厦 门 大 学 学 位 论 文 原 创 性 声 明 本 人 呈 交 的 学 位 论 文 是 本 人 在 导 师 指 导 下, 独 立 完 成 的 研 究 成 果 本 人 在 论 文 写 作 中 参 考 其 他 个 人 或 集 体 已 经 发 表 的 研 究 成 果, 均 在 文 中 以 适 当 方

学 校 编 码 :10384 学 号 :14020091150531 分 类 号 密 级 UDC 硕 士 学 位 论 文 住 院 精 神 病 患 者 社 会 支 持 建 设 的 途 径 和 策 略 研 究 以 J 市 精 神 病 院 社 会 工 作 专 业 服 务 的 开 展 为 例 A study on the Method and Strategy of the Social Support Construction of the Mental Illness An Instance of the Social Work Professional Service for the Mental Hospital in J City 陈 肖 凤 指 导 教 师 姓 名 : 童 敏 教 授 专 业 名 称 : 社 会 学 论 文 提 交 日 期 : 2 0 1 2 年 5 月 论 文 答 辩 日 期 : 2 0 1 2 年 月 学 位 授 予 日 期 : 2 0 1 2 年 月 答 辩 委 员 会 主 席 : 评 阅 人 : 2012 年 5 月

厦 门 大 学 学 位 论 文 原 创 性 声 明 本 人 呈 交 的 学 位 论 文 是 本 人 在 导 师 指 导 下, 独 立 完 成 的 研 究 成 果 本 人 在 论 文 写 作 中 参 考 其 他 个 人 或 集 体 已 经 发 表 的 研 究 成 果, 均 在 文 中 以 适 当 方 式 明 确 标 明, 并 符 合 法 律 规 范 和 厦 门 大 学 研 究 生 学 术 活 动 规 范 ( 试 行 ) 另 外, 该 学 位 论 文 为 ( ) 课 题 ( 组 ) 的 研 究 成 果, 获 得 ( ) 课 题 ( 组 ) 经 费 或 实 验 室 的 资 助, 在 ( ) 实 验 室 完 成 ( 请 在 以 上 括 号 内 填 写 课 题 或 课 题 组 负 责 人 或 实 验 室 名 称, 未 有 此 项 声 明 内 容 的, 可 以 不 作 特 别 声 明 ) 声 明 人 ( 签 名 ): 年 月 日

厦 门 大 学 学 位 论 文 著 作 权 使 用 声 明 本 人 同 意 厦 门 大 学 根 据 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例 暂 行 实 施 办 法 等 规 定 保 留 和 使 用 此 学 位 论 文, 并 向 主 管 部 门 或 其 指 定 机 构 送 交 学 位 论 文 ( 包 括 纸 质 版 和 电 子 版 ), 允 许 学 位 论 文 进 入 厦 门 大 学 图 书 馆 及 其 数 据 库 被 查 阅 借 阅 本 人 同 意 厦 门 大 学 将 学 位 论 文 加 入 全 国 博 士 硕 士 学 位 论 文 共 建 单 位 数 据 库 进 行 检 索, 将 学 位 论 文 的 标 题 和 摘 要 汇 编 出 版, 采 用 影 印 缩 印 或 者 其 它 方 式 合 理 复 制 学 位 论 文 本 学 位 论 文 属 于 : ( )1. 经 厦 门 大 学 保 密 委 员 会 审 查 核 定 的 保 密 学 位 论 文, 于 年 月 日 解 密, 解 密 后 适 用 上 述 授 权 ( )2. 不 保 密, 适 用 上 述 授 权 ( 请 在 以 上 相 应 括 号 内 打 或 填 上 相 应 内 容 保 密 学 位 论 文 应 是 已 经 厦 门 大 学 保 密 委 员 会 审 定 过 的 学 位 论 文, 未 经 厦 门 大 学 保 密 委 员 会 审 定 的 学 位 论 文 均 为 公 开 学 位 论 文 此 声 明 栏 不 填 写 的, 默 认 为 公 开 学 位 论 文, 均 适 用 上 述 授 权 ) 声 明 人 ( 签 名 ): 年 月 日

中 文 摘 要 近 年 来 我 国 精 神 疾 病 患 者 人 数 急 剧 上 升, 精 神 疾 病 问 题 的 解 决 已 经 到 了 刻 不 容 缓 的 地 步 随 着 医 学 模 式 由 生 物 模 式 向 生 物 心 理 社 会 模 式 的 转 变, 精 神 病 患 者 的 综 合 康 复 逐 渐 成 为 人 们 关 注 的 焦 点, 社 会 支 持 的 重 要 性 也 逐 渐 凸 显 出 来 但 据 笔 者 实 习 期 间 及 众 多 学 者 的 调 查 研 究 显 示, 精 神 病 患 者 住 院 期 间 社 会 支 持 非 常 缺 乏, 严 重 影 响 他 们 的 康 复 进 程 据 此, 结 合 国 内 社 会 工 作 关 于 社 会 支 持 方 面 的 实 务 研 究 已 较 成 熟 的 现 状, 本 研 究 以 社 会 工 作 的 系 统 理 论 作 为 研 究 视 角, 从 住 院 精 神 病 患 者 角 度 出 发, 采 用 行 动 研 究 法 探 讨 通 过 何 种 有 效 途 径 才 能 帮 助 住 院 精 神 病 患 者 增 强 社 会 支 持, 以 促 使 他 们 顺 利 回 归 家 庭 和 社 会 通 过 研 究, 笔 者 发 现 :(1) 通 过 积 极 引 导 住 院 精 神 病 患 者 和 亲 属 发 现 对 方 的 能 力, 建 立 双 方 之 间 良 好 的 互 动 循 环 圈, 可 以 建 立 患 者 的 亲 属 支 持 (2) 通 过 从 住 院 精 神 病 患 者 的 兴 趣 入 手, 挖 掘 培 养 和 利 用 病 人 志 愿 者, 塑 造 照 顾 者 角 色, 可 以 建 立 患 者 的 同 辈 支 持 (3) 在 尊 重 医 护 人 员 主 导 地 位 的 前 提 下, 以 不 增 加 医 护 人 员 工 作 量 为 原 则, 通 过 从 个 别 积 极 热 心 的 医 护 人 员 改 变 开 始, 可 以 建 立 患 者 的 医 护 支 持 (4) 社 会 工 作 者 服 务 过 程 中 的 不 断 反 思 与 调 整 策 略, 对 于 住 院 精 神 病 患 者 社 会 支 持 的 提 高 具 有 非 常 重 要 的 影 响, 所 以 这 也 是 服 务 过 程 中 不 可 缺 少 的 一 部 分 (5) 在 中 国 文 化 背 景 下, 建 立 亲 属 支 持 是 帮 助 住 院 精 神 病 患 者 增 强 社 会 支 持, 顺 利 回 归 社 会 的 关 键 因 素 但 由 于 笔 者 理 论 及 实 务 研 究 水 平 有 限, 在 对 资 料 的 收 集 和 分 析 处 理 上 还 存 在 不 足 选 取 民 政 系 统 下 的 精 神 病 院 的 住 院 患 者 作 为 研 究 的 服 务 对 象, 未 能 做 到 与 卫 生 系 统 类 似 医 院 做 比 较, 限 制 了 研 究 结 论 的 可 解 释 范 围 关 键 词 : 精 神 病 患 者 ; 社 会 支 持 ; 社 会 工 作

