药 理 学 练 习 题 : 第 三 十 五 章 肾 上 腺 皮 质 激 素 类 药 物 一 选 择 题 A 型 题 1 主 要 合 成 和 分 泌 糖 皮 质 激 素 的 部 位 是 : A. 垂 体 前 叶 B. 下 丘 脑 C. 束 状 带 D. 球 状 带 E. 网 状 带 2 肾 上 腺 皮 质 激 素 的 甾 核 中 保 持 生 理 功 能 所 必 需 的 结 构 是 : A.C3 的 酮 基 C20 的 羟 基 和 C4~5 的 双 键 B.C17 上 有 -OH,C1 上 有 =O 或 -OH C.C17 上 无 -OH,C11 上 无 =O D.C1~2 为 双 键 E.C9 上 有 -F 3 糖 皮 质 激 素 抗 炎 作 用 的 基 本 机 制 是 : A. 减 轻 渗 出 水 肿 毛 细 血 管 扩 张 等 炎 症 反 应 B. 抑 制 毛 细 血 管 和 纤 维 母 细 胞 的 增 生 C. 稳 定 溶 酶 体 膜 D. 增 加 肥 大 细 胞 颗 粒 的 稳 定 性? E. 影 响 了 参 与 炎 症 的 一 些 基 因 转 录 4 一 旦 糖 皮 质 激 素 与 G-R 结 合, 从 G-R 复 合 物 中 解 离 的 是 : A. 启 动 子 B. 大 分 子 蛋 白 复 合 物 C. 热 休 克 蛋 白
D. 抑 制 性 蛋 白 E. 兴 奋 性 蛋 白 5 活 化 的 糖 皮 质 激 素 - 糖 皮 质 激 素 受 体 复 合 物 进 入 核 内, 与 靶 的 基 因 的 启 动 子 序 列 的 何 种 成 分 相 结 合 A. 介 质 蛋 白 B. 转 录 因 子 C. 糖 皮 质 激 素 反 应 成 分 D. 热 休 克 蛋 白 E. 一 氧 化 氮 合 成 酶 6 糖 皮 质 激 素 可 通 过 增 加 下 列 哪 种 物 质 抑 制 合 成 白 三 烯? A. 磷 脂 酶 A2 B. 脂 皮 素 C. 前 列 腺 素 D. 血 小 板 活 化 因 子 E. 白 细 胞 介 素 7 糖 皮 质 激 素 可 抑 制 巨 噬 细 胞 中 的 NOS, 故 可 发 挥 : A. 免 疫 抑 制 作 用 B. 抗 休 克 作 用 C. 抗 炎 作 用 D. 刺 激 骨 髓 造 血 功 能 E. 血 小 板 增 多 8 抗 炎 效 能 最 大 的 糖 皮 质 激 素 药 物 是 : A. 氢 化 可 的 松 B. 可 的 松 C. 曲 安 西 龙
D. 地 塞 米 松 E. 泼 尼 松 龙 9 抗 炎 效 能 最 小 的 糖 皮 质 激 素 药 物 是 : A. 氢 化 可 的 松 B. 可 的 松 C. 曲 安 西 龙 D. 甲 泼 尼 龙 E. 氟 轻 松 10 对 水 盐 代 谢 影 响 最 大 的 糖 皮 质 激 素 药 物 是 ; A. 氢 化 可 的 松 B. 泼 尼 松 C. 甲 泼 尼 龙 D. 曲 安 西 龙 E. 倍 他 米 松 11 对 糖 代 谢 影 响 最 大 的 糖 皮 质 激 素 药 物 是 : A. 氢 化 可 的 松 B. 可 的 松 C. 泼 尼 松 D. 曲 安 西 龙 E. 地 塞 米 松 12 t1/2 较 短 的 糖 皮 质 激 素 药 物 是 : A. 氢 化 可 的 松 B. 泼 尼 松 C. 泼 尼 松 龙 D. 甲 泼 尼 松
