消化系統 第一節 消化道與消化腺 第二節 消化過程 第三節 營養素的作用與代謝 第四節 消化系統的老化 08
第一節 消化道與消化腺 人體的消化系統是由消化道和消化腺兩大 部分所組成 圖 8-1 表 8-1 人類在 生命過程中 必須從環境中攝取食物做為 提供發育 生長 生殖 組織修補等生命 活動所需之能量來源
而人體無法直接吸收食物中所含之醣類 蛋白質 脂肪等大分子物質 因此須透過 消化道和消化腺的協調合作 將攝取的食 物進行物理性和化學性的分解消化作用 並將分解後的小分子物質吸收 再將無法 消化的食物殘渣排出體外 因此消化系統 是維持人體新陳代謝正常運作的重要系統 之一
消化道 消化腺
消化道 依食物進入人體的移動方向 消化道依序 包括口腔 咽喉 食道 胃 小腸 十二 指腸 空腸 迴腸 大腸 盲腸 闌尾 結腸 直腸 和肛門等器官構造 藉由 消化道的收縮及蠕動 可將食物進行物理 性分解 同時將消化酶與食物混合 以利 於消化酶的化學性分解作用
口腔 咽喉 食道 胃 小腸 大腸 肛門
口腔 口腔是由唇 頰 牙齒 舌頭和唾液腺所構 成 圖 8-2 8-3 是食物進入消化系統的第 一個器官 在此透過咀嚼作用 (mastication) 使食物藉由舌頭的攪拌 牙齒的磨碎及唾液的混 合 將食物轉變成鬆軟且具有彈性的食團 而易 於吞嚥
口腔癌 (oral cancer) 等大部分的口腔腫瘤易發生 在唇部及舌頭上 常以潰瘍或組織贅生的形式出 現 這些癌病變多半發生於老年人或嚼檳榔的人
咽喉 咽喉是呼吸和消化的共同通道 圖 8-3 主要 功能是調控食物進入食道 此過程稱為吞嚥 (deglutition) 在吞嚥食物時 位於咽喉入口的 會厭軟骨會暫時蓋住氣管入口處 使食物能很順 利地滑入食道內 但若進食時 因不專心或爆笑 而沒有順利完成吞嚥動作 易使食物誤入鼻腔或 氣管而被嗆到
吸菸 酗酒 吸入空氣中有害氣體粉塵 過度用 聲 及長期喉部慢性炎症都可能是引起喉癌 (laryngeal cancer) 的因素 多半發生於男性 尤其是 50~70 歲的老年人
食道 當食物通過咽喉後即進入食道 食道是一長條形 的管道 全長約 25~30 公分 位於氣管後方 圖 8-3 從咽喉經過頸部 胸部 並在氣管 下穿過橫膈膜而到達胃部 主要功能是將被吞嚥 的食團運送入胃 當食團通過食道上端時 可藉 由食道肌肉層蠕動 (peristalsis) 及分泌黏液幫助 食團通過 故即使人倒立時也可以將食團送入胃 中 但食道沒有分泌消化酶的腺體 也不具吸收 的功能
胃 胃是消化道中膨大部分 位於腹部的左上方及橫 膈膜下方 以賁門 (cardia) 和幽門 (pylorus) 分 別與食道和小腸相接 圖 8-4 總容量約 1,000~3,000 毫升 胃的主要功能是暫存和消化 食物
由食道進入胃內的食團 經胃內的物理性和化學 性消化後形成食糜 食糜再被送入小腸的前段十 二指腸中進行最後的消化分解作用 胃通常只吸 收一些簡單分子 如水 酒精 藥物 當大量服 用酒精或藥物後會造成胃黏膜受損而形成胃出血
小腸 小腸為食物進行消化及吸收的主要場所 由十二 指腸 (duodenum) 空腸 (jejunum) 迴腸 (ileum) 三部分所構成 從胃的幽門括約肌開始 圖 8-5 佔據腹腔的中央大半部位 最後開 口於大腸 平均直徑約為 2.5 公分 長約 6.3 公 尺
