2014 医 师 资 格 考 试 运 动 系 统 主 讲 人 : 武 士 科
运 动 系 统 运 功 系 统 慢 性 疾 病 (1) 粘 连 性 肩 关 节 囊 炎 ( 肩 周 炎 ) 运 动 系 统 慢 性 疾 病 (2) 肱 骨 外 上 髁 炎 ( 网 球 肘 ) (3) 狭 窄 性 腱 鞘 炎 ( 弹 响 指, 弹 响 拇 ) (4) 股 骨 头 骨 软 骨 病 (5) 颈 椎 病 (6) 腰 椎 间 盘 突 出 症
颈 椎 病 颈 椎 间 盘 退 行 性 变, 及 其 继 发 性 椎 间 关 节 退 行 性 变 所 致 的 脊 髓 神 经 血 管 损 害 而 表 现 的 相 应 症 状 和 体 征
颈 椎 病
颈 椎 病 神 经 根 型 颈 椎 病 颈 肩 部 疼 痛, 向 上 肢 放 射, 因 受 累 的 神 经 根 不 同 表 现 不 同 区 域 的 疼 痛 麻 木 肌 肉 力 量 下 降 臂 丛 牵 拉 试 验 (Eaton 试 验 ) 阳 性 压 头 试 验 (Spurling 征 ) 阳 性 脊 髓 型 颈 椎 病 四 肢 乏 力, 行 走 不 稳, 下 肢 僵 硬, 躯 干 束 带 感 受 累 平 面 不 同 表 现 下 肢 上 运 动 神 经 元 性 瘫 痪, 肌 张 力 高, 腱 反 射 亢 进, 病 理 征 阳 性, 踝 阵 挛 髌 阵 挛 阳 性
颈 椎 病 椎 动 脉 型 颈 椎 病 与 转 头 相 关 的 眩 晕 头 痛 猝 倒 视 物 模 糊 等 交 感 型 颈 椎 病 复 合 型 颈 椎 病
颈 椎 病 治 疗 : 神 经 根 型 牵 引 按 摩 手 术 脊 髓 型 手 术
颈 椎 病 需 要 记 住 的 知 识 点 : 1. 最 常 见 的 颈 椎 病 类 型 : 神 经 根 型 2. 禁 忌 牵 引 的 颈 椎 病 类 型 : 脊 髓 型 3. 有 绝 对 手 术 适 应 证 的 颈 椎 病 类 型 : 脊 髓 型
(2013)1-2 题 共 用 备 选 答 案 A. 椎 动 脉 型 颈 椎 病 B. 脊 髓 型 颈 椎 病 C. 交 感 神 经 型 颈 椎 病 D. 神 经 根 型 颈 椎 病 E. 复 合 型 颈 椎 病 1. 手 指 麻 木 伴 上 肢 放 射 痛, 压 头 试 验 阳 性, 最 可 能 的 颈 椎 病 类 型 是 (D) 2. 手 足 无 力, 括 约 肌 功 能 障 碍, 走 路 踩 棉 花 感, 最 可 能 的 颈 椎 病 类 型 是 (B)
3. 男,68 岁, 因 右 上 肢 放 射 痛 伴 手 指 麻 木, 动 作 不 灵 活 2 年 就 诊, 检 查 发 现 颈 肩 部 压 痛 神 经 牵 拉 试 验 及 压 头 试 验 阳 性, 右 上 肢 桡 侧 皮 肤 感 觉 减 退, 握 力 减 弱, 肌 张 力 减 低, 首 先 考 虑 的 诊 断 是 (D) A. 脊 髓 型 颈 椎 病 B. 交 感 神 经 型 颈 椎 病 C. 椎 动 脉 型 颈 椎 病 D. 神 经 根 型 颈 椎 病 E. 混 合 型 颈 椎 病
