資料來源 / 美國甲狀腺協會 American Thyroid Association 編譯 / 金艷蓉 說起甲狀腺, 可能很多人並不十分清楚, 但要問知不知道 粗脖子病, 也許不少人聽説過 沒錯, 甲狀腺就是一種位于頸部的内分泌器官, 它的英文名稱為 Thyroid 人類的甲狀腺形似蝴蝶, 猶如盾甲, 故中文稱爲甲狀腺 在美國, 大約有 1300 萬人遭遇甲狀腺功能障礙, 其中超過一半的人並不了解有效的治療方法, 對甲狀腺病變引起的危象缺乏足夠的重視, 事實上, 如果甲狀腺病變沒有獲得有效的治療, 也可危及生命 常見的甲狀腺功能異常主要指甲狀腺激素合成異常, 甲狀腺素過多即甲狀腺功能亢進症 (Hyperthyroidism, 中文簡稱 甲亢 ), 甲狀腺素過少就是甲狀腺功能減退症 (Hypothyroidism, 中文簡稱 甲減 ), 這兩種情況都會引起生理紊亂身體不適, 若未引起重視未經處置, 後果十分嚴重 6 CAIPA DOCTOR MAGAZINE SPRING/SUMMER 2013
COVER STORY 封面故事 甲 狀 腺 生 命 活 力 的 源 泉 甲狀腺位於頸部甲狀軟骨下緊貼氣管第三 第四軟骨 環前面 有兩個側葉和峽部組成 平均重量大約20到25 克 女性略大略重 甲狀腺的血液供應非常豐富 腺體受 頸交感神經節的交感神經和迷走神經支配 甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素 調節機體新陳 代謝 普通人每日從食物中攝入約100至200微克 μg 的無機碘化合物 經胃腸道吸收進入血液循環 甲狀腺迅 速攝取後並濃縮 甲狀腺體中存儲的碘 約為全身總量的 五分之一 碘化物進入細胞後 經過氧化酶的作用 產生 活性碘 通過一系列氧化酶的生化過程 最終合成的甲狀 腺激素以甲狀腺素 T4 和三碘甲狀腺原氨酸 T3 的形 式分泌至血液循環中 此時 T4和T3與血漿中甲狀腺素結 合球蛋白 TBG 結合 這樣有利於轉運和調節血中甲狀 腺素的濃度 甲狀腺素 T4 在外周組織經 脫碘後 分別形成生物活性較強的T3和無生 物活性的rT3 脫下的碘可被重新利用 所以 在甲狀腺功 能亢進時 血中T4 T3及rT3均增高 而在甲狀腺功能減 退時 三者均低於正常值 甲狀腺素的分泌量則由垂體細 胞分泌的促甲狀腺素 TSH 來調節 而TSH又由下丘腦 分泌的甲狀腺釋放激素 TRH 控制 這就是下丘腦 垂 體 甲狀腺一條軸 共同調節甲狀腺的生理功能 當甲狀 腺激素分泌過多時 甲狀腺激素又會反過來刺激下丘腦與 垂體 抑制下丘腦分泌的TRH與垂體分泌的TSH 從而達到 減少甲狀腺激素分泌的效果 這種調節又叫反饋調節 甲狀腺素 這種神秘的荷爾蒙幫助身體利用能量 保 持體溫 以及確保大腦 心臟 肌肉和其它器官正常運行 和工作 這個過程也被稱爲新陳代謝 Metabolism 同 時 它對人體的生長發育起著決定性的重要作用 因此 甲狀腺素可謂生命活力的源泉 甲狀腺功能亢進症 甲狀腺功能亢進症 Hyperthyroidism 是指身體在任何狀況之下 甲狀腺本身產生過多的甲狀腺素 也 有形容為甲狀腺過渡活躍 也有指無 論甲狀腺素來自何處 只要血液内的 甲狀腺素水平過高 