山 西 省 丙 肝 防 控 暨 医 师 培 训 项 目 评 估 报 告 摘 要 目 的 通 过 山 西 省 医 务 人 员 和 大 众 丙 肝 防 治 知 识 知 晓 情 况 的 调 查, 对 山 西 省 丙 肝 防 控 暨 医 师 培 训 项 目 开 展 评 估 方 法 选 择 山 西 省 太 原 市 和 运 城 市 的 2 家 疾 控 机 构 6 家 医 疗 机 构 开 展 现 场 调 查, 通 过 现 场 查 阅 文 件 收 集 资 料 问 卷 调 查 和 现 场 访 谈 的 形 式 对 项 目 组 织 实 施 情 况 开 展 调 查 抽 取 6 家 医 疗 机 构 249 名 医 务 人 员 以 及 运 城 市 盐 湖 区 工 人 农 民 干 部 学 生 4 种 职 业 大 众 人 群 200 人, 通 过 现 场 问 卷 调 查, 了 解 丙 肝 防 治 知 识 知 晓 情 况 结 果 山 西 省 疾 控 中 心 和 运 城 市 盐 湖 区 疾 控 中 心 按 照 项 目 要 求 完 成 了 项 目 启 动 实 施 培 训 宣 传 督 导 自 评 估 等 工 作 山 西 省 疾 控 中 心 共 对 全 省 200 名 骨 干 医 生 开 展 丙 肝 防 治 知 识 的 集 中 培 训, 组 织 传 染 病 防 治 相 关 医 务 人 员 和 其 他 专 业 医 务 人 员 培 训 学 习 累 计 131611 人 次, 发 放 培 训 教 材 5850 份 培 训 光 盘 802 张 盐 湖 区 疾 控 中 心 对 全 区 医 疗 疾 控 机 构 乡 镇 卫 生 院 ( 所 )654 名 医 务 人 员 开 展 了 5 轮 培 训, 下 发 159 张 教 学 光 盘, 建 立 332 个 丙 肝 咨 询 服 务 点, 发 放 宣 传 品 166000 余 张,38 家 社 区 卫 生 服 务 中 心 每 月 开 展 丙 肝 知 识 讲 座 并 提 供 免 费 义 诊, 并 组 织 了 18 次 广 场 集 市 宣 传 活 动 42 次 电 视 广 播 宣 传 3 次 报 纸 刊 物 宣 传 等 多 种 方 式 开 展 宣 传 活 动 ; 山 西 省 6 家 医 疗 机 构 249 名 医 务 人 员 参 与 丙 肝 防 治 知 识 知 晓 情 况 调 查, 平 均 成 绩 95.47 分, 知 晓 合 格 率 为 100% 省 级 医 疗 机 构 医 务 人 员 考 核 成 绩 (98.57 分 ) 高 于 市 级 医 务 人 员 (93.10 分 ), 统 计 有 显 著 性 差 异 (T=10.24, p<0.05) 重 点 科 室 医 务 人 员 考 核 成 绩 (96.60 分 ) 高 于 非 重 点 科 室 医 务 人 员 (94.22 分 ), 统 计 有 显 著 性 差 异 (T=3.87, p<0.05); 运 城 市 盐 湖 区 干 部 工 人 学 生 农 民 4 种 职 业 大 众 人 群 丙 肝 认 知 知 晓 率 从 44.32% 提 高 到 91.07%; 通 过 查 阅 记 录 材 料, 山 西 省 疾 控 中 心 共 对 太 原 市 传 染 病 医 院 网 络 直 报 系 统 中 丙 肝 报 告 病 例 开 展 重 复 性 调 查 及 准 确 性 核 查, 共 抽 取 2009~2012 年 200 例 进 行 核 查, 报 告 内 容 填 报 完 整 率 为 100%, 诊 断 正 确 率 为 47%, 重 复 病 例 占 该 院 全 部 报 告 病 例 的 1.6~3.5% 结 论 项 目 过 程 管 理 规 范, 现 场 活 动 档 案 资 料 齐 备, 培 训 活 动 效 果 显 著, 医 务 人 员 和 大 众 人 群 丙 肝 防 治 知 识 知 晓 率 已 达 到 项 目 目 标 关 键 词 医 务 人 员 ; 大 众 人 群 ; 丙 肝 防 治 知 识 ; 知 晓 率
前 言 美 国 百 时 美 施 贵 宝 基 金 会 和 中 国 肝 炎 防 治 基 金 会 联 合 于 2012 年 4 月 至 2013 年 12 月 在 山 西 省 开 展 了 山 西 省 丙 肝 防 控 暨 医 师 培 训 项 目, 旨 在 通 过 专 业 培 训 和 大 众 宣 传, 提 高 医 疗 卫 生 人 员 丙 肝 预 防 诊 断 治 疗 技 术 水 平 群 众 预 防 丙 肝 的 自 觉 性 和 主 动 性, 医 疗 卫 生 人 员 丙 肝 知 识 培 训 合 格 率 达 到 95%, 大 众 人 群 丙 肝 防 治 知 识 知 晓 率 在 原 有 基 础 上 提 高 30%, 并 探 索 丙 肝 防 治 知 