4-5 题 共 用 题 干 女,47 岁, 四 肢 无 力, 站 立 不 稳, 进 行 性 加 重 半 年, 无 外 伤 史 查 体 : 双 下 肢 肌 张 力 高 腱 反 射 亢 进 Hoffmann 征 (+),Babinski(+) 4. 首 先 考 虑 的 诊 断 是 (A) A. 脊 髓 型 颈 椎 病 B. 交 感 神 经 型 颈 椎 病 C. 椎 动 脉 型 颈 椎 病 D. 神 经 根 型 颈 椎 病 E. 混 合 型 颈 椎 病
4-5 题 共 用 题 干 女,47 岁, 四 肢 无 力, 站 立 不 稳, 进 行 性 加 重 半 年, 无 外 伤 史 查 体 : 双 下 肢 肌 张 力 高 腱 反 射 亢 进 Hoffmann 征 (+),Babinski(+) 5. 应 首 选 的 治 疗 措 施 是 (B) A. 带 围 领 和 颈 托 B. 手 术 治 疗 C. 推 拿 按 摩 D. 颏 枕 带 牵 引 E. 理 疗
6. 脊 髓 型 颈 椎 病 最 重 要 的 诊 断 依 据 是 (D) A. 头 痛 头 晕 B. 双 上 肢 麻 木 C. 肢 体 发 凉 无 汗 D. 四 肢 麻 木 无 力, 病 理 反 射 (+) E. 眼 痛 面 部 出 汗 异 常
腰 椎 间 盘 变 性, 纤 维 环 破 裂, 髓 核 突 出 刺 激 压 迫 神 经 根 马 尾 所 表 现 的 一 种 综 合 征 腰 椎 间 盘 突 出 症
腰 椎 间 盘 突 出 症 相 对 正 常 腰 椎 腰 椎 间 盘 突 出 ( 矢 状 位 ) 腰 椎 间 盘 突 出 ( 水 平 位 )
临 床 表 现 腰 椎 间 盘 突 出 症 青 年 多 见, 腰 痛, 坐 骨 神 经 痛 ( 腰 痛 经 臀 部 大 腿 后 放 射 至 小 腿 ) 咳 嗽 打 喷 嚏 加 重 症 状 直 腿 抬 高 试 验 阳 性, 腰 椎 活 动 受 限 L4/5 小 腿 前 外 侧, 足 背 内 侧 感 觉 障 碍, 足 背 伸 肌 力 差 L5/S1 外 踝 及 足 外 侧 感 觉 障 碍, 足 跖 屈 肌 力 差, 跟 腱 反 射 差
腰 椎 间 盘 突 出 症 牢 记 L4/5 突 出 感 觉 障 碍 区 ( 红 色 区 域 ) 牢 记 L5/S1 突 出 感 觉 障 碍 区 ( 蓝 色 区 域 )
需 要 记 住 的 知 识 点 腰 椎 间 盘 突 出 症 腰 椎 间 盘 突 出 症 最 常 发 生 的 椎 间 隙 L4/5 怀 疑 椎 间 盘 突 出 首 选 的 检 查 腰 椎 CT 中 央 型 椎 间 盘 突 出 可 以 出 现 会 阴 区 麻 木, 肛 门 反 射 差
腰 椎 间 盘 突 出 症 治 疗 保 守 治 疗 ( 年 轻, 初 次 发 作, 症 状 轻, 病 史 短 ) 手 术 治 疗 ( 症 状 重, 出 现 明 显 神 经 受 损 体 征, 保 守 治 疗 效 果 差, 出 现 马 尾 受 压 表 现,)
(2013)7. 男,41 岁,2 周 前 搬 重 物 时 出 现 腰 部 疼 痛, 排 便 时 加 重, 并 向 左 下 肢 放 射, 逐 渐 出 现 左 小 腿 皮 肤 感 觉 减 退 查 体 : 腰 部 活 动 受 限, 左 侧 直 腿 抬 高 40 出 现 左 下 肢 放 射 性 疼 痛, 腰 椎 X 线 片 未 见 异 常 可 能 的 诊 断 是 (A) A. 腰 椎 间 盘 突 出 症 B. 腰 椎 肿 瘤 C. 腰 椎 管 狭 窄 D. 强 直 性 脊 柱 炎 E. 腰 扭 伤