則均可稱爲甲狀 腺素毒症 Thyrotoxicosis 見註1 女性發病率大約比男性高5到10倍 症狀 甲狀腺功能亢進症的症狀有時比 較模糊 有時的表現又和其他疾病相 似 如果您的甲亢病變非常輕微 可 能您自己都未必注意到有任何症狀 對老年人而言 症狀更顯微妙 若甲 狀腺素水平增高 則機體每項功能的 節律都會加快 由此引起的身體不適 就不會感到奇怪了 症狀嚴重時不僅 打亂患者的生理節律 也破壞了日常 活動的程序 甚至可能引起殘疾 大 部分患者有甲狀腺腫大的體徵 您可 7 CAIPA DOCTOR MAGAZINE SPRING/SUMMER 2013 能會看到或感覺到脖子前面變得腫 脹 有時候只有醫生才能觸摸到腫大 的甲狀腺 甲亢其他的主要症狀有 焦 慮緊張 煩躁不安 排便次數增 多 便稀 但腹瀉並不多見 睡眠 障礙 複視 由於上眼瞼提升而 使眼球看上去變大 有時單眼或雙眼 變得隆起突出 這是甲亢中最爲常見 的一種病變 稱爲彌漫性毒性甲狀腺 腫 Graves Disease 頭髮變得 脆弱稀少 甚至脫髮 心律失常 老年患者更甚 女性患者可能有經 期延長 經量減少的症狀 肌肉無 力 上臂和大腿更甚 指甲生長加 快 心跳往往超過每分鐘一百次 心慌等 手抖動 易出汗 皮 膚潮濕變薄 食慾不錯 但體重下 降 由於甲亢加速了機體的新陳代 謝 故很多患者看上去似乎精力旺 盛 但只要甲亢持續存在 身體終究 會不堪重負而潰敗 繼而感到疲勞乏 力 倦怠 甲亢的發病比較緩慢 但對年輕 患者而言 上述這些變化有可能發生 得非常突然 首先 症狀有可能被誤 認爲是因壓力而引起的精神緊張 若 您正在節食減肥 可能您會為體重明 顯下降而沾沾自喜 直到體重快速下 降至產生身體其他問題 方被診斷為 甲亢才真相大白 CAIPA DOCTOR MAGAZINE SPRING/SUMMER 2013 7
病因 1. 彌漫性毒性甲狀腺腫 (Graves Disease) 是甲亢最爲常見的病因, 大約有 70% 的病人, 由整個甲狀腺分泌過多的甲狀腺素而引起 這種病變是由於體内的抗體轉而攻擊自身的甲狀腺, 使其生長並分泌過多的甲狀腺激素 這種類型的甲狀腺功能亢進症有家族發病的趨勢, 多見於年輕女性, 特定人群的發病原因仍然不爲人知 2. 甲狀腺炎 (Thyroiditis) 也是因爲免疫系統出現問題, 或由於病毒感染導致存儲的甲狀腺激素洩漏至血液中 它們也有幾種類型 : 亞急性甲狀腺炎, 一種突發疼痛的甲狀腺炎, 數月後可自愈 在恢復正常之前, 甲狀腺功能可能變得低下 產後甲狀腺炎, 女性產後大約有五到十分之一有甲亢發病幾率, 持續一到兩個月之後, 會有數月甲狀腺功能低下, 大部分女性之後就能恢復正常 靜默型, 這種類型有點像產後發病, 但和懷孕分娩無關, 只是甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素, 但並不會引起甲狀腺疼痛, 部分患者以後會發展成甲狀腺功能減退症 3. 甲狀腺結節 (Thyroid Nodule) 是另一種甲亢的特徵, 一個或多個甲狀腺結節及腫塊, 逐漸長大並活性增加, 產生比正常多得多的甲狀腺激素, 進而分泌進入血液, 這種情況也稱爲單個毒性結節或多結節性甲狀腺腫 (Toxic Nodular 或 Multinodular Goiter) 4. 