识 培 训 长 效 机 制 中 国 疾 控 中 心 受 中 国 肝 炎 防 治 基 金 会 委 托 作 为 第 三 方 评 估 单 位 开 展 项 目 终 期 评 估 中 国 疾 控 中 心 免 疫 规 划 中 心 组 成 评 估 组, 于 2014 年 4 月 15 日 ~4 月 19 日 赴 山 西 省 太 原 市 运 城 市 盐 湖 区 开 展 山 西 省 丙 肝 防 控 暨 医 师 培 训 项 目 第 三 方 评 估 具 体 评 估 内 容 如 下 一 评 估 目 的 通 过 现 场 查 阅 文 件 收 集 资 料 和 问 卷 调 查, 评 估 项 目 地 区 项 目 管 理 情 况, 组 织 开 展 培 训 工 作 情 况, 并 评 价 项 目 实 施 后 医 务 人 员 及 大 众 人 群 的 丙 肝 知 识 知 晓 情 况 二 内 容 及 方 法 ( 一 ) 内 容 1. 评 估 项 目 的 组 织 管 理 情 况 : 主 要 了 解 项 目 执 行 中 的 组 织 机 构 建 立 项 目 启 动 基 线 调 查 人 员 培 训 宣 传 督 导 终 期 评 估 等 相 关 工 作 的 完 成 情 况 2. 评 估 医 务 人 员 丙 肝 相 关 防 治 知 识 知 晓 情 况 : 了 解 医 务 人 员 对 丙 肝 知 识 的 掌 握 情 况 3. 评 估 大 众 人 群 丙 肝 预 防 知 识 知 晓 情 况 4. 评 估 丙 肝 病 例 报 告 准 确 性 分 析 工 作 开 展 情 况
( 二 ) 方 法 1. 评 估 组 织 管 理 情 况 : 抽 取 山 西 省 疾 控 中 心 运 城 市 盐 湖 区 疾 控 中 心, 山 西 省 人 民 医 院 山 西 省 第 二 人 民 医 院 山 西 省 中 医 院 运 城 市 第 一 医 院 ( 运 城 市 急 救 中 心 ) 运 城 市 妇 幼 保 健 院 运 城 市 盐 湖 区 人 民 医 院, 共 8 家 医 疗 卫 生 机 构, 采 用 自 填 式 问 卷 调 查 方 法, 由 参 与 部 门 的 项 目 负 责 人 员 填 写 调 查 表, 根 据 调 查 内 容 提 供 相 应 的 电 子 版 或 纸 质 版 资 料, 调 查 期 间 调 查 员 给 予 必 要 的 解 释 说 明, 问 卷 填 写 完 毕 后, 当 场 收 回 并 由 评 估 人 员 负 责 审 核, 保 证 问 卷 填 写 的 完 整 性 和 有 效 性 在 查 阅 资 料 的 同 时, 根 据 项 目 实 施 过 程 对 具 体 参 与 人 员 开 展 访 谈 2. 评 估 不 同 人 群 丙 肝 防 治 知 识 知 晓 情 况 : 采 用 自 填 式 问 卷 调 查 方 法 医 务 人 员 和 大 众 在 填 写 调 查 表 时, 调 查 员 给 予 必 要 的 解 释 说 明, 问 卷 填 写 完 毕 后 当 场 收 回 并 由 评 估 人 员 负 责 审 核, 保 证 问 卷 填 写 的 完 整 性 和 有 效 性 医 务 人 员 评 估 : 对 山 西 省 人 民 医 院 山 西 省 第 二 人 民 医 院 山 西 省 中 医 院 运 城 市 第 一 医 院 ( 运 城 市 急 救 中 心 ) 运 城 市 妇 幼 保 健 院 运 城 市 盐 湖 区 人 民 医 院 等 6 家 医 疗 机 构, 要 求 每 个 机 构 参 加 过 骨 干 培 训 班 的 医 生 和 感 染 性 疾 病 科 消 化 内 科 检 验 科 防 保 科 等 相 关 科 室 全 体 医 生, 及 其 他 科 室 部 分 医 务 人 员 ( 不 少 于 20 人 ) 参 加 丙 肝 防 治 知 识 问 卷 调 查 其 中 感 染 性 疾 病 科 消 化 内 科 检 验 科 防 保 科 等 相 关 科 室 定 义 为 重 点 科 室 大 众 人 群 : 对 运 城 市 盐 湖 区 中 城 办 事 处 和 东 城 办 事 处 干 部 凯 达 印 业 公 司 工 人 席 张 中 学 学 生 席 张 乡 南 贾 村 农 民 等 4 种 职 业 人 群, 每 个 人 群 抽 取 50 人 参 与 大 众 人 群 丙 肝 知 识 认 知 情 况 调 查 3. 评 估 丙 肝 病 例 报 告 准 确 性 工 作 情 况 : 由 省 级 疾 控 机 构 自 填 调