十二指腸 小腸承接胃幽門之後的部分 主要功能是分 泌黏液 刺激胰消化酶和膽汁的分泌 並接受胰臟及肝 臟所分泌之消化液 為營養物質的主要消化場所 空腸 接於十二指腸之後 空腸黏膜細胞所分泌的酵素 再加上十二指腸之分泌液 使養分之分解工作完成 迴腸 接於空腸之後 主要功能為養分之吸收
小腸黏膜有許多皺襞加上絨毛 可增加小腸與養 分之接觸面積 以利養分之吸收 絨毛 (villi) 在 小腸壁最內層之表面上 為數以百萬個的指狀突 起 每一個絨毛內有乳糜管 微小的淋巴管 和 微血管 圖 8-6 前者負責吸收脂肪酸和脂溶 性維生素等 後者則吸收單醣 胺基酸和水溶性 維生素
當小腸的內壁發炎不能吸收小腸內容物時 會分 泌大量的鹽類及水分到消化道 導致腹瀉 (diarrhea) 或者消化道收縮的頻率及力量增加 時也會發生腹瀉 腹瀉最常見的原因是食物或藥 物中毒 焦慮 食物耐受不良或過敏
大腸 大腸為消化道的最後段 包括盲腸 (cecum) 闌尾 (appendix) 結腸 (colon) 和直腸 (rectum) 四部分 成人之大腸全長約 1.5 公尺 成ㄇ字形 圍繞在空腸 迴腸的周圍 圖 8-7 大腸的主 要功能是進一步吸收水分 電解質 一些維生素 B 和維生素 K 以及糞便的形成 貯存和排除 大腸可分泌黏液 但不含消化酶 主要做為運輸 糞便的潤滑劑
如果大腸內容物在腸道內停留的時間夠長 則大 部分的水分會被再吸收 使糞便可以固結成形 糞便形成後 由於結腸蠕動使各部分結腸收縮 將糞便推向乙狀結腸存留 當蓄積足夠數量時會 對直腸壁產生一定壓力 而引起排便反射 排便 可受意識控制 所以應養成定時排便的習慣 除 非環境不允許 否則不應當有意識地抑制排便
當腸道的蠕動減少 使糞便在腸道內停留的時間 過久 則幾乎所有的水分會被吸收回去 而使糞 便乾硬 產生排便次數減少或排便困難的情況時 稱為便秘 (constipation) 便秘可因不適當的 排便習慣 結腸痙攣 缺乏運動及情緒等因素所 造成 一般便秘的治療是以緩瀉劑來造成排便 預防方法為平時攝取適量的水分以及富含纖維的 蔬菜與水果
結腸內存在著一大群的腸道菌叢 健康的腸道菌 叢具有整腸 調節免疫及影響食物 藥物吸收和 代謝的作用 因此維持良好的腸道菌叢有助於人 體健康
肛門 直腸與肛門的主要功能是控制排便 正常的肛門 功能取決於正常的肛門感覺 神經傳導 肌肉收 縮及直腸貯存功能 一旦其中一項遭到破壞 就 可能會導致 大便失禁 (fecal incontinence) 腸道菌叢在分解食物的過程中 會產生一些氣體 在正常情況下 胃腸道內氣體會隨著腸道蠕動 往下由肛門排出 稱為排氣 亦即俗稱的 放 屁 屁聲大小則取決於排氣速度以及容量
消化腺 消化腺的主要功能是分泌消化液 大部分 的消化液中含有消化 可將食物由大分子 物質分解成小分子物質以利小腸的吸收 消化腺包括 唾液腺 胃腺 肝臟 胰臟 與腸腺
唾液腺 胃腺 肝臟 胰臟 腸腺
