生 的 疑 問 造 成 恐 慌 擔 憂 害 怕 強 烈 無 助 悲 傷 沮 喪 導 致 無 望 感, 進 而 造 成 自 我 苛 責, 並 出 現 低 自 尊 憂 鬱 及 輕 生 的 意 念, 使 得 生 活 品 質 惡 化 2 大 眾 對 更 生 人 有 負 面 的 想 法, 因 此 愛 滋 更

< 與 HIV 感 染 有 關 之 藥 物 濫 用 暨 毒 品 防 治 的 相 關 問 題 > 探 討 愛 滋 更 生 人 再 就 業 之 歷 程 何 淑 麗 1 傅 秀 雲 2 3 牛 孝 玲 1 新 北 市 蘆 洲 衛 生 所 輔 仁 大 學 護 理 學 系 2 輔 仁 大 學 護 理 學 系 3 新 北 市 秀 山 國 小 健 康 中 心 輔 仁 大 學 護 理 學 系 愛 滋 更 生 人 的 就 業 問 題 為 生 活 穩 定 的 重 要 關 鍵, 但 現 今 社 會 仍 以 雙 重 污 名 化 的 標 籤 為 愛 滋 更 生 人 帶 來 巨 大 衝 擊 目 前 臺 灣 針 對 愛 滋 更 生 人 的 就 業 問 題 做 本 土 探 討 的 非 常 有 限 本 文 由 社 區 個 案 管 理 師 深 入 訪 談 14 位 愛 滋 更 生 人, 內 容 針 對 其 面 臨 再 就 業 的 困 境 重 新 適 應 新 生 活 及 一 連 串 衝 擊 與 人 生 變 化 過 程 的 訪 談, 歸 納 資 料 分 析 結 果, 主 要 有 下 列 三 大 發 現 : 一 人 生 真 的 由 黑 白 變 彩 色 嗎 ; 二 更 生 人 真 的 能 更 生 嗎 ; 三 愛 滋 成 了 我 的 原 罪 希 望 藉 此 歷 程 與 結 果, 分 享 個 案 管 理 轉 介 照 護 提 供 醫 療 及 社 政 單 位 參 考 壹 前 言 在 社 區 弱 勢 族 群 的 照 護 中, 普 遍 對 愛 滋 病 毒 感 染 者 具 有 排 斥 心 態, 對 於 更 生 人 也 容 易 有 批 判 的 角 度 當 愛 滋 病 毒 感 染 者 以 更 生 人 的 身 份 重 回 社 會 時, 二 者 劣 勢 條 件 加 乘 下, 導 致 雪 上 加 霜 雙 重 污 名 化 的 危 機, 在 內 包 括 歧 視 邊 緣 化 和 標 籤 化 在 一 般 人 的 刻 板 印 象 中, 認 為 愛 滋 更 生 人 應 該 是 個 生 活 不 檢 點 藥 癮 者 同 志 兼 性 行 為 活 躍 者 等 負 面 印 象 因 此, 如 何 獲 得 適 時 的 資 源 和 協 助 更 具 有 挑 戰 性 超 過 六 成 藥 癮 愛 滋 病 感 染 者 曾 出 入 過 監 獄 看 守 所 等 矯 正 機 關 1, 在 服 刑 期 滿 回 歸 社 會 時 具 有 更 生 人 身 份, 現 實 環 境 中 的 排 擠 及 歧 視, 剝 奪 其 就 業 機 會, 於 是 產 生 經 濟 困 境, 漸 漸 失 去 社 會 地 位, 慢 慢 成 為 社 會 邊 緣 人, 致 使 其 對 人 生 的 衝 擊 無 法 使 用 言 語 形 容, 心 中 產 32 88 期.http://www.aids-care.org.tw

生 的 疑 問 造 成 恐 慌 擔 憂 害 怕 強 烈 無 助 悲 傷 沮 喪 導 致 無 望 感, 進 而 造 成 自 我 苛 責, 並 出 現 低 自 尊 憂 鬱 及 輕 生 的 意 念, 使 得 生 活 品 質 惡 化 2 大 眾 對 更 生 人 有 負 面 的 想 法, 因 此 愛 滋 更 生 人 在 社 會 中 更 是 無 法 獲 得 照 護 3,4 愛 滋 長 期 遭 受 社 會 污 名 化 歧 視 等 的 負 面 觀 感, 有 時 甚 至 是 親 友 的 鄙 視 4, 這 些 間 接 影 響 家 人 造 成 雙 方 身 心 劇 痛 5 個 案 往 往 不 知 如 何 找 尋 資 源, 要 回 歸 社 區 更 是 難 上 加 難, 面 對 一 連 串 的 生 活 問 題, 社 區 個 案 管 理 師 需 要 適 時 的 介 入, 提 供 個 案 資 訊 並 陪 伴 其 適 應 人 生 中 的 低 潮 期, 並 建 立 夥 伴 關 係 長 久 經 營 貳 文 獻 查 證 一 愛 滋 病 毒 感 染 及 藥 癮 的 影 響 藥 癮 者 會 有 身 體 或 腦 部 的 變 異, 對 毒 品 藥 物 需 求 會 增 加, 不 斷 追 求 毒 品 之 情 形 下, 會 有 生 理 及 心 理 的 強 烈 依 賴 產 生 耐 受 性 成 癮 性, 當 未 持 續 使 用 毒 品 時 會 有 戒 斷 現 象, 產 生 身 體 及 心 理 的 不 適 愛 滋 更 生 人 毒 藥 癮 個 案, 常 在 許 多 不 經 意 的 高 危 險 行 為 中 傳 染 給 他 人, 例 如 : 因 性 伴 侶 同 為 藥 癮 者 而 未 使 用 保 險 套 伴 侶 關 係 複 雜 為 多 重 性 伴 侶 以 性 為 工 具 換 取 金 錢 或 毒 品, 其 行 為 潛 藏 感 染 B 型 肝 炎 C 型 肝 炎 梅 毒 淋 病 和 其 他 性 病 6 林 佳 諄 和 林 國 甯 2010 年 研 究 台 中 市 某 醫 學 中 心 接 受 美 沙 冬 治 療 門 診 的 192 位 個 案 中 仍 有 26.4% 有 不 安 全 性 行 為, 原 因 為 性 伴 侶 同 為 藥 