過量的碘 (Excess Iodine) 如果您攝入過量的碘, 或暴露於高碘的環境中, 一樣可以引起甲狀腺功能亢進症 碘是被身體利用製造甲狀腺激素的元素, 過量食用海帶或海藻類補充劑, 或者服用治療心律不齊的含碘片劑等 5. 甲狀腺藥物治療 (Thyroid Medications) 服用過多的甲狀腺激素藥物 ( 治療甲狀腺功能減退症 ), 可以刺激甲狀腺而引起甲亢 診斷 診斷甲亢通常是件很簡單的事情, 醫生在體檢時常常會觸摸到腫大的甲狀腺和加快的脈搏, 醫生也會注意到您皮膚的潮濕和光滑等現象, 以及指尖震顫 而彌漫性毒性甲狀腺腫 (Graves Disease) 的患者眼睛也會有些異常 甲亢的診斷, 有賴於實驗室的血液檢查, 測量血液中甲狀腺激素的含量, 甲狀腺素 (Thyroxine/T4) 和三碘甲狀腺原氨酸 (Triiodothyronine/T3) 通常都升高 促甲狀腺激素 (Thyroid-Stimulating Hormone/ TSH), 這是有腦垂體釋放的一種激素, 它可以刺激甲狀腺合成甲狀腺激素 其它檢查還有測甲狀腺刺激免疫球蛋白 (Thyroid-Stimulating Immunoglobin/TSI) 如果上述這些血液測試的結果異常, 醫生還可能會要求更多的檢查結果 : 甲狀腺超聲波檢查或掃描, 以檢查甲狀腺是否有炎症和腫塊 ; 放射性碘攝取測試, 檢查甲狀腺吸收碘的情況 ; 甲狀腺掃描查看甲狀腺碘 治療 醫生在選擇最適合您的甲亢治療方案前, 需要綜合參考各種因素, 包括您的年齡 整體健康狀況 症狀的嚴重程度 甲狀腺過渡活躍的具體原因等 治療方案包括 : 1. 抗甲狀腺藥物這類藥物包括丙硫氧嘧啶 (Propylthiouracil/PTU), 他巴唑 (Methimazole/Tapazole), 是幫助預防甲狀腺製造更多的新的甲狀腺激素, 這些藥物不會造成甲狀腺永久性的損害, 但有些患者會有嚴重的副作用 2. 口服放射性碘 (Radioactive Iodine/RAI), 迅速吸收放射性碘的過度活躍的甲狀腺細胞會很快死亡 這 種方法可有效預防甲狀腺激素的過度釋放, 留在體内的其它放射性碘會在數日之後消失 這種療法可能需要幾個月的時間方能減輕甲亢症狀, 也有可能需要第二次劑量 部分接受這種療法的患者可能會出現甲狀腺功能減退症的現象, 在他們的餘生需要一直補充甲狀腺激素補充劑 懷孕期間的女性不宜接受此療法 3. 甲狀腺全部或部分切除手術, 統稱為甲狀腺切除術 (Thyroidectomy), 大部分手術患者, 都需要在餘生接受甲狀腺激素的替代療法 4.β- 受體阻滯劑 (Beta-Blockers) 可以降低心率及相關症狀 一旦接受治療, 您仍然需要檢測血中甲狀腺激素的水平, 因爲醫生隨時需要據此調整用藥劑量 併發症和甲亢危象 甲亢患者終身都需要常規就診, 未經治療或治療不當的甲亢, 會引發嚴重後果, 甚至危及生命 和甲亢相關的併發症有 : 心律不齊, 包括房顫 ; 充血性心力衰竭 ; 流產 ; 甲亢加速骨鈣流失, 導致骨質疏鬆和骨折 甲亢症狀突然加重, 