唾液腺 人體的口腔內有耳下腺 (parotid gland) 頜下腺 (submandibular gland) 及舌下腺 (sublingual gland) 等三對唾液腺 當口腔受到食物的刺激後 唾液腺即分泌唾液 和嚼碎後的食物混合變為 食團 並能潤滑食物 咽喉及食道內壁以利吞嚥 也可溶解某些物質 沖掉食物殘渣 使口腔及 牙齒保持乾淨 唾液中含澱粉 (amylase) 可將 食物中的澱粉水解成麥芽糖
當鼻咽部受感染時 任何唾腺皆可能被感染 腮 腺炎 (mumps) 則為耳下腺發炎與腫大的情形 常伴隨著發燒及吞嚥時的劇痛
胃腺 胃腺位於胃壁 可分泌胃液 內含有鹽酸 胃蛋 白酶原 (pepsinogen) 黏液等成分 鹽酸可殺 死存在食物中的微生物 並將胃蛋白酶原轉變為 胃蛋白酶 (pepsin) 胃蛋白只能在酸性環境中將 蛋白質分解成胜肽 黏液細胞分泌的胃黏液可保 護胃壁 防止鹽酸及胃蛋白酶對胃壁的侵蝕 及 潤滑食物使其在胃內易於通過
肝臟 肝臟位於腹腔內橫膈膜的下方 是人體內最大的 腺體 圖 8-8 除分泌膽汁外 也是人體重要 的代謝器官 經腸道吸收後的營養物質 透過門 脈系統進入肝臟 在肝細胞內進行合成 分解 轉化及貯存 肝臟還具有解毒及免疫等功能 能 將代謝過程中產生或外來的毒物 藉由分解 氧 化和結合等方式轉變為無毒物質或排出體外
膽汁的成分中 97% 為水分 其餘為膽鹽及肝臟 所分泌的膽色素 膽鹽可乳化脂肪 將脂肪變成 許多較小的油滴 以增加脂肪與脂肪 的接觸面 積 而促進脂肪的分解
膽囊 (gallbladder) 為梨狀的囊狀器官 位於肝臟 的下方 可濃縮及貯存膽汁 膽囊本身是透明的 但濃縮的膽汁使其呈現藍綠色 當小腸分泌膽 囊收縮素刺激膽囊時 會引起收縮而將膽汁送入 十二指腸內 當膽汁中的膽鹽或卵磷脂不足 或 是膽固醇過剩 則會發生沉澱並結晶而形成膽結 石 (gall stone)
胰臟 胰臟是個長錐形的器官 前頭大而尾巴細 頭部 位於十二指腸彎曲處 圖 8-8 體部位於胃的 後方 而尾部則靠近脾臟 胰臟製造胰液 經由 胰管送至十二指腸 胰液中除了水分外 尚包括 可分解蛋白質 醣類 脂肪及核酸的酵素 胰液 為鹼性 可中和胃酸以保護小腸黏膜 胰臟也屬 於內分泌腺體 可分泌胰島素 (insulin) 與昇糖素 (glucagon) 控制血糖
急性胰臟炎 (acute pancreatitis) 發作時 胰臟本 身分泌的消化液會擴散到胰臟及胃附近 對周圍 組織及腹膜造成刺激或傷害 而引發嚴重的疼痛 這種痛感甚至可能反射至背部 同時病人還可 能合併有噁心 嘔吐 無法進食或腹脹等症狀 造成急性胰臟炎的原因中 以酗酒引發的酒精性 胰臟炎及膽管結石導致的膽石性胰臟炎最為常見 急性胰臟炎是可能致命的急症 所以病人需住 院接受治療
腸腺 腸腺位於小腸的黏膜層 可分泌小腸液 其為透 明 黃色的液體 主要作用是稀釋消化產物 降 低滲透壓以利吸收 小腸液為鹼性 內含水 黏 液及多種消化酶 與鹼性的膽汁及胰液共同中和 胃酸 當食糜的酸性被中和後 才能由胰液和小 腸液的消化酶繼續作用 食糜對腸黏膜局部物理 和化學性刺激通過腸壁內神經叢引起的局部反射 是調節腸腺分泌作用的主要機制
第二節 消化過程 人類攝取食物之後 食物就會進入消化系 統 開始進行消化和吸收 以供應人體所 需的養分和能量 食物中的營養素除了維 生素 礦物質和水可以直接被吸收利用外 醣類 蛋白質和脂肪等均無法被人體直 接吸收利用 須先在消化道內被分解為結 構簡單的小分子物質 才能被吸收利用