癮 者 多 重 性 伴 侶 以 性 為 工 具 獲 取 金 錢 或 毒 品 7 二 社 會 歧 視 愛 滋 污 名 化 研 究 發 現 愛 滋 感 染 者, 普 遍 有 社 會 支 持 度 低 情 緒 嚴 重 低 落 缺 乏 正 面 態 度, 擔 憂 病 毒 威 脅 身 體 況 狀 面 臨 死 亡, 害 怕 曝 光 被 遺 棄 絕 望 無 助 自 責 罪 惡 感 等 8, 朋 友 不 願 接 納 易 有 偏 見 及 歧 視, 當 無 經 濟 收 入 時 醫 療 費 用 成 為 負 擔 9 多 數 愛 滋 受 刑 人 心 理 調 適 困 難 且 壓 力 大, 出 監 後 成 為 愛 滋 更 生 人 帶 有 憂 鬱 症 狀 及 多 重 身 份 的 衝 擊, 又 須 受 社 會 污 名 化 的 歧 視 壓 力, 有 高 達 44.5%~68% 有 憂 鬱 傾 向, 面 對 自 我 有 負 面 評 價 和 自 殺 意 念 10 另 有 毒 品 成 癮 者 無 法 主 動 表 達 情 緒 察 覺 憂 鬱 或 焦 慮 8, 處 理 情 緒 可 能 會 合 併 使 用 酒 精 安 非 他 命 大 麻 古 柯 鹼 海 洛 英 等 11,12, 延 伸 出 許 多 危 害 身 體 的 危 險 行 為, 除 了 加 強 防 治 知 識 減 少 感 染 愛 滋 病 相 33

< 與 HIV 感 染 有 關 之 藥 物 濫 用 暨 毒 品 防 治 的 相 關 問 題 > 關 之 危 險 行 為 外, 更 需 家 人 朋 友 支 持 的 9 力 量, 接 納 個 案 建 立 情 感 和 親 密 關 感, 並 適 時 提 供 認 知 行 為 導 向 之 團 體 心 理 治 療, 處 理 憂 鬱 情 緒, 進 而 提 升 就 業 率 12 三 就 業 困 難 更 生 人 出 獄 後 不 論 是 社 交 活 動 工 作, 皆 缺 乏 適 當 的 社 會 技 巧, 必 須 重 新 學 習, 在 許 多 文 獻 資 料 發 現, 提 供 就 業 可 以 成 功 避 免 再 犯 率 找 不 到 工 作 面 臨 的 問 題 有 :1. 有 缺 乏 奮 鬥 目 標 2. 認 為 自 己 有 前 科 紀 錄 會 遭 受 社 會 排 斥 3. 自 認 為 能 力 不 足 自 我 概 念 低 下 挫 折 容 忍 度 低 對 人 缺 乏 信 任 感 4. 缺 乏 社 交 技 巧 5. 社 會 資 源 少 6. 家 人 支 持 度 影 響 個 案 就 業 狀 況 7. 被 標 籤 化 8. 社 會 歧 視 9. 缺 乏 楷 模 和 常 模 團 體 所 以, 穩 定 就 業 需 自 我 準 備 如 下 :1. 勇 於 面 對 前 科 紀 錄 會 影 響 工 作,2. 與 雇 主 培 養 信 賴 關 係,3. 工 作 態 度 佳, 努 力 投 入 工 作, 忠 誠 度 高,4. 良 好 的 工 作 適 應 能 力, 5. 具 有 解 決 問 題 的 能 力 13,14,18 四 提 升 就 業 因 應 方 式 愛 滋 病 毒 感 染 者 受 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 傳 染 防 治 及 感 染 者 權 益 保 障 條 例 15 有 明 確 受 工 作 權 保 護, 但 因 擔 憂 暴 露 愛 滋 身 份 會 採 消 極 逃 避 態 度,60% 在 就 業 時 需 協 助,30% 擔 心 愛 滋 身 分 曝 光 不 敢 申 請 工 作, 另 10% 因 工 作 被 求 檢 驗 愛 滋 而 自 己 離 職 3 因 擔 心 找 工 作 需 做 愛 滋 檢 驗, 故 傾 向 選 擇 留 在 原 工 作, 盡 量 避 免 感 染 身 份 曝 光 而 不 換 工 作 或 因 工 作 職 場 要 求 做 愛 滋 檢 驗 而 被 迫 離 職 9 因 應 復 原 力 的 因 子 :1. 個 人 : 需 要 有 自 我 認 同 感 提 升 自 我 價 值 提 升 社 交 行 為 社 會 適 應 技 巧 助 人 行 為 2. 家 庭 : 加 強 家 庭 成 員 的 凝 聚 力 關 注 力 溝 通 3. 外 在 表 一 : 基 本 資 料 年 齡 婚 姻 (%) 孩 子 數 目 (%) 平 均 數 40.3 標 準 差 10.6 最 大 值 56 最 小 值 24 已 婚 30% 未 婚 55% 離 婚 15% 無 60% 1 位 30% 2 位 10% 3 位 5% 4 位 5% 34 88 期.http://www.aids-care.org.tw

