院, 接受開放性復位手術, 護理人員監測時發現 : 個案不安 皮膚有瘀斑 呼吸速率 32 次 / 分 ( 其正常時為 20 次 / 分 ), 體溫為 40, 護理人員應報告醫師, 因為個案最可能有下列何種情況? (A) 脂肪栓塞症候群 (B) 肺部栓塞 (C) 間隙症候群 (D) 骨頭的感染 A 骨折常見的早期合併症有 : 動脈損傷 腔隙症候群 脂肪栓塞 感染 休克 佛克曼氏缺血性攣縮 脂肪栓塞乃因長骨骨折後釋放脂肪球蛋白所致, 症狀有 : 呼吸困難 呼吸過速 >30 次 /min 心搏過速 >140 次 /min 體溫 >39.4 瘀斑性的皮膚疹子, 病人易不安 疲憊 意識混亂