自编实验教材

临 床 寄 生 虫 检 验 实 验 教 材 ( 供 医 学 检 验 专 业 用 ) 临 床 寄 生 虫 学 检 验 学 教 研 室 1

目 录 实 验 室 规 则 2 常 用 仪 器 的 使 用 和 维 护 3 实 验 一 实 验 二 实 验 三 实 验 四 实 验 五 实 验 六 实 验 七 实 验 八 蛔 虫 鞭 虫 蛲 虫 7 钩 虫 旋 毛 虫 丝 虫 12 姜 片 虫 华 支 睾 吸 虫 卫 氏 并 殖 吸 虫 斯 氏 狸 殖 吸 虫 16 日 本 血 吸 虫 21 猪 带 绦 虫 牛 带 绦 虫 曼 氏 叠 宫 绦 虫 细 粒 棘 球 绦 虫 25 阿 米 巴 ; 蓝 氏 贾 第 鞭 毛 虫 阴 道 毛 滴 虫 结 肠 小 袋 纤 毛 虫 31 疟 原 虫 ; 利 什 曼 原 虫 弓 形 虫 卡 氏 肺 孢 子 虫 39 医 学 节 肢 动 物 45 实 验 九 粪 便 中 虫 卵 的 检 测 华 支 睾 吸 虫 免 疫 学 诊 断 54 2

实 验 室 规 则 1. 进 入 实 验 室 要 穿 白 大 衣, 必 要 时 要 带 帽 子 和 口 罩, 按 规 定 位 置 就 坐 书 包 衣 物 等 不 得 带 入 实 验 室, 必 需 的 用 具 和 书 籍 带 入 后, 应 放 入 抽 屉 内 2. 保 持 实 验 室 安 静, 关 闭 手 机 严 禁 在 实 验 室 内 吸 烟 或 饮 食 3. 实 验 材 料 和 动 物 等 应 按 规 定 处 理, 不 得 将 实 验 室 的 物 品 携 带 出 室 外 4. 看 镜 下 示 教 时, 未 经 许 可, 不 得 移 动 显 微 镜 推 进 尺 6. 爱 护 显 微 镜 标 本 药 品 及 其 他 器 材, 不 得 乱 拧 室 内 仪 器 的 控 制 钮 不 慎 发 生 损 坏 时 应 立 即 报 告 老 师, 照 章 赔 偿 7. 注 意 防 火, 火 源 不 要 接 近 易 燃 物 品 ( 如 棉 塞 酒 精 二 甲 苯 等 ) 8. 实 验 完 毕, 整 理 实 验 台 ; 检 查 门 窗 水 电 火 认 真 做 好 清 洁, 桌 面 地 面 打 扫 干 净, 凳 椅 排 列 整 齐 3

常 用 仪 器 的 使 用 和 维 护 一 显 微 镜 的 使 用 与 维 护 ( 一 ) 显 微 镜 的 使 用 1. 取 出 显 微 镜 ( 图 1-1), 放 在 实 验 台 上, 保 持 载 物 台 水 平 状 态 2. 调 整 两 目 镜 间 距 3. 将 灯 源 亮 度 调 节 开 关 电 压 调 节 器 调 节 至 0 刻 度 处, 接 通 电 源, 打 开 显 微 镜 电 源 开 关, 慢 慢 调 节 灯 源 亮 度 调 节 开 关 和 集 光 器, 使 光 线 达 到 最 佳 亮 度 4. 要 使 光 线 强 弱 适 宜, 低 倍 镜 需 要 弱 光, 高 倍 镜 及 油 镜 则 需 强 光, 可 通 过 集 光 器 高 低 灯 源 亮 度 调 节 及 光 圈 大 小 调 节 图 1-1 显 微 镜 5. 检 查 标 本 时, 最 初 尽 量 用 低 倍 镜, 当 找 到 物 体 后, 再 更 换 高 倍 镜 由 于 高 倍 镜 或 油 镜 视 野 面 积 比 低 倍 镜 小, 因 此 在 由 低 倍 镜 换 高 倍 镜 或 油 镜 之 前, 必 须 把 观 察 部 位 移 到 视 野 正 中 央, 然 后 再 转 换 寄 生 虫 标 本 常 用 系 统 查 找 法 检 查, 微 生 物 标 本 可 直 接 用 油 镜 检 查 6. 立 体 观 的 概 念 : 观 察 的 寄 生 虫 均 为 整 体 标 本, 是 立 体 的, 有 一 定 的 厚 度 在 螺 旋 上 下 调 节 时, 只 能 看 到 标 本 的 某 一 层 平 面 往 上 调 时, 上 层 清 晰 ; 往 下 调 节 时, 下 层 清 楚 随 着 上 下 调 节, 应 依 次 联 系 到 各 层 间 的 不 同 位 置 和 所 示 的 不 同 结 构, 对 虫 体 有 个 立 体 概 念 7. 油 镜 的 使 用 (1) 用 低 倍 或 高 倍 镜 找 到 所 观 察 的 物 体, 将 其 移 至 视 野 中 心, 调 节 光 源 亮 度 调 节 开 关 至 最 佳 亮 度, 转 换 油 镜 头, 在 镜 头 对 准 标 本 片 上 加 一 小 滴 镜 油 后, 即 在 显 微 镜 侧 面 注 视 镜 头, 慢 慢 小 心 转 动 粗 螺 旋, 使 油 镜 头 浸 入 油 滴 中, 注 意 切 勿 与 标 本 接 触, 以 免 压 损 标 本 (2) 经 接 目 镜 边 看 边 慢 慢 转 动 粗 螺 旋, 使 载 物 台 缓 缓 下 移 ( 此 时 只 应 向 下, 不 能 再 向 上 移 动, 以 免 压 碎 玻 片 标 本 和 损 坏 镜 头 ), 注 意 视 野 中 出 现 物 像 时, 改 4

用 细 螺 旋 反 方 向 略 加 调 节, 至 物 像 清 楚 为 止 若 发 现 油 镜 头 已 离 开 油 滴, 但 尚 未 观 察 到 视 野 内 物 像 时, 则 仍 按 以 上 步 骤, 将 油 镜 头 浸 入 油 滴 中, 重 新 观 察 (3) 观 察 完 毕 应 把 镜 头 和 载 玻 片 上 的 镜 油 擦 净 方 法 是 使 载 物 台 下 移, 把 油 镜 头 转 向 外 侧, 先 用 擦 镜 纸 将 镜 头 上 的 镜 油 擦 净, 换 用 擦 镜 纸 蘸 取 少 许 镜 头 清 洁 剂 擦 净 镜 头, 并 立 即 用 另 一 干 净 擦 镜 纸 拭 去 镜 头 清 洁 剂, 以 免 镜 片 脱 胶 损 坏 标 本 上 的 镜 油, 则 先 用 擦 镜 纸 敷 在 载 玻 片 上 将 镜 油 吸 去, 换 另 一 擦 镜 纸 敷 在 载 玻 片 上, 在 其 上 滴 1 滴 二 甲 苯, 小 心 拖 拉 擦 镜 纸 将 镜 油 擦 去, 直 至 无 油 迹 8. 显 微 镜 用 毕, 需 将 低 倍 镜 移 至 中 央, 或 将 接 物 镜 转 成 八 字 形, 集 光 器 向 下 移, 然 后 转 动 粗 调 节, 使 镜 台 下 移, 以 免 接 物 镜 与 集 光 器 相 碰 受 损 灯 源 亮 度 调 节 调 至 0 刻 度 处, 先 关 闭 显 微 镜 开 关, 后 切 断 插 座 电 源 最 后 将 显 微 镜 放 入 镜 柜 中 ( 二 ) 显 微 镜 的 维 护 1. 显 微 镜 是 贵 重 的 精 密 仪 器, 使 用 时 要 小 心 爱 护, 禁 止 随 意 拆 卸 2. 显 微 镜 保 存 时, 不 得 放 置 在 潮 湿 地 方, 更 不 得 与 挥 发 性 药 品 如 酒 精 或 酸 类 放 在 一 起, 防 止 损 坏 金 属 部 分 3. 显 微 镜 不 能 放 在 强 阳 光 下 暴 晒, 因 金 属 吸 热, 而 镜 头 片 均 为 数 层 粘 连, 易 于 溶 裂 4. 镜 头 必 须 注 意 保 持 清 洁, 不 得 用 手 摸, 以 免 使 视 野 模 糊 镜 头 沾 污 油 滴 或 污 物, 如 系 水 溶 性 则 用 擦 镜 纸 沾 清 水 擦 之, 油 性 的 则 用 擦 镜 纸 蘸 二 甲 苯 擦 后 再 以 擦 镜 纸 擦 之 5. 变 换 接 物 镜 时 要 转 动 回 转 板 的 螺 旋 部 分, 不 要 直 接 扳 动 镜 头 ( 三 ) 显 微 镜 测 微 尺 的 使 用 寄 生 虫 的 体 积 大 小 往 往 具 有 鉴 别 意 义, 其 测 定 一 般 用 显 微 镜 测 微 尺 ( 图 1-4) 该 尺 由 目 镜 测 微 尺 ( 目 尺 ) 和 物 镜 测 微 尺 ( 物 尺 ) 组 成 目 尺 分 为 线 性 目 尺 和 网 状 目 尺 线 性 目 尺 为 一 直 径 2cm 的 圆 形 玻 片, 其 上 有 0~50 或 100 的 刻 度 网 状 目 尺 上 有 数 个 正 方 格 的 网 图 1-4 测 微 尺 结 构 示 意 图 5

状 刻 度, 可 用 来 测 量 物 体 的 体 积 物 尺 是 一 块 中 央 镶 有 刻 度 标 尺 的 载 玻 片, 其 标 尺 全 长 1mm, 分 为 10 个 大 格, 每 个 大 格 又 分 成 10 个 小 格, 共 100 个 小 格, 每 小 格 0.01mm 物 尺 是 显 微 长 度 测 量 的 标 准, 它 并 不 被 用 来 直 接 测 量, 而 是 用 它 来 校 正 目 尺, 故 其 质 量 对 所 测 微 体 影 响 极 大 使 用 方 法 如 下 : 将 目 镜 取 下, 旋 开 上 方 的 透 镜, 把 目 尺 放 在 镜 筒 的 光 阑 上, 使 有 刻 度 的 一 面 朝 上, 旋 回 透 镜 置 物 尺 于 载 物 台 上, 刻 度 朝 上, 调 换 物 镜 至 所 需 的 倍 数, 调 解 焦 距 使 至 物 尺 的 刻 线 最 清 晰 此 时 在 视 野 内 可 以 同 时 看 到 物 尺 和 目 尺 移 动 载 物 台 将 物 尺 标 尺 移 至 目 尺 的 下 方 以 避 免 后 者 标 尺 上 的 刻 度 妨 碍 视 线 旋 转 目 镜 使 目 尺 的 标 尺 与 物 尺 平 行, 固 定 载 物 台 使 物 尺 最 左 端 的 刻 线 与 目 尺 最 左 端 的 刻 线 重 迭, 读 出 目 尺 最 后 端 刻 线 物 尺 标 尺 上 所 在 的 位 置 如 目 尺 右 端 线 不 与 物 尺 上 任 何 刻 线 重 合 使, 读 出 前 者 在 所 在 之 物 尺 刻 度 中 所 占 的 分 数 移 动 物 尺 再 重 新 使 物 尺 左 端 刻 线 与 目 尺 左 端 刻 线 重 合 再 得 另 一 读 数, 如 此 往 复 至 少 需 得 到 5 个 读 数 后 求 出 其 平 均 数, 以 目 尺 的 刻 度 数 除 此 平 均 数, 再 乘 以 10μm 即 得 目 尺 每 一 刻 度 所 代 表 的 实 际 长 度 公 式 如 下 : 物 尺 格 数 目 尺 每 格 值 (μm)= 10 目 尺 格 数 公 式 中 的 10 表 示 物 尺 每 个 小 格 长 10μm 例 如, 目 尺 的 第 35 格 正 好 与 物 尺 的 26 格 重 合, 代 入 公 式 目 尺 每 格 值 (μm)=7.4μm 如 果 更 换 不 同 放 大 率 的 镜 头, 必 须 重 新 标 定 目 尺 才 能 再 次 测 量 测 定 时, 取 下 物 尺, 换 上 标 本 片, 记 录 被 检 标 本 占 目 尺 的 格 数, 然 后 乘 以 目 尺 每 格 值 例 如, 当 低 倍 镜 测 出 某 种 寄 生 虫 卵 的 长 度 为 目 尺 的 5 格, 而 已 知 每 格 等 于 7.4μm 时, 则 该 虫 卵 的 长 度 为 :7.4μm 5=37μm 6

