KUCHING SPECIALIST HOSPITAL Arthritis and Sports Injury Centre 当 TOTAL KNEE JOINT REPLACEMENT 有 一 关 节 内 骨 骼 是 光 滑 的, 并 且 有 光 滑 健 康 的 软 骨 缓 冲 时 您 可 以 步 履 轻 松, 并 没 关 疼 个 为 节 痛 简 什 疼, 单 么 痛 另 的 行 和 外 铰 关 僵, 接 您 还 需 要 强 壮 的 肌 肉 和 韧 带 以 利 于 膝 关 节 的 稳 定 这 是 由 于 膝 关 节 不 只 是 节 硬 : 每 当 您 弯 腿 走 路 或 爬 楼 梯 时, 骨 头 旋 转, 翻 滚, 并 互 相 滑 动 置 常 换 来? 节 垫 炎 被 ( 磨 一 损, 种 骨 炎 骼 性 变 关 得 节 源 粗 病 ), 于 糙 创 既 并 伤 往 摩 或 感 擦 磨 染 在 损, 一 所 或 起 导, 骨 致 引 排 起 列 骨 疼 不 关 痛 良 节 炎, 当 其 发 他 的 骨 膝 性 关 节 问 炎 题 时, 包 缓 括 冲 类 风 软 湿 骨 关 发 和, 生 僵 髋 类 硬 风 而 湿 无 膝 法 关 进 节 炎 行 置, 时 换, 无 术 关 疼 后 节 痛, 可 的 您 能 行 可 发 走 以 炎 也 重 并 是 返 肿 奢 日 胀 侈 常, 的 生 即 活 现 便 在 是 骨 生 科 活 医 中 生 很 可 简 以 单 为 的 您 事 更 也 换 会 已 由 损 于 坏 关 的 节 关 疼 节 痛 全 和 / 的 才 膝 关 节 置 换 意 味 着 使 用 假 体 重 建 您 的 膝 关 节 ( 人 工 膝 ), 天 然 的 膝 关 节 主 要 由 股 骨 覆 胫 是 决 新 盖 骨 哪 定 的 在 间 个 ( 胫 股 ) 髌 骨 与 股 骨 间 关 节 ( 髌 股 关 节 ) 组 成 这 取 决 于 关 节 炎 损 伤 膝 胫 与 关 正 节 常 的 的 表 膝 面, 关 手 节 术 相 可 似, 能 假 置 体 换 有 一 光 个 滑 或 两 负 个 重 表 面, 是 股 否 骨 置 组 换 件 髌 覆 骨 盖 表 股 面 骨 通 表 常 面, 是 胫 在 骨 手 组 术 件 中 骨 股 料 骨 组 件 和 胫 上 骨 组 件 都 是 覆 由 盖 金 膝 属 盖 制 骨 成 下 的, 方 认 制 常 成 强 的 硬, 垫 抗 子, 摩 髌 擦 和 磨 损 也 如 是 今 塑 有 料 许 材 多 质 不 的, 在 同 膝 这 的 关 两 人 节 个 工 置 金 膝 换 属 关 术 组 节 中 件 的 使 之 设 用 间 计, 的 插 骨 塑 入 科 料 了 医 是 一 师 特 个 将 殊 特 为 材 殊 您 料 类 选 的, 型 择 它 塑 其 为 他 最 一 适 些 合 您 依 假 赖 体 自, 然 有 些 骨 假 长 体 入 需 来 要 固 使 定 用 假 医 体 ( 用 非 水 骨 泥 水 将 泥 假 假 体 体 固 ) 定 在 骨 头 上 ( 骨 水 泥 假 体 ), 他 发 非 膝 的 症 骨 关 发, 水 节 生, 尽 泥 手 但 管 假 术 是 他 体 与 不 们 的 全 幸 是 胫 髋 罕 的 骨 关 见 是 组 节 的, 件 手, 他 通 术 而 们 常 同 仍 且 可 样 时 骨 以 安 有 科 使 全 发 医 用 有 生 螺 效 和 钉, 这 医 固 院 但 些 定, 的 是 并 两 工 全 发 作 种 膝 症 人 固 关 包 员 定 节 括 将 : 方 置 尽 法 换 全 所 术 力 得 也 设 到 存 法 的 在 防 结 一 止 果 定 这 是 的 些 类 风 并 似 险 发 的 和 症 全 并 1