E. 曲 安 西 龙 13 属 于 长 效 糖 皮 质 激 素 的 药 物 是 : A. 氢 化 可 的 松 B. 甲 泼 尼 松 C. 可 的 松 D. 地 塞 米 松 E. 泼 尼 松 龙 14 地 塞 米 松 适 用 于 下 列 哪 种 疾 病 的 治 疗 A. 再 生 障 碍 性 贫 血 B. 水 痘 C. 带 状 疱 疹 D. 糖 尿 病 E. 霉 菌 感 染 15 长 期 大 量 应 用 糖 皮 质 激 素 的 副 作 用 是 : A. 骨 质 疏 松 B. 粒 细 胞 减 少 症 C. 血 小 板 减 少 症 D. 过 敏 性 紫 癜 E. 枯 草 热 16 糖 皮 质 激 素 大 剂 量 突 击 疗 法 适 用 于 : A. 感 染 中 毒 性 休 克 B. 肾 病 综 合 征 C. 结 缔 组 织 病 D. 恶 性 淋 巴 瘤 E. 顽 固 性 支 气 管 哮 喘
17 糖 皮 质 激 素 一 般 剂 量 长 期 疗 法 用 于 : A. 垂 体 前 叶 功 能 减 退 B. 阿 狄 森 病 C. 肾 上 腺 皮 质 次 全 切 除 术 后 D. 中 心 性 视 网 膜 炎 E. 败 血 症 18 糖 皮 质 激 素 小 剂 量 替 代 疗 法 用 于 : A. 再 生 障 碍 性 贫 血 B. 粒 细 胞 减 少 症 C. 血 小 板 减 少 症 D. 阿 狄 森 病 E. 结 缔 组 织 病 19 糖 皮 质 激 素 隔 日 疗 法 的 给 药 时 间 是 : A. 隔 日 中 午 B. 隔 日 下 午 C. 隔 日 晚 上 D. 隔 日 午 夜 E. 隔 日 早 上 20 糖 皮 质 激 素 隔 日 疗 法 采 用 哪 种 药 物 较 好 A. 可 的 松 B. 氢 化 可 的 松 C. 泼 尼 松 D. 地 塞 米 松 E. 倍 他 米 松 21 糖 皮 质 激 素 具 有 下 列 哪 种 作 用?
A. 使 白 三 烯 增 加 B. 使 前 列 腺 素 增 加 C. 使 血 小 板 活 化 因 子 增 加 D. 使 血 小 板 增 多 E. 使 IL-3 增 多 22 糖 皮 质 激 素 具 有 下 列 哪 种 作 用? A. 使 IL-1 增 多 B. 使 GM-CSF 增 多 C. 使 肿 瘤 坏 死 因 子 减 少 D. 使 巨 噬 细 胞 集 落 刺 激 因 子 增 多 E. 使 淋 巴 细 胞 增 多 23 治 疗 伴 高 血 压 的 慢 性 活 动 性 风 湿 性 关 节 炎 宜 首 选 : A. 泼 尼 松 龙 B. 泼 尼 松 C. 地 塞 米 松 D. 阿 司 匹 林 E. 保 泰 松 24 氢 化 可 的 松 比 可 的 松 抗 炎 作 用 强 的 原 因 是 : A.C1~2 位 去 氢 B.C11 位 加 氢 C.C9 位 加 氟 D.C6 位 加 氟 E.C16 位 加 甲 基 25 糖 皮 质 激 素 治 疗 严 重 急 性 感 染 的 主 要 目 的 是 : A. 减 轻 炎 症 反 应
B. 减 轻 后 遗 症 C. 增 强 机 体 抵 抗 力 D. 增 强 机 体 应 激 性 E. 缓 解 症 状, 帮 助 病 人 度 过 危 险 期 26 糖 皮 质 激 素 对 血 液 和 造 血 系 统 的 主 要 作 用 是 : A. 使 红 细 胞 增 加 B. 使 中 性 粒 细 胞 增 加 C. 使 血 小 板 增 加 D. 刺 激 骨 髓 造 血 功 能 E. 提 高 纤 维 蛋 白 原 浓 度 27 长 期 应 用 泼 尼 松 停 药 后, 肾 上 腺 皮 质 对 ACTH 起 反 应 功 能 的 恢 复 约 需 : A. 停 药 后 立 即 恢 复 B.1 周 C.1 个 月 D.2 个 月 E. 半 年 以 上 28 ACTH 促 使 肾 上 腺 皮 质 分 泌 的 主 要 激 素 是 : A. 醛 固 酮 B. 去 氧 皮 质 酮 C. 氢 化 可 的 松 D. 可 的 松 E. 皮 质 酮 29 细 胞 因 子 在 慢 性 炎 症 起 重 要 作 用, 它 们 不 能 : A. 促 使 血 管 内 皮 细 胞 粘 附 白 细 胞 B. 使 内 皮 细 胞 活 化
