0 疾 病 监 测 年 月 日 第 卷 第 期 $$ 有 重 要 意 义 目 前 国 内 医 疗 机 构 多 采 用 胶 体 金 法 筛 检 轮 状 病 毒 但 是 各 地 轮 状 病 毒 检 出 情 况 不 尽 相 同 / 余 杭 区 外 来 流 动 人 口 繁 多 居 住 范 围 较 为 集 中

疾 病 监 测 年 月 日 第 卷 第 期 $$ 0 传 染 病 监 测 年 浙 江 省 某 医 院 腹 泻 患 者 轮 状 病 毒 感 染 情 况 分 析 金 青 青 姚 瑛 摘 要 目 的 了 解 浙 江 省 杭 州 市 余 杭 区 某 医 院 群 轮 状 病 毒 的 感 染 情 况 为 该 院 轮 状 病 毒 性 腹 泻 防 控 提 供 科 学 依 据 方 法 采 用 群 轮 状 病 毒 试 剂 盒 乳 胶 法 对 1 年 余 杭 区 某 医 院 例 腹 泻 患 者 粪 便 标 本 进 行 轮 状 病 毒 抗 原 检 测 并 用 统 计 学 软 件 对 检 测 结 果 进 行 分 析 结 果 1 年 余 杭 区 某 医 院 群 轮 状 病 毒 的 总 体 阳 性 检 出 率 为 101 0 年 间 轮 状 病 毒 阳 性 检 出 率 呈 逐 年 递 增 趋 势 其 中 年 与 年 间 增 幅 最 大 女 性 比 男 性 更 易 感 染 群 轮 状 病 毒 IE 两 者 阳 性 检 出 率 分 别 为 1 1 和 10 1 群 轮 状 病 毒 检 出 高 峰 集 中 在 每 年 月 至 次 年 月 占 全 部 阳 性 检 出 例 数 的 1 各 年 检 出 最 高 峰 在 月 和 月 之 间 转 换 各 年 龄 组 均 检 出 轮 状 病 毒 岁 以 下 儿 童 的 轮 状 病 毒 阳 性 检 出 率 是 岁 及 以 上 人 群 1 的 近 倍 且 C 岁 年 龄 组 阳 性 检 出 率 最 高 1 门 诊 和 住 院 腹 泻 患 者 中 的 群 轮 状 病 毒 阳 性 检 出 率 分 别 为 和 00 门 诊 高 于 住 院 患 者 I00E 结 论 余 杭 区 某 医 院 群 轮 状 病 毒 感 染 率 低 于 杭 州 市 及 浙 江 省 内 其 他 地 区 水 平 岁 以 下 儿 童 是 医 院 防 治 轮 状 病 毒 性 腹 泻 的 重 点 人 群 同 时 应 加 强 成 人 轮 状 病 毒 的 监 测 门 诊 腹 泻 患 者 是 医 院 轮 状 病 毒 腹 泻 管 理 的 重 点 对 象 应 着 重 加 强 该 类 人 群 的 隔 离 治 疗 和 健 康 宣 教 关 键 词 轮 状 病 毒 腹 泻 患 者 抗 原 检 测 中 图 分 类 号 文 献 标 志 码 文 章 编 号 /00 /0 / 3-$.$-$+0..$$ 0$-0$ <0.$ 9 2 )./,..1, 9 - )..+.- /.0+ 1 )* 3.-+ 10$ 1 9 0 $+ $ 10 9 1 1$ 9 1 I*E+ 872 $ 91+ ) + E $ * 1$ / 1$+ $ 00$($-$+.- E ) ) ). + 轮 状 病 毒 是 世 界 范 围 内 主 要 的 致 腹 泻 性 病 毒 作 者 单 位 杭 州 市 余 杭 区 妇 幼 保 健 院 浙 江 杭 州 作 者 简 介 金 青 青 女 浙 江 省 台 州 市 人 公 卫 医 师 硕 士 主 要 从 事 传 染 病 预 防 与 控 制 工 作 通 信 作 者 金 青 青 /101110@G.G.*$ 收 稿 日 期 / /0 感 染 人 类 的 轮 状 病 毒 主 要 有 群 和 群 两 大 类 群 轮 状 病 毒 以 侵 染 岁 以 下 儿 童 常 见 少 有 成 年 人 病 例 出 现 人 感 染 该 病 毒 后 会 出 现 腹 泻 呕 吐 发 热 等 临 床 症 状 严 重 者 会 因 失 水 过 多 而 死 亡 但 至 今 临 床 无 治 疗 该 病 的 特 效 药 因 此 轮 状 病 毒 感 染 及 流 行 病 学 监 控 对 预 防 和 控 制 轮 状 病 毒 性 腹 泻 具 $