而消化作用 (digestion) 即是食物藉由消化 器官及消化的幫助 將大分子物質轉變成 小分子物質的過程 而小分子物質透過消 化道黏膜上皮細胞進入血液和淋巴液的過 程則稱為吸收作用 (absorption) 對於未 被吸收的殘渣部分 則通過消化道中的大 腸 以糞便形式排出體外 圖 8-9
綜合上述所言 消化系統對食物的處理過 程可分成下列五個步驟 攝食 將食物送入口腔 消化 將食物中大分子物質分解成小分子物質 吸收 讓分解後的小分子營養物質進入循環系統
同化 在肝臟和各種細胞中 將吸收的物質進行 加工 貯存和利用 排遺 將未消化的食物殘渣經過肛門排出體外
消化作用 吸收作用
消化作用 消化作用包括物理性消化和化學性消化兩 種方式 說明如下
物理性消化 化學性消化
物理性消化 物理性消化是指消化道利用機械性作用對食物進 行物理性分解 食物經過口腔的咀嚼 胃腸肌肉 的蠕動 使大塊的食物變成碎小的狀態 再將消 化液與食物充分混合 並推動食團或食糜下移 這種將食物從口腔推移到肛門的消化過程稱為物 理性消化或機械性消化
化學性消化 化學性消化是指消化腺分泌的消化液對食物進行 化學性分解 由消化腺所分泌的各種消化液 會 將大分子的營養物質分解為腸壁可以吸收的小分 子化合物 如醣類被分解為單醣 蛋白質被分解 為胺基酸 脂肪被分解為甘油及脂肪酸等 這些 被分解後的營養素再被吸收進入人體循環系統中
吸收作用 在正常情況下 物理性消化和化學性消化 是同時進行 相互配合的 食物在通過小 腸後 消化作用基本上已完成 只留下難 以消化的食物殘渣從小腸進入大腸
經過整個消化作用 各種養分被分解成小 分子後在小腸內經由擴散作用或主動作用 而被吸收 腸道絨毛內的微血管負責吸收 水溶性的養分 如水 葡萄糖 胺基酸 礦物質及水溶性維生素等 吸收後的養分 進入血管中 藉由血液運送至全身細胞使 用
而絨毛內的乳糜管則負責吸收脂溶性的養 分 如脂肪酸 甘油及脂溶性維生素 A D E K 等 吸收後的養分進入淋巴管 內 透過淋巴液的運送與血液混合 再藉 由血液運送至全身細胞使用 細胞則利用 吸收後的養分來進行各種新陳代謝作用 以維持人體的正常運作
第三節 營養素的作用與代謝 營養素的作用 營養素的代謝
營養素的作用 營養素是用來維持人體細胞正常運作的物 質 而人體所需的各種營養素大多來自食 物中 只要具備供應熱能 建造或修補身 體組織 調節生理作用等功能之一者 即 為營養素
營養素依照化學構造和對人體的生理功能 可分為醣類 又稱為碳水化合物 蛋 白質 脂肪 礦物質 維生素和水六大類 其中醣類 蛋白質和脂肪可供給身體能 量 礦物質和維生素則參與或協助各種生 理機能的調節作用 茲將營養素之主要作 用說明如下
醣類 蛋白質 脂肪 維生素 礦物質 水
醣類 醣類的分類 醣類的作用
醣類的分類 食物中所具有的醣類 依其構造可以分為 單醣 雙醣 多醣
單醣 是醣類最小的單位 常見的有葡萄糖 果糖 半 乳糖等 雙醣 是由兩分子的單醣所結合而成的 常見的有蔗糖 乳糖和麥芽糖 多醣 是由許多的單醣分子聚合而成 通常不具有甜味 常見的有澱粉 纖維素和果膠質