医 学 蠕 虫 蠕 虫 属 多 细 胞 无 脊 椎 动 物, 借 肌 肉 伸 缩 而 蠕 动 寄 生 在 人 体 且 与 医 学 有 关 的 蠕 虫 称 医 学 蠕 虫 (medical-helminth), 由 蠕 虫 引 起 的 疾 病 称 为 蠕 虫 病 包 括 有 线 虫 纲 ( 线 形 动 物 门 ) 吸 虫 纲 ( 扁 形 动 物 门 ) 和 绦 虫 纲 ( 棘 头 动 物 门 ) 蠕 虫 的 生 活 史 类 型 分 为 两 大 类, 一 类 不 需 要 中 间 宿 主, 称 为 土 源 性 蠕 虫 这 类 蠕 虫 的 虫 卵 或 幼 虫 离 开 宿 主 后, 在 外 界 适 宜 的 条 件 下, 发 育 为 感 染 阶 段 人 因 误 食 污 染 的 食 物 或 接 触 污 染 的 土 壤 而 感 染, 多 数 的 线 虫 属 于 此 类 蠕 虫 另 一 类 蠕 虫 其 发 育 过 程 中 必 需 在 中 间 宿 主 体 内 发 育, 然 后 才 能 感 染 新 宿 主, 称 为 生 物 源 性 蠕 虫 吸 虫 多 数 绦 虫 和 少 数 线 虫 属 于 此 类 蠕 虫 实 验 一 蛔 虫 鞭 虫 蛲 虫 一 似 引 蛔 线 虫 ( 蛔 虫 )Ascaris lumbricoides 蛔 虫 寄 生 于 小 肠, 是 人 体 消 化 道 最 常 见 的 寄 生 虫 之 一, 可 引 起 蛔 虫 病 多 数 人 感 染 后 可 无 明 显 症 状, 少 数 人 可 出 现 呼 吸 器 官 炎 症 及 肠 功 能 障 碍, 也 有 时 因 虫 体 进 入 肝 胆 管 胰 腺 管 阑 尾 等 处 而 引 起 严 重 并 发 症 1. 掌 握 蛔 虫 成 虫 的 形 态 特 征 2. 掌 握 受 精 蛔 虫 卵 和 未 受 精 蛔 虫 卵 的 形 态 特 征, 认 识 脱 蛋 白 质 膜 卵 和 感 染 期 卵 3. 观 察 蛔 虫 并 发 症 的 病 理 标 本, 熟 悉 蛔 虫 生 活 史 和 致 病 机 制 1. 大 体 标 本 : 蛔 虫 成 虫 ( 大 体 标 本 ) 蛔 虫 成 虫 ( 解 剖 标 本 ) 蛔 虫 寄 生 的 病 理 标 本 2. 玻 片 标 本 : 受 精 蛔 虫 卵 未 受 精 蛔 虫 卵 脱 蛋 白 质 膜 蛔 虫 卵 感 染 性 蛔 虫 卵 3. 其 他 : 显 微 镜 1. 观 察 标 本 室 内 蛔 虫 成 虫 大 体 标 本 解 剖 标 本 和 病 理 标 本 2. 观 察 显 微 镜 下 玻 片 标 本 7

实 验 结 果 1. 成 虫 : 新 鲜 虫 体 淡 红 色, 死 亡 固 定 后 呈 灰 白 色 体 表 有 横 纹 和 身 体 两 侧 各 有 一 条 纵 行 而 明 显 的 侧 线 雌 虫 尾 端 钝 圆, 雄 虫 尾 端 向 腹 面 弯 曲, 有 时 可 看 到 两 根 交 合 刺 2. 成 虫 的 解 剖 标 本 : 蛔 虫 成 虫 (1) 消 化 系 统 : 不 完 整 的 消 化 系 统, 由 口 咽 食 道 肠 管 组 成 (2) 生 殖 系 统 : 雌 虫 生 殖 系 统 为 双 管 型, 卵 巢 起 始 于 最 细 一 端, 连 接 逐 渐 膨 大 的 输 卵 管, 通 至 子 宫, 由 子 宫 汇 合 成 阴 道 通 至 生 殖 孔 雄 虫 生 殖 系 统 为 单 管 型, 睾 丸 始 于 最 细 一 端, 连 接 逐 渐 膨 大 的 输 精 管 贮 精 囊 射 精 管, 最 后 与 直 肠 合 并 形 成 泄 殖 腔 通 向 体 外 (3) 蛔 虫 唇 瓣 染 色 标 本 : 低 倍 镜 下 观 察, 可 见 三 片 唇 瓣, 一 个 在 背 面 称 背 唇, 两 个 在 腹 面 称 为 腹 三 瓣 唇 唇 三 片 唇 瓣 呈 品 字 形 排 列 3. 蛔 虫 肠 梗 阻 病 理 标 本 和 胆 道 蛔 虫 病 标 本 4. 受 精 蛔 虫 卵 : 短 椭 圆 形, 大 小 为 45~ 75μm 35~50μm, 卵 壳 厚, 卵 壳 外 有 一 层 凹 凸 不 平 的 蛋 白 质 膜, 从 粪 便 排 出 的 虫 卵 常 被 胆 汁 染 成 棕 黄 色 或 棕 褐 色, 卵 内 有 一 未 分 裂 的 受 精 卵 细 胞, 与 卵 壳 之 间 新 月 形 的 空 隙 受 精 蛔 虫 卵 5. 未 受 精 蛔 虫 卵 : 虫 卵 长 椭 圆 形 或 不 规 则 形, 大 小 为 88~94μm 39~44μm, 卵 壳 比 受 精 卵 稍 薄, 淡 黄 色, 卵 壳 外 亦 有 一 层 凹 凸 不 平 的 蛋 白 质 膜, 内 含 大 小 不 等 的 屈 光 颗 粒 6. 脱 蛋 白 质 膜 蛔 虫 卵 : 蛔 虫 卵 排 出 体 外 后, 有 时 蛋 白 质 膜 脱 落, 或 仅 留 一 小 部 分, 此 时 虫 卵 色 浅 或 无 色 透 明, 卵 壳 十 分 清 晰, 均 匀, 较 厚, 应 注 意 与 钩 虫 卵 相 鉴 别 感 染 性 蛔 虫 卵 8

7. 感 染 性 蛔 虫 卵 : 受 精 蛔 虫 卵 排 出 体 外 后, 在 外 界 环 境 中 经 过 一 段 时 间 的 发 育, 卵 内 细 胞 变 为 幼 虫, 经 过 一 次 蜕 皮 后 即 为 感 染 性 蛔 虫 卵 二 毛 首 鞭 形 线 虫 ( 鞭 虫 )Trichuris trichium 鞭 虫 是 一 种 常 见 的 人 体 肠 道 寄 生 虫 成 虫 常 寄 生 于 人 体 盲 肠, 导 致 鞭 虫 病 1. 掌 握 鞭 虫 虫 卵 的 形 态 特 征 2. 熟 悉 鞭 虫 成 虫 的 形 态 特 征 3. 熟 悉 鞭 虫 寄 生 肠 壁 的 病 理 标 本 1. 标 本 : 鞭 虫 成 虫 ( 大 体 标 本 ) 鞭 虫 寄 生 的 病 理 标 本 玻 片 标 本 ( 鞭 虫 虫 卵 ) 2. 其 他 : 显 微 镜 鞭 虫 1. 标 本 室 内 观 察 鞭 虫 成 虫 大 体 标 本 和 病 理 标 本 2. 观 察 显 微 镜 下 鞭 虫 虫 卵 玻 片 标 本 实 验 结 果 1. 成 虫 : 新 鲜 鞭 虫 呈 肉 红 色, 死 亡 固 定 后 为 乳 白 色 虫 体 前 端 细 长, 后 端 粗 大, 外 形 似 马 鞭, 雄 虫 较 小, 长 30~45mm, 尾 端 向 腹 面 卷 曲, 雌 虫 较 大, 长 35~50mm, 尾 端 钝 圆 2. 病 理 标 本 : 成 虫 寄 生 于 肠 粘 膜, 以 其 细 长 的 前 端 穿 进 肠 粘 膜 寄 生 3. 虫 卵 : 黄 褐 色, 纺 锤 形, 大 小 为 50~54μm 22~ 23μm, 卵 壳 较 厚, 其 两 端 各 有 一 个 透 明 的 塞 状 突 起 盖 塞, 内 为 卵 细 胞 鞭 虫 卵 三 蠕 形 住 肠 线 虫 ( 蛲 虫 )Enterobius vermicularis 蛲 虫 寄 生 于 人 体 回 盲 部 可 引 起 蛲 虫 病 本 病 呈 世 界 性 分 布, 感 染 率 儿 童 高 于 成 人, 尤 以 幼 儿 园 托 儿 所 等 儿 童 集 聚 场 所 感 染 率 较 高 9

1. 掌 握 蛲 虫 成 虫 和 虫 卵 的 形 态 特 征 2. 掌 握 蛲 虫 卵 常 用 检 查 方 法 1. 标 本 : 蛲 虫 ( 雌 ) 大 体 标 本 蛲 虫 ( 雌 雄 ) 染 色 玻 片 标 本 蛲 虫 虫 卵 ( 玻 片 标 本 ) 2. 其 他 : 显 微 镜 1. 观 察 标 本 室 内 蛲 虫 ( 雌 ) 成 虫 成 虫 ( 大 体 标 本 ) 蛲 虫 ( 雌 雄 ) 成 虫 染 色 玻 片 标 本 2. 显 微 镜 下 观 察 蛲 虫 虫 卵 实 验 结 果 1. 蛲 虫 ( 雌 ) 液 浸 标 本 : 虫 体 细 小, 乳 白 色, 雌 虫 长 约 1cm, 尾 部 直 而 尖 细, 尖 细 部 约 占 体 长 的 1/3 注 意 与 钩 虫 成 虫 区 别 蛲 虫 成 虫 2. 蛲 虫 ( 雌 ) 染 色 玻 片 标 本 : 虫 体 前 端 的 角 皮 膨 大 形 成 的 头 翼, 咽 管 末 端 膨 大 呈 球 形 的 咽 管 球 ( 食 道 球 ) 3. 蛲 虫 ( 雄 ) 成 虫 染 色 玻 片 标 本 : 体 长 约 为 雌 虫 的 1/3, 尾 部 向 腹 面 卷 曲 体 后 端 向 腹 面 卷 曲 4. 蛲 虫 虫 卵 : 大 小 为 50~60μm 20~30μm, 无 色 透 明, 两 侧 不 对 称, 椭 圆 状, 一 侧 扁 平, 另 一 侧 稍 凸, 卵 壳 厚, 内 含 幼 虫 蛲 虫 卵 四 粪 便 生 理 盐 水 直 接 涂 片 法 1. 标 本 : 粪 便 2. 其 他 : 生 理 盐 水 载 玻 片 盖 玻 片 棉 签 棍 或 牙 签 1. 滴 一 滴 生 理 盐 水 于 洁 净 的 载 玻 片 2. 用 棉 签 棍 或 牙 签 挑 取 绿 豆 大 小 的 粪 便 块, 在 生 理 盐 水 中 涂 抹 均 匀, 涂 片 10

的 厚 度 以 透 过 涂 片 约 可 辨 认 书 上 的 字 迹 为 宜 3. 在 低 倍 镜 下 检 查, 如 用 高 倍 镜 观 察, 需 加 盖 片 注 意 事 项 1. 应 注 意 虫 卵 与 粪 便 中 异 物 的 鉴 别 虫 卵 都 具 有 一 定 形 状 和 大 小 ; 卵 壳 表 面 光 滑 整 齐, 具 固 有 色 泽 ; 卵 内 含 卵 细 胞 或 幼 虫 2. 加 盖 玻 片 时, 先 以 盖 玻 片 一 边 接 触 液 面, 慢 慢 倾 斜 盖 下, 以 免 出 现 气 泡 11

实 验 二 钩 虫 旋 毛 虫 丝 虫 一 十 二 指 肠 钩 口 线 虫 Ancylostoma duodenale 美 洲 板 口 线 虫 Necator americanus 钩 虫 成 虫 寄 生 于 人 体 小 肠, 由 于 钩 虫 口 囊 发 达, 内 含 锐 利 切 器, 可 损 伤 宿 主 肠 黏 膜 并 吸 食 宿 主 血 液 及 组 织 液, 造 成 患 者 出 现 以 慢 性 失 血 为 致 病 特 征 的 钩 虫 病 1. 掌 握 两 种 钩 虫 成 虫 的 形 态 和 主 要 鉴 别 点 2. 掌 握 钩 虫 卵 的 形 态 特 征 和 病 原 学 诊 断 方 法 3. 熟 悉 钩 虫 寄 生 肠 壁 的 病 理 标 本 1. 大 体 标 本 : 两 种 钩 虫 成 虫 钩 虫 寄 生 的 病 理 标 本 2. 玻 片 标 本 : 成 虫 口 囊 雄 虫 交 合 伞 和 交 合 刺 钩 虫 虫 卵 3. 其 他 : 显 微 镜 1. 观 察 标 本 室 内 两 种 钩 虫 成 虫 成 虫 口 囊 雄 虫 交 合 伞 和 交 合 刺 及 钩 虫 寄 生 的 病 理 标 本 2. 观 察 显 微 镜 下 钩 虫 虫 卵 实 验 结 果 1. 成 虫 : 两 种 钩 虫 活 体 为 乳 钩 虫 成 虫 寄 生 于 小 肠 白 色, 死 后 虫 体 变 为 灰 白 色, 细 长 圆 柱 形, 长 约 1cm 雄 虫 尾 部 膨 大 如 伞 状, 称 交 合 伞 雌 虫 尾 端 钝 圆 两 种 钩 虫 体 态 区 别 如 下 : 十 二 指 肠 钩 虫 虫 体 前 端 与 身 体 弯 曲 一 致, 呈 ( 形 ; 美 洲 钩 虫 : 稍 小 于 十 二 指 肠 钩 虫, 虫 体 头 端 与 尾 端 弯 曲 相 反, 呈 S 形 2. 成 虫 口 囊 : 十 二 指 肠 钩 虫 在 口 囊 的 腹 侧 缘 有 两 对 钩 齿 ; 美 洲 钩 虫 在 口 囊 的 腹 侧 缘 有 1 对 半 月 形 的 板 齿 3. 雄 虫 交 合 伞, 交 合 刺 : 十 二 指 肠 钩 虫 交 合 伞 略 圆, 背 肋 由 远 端 分 2 支, 每 支 又 分 3 小 支, 交 合 刺 2 根, 末 端 各 自 游 离 ; 美 洲 钩 虫 交 合 伞 略 扁, 似 扇 形, 12