Abstract In recent years, the issue of mental health is very urgent as Chinese mental illness has risen sharply. With the medical model turning from Biomedical Model to Bio-Psycho-Social Model, social support is more important in the combined rehabilitation. According to the survey of the author, hospitalized psychiatric patients social support is so poor which prevents their rehabilitation seriously. Based on System Theory, the research explores the approach and strategy that social worker may provide for the hospitalized psychiatric patients social support construction. Data analysis is based on the Action Research Methodology. Through the research, the author finds that: (1) The Relatives Support can be constructed by guiding the hospitalized psychiatric patients and their relatives to find their ability as well as establishing a good interaction cycle between them. (2) The Peer Support can be constructed by mining, cultivation, using of patient volunteers and shaping the caregiver role, which should begin with the interest of the hospitalized psychiatric patients. (3) The Medical Support can be constructed from individual doctors and nurses. Meanwhile, the researcher should respect the dominant position of Doctors and nurses and not increase their work task. (4) The continual reflection of social worker is also an integral part in the service, as it has an important effect on the hospitalized psychiatric patients social support construction. (5) The construction of Relatives Support is the key factor of the whole service process under Chinese culture. In a word, the conclusion of this research may provide a beneficial guidance for the development of professional social work service in the psychiatric hospital. As the limited level of theory and practice research, and it is the first attempt for the author to use Action Research Methodology, the data collection and analysis is still insufficient. May be the conclusion will be more authentic if the author has more time and energy to discuss the Peer Support and Medical Support in addition Relatives Support. Also, failing to compare the difference between the civil administration and health-bureau psychiatric hospital is another limit of this research, which reducing the conclusion explanation scope. Keywords: Mental Illness; Social Support; Social Work.