即產生甲亢危象 (Thyrotoxic Crisis) 或甲狀腺風暴 (Thyroid Storm), 若不及時治療將危及生命 一旦出現下面這些情況, 請立即尋求緊急醫療幫助 : 神志混亂 譫妄跡象 意識降低 發熱 煩躁不安 極快的脈搏 風險因子 下面這些因子可能使甲亢的發病風險增加 : 女性 ; 有甲狀腺病變的家族史, 近親中若有人曾罹患 Graves 病或其它甲狀腺疾病, 則甲亢的發病幾率大幅增加 有自身免疫性疾病, 如 Addison s 病 ( 見註 2) 和 8 CAIPA DOCTOR MAGAZINE SPRING/SUMMER 2013
Ⅰ 型糖尿病 吸煙 家庭護理 就診須知和觀察等待 請遵循醫囑按時就診, 這樣醫生能夠及時了解您的療效, 服藥的劑量是否需要調整, 以及能夠及時處理藥物帶來的副作用 如果您服用的是抗甲狀腺素藥, 切記一定要在每天的同一時間按量服用 若有 Graves 眼病, 還需要眼藥水滴眼以幫助濕潤眼睛, 並需要配戴眼鏡保護雙眼 爲了減輕甲亢帶來的不適, 您還可以做到以下幾個方面 : 減輕壓力, 緩解焦慮情緒 避免攝入咖啡因, 因咖啡因可使症狀變得更糟, 如心跳更快 緊張 注意力難以集中 戒煙可以緩解病程減輕症狀 何時需要急診? 當甲狀腺功能亢進症出現危及生命的跡象, 就稱爲甲亢危象, 這個時候需要緊急就診 : 休克或譫妄 極度煩躁不安 噁心嘔吐和腹瀉 心跳極快 胸痛 發熱 神情困惑疲倦 呼吸困難和疲勞感則可能已是心力衰竭的症狀 此時可呼叫 911 或其他緊急電話求助 通常出現下面這些情況, 您也可以找自己的主診醫生 : 眼病的症狀有所發展, 諸如眼睛出現鼓出並發紅 感覺非常疲累或衰弱 儘管飲食正常甚至比平時攝入量更多, 但體重仍然明顯下降 喉嚨腫痛, 或感吞嚥困難 觀察等待 (Watchful Waiting), 這個時期是醫生尚未對您的甲亢症狀實行治療的觀察期, 但如果您自己已經感覺到有甲亢症狀的存在, 那麽觀察等待就並非良策 此時, 您可以給自己的醫生打電話, 以便可以及時得到治療, 減輕症狀, 及避免日後出現更爲嚴重的症狀 甲狀腺功能減退症 甲狀腺功能減退症 (Hypothyroidism) 也稱爲低活躍性甲狀腺病, 是一種常見的甲狀腺功能障礙 一旦罹患甲減, 就表明您的甲狀腺激素合成 分泌或生物效應不足使全身代謝降低, 由此引發一系列綜合症狀 發病原因和類型 最爲常見的甲減發病原因就是一種被稱爲橋本氏甲狀腺炎 (Hashimoto s Thyroiditis), 這種甲狀腺炎症是由於自身免疫功能障礙而引起, 即自身產生的抗體轉而攻擊摧毀甲狀腺細胞 當然也有甲狀腺炎症可能是因爲病毒感染而引起的 其他病因尚有 : 1. 頸部放射治療放射治療頸部癌症, 如淋巴瘤等, 放射綫會對甲狀腺細胞造成損害, 導致甲狀腺激素合成障礙 2. 放射性碘治療這是針對甲狀腺功能亢進症的常規療法, 毫無疑問, 放射性碘往往也能摧毀甲狀腺的正常細胞, 引起功能減退 3. 服用某些藥物一些治療心臟病 精神科 癌症等藥物, 有時對甲狀腺合成激素亦有負面影響, 這類藥物包括 : 胺碘酮 (Cordarone) 鋰 (Lithium) ɑ- 干擾素 (Interferon Alpha) 白細胞介素 -2(Interleukin-2) 4. 