背 肋 由 基 部 分 2 支, 每 支 又 分 2 小 支, 交 合 刺 一 根 形 成 倒 钩, 与 另 一 根 联 合 在 一 起 4. 病 理 标 本 : 成 虫 寄 生 于 小 肠, 以 口 囊 咬 附 于 肠 黏 膜, 可 见 肠 黏 膜 出 血 及 渗 血 等 病 理 改 变 5. 钩 虫 卵 : 两 种 钩 虫 卵 形 态 相 同 椭 圆 形, 壳 极 薄, 无 色 透 明, 大 小 为 56~76μm 36~40μm 新 鲜 粪 便 中 的 虫 卵 内 含 2~4 个 卵 细 胞, 若 患 者 便 秘 或 粪 便 放 置 过 久, 卵 细 胞 可 继 续 分 类 为 多 细 胞 期, 有 时 可 见 桑 椹 期 甚 至 含 蚴 卵 卵 细 胞 与 卵 壳 之 间 有 明 显 的 空 隙 钩 虫 卵 二 班 氏 吴 策 线 虫 ( 班 氏 丝 虫 )Wuchereria bancrofti 马 来 布 鲁 线 虫 ( 马 来 丝 虫 )Brugia malayi 丝 虫 以 虫 体 细 长 如 丝 线 而 得 名, 是 一 类 由 吸 血 昆 虫 传 播 的 组 织 内 寄 生 线 虫 我 国 仅 有 班 氏 丝 虫 和 马 来 丝 虫 两 种, 它 们 的 成 虫 寄 生 于 宿 主 的 淋 巴 系 统, 致 淋 巴 丝 虫 病 雌 虫 卵 胎 生, 产 出 的 幼 虫 称 为 微 丝 蚴 掌 握 两 种 丝 虫 微 丝 蚴 的 形 态 及 鉴 别 要 点 1. 标 本 : 成 虫 ( 大 体 标 本 ) 传 播 媒 介 成 蚊 针 插 标 本 两 种 微 丝 蚴 ( 染 色 标 本 ) 2. 其 他 : 显 微 镜 丝 虫 成 虫 1. 观 察 标 本 室 内 成 虫 ( 大 体 标 本 ) 和 传 播 媒 介 成 蚊 针 插 标 本 2. 显 微 镜 下 观 察 两 种 微 丝 蚴 的 染 色 玻 片 标 本 实 验 结 果 1. 成 虫 : 虫 体 乳 白 色, 细 长 如 丝 线, 雌 虫 长 约 8cm, 雄 虫 长 约 4cm, 班 氏 微 丝 蚴 13

雄 虫 尾 端 向 腹 面 卷 曲 2~3 圈 2. 传 播 媒 介 中 华 按 蚊 致 倦 库 蚊 针 插 标 本 形 态 特 征 见 本 实 验 指 导 中 昆 虫 部 分 3. 班 氏 微 丝 蚴 : 体 态 弯 曲 自 然 ; 头 间 隙 长 与 宽 比 例 为 1:1 或 1:2; 体 核 圆 或 椭 圆, 排 列 整 齐, 清 晰 可 数 ; 无 尾 核 4. 马 来 微 丝 蚴 : 虫 体 弯 曲 僵 硬, 大 弯 中 有 小 弯 ; 头 间 隙 长 与 宽 比 例 为 2:1; 体 核 形 状 大 小 不 一, 排 列 不 整 齐, 常 重 叠 在 一 起, 不 可 数 ; 有 2 个 前 后 排 列 的 尾 核 马 来 微 丝 蚴 三 旋 毛 形 线 虫 ( 旋 毛 虫 )Trichinella spiralis 旋 毛 虫 是 一 种 成 虫 和 幼 虫 分 别 寄 生 于 同 一 宿 主 的 小 肠 和 肌 细 胞 内 的 寄 生 虫 该 虫 引 起 的 旋 毛 虫 病 是 一 种 重 要 的 人 兽 共 患 寄 生 虫 病, 主 要 因 生 食 或 半 生 食 含 有 旋 毛 虫 幼 虫 囊 包 的 猪 肉 或 其 他 动 物 肉 类 所 致 1. 掌 握 旋 毛 虫 囊 包 的 形 态 特 征 2. 了 解 旋 毛 虫 成 虫 大 体 形 态 1. 标 本 : 旋 毛 虫 成 虫 ( 大 体 标 本 ) 旋 毛 虫 幼 虫 囊 包 ( 玻 片 标 本 ) 2. 其 他 : 显 微 镜 1. 观 察 标 本 室 内 旋 毛 虫 成 虫 的 大 体 标 本 和 显 微 镜 下 旋 毛 虫 幼 虫 囊 包 的 玻 片 标 本 实 验 结 果 1. 成 虫 : 旋 毛 虫 呈 细 小 线 状, 乳 白 色 雄 虫 比 雌 虫 小, 无 交 合 刺, 在 虫 体 后 端 有 两 叶 交 配 附 器 雌 虫 尾 部 钝 圆, 旋 毛 虫 幼 虫 囊 包 14

阴 门 开 口 于 虫 体 前 1/5 处 2. 旋 毛 虫 幼 虫 囊 包 : 低 倍 镜 下 观 察 横 纹 肌 被 染 成 红 色, 可 见 梭 形 囊 包 中 含 1~2 条 幼 虫, 幼 虫 细 长 卷 曲 注 意 事 项 1. 所 有 虫 卵 均 应 在 低 倍 镜 下 查 找, 然 后 转 到 高 倍 镜 鉴 别 2. 钩 虫 卵 和 蛲 虫 卵 颜 色 很 浅, 镜 检 时 光 线 不 易 过 强 四 饱 和 盐 水 浮 聚 法 1. 标 本 : 粪 便 2. 其 他 : 浮 聚 瓶, 饱 和 盐 水, 竹 签, 滴 管, 载 玻 片, 盖 玻 片 1. 用 竹 签 取 黄 豆 粒 大 小 的 粪 便 置 于 浮 聚 瓶 ( 高 3.5cm, 直 径 约 2cm 的 圆 形 直 筒 瓶 ) 中, 加 入 少 量 饱 和 盐 水 调 匀 2. 加 入 饱 和 盐 水 到 液 面 接 近 杯 口 时, 改 用 滴 管 慢 慢 滴 加 饱 和 盐 水, 使 液 面 略 高 于 瓶 口, 但 不 溢 出 3. 在 瓶 口 覆 盖 一 载 玻 片, 静 置 15 分 钟 4. 将 载 玻 片 提 起 并 迅 速 翻 转 ( 防 止 玻 片 上 液 体 滴 落 ), 镜 检 注 意 事 项 1. 注 意 杯 口 的 液 面 必 须 与 载 玻 片 紧 密 接 触, 不 留 气 泡 或 空 隙 2. 显 微 镜 观 察 时, 光 线 不 宜 过 强, 因 钩 虫 卵 的 颜 色 浅, 较 透 明 五 钩 蚴 试 管 培 养 法 1. 标 本 : 狗 的 粪 便 2. 其 他 : 小 试 管 滤 纸 片 剪 刀 棉 签 凉 开 水 培 养 箱 1. 取 狗 的 粪 便 0.2-0.4g 均 匀 涂 抹 在 T 形 滤 纸 片 的 中 上 端 2. 在 试 管 中 加 入 适 量 凉 开 水, 将 T 形 滤 纸 片 伸 入 试 管 中, 下 端 接 触 开 水 3. 放 入 37 培 养 箱 中 4.3 天 后 观 察 结 果 15

实 验 三 姜 片 虫 华 支 睾 吸 虫 卫 氏 并 殖 吸 虫 斯 氏 狸 殖 吸 虫 一 华 支 睾 吸 虫 ( 肝 吸 虫 ) Clonorchis sinensis 华 支 睾 吸 虫 全 称 为 中 华 分 支 睾 吸 虫, 成 虫 寄 生 于 终 宿 主 的 肝 胆 管 内, 俗 称 肝 吸 虫, 可 引 起 支 睾 吸 虫 病 1. 掌 握 成 虫 的 形 态 特 征 2. 掌 握 虫 卵 的 鉴 别 要 点 3. 熟 悉 中 间 宿 主 的 形 态 特 征 4. 了 解 吸 虫 幼 虫 形 态 1. 大 体 标 本 : 成 虫 第 一 中 间 宿 主 第 二 中 间 宿 主 病 理 标 本 2. 玻 片 染 色 标 本 : 成 虫 吸 虫 幼 虫 虫 卵 3. 其 他 : 显 微 镜 1. 观 察 标 本 室 内 成 虫 第 一 中 间 宿 主 第 二 中 间 宿 主 等 大 体 标 本 和 成 虫 寄 生 在 肝 胆 道 内 病 理 标 本 2. 显 微 镜 下 观 察 成 虫 吸 虫 幼 虫 和 虫 卵 的 玻 片 标 本 实 验 结 果 1. 成 虫 : 用 肉 眼 或 放 大 镜 做 观 察, 可 见 虫 体 呈 葵 瓜 子 状, 前 端 尖 细, 后 端 钝 圆, 乳 白 色, 半 透 明, 虫 体 大 小 为 (10~25)mm (3~5)mm, 差 别 较 大 2. 吸 虫 幼 虫 ( 示 教 ): (1) 毛 蚴 : 瓜 子 形, 体 表 被 覆 纤 毛, 体 内 含 胚 细 胞 (2) 胞 蚴 : 毛 蚴 入 螺 体 后, 纤 毛 脱 落, 呈 球 形 或 囊 状, 体 内 有 胚 细 胞 胚 团 及 其 发 育 而 成 的 雷 蚴 (3) 雷 蚴 : 袋 状 具 口 咽 及 不 分 叉 的 盲 肠 管, 体 内 有 若 干 尾 蚴 (4) 尾 蚴 : 尾 蚴 从 螺 体 逸 出, 分 体 尾 两 部 分, 体 部 有 口 吸 盘 和 腹 吸 盘 消 化 道 和 排 泄 管 单 细 胞 腺 体 等, 尾 部 因 虫 种 不 同 而 长 短 不 一, 分 叉 或 不 分 叉 16

(5) 囊 蚴 : 呈 圆 形 或 类 圆 形, 囊 壁 两 层, 内 含 已 脱 尾 的 尾 蚴 图 3. 第 一 中 间 宿 主 : 豆 螺 长 角 涵 螺 纹 沼 螺 等 4. 第 二 中 间 宿 主 : 淡 水 鱼 虾 5. 成 虫 寄 生 在 肝 胆 道 内 病 理 标 本 : 注 意 华 支 睾 吸 虫 成 虫 在 肝 胆 道 内 的 横 切 的 特 征, 被 成 虫 寄 生 的 胆 管 壁 病 理 变 化 和 胆 管 周 围 组 织 的 病 理 改 变 6. 成 虫 在 肝 胆 管 内 的 病 理 组 织 切 片 7. 成 虫 : (1) 虫 体 的 外 形 大 小 (2) 附 着 器 官 : 口 吸 盘 腹 吸 盘 (3) 消 化 器 官 : 口 咽 食 管 肠 支 ( 肠 支 末 端 是 盲 端 ) (4) 排 泄 器 官 : 排 泄 囊 和 排 泄 孔 (5) 生 殖 器 官 : 雄 雌 同 体 雄 性 生 殖 器 官 : 睾 丸 的 形 态 数 目 位 置 排 列 方 式 华 支 睾 吸 虫 成 虫 雌 性 生 殖 器 官 : 卵 巢 受 精 囊 卵 黄 腺 梅 氏 腺 子 宫 等 8. 虫 卵 : 是 人 体 常 见 寄 生 蠕 虫 虫 卵 中 最 小 的 一 种, 平 均 为 27~35μm 12~20μm, 形 似 旧 式 灯 泡 或 芝 麻 状, 黄 褐 色 顶 端 有 突 起 的 卵 盖, 盖 与 卵 壳 间 有 肩 峰 样 突 起, 另 一 端 可 有 一 个 突 起 称 小 疣 卵 壳 厚 卵 内 含 已 成 熟 的 毛 蚴 ( 新 鲜 虫 卵 的 毛 蚴 清 晰, 固 定 后 仅 见 轮 廓 ) 华 支 睾 吸 虫 卵 二 布 氏 姜 片 吸 虫 ( 肠 吸 虫 )Fasciolopsis buski 布 氏 姜 片 吸 虫 俗 称 姜 片 虫, 又 称 肠 吸 虫 成 虫 寄 生 于 人 体 小 肠 内 可 致 姜 片 吸 虫 病 1. 掌 握 成 虫 和 虫 卵 的 形 态 特 征 2. 熟 悉 中 间 宿 主 和 植 物 媒 介 1. 大 体 标 本 : 成 虫 中 间 宿 主 植 物 媒 介 ( 液 浸 标 本 ) 病 理 标 本 17

