关于心肺复苏术 (CPR) 的决定 给病人及其家属提供的信息 1
此宣传手册的目的 这本宣传手册是由病人 公众和健康专业人员所写的 希望 它会帮助你 你的家人 朋友和照顾病人的人考虑并谈论这 项困难而复杂的问题 我们意识到本手册包含很多信息 为了方便起见, 我们把所 有信息归纳为三个方面 : 1. 心肺复苏术 (CPR) 是什么? 2. 如何做出施行 CPR 的决定? 3. 如果你有疑虑 忧虑或者如果事情有所改变, 你应该怎 么办? 1. CPR 是什么? 我为什么需要考虑 CPR? 入院的大多数病人都会渐渐有所好转, 最终可能出院回家 不幸的是, 一些人一直没有好转, 而且有可能死于该疾病 2
通常, 医院里的一些病人在无任何征兆的情况下病情恶化, 引起呼吸和 / 或心脏停止, 这叫做 心肺骤停 当一个人的心脏和呼吸突然停止时, 医生和护士需要决定是否施行 CPR 紧急救治 有时 CPR 可能非常有用, 患者会康复, 然后出院 另一些时候,CPR 不会起作用或使患者处于更糟糕的境地 计划 心肺骤停 的病人会发生什么情况是好的医院护理的一部分 你的见解在帮助决定是否你应该接受 CPR 方面是非常重要 的 CPR 是什么? 当一个人的心脏和呼吸停止时, 可能施行 CPR 紧急救治 CPR 包括 : 不断地在胸部用力向下压以帮助血液的流通用氧气罩或把细管擦入气管给肺部充氧以使氧气进入血液中有时用电击和 / 或药物法以尽力纠正心跳的频率 3
我患有 心肺骤停 的可能性有多大 ( 通常被叫做 骤停 )? 只有你的健康护理小组能告诉你是否你在住院期间有可能骤 停 你的健康护理小组中的医生会和你谈论 : 你的疾病 你预料会发生什么 可能对你有帮助的措施 如果我一旦患有骤停,CPR 会起作用吗? CPR 是否有帮助取决于骤停的原因和你的其它健康问题 例如,CPR 可能对刚患有心脏发作, 并且有极少的其它健康问题的人有帮助 CPR 通常对有严重的健康问题的人无效 例如, 癌症, 严重胸部问题或痴呆 每个人的状况都有所不同 你的健康护理小组人员会向你解释 CPR 的用处 对心脏和呼吸停止的任何人都可以施行 CPR 吗? 4
答案是否定的 对自然和预料进程中的死亡而引起的心脏和呼吸停止是不用施行 CPR 的 如果一些人的病情已经很严重或接近生命的尽头, 接受 CPR 不会有任何好处 在这种情况下, 想方设法重启心脏和呼吸可能不会有帮助, 反而增加晚期疾病的疼痛或痛苦, 这样 CPR 的危害大于好处 在紧急情况下, 如有生还的可能, 可以施行 CPR 然而只有在该病人以前不拒绝使用 CPR 的前提下才可以施行 如果在没有任何征兆的情况下, 心脏和呼吸停止, 例如, 该人严重受伤或心脏病发作, 健康护理小组当然会想方设法使他们苏醒 CPR 之后病人恢复到正常状态吗? 因人而异 一些人全部康复 ; 一些人康复, 但是有持续的重大健康问题 不幸的是, 大多数时候,CPR 不会重启心脏和呼吸, 该患者会死亡 结果依下面的情况而定 : 个人的总体健康, 他们的心脏和呼吸停止的原因, 心脏和呼吸多快能被重新启动 接受 CPR 的病人通常不能立即康复, 但需要更多的治疗 5
一些病人永远不能恢复到以前良好的身体和精神健康状态 一些病人会患有脑损伤或进入昏迷状态 有严重疾病的人完全恢复的可能性比较小 当施行 CPR 时, 青肿, 肋骨骨折, 灼伤, 肺部刺伤都有可能发生 2. 谁决定? 既定政策规定, 如果你在医院患有骤停, 除非有其它的决定, 要不然医护人员会对你施行 CPR 有人会询问我是否愿意接受 CPR 吗? 按理想来说, 你和你的医生会一起决定一旦你患有骤停是否对你施行 CPR 你的健康护理小组会查看你所有的健康问题, 但是你个人的愿望也是非常重要的 你的医生 ( 们 ) 会了解你的想法 如果你不介意, 你亲朋好友和家人的看法也会有所帮助 要是我不知道该怎么办会怎样呢? 6
如果你不想谈论 CPR, 无人会强迫你 如果你还没准备好谈论它, 或者无能力做出决定时, 你可以暂时不谈 在此期间, 负责护理你的医生 ( 们 ) 会在顾及你的愿望的同时做出决定 如果我的身体不适以致于无法决定是否接受 CPR 时, 谁会 替我做出该决定? 你的家人或者和你有特殊关系的那些人会对 CPR 发表意见 他们本人很了解你, 也许会知道是否你在过去想过这个问题 然而他们不允许为你做出决定, 他们也不会独自为你做出决定 在听完你的家人述说你的可能的愿望以后, 你的健康护理小组会做出最后决定 如果你希望 ( 或不希望 ) 医院询问一些人关于你的护理 ( 包括 CPR) 的情况, 务必告知健康护理小组 不管你是否已经指派一位永久代理, 你的健康护理小组都需要向你的亲朋好友了解一些情况 谁做出关于 CPR 的最后决定? 7