0 疾 病 监 测 年 月 日 第 卷 第 期 $$ 有 重 要 意 义 目 前 国 内 医 疗 机 构 多 采 用 胶 体 金 法 筛 检 轮 状 病 毒 但 是 各 地 轮 状 病 毒 检 出 情 况 不 尽 相 同 / 余 杭 区 外 来 流 动 人 口 繁 多 居 住 范 围 较 为 集 中 存 在 潜 在 的 轮 状 病 毒 性 腹 泻 暴 发 可 能 为 了 解 余 杭 区 某 医 院 腹 泻 患 者 的 群 轮 状 病 毒 感 染 情 况 为 本 院 轮 状 病 毒 性 腹 泻 防 控 提 供 依 据 本 研 究 对 1 年 门 诊 和 住 院 的 腹 泻 患 者 粪 便 标 本 进 行 了 检 测 和 分 析 现 报 告 如 下 6 材 料 与 方 法 标 本 来 源 采 集 1 年 余 杭 区 妇 幼 保 健 院 门 诊 和 住 院 腹 泻 患 者 的 粪 便 标 本 份 粪 便 标 本 性 状 包 括 黏 液 样 蛋 花 样 稀 水 样 及 稀 糊 样 检 测 方 法 采 集 的 粪 便 标 本 用 北 京 万 泰 生 物 药 业 有 限 公 司 生 产 的 群 轮 状 病 毒 抗 原 检 测 试 剂 盒 乳 胶 法 进 行 轮 状 病 毒 抗 原 检 测 具 体 检 测 方 法 按 照 试 剂 盒 说 明 书 进 行 统 计 学 方 法 用 6 软 件 整 理 统 计 1 年 群 轮 状 病 毒 检 测 情 况 用 - 软 件 中 的 检 验 分 析 轮 状 病 毒 阳 性 病 例 信 息 取 检 验 水 准 IE 表 示 差 异 有 统 计 学 意 义 各 组 两 两 比 较 时 调 整 检 验 水 准 后 再 用 检 验 分 析 6 结 果 群 轮 状 病 毒 检 出 情 况 1 年 收 集 的 份 腹 泻 患 者 粪 便 标 本 中 检 出 群 轮 状 病 毒 1 份 总 体 阳 性 检 出 率 为 10 年 间 群 轮 状 病 毒 阳 性 检 出 率 差 异 有 统 计 学 意 义 I01E 其 中 年 检 出 率 最 高 0 年 检 出 率 最 低 0 年 群 轮 状 病 毒 阳 性 检 出 率 呈 逐 年 递 增 趋 势 年 间 的 阳 性 检 出 率 增 幅 最 大 见 表 调 整 检 验 水 准 I 对 年 间 任 意 两 年 的 群 轮 状 病 毒 检 出 情 况 进 行 比 较 结 果 显 示 1 年 和 年 0 年 和 年 年 和 年 年 和 年 年 和 年 的 阳 性 检 出 率 差 异 无 统 计 学 意 义 K 其 余 年 份 间 的 阳 性 检 出 率 差 异 均 有 统 计 学 意 义 E 患 者 的 性 别 分 布 例 群 轮 状 病 毒 送 检 标 本 中 男 性 患 者 1 例 阳 性 10 例 阳 性 检 出 率 为 女 性 患 者 1 例 阳 性 例 表 6 年 间 余 杭 区 某 医 院 腹 泻 患 者 ) 群 轮 状 病 毒 检 出 情 况 分 析 :.6)$$-+..$-)3-$+0..