麻 出 现 醉 师 过 并 术 麻 发 前 醉 症 会 问 与 题, 您 讨 请 一 论 这 定 告 些 知 问 麻 题, 醉 师 如 果 您 对 即 将 所 采 用 的 麻 醉 方 式 有 疑 问 或 是 以 前 1. 1 : 会 感 染 多 的 全 髋 关 节 置 换 的 患 者 可 能 发 生 不 同 形 式 的 感 染, 感 染 可 能 是 比 较 表 浅 的 死 小 次 组 的 导 织 清 感 致 住 创 染, 院 然 日 如 也 后 的 果 可 医 延 感 能 生 长 染 可, 比 假 能 对 较 体 会 于 让 周 深, 您 手 围 医 在 术 比 生 医 无 较 院 可 法 严 控 重 卧 能 制 的 床 会 深 的 休 选 严 部 息 择 重 感, 取 出 静 感 染, 所 脉 染 使 这 有 也 用 是 许 比 抗 塑 会 较 生 料 导 素 严 和 致 重 截 金 的 肢 属 并 清 可 发 除 能 症 所 会 经 可 有 历 能 坏 2. : 1%2% 另 湿 根 性 除 了 关, 节 可 炎 患 能 者 会 或 植 入 是 一 体 个 内 新 其 他 地 假 方 体 存 比 在 较 感 容 染 患 易 发 者, 生 如 感 泌 染 尿 的 患 系 感 者 是 染 糖 或 胸 尿 周 病 部, 感 患 如 染 者 果, 感 或 类 染 者 风 膝 血 外 管 一 神 些 免 经 疫 损 系 伤 统 存 在 问 题 的 患 者 26, 前 能 面 关 在 会 皮 节 手 导 周 肤 术 致 切 感 围 伤 有 觉 口 的 或 很 显 皮 变 多 露 的 化 肤 神 过 或 感 减 觉 经 程 和 中 退 过 血, 一 敏 管 有 些, 时 表 候 浅 手 也 感 术 过 觉 可 程 神 能 中 经 会 出 的 可 现 切 能 造 神 断 成 并 经 以 不 瘤 少, 上 见 这 结 构, 种 的 情 这 一 况 可 处 不 能 或 太 导 常 多 致 出 见 膝 损, 关 伤 可 节 3. : 术 手 物 骨 中 术 折 可 中, 能 出 发 现 生 这 股 种 骨 情 胫 况 后 骨 可 和 能 髌 会 骨 采 的 取 骨 折 多, 种 常 方 出 式 现 进 在 行 比 处 较 理, 薄 或 有 较 时 为 需 脆 要 弱 另 的 外 再 骨 加 头 入 的 内 翻 修 植 4. 膝 深 关 静 脉 血 栓 和 肺 动 脉 栓 塞 : 节 置 换 手 术 可 能 发 生 下 肢 血 管 内 的 血 液 凝 固, 这 些 凝 固 块 有 些 时 候 分 解 并 且 防 在 的 血, 管 我 们 内 游 会 走 尽 并 最 大 到 达 努 肺 力 部, 止 和 减 生 肺 少 栓 此 类 塞, 并 这 发 是 症 非 常 发 严 生 重, 采 的 取 并 的 发 方 症, 法 有 包 时 括 可 每 能 日 是 致 命 5. 按 次 腹 部 皮 下 注 射 药 物 预 防 血 栓 形 成 您 目 前 的 医 疗 情 况 和 身 体 条 件 可 能 会 影 次 响 或 预 : 生 个 性 白 压 活 以, 抗 色 凝 促 长 这 进 剂 腿 有 的 血 助 袜 于, 使 液 预 通 用 循 防 常 和 环 药, 以 需 量 术 上 要 后 并 在 应 手 发 术 尽 术 症 后 快 数 中 的, 功 周 发 能 一 会 生 锻 直 使 炼 在 穿 用 并 着 医 一 院 活 个 机 或 动 出 械 下 肢 院 挤, 后 压 装, 尽 置 快 医 对 开 生 不 始 可 做 行 能 手 走 会 推 术 并 恢 荐 的 您 复 腿 正 穿 进 一 常 行 1 2 骨, 脂 髓 这 肪 中 也 栓 的 是 塞 脂 为 什 肪 可 么 它 能 被 进 称 入 血 作 液 脂 循 肪 环 栓, 塞 的 然 原 后 因 进, 入 肺 它 脏 是, 非 这 常 严 与 重 上 的 面 并 的 肺 发 栓 症 塞 并 症 很 相 似 6. 