目 录 第 一 章 导 论... 1 第 一 节 问 题 的 提 出... 1 第 二 节 文 献 回 顾... 2 第 二 章 研 究 的 理 论 框 架... 9 第 三 章 研 究 方 法... 12 第 一 节 行 动 研 究 法... 12 第 二 节 研 究 对 象... 16 第 四 章 研 究 分 析... 19 第 一 节 关 注 服 务 对 象 和 亲 属 的 能 力, 提 高 亲 属 支 持... 19 第 二 节 从 兴 趣 着 手 培 养 病 人 志 愿 者, 增 强 同 辈 支 持 关 系... 24 第 三 节 在 尊 重 医 护 人 员 主 导 地 位 的 前 提 下, 建 立 医 护 支 持... 31 第 四 节 社 会 工 作 者 的 反 思... 35 第 五 章 研 究 讨 论... 38 第 一 节 精 神 病 患 者 康 复 过 程 中 亲 属 支 持 的 作 用... 38 第 二 节 中 国 文 化 背 景 下 的 亲 属 关 系... 40 第 六 章 研 究 结 论... 43 第 一 节 研 究 总 结... 43 第 二 节 研 究 的 局 限... 44 参 考 文 献... 45 附 录... 50 后 记... 53

Contents Chapter1 Introduction 1 1 The Issue Forwarded...1 2 Literature Review...2 Chapter2 Research Theory Framework 9 Chapter3 Research Method.. 12 1 Action Research Methodology...12 2 Research Subject.16 Chapter4 Research Analysis....19 1 Improving Relatives Support by concerning about the ability of the Service Object and Relatives...19 2 Improving Peer Support by cultivating patient volunteers based on their interest...24 3 Establishing Medical Support under the premise of respect for the leading position of the medical staff...31 4 Social Worker Reflection..35 Chapter5 Research Discussion.....38 1 The role of Relatives Support in the rehabilitation process of the mental illness...38 2 Kinship under Chinese cultural context..40 Chapter6 Research Summary....43 1 Research Summary...43 2 Research Limit...44 References....45 Appendix....50 Acknowledgements....53

第 一 章 导 论 第 一 章 导 论 第 一 节 问 题 的 提 出 据 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 精 神 卫 生 中 心 2009 年 初 公 布 的 数 据 显 示, 我 国 各 类 精 神 疾 病 患 者 人 数 已 在 1 亿 人 以 上, 重 性 精 神 病 患 者 已 超 过 1600 万 人 次 也 就 是 说, 每 13 个 人 中 就 有 一 个 是 精 神 病 障 碍 患 者, 不 到 100 个 人 中 就 有 一 个 是 重 性 精 神 病 患 者 1 杨 甫 德 2 在 接 受 中 国 经 济 周 刊 采 访 时 表 示 : 这 个 比 例 还 在 快 速 上 升 可 见, 我 国 精 神 疾 病 问 题 的 解 决 已 经 到 了 刻 不 容 缓 的 地 步 国 务 院 法 制 办 公 室 于 2011 年 6 月 10 日, 公 布 了 精 神 卫 生 法 ( 草 案 ) ( 以 下 简 称 草 案 ) 草 案 共 分 为 六 章, 分 别 从 精 神 障 碍 的 总 则 预 防 治 疗 康 复 保 障 以 及 法 律 责 任 方 面 进 行 规 定 草 案 提 出, 精 神 卫 生 工 作 实 行 预 防 为 主 的 方 针, 坚 持 预 防 治 疗 和 康 复 相 结 合 的 