: 需 要 支 持 系 統 與 朋 友 的 接 納 15 參 訪 談 者 基 本 資 料 描 述 共 收 案 14 人, 基 本 資 料 如 表 一 個 案 皆 為 男 性 平 均 年 齡 40.3 歲 最 大 56 歲 ; 最 小 24 歲, 未 婚 者 占 55%, 多 數 目 前 無 業 76%, 我 的 腳 步 根 本 跟 不 上, 網 路 不 會 用, 連 打 字 都 忘 了 怎 麼 打, 更 別 說 從 網 路 投 履 歷, 找 工 作 沒 門 路, 問 就 業 服 務 站, 一 等 就 是 三 個 月 沒 消 息, 心 裡 很 著 急, 每 天 在 家 空 等, 家 人 覺 得 我 好 吃 懶 做, 其 實 我 真 的 改 過 自 新 了, 努 力 的 在 找 工 作, 但 我 真 的 失 業 已 長 達 半 年 了 肆 訪 談 結 果 分 析 依 訪 談 結 果 採 內 容 分 析 法 可 歸 納 出 三 個 概 念 : 一 人 生 真 的 由 黑 白 變 彩 色 嗎? 二 更 生 人 真 的 能 更 生 嗎? 三 愛 滋 成 了 我 的 原 罪 一 人 生 真 的 由 黑 白 變 彩 色 嗎? 更 生 人 回 歸 社 區 後 生 活 的 轉 銜, 需 重 新 適 應 社 會 大 環 境, 不 斷 與 環 境 互 相 拉 鋸 以 增 進 生 存 阿 輝 : 我 大 好 人 生 在 監 牢 度 過, 從 年 輕 關 到 老, 出 監 當 時 我 是 一 則 喜 又 一 則 憂, 我 歡 喜 的 是 日 日 夜 夜 盼 望 重 獲 自 由 的 日 子 終 於 來 到, 憂 的 是 我 關 了 8 年, 出 來 後 社 會 已 經 和 以 往 我 所 認 識 的 全 不 同, 連 最 簡 單 的 公 車 都 不 會 坐 了, 更 別 說 工 作 又 要 回 診 看 愛 滋 病 覺 得 很 麻 煩 就 算 了 吧! 小 浩 : 我 入 監 已 有 4 年 多, 我 回 來 後 發 現 這 社 會 的 資 訊 變 化 太 快 若 社 會 大 眾 能 對 更 生 人 釋 出 善 意, 協 助 個 案 重 新 適 應 社 會, 社 工 單 位 適 時 的 介 入 轉 介 工 作, 衛 生 單 位 主 動 協 助 個 案 至 醫 院 就 醫, 就 可 減 少 阻 礙, 培 養 個 案 能 與 醫 療 人 員 及 社 工 等 資 源 成 為 夥 伴 關 係 以 渡 過 此 時 期 二 更 生 人 真 的 能 更 生 嗎? 自 認 本 身 的 社 會 條 件 比 一 般 人 略 差, 找 尋 新 工 作 時 心 裡 擔 憂 愛 滋 感 染 身 份 會 曝 光, 又 覺 得 被 環 境 所 逼 只 能 找 保 障 不 高 的 工 作 一 就 業 困 難 勇 哥 : 我 應 徵 冷 凍 食 品 工 作 人 員, 老 闆 要 求 我 申 請 良 民 證, 我 就 自 動 放 棄 了, 找 來 找 去 我 還 是 沒 找 到 工 作 阿 海 : 我 要 應 徵 廚 師 的 工 作, 每 家 都 要 我 體 檢, 我 一 聽 到 要 體 檢 我 就 放 棄 了, 我 很 擔 心 被 別 人 知 道 我 有 愛 滋 病? 所 以 我 就 只 能 做 臨 時 工, 沒 勞 健 保 35

< 與 HIV 感 染 有 關 之 藥 物 濫 用 暨 毒 品 防 治 的 相 關 問 題 > 沒 福 利, 絕 對 不 會 有 員 工 體 檢 通 海 : 剛 出 監 曾 經 想 要 去 成 衣 工 廠 當 業 務, 但 是 去 應 徵 時 老 闆 問 我 為 何 有 五 年 沒 工 作, 我 就 誠 實 告 訴 他 剛 出 監, 就 沒 應 徵 上 應 徵 第 二 份 工 作 時 知 道 我 有 前 科 幾 乎 沒 人 敢 用 我, 找 不 到 待 遇 好 的 工 作 小 P: 我 現 在 因 有 前 科, 我 面 試 一 直 沒 有 老 闆 敢 用 我, 後 來 我 只 好 批 一 些 雨 傘, 衣 服 到 市 場 去 賣, 攤 位 一 天 就 要 二 千, 生 活 勉 強 過 得 去 對 於 求 職 及 工 作 環 境 感 到 不 安 全 感, 無 法 達 到 心 理 所 期 待 的 角 色, 面 臨 就 業 的 困 境, 多 重 壓 力 因 應 而 生 出 現 極 度 罪 惡 感 自 責 等 負 面 情 緒, 需 陪 伴 一 起 走 過 人 生 的 低 潮, 重 新 尋 得 人 生 的 目 標 和 意 義, 找 到 存 活 的 價 值 二 生 活 困 頓 與 離 鄉 背 井 經 濟 成 為 重 大 的 困 境, 身 上 擔 子 不 是 只 有 自 己, 往 往 是 照 顧 一 大 家 子, 甚 至 還 有 著 嗷 嗷 待 哺 的 孩 子, 當 無 法 找 到 一 份 穩 定 的 工 作 時, 會 產 生 巨 大 壓 力, 雖 經 濟 困 頓 但 仍 勇 敢 找 出 口, 肯 付 出 卻 沒 機 會, 偽 裝 自 己 是 唯 一 的 方 法 阿 輝 : 面 臨 經 濟 困 難, 與 家 人 吵 架, 不 想 拖 累 太 太 和 兒 子, 因 而 離 家 成 為 遊 民 阿 海 : 只 能 做 臨 時 工, 我 有 三 個 孩 子 要 養, 每 月 要 付 房 租, 現 在 只 靠 太 太 在 工 廠 上 班 那 一 份 穩 定 的 收 入 過 生 活 勇 哥 : 本 來 我 想 說 回 來 就 可 以 幫 忙 太 太 賺 錢 一 起 照 顧 孩 子, 但 我 好 像 回 來 增 加 太 太 的 壓 力, 覺 得 很 對 不 起 她 加 上 得 了 愛 滋 病 每 個 月 回 去 看 診 拿 藥 還 要 花 錢, 後 來 我 覺 得 要 省 一 點, 就 沒 再 回 診 老 漢 : 全 村 莊 容 不 下 我 有 愛 滋, 我 的 家 人 為 我 流 眼 淚, 我 告 訴 自 己 非 離 開 家 不 可, 錯 是 我 造 成 的, 我 無 力 阻 止, 但 我 要 還 給 家 人 一 個 正 常 的 生 活, 我 出 監 第 三 天 就 告 訴 家 人 我 要 來 台 北 工 作, 家 人 十 分 擔 心, 又 無 能 力 留 下 我, 母 親 當 晚 為 我 默 默 落 淚 抱 住 我, 世 界 彷 彿 停 止 運 轉 了, 我 知 道 她 對 我 的 不 捨, 但 環 境 所 逼, 離 開 是 沒 辦 法 中 的 辦 法, 我 需 要 離 開 從 出 生 活 到 40 餘 載 的 家 鄉 愛 滋 造 成 的 危 害, 為 保 護 家 人 免 於 被 指 指 點 點 的 生 活, 個 案 選 擇 離 開 和 犧 牲, 換 回 家 人 生 存 的 空 間, 感 嘆 當 人 生 有 好 機 會 要 好 好 把 握, 失 去 後 就 無 法 挽 36 88 期.http://www.aids-care.org.tw