甲狀腺手術因全甲狀腺切除手術而導致甲狀腺功能減退症, 如果僅僅是部分切除, 保留的甲狀腺組織仍然有可能合成足夠的甲狀腺激素供機體所需 5. 飲食中含碘不足甲狀腺激素合成的過程中需要碘, 但人體自身無法製造碘, 故需要在飲食中獲得 碘鹽含有豐富的碘, 其他食物包括貝殼類 海水魚 雞蛋 乳製品和海藻類等也含碘豐富, 在美國缺碘極爲罕見 6. 妊娠原因不是很清楚, 妊娠之後會發生甲狀腺炎症, 這種情況也被稱爲妊娠後甲狀腺炎, 通常先是甲狀腺激素水平顯著增高, 接著甲狀腺素合成急劇下降 大部分產後甲狀腺炎的女性, 其甲狀腺功能都能恢復正常 7. 出生時的問題部分嬰兒在出生時就有甲狀腺的功能異常, 這種類型就是先天性甲狀腺功能低下症 (Congenital Hypothyroidism), 美國大部分醫院都會為新生兒做這個疾病的篩檢 8. 垂體損傷或障礙在極少數情況下, 垂體的問題會干擾甲狀腺激素的合成, 垂體製造一種稱爲促甲狀腺素 (Thyroid-Stimulating Hormone/TSH), 這種激素決定了甲狀腺激素的合成和分泌的量 9. 下丘腦疾患一種非常罕見的甲狀腺功能減退症, 它是因爲下丘腦的病變而無法合成足夠甲狀腺釋放激素 (TRH),TRH 可以影響垂體 TSH 的釋放 9 CAIPA DOCTOR MAGAZINE SPRING/SUMMER 2013 CAIPA DOCTOR MAGAZINE SPRING/SUMMER 2013 9
甲減的兩種類型 (1) 原發性甲減指由於甲狀腺本身問題導致的功能減退 (2) 繼發性甲減是因爲其他原因干擾了甲狀腺合成甲狀腺激素的能力 例如垂體和下丘腦的激素可以影響甲狀腺激素的釋放, 只要這些腺體中一個有問題, 就會出現甲狀腺功能減退的症狀 風險因子 女性, 尤其是老年女性, 明顯要比男性更容易罹患甲減 大約有 20% 超過 60 歲的老年婦女中有亞臨床型 ( 輕度 ) 甲減, 其中每年約有 2% 到 5% 的人演變爲甲減 許多甲減的發病風險因子同樣也是輕度甲減的發病因子 此外, 如果您的家族成員中有人曾有自身免疫性疾病, 那麽您的甲減發病風險亦比常人爲高 其他風險包括 : 白人或亞裔 ; 發病風險隨年齡遞增 ; 過早花白的頭髮 ; 自身免疫性疾病患者 :Ⅰ 型糖尿病 多發性硬化症 風濕性關節炎 麩質過敏症 Addison s Disease 惡性貧血 白癜風等 ; 雙向情感障礙 ; 唐氏綜合徵 (Down s Syndrome), 一種因常染色體異常引起的先天性智能障礙 Turner s Syndrome, 一種性染色體異常的先天性發育不全 症狀 當身體内甲狀腺激素的水平低下, 説明機體細胞無法獲得足夠的甲狀腺激素, 這樣身體的新陳代謝開始放慢, 患者會感覺身體發冷 更易疲倦等 甲減症狀在初期比較模糊 : 月經周期發生改變 ; 便秘 ; 憂鬱症 ; 頭髮乾燥 脫髮 ; 皮膚乾燥 ; 疲勞 ; 怕冷, 對寒冷及其敏感 ; 心率減慢 ; 甲狀腺腫脹 ; 原因不明的體重增加 ; 腕管綜合徵 (Carpal Tunnel Syndrome) 患有甲減的嬰兒可能沒有症狀, 一旦出現下面這些情況, 應立刻聯係醫生 