症 并 发 症 : 问 切, 口 坏 需 死 要 早 ( 切 期 发 口 现 边 和 缘 变 积 黑 极 ) 治 和 疗 切 例 如 口 : 裂 到 开 ( 手 手 术 室 术 切 清 创 口 或 打 再 开 了 缝 合 ), 是 可 有 能 时 可 以 能 避 发 免 生 长 的 期 并 的 发 7. 褥 题 :, 的 疮 需 感 ( 觉 要 尤 经, 其 常 您 应 是 的 足 解 该 跟 除 告 区 脚 知 ) 医 跟 可 生 及 能 或 臀 护 在 部 卧 ( 士 骶 床 骨 区 ) 的 时 压 内 力 发 生 如, 果 需 受 要 压 在 的 床 区 上 域 不 出 停 现 活 发 动 热 来 和 避 疼 免 痛 8.. 的 小 24 2
,95% 新 松 的 动 受 寿 膝 命 关 膝 节 关 将 节 要 失 是 的 败 一 人 种 机 以 工 械 上 膝 提 装 关 置 到 节, 的 术 数 需 后 字 要 十 是 不 年 针 停 功 的 对 能 膝 承 依 关 受 然 摩 节 很 擦 正 满 与 意 常 磨 使 此 损 用, 后 患 因 每 者 此 一 而, 年 言 该 约, 装 置 如 是 果 的 有 膝 人 一 关 工 定 更 会 到 早 更 过 的 长 出 度 的 现 负 问 载 题, 例 因 如 此, 过 如 多 果 的 尽 跑 量, 避 慢 免 以 跑, 上 跪 这, 些 蹲 活 和 动 剧 烈 您 运 的 动 人, 工 人 膝 工 关 膝 节 关 的 节 使 可 用 寿 能 命 节 会 您 别 僵 人 的 硬 更 膝 僵 关 硬 节 应, 该 如 能 果 够 骨 从 科 完 医 全 生 伸 对 您 直 的 状 膝 态 弯 关 曲 节 到 弯 曲 至 度 少 不 满 度 意, 然 可 而 能, 会 一 在 些 手 患 术 者 室 膝 令 关 您 节 入 比 睡 在 一, 然 般 后 医 试 疗 图 问 提 题 高 膝 关 节 的 活 动 度 这 通 常 是 在 术 周 进 行 括 较 : 心 大 的 脏 病 手 发 术 作 后, 确 中 实 风, 会 肺 发 塌 生 陷 一, 些 肺 并 炎 发, 症, 各 幸 种 心 运 的 脏 是 这 些 是 罕 见 的, 这 些 并 发 症 包 90 问 题, 肾 脏 功 能 障 碍 和 褥 疮 术 前 您 本 需 健 要 康 提 情 供 况 以 下 信 息 : 在 敏 服 用 的 药 物 往 血 性 手 疾 术 病 情 况 术 能 前 会 需 帮 他 您 要 骨 完 进 骼 善 行 和 术 一 关 前 系 节 准 列 问 检 备 题 查, 通 常 包 括 一 些 血 液 检 查 和 线 检 查, 一 个 专 科 医 师 或 麻 醉 师 可 了 解 风 险 和 并 发 症 是 您 作 出 最 终 决 定 的 前 提, 外 科 医 X 心 脏 问 题, 假 体 松 动, 神 经 损 失, 或 其 他 手 术 后 的 风 生 险, 可 然 以 后 与 你 您 再 谈 论 决 感 定 染 是 否 血 手 栓 术 肺 炎, 膝 续 关 于 正 节 可 常 内 能 注 需 健 射 要 康 在 的 术 生 中 活 或 方 术 式 后, 输 血 一, 定 您 要 告 可 诉 能 医 需 生 要 任 在 住 何 感 院 染 前 捐 或 出 腿 部 自 溃 己 的 疡 的 血 情 液 况, 避 免 任 何 9. 松 10. 僵 11. 一 术 前 准 备 基 正 过 既 出 其 动 : 硬 : 题 : 深 刻 理 解 风 险 和 并 发 症 术 前 继 由 后 48 有 1% 3