C. 使 中 性 粒 细 胞 活 化 D. 使 巨 噬 细 胞 活 化 E. 使 NO 生 成 减 少 30 不 宜 外 用 的 糖 皮 质 激 素 药 物 是 : A. 氢 化 可 的 松 B. 泼 尼 松 龙 C. 甲 泼 尼 松 D. 泼 尼 松 E. 地 塞 米 松 31 糖 皮 质 激 素 的 药 理 作 用 不 包 括 : A. 抗 炎 B. 抗 免 疫 C. 抗 病 毒 D. 抗 休 克 E. 抗 过 敏 32 下 列 哪 种 情 况 禁 用 糖 皮 质 激 素? A. 虹 膜 炎 B. 角 膜 炎 C. 视 网 膜 炎 D. 角 膜 溃 疡 E. 视 神 经 炎 33 糖 皮 质 激 素 不 适 用 于 下 列 哪 种 情 况 的 治 疗? A. 中 毒 性 菌 痢 B. 重 症 伤 寒 C. 霉 菌 感 染
D. 暴 发 型 流 行 性 脑 膜 炎 E. 猩 红 热 34 糖 皮 质 激 素 不 抑 制 下 列 哪 种 细 胞 因 子 的 转 录? A.IL-1 B.IL-2 C.IL-3 D.IL-4 E.IL-5 35 关 于 糖 皮 质 激 素 诱 发 胃 十 二 指 肠 溃 疡 的 叙 述, 下 列 哪 项 是 错 误 的? A. 使 胃 酸 分 泌 增 加 B. 使 胃 蛋 白 酶 分 泌 增 加 C. 抑 制 胃 粘 液 分 泌 D. 直 接 损 伤 胃 肠 粘 膜 组 织 E. 降 低 胃 肠 粘 膜 的 抵 抗 力 B 型 题 问 题?36~39 A. 甾 核 C9 上 有 -F,C16 上 有 -CH3 B. 甾 核 C17 上 有 -OH,C11 上 有 =O C. 甾 核 C17 上 无 -OH,C11 上 无 =O D. 甾 核 C17 上 有 -OH,C11 上 有 =OH E. 甾 核 C16 引 入 -CH3 或 -OH 36 糖 皮 质 激 素 抗 炎 作 用 更 强 37 不 宜 外 用 的 糖 皮 质 激 素 38 盐 皮 质 激 素 39 严 重 肝 功 能 不 全 的 病 人 不 宜 用 的 糖 皮 质 激 素
问 题?40~43 A. 甲 泼 尼 松 B. 地 塞 米 松 C. 氢 化 可 的 松 D. 氟 氢 可 的 松 E. 泼 尼 松 40 抗 炎 效 能 最 大 的 糖 皮 质 激 素 41 短 效 糖 皮 质 激 素 42 不 宜 外 用 的 糖 皮 质 激 素 43 对 受 体 亲 和 力 最 大 的 糖 皮 质 激 素 问 题 44~47 A. 糖 皮 质 激 素 大 剂 量 突 击 疗 法 B. 糖 皮 质 激 素 一 般 剂 量 长 期 疗 法 C. 糖 皮 质 激 素 小 剂 量 替 代 疗 法 D. 糖 皮 质 激 素 外 用 E. 糖 皮 质 激 素 肌 肉 注 射 44 各 种 恶 性 淋 巴 瘤 采 用 45 感 染 中 毒 性 休 克 采 用 46 阿 狄 森 病 采 用 47 湿 疹 采 用 问 题 48~51 A. 抑 制 巨 噬 细 胞 中 一 氧 化 氮 合 成 酶 B. 提 高 中 枢 神 经 系 统 的 兴 奋 性 C. 抑 制 巨 噬 细 胞 对 抗 原 的 吞 噬 处 理 D. 提 高 机 体 对 细 菌 内 毒 素 的 耐 受 力