8-10 题 共 用 题 干 男,36 岁 腰 痛 伴 右 侧 下 肢 放 射 性 疼 痛 1 个 月, 无 明 显 发 热 盗 汗 查 体 : 右 侧 下 肢 直 腿 抬 高 试 验 (+), 小 腿 外 侧 和 足 内 侧 感 觉 减 退, 拇 背 伸 肌 力 减 退 8. 最 可 能 的 诊 断 是 (A) A. 腰 椎 间 盘 突 出 症 B. 腰 肌 劳 损 C. 腰 椎 肿 瘤 D. 腰 椎 结 核 E. 强 直 性 脊 柱 炎
8-10 题 共 用 题 干 男,36 岁 腰 痛 伴 右 侧 下 肢 放 射 性 疼 痛 1 个 月, 无 明 显 发 热 盗 汗 查 体 : 右 侧 下 肢 直 腿 抬 高 试 验 (+), 小 腿 外 侧 和 足 内 侧 感 觉 减 退, 拇 背 伸 肌 力 减 退 9. 最 可 能 病 变 部 位 是 (D) A.L2-3 B.L3-4 C.L1-2 D.L4-5 E.L5-S1
8-10 题 共 用 题 干 男,36 岁 腰 痛 伴 右 侧 下 肢 放 射 性 疼 痛 1 个 月, 无 明 显 发 热 盗 汗 查 体 : 右 侧 下 肢 直 腿 抬 高 试 验 (+), 小 腿 外 侧 和 足 内 侧 感 觉 减 退, 拇 背 伸 肌 力 减 退 10. 最 适 宜 的 治 疗 方 法 是 (B) A. 联 合 应 用 抗 生 素 B. 卧 床 休 息, 牵 引 治 疗 C. 抗 结 核 治 疗 D. 单 纯 椎 板 减 压 手 术 E. 髓 核 摘 除 术
11-14 题 共 用 题 干 男, 重 体 力 劳 动 者 腰 腿 痛, 并 向 左 下 肢 放 射, 咳 嗽 打 喷 嚏 时 加 重 查 体 : 腰 部 活 动 显 著 受 限, 并 向 左 侧 倾 斜 直 腿 抬 高 试 验 (+), 病 程 中 无 低 热 盗 汗 消 瘦 症 状 11. 最 可 能 的 诊 断 是 (A) A. 腰 椎 间 盘 突 出 症 B. 腰 肌 劳 损 C. 腰 椎 肿 瘤 D. 腰 椎 结 核 E. 强 直 性 脊 柱 炎
11-14 题 共 用 题 干 男, 重 体 力 劳 动 者 腰 腿 痛, 并 向 左 下 肢 放 射, 咳 嗽 打 喷 嚏 时 加 重 查 体 : 腰 部 活 动 显 著 受 限, 并 向 左 侧 倾 斜 直 腿 抬 高 试 验 (+), 病 程 中 无 低 热 盗 汗 消 瘦 症 状 12. 如 有 小 腿 及 足 外 侧 麻 木, 足 跖 屈 肌 力 差, 跟 腱 发 射 弱, 应 考 虑 病 变 节 段 是 (E) A.L2-3 B.L3-4 C.L1-2 D.L4-5 E.L5-S1