如 记 手 术 麻 术 手 r 手 手 以 得 果 上 药 带 您 你 物 正 在 服 用 治 片 疗 到 关 医 节 院 炎 的 药 物 ( 非 甾 体 抗 炎 药 ), 应 该 至 少 在 术 前 两 周 停 止 服 药 前 醉 师 将 将 建 对 立 您 一 条 进 静 行 脉 术 前 输 液 检 通 查 并 路, 与 这 您 条 讨 通 论 路 麻 将 醉 维 方 式 的 天 选 择 假 手 体 替 通 结 过 换 束 膝 前 需 关 如 要 节 果 前 放 医 方 置 生 的 引 决 纵 流 定 行, 置 直 然 换 切 后 髌 口 关 骨 进, 闭 那 切 行, 么 口 髌, 股 骨 并 表 覆 和 面 盖 胫 厚 也 骨 敷 需 已 经 料 要 磨 进 损 行 处 的 理 表, 面 并 将 置 被 切 换 除 成, 假 并 体 用 术 大 中 概 医 需 生 可 能 个 会 小 根 时 据 具 体 的 术 中 情 况 决 定 更 改 手 术 方 式, 拔 护 后 士 将 会 训 在 恢 练 您 复 咳 室 呆 嗽 约 和 半 深 小 呼 时 吸, 醒 帮 来 助 您 后 清 可 理 能 肺 会 部 感 觉 和 昏 防 昏 止 手 沉 术 沉, 后 医 并 生 发 会 症 对 您 术 使 后 第 用 止 一 痛 天 药 旦 除 您 引 完 流 全 管 完, 全 有 从 时 麻 导 尿 醉 中 管 恢 可 复 能 过 需 来 要, 放 就 置 会 几 天 被 转 移 到 病 房 将 腿 到 第 房 一 间 后 小 您 时 剩, 余 我 的 们 住 鼓 院 励 日 您 的 在 目 床 标 上 是 保 在 持 回 活 家 动 之, 前 您 开 应 始 该 走 蠕 路 动 膝 移 部 动 关 血 节 液 弯 曲 循, 环 保 防 持 深 止 呼 血 吸 栓 和 形 成 咳 嗽 您 训 应 练, 该 如 开 果 始 您 直 腿 愿 抬 意 高, 练 可 习 以 坐 起 并 脚 来 尽 趾 量, 和 伸 在 锻 展 床 炼 膝 上 小 关 可 腿 节 以,, 自 以 避 由 改 地 免 善 以 几 术 上 训 后 练 的, 一 如 天, 果 你 您 将 愿 开 意, 始 可 落 以 下 拄 悬 着 摆 拐 训 杖 练 或, 使 以 用 弯 步 曲 行 膝 架 关 下 节 床, 物 您 理 开 治 始 疗 走 师 的 会 时 指 候 导, 您 一 开 次 始 走 曲 步 膝 院, 关 前, 然 节 达 您 后 的 在 目 之 标 后 度 是 的, 几 能 出 天 够 院 逐 自 前 渐 由 应 增 上 能 加 下 够 行 床 完, 走 全 拄 的 伸 着 时 直 拐 间 膝 杖 关 走 节 路 并 控 制 步 子 您 应 当 至 少 能 够 弯 在 恢 复 室 术 一 回 在 个 住 院 恢 复 过 程 24 手 出 的 线 X 要 2 到 90 持 3 4
手 伤 或 口 术 无 拆 中 法 线 覆 缓 之 解 盖 前 的 敷 您 疼 料 可 痛, 将 能 保 就 您 已 应 经 该 与 出 医 院 时 了 生,, 或 然 我 医 后 们 院 更 联 会 换 系 安 为, 排 新 不 您 的 要 在 较 门 只 小 诊 是 的 拆 通 敷 线 过 料, 简 如 单 通 地 果 常 服 伤 住 口 用 院 出 抗 期 现 生 间 红 素 换 肿 来 两 治 次 渗 疗 药 出, 护 理, 住 去 一 次 院 或 期 间 两 次, 将 持 被 注 续 注 射 抗 射 凝 周 药, 物 由 以 于 减 您 少 可 腿 能 部 会 血 在 栓 术 形 后 成 一 的 周 风 出 险 院, 通 您 常 在 是 家 在 腹 时 部 候 注 应 射 继, 续 注 射 抗 凝 剂 另 我 您 外 们 家 还 将 帮 有 教 您 一 您 注 系 列 或 射 其 您 在 他 的 家 使 