2. 玻 片 标 本 : 成 虫 ( 染 色 标 本 ) 虫 卵 3. 其 他 : 显 微 镜 1. 观 察 标 本 室 内 成 虫 大 体 标 本 中 间 宿 主 植 物 媒 介 病 理 标 本 2. 显 微 镜 下 观 察 成 虫 虫 卵 的 玻 片 标 本 实 验 结 果 1. 成 虫 : 叶 片 状, 虫 体 扁 平, 肥 厚, 活 体 时 为 肉 红 色, 死 亡 固 定 后 为 灰 白 色 大 小 为 (20~75)mm (8~20)mm (0.5~3)mm, 虫 体 口 姜 片 吸 虫 成 虫 吸 盘 位 于 虫 体 前 端, 腹 吸 盘 漏 斗 状, 靠 近 口 吸 盘, 比 口 吸 盘 大 消 化 道 有 口 其 后 为 咽 短 的 食 道, 肠 管 分 两 支, 延 虫 体 两 侧 下 行, 每 支 常 有 4~6 个 波 浪 形 弯 曲 雄 性 生 殖 系 统 有 2 个 睾 丸 呈 高 度 分 支, 前 后 排 列 在 虫 体 后 端 有 长 袋 状 的 阴 茎 囊, 在 腹 吸 盘 的 后 方 子 宫 的 背 面, 囊 内 有 卷 曲 的 贮 精 囊 射 精 管 阴 茎 雌 性 生 殖 系 统 有 卵 巢 1 个, 分 支 状, 在 卵 巢 之 前 右 侧, 子 宫 盘 曲 于 腹 吸 盘 与 梅 氏 腺 之 间, 开 口 于 生 殖 孔, 生 殖 孔 位 于 腹 吸 盘 前, 虫 体 两 侧 卵 黄 腺 发 达 2. 虫 卵 : 为 人 体 寄 生 蠕 虫 最 大 的 虫 卵, 姜 片 吸 虫 虫 卵 大 小 为 130~140μm 80~85μm, 椭 圆 形 淡 黄 色, 卵 壳 薄, 卵 盖 小 ( 不 明 显 ), 卵 内 含 一 个 卵 细 胞 和 若 干 (20~40 个 ) 卵 黄 细 胞 3. 中 间 宿 主 : 扁 卷 螺 4. 植 物 媒 介 : 水 红 菱 荸 荠 茭 白 5. 姜 片 虫 寄 生 于 肠 道 病 理 标 本 扁 卷 螺 三 卫 氏 病 殖 吸 虫 ( 肺 吸 虫 )Paragonimus westermani 卫 氏 病 殖 吸 虫 又 称 肺 吸 虫, 主 要 寄 生 于 终 宿 主 的 肺 部, 引 起 肺 型 并 殖 吸 虫 病 18

或 肺 吸 虫 病 1. 掌 握 成 虫 的 形 态 特 征 2. 掌 握 虫 卵 的 鉴 别 要 点 3. 熟 悉 中 间 宿 主 的 形 态 特 征 及 肺 部 病 理 特 征 1. 大 体 标 本 : 成 虫 第 一 中 间 宿 主 第 二 中 间 宿 主 成 虫 寄 生 于 动 物 肺 脏 的 病 理 标 本 2. 玻 片 标 本 : 尾 蚴 成 虫 虫 卵 3. 其 他 : 显 微 镜 1. 观 察 标 本 室 内 成 虫 中 间 宿 主 第 一 中 间 宿 主 第 二 中 间 宿 主 病 理 标 本 等 大 体 标 本 2. 显 微 镜 下 观 察 成 虫 尾 蚴 虫 卵 玻 片 标 本 实 验 结 果 1. 成 虫 液 浸 标 本 : 虫 体 椭 圆 形, 大 小 为 (7.5~12)mm (4~6)mm, 背 面 隆 起, 腹 面 扁 平, 似 半 粒 花 生 米 活 体 时 为 肉 红 色, 死 亡 固 定 后 呈 灰 白 色, 在 腹 面 中 央 可 见 腹 吸 盘 2. 尾 蚴 玻 片 标 本 : 尾 部 短 小, 呈 圆 球 状 川 卷 螺 3. 第 一 中 间 宿 主 : 川 卷 螺 4. 第 二 中 间 宿 主 : 石 蟹 蝲 蛄 5. 病 理 标 本 : 成 虫 寄 生 于 动 物 肺 脏 的 大 体 标 本, 注 意 结 节 状 或 球 状 虫 囊 6. 成 虫 玻 片 染 色 标 本 : (1) 虫 体 肥 厚, 背 侧 略 隆 起, 腹 面 扁 平 活 体 呈 肉 红 色, 并 透 明 固 定 标 本 呈 椭 圆 形, 体 长 7.5~12mm, 宽 4~6mm, 厚 3.5~5.0mm, 宽 长 之 比 约 1:2 卫 氏 病 殖 吸 虫 (2) 口 腹 吸 盘 大 小 略 同, 腹 吸 盘 位 于 体 中 横 线 之 前 19

(3) 食 管 短, 肠 支 有 3~4 个 明 显 弯 曲, 位 于 虫 体 两 侧 (4) 卵 巢 与 子 宫 并 列 于 腹 吸 盘 之 后, 卵 巢 分 5~6 叶, 形 如 指 状 睾 丸 分 支, 左 右 并 列 约 在 虫 体 后 端 1/3 处 卵 黄 腺 为 许 多 密 集 的 卵 黄 滤 泡 所 组 成, 分 布 于 虫 体 两 侧 7. 虫 卵 : 呈 金 黄 色, 长 椭 圆 形, 形 态 常 不 规 则, 大 小 为 80~118μm 48~60μm 卵 壳 厚 薄 不 均, 卵 盖 大 常 倾 斜, 但 也 有 缺 卵 盖 的, 内 含 一 个 卫 氏 病 殖 吸 虫 虫 卵 未 分 裂 的 卵 细 胞 和 10 多 个 卵 黄 细 胞 四 斯 氏 狸 殖 吸 虫 Pagumogonimus westermani 斯 氏 狸 殖 吸 虫 的 成 虫 很 少 在 人 体 寄 生, 主 要 为 童 虫 寄 生 于 皮 下, 可 引 起 人 皮 下 型 幷 殖 吸 虫 病 1. 熟 悉 成 虫 的 基 本 形 态 特 征 2. 了 解 其 中 间 宿 主 特 征 1. 标 本 : 中 间 宿 主 ( 液 浸 标 本 ) 和 成 虫 ( 玻 片 染 色 标 本 ) 2. 其 他 : 显 微 镜 1. 观 察 标 本 室 内 中 间 宿 主 2. 显 微 镜 下 观 察 成 虫 ( 玻 片 染 色 标 本 ) 实 验 结 果 1. 中 间 宿 主 : 第 一 中 间 宿 主 泥 泞 拟 钉 螺, 第 二 中 间 宿 主 溪 蟹 2. 成 虫 玻 片 染 色 标 本 : 虫 体 染 色 后 呈 粉 红 色, 窄 长, 两 端 较 尖, 比 卫 氏 病 殖 吸 虫 长 1/3, 腹 吸 盘 位 于 虫 体 前 1/3 处, 卵 巢 分 支 细 而 多 注 意 事 项 1. 华 支 睾 吸 虫 卵 的 形 态 大 小 与 异 形 吸 虫 卵 横 川 后 殖 吸 虫 卵 相 似, 但 华 支 睾 吸 虫 卵 末 端 有 明 显 小 棘, 而 后 两 种 虫 卵 的 小 棘 不 明 显, 应 注 意 区 别 2. 姜 片 虫 卵 与 肝 片 形 吸 虫 卵 相 似, 但 肝 片 形 吸 虫 卵 稍 狭 长, 卵 盖 略 大, 应 注 意 鉴 别 20

实 验 四 日 本 血 吸 虫 一 日 本 裂 体 吸 虫 ( 日 本 血 吸 虫 )Schistosoma japonicum 裂 体 吸 虫 成 虫 寄 生 于 人 和 多 种 哺 乳 动 物 的 静 脉 血 管 内, 亦 称 血 吸 虫 寄 生 于 人 体 的 血 吸 虫 主 要 有 6 种, 我 国 仅 有 日 本 血 吸 虫 病 流 行 1. 掌 握 日 本 血 吸 虫 虫 卵 形 态 特 征 2. 掌 握 日 本 血 吸 虫 尾 蚴 成 虫 的 形 态 3. 熟 悉 日 本 血 吸 虫 中 间 宿 主 形 态 4. 熟 悉 日 本 血 吸 虫 寄 生 的 病 理 标 本 1. 大 体 标 本 : 成 虫 液 浸 标 本 中 间 宿 主 病 理 标 本 2. 玻 片 染 色 标 本 : 毛 蚴 母 胞 蚴 尾 蚴 虫 卵 成 虫 3. 其 他 : 显 微 镜 雄 虫 1. 观 察 标 本 室 内 成 虫 中 间 宿 主 病 理 标 本 的 大 体 标 本 以 及 毛 蚴 母 胞 蚴 尾 蚴 玻 片 染 色 标 本 2. 显 微 镜 下 观 察 成 虫 和 虫 卵 的 玻 片 标 本 实 验 结 果 1. 雄 虫 大 体 标 本 : 虫 体 短 粗, 乳 白 色, 大 小 约 (10~20)mm (0.5 ~ 0.6)mm, 可 见 口 腹 吸 盘, 在 腹 吸 盘 后 虫 体 两 侧 向 腹 面 卷 曲 形 成 抱 雌 沟 雌 虫 2. 雌 虫 大 体 标 本 : 前 细 长, 后 部 略 粗, 大 小 约 (12~28)mm (0.1~0.3)mm, 口 腹 吸 盘 较 雄 虫 的 小, 不 明 显 因 肠 管 内 充 满 了 被 消 化 的 血 红 蛋 白 而 成 暗 褐 色 雌 雄 合 抱 : 雌 虫 在 雄 虫 的 抱 雌 沟 内 3. 毛 蚴 : 呈 梨 形, 前 宽 后 窄, 周 身 披 有 纤 毛 21

4. 母 胞 蚴 : 袋 状 无 开 口, 内 含 胚 细 胞, 胚 细 胞 可 发 育 为 子 胞 蚴 5. 尾 蚴 : 分 体 部 和 尾 部, 尾 部 较 大, 末 端 分 叉 6. 中 间 宿 主 : 湖 北 钉 螺 7. 病 理 标 本 : 钉 螺 (1) 日 本 血 吸 虫 病 兔 肝 脏 : 肝 脏 上 可 见 有 许 多 虫 卵 沉 积 所 形 成 的 灰 白 色 小 结 节 (2) 日 本 血 吸 虫 肝 组 织 切 片 : 1) 急 性 虫 卵 肉 芽 肿 : 虫 卵 周 围 有 大 量 嗜 酸 性 白 细 胞 和 分 叶 核 白 细 慢 性 虫 卵 肉 芽 肿 胞 浸 润 及 虫 卵 为 中 心, 向 四 周 发 出 的 放 射 状 嗜 酸 性 细 棒 状 物 质 等 2) 慢 性 虫 卵 肉 芽 肿 : 虫 卵 已 经 死 亡 或 钙 化, 虫 卵 周 围 可 见 上 皮 样 细 胞 异 物 巨 细 胞 聚 集 和 纤 维 细 胞 增 生 等 (3) 日 本 血 吸 虫 病 兔 肠 系 膜 : 在 肠 系 膜 静 脉 内 可 见 白 色 的 雄 虫 及 黑 色 的 雌 虫 肠 壁 上 有 虫 卵 沉 积 所 形 成 的 灰 白 色 小 结 节 8. 成 虫 玻 片 标 本 : (1) 雄 虫 : 长 10~20mm, 宽 0.5~0.55mm, 乳 白 色, 背 腹 扁 平, 自 腹 吸 盘 以 下 虫 体 两 侧 向 腹 面 卷 曲, 故 虫 体 外 观 呈 圆 柱 形, 卷 曲 形 成 的 沟 槽 称 抱 雌 沟 有 口 食 道 肠 管 肠 在 腹 吸 盘 后 缘 水 平 处 分 为 左 右 两 支, 延 伸 至 虫 体 中 部 之 后 汇 合 成 单 一 的 盲 管 生 殖 系 统 由 睾 丸 输 出 管 输 精 管 和 贮 精 囊 生 殖 孔 组 成 睾 丸 多 为 7 个, 呈 串 珠 状 排 列, 每 个 睾 丸 发 出 一 输 出 管, 汇 于 输 精 管, 向 前 通 于 贮 精 囊, 生 殖 孔 开 口 于 腹 吸 盘 后 方 (2) 雌 虫 : 圆 柱 形, 前 细 后 粗 虫 体 长 12~28mm, 宽 0.1~0.3mm 腹 吸 盘 不 及 雄 虫 的 明 显, 因 肠 管 内 含 较 多 的 红 细 胞 消 化 后 残 留 的 物 质, 故 虫 体 呈 灰 褐 色 雌 虫 常 居 留 于 抱 雌 沟 内, 与 雄 虫 呈 合 抱 状 态 生 殖 系 统 包 括 位 于 虫 体 中 部 呈 长 椭 圆 形 的 卵 巢 一 个, 由 卵 巢 下 部 发 出 一 输 卵 管, 绕 过 卵 巢 向 前, 与 来 自 虫 体 后 部 的 卵 黄 管 在 日 本 血 吸 虫 虫 卵 22