回, 想 過 常 人 的 生 活 擁 有 平 凡 的 工 作 盡 為 人 父 之 責, 但 如 此 小 的 願 望 都 難 以 達 成, 活 的 沒 自 尊, 但 仍 努 力 為 家 人 而 活 愛 滋 更 生 人, 需 要 被 家 庭 社 區 包 容 才 能 擁 有 未 來 三 環 境 所 逼 只 好 走 回 頭 路 以 為 出 監 後 就 宛 如 重 生, 但 環 境 所 逼 找 不 到 出 口, 只 好 走 回 頭 路, 脫 離 不 了 複 雜 的 環 境 及 毒 品, 在 出 監 與 入 監 中 輪 迴, 毒 品 斷 送 大 好 的 前 途 通 海 : 我 以 前 因 為 有 用 安 非 他 命, 欠 下 90 萬 卡 債, 跟 銀 行 協 商 後 每 月 還 1 萬 元 另 外 地 下 錢 莊 欠 下 500 多 萬, 道 上 兄 弟 知 道 我 出 監 了, 紛 紛 找 上 門, 逼 債 逼 得 很 緊, 我 不 還 錢 手 腳 會 不 保 一 般 的 工 作 不 夠 讓 我 去 還 錢, 沒 辦 法 下 我 重 操 舊 業, 幫 酒 店 找 客 戶 去 消 費 兼 賣 安 非 他 命, 我 也 曾 想 過 離 開 以 前 染 上 安 非 他 命, 複 雜 的 酒 店 生 活, 避 免 再 度 進 牢 籠 監 所, 但 環 境 所 逼 我 沒 得 選 擇 小 茂 : 與 爸 爸 大 吵 一 架 後 我 離 家 出 走, 沒 工 作 到 處 住 網 友 家, 心 情 差 之 下 我 才 出 監 不 到 半 個 月 又 嗑 起 搖 頭 丸 風 哥 : 出 監 不 到 半 年, 心 情 差 找 朋 友 一 起 喝 酒, 抱 怨 工 作 很 不 順, 覺 得 人 生 黯 淡, 只 想 逃 離 這 一 切, 朋 友 好 心 說 輕 鬆 一 下 沒 關 係, 當 時 只 想 打 一 次 就 好, 一 打 海 洛 英 又 屌 住 了, 不 知 要 上 班 又 開 始 過 著 追 錢 的 日 子, 滿 腦 子 只 想 去 哪 裡 弄 到 錢 來 打 藥 當 愛 滋 更 生 人 無 良 好 支 持 系 統 時, 又 回 到 毒 品 擺 佈 的 生 活, 就 醫 治 療 對 其 變 得 不 重 要 若 個 案 回 歸 社 會 後 能 與 當 地 資 源 結 合, 並 且 與 個 案 成 為 夥 伴 關 係 並 適 時 提 供 協 助 以 期 找 到 生 命 的 出 口 ( 四 健 康 與 失 業 愛 滋 更 生 人 回 歸 社 區 得 到 自 由, 在 需 自 行 就 醫 的 情 況 下, 只 要 有 阻 力 就 放 棄 因 而 失 去 健 康 小 志 : 因 自 己 是 更 生 人, 老 闆 不 喜 歡 僱 用, 加 上 有 愛 滋 病, 要 輪 做 三 班 制 的 工 作 太 累 了 我 無 法 做, 因 此 我 的 限 制 就 很 多, 我 不 知 道 我 有 什 麼 未 來 阿 輝 : 我 去 工 地 問 找 到 板 模 工 做, 日 薪 一 天 1,200 元, 對 我 來 說 待 遇 不 錯 但 要 搬 板 模 體 力 無 法 負 荷, 加 上 CD4 低 只 有 136, 且 愛 滋 已 發 病 併 有 淋 巴 癌, 我 不 斷 的 感 冒 發 燒 失 眠 覺 得 很 累, 還 在 工 地 暈 倒 二 次, 工 頭 就 委 婉 叫 我 不 要 做 了, 也 因 為 身 體 負 荷 不 了, 就 決 定 離 開 工 地, 不 敢 想 以 後 會 有 什 37

< 與 HIV 感 染 有 關 之 藥 物 濫 用 暨 毒 品 防 治 的 相 關 問 題 > 麼 好 將 來 小 浩 : 我 不 敢 跟 家 人 說 我 已 經 得 到 癌 症 了, 不 想 增 加 他 們 的 負 擔, 只 是 不 斷 跟 家 人 溝 通, 因 為 我 的 病, 體 力 沒 辦 法 跟 平 常 人 一 樣 的, 但 家 人 不 諒 解, 被 爸 爸 趕 出 來 覺 得 很 無 奈, 人 生 不 能 走 錯 路, 一 走 錯 就 無 回 頭 路, 可 悲 只 有 自 己 知 阿 建 : 我 做 工 地 臨 時 工 有 做 有 錢 沒 做 沒 錢, 每 天 都 很 忙, 臨 時 請 假 如 果 被 別 人 取 代 我 就 會 沒 工 作, 所 以 我 完 全 配 合 工 頭 叫 我 何 時 上 工 我 就 去 愛 滋 看 醫 生 是 不 可 能, 我 又 沒 有 美 國 時 間, 閒 閒 在 那 裏 等 看 醫 生 就 好, 不 用 顧 肚 子 喔! 每 個 月 都 要 去 排 隊 掛 號 看 醫 生, 要 花 很 多 時 間, 我 又 沒 固 定 休 假 日, 對 我 而 言 很 難, 我 看 得 很 開, 生 死 有 命 啦! 