原 则, 建 立 政 府 组 织 领 导 部 门 各 负 其 责 全 社 会 共 同 参 与 的 机 制 3 随 着 生 物 医 学 模 式 向 生 物 心 理 社 会 医 学 模 式 的 转 变, 精 神 病 患 者 的 综 合 康 复 已 经 被 越 来 越 多 的 人 所 关 注, 出 现 了 药 物 治 疗 之 外 的 心 理 治 疗 和 社 会 功 能 训 练 等 康 复 措 施 ( 杨 丽,2009; 孙 先 广 李 国 明 等,2011) 在 综 合 康 复 过 程 中, 社 会 支 持 的 重 要 性 逐 渐 体 现 出 来 一 些 学 者 研 究 表 明, 社 会 支 持 与 健 康 疾 病 之 间 存 在 着 肯 定 的 联 系, 社 会 支 持 影 响 着 精 神 疾 病 的 发 生 发 展 预 后 和 转 归 ( 张 明 园 蔡 国 钧 等,1988; 杨 德 森,1990) 王 金 梅 侯 兆 华 等 (2007) 指 出, 病 人 经 过 治 疗, 病 情 得 到 缓 解, 此 时 他 的 心 理 变 化 和 心 理 负 担 是 各 种 各 样 的 病 人 盼 望 着 出 院 又 害 怕 出 院, 担 心 失 去 医 院 的 监 护 不 能 适 应 社 会 恢 复 自 知 力 的 同 时, 病 人 感 到 疾 病 对 自 己 的 威 胁, 特 别 是 社 会 上 对 精 神 病 人 的 歧 视 和 偏 见 所 以 病 人 背 负 着 巨 大 的 思 想 压 力 和 心 理 负 担 : 害 怕 家 人 和 同 事 另 眼 相 看 担 心 自 己 是 否 还 能 胜 任 原 来 的 工 作 是 否 影 响 婚 恋 以 及 长 期 服 药 会 不 会 影 响 智 力 等 这 些 担 心 都 充 分 表 明 精 神 病 患 者 康 复 过 程 中, 建 立 积 极 稳 定 的 社 会 支 持 的 重 要 性 1 2 3 资 料 来 自 网 站 :http://focus.news.163.com/11/0719/09/79akji6o00011sm9.html 杨 甫 德 : 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 精 神 卫 生 中 心 执 委 会 主 席 北 京 回 龙 观 医 院 院 长 北 京 市 精 神 卫 生 条 例 和 精 神 卫 生 法 ( 法 ) 草 案 的 重 要 参 与 者 资 料 来 自 网 站 : http://news.qq.com/a/20110610/000561.htm 1

住 院 精 神 病 患 者 社 会 支 持 建 设 的 途 径 和 策 略 研 究 以 J 市 精 神 病 院 社 会 工 作 专 业 服 务 的 开 展 为 例 而 同 时 许 多 研 究 却 发 现, 精 神 病 患 者 在 住 院 期 间 严 重 缺 乏 社 会 支 持 例 如, 宿 风 琴 阿 怀 红 (2010) 对 2007 年 3 月 至 2008 年 7 月 在 青 海 地 区 住 院 的 631 例 精 神 障 碍 患 者 的 社 会 支 持 进 行 调 查, 发 现 精 神 病 患 者 获 得 的 社 会 支 持 普 遍 较 低, 而 且 落 后 地 区 的 患 者 得 到 的 社 会 支 持 与 发 达 地 区 存 在 着 明 显 的 差 异 张 倬 秋 戴 静 等 (2003) 调 查 指 出, 可 能 是 因 为 精 神 分 裂 症 患 者 大 多 需 要 长 期 甚 至 终 身 的 治 疗 和 支 持, 而 长 期 照 料 精 神 病 患 者 给 家 庭 带 来 了 沉 重 负 担, 且 由 于 病 症 困 扰 也 不 同 程 度 的 挫 伤 了 患 者 其 他 社 会 关 系 结 构, 导 致 精 神 分 裂 症 患 者 的 社 会 支 持 很 差, 严 重 影 响 康 复 一 方 面 是 精 神 病 患 者 住 院 康 复 过 程 中 对 社 会 支 持 的 需 求, 另 一 方 面 是 他 们 得 到 的 社 会 支 持 极 度 缺 乏 的 现 状, 二 者 之 间 的 矛 盾 警 示 我 们 : 帮 助 住 院 精 神 病 患 者 在 康 复 过 程 中 建 立 社 会 支 持 迫 在 眉 睫 笔 者 于 2010 年 5 月 至 2011 年 8 月 在 J 市 精 神 病 院 ( 隶 属 于 J 市 民 政 局 的 一 个 全 额 拨 款 事 业 单 位 ) 实 习 期 间 发 现, 院 内 300 多 位 病 人 出 入 院 流 动 率 非 常 低 有 相 当 一 部 分 患 者 病 情 已 稳 定 多 年, 但 因 为 缺 乏 家 庭 支 持 或 其 他 社 会 支 持 而 不 能 顺 利 出 院 基 于 以 上 情 况, 本 项 研 究 将 针 对 住 院 康 复 的 精 神 病 患 者 缺 乏 社 会 支 持 的 现 状, 探 讨 通 过 何 种 有 效 途 径 才 能 帮 助 他 们 增 强 社 会 支 持, 以 促 使 他 们 顺 利 回 归 家 庭 和 社 会 具 体 而 言, 本 研 究 将 探 索 和 回 答 以 下 两 个 问 题 : 1. 