這些症狀需要引起足夠重視, 而且也有可能是因爲其他疾病而引起的 它們有 手腳冰冷 ; 便秘 ; 極度嗜睡 ; 聲嘶力竭的哭喊 ; 生長發育緩慢或停滯 ; 持續性的黃疸 ; 餵養習慣不良 ; 臉部浮腫 ; 胃痛胃脹 ; 舌頭腫脹 診斷和治療 和診斷甲亢一樣, 醫生也會為您檢測血液中一些相關的激素水平, 包括 : 促甲狀腺素 Thyroid-Stimulating Hormone (TSH) 甲狀腺素 T4 (thyroxine) 等 T4 水平比正常低下, 通常預示了甲減的診斷 有時候一些患者的 TSH 可能已有增高, 但他們的 T4 還處於正常水平, 這種稱爲亞臨床型或輕度甲減, 相信這是甲減的早期階段 如果您的實驗室檢查或臨床體檢, 顯示您的甲狀腺異常, 醫生還會為您做進一步的超聲波檢查 甲狀腺掃描, 以排除是否有甲狀腺腫塊或炎症 醫生一旦作出甲減診斷, 就會處方一種人工合成的甲狀腺激素 T4 作爲替代療法 您需要每天服用這種藥片, 不過, 有些藥物會干擾機體對合成甲狀腺激素的吸收, 務必在開始實施甲減治療前, 讓醫生知悉您正在服用的其他藥物, 包括草藥 補充劑, 甚至非處方藥物 和甲亢一樣, 醫生也會通過檢測您血液中甲狀腺激素的水平, 來隨時調整藥物劑量 併發症和家庭護理 如果甲減未經治療, 就有可能發生嚴重的併發症 : 心臟問題 不孕不育 關節疼痛 肥胖 孕婦的甲狀腺問題, 可能會影響到正在發育中的胎兒, 懷孕的前三個月, 胎兒的甲狀腺素全部來自母體, 如果母親患有甲減, 那麽胎兒就沒有足夠的甲狀腺激素, 這可能導致胎兒的大腦發育出現問題 甲狀腺激素水平極度低下, 可能引發一種危及生命的病徵, 這就是粘液性水腫 (Myxedema) 粘液性水腫是甲減最爲嚴重的表現, 患者可能失去意識, 進而進入昏迷狀態, 這樣的情況還會導致患者體溫極度低下, 最終死亡 如果您患有甲減, 那麽需要每年就診一次, 這樣能使醫生更好地調整對您的治療 請一定要確認自己正確服用甲狀腺素片, 如果對服藥的醫囑有任何不清楚的地方, 記得一定要詢問醫生, 或者對藥物的副作用有疑慮, 也應該及時和醫生溝通 患有甲減的兒童需要定期就診, 因爲他們接受的甲狀腺素片劑量, 需要根據生長發育的情況隨時作出調整 而未經治療的甲減新生兒或非常年幼的患兒, 可能會有非常嚴重的後果 如果您認爲您的孩子已經能夠對疾病有理解能力 ( 通常在 9 到 10 歲左右 ), 那麽就應該教導孩子有關甲減 10 CAIPA DOCTOR MAGAZINE SPRING/SUMMER 2013
的常識, 以及指出正確服用藥物 定期看醫生的重要性 在美國有些保健品商店在銷售一種稱爲 天然 的甲狀腺素片, 但這些藥物的質量和療效都不規範, 部分可能根本一點療效也沒有 即便含有活性成分, 但對某些人而言也許存在危險 緊急就診和觀察等待 如果患有甲減, 又出現諸如粘液性水腫昏迷的情況, 請立即撥打 911 緊急電話 其他情況還有 : 智力減退, 冷漠 混亂, 或精神症狀 ; 極度衰弱和疲勞, 並失去意識, 甚至昏迷 ; 嚴重的呼吸困難, 心率每分鐘低於 60 次, 體溫低於 95 F(35 C), 甚至更低 如果持續有下面這些症狀, 也需要聯係醫生就診 : 