閻 王 要 你 三 更 走 絕 不 留 你 到 五 更, 只 要 是 人 就 要 認 命 義 哥 : 現 在 身 體 還 很 健 康, 也 不 覺 得 愛 滋 對 我 有 影 響, 所 以 我 就 沒 有 回 診 治 療, 也 因 回 家 後 生 活 沒 有 監 所 那 麼 正 常, 常 忘 了 吃 藥, 後 來 也 沒 空, 已 經 半 年 沒 拿 藥 了 愛 滋 更 生 人 求 職 條 件 差 及 疾 病 關 係 導 致 身 體 無 法 負 荷, 因 此 有 許 多 限 制, 也 擔 憂 成 為 家 人 的 心 理 負 擔 與 累 贅, 一 再 隱 瞞 自 己 的 病 況 每 天 為 三 餐 而 努 力, 就 醫 成 了 生 活 中 奢 侈 的 要 求 寧 願 活 在 自 己 世 界, 騙 自 己 沒 病, 或 解 釋 為 宿 命 吧, 放 棄 治 療, 忽 視 就 醫 及 規 則 服 用 愛 滋 抗 病 毒 藥 物 的 重 要 性 愛 滋 更 生 人 在 漫 長 抗 病 毒 的 過 程 需 要 專 業 人 員 協 助 提 供 專 業 知 識, 陪 伴 個 案 和 家 屬, 減 少 經 歷 不 必 要 的 傷 害 三 愛 滋 成 了 我 的 原 罪? 一 身 分 曝 光 守 候 日 日 夜 夜 的 秘 密, 隱 藏 罪 隱 藏 病 隱 藏 苦 無 情 的 社 會 容 不 下 也 無 法 包 容 努 力 的 愛 滋 更 生 人, 讓 他 們 找 不 到 活 在 世 上 的 價 值 就 算 有 工 作 也 難 以 保 證 不 會 因 曾 經 犯 下 的 錯 誤 導 致 下 次 的 失 業 小 忠 : 我 離 開 監 所 時 連 車 錢 都 沒 有, 我 想 找 工 作 但 一 直 不 如 意, 只 要 聽 見 公 司 要 體 檢, 我 就 直 接 放 棄, 因 為 我 很 擔 心 感 染 者 的 身 份 被 發 現 小 宏 : 我 雖 然 關 過 又 有 愛 滋, 不 求 榮 華 富 貴, 單 純 的 希 望 平 靜 安 穩 的 過 日 子, 但 談 何 容 易, 我 小 心 翼 翼 隱 瞞 著 家 人 朋 友, 活 的 戰 戰 兢 兢, 只 要 有 愛 滋 的 新 聞 我 就 快 被 嚇 死, 很 擔 心 別 人 發 現 什 麼, 我 變 的 神 經 兮 兮, 無 時 無 刻 都 很 38 88 期.http://www.aids-care.org.tw

緊 張 勇 哥 : 找 賣 場 工 作, 又 要 身 體 健 康 檢 查 嚇 死 我 了, 很 怕 要 抽 血, 我 的 秘 密 愛 滋 病 毒 感 染 就 會 被 發 現, 因 此 我 又 再 度 放 棄 工 作 阿 輝 : 高 齡 又 關 過, 勉 強 找 到 一 個 日 本 料 理 店 處 理 海 鮮 的 工 作, 我 工 作 態 度 非 常 認 真, 老 闆 非 常 喜 歡 我 但 好 景 不 常, 我 朋 友 到 餐 廳 吃 飯 黃 酒 下 肚, 將 我 以 前 的 事 告 訴 老 闆, 因 此 同 事 全 知 道 我 有 愛 滋 病, 從 此 老 闆 百 般 刁 難 我, 只 好 自 動 離 職, 我 感 到 人 間 無 情 小 勝 : 我 被 關 過 的 事, 是 人 人 皆 知, 我 已 經 不 在 乎 別 人 對 我 指 指 點 點 但 愛 滋 讓 我 雪 上 加 霜 苦 上 加 苦 無 言 又 無 奈 的 感 受 沒 人 知 道, 只 能 說 千 金 難 買 早 知 道, 那 我 也 不 會 衝 動 跟 人 家 打 海 洛 英, 也 不 會 一 步 錯 步 步 錯 無 法 挽 回, 將 父 母 省 吃 儉 用 留 給 我 的 房 子 揮 霍 掉, 與 兄 妹 反 目 成 仇, 變 的 現 在 無 親 無 友, 我 只 能 默 默 暗 戀 別 人, 無 法 表 白, 感 嘆 人 生 不 能 重 來, 老 天 爺 教 會 我 明 白 道 理 時 已 經 太 晚 了 在 求 職 過 程 中 擔 心 因 抽 血 暴 露 愛 滋 感 染 者 身 份, 造 成 求 職 的 障 礙 有 著 無 比 的 壓 力, 任 何 風 吹 草 動 都 擔 心 受 怕, 因 此 放 棄 許 多 工 作 機 會 社 會 大 眾 不 斷 扮 演 法 官 懲 罰 愛 滋 病 毒 感 染 者 及 家 屬, 無 時 無 刻 的 檢 視, 掙 脫 不 了 的 標 籤, 在 這 些 歧 視 和 排 斥 的 眼 光 下 遍 體 麟 傷, 生 活 在 羞 恥 與 尷 尬 中 二 心 地 善 良 寧 願 被 誤 會 也 不 願 他 人 受 傷 害, 但 我 相 信 我 有 存 在 的 價 值 阿 輝 : 工 地 環 境 很 容 易 讓 手 腳 出 現 大 小 傷, 受 傷 就 很 緊 張 怕 會 感 染 給 好 心 幫 我 處 理 的 同 事, 怕 害 到 別 人 小 宏 : 我 跟 家 人 同 住, 擔 心 他 們 在 不 知 情 狀 況 下 被 我 感 染, 我 的 壓 力 很 大 理 論 上 我 都 知 道 只 有 性 行 為 和 血 才 會 感 染 給 他 人, 但 我 還 是 很 怕 家 人 受 到 傷 害, 我 都 用 公 筷 母 匙, 牙 刷, 刮 鬍 刀 全 收 起 來 衣 服 分 開 洗.. 等, 他 們 覺 得 我 很 奇 怪, 一 直 誤 會 我 有 精 神 病, 但 沒 關 係 他 們 不 要 染 上 愛 滋 就 值 得 了 疾 病 導 致 無 法 如 常 人 工 作, 在 顧 及 他 人 安 危 的 善 良 心 下, 不 希 望 增 加 愛 滋 感 染 的 受 害 者 三 感 嘆 人 間 的 冷 暖 不 曾 佔 人 便 宜, 但 因 我 是 更 生 人 就 人 見 人 怕 嗎? 義 哥 : 我 雖 然 關 過 又 有 愛 滋 但 我 39

