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食 管 癌 专 栏 认 识 食 管 癌...3 食 管 癌 的 病 因...3 食 管 癌 引 起 的 症 状...4 食 管 癌 饮 食 禁 忌...5 食 管 癌 的 治 疗 方 法...6 食 管 癌 的 术 后 护 理...7 食 管 癌 的 诊 断 方 法...8 食 管 癌 的 预 防......9 食 管 癌 常 见 问 题...10 2
认 识 食 管 癌 呵 护 食 管, 预 防 食 管 癌 什 么 是 食 管 癌? 食 管 癌 系 指 由 食 管 鳞 状 上 皮 或 腺 上 皮 的 异 常 增 生 所 形 成 的 恶 性 病 变 其 发 展 一 般 经 过 上 皮 不 典 型 增 生 原 位 癌 浸 润 癌 等 阶 段 食 管 鳞 状 上 皮 不 典 型 增 生 是 食 管 癌 的 重 要 癌 前 病 变, 由 不 典 型 增 生 到 癌 变 一 般 需 要 几 年 甚 至 十 几 年 引 发 食 管 癌 的 病 因 内 部 原 因 外 部 原 因 食 管 癌 象 其 他 的 恶 性 肿 瘤 一 样 虽 然 有 基 因 的 变 化 背 景, 涉 及 多 因 素 多 阶 段 多 基 因 变 异 积 累 及 相 互 作 用 的 复 杂 过 程, 在 分 子 水 平 上 涉 及 众 多 原 癌 基 因 抑 癌 基 因 以 及 蛋 白 质 的 改 变 但 长 期 不 良 的 生 活 或 饮 食 习 惯 可 能 是 导 致 食 管 癌 发 生 的 元 凶 目 前 认 为, 引 起 食 管 癌 的 相 关 危 险 因 素 主 要 有 : 进 食 含 亚 硝 胺 类 较 多 的 食 物 ( 如 喜 欢 腌 制 酸 菜 ) 或 霉 变 食 品 长 期 喜 进 烫 食 ( 如 潮 汕 人 食 管 癌 发 病 率 高 可 能 与 长 期 喝 功 夫 茶 有 关 ) 不 良 嗜 好 ( 如 吸 烟 饮 酒 ) 等 3
哪 些 症 状, 在 预 兆 食 管 癌 食 管 癌 症 状 早 期 症 状 (1) 食 管 内 异 物 感 : 异 物 感 的 部 位 多 与 食 管 病 变 相 一 致, 随 着 病 情 的 发 展, 相 继 出 现 咽 下 食 物 哽 噎 感, 甚 至 疼 痛 等 症 状 (2) 食 物 通 过 缓 慢 和 停 滞 感 : 咽 下 食 物 后, 食 物 下 行 缓 慢, 并 有 停 滞 感 觉 发 生 部 位 以 食 管 上 中 段 者 较 多, 开 始 往 往 轻 微, 逐 渐 加 重, 并 伴 发 其 他 症 状 (3) 胸 骨 后 疼 痛 闷 胀 不 适 或 咽 下 痛 : 疼 痛 的 性 质 可 呈 烧 灼 样 针 刺 样 或 牵 拉 摩 擦 样 疼 痛 (4) 咽 部 干 燥 与 紧 缩 感 : 可 能 由 于 食 管 病 变 反 向 地 引 起 咽 食 管 括 约 肌 收 缩, 而 产 生 的 一 种 异 常 感 觉 (5) 剑 突 下 或 上 腹 部 疼 痛 : 表 现 为 持 续 性 隐 痛 或 烧 灼 样 刺 痛, 多 在 咽 下 食 物 时 出 现, 食 后 减 弱 或 消 失, 与 病 变 部 位 不 一 致 中 晚 期 症 状 (1) 咽 下 困 难 : 吞 咽 