Klinische Anwendung der Rezeptur Guizhitang und ihrer Modifikationen 桂枝汤及变方的临床应用 桂枝类方应用规律研究 ( 一 )
为什么要讲 桂枝汤 伤寒金匮方 :271 首 (Shanghan 113,Jingui 158) Shang-Jin Shanghan Jingui Guizhi 74(27%) 39 35 Gui-Shao 33(12%) 19 14 Gui-Shao-Jiang-Zao- Cao 20(7%) 11 9
伤寒方 - 剂量处理规则 1 两 =13.7g 1 铢 =0.57g 1 升 =200 ml Banxia1ml =0.5g,100 ml=50g=3.6 两 Maimendong1L(200ml)=60g=4.4 Xingren1 Stück =0.4g,50 Stück =1.5 Dazao1 Stück =3g,12 Stück =36g=2.5 两左右 Fuzi1Stück =1.8 两 Shigao, 如鸡子大 =6 两 Gualou 1Stück/1 权 =4 两
1. Guizhitang Muster 1. 桂枝汤的正证 所谓 正证, 即标准证 原文 : 太阳病, 头痛发热, 汗出恶风, 鼻鸣 ( 鼻塞流涕 ), 干呕 ( 恶心 ) 者 归纳 : 太阳表虚证 / 阳虚外感证
表虚的两种证型 A. 外感风寒, 太阳表虚 症见 : 发热, 汗出, 头痛, 形寒, 恶风, 鼻塞, 干呕, 舌正红或略淡, 苔薄润, 脉浮缓 B. 阳气不足, 卫虚表寒 症见 : 发热或无热, 有汗或无汗, 恶风寒, 头痛, 面色无华, 疲倦, 舌淡, 脉浮弱
Guizhitang 证 - 病例 1- 表虚感冒 女,15 岁 感冒 20 余日, 经中西药治疗一直低热不退, 体温 37.5 度左右, 伴头痛, 恶风, 动则出汗, 疲倦乏力, 食欲差, 苔薄白, 脉浮弱 辨证 : 表证日久, 表虚邪留 方药 : Guizhi12,Baishao12,Shengjiang12,Dazao9,Zhi Gancao9 疗效 :2 剂而愈
Guizhitang 证 - 病例 2- 产后感冒 女,28 岁 产后沐浴受风而感冒, 头痛, 恶风寒, 无汗, 恶心, 不思食, 疲倦乏力, 舌淡, 苔薄白, 脉浮弱而数 辨证 : 产后气虚, 卫表不固 方药 : Guizhi12,Baishao12,shengjiang12,Dazao12,Zhigan cao12 疗效 :2 剂而愈
2. 关于调和营卫 / Ying Wei 什么是 营卫? 何为 营卫不和?
何为 营卫 / Ying Wei 营卫 是运行于脉中和脉外的两种气, 其功用主要是 : 汗液调节 阴阳闭合 ( 据 灵枢 - 营卫生会篇 )
营卫的来源 人受气于谷, 谷入于胃, 以传与肺, 五脏六腑, 皆以受气, 其清者为营, 浊者为卫
营卫的活动方式 营在脉中, 卫在脉外, 营周不休, 五十度而复大会, 阴阳相贯, 如环无端, 卫气行于阴二十五度, 行于阳二十五度, 分为昼夜
营卫的功用 营, 为营养 卫, 为开合 素问 - 痹论 营者, 水谷之精气也 和调于五脏, 洒陈于六腑, 乃能入于脉也 灵枢 - 本藏 卫气者, 所以温分肉 充皮肤 肥腠理 司开合者也
营卫的关系 表现在肌表, 以卫气的固护功能为主体, 而以两者的 协同 为条件 即阴阳关系
何为营卫不和? Guizhitang 治疗的 营卫不和, 主要是卫气虚, 即表阳虚, 表现为卫外不力和不固 因而, 太阳表证的营卫不和, 临床特征是 : 一是多汗, 是卫的开合失调, 肌表不固 二是虚象, 如疲乏 脉浮弱 ( 或缓 ) 等
3.Guizhitang 的方药原理 Guizhitang- 药物组成 : Guizhi3,Baishao3,shengjiang3, Dazao2.5,Zhigancao2 Dazao1 枚 =3 克,12 枚 =36 克, 东汉 1 两 =13.75 克 因此 36 克 =2.5 两左右
Guizhitang 药物性味 性味归经性效 Guizhi 辛甘温心, 肺, 膀胱双向, 解表或温阳 Baishao 酸苦, 微寒肝. 脾向内, 收敛的 Zhigancao 甘温肺, 脾, 胃向内, 补益的 shengjiang 辛温脾, 胃双向, 解表或温里 Dazao 甘温心, 肺. 脾, 胃向内, 补益的
Guizhitang 的功效 解表散寒 作用于外 温卫和营 作用于内 基于扶阳养阴的解表散寒是它的功能特点, 而这种双向功效, 又成为它的变化基础
4. Guizhitang - 表证变方 桂二麻一汤 /Guiermayi tang Guizhi1.7,Baishao1.25,Mahuang0.7,shengjiang1.2 5, 杏仁 0.5,Zhigancao1,Dazao1 桂麻各半汤 /Guimageban tang Guizhi1.7,Baishao1,shengjiang1, Dazao1, Zhigancao1, Mahuang1,Xingren0.7 桂枝加厚朴杏子汤 / Guizhi ja houpo-xingzi tang 即 Guizhitang + houpo2, xingren1.5 大青龙汤 /Daqinglongtang Guizhi2,shengjiang3,Dazao3,Zhigancao2,Mahuang 6,Xingren1.2,Shigao6