如 何 帮 助 住 院 精 神 病 患 者 增 强 他 们 的 社 会 支 持? 2. 在 帮 助 住 院 精 神 病 患 者 增 强 社 会 支 持 的 过 程 中, 最 关 键 的 影 响 因 素 是 什 么? 它 是 如 何 发 挥 作 用 的? 在 以 上 两 个 问 题 的 探 索 基 础 上, 本 研 究 希 望 能 够 为 精 神 病 院 社 会 工 作 专 业 服 务 的 开 展 提 供 可 参 考 的 意 见 和 建 议 第 二 节 文 献 回 顾 针 对 精 神 病 患 者 社 会 支 持 的 研 究 不 少, 不 同 的 学 者 从 不 同 角 度 阐 述 自 己 的 探 索 和 发 现, 这 些 研 究 可 以 概 括 为 以 下 四 个 主 要 方 面 : 一 社 会 支 持 对 于 精 神 病 患 者 的 重 要 性 研 究 通 过 分 析 现 有 的 关 于 精 神 病 患 者 康 复 与 社 会 支 持 之 间 关 系 的 研 究, 来 具 体 了 解 社 会 支 持 的 重 要 性 1. 社 会 支 持 与 精 神 病 患 者 生 活 质 量 的 关 系 潘 润 德 潘 天 2

第 一 章 导 论 伟 (2003) 采 用 精 神 病 患 者 生 活 质 量 问 卷 社 会 支 持 评 定 量 表, 对 生 活 质 量 与 社 会 支 持 进 行 相 关 分 析 他 们 调 查 250 例 住 院 精 神 病 患 者, 得 出 精 神 病 患 者 的 社 会 支 持 对 生 活 质 量 有 明 显 影 响 陈 平 勋 刘 桃 芳 等 (2012) 的 研 究 进 一 步 得 出 : 影 响 患 者 生 活 质 量 的 因 素 是 多 方 面 的, 而 社 会 支 持 少 的 患 者 生 活 质 量 明 显 低 下 此 外, 陈 正 东 (2000) 对 213 例 复 退 军 人 精 神 病 患 者 研 究 发 现 : 年 龄 越 大, 生 活 质 量 越 低, 社 会 支 持 也 越 低 2. 社 会 支 持 与 精 神 病 患 者 自 我 效 能 的 关 系 增 强 精 神 病 患 者 自 我 效 能 是 减 少 复 发 提 高 生 活 质 量 的 有 效 手 段 有 学 者 采 用 社 会 支 持 评 定 量 表 和 一 般 自 我 效 能 感 量 表 对 96 例 住 院 精 神 分 裂 症 患 者 进 行 测 定, 发 现 精 神 分 裂 症 患 者 社 会 支 持 与 自 我 效 能 密 切 相 关, 二 者 总 分 呈 正 相 关, 相 关 系 数 为 0.508, 表 明 提 高 社 会 支 持 能 增 强 自 我 效 能 感 ( 陈 树 乔 周 逸 如,2005) 3. 社 会 支 持 与 精 神 病 患 者 康 复 的 关 系 张 荣 凤 张 宝 山 (2002) 应 用 NOSIE 评 定 法 观 察 了 100 例 住 院 精 神 分 裂 症 患 者, 结 果 显 示 社 会 支 持 系 统 对 改 善 精 神 分 裂 症 患 者 的 症 状 行 为 及 促 进 精 神 康 复 具 有 良 好 积 极 作 用 还 有 学 者 对 影 响 精 神 病 患 者 回 归 社 会 的 因 素 进 行 归 纳, 发 现 缺 乏 社 会 支 持 是 其 中 一 个 重 要 的 影 响 因 素 ( 于 长 林,2009; 江 春 艳,2010) 4. 社 会 支 持 与 精 神 病 患 者 复 发 的 关 系 一 些 学 者 研 究 指 出 精 神 病 患 者 获 得 的 社 会 支 持 与 复 发 次 数 有 密 切 联 系 ( 袁 国 锋 俞 玉 礼 等, 2008; 莫 志 强 姜 明 霞 等,2011) 朱 丽 萍 卢 卫 红 等 (2003) 还 通 过 对 比 研 究, 发 现 精 神 分 裂 症 患 者 的 社 会 支 持 量 表 分 数 明 显 低 于 正 常 人 组 复 发 次 数 与 社 会 支 持 呈 负 相 关, 相 关 系 数 为 -0.653 二 精 神 病 患 者 住 院 期 间 社 会 支 持 方 面 的 研 究 通 过 分 析 医 院 现 有 的 提 高 精 神 病 患 者 社 会 支 持 的 措 施, 来 了 解 目 前 医 院 内 社 会 支 持 的 开 展 情 况 从 社 会 支 持 的 提 供 者 来 说, 目 前 研 究 多 数 关 注 到 了 家 庭 支 持 对 住 院 精 神 病 患 者 的 重 要 作 用 具 体 措 施 包 括 :1. 