$$ 0$-0$ 年 份 标 本 数 例 阳 性 数 例 阴 性 数 阳 性 检 出 例 率 值 值 1 1 * 01* E* 0 0 * 1 0 0 *1 1 0* 0 1 * 1 10 1 * 0 00 * 合 计 1 *10 阳 性 检 出 率 为 1 群 轮 状 病 毒 阳 性 检 出 率 的 男 女 性 别 比 为 D0 女 性 高 于 男 性 IE 患 者 的 年 龄 分 布 群 轮 状 病 毒 各 年 龄 段 均 有 检 出 其 中 岁 以 下 年 龄 组 和 岁 及 以 上 年 龄 组 的 阳 性 检 出 率 分 别 为 0 和 1 0 前 者 高 于 后 者 I E 从 阳 性 检 出 病 例 数 分 析 岁 以 下 年 龄 组 是 岁 及 以 上 年 龄 组 的 倍 占 所 有 阳 性 检 出 数 的 01 提 示 岁 以 下 年 龄 组 是 群 轮 状 病 毒 感 染 的 高 发 年 龄 段 比 较 岁 以 下 各 年 龄 组 儿 童 的 群 轮 状 病 毒 阳 性 检 出 率 结 果 显 示 各 年 龄 组 差 异 有 统 计 学 意 义 I1 E 调 整 检 验 水 准 I 对 岁 以 下 年 龄 组 群 轮 状 病 毒 感 染 情 况 进 行 两 两 比 较 仅 C 岁 年 龄 组 和 C 岁 年 龄 组 之 间 的 阳 性 检 出 率 差 异 无 统 计 学 意 义 I K 其 余 各 年 龄 组 间 的 阳 性 检 出 率 均 差 异 有 统 计 学 意 义 E 其 中 C 岁 年 龄 组 最 高 1 C 岁 年 龄 组 次 之 C 岁 年 龄 组 1 和 C 岁 年 龄 组 1 阳 性 检 出 率 也 较 高 见 表 检 出 群 轮 状 病 毒 的 时 间 分 布 1 年 全 年 均 有 群 轮 状 病 毒 检 出 且 年 间 各 月 的 阳 性 检 出 情 况 不 同 I1E 比 较 年 间 各 月 的 群 轮 状 病 毒 阳 性 例 数 和 阳 性 检 出 率 分 布 特 点 发 现 两 者 的 趋 势 基 本 一 致 均 在 月 至 次 年 月 较 高 月 达 到 最 高 阳 性 例 数 110 例 阳 性 检 出 率 0 月 开 始 阳 性 检 出 率 下 降 月 有 一 个 小 高 峰 阳 性 例 数 例 阳 性 检 出 率 11 月 达 到 最 低 阳 性 例 数 10 例 阳 性 检 出 率 1 见 图 $

H8 9 疾病监测 $ 年 月 日第 卷第 期 ( )*+)*),-.*( / / +01* +23 $.6 7 06 7 表 :T:--1 :-,2 年余杭区某医院腹泻患者 A群轮状病毒检出的年龄差异分析 X<$> :TA( N? <66E<>C 6?( ENAQ <L E 6C < H < N< 6 6< H N <> 6aEH<6( :--1 7:-,2 阳性数 例$ 阴性数 例$ 阳性检出率 \$ 年龄组 岁$ 全部标本数 例$ i 8 I IH $ H 8J 8 8$ I $ g H$ H IJ $ HJ 8 J8J 8 B I B HH B I g $I 8 $ I$ $ 8I $8I B 8 8B J B 8$ g $ 8 HI J $ H$ 8 I 8B g JI J H I J 8H 8 B J 8B B J$ B J 8g $J $ $J H JI B J8 B H 8 g $H $H G g 8 I I $B 8 B g 8 8 8 H $ $ I B $ B B B J$ 8I JH J $8$ H8 $J B IH B H 上年龄 组 阳 性 检 出 率 门 诊 患 者 均 高 于 住 院 患 者 7I?i78) 8?i78$ 其中 8 s s$7 岁以下年 龄 组 门 诊 患 者 的 阳 性 检 出 率 为 7J\ J _ 8$ 患者的阳性检出率为 7\ J8 _ JH$ )8 岁及以上年龄组患者的阳性检 出率为 7\J _ J$$ 患者的阳性检出率 为 7\ _ $ * 调整检验水准 s78 对 8 岁以下和患者的 +群轮状病毒感染情况 做组内两两比较 结果显示患者中仅 i 岁年 图,T:--1 :-,2 年间各月的 A群轮状病毒阳性例数 和阳性检出率分布 龄组和 g 岁年龄组间的阳性检出率差异无统计 s788?u78 $ 其余各年龄组间的 学意义 U (E,TG6 H> O N LC 6<6CN L <?