卵 巢 前 汇 合 成 卵 模, 卵 模 为 虫 卵 的 成 型 器 官, 外 被 梅 氏 腺 并 与 子 宫 相 接 子 宫 开 口 于 腹 吸 盘 下 方 的 生 殖 孔 9. 虫 卵 : 椭 圆 形, 大 小 为 74~106μm 55~80μm, 淡 黄 色, 壳 较 薄, 无 卵 盖, 卵 壳 的 一 侧 有 一 突 出 的 小 棘, 卵 壳 外 面 常 附 有 宿 主 组 织 残 留 物, 成 熟 虫 卵 内 含 一 毛 蚴 二 环 卵 沉 淀 试 验 (circumoval precipitin test,copt) 实 验 原 理 环 卵 沉 淀 试 验 为 血 吸 虫 病 诊 断 特 有 的 检 测 方 法 虫 卵 内 毛 蚴 分 泌 的 抗 原 物 质 透 出 卵 壳, 与 患 者 血 清 中 特 异 性 抗 体 结 合 后, 在 虫 卵 周 围 形 成 镜 下 可 见 的 沉 淀 物, 即 为 阳 性 反 应 阳 性 反 应 虫 卵 的 百 分 率 称 环 沉 率 1. 标 本 : 患 者 血 清 冻 干 虫 卵 2. 其 他 : 凹 玻 片 盖 玻 片 石 蜡 滴 管 解 剖 针 37 温 箱 1. 滴 加 患 者 的 血 清 2 滴 在 凹 玻 片 中 央 的 凹 陷 处 2. 用 针 尖 挑 取 适 量 冻 干 虫 卵 约 100~150 个 加 至 血 清 中, 混 匀, 覆 盖 盖 玻 片 3. 用 石 蜡 将 盖 玻 片 周 围 密 封, 放 入 37 温 箱 中 保 温 48h 后 取 出, 低 倍 镜 下 观 察 结 果 实 验 结 果 - 折 光 淡, 与 虫 卵 似 连 非 连 ; 影 状 物 ( 外 形 不 甚 规 则, 低 倍 镜 下 有 折 光, 高 倍 镜 下 为 颗 粒 状 ) 及 出 现 直 径 小 于 10μm 的 泡 状 沉 淀 物 者, 皆 为 阴 性 + 虫 卵 外 周 出 现 泡 状 沉 淀 物 (>10μm), 累 计 面 积 小 于 虫 卵 面 积 的 1/2; 或 呈 指 状 的 细 长 卷 曲 样 沉 淀 物, 不 超 过 虫 卵 的 长 径 ++ 虫 卵 外 周 出 现 泡 状 沉 淀 物 的 面 积 大 于 虫 卵 面 积 的 1/2; 或 细 长 卷 曲 样 沉 淀 相 当 或 超 过 虫 卵 的 长 径 +++ 虫 卵 外 周 出 现 泡 状 沉 淀 物 的 面 积 大 于 虫 卵 本 身 面 积 ; 或 细 长 卷 曲 样 沉 淀 物 相 当 或 超 过 虫 卵 长 径 的 2 倍 三 尾 蚴 膜 反 应 (cercarien Hullen Reaction, CHR) 实 验 原 理 23

尾 蚴 膜 反 应 为 血 吸 虫 病 诊 断 特 有 的 检 测 方 法 血 吸 虫 尾 蚴 与 血 吸 虫 病 患 者 血 清 在 体 外 共 同 孵 育 后, 尾 蚴 抗 原 与 特 异 性 抗 体 结 合, 在 尾 蚴 体 表 形 成 折 光 性 套 膜, 即 为 尾 蚴 膜 反 应 1. 标 本 : 患 者 血 清 阳 性 钉 螺 2. 其 他 : 烧 杯 网 筛 清 水 白 炽 灯 凹 玻 片 盖 玻 片 石 蜡 解 剖 针 湿 盒 37 温 箱 1. 将 阳 性 钉 螺 置 盛 有 清 水 的 小 烧 杯 中, 水 面 下 放 一 网 筛 防 止 钉 螺 爬 出 将 烧 杯 置 灯 光 下, 于 20~25 保 持 4h, 逸 出 尾 蚴 2. 在 洁 净 凹 玻 片 上 滴 加 患 者 血 清 2 滴, 用 解 剖 针 挑 取 尾 蚴 5~10 条 置 血 清 中, 加 盖 玻 片 密 封 四 周 3. 将 玻 片 放 入 湿 盒 内 25~28 中 温 育 24h 后 取 出, 低 倍 镜 下 观 察 尾 蚴 表 面 是 否 形 成 折 光 性 膜 状 免 疫 复 合 物 实 验 结 果 - 尾 蚴 体 表 无 反 应, 或 口 部 体 表 可 见 泡 状 颗 粒 状 或 絮 状 沉 淀 + 尾 蚴 体 表 全 部 或 局 部 形 成 一 层 不 明 显 的 平 滑 的 折 光 性 胶 状 膜 ++ 尾 蚴 体 表 形 成 明 显 的 稍 有 褶 皱 的 胶 膜 或 套 膜, 低 倍 镜 下 清 晰 可 见 +++ 尾 蚴 体 表 形 成 一 层 厚 的 明 显 褶 皱 的 胶 状 膜 或 套 膜, 由 于 尾 蚴 的 活 动, 有 时 可 见 空 套 膜 四 粪 便 离 心 沉 淀 法 1. 标 本 : 粪 便 2. 其 他 : 竹 签 烧 杯 玻 璃 棒 金 属 筛 胶 头 滴 管 离 心 机 1. 取 粪 便 20~30g 加 水 成 混 悬 液, 经 金 属 筛 (40~60 孔 ) 过 滤, 再 加 清 水 冲 洗 残 渣 2. 将 上 述 滤 去 粗 渣 的 粪 液 离 心 (1500~2000rpm/min)1~2 分 钟, 倒 去 上 层 液, 注 入 清 水, 如 此 反 复 沉 淀 3~4 次, 最 后 倒 去 上 层 液, 取 沉 渣 镜 检 24

实 验 五 绦 虫 一 链 状 带 绦 虫 Taenia solium 链 状 带 绦 虫 又 称 猪 带 绦 虫 猪 肉 绦 虫 有 钩 绦 虫, 是 我 国 主 要 的 人 体 寄 生 绦 虫 其 成 虫 寄 生 于 人 的 小 肠 内, 可 引 起 肠 绦 虫 病 ; 幼 虫 可 寄 生 在 人 体 皮 下 肌 肉 脑 等 处, 引 起 猪 囊 尾 蚴 病 ( 囊 虫 病 ) 人 是 链 状 带 绦 虫 的 终 宿 主, 也 可 引 起 其 中 间 宿 主 1. 掌 握 带 绦 虫 卵 形 态 特 征 2. 掌 握 链 状 带 绦 虫 成 虫 链 体 头 节 成 节 和 孕 节 的 形 态 特 征 3. 了 解 囊 尾 蚴 形 态 特 点, 认 识 病 理 标 本 中 的 囊 尾 蚴 1. 大 体 标 本 : 成 虫 囊 尾 蚴 ( 液 浸 标 本 ) 病 理 标 本 ( 大 体 标 本 ) 2. 玻 片 染 色 标 本 : 成 节 带 绦 虫 卵 头 节 孕 节 猪 囊 尾 蚴 3. 其 他 : 显 微 镜 1. 观 察 标 本 室 内 成 虫 囊 尾 蚴 病 理 标 本 等 大 体 标 本 2. 显 微 镜 下 观 察 带 绦 虫 卵 头 节 成 节 孕 节 猪 囊 尾 蚴 玻 片 标 本 实 验 结 果 1. 成 虫 : 乳 白 色 带 状, 长 约 2~4m, 前 端 较 细, 向 后 渐 扁 阔, 整 个 虫 体 的 节 片 均 较 薄, 略 透 明 头 节 近 似 球 形, 直 径 0.6~ 1mm 颈 部 纤 细, 长 5~10mm, 直 径 约 为 头 节 之 半 链 体 由 700~1000 个 节 片 组 成, 靠 近 颈 部 及 链 体 前 段 的 幼 节 细 小, 外 形 短 而 宽 ; 中 段 的 成 节 较 大, 近 方 形, 末 端 的 孕 节 最 大, 为 窄 长 的 长 方 形 2. 囊 尾 蚴 : 乳 白 色, 卵 圆 形, 囊 内 可 见 一 白 色 小 点, 是 其 头 节, 囊 内 充 满 了 液 体 猪 囊 尾 蚴 3. 成 节 : 每 一 成 节 均 具 雌 雄 生 殖 器 官 各 一 套 睾 丸 约 150~200 个, 散 部 在 节 片 的 两 侧, 输 精 管 由 节 片 中 部 向 一 侧 横 走, 经 阴 茎 囊 开 口 于 生 殖 腔 ; 阴 道 在 输 精 管 的 后 方 并 与 其 并 行, 也 开 口 于 节 片 边 缘 的 生 殖 腔 各 节 的 生 殖 腔 缘 均 略 向 外 25

凸 出, 沿 链 体 左 右 两 侧 不 规 则 分 布 卵 巢 位 于 节 片 后 1/3 的 中 央, 分 为 三 叶, 除 左 右 两 叶 外, 在 子 宫 与 阴 道 之 间 另 有 一 中 央 小 叶 卵 黄 腺 呈 块 状, 位 于 卵 巢 之 后 4. 病 理 标 本 : 猪 囊 尾 蚴 寄 生 于 猪 肉 猪 心 猪 眼 猪 脑 等 器 官 带 绦 虫 卵 5. 带 绦 虫 卵 : 呈 球 形 或 近 似 球 形, 直 径 约 31~ 43μm, 卵 壳 很 薄, 内 为 胚 膜 虫 卵 自 孕 节 散 出 后, 卵 壳 多 已 脱 落, 成 为 不 完 整 卵 胚 膜 较 厚, 棕 黄 色, 具 有 放 射 状 纹, 内 含 六 钩 蚴 6. 头 节 : 头 节 呈 球 形, 除 有 4 个 杯 形 吸 盘 外, 顶 端 还 具 有 能 伸 缩 的 顶 突, 顶 突 上 有 25~50 个 黑 色 小 钩, 排 列 成 内 外 两 圈, 内 圈 的 钩 较 大, 外 圈 的 猪 带 绦 虫 头 节 稍 小 7. 孕 节 : 孕 节 呈 长 方 形, 内 部 仅 见 充 满 虫 卵 的 子 宫 向 两 侧 发 出 分 支, 每 侧 约 7~13 支, 各 分 支 不 整 齐 并 可 继 续 分 支 而 呈 树 枝 状, 每 一 孕 节 中 含 虫 卵 3~5 万 个 在 制 作 标 本 时, 将 墨 汁 注 入 子 宫 中, 故 子 宫 的 分 支 呈 黑 色 猪 带 绦 虫 孕 节 二 肥 胖 带 绦 虫 Taenia saginata 肥 胖 带 绦 虫 又 称 带 绦 虫 牛 肉 绦 虫 无 钩 绦 虫, 其 形 态 和 生 活 史 与 链 状 带 绦 虫 相 似, 但 中 间 宿 主 是 牛, 幼 虫 也 不 寄 生 于 人 体 1. 掌 握 肥 胖 带 绦 虫 成 虫 链 体 头 节 成 节 和 孕 节 的 形 态 特 征 2. 熟 悉 牛 囊 尾 蚴 的 形 态 特 点 1. 大 体 标 本 : 成 虫 和 病 理 标 本 牛 带 绦 虫 孕 节 2. 玻 片 染 色 标 本 : 成 虫 成 节 头 节 孕 节 牛 囊 尾 蚴 26

3. 其 他 : 显 微 镜 1. 观 察 标 本 室 内 成 虫 和 病 理 标 本 以 及 成 节 玻 片 染 色 标 本 2. 显 微 镜 下 观 察 头 节 孕 节 牛 囊 尾 蚴 等 玻 片 染 色 标 本 实 验 结 果 1. 成 虫 : 虫 体 扁 平 乳 白 色 带 状, 长 4~8m, 节 片 肥 厚, 乳 白 色, 不 透 明 头 节 方 形, 其 后 为 短 而 细 的 颈 部 颈 部 后 为 链 体, 由 1000~2000 节 片 组 成 牛 带 绦 虫 成 虫 2. 成 节 : 卵 巢 只 分 2 叶, 子 宫 前 端 常 可 见 短 小 的 分 支 卵 黄 腺 呈 块 状, 位 于 卵 巢 之 后 滤 泡 状 睾 丸 分 散 于 间 质 内, 以 两 侧 居 多, 睾 丸 数 目 多 于 猪 带 绦 虫 3. 病 理 标 本 : 牛 囊 尾 蚴 寄 生 于 运 动 较 多 的 股 肩 心 舌 和 颈 部 等 肌 肉 内 4. 头 节 : 头 节 略 呈 方 形, 直 径 1.5~2.0mm, 具 有 4 个 杯 状 吸 盘, 无 顶 突 和 小 钩 牛 带 绦 虫 头 节 5. 孕 节 : 孕 节 呈 长 方 形, 节 片 较 长, 两 侧 子 宫 分 支 较 整 齐, 从 主 干 基 部 起 每 侧 分 支 15~30 支 6. 牛 囊 尾 蚴 : 压 制 后 呈 椭 圆 形 或 不 规 则 形, 囊 内 头 节 方 形, 有 4 个 吸 盘, 无 顶 突 和 小 钩 三 细 粒 棘 球 绦 虫 Echinococcus granulosus 细 粒 棘 球 绦 虫 又 称 包 生 绦 虫, 其 成 虫 寄 生 于 犬 狼 等 食 肉 性 动 物 体 内 小 肠, 幼 虫 即 棘 球 蚴 寄 生 于 牛 羊 骆 驼 和 马 等 食 草 性 家 畜 及 其 他 动 物 体 内, 也 可 寄 生 于 人 体 引 起 一 种 严 重 的 人 兽 共 患 病, 称 棘 球 蚴 病 或 包 虫 病 1. 掌 握 细 粒 棘 球 绦 虫 成 虫 形 态 特 点 2. 掌 握 棘 球 蚴 囊 壁 的 结 构 特 点 和 囊 内 原 头 蚴 的 结 构 特 征 3. 熟 悉 棘 球 蚴 病 理 标 本 27