困 难 是 进 展 期 食 管 癌 的 主 要 症 状, 也 是 最 常 见 的 主 诉, 约 90% 的 病 人 有 这 一 症 状, 是 食 管 癌 最 突 出 的 症 状 (2) 疼 痛 : 部 分 病 人 在 吞 咽 食 物 时 有 咽 下 疼 痛 胸 骨 后 或 肩 胛 间 疼 痛 根 据 肿 瘤 部 位 提 示 已 有 外 侵 引 起 食 管 周 围 炎 纵 隔 炎 或 食 管 深 层 溃 疡 所 致 下 胸 段 肿 瘤 引 起 的 疼 痛 可 以 发 生 在 剑 突 下 或 上 腹 部 (3) 声 音 嘶 哑 : 癌 组 织 侵 及 或 压 迫 喉 返 神 经, 发 生 声 带 麻 痹, 患 者 出 现 声 音 嘶 哑 甚 至 失 音, 多 见 于 食 管 上 段 癌 累 及 左 侧 喉 返 神 经, 有 时 肿 大 的 转 移 性 淋 巴 结 压 迫 喉 返 神 经 (4) 呃 逆 : 常 常 是 食 管 癌 本 身 转 移 性 纵 隔 淋 巴 结 侵 犯 ( 压 迫 ) 膈 神 经 并 导 致 膈 肌 麻 痹 及 其 运 动 功 能 障 碍 的 表 现 (5) 呕 吐 : 常 在 吞 咽 困 难 加 重 时 出 现, 初 起 每 当 哽 噎 时 吐, 以 后 每 逢 进 食 即 吐, 严 重 时 不 进 食 亦 吐 (6) 呼 吸 系 统 症 状 : 误 吸 及 肿 瘤 直 接 侵 犯 气 管 和 支 气 管, 病 人 便 出 现 咳 嗽 呼 吸 困 难 及 胸 膜 炎 样 胸 痛 高 位 食 管 癌 在 吞 咽 液 体 时, 由 于 食 管 病 变 使 液 体 逆 流 入 气 管, 可 引 起 咳 嗽 和 呼 吸 困 难 (7) 体 重 减 轻 : 体 重 减 轻 是 食 管 癌 病 人 的 第 二 个 常 见 症 状, 主 要 因 吞 咽 困 难 呕 吐 及 疼 痛 有 关, 也 与 肿 瘤 本 身 引 起 的 消 耗 有 关 4
食 管 癌 的 饮 食 吃 什 么 对 身 体 好? 1 药 食 同 源, 部 分 食 品 兼 具 食 疗 抗 癌 作 用 对 消 化 系 肿 瘤 有 益 的 食 物 有 韭 菜 莼 菜 卷 心 菜 墨 菜 百 合 刀 豆 等 2 饮 食 宜 清 淡, 不 偏 嗜, 多 食 用 富 含 维 生 素 微 量 元 素 及 纤 维 素 类 食 品, 加 新 的 蔬 菜 水 果 冬 菇 类 海 产 品 等 3 当 出 现 吞 咽 困 难 时, 应 该 改 为 流 质 食 品, 细 嚼 慢 咽, 少 时 多 餐, 强 行 积 压 也 会 刺 激 癌 细 胞 扩 散 转 移 出 血 疼 痛 等 等 4 晚 期 食 管 癌 的 饮 食 调 养 : 当 食 管 癌 病 人 出 现 恶 病 质, 应 该 多 补 充 蛋 白 质, 如 牛 奶 鸡 蛋 鹅 肉 鹅 血 瘦 猪 肉 各 种 水 果 等 等 5 晚 期 食 管 癌 饮 食 : 当 病 人 出 现 完 全 性 哪 些 食 物 不 要 吃 梗 阻 现 象 时, 则 应 该 采 用 静 脉 补 液 胃 造 瘘 手 术 以 便 给 予 高 营 养 食 物 来 维 持 生 命 6 靠 半 流 质 和 流 质 饮 食 维 持 的 食 管 癌 病 人, 在 进 食 时, 特 别 要 注 意 避 免 进 冷 食, 放 置 过 久 的 