醣類的作用 供給能量 1 公克的醣類完全氧化時可生成 4 大卡熱量 因日常飲食中醣類佔了大部分 所以是人體最主要的 能量來源 幫助脂肪氧化 若飲食完全不含醣類 只食用蛋白質及 脂肪 會影響脂肪的正常代謝 使脂肪不能完全氧化而 產生疾病
促進腸道蠕動 植物組織中如纖維素 果膠質等不能被 人體消化分解的成分 統稱為 膳食纖維 或 食物纖 維 膳食纖維能夠吸收水分 使糞便體積增大 增加 排便量 並能促進腸道蠕動 縮短食物在腸道內停留的 時間
蛋白質 蛋白質的分類 蛋白質的作用
蛋白質的分類 蛋白質主要是由 22 種胺基酸所組成 每種蛋白質所含 的胺基酸數目 種類和排列形式都不相同 在食物常見 的 22 種胺基酸中 有 8 種胺基酸是人體無法自行合成 而必須從食物中獲得 因此被稱為 必需胺基酸 必 需胺基酸的含量是判斷食物中蛋白質品質的重要依據
其他 14 種胺基酸不一定要從食物中獲得 人體可藉由 別種胺基酸或其他營養素所合成 稱為 非必需胺基 酸 許多食物中都含有蛋白質 但在含量及品質上並 不相同 通常可將蛋白質依其對維持健康和促進生長的 特性 分為完全蛋白質 半完全蛋白質 不完全蛋白質 三類
蛋白質的作用 身體組成原料 蛋白質在人體最主要的作用是提供身體 生長及維持組織所需要的原料 細胞在生長及修補時均 需要蛋白質的供應 調節生理活動 有許多蛋白質具有調節生理機能的作用 如酵素主要是由蛋白質所構成 藉著酵素的催化與調 節作用 才能有效地完成許多生理活動 此外 如荷爾 蒙 抗體等也多由蛋白質所構成
供給能量 1 公克的蛋白質完全氧化時可產生 4 大卡的 能量 所以蛋白質也是能量的來源 但通常身體所需要 的能量多來自醣類和脂肪 只有在這兩種營養素供應量 不夠的時候 身體才會消耗蛋白質做為能量的來源
脂肪 脂肪的分類 脂肪的作用
脂肪的分類 脂肪是由脂肪酸和甘油所構成的 由於甘油都是相同的 所以脂肪的不同在於脂肪酸種類之不同 脂肪酸依其 碳鏈的飽和度可分為 (1) 飽和脂肪酸 其碳與碳間均 是單鍵 (2) 單元不飽和脂肪酸 因其在碳鏈中有一個 不飽和鍵的脂肪酸而稱之 (3) 多元不飽和脂肪酸 指 含有兩個或兩個以上不飽和鍵的脂肪酸
脂肪可分為簡單脂肪 複合脂肪及衍化脂肪三類 (1) 簡單脂肪又稱為中性脂肪 是 1 分子甘油和 3 分子脂肪 酸結合而成的 也是日常食物中最常見及最主要的脂肪 (2) 複合脂肪是由簡單脂肪和其他物質所形成的複合 物 如磷脂 醣脂 脂蛋白等 (3) 衍化脂肪是由簡單 脂肪或複合脂肪衍生而來的 如膽固醇
脂肪的作用 供給能量 1 公克的脂肪完全氧化可以產生 9 大卡的能 量 因此脂肪是人體能量的重要來源 當食物所供給的 能量超過身體的需要量時 不論是醣類 蛋白質或脂肪 均會轉變成脂肪貯存 攜帶脂溶性維生素 脂溶性維生素 A D E K 必須溶解於脂肪中才能被人體吸收利用
保護身體 身體的脂肪組織主要積聚在皮下及內臟周圍 具有防止體熱散失及防止內臟受到震動傷害的功能 調節生理 必需脂肪酸中的亞麻油酸及次亞麻油酸 具 有加強微血管 細胞膜結構 及降低血中膽固醇的功能 膽固醇則是構成腎上腺荷爾蒙 性荷爾蒙等的重要原 料