1. 大 体 标 本 : 成 虫 标 本 成 虫 寄 生 狗 肠 病 理 标 本 棘 球 蚴 病 理 标 本 2. 玻 片 染 色 标 本 : 原 头 蚴 棘 球 蚴 3. 其 他 : 显 微 镜 1. 观 察 标 本 室 内 成 虫 ( 大 体 标 本 ) 成 虫 ( 病 理 标 本 ) 棘 球 蚴 病 理 标 本 ( 液 浸 标 本 ) 2. 显 微 镜 下 观 察 棘 球 蚴 原 头 蚴 的 玻 片 染 色 标 本 实 验 结 果 1. 成 虫 : 虫 体 很 小, 乳 白 色, 可 见 头 节 颈 部 幼 节 成 节 和 孕 节 各 一 节 头 节 呈 有 4 个 吸 盘 和 顶 突, 顶 突 上 有 两 圈 大 小 不 同 的 小 钩, 约 28~48 个 幼 节 呈 矩 形, 成 节 为 长 方 形, 其 内 部 卵 巢 叶 片 状, 睾 丸 圆 球 形, 平 均 分 布 于 节 片 中 部 的 前 后 方, 子 宫 棒 状 孕 节 子 宫 向 两 侧 形 成 侧 囊, 呈 袋 状, 其 内 充 满 虫 卵 生 殖 孔 通 常 位 于 成 节 和 孕 节 节 片 的 一 侧 中 部 或 近 中 部 2. 成 虫 病 理 标 本 : 在 被 感 染 的 狗 肠 肠 腔 表 面 可 见 到 密 集 的 虫 体, 以 头 节 附 着 于 肠 粘 膜 3. 棘 球 蚴 病 理 标 本 : 圆 形 囊 状 物, 被 切 开 后 囊 液 流 出, 囊 壁 分 3 层, 外 层 有 宿 主 细 胞 包 围, 中 间 为 灰 白 色 半 透 明 的 角 质 层, 内 层 为 白 色 透 明 的 生 发 层, 在 生 发 层 内 侧 生 出 许 多 小 球 状 的 生 发 囊 子 囊 或 孙 囊 及 原 头 蚴 4. 棘 球 蚴 : 囊 壁 分 2 层, 外 层 较 厚 为 角 质 层, 内 层 为 白 色 透 明 的 生 发 层, 很 薄, 亦 称 胚 层 5. 原 头 蚴 : 椭 圆 形, 深 红 色, 绝 大 多 数 原 头 蚴 的 顶 突 内 陷 ( 有 的 头 节 翻 出 ), 可 见 4 个 吸 盘 ( 有 的 吸 盘 重 叠, 可 见 2 个 ) 和 两 圈 黑 色 的 小 钩 图 四 微 小 膜 壳 绦 虫 Hymenolepis nana 微 小 膜 壳 绦 虫 又 称 短 膜 壳 绦 虫 短 小 绦 虫, 主 要 寄 生 于 鼠 的 小 肠, 也 可 寄 生 于 人 体, 引 起 微 小 膜 壳 绦 虫 病 1. 掌 握 微 小 膜 壳 绦 虫 虫 卵 的 形 态 特 征 2. 熟 悉 微 小 膜 壳 绦 虫 成 虫 形 态 特 点 28

1. 标 本 : 成 虫 染 色 标 本 和 虫 卵 的 玻 片 标 本 2. 其 他 : 显 微 镜 显 微 镜 下 观 察 成 虫 染 色 标 本 和 虫 卵 玻 片 标 本 实 验 结 果 1. 成 虫 : 体 长 5~80mm, 宽 0.5~1mm 头 节 呈 球 形, 直 径 0.13~0.4mm, 具 有 4 个 吸 盘 和 1 个 短 而 圆 可 自 由 伸 缩 的 顶 突 顶 突 上 有 20~30 个 小 钩, 排 成 一 圈 颈 部 较 长 而 纤 细 链 体 由 100~200 个 节 片 组 成, 最 多 时 可 达 近 千 个 节 片 所 有 节 片 均 宽 大 于 长 并 由 前 向 后 逐 渐 增 大, 孕 节 达 0.15~0.30 mm 0.8~ 1.0mm, 各 节 片 生 殖 孔 都 位 于 虫 体 同 侧 成 节 有 3 个 较 大 的 圆 球 形 睾 丸, 横 列 在 节 片 中 部, 贮 精 囊 较 发 达 卵 巢 呈 分 叶 状, 位 于 节 片 中 央 卵 黄 腺 椭 圆 形, 在 卵 巢 后 方 的 腹 面 子 宫 呈 袋 状, 其 中 充 满 虫 卵 并 占 据 整 个 节 片 图 2. 虫 卵 : 虫 卵 圆 球 形 或 近 圆 球 形, 大 小 为 48~60μm 36~48μm, 无 色 透 明 卵 壳 很 薄, 其 内 有 较 厚 的 胚 膜, 胚 膜 两 端 略 凸 起 并 由 该 处 各 发 出 4~8 根 丝 状 物, 弯 曲 地 延 伸 在 卵 壳 和 胚 膜 之 间, 胚 膜 内 含 有 一 个 六 钩 蚴 图 五 曼 氏 迭 宫 绦 虫 Spirometra mansoni 曼 氏 迭 宫 绦 虫 又 称 孟 氏 裂 头 绦 虫, 其 成 虫 寄 生 于 猫 犬 等 动 物 的 小 肠 内, 偶 尔 寄 生 于 人 体, 但 其 幼 虫 ( 裂 头 蚴 ) 常 寄 生 于 人 体 引 起 曼 氏 裂 头 蚴 病 1. 掌 握 裂 头 蚴 的 形 态 特 征 2. 了 解 曼 氏 迭 宫 绦 虫 生 活 史 各 期 形 态 和 中 间 宿 主 的 特 征 1. 大 体 标 本 : 成 虫 标 本 第 一 中 间 宿 主 裂 头 蚴 寄 生 在 第 二 中 间 宿 主 肌 肉 内 裂 头 蚴 2. 玻 片 标 本 : 头 节 和 成 节 的 染 色 标 本 3. 其 他 : 显 微 镜 29

1. 观 察 标 本 室 内 成 虫 第 一 中 间 宿 主 裂 头 蚴 在 第 二 中 间 宿 主 肌 肉 内 的 大 体 标 本 2. 显 微 镜 下 观 察 头 节 成 节 的 玻 片 染 色 标 本 实 验 结 果 1. 成 虫 : 长 60~100cm, 宽 0.5~0.6cm 乳 白 色, 链 体 有 节 片 约 1000 个, 节 片 一 般 宽 大 于 长, 但 远 端 的 节 片 长 宽 基 本 相 等 节 片 很 薄, 肉 眼 可 见 每 个 节 片 中 央 稍 前 处 呈 现 一 突 起 的 小 黄 点, 即 为 子 宫 2. 第 一 中 间 宿 主 : 剑 水 蚤 图 3. 裂 头 蚴 在 第 二 中 间 宿 主 ( 青 蛙 肌 肉 内 虫 体 细 长, 乳 白 色, 约 300 0.7mm 体 前 端 稍 大, 具 有 与 成 虫 相 似 的 头 节, 体 不 分 节 但 具 有 不 规 则 横 皱 褶, 后 端 多 呈 钝 圆 形, 活 时 伸 缩 能 力 很 强 青 蛙 肌 肉 内 裂 头 蚴 4. 头 节 玻 片 染 色 标 本 : 头 节 细 小, 呈 指 状, 背 腹 部 面 各 有 一 条 纵 行 吸 槽 5. 成 节 玻 片 染 色 标 本 : 成 节 宽 大 于 长, 具 有 发 育 成 熟 的 雌 雄 性 生 殖 器 官 注 意 子 宫 呈 螺 旋 状 盘 曲 紧 密 重 叠 略 似 金 字 塔 状 ; 雄 生 殖 孔 为 圆 形, 位 于 节 片 前 部 中 央, 阴 道 为 节 片 中 央 纵 行 的 一 小 管, 开 口 于 雄 性 生 殖 孔 之 后 30

实 验 六 阿 米 巴 ; 蓝 氏 贾 第 鞭 毛 虫 阴 道 毛 滴 虫 结 肠 小 袋 纤 毛 虫 一 溶 组 织 内 阿 米 巴 Entamoeba histolytica 溶 组 织 内 阿 米 巴 生 活 史 主 要 有 滋 养 体 和 包 囊 两 个 时 期 随 宿 主 粪 便 排 出 的 四 核 包 囊 为 感 染 期, 经 口 感 染 主 要 临 床 表 现 为 引 起 急 性 阿 米 巴 结 肠 炎 ( 阿 米 巴 痢 疾 ), 腹 痛 里 急 后 重 腹 泻 ( 果 酱 样 便, 含 脓 血 粘 液, 腥 臭 明 显 ) 而 阿 米 巴 肝 脓 肿 最 常 见, 还 可 引 起 肺 脓 肿 脑 脓 肿 等 带 虫 者 或 慢 性 病 人 成 形 粪 便 查 包 囊, 腹 泻 病 人 查 滋 养 体 1. 掌 握 溶 组 织 内 阿 米 巴 滋 养 体 和 包 囊 的 形 态 特 征 2. 了 解 阿 米 巴 滋 养 体 的 运 动 方 式 3. 掌 握 溶 组 织 内 阿 米 巴 常 用 的 病 原 学 诊 断 方 法 4. 了 解 溶 组 织 内 阿 米 巴 对 机 体 的 损 害 1. 大 体 标 本 : 肠 溃 疡 合 并 肠 穿 孔 肝 脓 肿 ( 溶 组 织 阿 米 巴 的 病 理 标 本 ) 苍 蝇 蟑 螂 ( 阿 米 巴 传 播 媒 介 ) 2. 玻 片 标 本 : 阿 米 巴 包 囊 ( 滴 片 碘 染 ); 溶 组 织 内 阿 米 巴 包 囊 ( 苏 木 素 染 色 ); 溶 组 织 内 阿 米 巴 滋 养 体 ( 苏 木 素 染 色 ) 3. 其 他 : 显 微 镜 ; 镜 油 ; 二 甲 苯 ; 擦 镜 纸 ; 含 阿 米 巴 包 囊 的 粪 便 ; 滴 片 用 具 ; 碘 液 ; 洗 刷 玻 片 ; 消 毒 用 具 1. 溶 组 织 内 阿 米 巴 包 囊 碘 液 染 色 法 的 操 作 取 玻 片 一 张, 在 玻 片 中 央 滴 一 滴 生 理 盐 水, 挑 取 少 许 粪 便 加 涂 制 粪 膜, 加 上 盖 玻 片 ( 防 止 碘 升 华 时 损 伤 显 微 镜 物 镜 ) 在 盖 玻 片 旁 边 滴 一 滴 碘 液, 使 碘 液 慢 慢 渗 到 粪 液 中, 低 倍 镜 下 找 到 目 标 后 置 高 倍 镜 下 观 察 观 察 完 毕, 将 玻 片 放 于 消 毒 缸 中 2. 观 察 标 本 室 示 教 溶 组 织 内 阿 米 巴 包 囊 滋 养 体 以 及 病 理 标 本 3. 显 微 镜 下 观 察 玻 片 标 本 31

实 验 结 果 1. 包 囊 碘 液 染 色 标 本 : 包 囊 经 染 色 后, 呈 棕 黄 色, 圆 球 形, 囊 壁 不 着 色, 发 亮 糖 原 泡 着 色 较 深, 呈 棕 色, 边 界 不 明 显 核 呈 小 圆 圈 状 不 着 色 为 较 淡 的 反 光 物 拟 染 色 体 呈 亮 捧 状, 不 如 在 生 理 盐 水 涂 片 内 清 楚 溶 组 织 内 阿 米 巴 包 囊 2. 滋 养 体 铁 苏 木 素 染 色 标 本 : 虫 体 分 内 外 质 两 部 分, 内 含 一 个 细 胞 核, 圆 形, 核 膜 边 缘 核 周 染 色 质 粒 大 小 相 等, 排 列 均 匀, 核 仁 居 中 内 质 常 含 被 染 成 蓝 黑 色 吞 噬 的 红 细 胞, 其 形 态 随 消 化 程 度 不 同 而 异, 有 些 还 可 以 见 到 空 泡 3. 包 囊 铁 苏 木 素 染 色 标 本 ( 示 教 拟 染 色 体 核 结 构 ): 虫 体 呈 圆 球 形, 蓝 黑 色, 囊 壁 厚 不 着 色, 核 通 常 1~4 个, 成 熟 包 囊 具 4 个 核, 核 结 构 与 滋 养 体 相 同 糖 原 在 染 色 时 被 溶 解, 成 为 空 泡, 拟 染 色 体 深 蓝 色, 呈 棒 状, 两 端 钝 圆, 成 熟 包 囊 常 缺 拟 染 色 体 溶 组 织 内 阿 米 巴 大 滋 养 体 4. 肠 阿 米 巴 病 理 组 织 切 片 : 阿 米 巴 痢 疾 患 者 肠 溃 疡 切 片, 铁 苏 木 素 染 色 溃 疡 口 小 底 大, 呈 烧 瓶 状, 周 围 组 织 可 见 到 大 量 滋 养 体 和 炎 症 细 胞 浸 润 5. 结 肠 阿 米 巴 病 理 标 本 : 滋 养 体 侵 入 肠 粘 膜 下 层 繁 殖, 破 坏 肠 粘 膜, 形 成 口 小 底 大 的 溃 疡 注 意 : 溃 疡 散 在 分 布, 大 小 不 一, 病 变 中 央 组 织 缺 损, 周 围 组 织 水 肿 而 隆 起, 呈 火 山 口 样, 多 个 溃 疡 融 合 后, 使 小 块 粘 膜 坏 死 脱 落, 形 成 浅 表 溃 疡 溃 疡 之 间 仍 可 见 到 正 常 组 织 观 察 标 本 的 同 时 理 解 溶 组 织 阿 米 巴 的 致 病 过 程, 重 点 掌 握 溃 疡 口 小 底 大, 呈 烧 瓶 状 的 阿 米 巴 痢 疾 患 者 肠 的 典 型 病 理 改 变 阿 米 巴 肝 脓 肿 病 理 标 本 6. 阿 米 巴 肝 脓 肿 病 理 标 本 : 滋 养 体 随 门 静 脉 血 流 进 入 肝 脏, 导 致 肝 组 织 坏 32