查 问 卷, 并 现 场 核 查 相 关 的 电 子 版 或 纸 质 版 的 档 案 资 料, 了 解 丙 肝 病 例 核 实 工 作 开 展 情 况 4. 考 核 指 标 计 算 方 法 (1) 医 务 人 员 丙 肝 防 治 知 识 知 晓 合 格 率 1 参 加 计 算 的 问 卷 条 目 : 根 据 项 目 评 估 方 案 附 件 5 医 疗 机 构 医 生 丙 肝 防 治 知 识 调 查 表 第 2-12 题 计 算 考 核 结 果 2 计 分 方 法 : 每 题 1 分, 共 11 分 单 选 题 答 对 计 1 分, 未 作 答 或 答 错 不 得 分 多 选 题 全 部 选 对 计 1 分 ; 回 答 不 全 计 0.5 分 ; 未 作 答 或 有 答 错 项 不 得 分 3 考 核 成 绩 计 算 方 法 : 考 核 成 绩 =100 各 题 目 得 分 之 和 /11 4 合 格 标 准 : 考 核 成 绩 80 分 及 以 上 为 合 格 5 计 算 公 式 : 合 格 率 =100% 合 格 人 数 / 答 题 人 数 (2) 大 众 人 群 丙 肝 防 治 知 识 知 晓 率 1 参 加 计 算 的 问 卷 条 目 : 项 目 评 估 方 案 附 件 6 公 众 丙 肝 认 知 情 况 调 查 问 卷 中 认 知 情 况 第 1-10 题 2 多 选 题 的 处 理 方 法 : 多 选 题 每 个 选 项 按 一 道 单 选 题 计 算, 不 知 道 项 不 列 入 统 计 3 计 算 公 式 : 总 知 晓 率 =100% ( 每 份 问 卷 答 对 题 数 )/( 问 卷 参 加 计 算 题 数 答 题 人 数 ) 5. 数 据 分 析 数 据 库 用 EPI Data 3.0 录 入, 用 SPSS18.0 进 行 统 计 分 析 三 评 估 结 果 ( 一 ) 项 目 的 组 织 管 理 情 况 1. 山 西 省 卫 生 计 生 委 和 山 西 省 疾 控 中 心
山 西 省 卫 生 计 生 委 ( 原 山 西 省 卫 生 厅 ) 下 发 了 关 于 印 发 丙 型 肝 炎 防 控 暨 医 师 培 训 项 目 实 施 方 案 的 通 知 ( 晋 卫 疾 控 2012 3 号 )( 简 称 通 知 ) 成 立 了 由 山 西 省 卫 生 计 生 委 党 组 副 书 记 副 厅 长 李 书 凯 担 任 组 长 的 项 目 领 导 组, 负 责 全 省 项 目 的 组 织 协 调 工 作 ; 在 山 西 省 疾 控 中 心 设 项 目 办 公 室, 负 责 项 目 实 施 方 案 的 制 定 组 织 实 施 宣 传 动 员 督 导 检 查 质 量 控 制 和 评 估 总 结 等 ; 组 建 了 省 级 项 目 专 家 组, 负 责 全 省 项 目 工 作 的 技 术 指 导 和 骨 干 培 训 工 作, 参 与 教 材 编 制 等 根 据 2012 年 山 西 省 卫 生 计 生 委 办 公 室 下 发 的 关 于 召 开 全 省 丙 肝 防 控 暨 医 师 培 训 项 目 启 动 会 的 通 知 ( 晋 卫 办 疾 控 函 2012 3 号 ),2012 年 4 月 6 日 召 开 项 目 启 动 会, 中 国 肝 炎 防 治 基 金 会 杨 希 忠 副 理 事 长 兼 秘 书 长 美 国 百 时 美 施 贵 宝 基 金 会 代 表 汤 建 芬 顾 问 山 西 省 卫 生 计 生 委 李 书 凯 副 厅 长 和 李 贵 副 巡 视 员 山 西 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 张 杰 敏 主 任 以 及 各 地 卫 生 局 和 疾 控 中 心 领 导 参 加 了 启 动 仪 式 山 西 省 共 有 293 个 县 级 及 以 上 医 疗 和 疾 控 机 构,2044 名 医 务 工 作 者 从 事 丙 肝 诊 断 治 疗 及 报 告 相 关 工 作 项 目 期 间 全 省 共 发 放 培 训 教 材 5850 份 培 训 光 盘 802 张 卫 生 计 生 委 在 培 训 前 山 西 省 疾 控 中 心 对 9 家 医 疗 和 疾 控 机 构 450 名 医 务 人 员 开 展 了 丙 肝 知 识 基 线 调 查, 丙 肝 知 识 知 晓 合 格 率 为 14.00% 在 运 城 市 盐 湖 区 的 干 部 工 人 学 生 农 民 外 来 务 工 者 五 类 人 群 中 开 展 了 大 众 人 群 丙 肝 防 治 知 识 知 晓 水 平 调 查, 共 有 1000 人 参 与 调 查, 调 查 知 晓 率 为 44.32% 项 目 期 间, 对 全 省 抽 调 169 所 医 疗 机 构 的 200 名 丙 肝 防 治 骨 干 医 师 进 行 集 中 培 训, 共 开 展 四 期 培 训 班 参 加 培 训 后,200 名 丙 肝 防 治 骨 干 医 师 丙 肝 知 识 知 晓 合 格 率 由 培 训 前 的 60.5% 提 高 到 100%, 山 西 省 疾 控 中 心 对 培 训 合 格 医 务 人 员 发 放 了 培 训 合 格 证 书 此 外, 针 对 传