食 物 7 早 期 食 管 癌 病 人 饮 食 调 养 : 在 饮 食 上 主 要 利 用 胃 肠 道 的 最 大 消 化 吸 收 能 力, 尽 可 能 多 地 补 充 营 养 成 分, 以 使 身 体 强 壮 起 来 8 手 术 后 的 七 天 内 以 流 质 富 含 锌 钙 1 忌 食 多 糖 2 忌 食 烟 酒 咖 啡 : 烟 中 含 有 尼 古 丁 亚 硝 胺 有 毒 的 致 癌 物 质 ; 酒 精 可 以 刺 激 激 素 的 分 泌, 从 而 影 响 恶 性 肿 瘤 的 易 感 性 ; 咖 啡 因 可 以 使 体 内 B 族 维 生 素 破 坏 3 忌 食 熏 烤 食 品 4 忌 食 霉 烂 食 物 和 酸 菜 5 忌 不 良 饮 食 的 食 物 为 主, 如 牛 奶 骨 头 汤 鸡 汤 等 等 ; 鸭 汤 肉 汤, 米 粥 加 胡 萝 卜 汁 菠 菜 汁, 银 耳 粥 等 5
食 管 癌 治 疗 方 法 食 管 癌 的 治 疗 外 科 治 疗 一 般 中 晚 期 食 管 癌 的 切 除 率 约 为 化 学 治 疗 80% ~ 85%, 手 术 死 亡 率 在 5% 以 下 食 管 癌 化 疗 的 疗 效 明 显 提 高, 缓 解 期 延 内 镜 治 疗 (1) 早 期 癌 的 内 镜 切 除 治 疗 : 近 年 来, 由 于 内 镜 检 查 技 术 的 提 高 以 及 电 子 内 镜 和 色 素 内 镜 技 术 的 应 用, 对 早 期 癌 的 治 疗 也 提 出 了 新 的 观 点 : 手 术 并 非 是 治 疗 早 期 癌 的 唯 一 手 段 一 些 上 皮 内 癌 及 黏 膜 内 癌 经 内 镜 切 除 治 疗 亦 可 取 得 良 好 效 果, 因 此 对 早 期 食 管 癌 可 首 先 考 虑 内 镜 治 疗 (2) 中 晚 期 食 管 癌 的 内 镜 治 疗 : 目 前, 内 镜 下 局 部 注 射 抗 癌 药 物 内 镜 激 光 微 波 内 镜 下 食 管 扩 张 术 内 套 管 留 置 术 等 对 中 长, 目 前 化 疗 不 仅 用 于 治 疗 晚 期 食 管 癌, 而 且 作 为 新 辅 助 化 疗 一 个 组 成 部 分, 可 以 明 显 增 加 晚 期 食 管 癌 病 人 的 手 术 切 除 率, 延 长 患 者 的 生 存 期 放 射 治 疗 放 疗 损 伤 小, 受 食 管 周 围 重 要 脏 器 和 组 织 的 限 制 较 少, 适 用 范 围 宽, 不 能 手 术 者 多 数 仍 可 进 行 放 疗, 而 且 很 多 情 况 下 手 术 需 配 合 术 前 或 术 后 放 疗, 因 此 放 疗 是 主 要 治 疗 手 段 之 一, 约 80% 的 食 管 癌 患 者 需 采 用 放 射 治 疗 晚 期 食 管 癌 的 姑 息 治 疗 已 经 被 广 泛 采 用, 并 取 得 一 定 疗 效 (3) 胸 腔 镜 在 食 管 癌 治 疗 中 的 应 用 : 电 视 胸 腔 镜 (VATS) 手 术 适 应 证 不 断 扩 大 VATS 尤 其 适 用 于 中 段 食 管 癌 切 除 和 淋 巴 结 清 扫, 近 期 效 果 好 选 择 VATS 手 术, 应 着 眼 于 肿 (1) 电 化 学 治 疗 (2) 基 因 治 疗 其 他 治 疗 瘤 根 治 程 度, 注 重 长 期 生 存 效 果 6