< 與 HIV 感 染 有 關 之 藥 物 濫 用 暨 毒 品 防 治 的 相 關 問 題 > 潔 身 自 愛, 以 前 風 光 時 與 朋 友 去 喝 酒 吃 飯 全 我 買 單, 朋 友 沒 工 作 我 幫 忙 介 紹, 沒 地 方 住 就 來 住 我 家, 但 現 在 我 關 出 來 落 魄 了, 我 很 有 骨 氣 沒 有 跟 他 們 借 錢, 只 希 望 他 們 幫 忙 介 紹 工 作, 但 現 在 親 朋 好 友 看 見 我 就 轉 頭 走, 讓 我 嚐 盡 人 間 冷 暖, 看 清 了 朋 友 靠 不 住, 覺 得 是 錢 在 做 人, 不 是 人 在 做 人, 只 有 家 人 才 是 真 的 阿 建 : 我 關 很 久, 小 孩 成 長 我 沒 陪 到, 以 前 都 是 太 太 養 家, 我 關 回 來 我 比 以 前 會 想, 我 要 好 好 照 顧 家 庭, 我 多 賺 一 點 錢 給 兒 女 用 比 較 實 在 當 失 去 時 才 領 悟 到 家 人 深 深 的 愛, 經 過 深 悟 體 會 的 蛻 變, 找 到 存 活 的 意 義 擁 有 家 人 的 支 持, 是 個 案 找 到 人 生 意 義 的 關 鍵, 提 供 走 出 傷 痛 的 原 動 力 綜 合 上 述, 愛 滋 更 生 人 的 處 境 歸 納 以 下 五 點 :1. 長 期 未 接 觸 社 會, 對 於 以 前 的 謀 生 技 能, 在 出 監 後 已 不 適 用, 需 要 重 新 培 育 技 能 2. 就 業 層 面 有 個 秘 密 藏 在 血 液 中, 當 職 場 需 抽 血 就 讓 個 案 有 如 驚 弓 之 鳥, 充 滿 擔 憂 害 怕, 放 棄 求 職 工 作 已 經 在 職 場 者 擔 心 愛 滋 病 毒 感 染 者 身 分 曝 光 而 選 擇 離 職, 最 後 為 求 生 存 找 一 份 無 保 障 工 作 因 無 法 獲 得 一 份 穩 定 的 工 作 不 只 衝 擊 生 活 還 打 擊 信 心 無 法 扮 演 適 任 家 庭 角 色 和 自 我 認 同, 進 而 與 社 會 隔 離 3. 愛 滋 更 生 人 身 份 壓 得 無 法 喘 息, 只 好 離 鄉 背 井 隱 姓 埋 名 隻 身 到 他 鄉 求 生 存, 對 抗 社 會 污 名 化 需 做 心 理 建 設, 並 且 需 有 家 人 醫 療 單 位 社 政 單 位 等 良 好 支 持 系 統 協 助 社 會 大 眾 接 受 教 育, 還 給 他 們 應 有 的 生 活 4. 當 無 法 順 利 就 業, 引 發 經 濟 不 穩 定, 無 法 獲 得 穩 定 的 生 活, 規 則 就 醫 控 制 愛 滋 病 毒 就 會 成 為 空 談 而 遙 不 可 及, 成 為 非 必 要 的 選 擇 5. 在 社 會 上 到 處 碰 壁 遭 受 困 難, 被 環 境 所 逼 迫 只 能 運 用 入 監 前 舊 方 式 求 生, 回 到 容 易 犯 罪 的 環 境 及 使 用 以 前 紓 解 壓 力 模 式 重 拾 毒 品, 使 自 己 身 陷 泥 淖, 增 加 再 度 犯 罪 回 到 監 所 的 機 率 對 於 愛 滋 更 生 人 的 寫 照 : 愛 滋 剝 奪 健 康 更 生 人 玷 汙 名 聲, 已 身 不 由 己, 不 敢 回 首 過 往, 對 於 未 來 不 敢 有 自 己 的 想 法 讓 我 們 成 為 夥 伴 關 係 攜 手 走 過 荊 棘 路, 重 回 社 會 生 活, 尋 找 到 人 生 的 新 意 義 肆 討 論 及 結 論 現 今 醫 療 的 突 飛 猛 進, 愛 滋 病 毒 可 藉 由 雞 尾 酒 療 法 獲 得 控 制 在 1996 年 前 是 無 藥 可 治, 如 今 已 轉 為 慢 性 病, 壽 40 88 期.http://www.aids-care.org.tw

命 增 加 提 升 21.5 年 的 平 均 餘 命 21, 但 生 命 延 長, 生 活 品 質 未 獲 得 提 升, 有 如 給 予 存 活 的 能 量, 未 獲 得 實 質 的 價 值 愛 滋 病 毒 感 染 者 受 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 傳 染 防 治 及 感 染 者 權 益 保 障 條 例 保 障, 隱 私 不 得 洩 漏, 不 得 予 以 歧 視, 不 得 拒 絕 其 就 醫, 就 業 平 等 待 遇 15 但 實 際 在 社 會 環 境 中 仍 有 感 染 者 在 就 業 過 程 中, 或 者 街 坊 鄰 居 親 朋 好 友 在 不 經 意 中 暴 露 他 的 隱 私 法 條 是 制 定 於 道 德 之 後 保 障 人 們 生 存 之 權 力, 法 律 無 法 嚇 阻 他 人 對 愛 滋 病 毒 感 染 者 造 成 傷 害, 唯 有 透 過 教 育 提 高 