感覺疲倦 懶散和衰弱 ; 記憶出現問題, 情緒憂鬱, 或注意力難以集中 ; 怕冷, 對寒冷極度敏感 ; 皮膚乾燥 指甲變脆, 皮膚發黃 ; 便秘 ; 月經周期不規則, 經血增多, 經期延長至 5 到 7 天 如果有上述數個症狀, 而您又正在懷孕, 那麽一定要及時看醫生 如果您患有甲減, 而又有懷孕的計劃, 也需要和醫生溝通, 因爲這都牽涉到您正在服用的甲狀腺素片的劑量需要做出相應的調整 觀察等待是對甲減處於觀察等待還尚未實施治療的階段, 一旦確診甲減, 那麽治療應該及時啓動 觀察等待或許適用於部分血液檢測只有輕微變化的亞臨床型 ( 輕度 ) 甲減的成年患者 您不妨和醫生探討一下治療的方案 費用, 以及相關風險和療效等 留意觀察自己甲減跡象的進展和變化, 醫生也會要求甲狀腺激素合成異常的人, 每年做一次甲狀腺功能的血液檢測 甲減一般會有家庭醫生 内科醫 生 兒科醫生 醫生助理 執業護士等作出診斷, 當然專科醫生如胃腸科醫生 婦產科醫生 精神科醫生會依據您的症狀作出評估 不過複雜疑難的甲減病例, 則需要内分泌專科醫生來診治 治療前景的期待 大部分甲減患者一旦確診將伴隨終身, 幾乎無治愈的可能 當然也有例外, 那就是病毒性甲狀腺炎的患者往往日後的甲狀腺功能可以得以恢復, 產後婦女的甲狀腺炎也望可以恢復正常 甲減病程可能好轉, 亦可能變得更嚴重, 故服用的甲狀腺素劑量也需要及時調整 如果您每天能夠遵照醫囑服用正確劑量的甲狀腺素片, 那麽 小貼士 即便該病伴隨終身, 您也能有效控制甲減的症狀 您的症狀完全有可能消失, 或有效改善甲減給身體帶來的嚴重影響 令人欣慰的是, 如果甲減控制得當, 它並不會縮短患者壽命 n 註 1: 甲狀腺毒症 (Thyrotoxicosis) 指由於甲狀腺本身或甲狀腺以外的多種原因引起的甲狀腺激素增多, 進入血液循環之後, 作用於全身的組織和器官, 造成機體的神經 循環 消化等各系統的興奮性增高和代謝亢進為主要表現的疾病的總稱 註 2:Addison s 病, 全稱為慢性原發性腎上腺皮質功能低下症, 是由 Addison 最先描述並予以報導 本病最常見的病因為腎上腺結核和自身免疫性腎上腺炎, 其他病因有腎上腺皮質受損等 n 1. 知會其他親友, 因爲甲狀腺疾病通常會在家族中流行, 您應該向親屬解釋自己甲狀腺功能異常的病變, 並鼓勵他們也去做一個常規的促甲狀腺素 (TSH) 的測試 2. 告訴自己就診的其他醫生和藥劑師, 您正在服用治療甲亢或甲減的藥物 如果您打算換一個新的醫生, 那麽您也應及時告知醫生, 您患有甲狀腺功能異常, 並且需要每年做 TSH 檢測 如果您正在看的是内分泌專科醫生, 可要求醫生出一份醫療報告的副本, 且將其轉交自己的家庭醫生 3. 更多資訊, 請造訪 : 美國甲狀腺協會 (American Thyroid Association) 的官方網站 www.thyroid.org. Phone: 1-800-THYROID (1-800-849-7643) / (703) 998-8890 11 CAIPA DOCTOR MAGAZINE SPRING/SUMMER 2013 CAIPA DOCTOR MAGAZINE SPRING/SUMMER 2013 11