染 病 防 治 相 关 医 务 人 员 和 其 他 专 业 医 务 人 员, 山 西 省 疾 控 中 心 在 全 省 范 围 内 组 织 开 展 了 两 轮 医 务 人 员 丙 肝 防 治 培 训, 集 中 学 习 中 国 肝 炎 防 治 基 金 会 编 制 的 教 学 光 盘, 两 轮 共 培 训 县 级 以 上 医 疗 和 疾 控 机 构 医 务 人 员 131611 名 山 西 省 疾 控 中 心 分 别 于 2013 年 7 月 和 11 月 在 全 省 范 围 内 开 展 两 轮 项 目 督 导, 共 对 11 个 地 市 41 个 医 疗 和 疾 控 单 位 开 展 项 目 督 导 山 西 省 疾 控 中 心 于 2013 年 12 月 18 日 在 太 原 运 城 的 2 个 区 9 家 医 疗 疾 控 机 构 开 展 了 项 目 自 评 估, 共 收 到 医 务 人 员 丙 肝 防 治 知 识 调 查 问 卷 450 份, 医 务 人 员 丙 肝 防 治 知 识 合 格 率 为 95.6%; 收 回 大 众 人 群 调 查 问 卷 1054 份, 大 众 人 群 丙 肝 知 识 知 晓 率 84.3% 2. 运 城 市 盐 湖 区 疾 控 中 心 运 城 市 盐 湖 区 疾 控 中 心 于 2012 年 制 定 下 发 了 丙 型 肝 炎 防 控 暨 医 师 培 训 项 目 实 施 方 案, 并 规 定 由 传 染 病 科 和 丙 肝 项 目 办 承 担 项 目 管 理 实 施 工 作 盐 湖 区 疾 控 中 心 于 2012 年 7 月 28 日 组 织 全 区 32 个 卫 生 行 政 部 门 67 个 医 疗 机 构 和 18 个 相 关 卫 生 机 构 召 开 了 丙 肝 防 控 暨 医 师 培 训 项 目 启 动 会, 共 有 300 人 参 加 会 议 盐 湖 区 共 有 从 事 丙 肝 诊 断 治 疗 及 报 告 的 医 疗 卫 生 机 构 393 个, 包 括 市 区 级 医 疗 和 疾 控 机 构 乡 村 卫 生 所 社 区 卫 生 服 务 中 心, 共 有 678 名 相 关 医 疗 卫 生 人 员 参 与 丙 肝 防 治 相 关 工 作 在 项 目 实 施 前, 对 4 家 医 疗 机 构 的 210 名 医 务 人 员 开 展 丙 肝 知 识 基 线 调 查, 盐 湖 区 医 务 人 员 的 丙 肝 知 识 知 晓 合 格 率 为 40% 盐 湖 区 疾 控 中 心 共 对 市 级 和 区 级 医 疗 机 构 乡 镇 级 医 疗 机 构 村 卫 生 所 组 织 医 务 人 员 培 训 学 习 共 5 轮, 共 计 654 人 次 参 加 了 培 训 并 下 发 159 张 中 国 肝 炎 防 治 基 金 会 编 制 的 教 学 光 盘, 覆 盖 了 全 区 12 个 市 级 和 区 级 医 疗 机 构 25 个 乡 镇 级 医 疗
机 构 和 30 个 村 卫 生 所 盐 湖 区 作 为 丙 肝 防 治 知 识 宣 传 的 重 点 地 区, 盐 湖 区 疾 控 中 心 分 别 在 农 村 地 区 城 镇 地 区 医 疗 卫 生 机 构 和 公 共 场 所 组 织 开 展 了 丙 肝 防 治 知 识 宣 传 活 动, 现 场 形 式 包 括 媒 体 宣 传 阵 地 宣 传 常 态 宣 传 节 日 宣 传 等 在 农 村 地 区, 盐 湖 区 在 乡 镇 和 村 卫 生 医 疗 机 构 建 立 332 个 丙 肝 咨 询 服 务 点, 为 前 来 就 诊 的 患 者 发 放 丙 肝 宣 传 品, 共 发 放 宣 传 品 166000 余 份 ; 在 城 镇 地 区, 共 有 38 家 社 区 卫 生 服 务 中 心 每 月 开 展 丙 肝 知 识 讲 座 并 提 供 免 费 义 诊 ; 在 公 共 场 所, 通 过 形 式 多 样 的 群 众 喜 闻 乐 见 的 形 式 开 展 宣 传, 共 开 展 18 次 广 场 集 市 宣 传 活 动 42 次 电 视 广 播 宣 传 3 次 报 纸 刊 物 宣 传 发 放 宣 传 单 120000 份 并 以 大 篷 车 农 村 宣 教 模 式 网 络 qq 群 干 预 咨 询 服 务 开 展 宣 传 2013 年 盐 湖 区 疾 控 中 心 共 对 61 个 医 疗 和 疾 控 机 构 开 展 6 轮 项 目 督 导 2014 年 1 月 13~17 日 盐 湖 区 疾 控 中 心 在 全 区 内 3 个 市 级 和 区 级 医 疗 机 构 和 25 个 乡 级 医 疗 机 构 开 展 项 目 自 评 估, 共 收 到 医 务 人 员 调 查 问 卷 210 份, 医 务 人 员 知 识 合 格 率 为 95%; 收 到 大 众 人 群 调 查 问 卷 1050 份, 大 众 人 群 丙 肝 知 识 知 晓 率 85% 3. 