( ENAQ <L E :--1 7:-,2 阳性检出率差异均有统计学意义?i78$ 其 中 g 岁年龄组阳性检出率最高 7I\$ g 进一步分析 I 年的 +群轮状病毒阳 岁年龄组次之78\$ i 岁 g 岁年龄组也 性检出情 况 发 现 各 年 的 病 例 检 出 高 峰 均 出 现 在 较高I7 8$\I7 8\$ * 患者中 i 岁年龄组 月除 年与 年病例检出最高峰一 g 岁年龄组和 g8 岁年龄组三者间的阳性检出 致 月$ 其余各年病例最高峰均在 月和 月 率差异无统计学意义?u78$ 其余各年龄组间 间交替变化* 年和 年的 月 +群轮状病 的阳性检出率差异均有统计学意义?i78$ 且 毒均有较大检出量 阳性检出率分别为 7\ 和 g 岁年龄组阳性检出率最高 7I\$ g 岁 78\从而影响了 J 年间的整体阳性检出率分 年龄组次之78$\$ i 岁 g 岁 g8 岁年 布见图 * $\87\7J$\$ * 龄组也较高J7 789 门 诊 及 住 院 患 者 + 群 轮 状 病 毒 感 染 情 况 J$ 份 +群轮状病毒送检标本中 腹泻患者 /T讨论 8 H 例 阳 性 检 出 率 为 7\ 住 院 腹 泻 患 者 轮状病毒是引起人类腹泻的重要病原体 但是 J 例轮状病毒阳性检出率为 H7 H\* 患者 不同地区 经济 年份间人群的轮状病毒感染情况 和 患 者 + 群 轮 状 病 毒 阳 性 检 出 率 的 比 为 存 在 差 异 + G8, * 本 研 究 对 余 杭 区 某 医 院 I 7h 前者高于后者 s7 HH?i7$ 提示 年的 +群轮状病毒感染情况进行分析结果显 轮状病毒腹泻患者是医院腹泻病管理的重点 示 J 年间 +群轮状病毒的总体阳性检出率为 人群见表 * 7 IH\ 其 中 8 岁 以 下 儿 童 的 阳 性 检 出 率 为 比较不同年龄和患者的 +群轮状病 毒感染情况结果显示 8 岁以下年龄组和 8 岁及以 $ ( 7 \低于杭州市 7 I\$ 及浙江省其他地市 丽水市 I7 I$\温州市 7J\$ 的平均水平除 )*+,-. /012 3 6.,--/ 7889,. :-,9. -2. --1

0 疾 病 监 测 年 月 日 第 卷 第 期 $$ 气 候 条 件 疫 苗 接 种 等 差 异 外 还 可 能 与 近 年 来 临 床 医 生 普 遍 重 视 粪 便 检 查 并 将 轮 状 病 毒 检 查 作 为 常 规 检 查 项 目 有 关 /0 0 年 间 群 轮 状 病 毒 阳 性 检 出 率 呈 逐 年 递 增 趋 势 其 中 年 与 年 之 间 增 幅 最 大 超 过 其 余 相 邻 年 份 间 增 长 率 C 经 年 和 年 两 次 专 项 调 查 后 认 为 全 区 轮 状 病 毒 各 年 疫 情 情 况 基 本 一 致 并 无 明 显 的 异 常 现 象 因 此 考 虑 为 疾 病 的 自 然 增 长 群 轮 状 病 毒 以 侵 染 岁 以 下 儿 童 为 主 偶 见 成 年 人 感 染 但 是 男 女 之 间 感 染 情 况 是 否 存 在 差 异 尚 无 定 论 / 本 研 究 结 果 表 明 群 轮 状 病 毒 感 染 存 在 性 别 差 异 且 女 性 高 于 男 性 I E 