食 管 癌 的 护 理 食 管 癌 的 护 理 方 法 : 不 同 阶 段 不 同 护 理 方 法 食 道 癌 术 后 因 切 除 了 一 段 食 管, 食 管 变 短, 加 之 术 后 往 往 继 发 有 吻 合 口 炎, 胃 食 管 手 术 相 连 处 有 不 同 程 度 的 狭 窄, 因 此 在 进 食 时 食 物 不 能 象 正 常 人 那 样 很 快 进 入 胃 内, 而 是 容 易 在 食 管 腔 内 潴 留 并 反 流 至 咽 喉 部 气 管 腔 内, 容 易 造 成 进 食 困 难 咳 嗽 等 症 状 这 种 情 况 就 象 往 小 酒 杯 里 倒 酒, 太 急 或 量 太 大 就 容 易 溢 出 来 患 者 术 后 出 现 这 些 反 流 性 食 管 炎 是 最 为 常 见 的 并 发 症, 表 现 为 咽 部 或 口 腔 有 酸 性 液 体 或 食 物 反 流, 常 伴 有 胸 骨 后 餐 后 最 好 站 立 起 来 散 散 步, 睡 觉 时 将 枕 头 垫 高 使 头 肩 部 处 于 高 枕 无 忧 的 状 态, 这 样 有 助 于 防 止 胃 食 管 反 流 如 果 有 明 显 呼 吸 道 感 染 的 情 况, 如 顽 固 性 咳 嗽 脓 痰 胸 闷 及 呼 吸 困 难 等, 应 去 医 院 就 诊 积 极 治 疗, 以 改 善 术 后 患 者 的 生 活 质 量 食 道 癌 放 化 疗 期 间 患 者 容 易 出 现 恶 心 呕 吐 食 欲 不 振 等 一 般 治 疗 后 可 自 行 恢 复, 反 应 重 者, 可 配 合 药 物 治 疗 烧 灼 感 或 疼 痛 感 咽 下 困 难 等 症 状 因 此, 食 道 癌 术 后 患 者 应 注 意 饮 食, 细 嚼 慢 饮, 少 量 多 餐 7
食 管 癌 的 诊 断 诊 断 食 管 癌 的 诊 断 方 法 胃 镜 检 查 首 选 胃 镜 检 查! 凡 年 龄 在 50 岁 以 上, 出 现 进 食 后 停 滞 感 或 咽 下 困 难 者 要 及 时 做 胃 镜 检 查 胃 镜 检 查 可 以 直 接 观 察 到 微 小 病 变, 同 时 可 以 方 便 地 钳 取 病 灶 组 织 进 行 病 理 检 查, 是 目 前 食 管 癌 诊 断 的 主 要 检 查 手 段 肿 瘤 浸 润 超 过 了 食 管 壁 的 一 半 时 就 是 进 展 期 了, 如 果 做 超 声 内 镜 应 检 查 可 以 观 察 到 肿 瘤 的 浸 润 深 度, 因 此, 为 了 确 定 治 疗 方 案, 医 生 常 常 会 建 议 患 者 再 做 次 超 声 内 镜 检 查 病 理 化 验 胃 镜 发 现 食 管 病 变 后 钳 取 组 织 做 病 理 化 验 是 必 须 的, 如 果 看 不 到 明 确 的 病 理 检 查 报 告 结 果, 外 科 医 生 一 般 不 会 做 外 科 手 术 治 疗, 内 科 医 生 也 不 敢 贸 然 地 化 疗 由 于 内 镜 活 检 做 病 理 检 查, 钳 取 的 组 织 太 少, 临 床 上 有 时 并 不 能 明 确 报 告 为 食 管 癌, 导 致 反 复 胃 镜 检 查, 有 经 验 的 医 生 可 减 少 变 种 情 况 的 发 生 钡 餐 造 影 检 查 其 他 一 些 影 像 