維生素 又稱維他命 是一群複雜的有機化合物 人體吸 收後不會產生熱量 人體本身多不能自行製造 必需從日常生活中攝取 人體對於維生素的需求 量雖然很小 但維生素對調節人體生理機能及維 持正常的生理運作而言非常重要
維生素的分類 維生素的作用
維生素的分類 依據維生素的溶解性可分成脂溶性維生素和水溶性維生 素兩大類
脂溶性維生素 最主要的特性就是不溶於水 但可溶解 於油脂或其他有機溶劑中 可隨脂肪被人體吸收並在體 內貯存 排泄率不高 主要有維生素 A D E K 四種 水溶性維生素 易溶於水而不易溶於非極性有機溶劑 吸收後不容易在體內貯存 攝取過多的量會從尿中排出 體外 主要有維生素 B 群及維生素 C
維生素的作用 各種維生素之主要生理作用介紹於表 8-2
礦物質 動物或植物組織在高溫燃燒後 剩下的灰燼就是 礦物質 礦物質是無機物質 約佔人體全部體重 的 5% 以離子或有機化合物存在 是構成骨骼 牙齒 肌肉 血球及神經之主要成分 以及維 持體液酸鹼平衡 調節滲透壓 心臟肌肉收縮和 神經傳導等生理機能
礦物質的分類 礦物質的作用
礦物質的分類 礦物質可以分為主要礦物質與微量礦物質兩大類
主要礦物質 包括鈣 (Ca) 磷 (P) 鈉 (Na) 鉀 (K) 鎂 (Mg) 硫 (S) 及氯 (Cl) 每天的需求量一般大 於 100 毫克 微量礦物質 包括鐵 (Fe) 銅 (Cu) 硒 (Se) 鋅 (Zn) 碘 (I) 氟 (F) 錳 (Mn) 鈷 (Co) 鉻 (Cr) 釩 (V) 硼 (B) 及鉬 (Mo) 等 這一類礦物質在體內的量較 少 而每天的需求量通常都小於 100 毫克
礦物質的作用 幾種常見礦物質之主要生理作用介紹於表 8-3
水 水約佔人體體重的 2/3 是人體內物質交換的媒 介 參與體內所有生理作用及生化反應的進行 包括 (1) 食物的消化 吸收及營養物質的運輸 作用 (2) 體內新陳代謝及代謝產物的排泄 (3) 輔助體溫的穩定調節 (4) 保護且促進體內 器官 關節 韌帶及肌腱等的潤滑等 當人體內 缺水量為體重的 20% 時 會對生命造成危害 所以水在人體中扮演非常重要的角色
營養素的代謝 代謝作用可以定義為發生在細胞或任何生 命體內的所有化學反應 包含同化作用 (anabolism) 和異化作用 (catabolism) 兩種 前者指人體由外界吸收營養物質 並將 其轉變為身體成分的過程 物質的合成 後者則指將體內成分分解為代謝產物 並排出體外的過程 物質的分解
醣類 蛋白質和脂肪三類營養素可經由代 謝中間物質 丙酮酸 互相轉換 葡萄糖 胺基酸 脂肪酸和甘油 都可以進入一 個共同途徑產生能量 因此過量的攝取會 造成能量的積蓄 有關營養素的代謝路徑 如圖 8-10 所示
第四節 消化系統的老化 隨著年齡的增長 老年人在消化系統的結 構及生理上均產生了改變 因此消化功能 也受到一定程度的影響 茲將消化系統的 老化狀況說明如下
口腔 咽喉及食道的老化 胃 腸道的老化 肝臟 膽囊 胰臟的老化
口腔 咽喉及食道的老化 老年人口腔中的牙齒磨損或脫落 牙周組 織產生退行性變化 肌肉及骨骼的結構和 功能也逐漸退化 導致口腔咀嚼功能的減 退 隨著老化 口腔黏膜逐漸萎縮 舌上 味蕾的數量亦減少與萎縮 唾腺之腺泡細 胞會被結締組織或脂肪組織取代而減少 耳下腺的唾液分泌量減少 導致口乾