E. 抑 制 生 长 素 分 泌 和 造 成 负 氮 平 衡 48 糖 皮 质 激 素 抗 中 毒 性 休 克 作 用 : 49 糖 皮 质 激 素 抗 炎 作 用 ; 50 糖 皮 质 激 素 免 疫 抑 制 作 用 : 51 糖 皮 质 激 素 影 响 生 长 发 育 : C 型 题 问 题 52~54 A. 泼 尼 松 B. 泼 尼 松 龙 C. 两 者 均 可 D. 两 者 均 否 52 局 部 外 用 于 皮 肤 炎 症 : 53 治 疗 骨 质 疏 松 : 54 治 疗 肾 病 综 合 征 问 题 55~57 A. 诱 发 或 加 重 感 染 B. 加 剧 或 诱 发 胃 十 二 指 肠 溃 疡 C. 两 者 均 有 D. 两 者 均 无 55 地 塞 米 松 的 不 良 反 应 有 : 56 利 血 平 的 不 良 反 应 有 : 57 氢 氯 噻 嗪 的 不 良 反 应 有 : X 型 题 58 糖 皮 质 激 素 解 热 作 用 的 机 制 是 : A. 抑 制 中 性 粒 细 胞 释 放 致 热 因 子
B. 抑 制 机 体 的 产 热 过 程 C. 抑 制 体 温 中 枢 对 致 热 因 子 的 敏 感 性 D. 扩 张 血 管, 促 进 散 热 过 程 E. 使 NO 合 成 减 少 59 应 用 糖 皮 质 激 素 后 突 然 停 药, 产 生 反 跳 现 象 的 原 因 是 : A. 产 生 了 依 赖 性 B. 病 情 未 完 全 控 制 C.ACTH 分 泌 减 少 D. 肾 上 腺 皮 质 功 能 不 全 E. 肾 上 腺 皮 质 萎 缩 60 影 响 氢 化 可 的 松 体 内 代 谢 的 因 素 有 : A. 甲 状 腺 功 能 B. 胰 岛 功 能 C. 肾 脏 功 能 D. 肝 脏 功 能 E. 合 用 苯 妥 英 钠 61 糖 皮 质 激 素 的 禁 忌 证 有 : A. 水 痘 B. 严 重 高 血 压 C. 枯 草 热 D. 霉 菌 感 染 E. 癫 痫 62 糖 皮 质 激 素 的 适 应 证 有 : A. 血 小 板 减 少 B. 血 清 热
C. 枯 草 热 D. 骨 折 E. 角 膜 溃 疡 63 糖 皮 质 激 素 的 不 良 反 应 有 : A. 低 血 钾 B. 高 血 压 C. 骨 质 疏 松 D. 高 血 糖 E. 荨 麻 疹 64 糖 皮 质 激 素 的 临 床 应 用 有 : A. 过 敏 性 休 克 B. 感 染 中 毒 性 休 克 C. 心 源 性 休 克 D. 低 血 容 量 性 休 克 E. 各 种 休 克 65 糖 皮 质 激 素 的 临 床 应 用 有 : A. 肾 上 腺 危 象 B. 败 血 症 C. 睾 丸 炎 D. 肾 病 综 合 征 E. 皮 肌 炎 66 糖 皮 质 激 素 对 血 液 和 造 血 系 统 的 作 用 有 : A. 延 长 凝 血 时 间 B. 淋 巴 组 织 增 生 C. 中 性 粒 细 胞 数 增 多
D. 血 小 板 增 多 E. 红 细 胞 增 多 67 糖 皮 质 激 素 对 中 枢 神 经 系 统 的 作 用 有 : A. 欣 快 B. 呼 吸 抑 制 C. 失 眠 D. 激 动 E. 诱 发 精 神 失 常 68 糖 皮 质 激 素 对 消 化 系 统 的 作 用 有 : A. 胃 酸 分 泌 增 加 B. 胃 蛋 白 酶 的 分 泌 增 加 C. 抑 制 胃 粘 液 分 泌 D. 增 加 胃 粘 液 分 泌 E. 诱 发 脂 肪 肝 69 糖 皮 质 激 素 的 不 良 反 应 有 : A. 自 发 性 骨 折 B. 畸 胎 C. 诱 发 胰 腺 炎 D. 角 膜 溃 疡 E. 胃 十 二 指 肠 溃 疡 70 糖 皮 质 激 素 大 剂 量 突 击 疗 法 的 适 应 证 是 : A. 中 毒 性 肺 炎 B. 中 心 性 视 网 膜 炎 C. 恶 性 淋 巴 瘤 D. 淋 巴 细 胞 性 白 血 病