11-14 题 共 用 题 干 男, 重 体 力 劳 动 者 腰 腿 痛, 并 向 左 下 肢 放 射, 咳 嗽 打 喷 嚏 时 加 重 查 体 : 腰 部 活 动 显 著 受 限, 并 向 左 侧 倾 斜 直 腿 抬 高 试 验 (+), 病 程 中 无 低 热 盗 汗 消 瘦 症 状 13. 为 明 确 诊 断, 最 有 意 义 的 检 查 是 (B) A. 超 声 B.CT C.X 线 片 D. 腰 椎 穿 刺 E. 肌 电 图
11-14 题 共 用 题 干 男, 重 体 力 劳 动 者 腰 腿 痛, 并 向 左 下 肢 放 射, 咳 嗽 打 喷 嚏 时 加 重 查 体 : 腰 部 活 动 显 著 受 限, 并 向 左 侧 倾 斜 直 腿 抬 高 试 验 (+), 病 程 中 无 低 热 盗 汗 消 瘦 症 状 14. 如 果 病 史 2 年, 并 逐 渐 加 重, 已 严 重 影 响 生 活 及 工 作, 且 出 现 尿 便 障 碍 其 最 佳 的 治 疗 措 施 是 (E) A. 用 药 B. 按 摩 C. 牵 引 D. 理 疗 E. 手 术
粘 连 性 肩 关 节 囊 炎 多 种 原 因 导 致 的 肩 盂 肱 关 节 囊 炎 性 粘 连 僵 硬, 以 肩 关 节 周 围 疼 痛, 各 方 向 活 动 受 限, 影 像 学 显 示 关 节 腔 狭 窄 和 轻 度 骨 质 疏 松 为 特 点 临 床 特 点 40 岁 以 上, 女 性 多 见, 肩 周 疼 痛, 活 动 受 限 尤 其 是 外 展,X 线 片 无 异 常, 或 有 轻 度 的 骨 质 疏 松 治 疗 理 疗, 推 拿, 按 摩, 封 闭, 肩 关 节 主 动 活 动 锻 炼
15. 肩 周 炎 的 治 疗 方 法 不 正 确 的 是 (E) A. 按 摩 B. 封 闭 C. 理 疗 D. 服 用 非 甾 体 抗 炎 药 物 E. 限 制 肩 关 节 活 动
16. 51 岁, 女, 右 肩 痛 半 年, 活 动 受 限, 近 来 自 觉 梳 头 都 感 到 困 难, 检 查 : 右 肩 活 动 受 限, 肩 周 肌 肉 萎 缩, 局 部 明 显 压 痛,X 线 片 无 异 常, 应 考 虑 的 诊 断 是 (B) A. 肩 部 肿 瘤 B. 肩 周 炎 C. 类 风 湿 性 关 节 炎 D. 肩 关 节 结 核 E. 肩 关 节 骨 性 关 节 炎
肱 骨 外 上 髁 炎 肱 骨 外 上 髁 处, 伸 肌 总 腱 起 点 附 近 的 慢 性 损 伤 性 炎 症 临 床 特 点 特 殊 职 业 或 工 种, 逐 渐 加 重 的 肘 外 侧 疼 痛, 尤 其 伸 腕 扫 地 拧 毛 巾 等 动 作 时 加 重 疼 痛 伸 肌 腱 牵 拉 试 验 (Mills 征 ) 有 诊 断 意 义 治 疗 限 制 活 动, 局 部 封 闭 ( 首 选 ), 严 重 者 手 术
(2013)17. 对 肱 骨 外 上 髁 炎 有 诊 断 意 义 的 检 查 是 (A) A.Mills 征 B.Thomas 征 C.Spurling 征 D.Dugas 征 E. 4 字 试 验
18. 肱 骨 外 上 髁 炎 首 选 的 治 疗 措 施 是 (B) A. 手 术 治 疗 B. 局 部 封 闭 C. 肘 关 节 制 动 D. 抗 生 素 消 炎 E. 加 强 功 能 锻 炼
狭 窄 性 腱 鞘 炎