医 疗 机 构 在 调 查 的 6 家 医 院 中, 共 有 19 名 医 务 人 员 从 事 传 染 病 报 告 工 作, 从 事 丙 肝 诊 断 检 测 治 疗 的 重 点 科 室 医 务 人 员 ( 包 括 感 染 科 消 化 内 科 检 验 科 防 保 科 )234 名 ;6 家 医 院 均 开 展 了 医 务 人 员 的 丙 肝 知 识 基 线 调 查, 共 有 85 个 科 室 806 名 医 务 人 员 参 加 ; 在 6 家 医 院 中, 有 5 名 医 务 人 员 参 加 了 山 西 省 疾 控 中 心 统 一 组 织 的 骨 干 医 生 培 训, 期 满 均 考 试 合 格 并 取 得 合 格 证 书 ;6 家 医 院 均 通 过 集 中 学 习 的 方 式 开 展 了 2~3 次 丙 肝 防 治 知 识 培 训 学 习, 共 有 3496 人 次 参 加, 包 括 重 点 科
室 人 员 230 人 次 ( 见 表 1) 表 1 医 疗 机 构 丙 肝 知 识 培 训 实 施 情 况 医 务 人 员 基 本 情 况 基 线 调 查 范 围 参 加 骨 干 培 训 医 院 集 中 培 训 从 事 重 点 科 培 参 加 重 点 科 医 疗 机 构 名 称 传 染 取 得 合 室 医 务 科 室 人 训 培 训 室 人 员 病 报 人 数 格 证 人 人 员 人 数 数 次 人 次 参 加 人 告 人 数 数 数 数 次 数 数 山 西 省 人 民 医 院 10 38 6 60 1 1 2 369 30 山 西 省 中 医 院 5 107 24 173 1 1 2 730 93 山 西 省 第 二 人 民 医 院 1 14 6 60 0 0 3 600 32 运 城 市 第 一 医 院 1 32 20 161 1 1 3 1232 32 运 城 市 妇 幼 保 健 院 1 15 9 87 0 0 2 289 15 运 城 市 盐 湖 区 人 民 医 院 1 28 20 265 2 2 2 276 28 合 计 19 234 85 806 5 5 14 3496 230 4. 运 城 市 第 二 人 民 医 院 席 张 乡 卫 生 院 南 城 社 区 卫 生 服 务 中 心 运 城 市 第 二 人 民 医 院 席 张 乡 卫 生 院 南 城 社 区 卫 生 服 务 中 心 3 家 医 疗 机 构 负 责 丙 肝 知 识 咨 询 和 病 例 访 视 运 城 市 第 二 人 民 医 院 是 市 传 染 病 院, 根 据 培 训 记 录, 运 城 市 第 二 人 民 医 院 基 本 每 个 月 都 开 展 传 染 病 知 识 讲 座, 项 目 期 间 共 组 织 丙 肝 病 人 开 展 了 16 次 丙 肝 相 关 知 识 讲 座, 共 有 534 名 病 人 及 家 属 参 加 运 城 市 第 二 人 民 医 院 共 对 147 名 病 人 提 供 了 2 次 义 诊 服 务 南 城 社 区 卫 生 服 务 中 心 坚 持 每 月 在 社 区 内 组 织 丙 肝 知 识 讲 座, 项 目 期 间 共 组 织 20 次 讲 座,539 人 参 加 席 张 乡 卫 生 院 通 过 建 立 专 门 的 丙 肝 咨 询 服 务 点 为 村 民 提 供 咨 询 义 诊 服 务, 共 发 放 丙 肝 宣 传 品 4271 份 ( 二 ) 医 疗 机 构 医 务 人 员 丙 肝 防 治 知 识 知 晓 情 况 在 山 西 省 人 民 医 院 山 西 省 第 二 人 民 医 院 山 西 省 中 医 院 运 城 市 第 一 医 院 ( 运 城 市 急 救 中 心 ) 运 城 市 妇 幼 保 健 院 运 城 市 盐 湖 区