护 理 人 员 及 时 与 家 属 联 系, 适 时 让 家 属 探 视 探 视 时 由 护 士 向 其 介 绍 患 者 目 前 的 病 情, 具 体 指 导 家 属 与 患 者 交 流 的 技 巧, 如 微 笑 面 对 患 者, 语 气 要 温 柔, 多 给 予 患 者 安 慰 理 解 和 同 情 等, 让 家 属 给 患 者 捎 带 一 些 零 花 钱 和 食 品 等 ( 李 遵 清 李 传 平,2006; 祝 书 文 贾 金 鼎 等, 2006) 2. 医 生 利 用 家 属 来 院 取 药 的 时 间 与 家 属 单 独 交 谈, 了 解 家 属 成 员 的 情 感 表 达, 鼓 励 家 属 向 医 务 人 员 倾 吐 内 心 感 受, 以 得 到 全 面 正 确 的 指 导 ( 李 红 娅 张 荣 华,2004; 林 慧,2007) 孙 淑 敏 张 月 卿 等 (2007) 还 指 出, 需 要 指 导 家 属 3

住 院 精 神 病 患 者 社 会 支 持 建 设 的 途 径 和 策 略 研 究 以 J 市 精 神 病 院 社 会 工 作 专 业 服 务 的 开 展 为 例 学 会 如 何 与 医 生 配 合 如 何 引 导 患 者 乐 观 面 对 未 来 以 及 如 何 帮 助 患 者 提 高 自 我 护 理 能 力 同 时, 他 们 还 关 注 到 医 护 人 员 对 患 者 的 支 持 和 精 神 病 患 者 之 间 相 互 支 持 的 重 要 性 他 们 指 出 在 病 人 入 院 第 一 周, 主 管 护 士 应 与 之 深 入 交 谈, 目 的 是 深 入 了 解 病 情, 鼓 励 病 人 表 达 内 心 感 受, 通 过 交 谈 让 病 人 知 道 医 务 人 员 对 其 关 心 支 持 组 建 病 人 小 组, 有 问 题 时 小 组 成 员 共 同 解 决 遇 到 困 难 相 互 鼓 励, 组 员 要 对 他 人 的 帮 助 表 示 感 谢 更 多 的 学 者 是 通 过 对 住 院 精 神 病 患 者 社 会 支 持 的 现 状 调 查, 指 出 患 者 缺 乏 社 会 支 持, 从 护 理 角 度 提 出 建 议 例 如, 王 彩 虹 马 传 响 (2004) 对 102 例 多 次 长 期 住 院 的 已 婚 精 神 病 患 者 调 查, 发 现 他 们 所 获 得 的 社 会 支 持 与 正 常 人 相 比 存 在 着 显 著 差 异 提 出 护 理 对 策 :1. 充 分 运 用 系 统 化 整 体 护 理 为 患 者 服 务 入 院 时 对 患 者 进 行 全 面 评 估, 重 点 评 估 其 生 活 质 量 及 情 绪 状 态 ; 实 施 系 统 的 护 理, 努 力 满 足 患 者 的 日 常 生 活 及 心 理 社 会 需 求 ; 对 患 者 进 行 技 能 训 练 2. 心 理 护 理 运 用 医 学 心 理 学 的 理 论 方 法 和 技 巧, 对 患 者 支 持 疏 导 和 指 导, 帮 助 患 者 保 持 最 佳 的 情 绪 状 态, 在 患 者 周 围 营 造 活 跃 友 好 支 持 的 气 氛 3. 优 化 家 庭 作 用 护 理 人 员 积 极 与 家 属 联 系 沟 通, 鼓 励 家 属 多 探 视, 交 谈 时 使 用 鼓 励 性 语 言, 并 对 家 属 提 供 必 要 的 健 康 知 识 指 导 ( 王 秀 华 冯 怡,2003; 王 金 梅 侯 兆 华 等,2007) 4. 鼓 励 患 者 主 动 利 用 社 会 支 持 网 络 : 主 动 接 受 亲 戚 朋 友 咨 询 机 构 的 帮 助 张 燕 红 (2008) 通 过 对 200 例 在 院 处 于 恢 复 期 的 精 神 病 患 者 社 会 支 持 的 调 查 发 现, 入 院 前 有 职 业 的 患 者 在 院 内 的 社 会 支 持 总 分 高 于 无 职 业 的 患 者, 所 以 建 议 加 强 职 业 康 复, 提 高 社 会 支 持 三 帮 助 住 院 精 神 病 患 者 增 强 社 会 支 持 的 社 会 工 作 研 究 笔 者 在 中 国 知 网 上 搜 索, 发 现 研 究 社 会 工 作 与 精 神 病 康 复 关 系 的 文 献 不 多 排 除 社 会 工 作 介 入 精 神 病 患 者 社 区 康 复 的 文 献 之 后, 剩 余 关 于 社 会 工 作 介 入 精 神 病 患 者 院 内 康 复 的 文 章 寥 寥 无 几, 这 说 明 目 前 国 内 关 于 社 会 工 作 介 入 精 神 病 患 者 院 内 康 复 的 研 究 还 很 少, 总 结 其 中 有 关 提 高 社 会 支 持 的 研 究 如 下 : 丁 振 明 (2011) 从 理 论 探 索 的 角 度 提 出 社 会 工 作 者 ( 以 下 简 称 社 工 ) 介 入 住 院 精 神 病 患 者 社 会 支 持 的 策 略 : 第 一 从 患 者 家 属 角 度 介 入 1. 