这 与 任 莉 娜 等 的 研 究 结 果 相 似 考 虑 原 因 可 能 是 检 测 基 数 男 性 大 于 女 性 也 有 可 能 是 自 然 现 象 即 女 性 比 男 性 更 易 感 染 轮 状 病 毒 从 年 龄 分 布 来 看 各 个 年 龄 段 均 可 感 染 群 轮 状 病 毒 其 中 岁 以 下 儿 童 的 轮 状 病 毒 感 染 率 是 岁 及 以 上 人 群 的 近 倍 是 轮 状 病 毒 的 易 感 人 群 岁 以 下 儿 童 中 又 以 C 岁 的 感 染 率 最 高 1 C 岁 和 C 岁 年 龄 组 最 低 可 能 是 因 为 C 岁 年 龄 组 儿 童 来 自 母 体 的 保 护 性 抗 体 不 如 C 岁 儿 童 强 并 且 活 动 范 围 加 大 又 无 个 人 卫 生 意 识 自 身 免 疫 系 统 不 如 岁 以 上 儿 童 完 善 导 致 需 重 点 加 强 此 年 龄 段 儿 童 的 轮 状 病 毒 监 控 力 度 另 外 本 研 究 中 岁 以 上 年 龄 组 的 群 轮 状 病 毒 阳 性 检 出 率 11 年 龄 最 大 者 岁 提 示 成 年 人 也 有 感 染 群 轮 状 病 毒 的 风 险 应 加 强 成 年 人 轮 状 病 毒 感 染 的 监 测 提 高 未 成 年 人 家 长 的 科 学 防 病 意 识 轮 状 病 毒 感 染 在 亚 热 带 或 温 带 地 区 有 明 显 的 季 节 性 即 相 对 寒 冷 的 秋 冬 季 节 月 至 次 年 月 发 病 率 较 高 余 杭 区 地 处 亚 热 带 区 域 每 年 月 至 次 年 月 群 轮 状 病 毒 的 检 出 数 较 高 占 全 部 阳 性 检 出 数 的 1 符 合 群 轮 状 病 毒 发 病 的 特 点 进 一 步 分 析 发 现 年 和 年 的 月 群 轮 状 病 毒 均 有 较 大 检 出 阳 性 检 出 率 分 别 为 和 影 响 年 间 群 轮 状 病 毒 的 整 体 阳 性 检 出 分 布 造 成 月 的 发 病 小 高 峰 另 除 年 外 1 年 每 年 的 发 病 高 峰 均 在 月 与 月 之 间 交 替 变 化 可 能 与 群 轮 状 病 毒 流 行 株 的 交 替 变 化 有 关 有 待 进 一 步 研 究 / 轮 状 病 毒 主 要 以 接 触 传 播 为 主 也 可 通 过 呼 吸 道 传 播 而 医 院 是 人 员 密 集 区 为 传 染 病 的 传 播 提 供 了 有 利 的 条 件 本 研 究 门 诊 轮 状 病 毒 患 者 占 所 有 群 轮 状 病 毒 患 者 的 1 1 显 著 高 于 住 院 轮 状 病 毒 患 者 I00E 提 示 门 诊 轮 状 病 毒 腹 泻 患 者 是 医 院 腹 泻 病 管 理 的 重 点 人 群 应 加 强 该 类 人 群 的 隔 离 治 疗 和 健 康 宣 教 据 不 完 全 统 计 住 院 轮 状 病 毒 患 者 经 对 症 治 疗 后 无 死 亡 其 中 01 以 上 患 者 痊 愈 或 好 转 出 院 但 也 有 个 别 患 者 或 家 属 在 疗 程 未 结 束 前 强 行 出 院 此 外 调 查 发 现 有 极 少 数 病 例 是 入 院 后 才 检 出 轮 状 病 毒 说 明 院 内 感 染 仍 然 存 在 对 年 的 例 轮 状 病 毒 院 内 感 染 病 例 分 析 发 现 所 有 病 例 均 为 岁 儿 童 例 因 呼 吸 道 疾 病 收 治 入 院 例 因 其 他 疾 病 收 治 入 院 在 入 院 C 2 内 检 出 轮 状 病 毒 因 此 为 避 免 和 降 低 院 内 感 染 的 发 生 需 严 