学 检 查 的 方 法 如 食 管 钡 餐 造 影 检 查 最 常 用, 主 要 用 于 那 些 不 适 合 做 胃 镜 检 查 的 患 者, 但 这 些 方 法 只 能 发 现 进 展 期 或 较 大 病 变 的 食 管 癌, 对 早 期 癌 或 癌 前 病 变 检 测 效 果 有 限, 因 此, 并 不 作 为 常 规 检 查 推 荐 PET-CT 检 查 这 种 方 法 对 发 现 食 管 癌 是 否 有 全 身 转 移 较 为 简 单 方 便, 其 原 理 是 利 用 肿 瘤 细 胞 是 高 代 谢 的 细 胞, 它 比 正 常 细 胞 吃 得 多, 并 且 吃 不 饱 的 特 性, 检 查 时 给 患 者 注 射 一 种 特 别 标 记 好 的 糖 ( 变 种 糖 是 假 的, 吃 后 不 会 消 化 ), 如 果 身 体 里 面 有 癌 细 胞, 见 到 糖 大 量 的 吃, 而 正 常 细 胞 吃 一 点 就 饱 了 不 再 吃 结 果 CT 扫 描 时 如 果 身 体 哪 里 堆 积 了 大 量 标 记 的 糖, 哪 里 就 可 能 是 肿 瘤, 这 些 发 现 哪 里 有 肿 瘤, 肿 瘤 转 移 到 了 什 么 地 方 8
食 管 癌 的 预 防 食 管 癌 的 预 防 方 法 一 不 要 吃 过 烫 的 食 物, 不 要 进 食 过 快, 不 要 过 量 饮 烈 性 酒 以 减 轻 对 食 管 粘 膜 的 刺 激 二 不 要 吃 发 霉 的 粮 食, 少 吃 酸 菜 因 为 发 霉 的 粮 食 可 产 生 毒 素 改 变 食 用 酸 菜 的 习 惯, 酸 菜 中 含 有 大 量 的 亚 硝 胺 类 物 质, 这 些 物 质 都 有 较 强 的 致 癌 作 用 三 用 漂 白 粉 处 理 饮 水, 使 水 中 亚 硝 酸 盐 含 量 减 低, 常 服 用 维 生 素 C, 可 以 减 少 胃 内 亚 硝 胺 的 形 成 四 如 果 你 是 生 活 在 食 管 癌 的 高 发 地 区, 年 龄 在 40 岁 以 上 的 男 性, 平 时 有 食 用 酸 菜 饮 酒 等 习 惯, 近 期 出 现 吞 咽 困 难 胸 骨 后 疼 痛 或 不 适, 要 及 时 到 医 院 做 相 关 检 查, 例 如 食 管 镜 食 道 钡 餐 X 线 透 视 或 者 拍 片 等 9
食 管 癌 常 见 问 题 Q&A 食 管 癌 常 见 问 题 : 健 康 从 抗 癌 健 康 网 开 始 失 症 状 发 生 的 部 位 多 与 食 管 内 病 变 部 位 一 致 食 管 癌 早 期 症 状? 1. 咽 下 梗 噎 感 最 多 见, 可 自 选 4. 咽 喉 部 干 燥 和 紧 缩 感 咽 下 干 燥 粗 糙 食 物 尤 为 明 显, 此 症 状 的 发 生 也 常 与 病 人 的 情 绪 波 动 有 关 消 失 和 复 发, 不 影 响 进 食 常 在 病 人 情 绪 波 动 时 发 生, 故 易 被 误 认 为 功 能 性 症 状 2. 胸 骨 后 和 剑 突 下 疼 痛 较 多 见 咽 下 食 物 时 有 胸 骨 后 或 剑 突 下 痛, 其 性 质 可 呈 烧 灼 样, 针 刺 样 或 牵 拉 样, 以 咽 下 粗 糙, 灼 热 或 有 刺 激 性 食 物 为 著 初 时 呈 间 歇 性, 当 癌 肿 侵 及 附 近 组 织 或 有 穿 透 时, 就 可 有 剧 烈 而 持 续 的 疼 痛 3. 