死 液 化, 形 成 脓 肿, 脓 肿 多 发 生 在 肝 右 叶 ( 为 什 么?), 常 为 单 个, 脓 肿 周 围 组 织 坏 死, 使 腔 壁 不 整 齐, 呈 破 棉 絮 状 观 察 标 本 时 可 思 考 肝 脓 肿 穿 刺 所 见 的 果 酱 样 穿 刺 物 注 意 事 项 1. 粪 便 必 须 新 鲜, 保 温, 盛 粪 便 的 器 皿 要 干 净 2. 检 材 应 挑 取 有 脓 血 部 分, 涂 片 宜 较 薄, 粪 便 和 碘 液 不 宜 过 多 3. 镜 下 观 察 标 本 时 光 线 不 宜 太 强 二 结 肠 内 阿 米 巴 Entamoeba coli 除 溶 组 织 内 阿 米 巴 能 侵 袭 组 织 引 起 疾 病 外, 其 他 寄 生 人 体 消 化 道 的 阿 米 巴 均 为 非 致 病 性 共 栖 原 虫, 一 般 不 致 病 比 如 结 肠 内 阿 米 巴 哈 门 阿 米 巴 微 小 内 蜒 阿 米 巴 布 式 嗜 碘 阿 米 巴 这 些 阿 米 巴 原 虫 与 溶 组 织 内 阿 米 巴 有 相 同 或 相 似 的 形 态 特 点, 在 人 体 粪 便 检 查 容 易 和 致 病 性 的 溶 组 织 阿 米 巴 混 淆, 因 此 在 临 床 上 要 区 别 鉴 定 1. 掌 握 结 肠 内 阿 米 巴 与 溶 组 织 内 阿 米 巴 的 包 囊 区 别 2. 了 解 结 肠 内 阿 米 巴 与 溶 组 织 内 阿 米 巴 滋 养 体 以 及 其 它 非 致 病 性 自 生 生 活 阿 米 巴 区 别 1. 玻 片 标 本 : 结 肠 内 阿 米 巴 滋 养 体 ( 苏 木 素 染 色 ); 结 肠 内 阿 米 巴 包 囊 ( 碘 染 苏 木 素 染 色 ) ; 阿 米 巴 包 囊 ( 苏 木 素 染 色 ) 2. 其 他 : 显 微 镜 显 微 镜 下 观 察 结 肠 内 阿 米 巴 包 囊 滋 养 体 以 及 其 他 阿 米 巴 包 囊 玻 片 标 本 实 验 结 果 1. 结 肠 内 阿 米 巴 滋 养 体 铁 苏 木 素 染 色 标 本 : 内 外 质 分 界 不 明 显, 食 物 泡 内 含 细 菌 和 淀 粉 颗 粒 等, 内 质 不 含 红 细 胞, 结 肠 内 阿 米 巴 滋 养 体 胞 核 的 核 周 染 色 质 粒 粗 细 不 均, 排 列 不 均, 核 仁 较 大, 常 偏 位 33

2. 结 肠 内 阿 米 巴 包 囊 碘 染 铁 苏 木 素 染 色 标 本 : 明 显 大 于 溶 组 织 阿 米 巴 包 囊, 胞 核 1~8 个, 核 构 造 和 滋 养 体 相 似, 拟 染 色 体 两 端 不 整 齐 似 稻 束 状 糖 原 泡 较 大 3. 阿 米 巴 包 囊 : 标 本 中 含 有 多 种 阿 米 巴 包 囊 观 察 时 注 意 包 囊 的 形 状 大 小 核 的 数 量 核 仁 位 置 及 拟 染 色 体 的 形 状 结 肠 内 阿 米 巴 包 囊 注 意 事 项 1. 观 察 时 注 意 结 肠 内 阿 米 巴 与 溶 组 织 阿 米 巴 包 囊 的 形 状 大 小 核 的 数 量 核 仁 位 置 及 拟 染 色 体 的 形 状 的 区 别 2. 观 察 注 意 两 者 滋 养 体 的 内 外 质 以 及 吞 噬 物 的 区 别 三 致 病 性 自 由 生 活 阿 米 巴 和 其 它 非 致 病 性 自 生 生 活 阿 米 巴 致 病 性 自 生 生 活 阿 米 巴 : 在 自 然 界 的 水 体 和 泥 土 中 存 在 着 许 多 种 类 的 自 生 生 活 阿 米 巴 这 些 自 生 生 活 的 阿 米 巴 是 潜 在 的 致 病 原, 可 对 人 体 造 成 危 害 致 病 性 自 生 生 活 阿 米 巴 属 兼 性 寄 生 虫, 兼 性 寄 生 虫 就 是 可 以 自 生 生 活, 也 可 以 寄 生 在 人 体 行 寄 生 生 活 的 寄 生 虫 致 病 性 自 生 生 活 阿 米 巴 包 括 耐 格 里 属 阿 米 巴 棘 阿 米 巴 属 阿 米 巴 细 粘 目 阿 米 巴 1. 了 解 自 生 生 活 阿 米 巴 包 囊 与 滋 养 体 的 基 本 形 态 2. 了 解 致 病 性 自 生 生 活 阿 米 巴 和 其 它 非 致 病 性 自 生 生 活 阿 米 巴 与 溶 组 织 内 阿 米 巴 滋 养 体 包 囊 的 区 别 1. 自 生 生 活 阿 米 巴 滋 养 体 及 包 囊 的 培 养 液 2. 玻 片 标 本 : 福 氏 耐 格 里 阿 米 巴 包 囊 滋 养 体 ( 苏 木 素 染 色 ) 棘 阿 米 巴 包 囊 滋 养 体 ( 苏 木 素 染 色 ) 3. 其 他 : 显 微 镜 中 性 红 染 液 吸 管 载 玻 片 1. 观 察 自 生 生 活 阿 米 巴 活 滋 养 体 和 包 囊 (1) 将 体 外 培 养 的 自 生 生 活 阿 米 巴 从 培 养 基 中 吸 出, 滴 于 载 片 中 央 加 上 盖 玻 片, 在 低 高 倍 镜 下 观 察 滋 养 体 和 包 囊 因 虫 体 无 色, 注 意 光 线 强 弱 34

(2) 用 上 述 标 本 以 1/10000 中 性 红 进 行 活 体 染 色 后 观 察 滋 养 体 和 包 囊 之 间 的 互 相 转 化 情 况 2. 观 察 示 教 标 本 : 棘 阿 米 巴 福 氏 耐 格 里 阿 米 巴 的 包 囊 和 滋 养 体 实 验 结 果 1. 自 生 生 活 阿 米 巴 活 滋 养 体 和 包 囊 :(1) 滋 养 体 : 注 意 大 小 形 态 ( 外 形 伪 足 伸 出 的 形 状, 外 质 内 质 及 内 含 物 ) 运 动 规 律 (2) 包 囊 : 注 意 形 态 大 小 与 颜 色, 内 含 物 中 能 否 看 到 核 有 多 少 个?(3) 运 动 方 式 为 不 定 向 (4) 加 中 性 红 染 料 后 大 部 分 滋 养 体 很 快 形 成 包 囊 2. 福 氏 耐 格 里 阿 米 巴 滋 养 体 苏 木 素 染 色 : 长 阿 米 巴 形,7μm 22μm, 常 向 一 端 伸 出 伪 足, 运 动 活 泼, 胞 质 中 含 伸 缩 泡 及 食 物 泡 染 色 后 可 见 泡 状 核 内 含 一 大 而 致 密 的 核 仁, 与 核 膜 间 有 一 明 显 空 隙 在 不 良 环 境 中 可 形 成 带 有 2 根 鞭 毛 的 滋 养 体 3. 福 氏 耐 格 里 阿 米 巴 包 囊 苏 木 素 染 色 : 圆 形, 直 径 9μm, 单 核, 嚢 壁 光 滑, 核 的 特 征 同 滋 养 体 4. 棘 阿 米 巴 滋 养 体 苏 木 素 染 色 : 长 椭 圆 形, 大 小 10~40μm, 活 动 迟 缓, 表 膜 有 棘 状 突 起 5. 棘 阿 米 巴 包 囊 苏 木 素 染 色 : 圆 形 或 类 圆 形, 嚢 壁 双 层, 外 层 常 皱 缩, 内 层 光 滑, 呈 多 边 形 注 意 事 项 1. 低 高 倍 镜 下 观 察 活 自 生 生 活 阿 米 巴 时, 因 虫 体 无 色, 注 意 调 节 光 线 强 弱 2. 观 察 与 溶 组 织 阿 米 巴 滋 养 体 运 动 方 式 的 不 同 点 四 蓝 氏 贾 第 鞭 毛 虫 Giardia lamblia 蓝 氏 贾 第 鞭 毛 虫 生 活 史 中 有 滋 养 体 和 包 囊 两 个 时 期 随 宿 主 粪 便 排 出 的 四 核 包 囊 为 感 染 期, 经 口 感 染 人 体 感 染 后 多 为 无 症 状 带 虫 者 病 人 的 临 床 表 现 主 要 是 腹 泻, 急 性 期 常 呈 水 样 性 腹 泻, 粪 便 很 少 有 黏 液 脓 血, 有 恶 臭 1. 掌 握 蓝 氏 贾 第 鞭 毛 虫 滋 养 体 和 包 囊 的 形 态 特 征 2. 了 解 蓝 氏 贾 第 鞭 毛 虫 掌 病 原 学 诊 断 方 法 1. 玻 片 标 本 : 蓝 氏 贾 第 鞭 毛 虫 包 囊 滋 养 体 ( 苏 木 素 染 色 / 碘 染 色 ) 35

2. 其 他 : 显 微 镜 镜 油 二 甲 苯 擦 镜 纸 含 包 囊 的 粪 便 滴 片 用 具 碘 液 载 玻 片 消 毒 用 具 1. 包 囊 碘 液 染 色 标 本 : 含 包 囊 的 粪 便 涂 片, 碘 液 染 色, 高 倍 镜 观 察, 视 野 光 线 应 暗 些 2. 观 察 滋 养 体 姬 氏 染 色 标 本 ; 包 囊 滋 养 体 铁 苏 木 素 染 色 标 本 3. 示 教 介 绍 蓝 氏 贾 第 鞭 毛 虫 滋 养 体 吸 附 在 肠 粘 膜 表 面 的 扫 描 电 镜 照 片 实 验 结 果 1. 包 囊 碘 液 染 色 标 本 : 注 意 与 溶 组 织 阿 米 巴 包 囊 区 别 椭 圆 形, 细 胞 核 2~ 4 个, 亮 球 状, 甚 小, 聚 在 一 起 或 分 散, 并 有 不 着 色 的 鞭 毛 及 中 心 体 组 成 的 丝 状 物 2. 滋 养 体 姬 氏 染 色 标 本 : 滋 养 体 呈 倒 置 梨 形, 侧 面 观 呈 瓢 状, 两 侧 对 称, 背 面 隆 起, 腹 面 内 陷 成 吸 盘 状 陷 窝 1 对 轴 纵 柱 贯 虫 体,1 对 卵 圆 形 泡 蓝 氏 贾 第 鞭 毛 虫 包 囊 状 核 并 列 与 前 部 轴 柱 两 侧, 在 轴 柱 中 部 有 1 对 逗 点 状 的 副 基 体 ( 中 体 ) 有 前 中 腹 后 4 对 鞭 毛 3. 滋 养 体 铁 苏 木 素 染 色 标 本 : 腹 泻 者 的 稀 便 涂 片, 染 色 滋 养 体 呈 倒 置 梨 形, 侧 面 观 呈 瓢 状, 两 侧 对 称, 背 面 隆 起, 腹 面 内 陷 成 吸 盘 状 陷 窝 1 对 轴 纵 柱 贯 虫 体,1 对 卵 圆 形 泡 状 核 并 列 与 前 部 轴 柱 两 侧, 在 轴 柱 中 部 有 1 对 逗 点 状 的 副 基 体 ( 中 体 ) 有 前 中 腹 后 4 对 鞭 毛 蓝 氏 贾 第 鞭 毛 虫 滋 养 体 4. 包 囊 铁 苏 木 素 染 色 标 本 : 包 囊 成 卵 圆 形, 大 小 为 8~14μm 7~10μm, 囊 壁 厚 不 着 色 1~2 对 核 并 列 于 体 前 部, 核 仁 清 晰, 并 可 见 鞭 毛 和 轴 柱 及 丝 状 物 5. 蓝 氏 贾 第 鞭 毛 虫 借 助 吸 盘 吸 附 在 肠 粘 膜 五 阴 道 毛 滴 虫 Trichomonas vaginalis 36