民 眾 道 德 素 養 才 是 解 決 之 道 政 府 單 位 須 對 社 會 大 眾 加 強 愛 滋 教 育, 提 升 愛 滋 感 染 相 關 知 識 才 能 減 少 對 愛 滋 的 盲 目 恐 懼, 以 宣 導 改 變 社 會 文 化, 提 供 一 個 友 善 的 環 境, 別 讓 社 會 大 眾 成 為 無 情 的 殺 手, 接 納 與 關 懷, 給 愛 滋 更 生 人 一 個 努 力 的 機 會, 重 新 建 立 人 際 關 係, 使 其 積 極 尋 求 醫 療 相 關 資 訊 及 社 會 資 源, 坦 然 面 對 過 去, 勇 於 邁 向 未 來 雖 受 法 律 保 障 但 愛 滋 更 生 人 在 監 所 與 社 會 接 軌 上, 仍 受 社 會 污 名 化 及 自 身 面 對 職 場 能 力 尚 未 做 好 準 備, 因 此 個 案 在 面 對 人 生 窘 境 要 進 入 職 場 仍 需 要 提 供 階 段 性 建 議 17~21,23 : 對 於 無 法 適 應 工 作 或 順 利 找 到 工 作 者, 需 再 做 職 前 教 育 及 復 健, 提 供 短 期 經 費 補 助 並 且 協 助 培 育 工 作 技 能, 並 轉 介 到 技 能 訓 練 機 構, 如 : 公 立 就 業 服 務 及 職 業 訓 練 中 心 更 生 受 保 護 人 就 業 服 務 與 職 業 訓 練 轉 介 機 制 進 行 培 訓, 併 連 結 愛 滋 支 持 團 體 露 德 更 生 人 協 會 社 政 單 位 政 府 宣 導 教 育 社 會 民 眾 等 全 面 攜 手 合 作, 以 取 得 就 業 機 會 進 入 職 場, 使 個 案 可 以 自 給 自 足 獲 得 穩 定 的 經 濟 伍 建 議 個 案 管 理 以 社 會 危 機 處 理 模 式 建 立 治 療 毒 藥 癮 的 機 制, 可 能 需 花 費 大 量 時 間 及 金 錢, 需 要 建 立 較 完 整 的 轉 介 制 度 建 議 監 所 建 立 與 社 區 公 衛 個 管 師 接 軌 制 度, 確 保 和 協 調 持 續 性 的 服 務, 在 個 案 出 監 前 個 案 管 理 師 能 充 分 瞭 解 個 案 狀 況, 評 估 愛 滋 更 生 人 的 需 求, 進 行 回 歸 社 區 前 的 適 應 規 畫, 包 含 : 醫 療 保 健 藥 物 濫 用 治 療 降 低 性 病 傳 播 心 理 健 康 諮 詢 教 育 就 業 培 訓 等, 使 個 案 回 22 到 社 區 能 確 實 提 供 適 當 資 源 的 服 務 另 外, 公 共 衛 生 護 理 人 員 需 獲 得 法 律 相 關 培 訓, 具 體 瞭 解 法 務 體 系, 培 育 多 元 文 化 的 涵 養, 並 充 分 運 用 社 會 資 源 的 41

< 與 HIV 感 染 有 關 之 藥 物 濫 用 暨 毒 品 防 治 的 相 關 問 題 > 連 結 建 立 互 相 支 援 的 管 道 個 案 管 理 強 調 的 是 協 助 愛 滋 更 生 人 提 升 制 度 面 接 軌, 進 而 提 升 愛 滋 更 生 人 的 生 活 品 質 工 作 被 定 義 為 是 人 生 命 中 重 要 的 核 心 價 值 護 理 人 員 應 深 入 瞭 解 就 業 需 求 是 必 然 的 趨 勢, 在 學 習 上 能 兼 備 更 大 的 彈 性 與 挑 戰 人 們 要 擁 有 完 整 的 身 心 靈 健 康, 生 活 需 過 著 滿 足, 擁 有 工 作 家 庭 生 活 休 閒 活 動 與 社 會 網 絡 連 結 研 究 具 體 指 出, 工 作 的 參 與 有 利 於 心 理 健 康 與 整 體 社 會 的 發 展 24 我 們 面 臨 一 個 共 同 的 挑 戰, 如 何 能 在 工 作 和 生 活 中 獲 得 平 衡, 並 不 斷 的 思 考 如 何 在 生 命 的 衝 突 與 曲 折 中 做 出 最 明 智 的 抉 擇 < 參 考 資 料 > 1. 行 政 院 衛 生 署 (2011) 愛 滋 防 治 第 五 期 五 年 計 畫 ( 臺 衛 字 第 1000048558 號 函 核 定 ) 台 北 市 : 行 政 院 衛 生 署 2. 陳 宏 梅 史 曉 寧 (2010) 愛 滋 的 污 名 烙 印 新 臺 北 護 理 期 刊,12(2),51-57 3. 徐 森 杰 林 宜 慧 蔡 春 美 (2008) 台 灣 愛 滋 人 權 現 況 分 析 取 自 http://www.lourdes.org.tw/list_1. asp?id=618&menu1=5&menu2=31 4. 團 法 人 護 理 人 員 愛 滋 病 防 治 基 金 會 (2014) 愛 滋 病 個 案 管 理 電 子 書 取 自 http://www.napf.org.tw/intor8.htm. 5. 武 香 君 馮 明 珠 盧 柏 樑 陳 彥 旭 ( 2013) 藥 癮 愛 滋 受 刑 人 對 罹 患 愛 滋 病 的 態 度 壓 力 與 需 求 及 相 關 性 探 討 高 雄 護 理 雜 誌,30(2),11-25 6. 謝 菊 英 (2006). 愛 滋 感 染 者 的 個 案 管 理. 愛 滋 病 學 (2 版,384-409 頁 ). 臺 北 : 健 康 文 化 出 版 7. 李 俊 宏 唐 心 北 張 達 人 (2007). 