食 物 滞 留 感 染 和 异 物 感 咽 下 食 物 或 饮 水 时, 有 食 物 下 行 缓 慢 并 滞 留 的 感 觉, 以 及 胸 骨 后 紧 缩 感 或 食 物 粘 附 于 食 管 壁 等 感 觉, 食 毕 消 食 管 癌 能 治 愈 吗? 食 道 癌 究 竟 能 治 好 吗? 这 是 很 多 人 都 比 较 关 心 的 问 题 食 道 癌 是 一 种 恶 性 肿 瘤 病 疾, 很 多 人 都 一 直 困 惑 着 这 种 病 到 底 能 不 能 治 愈, 其 实 在 临 床 上 也 出 现 了 一 些 治 愈 食 道 癌 的 案 例, 所 以 也 不 用 太 过 于 担 忧, 相 信 只 要 选 择 对 的 方 法, 一 定 能 治 疗, 一 定 能 治 愈! 食 道 癌 的 治 疗 主 要 取 决 于 患 者 的 治 疗 情 况 以 及 身 体 机 能 开 始 时 病 人 仅 在 进 干 燥 食 物 时 有 梗 噎 感, 逐 步 加 重, 甚 至 发 展 到 进 软 食 半 流 食 都 有 困 难, 最 终 出 现 喝 水 进 食 均 完 全 困 难, 使 病 人 的 营 养 状 况 越 来 越 差, 最 后 导 致 恶 液 质 10
食 管 癌 常 见 问 题 食 管 癌 术 后 有 哪 些 要 注 意 的? 一 鼻 饲 阶 段 : 术 后 1~5 天, 病 人 刚 好 处 在 手 术 的 创 伤 期, 吻 合 口 尚 未 愈 合, 消 化 食 管 癌 晚 期 能 活 多 久? 食 管 癌 生 存 期 取 决 于 患 者 病 情 的 严 重 程 度 和 机 体 对 药 物 的 敏 感 度, 以 及 合 理 的 治 疗 方 案 早 期 的 食 管 癌 只 要 积 极 对 症 的 治 疗, 及 时 的 进 行 手 术 以 及 中 西 医 综 合 治 疗, 尤 其 是 在 手 术 前 后 服 用 如 人 参 皂 苷 Rh2( 护 命 素, 含 量 16.2% 最 佳 ) 等 药 物 防 止 癌 细 胞 的 扩 散 转 移, 缩 小 瘤 体, 增 加 手 术 成 功 率, 是 可 以 达 到 终 生 带 瘤 生 存 的 目 的 食 管 癌 到 了 晚 期, 治 疗 方 面 应 该 以 中 西 医 结 合 保 守 综 合 治 疗 为 主 可 以 应 用 以 中 成 药 治 疗 为 主 的 辅 助 治 疗, 通 过 人 参 皂 苷 Rh2 等 中 成 药 物, 在 提 高 免 疫 力 的 基 础 上 抑 制 和 杀 灭 肿 瘤 细 胞, 控 制 病 情 发 展, 也 能 改 善 症 状, 提 高 生 活 质 量, 效 果 好 的 话 可 以 长 期 带 瘤 生 存 的 食 管 癌 会 传 染 吗? 功 能 差, 只 能 靠 静 脉 输 液 及 鼻 饲 来 维 持 机 体 的 代 谢 活 动. 鼻 饲 阶 段 通 过 鼻 饲 管 可 喂 病 人 少 量 的 米 汤, 菜 汁, 果 汁 等 二 流 食 阶 段 ( 术 后 6~10 天 ), 此 间 病 人 已 基 本 度 过 了 手 术 创 伤 期, 胃 肠 功 能 开 始 恢 复, 表 现 有 食 欲, 肛 门 已 排 气, 牛 奶 蒸 蛋 羹 及 各 种 肉 汤, 每 次 150ml, 每 日 5~7 次. 