以上變化使得老年人口腔咀嚼的效率變差 食物不易嚼爛 因此在食物選擇上受到 限制 只能進食軟流質或精製食品 容易 造成消化不良 便秘 乃至營養素缺乏的 情況出現
咽喉及食道因老化而造成神經肌肉的退化 致使吞嚥及蠕動的協調性下降 再加上 肌肉無力 常造成收縮時的異常 上述種 種的老化特徵 可能會導致食道痙攣 食 道下端弛緩不能 (achalasia) 及胃食道逆流 (gastroesophageal reflux disease GERD) 等問題的發生 值得注意的是食道 知覺神經反應亦降低 因此在胃食道逆流 的初期
往往欠缺明顯症狀 需經年累月甚至已病 況惡化 才出現吞嚥困難 胸痛 呼吸不 適或嘔吐等非典型症狀 而導致病情延誤 故不可輕忽老年人之胃食道逆流症 另 外 老年人容易因吞嚥失調 咽喉部的會 厭軟骨蓋合不完全 使食物滑入氣管 出 現嗆咳 嚴重時甚至會發生老年性吸入性 肺炎 (aspiratior pneumonia)
胃 腸道的老化 老年人胃的蠕動及輸送食物的能力均減弱 因此造成胃排空的時間增加 胃和結腸 擴張 內臟易出現下垂現象 隨著老化 腸道的絨毛會萎縮 使得小腸對養分的吸 收下降 黏膜細胞的增生能力變差 纖維 結締組織逐漸取代正常的黏膜基質及肌肉 細胞 使得老年人腸道的蠕動力及大腸的 收縮協調性變差
大腸憩室 (diverticulosis) 是指大腸表層凹 陷造成如囊狀之結構 其為因老化造成最 常見的大腸疾病 直腸對內容物的壓力感 覺減退 及大腸內類鴉片接受器 (opioid receptor) 的數目增加 使老年人易因藥物 使用 如疼痛緩解藥 鎮靜劑 治療高血 壓的藥物 補充鐵質和鈣等 而產生便秘 此外 肛門括約肌的張力下降 變得較 為鬆弛 也使老年人容易大便失禁及排氣 增多
老年人胃 腸道分泌作用的改變主要表現 在胃酸和各種消化酶的分泌量減少 其活 性亦減低 導致老年人對食物的化學性消 化作用減退 例如 胃蛋白 與內在因子 的分泌量減少 使得胃壁合成前列腺素的 能力下降 胃酸分泌減少 導致鈣 鐵及 某些藥物不易在小腸被吸收
另外 小腸因乳糖 的減少 使乳糖不易 被分解吸收 小腸中維生素 D 接受器的減 少 也使維生素 D 與鈣的吸收下降 老年 人的小腸對鈣 鐵 維生素 B1 維生素 B12 維生素 A 胡蘿蔔素 葉酸以及脂肪 的吸收功能亦減退 造成的原因除了胃酸 及各種消化酶的分泌減少外 腸壁供血欠 佳 腸壁黏膜細胞萎縮及小腸上皮細胞數 量減少等因素亦與之相關
肝臟 膽囊 胰臟的老化 肝臟的體積在 50 歲以後就會逐漸減少 從 原本約佔體重的 2.5% 逐漸減少至約剩 1.5% 流經肝臟的血流量每 10 年約減少 10% 肝細胞的再生能力也會減退 但老 年人的肝功能檢驗值 包括 GOT GPT 和 bilirubin 並未隨老化而改變 而凝血 因子和其他蛋白的合成雖逐漸因老化減少 但並不影響正常所需的功能
膽囊的功能和變化與老化似乎沒直接相關 老年人胰臟的體積變小 血流量減少 總 胰管的管徑變大 同時腺泡萎縮 胰臟所 分泌之各種消化酶的量減少 但仍足夠供 應生活所需
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