Guizhitang - 表证变方 验案 1 胸痛症 男,30 岁 感冒 3 周, 胸痛, 尤在运动时加重 伴汗多 疲倦, 略有咳嗽和鼻塞, 舌正, 脉缓 辨证 : 邪袭肺卫 营卫不和 方药 : Guizhi15,Baishao15,shengjiang12,Dazao12, Zhigancao12,Xingren15,Zisu15,Zhiqiao12 疗效 : 服药 2 天, 胸痛显减, 续服此方 1 周而愈
Guizhitang - 表证变方 验案 2 外感重证 女,42 岁,2 周前诊断为急性肾孟肾炎, 经西医治疗, 尿检已正常 4 天前沐浴后鼻塞流涕, 伴高热 ( 体温 39.2 度 ), 恶寒, 汗出不断, 头痛, 身痛, 微咳, 无渴, 舌红, 苔薄黄, 脉洪数 辨证 : 风寒束表, 营卫不和 方药 : 桂二麻一汤 - Guizhi,Baishao,Zhigancao 各 10 克,shengjiang10 克,Dazao15 克, Mahuang, Xingren 各 6 克 疗效 : 服 1 剂后 3 小时, 周身汗出, 头身痛减 续服 2 剂而愈
Guizhitang - 表证变方 验案 3 花粉症 女,30 岁 6 年前随夫迁往瑞士生活, 与夫家关系不和, 压抑不乐 3 年来, 春夏即发花粉症 症见 : 喷嚏多, 目赤, 目痒, 耳鼻痒, 鼻塞, 并见情绪抑郁, 疲倦, 畏寒, 肢冷, 舌淡, 脉细弱 辨证 : 肺卫气虚, 营卫不和 治法 : 益气养营, 祛风疏表 方药 Guizhi15,Baishao15,shengjiang12,Dazao12,Zhigancao 12,Dangshen15,Danggui15,Chantui15,Baizhi12:
5. Guizhitang 里证变方 Guizhi jia Fuzi tang: Guizhitang + Fuzi1.8/1 枚 Guizhi qu shaoyao jia mahuang xixin fuzi tang: Guizhi3,shengjiang3,Dazao3,Zhigancao2,Mahuang 2,Xixin2,Fuzi1.8/1 枚 Guizhi xinjia tang: Guizhi3, 芍药 4,shengjiang4, Dazao3,Zhigancao2,Renshen3 Wenjingtang : Banxia3.6,Maimendong4.4, Wuzhuyu3,Danggui2,Chuanxiong2,Mudanpi2, Ejiao2,Guizhi2,Baishao2, shengjiang2,zhigancao2,renshen2
Guizhitang 里证变方 验案 1 肢冷症 女,46 岁 2 年来, 四肢冷, 伴全身畏寒, 冬季更甚 从阳虚论治, 服肉桂 附子 淫羊藿等无效 无肢体疼痛和其它不适感, 饮食 二便正常, 舌淡红 苔薄白, 脉缓 辨证 : 寒闭营卫 表阳闭塞 方药 :Guizhitang + mahuang Guizhi15,Baishao15,Dazao6,shengjiang6,Zhig ancao3,mahuang10 疗效 : 服 1 剂则症减, 再进 3 剂而愈
Guizhitang 里证变方 验案 2 肢冷症 女,26 岁 产后 10 天, 感受风寒而致头痛 发热 鼻塞 咳嗽 经治疗诸症消失, 但大便后常感身体发冷, 需添加衣服, 半小时方逐渐缓解 苔薄白 脉浮缓 辨证 : 太阳表虚 阳气不足 方药 :Guizhitang + fuzi Guizhi12,Baishaol0,Dazao10,shengjiang10,Zhigancao6, Fuzi10 疗效 : 服 5 剂症减, 续服 5 剂病愈
Guizhitang 里证变方 验案 3 头痛 女,29 岁 2 年来, 经常头痛, 右侧更甚, 伴头重头胀, 恶风, 项肩强, 疲倦, 汗多, 畏寒, 肢冷, 易于感冒, 舌淡有齿印, 苔薄滑, 脉细弦 辨证 : 太阳寒滞, 经脉不通, 阳虚于内 治法 : 温经散寒 方药 : 当归四逆汤加味 Guizhi25,Baishao25,Dazao12, shengjiang15,zhigancao20,danggui20,xixin5,tongcao15, Renshen20,Fangfeng15,Yimucao20 疗效 : 治疗 2 个月后, 头痛基本消失
Guizhitang 里证变方 验案 4 女,32 岁 经期紊乱, 经色暗, 经量大, 经带血块, 经期腹痛, 疲倦, 畏寒, 食多则恶心, 项肩强痛, 腰背痛, 舌正红偏暗, 苔薄黄, 脉沉细 辨证血亏瘀滞, 阳虚宫寒 治法养血温经, 祛风通络 方药温经汤 -Guizhi15,Baishao15,shengjiang12, Zhigancao12,Chuanxiong15,Danggui18,Dangshen30,Wuz huyu10,banxia12,puhuang12,yimucao15 Jixueteng18, Fangfeng15 疗效疗程中花粉症发作, 兼治之, 基本用上方, 并配合针灸,4 月后上述诸症消失
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