人 民 医 院 等 6 家 医 疗 机 构 开 展 医 务 人 员 丙 肝 防 治 知 识 知 晓 情 况 调 查 共 有 249 名 医 务 人 员 参 与 了 调 查 ( 见 表 2) 其 中, 重 点 科 室 ( 重 点 科 室 指 感 染 科 消 化 内 科 防 保 科 检 验 科 ) 人 员 131 人 (52.6%), 非 重 点 科 室 人 员 118 人 (47.4%); 男 性 80 名 人 (32.1%), 女 性 169 人 (67.9%);5 年 以 上 工 作 年 限 116 人 (46.6%),2~5 年 工 作 年 限 93 人 (37.3%),1 年 及 以 内 工 作 年 限 40 人 (16.1%); 初 级 职 称 158 人 (63.5%), 中 级 职 称 70 人 (28.1%), 高 级 职 称 21 人 (8.4%); 中 专 及 以 下 学 历 2 人 (8.4%), 大 专 学 历 45 人 (18.1%), 本 科 学 历 137 人 (55.0%), 硕 士 及 以 上 65 人 (26.1%);30 岁 以 下 101 人 (40.6%), 30 岁 及 以 上 148 人 (59.4%) 根 据 中 国 肝 炎 防 治 基 金 会 山 西 省 丙 型 肝 炎 防 控 暨 医 师 培 训 项 目 部 分 考 核 指 标 计 算 方 法 和 参 考 标 准 考 核 成 绩 80 分 及 以 上 为 合 格 计 算, 本 次 评 估 的 6 家 医 疗 机 构 医 务 人 员 的 丙 肝 防 治 知 识 知 晓 合 格 率 为 100% 将 医 院 按 照 省 级 和 市 级 划 分, 省 级 医 疗 机 构 成 绩 均 值 为 98.57 分, 市 级 成 绩 均 值 为 93.10 分,T 检 验 F=10.24(p<0.05), 省 级 医 疗 机 构 医 务 人 员 考 核 成 绩 高 于 市 级 医 务 人 员 ( 见 表 3) 将 参 加 调 查 的 医 务 人 员 根 据 所 在 科 室 分 为 重 点 科 室 与 非 重 点 科 室, 统 计 结 果 显 示, 重 点 科 室 医 务 人 员 考 核 均 值 为 96.60 分, 非 重 点 科 室 均 值 为 94.22 分,T 检 验 T=3.87(p<0.05), 重 点 科 室 医 务 人 员 考 核 成 绩 高 于 非 重 点 科 室 医 务 人 员 ( 见 表 4)
表 2 山 西 省 医 疗 机 构 医 生 丙 肝 防 治 知 识 调 查 对 象 基 本 情 况 变 量 数 量 构 成 比 (%) 调 查 医 院 山 西 省 第 二 人 民 医 院 30 12.0 山 西 省 人 民 医 院 47 18.9 山 西 省 中 医 研 究 院 31 12.4 盐 湖 区 人 民 医 院 60 24.1 运 城 市 第 一 医 院 51 20.5 运 城 市 妇 幼 保 健 院 30 12.0 重 点 科 室 是 131 52.6 否 118 47.4 性 别 男 80 32.1 女 169 67.9 工 作 年 限 1 年 及 以 内 40 16.1 2-5 年 93 37.3 5 年 以 上 116 46.6 职 称 初 级 158 63.5 中 级 70 28.1 高 级 21 8.4 学 历 中 专 及 以 下 2 0.8 大 专 45 18.1 本 科 137 55.0 硕 士 及 以 上 65 26.1 年 龄 <30 岁 101 40.6 30 岁 148 59.4 合 计 249 100.0
医 院 级 别 省 级 市 级 表 3 山 西 省 医 疗 机 构 医 生 丙 肝 防 治 知 识 知 晓 合 格 率 医 院 名 称 知 晓 人 人 数 均 值 均 值 95%CI 合 格 数 小 计 小 计 率 95%CI 山 西 省 第 二 人 民 医 院 30 99.09 (95.43~100.00) 100% 山 西 省 人 民 医 院 47 97.87 (93.54~100.00) 100% 108 98.57 (94.81~100.00) 山 西 省 中 医 研 究 院 31 99.12 (96.39~100.00) 100% 盐 湖 区 人 民 医 院 60 94.09 (89.12~99.06) 100% 运 城 市 第 一 医 院 51 91.62 (88.56~94.69) 100% 141 93.10 (88.63~97.57) 运 城 市 妇 幼 保 健 院 30 93.64 (88.77~98.50) 100% 总 计 249 95.47 (90.50~100.00) 100% 249 95.47 (90.50~100.00) T 检 验 T=10.24 p<0.05 表 4 山 西 省 医 疗 机 构 重 点 科 室 与 非 重 点 科 室 医 生 丙 肝 防 治 知 识 得 分 情 况 科 室 人 数 均 值 95%CI T 检 验 重 点 科 室 131 96.60 (91.90~101.29) 非 重 点 科 室 118 94.22 (89.23~99.22) T=3.87, p<0.05 合 计 249 95.47 (90.50~100.00) 备 注 : 重 点 科 室 指 感 染 科 消 化 内 科 防 保 