關節的分類 功能與運動模式
第一節 關節之定義及分類 Definition and Classification of Joint 所謂關節 (joint;articulation) 絕大部分為骨骼與骨骼間之連接, 少部分為軟骨與骨骼或牙齒與其骨性齒槽之間的連接 通常形成關節之骨骼距離愈接近, 其關節愈穩定 ; 反之, 形成關節之骨骼相隔愈遠, 其關節之運動性會愈大, 但相對地愈容易造成脫臼
第一節 關節之定義及分類 Definition and Classification of Joint 以構造性及功能性將關節予以分類, 前者之分類依據連接骨骼之間的組成材質 ( 結締組織 ) 及是否存在關節腔等特性, 分成纖維關節 軟骨關節及滑液 ( 膜 ) 關節 ; 而後者之分類則依其運動程度大小, 分成不動關節 微動關節及可動關節 通常四肢之關節屬於可動關節, 而中軸骨骼之關節屬於微動或不動關節
纖維關節 Fibrous Joint 纖維關節之基本兩大特性為 : 骨骼之間的連接為緻密規則之結締纖維組織, 以及無關節腔 骨縫 Suture 韌帶連合 Syndesmosis 嵌合關節 Gomphosis
骨縫為骨骼之間經由一層極薄的緻密結締纖維組織所連接, 且僅發生於頭骨之間的連接, 形成骨縫的連接骨其邊緣呈波浪狀且相互結合 隨著年齡之增長, 骨縫間之纖維組織骨化會使得頭顱骨之間相互癒合, 此稱為骨性接合, 故骨縫無法移動之特性提供了大腦絕佳的保護方式, 以避免頭顱骨移動而造成腦部之傷害 骨縫 Suture
韌帶連合 Syndesmosis 此種骨骼之間經由韌帶規則性 ( 緻密結締纖維組織 ) 予以連接, 其運動程度視連接纖維之長度而定, 如 : 下脛腓關節之連接韌帶較短, 故運動程度僅較骨縫大些
嵌合關節主要為牙齒經由短的牙周韌帶 (periodental ligament) 嵌入上 下頜骨的骨性齒槽內所形成的纖維關節 嵌合關節 Gomphosis
軟骨關節 Cartilaginous Joints 軟骨關節為骨骼之間以軟骨方式予以連接, 缺少關節腔, 且其運動程度較小, 常見於軟骨結合及聯合兩種類型的關節例子 軟骨結合 Synchondrosis 聯合 Symphysis
軟骨結合 Synchondrosis 骨骼之間以透明軟骨連接而稱為軟骨結合, 如骨骺板 肋軟骨連接肋骨與胸骨之構造
聯合 Symphysis 骨骼之間以纖維軟骨連接而稱之, 其屬於微動關節, 典型的例子如椎間盤及恥骨聯合
滑液 ( 膜 ) 關節 Synovial Joint 因其內含滑液 ( 膜 ) 之關節腔而稱為滑液 ( 膜 ) 關節, 此種關節之可動性最大, 而身體大部分之關節均屬於此類, 尤其是發生於四肢之關節 滑液 ( 膜 ) 關節之基本構造包括 : 關節軟骨 關節腔 ( 滑膜腔 ) 關節囊 滑液 韌帶
滑液 ( 膜 ) 囊及腱鞘 Synovial Bursa and Tendon Sheath 滑液 ( 膜 ) 囊 (synovial bursa) 及腱鞘 (tendon sheath) 雖非屬於滑液 ( 膜 ) 關節之基本結構, 主要功能為減少摩擦 滑液 ( 膜 ) 囊如關節囊般, 由滑液 ( 膜 ) 所圍繞形成一扁平纖維囊之構造, 內含滑液, 而腱鞘則為延長之滑液 ( 膜 ) 囊所形成, 其主要圍繞著肌腱予以保護
運動 Movement 關節之穩定 (Stability of Articular) 影響滑液 ( 膜 ) 關節穩定性之因素包括 : 關節面 韌帶及肌肉張力 運動類型 (Type of Movements) 滑動 (Gliding) 角動 (Angular) 迴旋 (Circumduction) 旋轉 (Rotation) 其他特別之運動方式 (Other Special Movement)
滑動 (Gliding) 此為最簡單的運動方式, 主要為兩骨骼平坦之關節面相互移動所產生的運動
角動 (Angular) 角動為沿著身體任何一平面增加或減少兩骨骼之間的角度而稱之 屈曲 (Flexion) 伸直 (Extension) 外展 (Abduction) 內收 (Adduction)
屈曲 (Flexion) 屈曲亦可稱為彎曲, 主要將形成關節之兩骨骼距離拉近 伸直 (Extension) 伸直主要為增加關節兩骨骼之間的角度 基本上, 屈曲與伸直之定義並不適用於踝關節處之足部上下的運動方式, 例如當足部往上舉時稱為足背屈曲, 或背屈 (dorsiflexion); 足部往下壓時則稱為足底屈曲, 或掌屈 (plantar flexion)
外展 (Abduction) 外展為遠離身體中線或該部位之假想中線的肢體移動方式, 但若將軀幹往右或左彎曲則稱為側彎 (lateral flexion) 而非外展 內收 (Adduction) 內收之運動方式與外展相反, 其為將肢體往中線移動而稱之
旋轉 (Rotation) 迴旋 (Circumduction) 旋轉為骨骼沿其長軸予以轉動而稱之, 其又分成內旋 (medial rotation) 及外旋 (lateral rotation), 前者為將骨骼或四肢之前面往身體中線方向轉動, 而後者則反之 迴旋乃是組合屈曲 伸直 內收及外展等複雜動作, 而使近側端固定 遠側端做一 360 度環形運動