的 人 措 用 如 施 抗 何 来 凝 进 减 剂 行 少 期 注 间 血, 射 栓, 风 不 如 险 要, 服 果 你 用 在 不 阿 医 想 院 司 自 中 匹 己 和 林 进 或 术 行 其 后 注 他 周 形 射 内 式 社 的 您 区 抗 需 护 炎 要 药 士 穿 会 抗 每 血 天 栓 2 血 术 长 管 袜 后 专, 科 这 天 医 些 将 师 长 袜 进 是 行 多 专 的 普, 门 勒 住 帮 超 助 院 声 腿 期 检 间 部 查 将 血, 为 液 这 您 循 个 安 环 检 的 排 查 这 是 个 为 检 了 查 检 查 可 能 的 血 栓, 这 项 检 查 是 由 4 当 57 重 复 您 拍 在 房 摄 间 或 在 恢 复 室 时, 可 能 会 为 您 拍 摄 膝 关 片, 术 和 术 月 将 X 线 片 一 旦 您 恢 复 了, 并 且 膝 关 节 达 到 足 够 的 弯 曲 度 就 可 以 回 家 了, 生 会 让 您 出 院, 大 多 数 患 注 者 请 回 术 尽 意 后 管 五 询 到 问 七 您 天 就 出 可 院 以 护 回 士 家, 出 出 院 院 前, 前, 需 医 要 预 生 约 会 指 门 导 诊 理 您 疗 的 功 和 能 外 锻 科 炼 医 和 师 随 药 访 物 使 用 疑 问 家 对 用 伤 抗 : 口 生 如 或 素 果 病 是 出 情 不 现 的 明 胸 担 智 痛 心 的, 或 请 小 联 腿 系 疼 您 痛 的 肿 医 胀 生 必 或 须 立 与 即 外 到 科 医 院 生 就 联 诊 系, 如 立 果 即 您 到 认 医 为 院 出 就 现 诊, 了 如 感 果 染, 有 仅 任 服 何 住 动 直 和 力 期 间 量, 进 在 行 您 的 觉 练 得 习 可 以 把 全 在 部 家 中 重 继 量 放 续 进 在 患 行, 肢 这 前, 些 练 应 习 该 的 使 目 用 拐 是 杖, 为 停 了 改 止 使 善 膝 用 拐 关 杖 节 后, 活 康 复 出 到 院 第 后 一 您 次 应 术 该 后 至 随 少 每 访, 周 应 见 您 该 使 的 物 用 理 手 杖 治 疗 师 两 次 他 会 检 查 你 的 进 展, 并 安 排 必 要 的 额 新 外 术 关 练 后 节 习 一 的 个 月 强 度 内 和, 稳 外 定 科 性 医, 生 然 将 对 后 告 您 知 进 您 行 如 术 何 后 达 随 到 访, 更 好 将 的 评 关 估 您 节 功 的 能 行 走 能 力, 关 节 活 动 度, 留 小 48 节 线 X 后 周 6 8 后 个 6 5
动 后 如 跳 周 舞, 高 开 尔 车 夫, 球 这, 时 保 您 龄 可 球 以 通 随 常 意 在 行 个 走 任 月 后 意 开 远 的 始 距 离 鼓 励 进 行 游 泳, 另 外 一 些 活 关 节 果, 您 按 它 照 可 时 以 间 使 表 用 进 很 行 多 年 训, 练 剧, 烈 膝 运 关 动 节 将 跳 得 跃 到 和 良 剧 好 恢 烈 关 复, 节 扭 如 动 果 可 您 能 合 理 导 谨 致 慎 关 的 节 使 的 早 用 期 您 失 的 效 膝 6 2 如 因 并 扩 果 此, 散 您 身 出 到 体 现 你 的 以 任 关 下 情 何 节 地 况 方 打 电 有 话 感 给 染 医 ( 生 如 皮 肤, 尿 液, 胸 部, 喉 咙, 牙 齿 ), 感 染 可 进 入 血 流, 何 牙 侵 科 入 操 性 作 生 给 你 开 了 操 作 抗, 生 例 素 如 内 窥 镜 检 查, 乙 状 结 肠 镜 检 查, 导 尿 管, 妇 科 操 作 怀 的 疑 伤 自 口 己 变 有 成 红 感, 染 ( 热 任, 何 肿 地, 方 更 ) 加 疼 痛 或 有 渗 液 术 如 预 防 感 染 任 任 医 您 您 : 6