对 家 属 进 行 心 理 调 适 加 强 对 家 属 的 心 理 环 境 建 设, 减 少 对 患 者 的 厌 烦 情 绪 社 工 还 要 关 注 患 者 家 庭 的 经 济 状 况, 并 提 供 一 定 的 帮 助 2. 建 立 家 属 互 助 支 持 系 统 运 用 个 案 工 作 4

第 一 章 导 论 手 法, 介 入 患 者 家 属 的 家 庭 问 题 及 个 人 困 扰 ; 开 设 热 线 咨 询 电 话, 为 家 属 提 供 咨 询 和 心 理 辅 导 ; 集 合 有 共 同 经 历 的 家 属, 互 相 交 流 照 顾 心 得, 通 过 家 属 之 间 的 鼓 励 来 矫 正 他 们 原 有 的 一 些 错 误 观 点 和 行 为 还 可 用 小 组 活 动 的 方 法, 将 互 助 家 属 小 组 引 向 自 助 ; 定 期 为 家 属 组 织 健 康 讲 座, 提 高 家 属 的 护 理 技 巧 第 二 从 护 理 工 作 者 角 度 介 入 通 过 小 组 工 作 形 式 调 理 医 护 人 员 的 心 理 疲 惫, 减 轻 精 神 压 力 小 组 过 程 中, 社 工 收 集 病 患 家 属 关 于 医 护 态 度 工 作 方 法 等 信 息, 反 馈 给 医 护 人 员, 使 其 从 中 探 讨 和 获 取 新 的 工 作 经 验 同 时, 社 工 教 授 医 护 人 员 正 确 的 与 病 人 及 家 属 沟 通 的 技 巧 比 如, 避 免 刺 激 性 言 语 接 受 与 尊 重 病 人 充 分 展 示 同 理 心 等 胡 敏 浩 (2008) 从 实 务 研 究 角 度 总 结 上 海 市 民 政 第 二 精 神 病 院 运 用 社 会 工 作 介 入 精 神 病 患 者 社 会 支 持 的 经 验 : 第 一 以 团 体 康 复 为 目 的, 设 计 本 土 化 小 组 活 动 在 社 工 助 人 自 助 理 念 的 支 持 下, 将 传 统 的 兴 趣 小 组 与 社 工 理 念 结 合, 开 展 自 助 兴 趣 小 组 小 组 过 程 中 通 过 互 动 游 戏 经 验 分 享 平 等 沟 通 以 及 小 组 讨 论 的 形 式, 发 掘 组 员 潜 在 优 势, 培 养 他 们 共 同 解 决 问 题 的 能 力 小 组 后 期 在 社 工 的 带 领 下, 还 创 办 由 病 人 担 任 编 辑 的 康 复 苑 由 病 人 担 任 图 书 管 理 员 的 阳 光 书 屋 以 及 以 病 人 为 主 要 成 员 的 民 乐 队 第 二 充 分 利 用 义 工 资 源 通 过 各 种 途 径 招 募 义 工, 对 义 工 进 行 相 关 培 训 结 合 义 工 自 身 特 长 开 展 特 色 小 组 服 务 另 外, 有 一 些 学 者 以 社 会 工 作 的 小 组 方 法 为 主 要 方 式, 展 开 对 精 神 病 患 者 社 会 支 持 的 研 究 比 如, 吕 书 杰 杨 云 娟 等 (2009) 指 出, 通 过 小 组 组 员 之 间 的 互 动, 使 精 神 病 患 者 在 社 会 支 持 中 释 放 压 力, 达 到 康 复 的 目 的 小 组 过 程 中 社 工 运 用 大 量 的 鼓 励 支 持 等 技 巧 通 过 畅 谈 兴 趣 和 游 戏 互 动, 提 高 组 员 对 运 动 的 兴 趣 和 积 极 性 通 过 畅 谈 理 想 希 望 和 分 享 讨 论 来 帮 助 组 员 重 新 树 立 自 信 心 刘 芳 徐 兴 文 (2010) 利 用 在 昆 明 M 医 院 精 神 科 实 习 的 机 会, 开 展 针 对 精 神 病 患 者 及 其 陪 护 的 沟 通 小 组 具 体 做 法 : 用 各 种 社 工 专 业 技 巧 开 展 包 括 语 言 沟 通 的 重 要 性 语 言 沟 通 中 双 向 沟 通 的 重 要 性 语 言 沟 通 中 的 各 种 技 巧 训 练 四 其 他 有 关 社 会 支 持 的 社 会 工 作 研 究 搜 索 社 会 工 作 在 其 他 领 域 关 于 社 会 支 持 的 研 究, 笔 者 发 现 已 有 的 研 究 主 要 集 中 在 以 下 几 个 领 域 内 : 城 市 弱 势 群 体 的 社 会 支 持 干 预, 主 要 包 括 : 城 市 贫 困 家 庭 城 市 农 民 工 以 及 农 民 工 子 女 教 育 问 题 城 市 家 政 女 工 等 农 村 弱 势 群 体 的 社 会 支 5