科 检 验 科 ( 三 ) 公 众 丙 肝 认 知 情 况 在 运 城 市 盐 湖 区 中 城 办 事 处 和 东 城 办 事 处 干 部 凯 达 印 业 公 司 工 人 席 张 中 学 学 生 席 张 乡 南 贾 村 农 民 等 4 种 职 业 人 群 中 开 展 大 众 人 群 对 丙 肝 知 识 掌 握 情 况 调 查 共 抽 取 了 200 人 ( 每 种 职 业 各 50 人 ), 填 写 大 众 人 群 丙 肝 认 知 情 况 调 查 表 其 中, 男 性 70 人 (35%), 女 性 130 人 (65%); 汉 族 194 人 (97%), 回 族 6 人 (3%); 小 学 文 化 水 平 10 人 (5%), 初 中 水 平 128 人 (64%), 高 中 或 中 专 水 平 17 人 (8.5%), 大 专 及 以 上 45 人 (22.5%);20 岁 以 下 52 人 (26%),20 岁 至 39 岁 组 69 人 (34.5%),40 岁 及 以 上 79 人 (39.5%)( 见 表 5)
职 业 性 别 民 族 文 化 程 度 年 龄 表 5 山 西 省 公 众 丙 肝 认 知 情 况 调 查 对 象 基 本 情 况 变 量 数 量 构 成 比 (%) 农 民 50 25.00 工 人 50 25.00 干 部 50 25.00 学 生 50 25.00 男 70 35.00 女 130 65.00 汉 族 194 97.00 回 族 6 3.00 小 学 10 5.00 初 中 128 64.00 高 中 或 中 专 17 8.50 大 专 及 以 上 45 22.50 <20 岁 52 26.00 20~39 69 34.50 40+ 79 39.50 合 计 200 100.00 根 据 对 4 种 职 业 人 群 丙 肝 认 知 知 晓 率 调 查 结 果 的 统 计 分 析,4 种 职 业 人 群 丙 肝 知 识 知 晓 率 为 91.07%, 其 中 山 西 省 运 城 市 盐 湖 区 农 民 丙 肝 认 知 知 晓 率 最 高, 为 99.75%, 工 人 干 部 和 学 生 知 晓 率 分 别 为 99.63% 85.50% 和 79.38%( 表 6) 盐 湖 区 大 众 人 群 丙 肝 防 治 知 识 知 晓 率 从 基 线 调 查 时 的 44.32% 提 高 到 91.07%, 达 到 项 目 目 标 表 6 山 西 省 不 同 职 业 人 群 公 众 丙 肝 认 知 知 晓 率 职 业 人 数 知 晓 率 (%) 农 民 50 99.75 工 人 50 99.63 干 部 50 85.50 学 生 50 79.38 合 计 200 91.07 ( 四 ) 丙 肝 病 例 报 告 重 复 性 调 查 及 准 确 性 核 查 2013 年 山 西 省 疾 控 中 心 制 定 了 山 西 省 丙 型 肝 炎 病 例 报 告 质 量
核 查 方 案, 根 据 太 原 市 丙 肝 病 例 报 告 情 况, 对 山 西 省 太 原 市 传 染 病 医 院 2009~2012 年 丙 肝 报 告 病 例 开 展 重 复 性 调 查 及 准 确 性 核 查 2009~2012 年 太 原 市 网 络 直 报 系 统 中 丙 肝 报 告 病 例 数 1881 例 在 太 原 市 传 染 病 医 院, 选 取 每 年 度 丙 肝 报 告 病 例 50 例, 共 200 例 进 行 病 例 报 告 的 核 实, 其 中 填 报 内 容 完 整 的 病 例 数 为 200 例, 完 整 率 为 100%, 诊 断 正 确 病 例 数 94 例, 诊 断 正 确 率 为 47%, 重 复 病 例 占 该 院 全 部 报 告 病 例 的 1.6~3.5% 四 评 估 结 论 山 西 省 丙 肝 防 控 暨 医 师 培 训 项 目 意 义 重 大, 对 提 高 山 西 省 临 床 医 务 人 员 疾 控 人 员 及 大 众 人 群 对 丙 肝 防 治 知 识 的 理 解 和 掌 握 发 挥 了 重 要 作 用, 将 对 山 西 省 丙 肝 防 控 整 体 水 平 的 提 升 发 挥 长 期 影 响 中 国 肝 炎 防 治 基 金 会 高 度 重 视 本 次 山 西 省 丙 肝 培 训 项 目, 对 项 目 的 组 织 实 施 过 程 进 行 严 格 管 理, 并 充 分 利 用 专 家 资 源, 与 中 华 医 学 会 肝 病 学 分 会 和 感 染 病 学 分 会 密 切 合 作, 邀 请 国 内 知 名 肝 病 专 家 和 健 康 教 育 专 家, 共 同 开 发 出 适 用 于 基 层 医 师 的 丙 肝 