E. 败 血 症 71 糖 皮 质 激 素 一 般 剂 量 长 期 疗 法 的 适 应 证 是 : A. 结 缔 组 织 病 B. 肾 病 综 合 征 C. 阿 狄 森 病 D. 恶 性 淋 巴 瘤 E. 垂 体 前 叶 功 能 减 退 症 72 糖 皮 质 激 素 小 剂 量 替 代 疗 法 的 适 用 证 是 : A. 结 缔 组 织 病 B. 肾 病 综 合 征 C. 呆 小 病 D. 阿 狄 森 病 E. 垂 体 前 叶 功 能 减 退 症 73 中 效 的 糖 皮 质 激 素 药 物 有 : A. 曲 安 西 龙 B. 地 塞 米 松 C. 氢 化 可 的 松 D. 可 的 松 E. 泼 尼 松 74 长 效 的 糖 皮 质 激 素 药 物 有 : A. 甲 泼 尼 松 B. 曲 安 西 龙 C. 地 塞 米 松 D. 泼 尼 松 龙 E. 倍 他 米 松
75 糖 皮 质 激 素 的 药 理 作 用 有 : A. 抗 炎 作 用 B. 升 高 血 糖 作 用 C. 增 高 血 中 胆 固 醇 含 量 D. 抗 休 克 E. 刺 激 骨 髓 造 血 功 能 二 填 空 题 1 糖 皮 质 激 素 的 主 要 药 理 作 用 和 2 为 防 止 医 源 性 肾 上 腺 皮 质 机 能 不 全 应 采 取 措 施 有 和 3 糖 皮 质 激 素 诱 发 或 加 重 溃 疡 的 原 理 是 和, 当 其 用 于 严 重 感 染 时 应 注 意 合 用 4 具 有 抗 炎 抗 免 疫 抗 毒 抗 休 克 的 药 物 有 和 5 对 于 合 并 慢 性 感 染 的 患 者, 需 使 用 糖 皮 质 激 素 时, 需 合 用 6 可 的 松 和 泼 尼 松 在 分 别 转 化 为 和 而 生 效, 故 病 人 不 宜 直 接 应 用 三 简 释 名 词 1 肾 上 腺 皮 质 危 象 2 反 跳 现 象 3 停 药 症 状 四 问 答 题 1 简 述 肾 上 腺 皮 质 激 素 的 药 理 作 用 2 简 述 糖 皮 质 激 素 引 起 的 柯 兴 氏 综 合 征 表 现 及 其 机 理? 3 试 述 糖 皮 质 激 素 的 不 良 反 应?
4 暴 发 型 流 脑 可 应 用 哪 些 药 物 进 行 综 合 治 疗? 并 简 述 它 们 的 药 理 作 用 机 制 5 简 述 糖 皮 质 激 素 的 抗 炎 机 制 6 糖 皮 质 激 素 有 哪 些 临 床 用 途? 参 考 答 案 : 一 选 择 题 1.C 2.A 3.E 4.C 5.C 6.B 7.C 8.D 9.B 10.A 11.E 12.A 13.D 14.A 15.A 16.A 17.D 18.D 19.E 20.C 21.D 22.C 23D 24.B 25.E 26.D 27.E 28.C 29.E 30.D 31.C 32.D 33.C 34.B 35.D 36.A 37.B 38.C 39.D 40.B 41.C 42.E 43.A 44.B 45.A 46.C 47.D 48.D 49.A 50.C 51.E 52.B 53.D 54.C 55.C 56.B 57.D 58.AC 59.AB 60.ACDE 61.ABDE 62.ABC 63.ABCD 64.ABCDE 65.ABCDE 66.CDE 67.ACDE 68.ABCE 69.ABCE 70.AE 71.ABD 72.DE 73.AE 74CE 75.ADE 二 填 空 题 1 抗 炎 ; 抗 毒 ; 抗 免 疫 和 抗 休 克 2 控 制 症 状 后, 尽 量 用 最 小 有 效 剂 量 ; 缓 慢 逐 渐 停 药 ; 采 用 隔 日 给 药 法 ; 疗 程 结 束 后 7 天 加 用 ACTH; 遇 应 激 情 况 及 时 给 予 本 激 素 3 胃 酸 ; 胃 蛋 白 酶 分 泌 增 加 ; 抑 制 胃 粘 液 分 泌 ; 足 量 有 效 的 抗 菌 药 4 氢 化 可 的 松 ; 泼 尼 松, 地 塞 米 松 ; 倍 他 米 松 5 有 效 抗 菌 药 6 肝 脏 内 ; 氢 化 可 的 松 ; 氢 化 泼 尼 松 ; 严 重 肝 功 能 不 全 三 简 释 名 词 1 肾 上 腺 皮 质 危 象 : 久 用 糖 皮 质 激 素 治 疗 过 程 中, 直 至 药 后 的 一 年 内, 病 人 如 遇 应 激 情 况 时, 可 出 现 低 血 压, 低 血 糖 甚 至 昏 迷 休 克