狭 窄 性 腱 鞘 炎 弹 响 指 和 弹 响 拇 中 老 年 女 性, 有 反 复 动 作 工 作 史, 期 初 活 动 手 指 发 僵 疼 痛, 后 期 逐 渐 出 现 弹 响 查 体 可 在 肌 腱 走 行 区 触 及 痛 性 结 节 桡 骨 茎 突 狭 窄 性 腱 鞘 炎 中 老 年 女 性 多 见, 腕 关 节 桡 侧 疼 痛, 桡 骨 茎 突 表 面 压 痛 握 拳 尺 偏 试 验 (Finkelstein 试 验 )(+)
狭 窄 性 腱 鞘 炎 制 动 休 息 治 疗 腱 鞘 内 封 闭 注 射 手 术
19. 女,46 岁, 晨 起 左 手 中 指 发 僵 疼 痛, 缓 慢 活 动 后 疼 痛 可 消 失, 屈 伸 中 指 时 有 弹 响 首 先 考 虑 的 诊 断 是 (B) A. 类 风 湿 性 关 节 炎 B. 狭 窄 性 腱 鞘 炎 C. 创 伤 性 关 节 炎 D. 滑 囊 炎 E. 腱 鞘 囊 肿
20. 女,54 岁, 右 手 拇 指 晨 起 僵 硬 伴 疼 痛 半 年, 近 2 周 出 现 该 处 肿 胀 及 活 动 受 限, 被 动 活 动 患 指 时 可 出 现 伴 疼 痛 的 弹 响 首 先 考 虑 的 诊 断 是 (E) A. 骨 关 节 炎 B. 关 节 内 游 离 体 C. 类 风 湿 性 关 节 炎 D. 风 湿 性 关 节 炎 E. 狭 窄 性 腱 鞘 炎
运 动 系 统 骨 肿 瘤 (1) 骨 肉 瘤 (2) 骨 巨 细 胞 瘤 骨 肿 瘤 (3) 骨 软 骨 瘤 (4) 转 移 性 骨 肿 瘤 (5) 骨 囊 肿 (6) 良 恶 性 骨 肿 瘤 临 床 特 点
临 床 特 点 骨 肿 瘤 骨 肉 瘤 青 少 年 多 发 好 发 部 位 : 股 骨 远 端, 胫 骨 近 端 局 部 疼 痛, 夜 间 为 重, 查 体 可 见 局 部 隆 起 包 块, 皮 肤 浅 表 静 脉 曲 张 X 线 表 现 : 成 骨 性 溶 骨 性 或 混 合 性 骨 质 破 坏, 骨 膜 反 应, 可 见 Codman 治 疗 三 角 或 日 光 射 线 征 化 疗 + 保 肢 手 术 + 化 疗
骨 肿 瘤 骨 肉 瘤 Codman 三 角 日 光 射 线 征
骨 肿 瘤 骨 巨 细 胞 瘤 临 床 特 点 端 交 界 性 肿 瘤, 好 发 于 20-40 岁 好 发 部 位 : 长 骨 干 骺 端, 尤 其 是 胫 骨 近 端, 股 骨 远 局 部 疼 痛 肿 胀, 局 部 压 痛, 有 乒 乓 球 样 感 X 线 表 现 : 偏 心 溶 骨 生 长, 无 骨 膜 反 应, 病 灶 膨 胀, 呈 肥 皂 泡 样 改 变 治 疗 病 灶 刮 除 + 植 骨
骨 肿 瘤 骨 巨 细 胞 瘤
(2013)21-23 题 共 用 题 干 男,12 岁 1 个 月 前 无 明 显 诱 因 出 现 左 胫 骨 近 端 肿 痛, 逐 渐 加 重, 皮 肤 表 面 静 脉 怒 张, 皮 温 升 高 X 线 片 见 左 胫 骨 近 端 呈 溶 骨 性 破 坏, 伴 有 骨 膜 日 光 放 射 状 表 现 21. 确 诊 该 病 的 检 查 方 法 是 (C) A.CT B.MRI C. 组 织 活 检 D.B 超 E. 核 素 扫 描