C: Protocol TKR (old protocol) Revised 7/7/03 7
天 天 天 线 ROM 术 前 检 淋 外 停 抗 标 检 手 查 浴 皮 肤 上 的 疮 和 溃 疡, 清 洁, 但 是 不 要 剪 指 甲 膝 关 节 置 换 指 南 凝 科 止 记 使 用 部 位 准 备 查 术 手 皮 肤 的 状 一 况 边 褥 及 术 后 护 理 骶 指 部 导, 护 脚 理 跟 区 及 手 术 部 位 NSAIDS 静 股 术 后 疼 痛 控 制 计 疮 脚 跟 溃 疡 管 理 家 四 划 脉 庭 头 出 设 注 施 肌 院 射 : 点 淋 护 浴 理 厕 训 所 练 和 助 行 器 的 使 用 / / 入 抬 量 出 量 观 察 果 X / FBC, 高 脚 电 床 解 质 小 需 要 留 置 导 尿 管, 进 行 相 关 IVI AB AB 中 段 尿 培 养 如 果 既 往 前 列 腺 疾 病, 应 留 置 拔 加 压 下 直 出 引 流 管 每 入 垂 腿 日 抬 悬 后 高 跟 摆 活 骶 动 骨 压 力 区 护 理 步 量 出 量 观 察 换 停 行 架 步 行 / 后 药 跟 止 静 / 骶 脉 骨 输 区 入 的, 检 口 查 服 和 止 护 痛 理 / 第 术 后 1 第 2 第 3 8
天 第 多 拐 努 5 FBC, 普 杖 力, 勒 确 电 保 下 监 解 垂 充 测 质 分 悬 伸 摆 活 展 动, 被 动 辅 助 动 度 训 练 第 七 天 可 换 以 淋 浴 术 药 门 在 家 后 诊 理 中 天 疗 使 拆 周 安 用 线 随 排 抗 访 凝 剂 1014 2 4 C: Protocl TKR (old protocol) Revised 7/7/03 9
我 姓 名 现 同 生 对 我 进 行 以 膝 下 关 手 节 手 术 作 同 地 址 意 书. ( ),..........( ) 内 声 植 明 物 该 的 手 类 型 和 规 作 格 的 可 相 能 关 会 内 与 容 手 和 术 可 处 能 方 出 上 现 的 有 并 所 发 不 症 同 已 向 我 解 释 清 楚... 我 清 楚 手 术 存 在 麻 术 以 下 风 险 : 失 感 醉 相 关 并 发 症 骨 前 术 中 术 后 发 生 的 药 物 和 材 料 过 敏 性 反 应 / 肢 血 出 血 1. 假 染 2. 交 折 3. 疼 和 组 件 对 线 不 良 / 4. 关 体 松 动 不 稳, 脱 位 及 半 脱 位 5. 残 感 神 经 营 养 不 良 6. 血 痛, 增 厚 难 看 的 疤 痕 7. 中 节 僵 硬 8. 心 留 疼 痛 或 疼 痛 缓 解 不 完 全 9. 褥 凝 块 ( 血 栓 栓 塞 性 疾 病 ) 10. 胸 风 11. 尿 肌 梗 死 12. 肾 疮 13. 血 部 并 发 症, 例 如 : 肺 炎 14. 伤 道 口 功 栓 的 能 性 裂 衰 静 并 开 竭 脉 发 炎 症 尿 潴 留, 感 染 15. 16. 17. 18. 神 金 经 属 损 过 伤 敏 和 瘫 痪 19. 20. 我 已 接 阅 受 即 读 并 将 了 进 解 行 治 的 疗 手 的 术 所 有 带 方 来 面 的, 风 我 险 一 并 直 同 有 意 机 手 会 术 提 出 问 题 并 讨 论 所 有 手 术 相 关 问 题 21. 22. 签 姓 名 证 点 期 :.. :... :..... 意 医 Lee Woo Guan 术 操 / 名 地 : 人 姓 : C: Protocol TKR (old protocol) Revised 7/7/03 术 操 / 名 日 :. 日 期 :... 10