2 反 跳 现 象 : 久 用 激 素 因 减 量 过 快 骤 然 停 药 使 原 有 疾 病 复 发 或 加 重 的 现 象 3 停 药 症 状 : 停 药 出 现 原 有 疾 病 所 没 有 的 一 些 症 状 如 肌 痛 关 节 痛 乏 力 情 绪 消 沉 等 四 问 答 题 1 药 理 作 用 : (1) 抗 炎 作 用 : 对 各 种 原 因 引 起 的 炎 症 及 炎 症 整 个 时 期 均 有 很 强 的 抑 制 作 用 (2) 抗 免 疫 作 用 : 抑 制 免 疫 的 多 个 环 节, 对 细 胞 和 体 液 免 疫 均 抑 制, 但 对 细 胞 免 疫 作 用 更 强 (3) 抗 毒 作 用 : 提 高 机 体 对 内 毒 素 的 耐 受 力, 但 对 外 毒 素 损 害 无 保 护 作 用, 也 不 中 和 内 毒 素 表 现 为 解 热, 改 善 中 毒 症 状 (4) 抗 休 克 作 用 : 超 大 剂 量 可 对 抗 各 种 严 重 休 克, 特 别 是 中 毒 性 休 克 (5) 对 血 液 及 造 血 系 统 的 作 用 :RBC Hb Pt 和 中 性 粒 细 胞 增 加, 但 功 能 减 弱, 嗜 酸 性 及 淋 巴 细 胞 数 减 少 (6) 中 枢 兴 奋 作 用 : 失 眠 诱 发 精 神 失 常 和 癫 痫 等 2 当 剂 量 过 大 或 长 期 应 用 时, 可 导 致 皮 质 功 能 亢 进 的 各 种 物 质 代 谢 紊 乱 (1) 糖 代 谢 : 糖 原 异 生 增 加, 成 糖 增 加 组 织 对 糖 的 利 用 降 低 肌 肉 萎 缩 皮 肤 变 薄 ( 2 ) 蛋 白 质 代 谢 : 合 成 减 少, 分 解 增 加, 生 长 发 育 迟 缓 伤 口 难 愈? (3) 脂 肪 代 谢 : 合 成 减 少 分 解 增 加 脂 肪 酸 生 成 增 加 诱 发 酮 症 酸 中 毒 血 糖 利 用 降 少 刺 激 胰 岛 素 分 泌 脂 肪 再 分 布 向 心 性 肥 胖 满 月 脸 水 牛 背 (4) 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 : 保 钠 排 钾 增 加, 水 肿 高 血 压 低 血 钾 排 磷 钙 增 加 骨 质 疏 松 (5) 雄 激 素 样 作 用 : 痤 疮 多 毛 2
( 一 ) 长 期 应 用 引 起 的 不 良 反 应 :1 类 肾 上 腺 皮 质 机 能 亢 进 症 ( 柯 兴 氏 综 合 征 ): 如 满 月 脸 水 牛 背 向 心 性 肥 胖 皮 肤 变 薄 浮 肿 高 血 压 低 血 钾 糖 尿 病 痤 疮 多 毛 等 2 诱 发 或 加 重 溃 疡 : 便 胃 酸 分 泌 增 加 胃 蛋 白 酶 分 泌 增 加 胃 粘 液 分 泌 减 少 3 诱 发 或 加 重 感 染 : 降 低 机 体 防 御 功 能, 又 无 抗 菌 作 用, 诱 发 新 的 感 染 或 使 感 染 灶 恶 化 扩 散 4 生 长 发 育 迟 缓 骨 质 疏 松 肌 肉 萎 缩 伤 口 难 愈 5 心 血 管 并 发 症 : 动 脉 粥 样 硬 化 高 血 压 等 ( 二 ) 停 药 反 应 :1 医 源 性 肾 上 腺 皮 质 机 能 不 全 : 表 