防 治 培 训 手 册 DVD 光 盘 以 及 适 合 大 众 健 康 教 育 的 宣 传 材 料, 发 挥 了 重 要 的 技 术 支 持 作 用 美 国 百 时 美 施 贵 宝 基 金 会 对 项 目 给 予 大 力 支 持 和 资 助, 对 项 目 的 成 功 启 动 和 顺 利 实 施 发 挥 重 要 的 支 撑 作 用 山 西 省 卫 生 计 生 委 和 山 西 省 疾 控 中 心 对 项 目 进 行 严 格 管 理, 根 据 本 省 医 务 人 员 及 大 众 人 群 实 际 情 况 和 需 求, 有 序 开 展 了 医 务 人 员 丙 肝 知 识 培 训 和 公 众 丙 肝 防 治 知 识 宣 传 活 动 山 西 省 卫 生 计 生 委 成 立 了 项 目 领 导 组 织 机 构, 制 定 了 组 织 管 理 制 度, 成 立 了 项 目 办 公 室, 建 立 了 项 目 专 家 组, 充 分 保 证 了 项 目 工 作 组 织 实 施 项 目 过 程 管 理 规 范, 项 目 管 理 工 作 认 真 负 责 ; 现 场 活 动 档 案 资 料
齐 备, 资 料 管 理 规 范, 各 项 活 动 有 迹 可 查 ; 宣 传 工 作 注 意 细 节, 善 于 总 结, 为 后 续 项 目 开 展 奠 定 基 础 ; 大 众 人 群 的 健 康 教 育 形 式 多 样, 并 与 7.28 世 界 肝 炎 日 宣 传 全 国 卫 生 城 市 创 建 中 小 学 校 健 康 教 育 课 堂 等 工 作 充 分 结 合 开 展 宣 传 活 动 ; 培 训 效 果 显 著, 医 院 医 务 人 员 丙 肝 防 治 知 识 知 晓 合 格 率 达 到 100%, 大 众 人 群 的 丙 肝 防 治 知 识 知 晓 率 从 44.32% 提 高 到 91.07%, 均 达 到 项 目 目 标 五 存 在 的 问 题 与 建 议 ( 一 ) 存 在 问 题 1. 部 分 医 务 人 员 对 于 丙 肝 疑 似 病 例 确 诊 病 例 病 例 上 报 等 防 治 知 识 掌 握 不 全 面, 病 例 诊 断 报 告 准 确 性 有 待 提 高 2. 部 分 村 医 对 病 例 随 访 工 作 积 极 性 不 高, 一 些 患 者 对 随 访 也 不 理 解, 患 者 随 访 工 作 难 度 大 3. 随 着 人 口 流 动 性 加 大, 对 人 群 大 众 尤 其 是 外 来 务 工 人 员 丙 肝 防 治 知 识 健 康 教 育 的 可 及 性 存 在 巨 大 挑 战 ( 二 ) 建 议 1. 医 师 丙 肝 防 治 相 关 知 识 培 训 和 公 众 健 康 教 育 是 一 项 长 期 而 艰 巨 的 任 务, 经 费 缺 乏 是 制 约 开 展 此 项 工 作 的 关 键 因 素 建 议 美 国 百 时 美 施 贵 宝 基 金 会 继 续 对 中 国 丙 肝 防 治 工 作 给 予 关 注, 进 一 步 加 大 对 中 国 丙 肝 防 治 工 作 的 支 持 力 度 2. 建 议 中 国 肝 炎 防 治 基 金 会 继 续 在 丙 肝 防 治 医 师 培 训 方 面 发 挥 更 大 的 作 用, 将 项 目 试 点 扩 大, 做 出 品 牌, 向 全 国 推 广, 更 好 地 发 挥 项 目 的 示 范 带 动 作 用 3. 建 议 山 西 省 卫 生 计 生 委 和 山 西 省 疾 控 中 心 继 续 发 挥 项 目 工 作 的 带 动 辐 射 作 用, 继 续 加 强 医 务 人 员 丙 肝 防 治 相 关 知 识 的 培 训 和 大
众 人 群 的 健 康 教 育 工 作 4. 丙 肝 病 例 随 访 工 作 还 需 进 一 步 加 强 通 过 对 乡 村 医 生 和 村 民 的 访 谈 中 了 解 到, 乡 村 医 生 对 丙 肝 病 例 随 访 工 作 的 重 要 性 意 识 需 要 加 强, 村 民 对 于 丙 肝 的 传 染 和 发 病 情 况 了 解 仍 有 不 足, 对 丙 肝 治 疗 随 访 的 认 知 还 存 在 一 定 差 距 5. 此 次 医 务 人 员 培 训 主 要 是 普 及 丙 肝 防 治 知 识, 缺 少 丙 肝 诊 断 检 测 等 技 能 性 培 训 通 过 医 务 人 员 访 谈, 区 县 级 医 院 医 生 提 出 技 能 性 培 训 的 需 求, 以 在 医 疗 实 践 中 提 高 丙 肝 检 测 和 诊 断 能 力 省 市 级 医 院 医 生 对 于 丙 肝 诊 断 和 治 疗, 希 望 能 够 参 与 更 多 丙 肝 学 术 交 流 会 议, 分 享 经 验, 提 高 丙 肝 治 疗 水 平 和 能 力