住 院 精 神 病 患 者 社 会 支 持 建 设 的 途 径 和 策 略 研 究 以 J 市 精 神 病 院 社 会 工 作 专 业 服 务 的 开 展 为 例 持 干 预, 主 要 包 括 : 农 村 留 守 儿 童 农 村 留 守 老 年 等 还 有 针 对 行 为 偏 差 人 群 的 干 预 : 比 如 越 轨 流 浪 儿 童 社 区 矫 正 人 员 等 的 研 究 关 于 研 究 对 象 所 拥 有 的 社 会 支 持 现 状 的 研 究 唐 钧 朱 耀 垠 等 (1999) 对 上 海 市 城 市 贫 困 家 庭 的 社 会 保 障 和 社 会 支 持 网 络 进 行 研 究, 对 47 户 家 庭 做 深 入 访 谈 得 出 : 贫 困 家 庭 拥 有 的 社 会 支 持 网 络 主 要 有 : 第 一 家 庭 关 系 在 当 代 中 国, 家 庭 仍 然 是 人 们 获 得 社 会 支 持 的 最 基 本 的 社 会 组 织 这 对 于 贫 困 家 庭 来 说, 尤 为 重 要 第 二 社 会 交 往 对 于 贫 困 家 庭 来 说, 因 为 受 到 经 济 的 困 扰, 社 会 交 往 有 障 碍, 谈 论 最 多 的 是 亲 戚 来 自 亲 戚 的 帮 助, 其 实 是 家 庭 关 系 的 扩 大 第 三 社 会 帮 困 对 于 贫 困 家 庭 来 说, 社 区 ( 街 道 居 委 会 ) 的 分 量 很 重 在 街 道 的 组 织 下, 社 区 中 的 单 位 积 极 与 贫 困 家 庭 结 对 子 帮 困 张 友 琴 (2001) 以 厦 门 市 为 个 案, 对 2022 位 城 乡 老 年 人 进 行 研 究, 从 实 证 定 量 的 角 度 探 讨 社 会 支 持 网 文 章 得 出 : 家 庭 支 持 是 城 乡 老 年 人 社 会 支 持 的 基 础, 也 是 其 社 会 支 持 网 的 主 体 老 年 人 的 支 持 主 要 来 自 家 庭 亲 戚 邻 里 朋 友 同 龄 群 和 老 同 事 等 一 些 学 者 从 实 证 研 究 角 度 对 社 会 支 持 进 行 干 预 例 如, 孙 唐 水 潘 金 洪 等 (2011) 对 安 徽 省 某 农 村 留 守 老 人 社 会 支 持 状 况 进 行 研 究, 发 现 老 人 的 基 层 社 会 支 持 系 统 缺 乏 研 究 者 利 用 社 会 工 作 的 小 组 工 作 和 地 区 发 展 模 式 进 行 干 预 第 一 建 立 留 守 老 人 的 成 长 自 助 小 组 帮 助 老 年 人 倾 诉 痛 苦 释 放 压 力 分 享 经 历, 学 会 坦 然 面 对 压 力 及 排 解 压 力 的 方 式 和 渠 道, 增 加 应 对 压 力 的 能 力 第 二 社 区 工 作 1. 强 化 子 女 对 留 守 老 人 的 情 感 支 持 电 话 联 络 子 女, 让 他 们 多 给 老 人 打 电 话, 问 候 老 人 的 生 活 2. 专 业 培 训, 通 过 讲 座 和 培 训 形 式, 提 升 留 守 老 人 自 身 应 对 生 活 安 全 和 照 料 的 能 力 3. 挖 掘 社 区 资 源, 成 立 互 助 组 织, 构 建 和 完 善 留 守 老 人 的 社 区 支 持 系 统 发 动 青 壮 劳 力 成 立 帮 老 队, 减 轻 老 人 生 产 劳 动 负 担 ; 建 立 村 治 安 联 防 队, 消 除 治 安 和 生 活 安 全 隐 患 ; 成 立 老 年 人 健 康 服 务 站, 加 强 留 守 老 人 卫 生 保 健 ; 利 用 互 联 网 建 立 与 子 女 的 快 速 联 络 渠 道 沙 俐 (2011) 利 用 社 会 工 作 的 个 案 和 小 组 两 大 手 法 对 社 区 矫 正 人 员 进 行 干 预 1. 个 案 工 作 社 工 通 过 面 对 面 的 沟 通 方 式, 对 社 区 矫 正 人 员 和 家 庭 提 供 心 理 调 整 和 环 境 改 造 等 方 面 的 支 持 与 服 务 2. 小 组 工 作 由 8 名 28 周 岁 以 下 的 矫 正 对 象 组 成 小 组, 小 组 目 标 侧 重 增 加 同 伴 间 的 情 感 支 持, 提 升 组 员 的 自 信 心 和 自 我 认 同 感 6

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