減 害 計 畫 中 愛 滋 帶 原 之 海 洛 因 成 癮 者 團 體 心 理 治 療 : 團 體 個 案 報 告. 中 華 團 體 心 理 治 療 13(3), 5-19 8. 林 佳 諄 林 國 甯 (2010) 台 中 市 注 射 藥 癮 者 保 險 套 使 用 行 爲 及 其 影 響 因 素 之 探 討 臺 灣 性 學 學 刊,16(1),33-47 9. 金 毓 慶 (2007) 愛 滋 病 毒 感 染 者 的 社 會 支 持 非 理 性 信 念 與 情 緒 困 擾 之 關 係 研 究 ( 未 發 表 的 碩 士 論 文 ). 國 立 高 雄 師 範 大 學 輔 導 與 諮 商 研 究 所 碩 士 論 文 10. 林 正 鄆 (2011) 男 同 性 戀 愛 滋 感 染 者 就 醫 就 業 障 礙 與 因 應 方 式 之 初 探 ( 碩 士 論 文 ). 取 自 華 藝 線 上 圖 書 館 11. 謝 秀 芬 李 盈 慧 盧 柏 樑 馮 明 珠 (2010) 男 性 藥 癮 愛 滋 受 刑 人 憂 鬱 程 度 相 關 因 素 之 探 討 榮 總 護 理,27(2), 118-126 12.Lee,T.S.H..Prevalence and Related Factors of Needle-Sharing Behavior among Female Prisoners.Journal of Medical Sciences 2005;25(1):27-31. 13.Randolph ME, Pinkerton SD, Bogart M, et al. Sexual Pleasure and Condom Use. Archives of Sexual Behavior 2007;36(6):844-8. 14. 李 家 蓀 (2006) 更 生 保 護 人 穩 定 就 業 所 需 的 工 作 社 會 技 能 之 研 究 ( 碩 士 論 文 ). 取 自 臺 灣 博 碩 士 論 文 知 識 加 值 系 統 15. 全 國 法 規 資 料 庫 (2014). 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 傳 染 防 治 及 感 染 者 權 益 保 障 例. 取 自 http://law.moj.gov.tw. 16. 周 涵 君 (2011) 更 生 人 家 庭 支 持 性 服 務 方 案 之 執 行 效 果 ( 碩 士 論 文 ). 取 自 臺 灣 博 碩 士 論 文 知 識 加 值 系 統 17.Coulibaly S, Yen PM, Fu LA, et al. Needs Assessment of People Living with HIV/AIDS in Taiwan. Taiwan Journal of Public Health 2007;26(1): 38-48. 42 88 期.http://www.aids-care.org.tw

18. 施 鐘 卿 (2006). 面 對 靜 脈 藥 癮 者, 如 何 減 少 傷 害 談 減 害. 台 大 護 理,4 (1),93-100. 19. 謝 菊 英 林 明 賢 徐 杰 森 (2005) 我 的 心 情 故 事 台 北 : 天 主 教 露 德 之 家 20.Case Management Society of America. (2010). Standards of practice for case management. Little Rock, Australia. 21.Dai YT, Chang M, Lu PC,et al. Establishment and preliminary evaluation of a community basedcare management model. Taiwan Journal of Public Health 2004;23(3):197-208. 22.Mathers, Bradley M, Dege nhardt,louisa,bucello,chiara, Lemon,James,Wiessing,Lucas,& Hickman,Mathew.(2013). Mortality among people who inject drugs: a systematic review and meta-analysis. Bulletin Of The World Health Organization,91(2), 102-123. doi: 10.2471/BLT.12.108282 23.Rockville(2012). Comprehensive Case Management for Substance Abuse Treatment.Rockville:Substance Abuse and Mental Health Services Administration. 24.Friedman HS, Kern ML, Reynolds CA.(2010) Personality and health, subjective well-being, and longevity. Journal of Personality, 78(1),179-216. doi: 10.1111/j.1467-6494.2009.00613. x 43