(2013)21-23 题 共 用 题 干 男,12 岁 1 个 月 前 无 明 显 诱 因 出 现 左 胫 骨 近 端 肿 痛, 逐 渐 加 重, 皮 肤 表 面 静 脉 怒 张, 皮 温 升 高 X 线 片 见 左 胫 骨 近 端 呈 溶 骨 性 破 坏, 伴 有 骨 膜 日 光 放 射 状 表 现 22. 最 可 能 的 诊 断 是 (D) A. 骨 囊 肿 B. 骨 巨 细 胞 瘤 C. 骨 髓 炎 D. 骨 肉 瘤 E. 骨 结 核
(2013)21-23 题 共 用 题 干 男,12 岁 1 个 月 前 无 明 显 诱 因 出 现 左 胫 骨 近 端 肿 痛, 逐 渐 加 重, 皮 肤 表 面 静 脉 怒 张, 皮 温 升 高 X 线 片 见 左 胫 骨 近 端 呈 溶 骨 性 破 坏, 伴 有 骨 膜 日 光 放 射 状 表 现 23. 最 适 宜 的 治 疗 方 法 是 (E) A. 刮 除 植 骨 B. 对 症 治 疗 C. 单 纯 截 肢 D. 放 疗 E. 化 疗 + 保 肢
24-26 题 共 用 题 干 男,28 岁 左 膝 持 续 性 隐 痛 1 个 月 余 查 体 : 左 小 腿 上 端 内 侧 略 肿 压 痛 X 线 片 见 左 胫 骨 上 端 内 侧 有 一 肥 皂 泡 样 阴 影, 膨 胀 性 生 长, 骨 皮 质 变 薄 24. 应 首 先 考 虑 的 诊 断 是 (E) A. 骨 软 骨 瘤 B. 骨 髓 炎 C. 骨 肉 瘤 D. 骨 结 核 E. 骨 巨 细 胞 瘤
24-26 题 共 用 题 干 男,28 岁 左 膝 持 续 性 隐 痛 1 个 月 余 查 体 : 左 小 腿 上 端 内 侧 略 肿 压 痛 X 线 片 见 左 胫 骨 上 端 内 侧 有 一 肥 皂 泡 样 阴 影, 膨 胀 性 生 长, 骨 皮 质 变 薄 25. 其 最 佳 的 治 疗 方 法 是 (C) A. 单 纯 化 疗 B. 单 纯 放 疗 C. 病 灶 刮 除 植 骨 D. 单 纯 截 肢 手 术 E. 抗 炎 抗 结 核 治 疗
24-26 题 共 用 题 干 男,28 岁 左 膝 持 续 性 隐 痛 1 个 月 余 查 体 : 左 小 腿 上 端 内 侧 略 肿 压 痛 X 线 片 见 左 胫 骨 上 端 内 侧 有 一 肥 皂 泡 样 阴 影, 膨 胀 性 生 长, 骨 皮 质 变 薄 26. ( 假 设 条 件 ) 如 果 最 终 确 诊 为 骨 肉 瘤, 其 最 佳 的 治 疗 措 施 是 (E) A. 单 纯 截 肢 手 术 B. 单 纯 放 疗 C. 单 纯 化 疗 D. 肿 瘤 切 除 人 工 关 节 置 换 E. 化 疗 - 肿 瘤 切 除 - 化 疗
骨 肿 瘤 骨 软 骨 瘤 常 见 的 软 骨 源 性 良 性 肿 瘤 临 床 特 点 : 青 少 年 多 见, 好 发 于 长 骨 干 骺 端, 如 股 骨 远 端 胫 骨 近 端 肱 骨 近 端 治 疗 : 无 意 中 发 现, 多 无 疼 痛, 可 触 及 隆 起 性 肿 块 X 线 片 可 见 干 骺 端 隆 起 的 骨 性 突 起 无 症 状 无 需 处 理 有 压 迫 症 状 或 怀 疑 恶 变, 可 以 手 术 切 除