三 半 流 食 阶 段 : 上 述 两 阶 段 无 明 显 不 适, 再 给 予 米 汤, 冲 藕 粉, 米 汤 蒸 蛋 羹, 牛 奶 等, 大 约 术 后 10 天 左 右 开 始 四 软 食 阶 段 : 术 后 的 第 三 周 以 后 开 始, 大 多 数 病 人 消 化 功 能 恢 复 正 常, 各 种 不 适 应 症 减 轻 或 消 失. 一 般 从 软 食 阶 段 食 物 内 容 丰 富, 忌 食 含 纤 维 素 较 多 的 蔬 菜, 忌 食 油 炸 食 品, 多 吃 蒸 煮 的 食 品 五 预 后 护 理 : 在 恢 复 了 正 常 饮 食 后, 有 少 数 病 人 可 能 会 出 现 上 腹 饱 胀, 腹 泻, 吐 酸 水 等 症 状, 可 服 用 吗 丁 啉 20 毫 克 (2 片 ), 食 道 癌 是 不 会 传 染 的, 遗 传 的 可 能 性 也 不 大, 食 道 癌 的 发 生 多 与 个 人 饮 食 或 者 居 住 一 天 3 次 ; 复 方 苯 乙 哌 定 2 片, 一 天 3 次. 如 用 药 后 症 状 仍 不 缓 解, 患 者 可 到 医 院 诊 治 环 境 有 关, 其 本 身 不 会 传 染 11
食 管 癌 常 见 问 题 食 管 癌 晚 期 死 前 症 状? (1) 吞 咽 困 难 : 进 行 性 吞 咽 困 难 是 中 晚 期 食 管 癌 最 典 型 的 症 状, 开 始 为 固 体 食 物 不 能 顺 利 咽 下, 或 用 汤 水 冲 后 咽 下, 继 之 半 流 质 饮 食 也 同 样 受 阻, 最 后 进 流 质 饮 食 咽 下 也 有 困 难 吞 咽 不 利 程 度 与 病 理 类 型 有 密 切 关 系, 缩 窄 型 及 髓 质 型 较 严 重 (2) 疼 痛 : 胸 痛 或 背 部 疼 痛 是 中 晚 期 食 管 癌 常 见 的 症 状 之 一, 疼 痛 为 钝 痛 隐 痛 或 烧 灼 痛 刺 痛, 可 伴 沉 重 感, 胸 背 痛 往 往 是 癌 瘤 外 侵 引 起 食 管 周 围 炎 纵 隔 炎, 甚 至 累 及 邻 近 器 官 神 经 及 椎 旁 组 织 所 致 溃 疡 型 及 髓 质 型 伴 有 溃 疡 者 疼 痛 更 为 常 见 (3) 吐 粘 液 : 食 管 病 变 起 的 食 管 变 引 起 的 食 管 不 全 或 完 全 梗 阻, 使 分 泌 物 引 流 不 畅, 积 于 食 管 狭 窄 上 部, 刺 激 食 管 逆 蠕 动 后 吐 出 (4) 颈 部 锁 骨 上 肿 块 : 是 晚 期 食 管 癌 常 见 体 征, 肿 块 为 无 痛 性, 进 行 性 增 大, 质 硬, 多 为 左 侧, 也 可 是 双 侧 (5) 声 音 嘶 哑 : 当 肿 瘤 直 接 侵 犯 或 转 移 灶 压 迫 喉 返 神 经 时 出 现 声 带 麻 痹, 导 致 声 音 嘶 哑, 一 部 分 病 人 可 因 治 疗 有 效 声 嘶 好 转 (6) 出 血 : 癌 组 织 坏 死 溃 破 或 侵 及 大 血 管 引 起 呕 血 或 黑 便, 肿 瘤 侵 及 主 动 脉 时 可 引 起 大 出 血 死 亡 12
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