最后是护理你的医生负责关于 CPR 的决定 这只能是在考虑你的状况, 你的总体健康, 最重要的是你个人的愿望的基础上的决定 你可以自己发表见解, 或者在你无法亲自参加讨论时, 了解你的人也可以为你发表见解 3. 疑虑, 忧虑和改变 我的年龄或我的残疾对 CPR 的决定有关吗? 无关 你的年龄和你的残疾都不会影响 CPR 的决定 重要的是 : 你的健康状况你的愿望是否 CPR 会帮助你保持你理想的身心健康水平 我知道我不想让任何人对我施行 CPR 我怎么确定他们没 有这样做呢? 8
如果你不想被施行 CPR, 你可以拒绝, 这样你的健康护理小组必须遵循你的愿望 你的医生会在你的医疗记录中写下你的愿望 ( 称为 永久性 ), 而且你不会再被询问此事 然而, 在你仍然能亲自做出决定时, 你随时都可以改变主意 一些人也许会做出事先指令 ( 有时被称为 生前遗嘱 ) 遗嘱可能是口头传达给某人或者以书面的形式记录下来 ( 后者是大多数人的选折 ) 如果你有事先指令, 你必须确定你的健康护理小组知道此事, 而且在你的医疗记录中保留一份 你也应该鼓励你亲近的人, 在被健康护理小组询问此事时, 应该告诉他们你的愿望 建议你写下事先指令和一名比较了解你的健康专业人员讨论一下 例如, 你的家庭医生 (GP) 如果决定不施行 CPR, 下一步该怎么办? 健康护理小组会继续给你最好的照顾, 而且他们确定你所有的亲朋好友知道并且理解你的决定 你的临床记录中会写下 不施行 CPR 这叫做 不施行心肺复苏术 决定, 或者 DNACPR 决定 你可以随时改变该决定 9
重要的一点你应该知道 :DNACPR 决定只是关于 CPR, 所 有其它的治疗和其他病人一样对待 如果我想施行 CPR, 但是负责护理我的医生认为不会起作 用, 我该怎么办呢? 如果有任何可能帮助你康复, 没有健康护理专业人员会拒绝你使用 CPR 的愿望 如果你和你的医生在是否 CPR 会对你起作用方面意见不同, 你可以再向其他医疗专业人员询问 让人担心的是 CPR 可以重启你的心脏和呼吸, 但是会使你病情加重或者致残 为此, 和你的医生讨论这种可能性并且说明你的愿望是很重要的 健康护理小组必须听从你和你委托的亲朋好友的意见 如果沟通良好, 大多数情况下, 医生和病人针对 CPR 会达成一致意见 如果我改变主意怎么办? 在必要时关于 CPR 的决定可能改变 如果你的状况改变了, 决定也需要改变 而且你随时都可以改变主意 和你的健康 护理小组讨论一下 你也许希望私下里和一名值得信任的健 10
康护理专业人员, 例如, 你的家庭医生 (GP), 谈论一下 这个问题 我还可以和谁谈论这个问题? 如果你觉得你没找到合适的机会和你的健康护理小组谈论此事, 请再拭一次 如果你对讨论结果不满意, 可以安排让你和另外你信任的人谈一谈 这些人能帮助你和你亲近的人处理你的问题 忧虑和不满 首先和你的病房护士长谈论一下你的忧虑 下面这些人也会提供帮助 : 社会工作者精神护理员 ( 例如, 牧师 ) 文化顾问 ( 例如,Maori Health) 独立支持服务 (Advocacy services) 客户服务办公室 ( 设在每个医院里 ) 你的家庭医生或护士保守护理 ( 如果你是在临终安养院或保守护理服务的照顾之下 ) 11
如果你有任何问题, 并想进一步讨论关于 CPR 的问题, 请 告知你的健康护理小组成员 你可以在下面的空格处写下你想讨论的内容 内容 / 问题 12
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References: British Medical Association model pamphlet leaflet, April 2008. Associated Documents: 2382 DNACPR Order Form QMR0217 Information for doctors regarding resuscitation decisions, RMO Handbook revised 2011 Resuscitation website on Intranet EQIP: Ensuring Quality Information for Patients, Patient Information Group, Great Ormond Street Hospital Issued by: CPR Advisory Committee Date of Issue: August 2012 Authorised by: Chief Medical Officer & Executive Director of Nursing Ref: 3085 (Chinese) 14