现 为 乏 力 低 血 压 情 绪 消 沉 等 如 遇 应 激 情 况 可 产 生 肾 上 腺 皮 质 机 能 危 象 : 如 低 血 糖 昏 迷 休 克 等 2 反 跳 现 象 及 停 药 症 状 : 使 原 疾 病 复 发 或 恶 化, 或 是 出 现 一 些 原 疾 病 没 有 的 症 状 4 综 合 治 疗 药 理 作 用 机 制 : (1) 糖 皮 质 激 素 : 采 用 大 剂 量 突 击, 宜 选 用 短 效 类 制 剂 : 如 氢 化 可 的 松, 利 用 其 抗 毒 抗 炎 抗 休 克 作 用 (2) 足 量 有 效 抗 菌 药 : 首 选 药 有 : 1 青 霉 素 : 属 快 速 杀 菌 药, 对 脑 双 敏 感 性 高, 采 用 静 脉 给 药 2 磺 胺 嘧 啶 : 对 脑 双 球 菌 敏 感, 脑 脊 液 内 浓 度 高, 注 意 同 用 等 量 碳 酸 氢 钠 3 甲 氧 苄 胺 嘧 啶 (TMP): 与 磺 胺 嘧 啶 合 用, 起 协 同 增 效 作 用 (3) 补 充 体 液 及 能 量, 纠 正 水 电 解 质 紊 乱 和 酸 碱 平 衡 失 调 ; 如 10% 葡 萄 糖 盐 ATP CoA 等 (4) 如 有 休 克 应 抗 休 克 和 其 他 对 症 处 理 如 高 热 烦 燥 等 5 抗 炎 机 制 : (1) 稳 定 生 物 膜 : 1 稳 定 溶 酶 体 膜 : 蛋 白 水 解 酶 类 释 放 减 少? 炎 症 中 组 织 细 胞 坏 死 减 轻 2 稳 定 肥 大 细 胞 膜 : 致 炎 物 释 放 减 少? 炎 症 充 血 水 肿 减 轻 (2) 抑 制 化 学 趋 化 作 用, 使 中 性 粒 巨 噬 细 胞 移 行 至 炎 区 减 弱? 炎 症 浸 润 减 轻
(3) 增 强 血 管 对 儿 茶 酚 胺 的 敏 感 性? 血 管 张 力 降 低? 充 血 渗 出 减 轻 (4) 抑 制 致 炎 物 生 成 : 诱 导 磷 脂 酶 A2 抑 制 蛋 白? 花 生 四 烯 酸 生 成 减 少 5-HT. PG5 等 致 炎 物 生 成 减 少 (5) 抑 制 成 纤 维 细 胞 的 DNA 合 成? 肉 芽 增 生 减 轻? 粘 连 疤 痕 生 成 受 抑 制 6 临 床 用 途 有 :(1) 替 代 治 疗 : 用 于 急 慢 性 皮 质 功 能 不 全 症 脑 垂 体 前 叶 功 能 减 退 如 席 汉 氏 综 合 征 及 肾 上 腺 次 全 切 除 术 后 (2) 严 重 感 染 : 适 用 于 伴 有 毒 血 症 感 染 如 : 暴 发 型 流 脑 中 毒 性 肺 炎 中 毒 性 菌 痢 败 血 症 等, 注 意 在 足 量 有 效 抗 菌 药 前 提 下 使 用 病 毒 感 染 一 般 不 用 (3) 抗 休 克 : 感 染 性 休 克 时, 须 与 足 量 的 抗 菌 药 合 用, 宜 早 期 大 量 突 击 用 药 此 外, 还 可 用 于 其 他 类 型 休 克 (4) 防 止 炎 症 后 遗 症 : 重 要 器 官 或 重 要 部 位, 早 期 使 用 可 防 止 后 遗 症 发 生 或 减 轻, 如 心 包 炎 损 伤 性 关 节 炎 烧 伤 疤 痕 挛 缩 等 均 可 防 止 炎 症 粘 连 和 疤 痕 挛 缩 (5) 变 态 反 应 性 疾 病 和 过 敏 性 疾 病 : 风 湿 热 风 湿 和 类 风 湿 性 关 节 性 肾 病 综 合 征 全 身 性 红 斑 狼 疮 支 气 管 哮 喘 等 (6) 血 液 病 :a. 粒 细 胞 减 少 症 再 障 等 b. 急 淋 恶 淋 等 (7) 局 部 应 用 : 接 触 性 皮 炎 湿 疹 牛 皮 癣 结 膜 炎 腱 鞘 炎 等