骨 肿 瘤 骨 软 骨 瘤
27. 男,21 岁, 右 小 腿 上 端 内 侧 发 现 肿 物 4 年, 无 明 显 疼 痛,X 线 片 显 示, 右 胫 骨 上 端 内 侧 骨 性 突 起, 基 底 较 宽, 边 界 清 楚, 骨 结 构 无 明 显 破 坏 首 先 考 虑 的 诊 断 是 (D) A. 胫 骨 先 天 畸 形 B. 慢 性 骨 髓 炎 C. 骨 巨 细 胞 瘤 D. 骨 软 骨 瘤 E. 骨 肉 瘤
28. 骨 软 骨 瘤 的 常 见 部 位 是 (B) A. 长 管 骨 骨 端 B. 长 管 骨 干 骺 端 C. 扁 骨 骨 端 D. 长 管 骨 骨 骺 E. 长 管 骨 骨 干
29-30 题 共 用 备 选 答 案 A. 骨 软 骨 瘤 B. 骨 巨 细 胞 瘤 C. 骨 转 移 瘤 D. 骨 肉 瘤 E. 骨 囊 肿 29. 女,26 岁, 右 膝 内 侧 逐 渐 隆 起 伴 隐 痛 半 年 X 线 片 示 : 右 胫 骨 干 骺 端 有 一 破 坏 区, 边 缘 呈 膨 胀 性 改 变, 中 央 有 肥 皂 泡 样 阴 影 (B)
29-30 题 共 用 备 选 答 案 A. 骨 软 骨 瘤 B. 骨 巨 细 胞 瘤 C. 骨 转 移 瘤 D. 骨 肉 瘤 E. 骨 囊 肿 30. 男,20 岁, 左 膝 内 下 硬 性 肿 物 2 个 月, 无 痛 X 线 示 : 左 胫 骨 干 骺 端 内 侧 有 正 常 骨 组 织 的 疣 状 肿 物, 界 限 清 楚, 无 骨 膜 反 应 (A)
骨 肿 瘤 骨 囊 肿 髓 腔 内 通 常 为 单 腔 的 囊 肿 样 局 限 性 瘤 样 病 损, 囊 内 含 浆 液 或 血 清 样 液 体 临 床 特 点 : 儿 童 青 少 年 多 见, 好 发 于 长 骨 干 骺 端 ( 肱 骨 近 端 最 常 见 ) 多 数 无 症 状, 有 时 可 有 隐 痛 或 肿 胀 X 线 片 可 见 干 骺 端 圆 形 或 椭 圆 形 界 限 清 楚 地 溶 骨 病 灶, 皮 质 变 薄 治 疗 : 可 观 察 自 愈 保 守 失 败 可 以 行 刮 除 植 骨 术
骨 肿 瘤 骨 囊 肿 骨 囊 肿
31. 骨 囊 肿 常 见 的 好 发 部 位 是 (B) A. 长 管 骨 干 骺 端 B. 长 管 骨 骨 端 C. 短 骨 骨 端 D. 长 管 骨 骨 干 E. 短 管 骨 骨 干
31. 男,12 岁, 左 上 臂 疼 痛 2 周, 有 摔 倒 病 史 查 体 : 左 上 臂 近 段 肿 胀, 压 痛 X 线 片 显 示 肱 骨 近 侧 干 骺 端 圆 形 境 界 清 楚 透 亮 区, 骨 皮 质 膨 胀 变 薄, 无 骨 膜 反 应 最 可 能 的 诊 断 是 (A) A. 骨 囊 肿 B. 骨 肉 瘤 C. 骨 结 核 D. 骨 软 骨 瘤 E. 骨 巨 细 胞 瘤
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