格 落 实 轮 状 病 毒 患 者 的 隔 离 治 疗 及 患 者 排 泄 物 外 环 境 的 消 毒 工 作 / 参 考 文 献. 20,1,. +./ $-,/000 /00 任 莉 娜 张 炳 丽 梁 英 等 哈 尔 滨 地 区 引 起 婴 幼 儿 腹 泻 轮 状 病 毒 的 分 子 流 行 病 学 特 征 2 中 国 卫 生 检 验 杂 志 00 0 /00 6 2+ ( (0 2 0,1,,. / 李 伟 楼 金 吐 尚 世 强 等 杭 州 地 区 腹 泻 患 儿 轮 状 病 毒 感 染 流 行 病 学 特 征 分 析 2 中 国 儿 童 保 健 杂 志 /../ 20,1 +./(0010 /01 张 志 雄 广 州 地 区 1 例 婴 幼 儿 腹 泻 组 轮 状 病 毒 的 检 测 与 流 行 病 学 特 征 2 中 国 实 验 诊 断 学 10 /01. /., ( / 2 (00,- 1 /1 张 海 龙 叶 郁 辉 陈 小 珍 等 年 深 圳 市 福 田 区 轮 状 病 毒 感 染 情 况 分 析 2 疾 病 监 测 1 /1,. + 2 2 *.- / 陈 凡 周 涛 陈 嘉 熠 等 成 都 市 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 检 出 率 与 气 象 因 素 的 关 系 探 讨 2 现 代 预 防 医 学 / $

疾 病 监 测 年 月 日 第 卷 第 期 $$ 0 < 1. 2. + 20,1--,/ / 杨 爱 平 张 易 进 钟 锐 等 三 种 检 测 婴 幼 儿 腹 泻 组 轮 状 病 毒 的 方 法 学 评 价 2 中 国 微 生 态 学 杂 志 /. 6 0 2,1 *.- / 张 永 为 孟 丽 杨 叶 青 等 杭 州 地 区 腹 泻 婴 幼 儿 群 轮 状 病 毒 感 染 特 征 2 浙 江 预 防 医 学 / 1, 6 1 20,10-,/ 01 /00 丁 友 法 陈 瑛 刘 五 高 等 1 年 丽 水 市 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 感 染 腹 泻 分 析 2 中 华 医 院 感 染 学 杂 志 01 /00 0,, / 2 6 2,1-,0-1 /1 李 方 法 刘 彩 霞 蒋 伟 燕 例 婴 幼 儿 腹 泻 轮 状 病 毒 感 染 情 况 分 析 2 医 学 研 究 杂 志 1 /1 + 2 *-.-,*. - / 杨 涛 杨 刚 杭 州 市 余 杭 区 小 儿 轮 状 病 毒 腹 泻 临 床 检 测 和 流 行 病 学 特 征 分 析 2 实 用 预 防 医 学 /, 2,1,-,*.-0 0 /0 余 凤 中 国 轮 状 病 毒 分 子 流 行 病 学 及 疫 苗 保 护 效 率 研 究 进 展 2 临 床 儿 科 杂 志 0 /0 2 2-,-.,. / 孔 继 连 轮 状 病 毒 腹 泻 的 流 行 特 征 及 轮 状 病 毒 疫 苗 的 临 床 应 用 进 展 2 医 学 综 述 / 2 *.- 1 / 李 瑛 小 儿 轮 状 病 毒 肠 炎 流 行 病 学 特 点 及 医 院 感 染 控 制 2 现 代 预 防 医 学 1 /. 20,10-,/ / 郭 子 云 妇 幼 保 健 院 儿 科 病 房 胃 肠 道 医 院 感 染 调 查 分 析 及 对 策 2 中 华 医 院 感 染 学 杂 志 / 8 / /1 /0 作 者 贡 献 金 青 青 负 责 完 成 实 验 数 据 的 收 集 和 分 析 文 章 的 撰 写 姚 瑛 负 责 样 品 的 检 测 和 数 据 的 收 集 金 青 青 $