其他特別之運動方式 (Other Special Movement) 旋前及旋後 (Pronation and Supination) 內翻及外翻 (Inversion and Eversion) 前引及後縮 (Protraction and Retraction) 上提及下壓 (Elevation and Depression) 對掌 (Opposition)
旋前及旋後 (Pronation and Supination) 主要為橈骨圍繞尺骨所產生之運動方式
內翻及外翻 (Inversion and Eversion) 此為足部之特殊運動方式, 內翻為足底轉向內側, 而外翻則為足底轉向外側之動作
前引及後縮 (Protraction and Retraction) 前引及後縮為下頜骨或鎖骨往前往後之無角度 水平向運動方式 上提及下壓 (Elevation and Depression) 上提為將身體一部分往上提起, 而下壓則與上提相反之動作
對掌 (Opposition) 對掌為拇指與其他手指掌側末端相接觸的動作
滑液 ( 膜 ) 關節之種類 Types of Synovial Joint 依據運動種類, 可將滑液 ( 膜 ) 關節分成單軸關節 雙軸關節及多軸關節 關節面之形狀為決定運動方式的主要因素, 故依其形狀亦可將滑膜關節分類 : 平面關節 (Plane Joint) 屈戍關節 (Hinge Joint) 車軸關節 (Pivot Joint) 髁狀關節 (Condyloid Joint) 鞍狀關節 (Saddle Joint) 球窩關節 (Ball-and-Socket Joint)
其關節面通常為平面且短之形狀, 因僅可允許進行滑動之最小程度運動, 故亦稱為滑動關節 (gliding joint) 或摩動關節 (arthrodia) 平面關節 (Plane Joint)
屈戍關節為一圓柱狀凸出之骨骼末端與其相關節具有凹槽之骨骼所形成的關節構造 ; 其運動方式為單軸屈曲與伸直 屈戍關節 (Hinge Joint)
車軸關節 (Pivot Joint) 車軸關節為一圓形末端之骨骼套在與其相關節之另一經由環狀韌帶所包圍的骨骼而形成, 其運動方式為旋轉
髁狀關節為一骨骼之卵圓形關節面與相關節的另一骨骼之橢圓腔形成的構造, 故又稱橢圓關節 (ellipsoidal joint); 其運動方式為雙軸之屈曲 伸直 外展及內收等 髁狀關節 (Condyloid Joint)
鞍狀關節 (Saddle Joint) 鞍狀關節的每一關節面有凸及凹面, 如馬鞍般的構造而稱之 ; 其運動方式與髁狀關節相似, 亦為雙軸之屈曲 伸直 外展及內收
球窩關節 (Ball-and-Socket Joint) 球窩關節為一骨骼之球狀頭端套入另一骨骼的圓窩狀凹陷而形成之關節構造, 因其外形似杵臼故亦稱杵臼關節 ; 此種關節屬於多軸關節, 其可進行屈曲與伸直 外展與內收及旋轉與迴旋等運動
人體重要滑液 ( 膜 ) 關節之舉例 The Important Examples of Synovial Jonit 顳下頜關節 (Temporomandibular Joint;TMJ) 肩關節 (Shoulder Joint) 肘關節 (Elbow Joint) 髖關節 (Hip Joint) 膝關節 (Knee Joint)
顳下頜關節 (Temporomandibular Joint;TMJ) 位於耳朵前方, 由下頜骨之髁突與顳骨之下頜窩所形成之關節 其可允許下頜骨上提及下壓以執行張口及閉口之動作, 亦可使下頜骨進行前後滑動 此關節為頭部唯一可動之關節, 又由於下頜窩為一淺層之凹窩, 所以此關節容易發生脫臼
肩關節 (Shoulder Joint) 由肱骨頭與肩胛骨關節盂所形成 因其關節囊較鬆, 故造成其可動性佳, 然而卻因關節盂之淺凹窩而使得其穩定性較差 肌肉及肌腱等構造則提供肩關節穩定性之主要因素
肘關節 (Elbow Joint) 由肱骨之髁突與尺骨及橈骨相接所形成 僅能執行屈曲與伸直之動作, 故又名屈戍關節
由股骨頭與髖骨之髖臼所形成之球窩關節 韌帶及肌肉提供關節之穩定性 股骨頭韌帶內含血管可提供養份予股骨頭 髖關節 (Hip Joint)
膝關節 (Knee Joint) 由股骨與脛骨間之髁狀關節及股骨與髕骨之滑動關節所組成 為身體最大且最複雜之關節構造 可執行屈曲 伸直及內旋與外旋運動 經由韌帶及肌肉予以穩定此關節
人體之關節 Joint of Human
各主要關節活動模式 頸椎 : 屈曲 伸展 過度伸展 ( 左 右 ) 旋轉 ( 左 右 ) 側彎 肩關節 : 屈曲 伸展 外展 ( 額狀面 ) 內收( 額狀面 ) ( 內 外 ) 旋轉 外展 ( 水平面 ) 內收( 水平面 ) 及廻旋 肩胛骨 : 上提 下壓 內收 外展 向上旋轉 向下旋轉 肘關節 : 屈曲 伸展 過度伸展 旋前及旋後 腕關節 : 屈曲 伸展 腰椎 : 屈曲 伸展 過度伸展 ( 左 右 ) 旋轉 ( 左 右 ) 側彎 髖關節 : 屈曲 伸展 外展 內收 ( 內 外 ) 旋轉 及廻旋 膝關節 : 屈曲 伸展 踝關節 : 背曲 蹠曲 內翻及外翻 足部 : 旋前及旋後 趾關節 : 屈曲 伸展