阴 道 毛 滴 虫 生 活 史 仅 有 滋 养 体 1 个 阶 段 阴 道 毛 滴 虫 主 要 引 起 女 性 滴 虫 性 阴 道 炎, 表 现 为 外 阴 瘙 痒 和 阴 道 分 泌 物 增 多, 尿 道 感 染 可 致 尿 道 炎 ; 男 性 感 染 还 可 引 起 前 列 腺 炎 附 睾 炎 等 可 分 别 取 阴 道 后 穹 分 泌 物 尿 液 或 前 列 腺 分 泌 物, 直 接 涂 片 镜 检 或 染 色 后 镜 检, 发 现 滋 养 体 即 可 确 诊 1. 掌 握 阴 道 毛 滴 虫 滋 养 体 的 形 态 特 征 2. 了 解 阴 道 毛 滴 虫 病 的 病 原 学 诊 断 方 法 1. 病 人 阴 道 分 泌 物 2. 鼠 滴 虫 3. 玻 片 标 本 阴 道 毛 滴 虫 滋 养 体 ( 姬 姆 氏 染 色 ) 4. 其 他 : 玻 片 生 理 盐 水 滴 管 显 微 镜 1. 观 察 小 班 示 教 标 本 : 病 人 阴 道 分 泌 物 生 理 盐 水 涂 片, 高 低 倍 镜 观 察 滋 养 体 ( 活 ) 的 活 动 特 点 2. 观 察 玻 片 标 本 阴 道 毛 滴 虫 滋 养 体 ( 姬 姆 氏 染 色 ) 3. 取 体 外 培 养 鼠 滴 虫 滋 养 体 生 理 盐 水 悬 液 1 滴, 加 到 载 玻 片 上, 观 察 其 运 动 注 意 鼠 滴 虫 形 态 特 点 与 运 动 方 式 实 验 结 果 1. 阴 道 毛 滴 虫 活 体 标 本 活 标 本 : 可 见 活 动 的 梨 形 虫 体, 虫 体 活 动 迅 速, 鞭 毛 摆 动, 波 动 膜 波 浪 式 运 动 两 者 的 合 力 让 虫 体 向 前 螺 旋 运 动 2. 阴 道 毛 滴 虫 姬 氏 染 色 标 本 : 虫 体 呈 梨 形 或 近 椭 圆 形, 细 胞 核 长 椭 圆 形 虫 体 前 端 有 4 根 前 鞭 毛, 后 端 有 1 根 后 鞭 毛, 虫 体 外 侧 有 一 波 动 膜, 其 外 缘 与 向 后 延 伸 的 后 鞭 毛 相 连 轴 柱 纵 贯 虫 体 从 虫 体 末 端 伸 出 阴 道 毛 滴 虫 3. 鼠 滴 虫 活 体 标 本 : 形 态 似 阴 道 毛 滴 虫, 虫 体 活 动 迅 速, 借 前 鞭 毛 及 波 动 膜 摆 动 式 运 动 37

注 意 事 项 1. 天 气 寒 冷 时 观 察 活 滋 养 体 的 活 动, 应 注 意 保 温 2. 病 人 阴 道 分 泌 物 涂 片, 镜 下 可 观 察 到 许 多 白 细 胞 和 上 皮 细 胞 3. 鼠 滴 虫 观 察 转 换 镜 头 时, 注 意 避 免 培 养 液 污 染 物 镜 头 38

实 验 七 疟 原 虫 ; 利 什 曼 原 虫 弓 形 虫 卡 氏 肺 孢 子 虫 一 疟 原 虫 malaria parasite 寄 生 于 人 体 的 疟 原 虫 有 4 种 : 间 日 疟 原 虫 三 日 疟 原 虫 恶 性 疟 原 虫 卵 形 疟 原 虫, 我 国 主 要 为 间 日 疟 原 虫 和 恶 性 疟 原 虫 疟 原 虫 在 人 体 红 细 胞 内 寄 生 阶 段 主 要 有 环 状 体 ( 早 期 滋 养 体 ) 大 滋 养 体 裂 殖 体 配 子 体 等 阶 段 疟 原 虫 引 起 的 疾 病 称 为 疟 疾 涂 制 厚 薄 血 膜 染 色 镜 检 仍 是 目 前 临 床 最 常 用 的 病 原 学 诊 断 方 法 1. 学 习 疟 原 虫 生 活 史, 理 解 疟 原 虫 的 致 病 机 理 2. 掌 握 疟 原 虫 病 原 学 诊 断 方 法 及 三 种 疟 原 虫 的 鉴 别 要 点 3. 初 步 认 识 疟 原 虫 的 传 播 媒 介 按 蚊 4. 认 识 疟 疾 的 防 治 要 点 1. 疟 疾 传 播 媒 介 : 中 华 按 蚊 微 小 按 蚊 大 劣 按 蚊 2. 病 理 标 本 : 疟 疾 脾 / 肝 肿 大 淤 血 性 脾 肿 大 脑 型 疟 脑 出 血 3. 脑 型 疟 死 亡 病 例 4. 玻 片 标 本 : 间 日 疟 原 虫 薄 血 片 恶 性 疟 原 虫 薄 血 片 三 日 疟 原 虫 薄 血 片 恶 性 疟 肝 组 织 切 片 ( 示 褐 色 的 疟 色 素 ); 疟 原 虫 子 孢 子 ; 蚊 胃 中 疟 原 虫 卵 囊 ; 5. 其 他 : 显 微 镜 ; 采 血 针 消 毒 棉 球 酒 精 载 玻 片 推 片 1. 观 察 示 教 室 疟 疾 的 病 理 标 本 脑 型 疟 死 亡 病 例 以 及 疟 疾 传 播 媒 介 2. 油 镜 下 观 察 疟 原 虫 薄 血 片 3. 高 倍 镜 下 观 察 恶 性 疟 肝 组 织 切 片 疟 原 虫 子 孢 子 以 及 蚊 胃 中 疟 原 虫 卵 囊 4. 制 作 薄 血 膜 涂 片 查 疟 原 虫, 此 法 是 诊 断 疟 疾 和 丝 虫 病 的 主 要 方 法 (1) 取 材 : 用 70% 酒 精 棉 球 消 毒 感 染 了 间 日 疟 原 虫 的 小 鼠 尾 巴, 用 针 筒 快 速 抽 取 血 液, 滴 一 滴 在 载 玻 片 一 端 (2) 涂 片 : 取 一 洁 净 之 载 玻 片 ( 排 片 ), 以 其 一 端 的 中 央 边 缘 蘸 取 血 液, 平 触 于 另 一 载 玻 片 中 部, 两 玻 片 间 呈 30º~40º 角, 使 血 液 沿 推 片 边 缘 向 两 边 均 匀 扩 散, 待 扩 散 到 相 当 宽 度 时, 即 平 稳 地 向 载 片 的 左 边 轻 轻 推 出, 涂 成 薄 血 膜 (3) 干 燥 固 定 : 制 成 的 血 涂 片 平 放 待 干 为 血 膜 时, 用 甲 醇 或 无 水 酒 精 滴 在 薄 血 膜 上 固 定 (4) 血 膜 的 染 色 : 姬 氏 染 色 法 (Giemsa's staim) 1) 将 已 固 定 的 血 膜 两 旁 用 蜡 笔 划 好 染 色 范 围, 以 免 染 液 外 溢 39

2) 用 ph7.0~ph7.2 的 缓 冲 液 或 蒸 馏 水 将 姬 氏 染 液 稀 释, 比 例 为 15~20 份 缓 冲 液 加 1 份 姬 氏 染 液 滴 于 已 固 定 的 血 膜 上 3) 室 温 染 色 20~30min 后, 用 缓 冲 液 或 水 轻 轻 冲 去 染 液 4) 将 玻 片 斜 置 待 干, 镜 检 5. 显 微 镜 下 观 察 间 日 疟 原 虫 红 内 期 各 阶 段 形 态 环 状 体 : 注 意 环 的 大 小 ( 与 红 细 胞 的 直 径 比 较 ), 胞 核 与 胞 质 的 染 色 特 点, 被 寄 生 的 红 细 胞 有 无 改 变 滋 养 体 : 比 较 几 个 滋 养 体, 找 出 它 们 的 共 同 特 点, 注 意 它 们 的 胞 质 内 有 无 空 泡, 疟 色 素 的 颜 色, 数 量 和 分 布, 被 寄 生 的 红 细 胞 有 无 改 变, 有 无 薛 氏 小 点 裂 殖 体 前 期 ( 未 成 熟 裂 殖 体 ): 注 意 核 的 数 目 及 排 列, 疟 色 素 集 中 和 分 布 以 及 被 寄 生 的 红 细 胞 的 变 化 成 熟 裂 殖 体 : 注 意 虫 体 中 裂 殖 体 的 形 态, 裂 殖 子 数 目 及 排 列, 疟 色 素 集 中 和 分 布 以 及 被 寄 生 的 红 细 胞 的 变 化 配 子 体 : 注 意 虫 体 的 外 形 和 大 小, 核 的 形 态 和 位 置, 胞 核 和 胞 质 的 染 色 深 浅, 疟 色 素 的 分 布, 被 寄 生 的 红 细 胞 的 改 变 实 验 结 果 疟 原 虫 薄 血 膜 涂 片, 经 Giemsa 染 剂 或 Wright 染 剂 染 色, 油 镜 观 察, 核 为 紫 红 色 或 红 色, 胞 质 为 蓝 色, 疟 色 素 不 着 色, 仍 呈 棕 褐 色 1. 间 日 疟 原 虫 (Plasmodium vivax) 图 (1) 环 状 体 : 大 小 约 为 红 细 胞 直 径 的 1/3, 核 多 为 1 个 (2) 滋 养 体 : 核 1 个, 胞 质 增 多, 形 态 不 规 则, 有 空 泡, 开 始 出 现 棕 黄 色 小 杆 状 疟 色 素 (3) 裂 殖 体 : 核 开 始 分 裂, 空 泡 渐 消 失, 疟 色 素 开 始 集 中, 核 可 分 裂 到 12~ 24 个, 但 胞 质 仍 未 分 裂 前 为 未 成 熟 裂 殖 体, 若 胞 质 也 完 全 分 裂 并 包 住 每 一 小 块 核, 即 为 成 熟 裂 殖 体, 其 分 裂 形 成 的 小 体 称 为 裂 殖 子 (4) 配 子 体 : 有 雌 雄 配 子 体 两 种, 圆 形 或 椭 圆 形, 核 一 个, 疟 色 素 分 散 薄 厚 血 涂 片 之 优 缺 点 : 用 薄 血 片 检 查 疟 原 虫, 可 保 持 完 整 的 红 细 胞 而 易 于 虫 种 鉴 别, 但 检 出 率 低 ; 厚 涂 片 取 血 量 多, 虫 体 集 中, 检 出 率 高, 但 溶 血 后 的 红 细 胞 失 去 完 整 形 态, 只 剩 下 疟 原 虫 和 疟 色 素, 不 易 识 辨 2. 恶 性 疟 原 虫 (Plasmodium falciparum) 图 (1) 环 状 体 : 环 纤 细, 大 小 约 为 红 细 胞 的 1/5, 核 1~2 个, 一 个 红 细 胞 内 可 含 2 个 以 上 虫 体 ( 与 间 日 疟 原 虫 比 较 ) 注 意 环 的 大 小, 形 态, 同 一 红 细 胞 内 的 40

疟 原 虫 和 视 野 内 受 侵 犯 的 红 细 胞 数 (2) 配 子 体 : 新 月 形 或 腊 肠 形, 核 一 个, 疟 色 素 分 布 在 核 周 注 意 它 的 形 态 胞 核 的 位 置 疟 色 素 的 分 布 及 红 细 胞 的 变 化 3. 三 日 疟 原 虫 (Plasmodium malariae)( 示 教 ) 图 (1) 环 状 体 : 试 与 间 日 疟 原 虫 的 环 状 体 相 比 较 (2) 滋 养 体 : 胞 质 横 贯 红 细 胞 呈 带 状 或 卵 圆 形, 空 泡 少 或 无, 疟 色 素 棕 黑 色 颗 粒 状 常 分 布 于 虫 体 边 缘, 被 寄 生 的 红 细 胞 部 不 胀 大 (3) 裂 殖 体 : 成 熟 裂 殖 体 含 有 6~12 个 裂 殖 子, 排 列 规 则 呈 花 瓣 状, 疟 色 素 集 中 在 中 央, 颗 粒 粗 大, 呈 深 棕 色 (4) 配 子 体 : 与 间 日 疟 原 虫 配 子 体 相 似, 但 虫 体 的 外 形 较 规 则, 多 呈 圆 形, 疟 色 素 多 而 粗 大, 红 细 胞 大 小 无 改 变 4. 疟 疾 脾 肿 大 ( 急 性 慢 性 ) 示 教 病 理 标 本 : 脾 脏 有 充 血 性 改 变, 脾 肿 大 十 分 显 著 脾 脏 纤 维 化 质 硬, 切 面 呈 青 灰 色, 有 大 量 疟 色 素 沉 着 图 5. 脑 型 疟 脑 出 血 : 肉 眼 可 以 观 察 到 脑 组 织 上 有 多 个 小 的 淤 点 图 注 意 事 项 1. 血 片 必 须 充 分 晾 干 才 能 固 定 染 色, 否 则 染 色 时 容 易 脱 落 2. 染 液 的 冲 洗 用 细 小 流 水, 但 必 须 彻 底, 否 则 血 片 上 会 有 很 多 染 料 沉 渣, 影 响 观 察 结 果 3. 注 意 观 察 疟 原 虫 胞 核 与 胞 质 的 染 色 特 点, 核 的 数 目 及 排 列, 胞 质 内 有 无 空 泡 疟 色 素 的 颜 色, 数 量 和 分 布, 有 无 薛 氏 小 点 被 寄 生 的 红 细 胞 有 无 改 变 二 刚 地 弓 形 虫 ( 简 称 弓 形 虫 ) Toxoplasma gondii 刚 地 弓 形 虫 的 发 育 过 程 有 滋 养 体 包 囊 裂 殖 体 配 子 体 和 卵 囊 5 个 阶 段 滋 养 体 寄 生 于 中 间 宿 主 ( 包 括 人 和 多 种 哺 乳 动 物 ), 有 速 殖 子 和 缓 殖 子 两 种 临 床 致 病 分 为 先 天 性 弓 形 虫 病 和 获 得 性 弓 形 虫 病 取 患 者 腹 水 胸 水 脑 脊 液 骨 髓 或 血 液 等 做 涂 片 染 色 镜 检 或 培 养 查 到 病 原 体 即 可 确 诊 1. 了 解 机 会 性 致 病 原 虫 的 常 见 虫 种 及 其 形 态 特 点 2. 了 解 此 类 原 虫 的 致 病 条 件, 以 及 在 发 病 过 程 中 宿 主 免 疫 功 能 的 重 要 作 用 3. 掌 握 弓 形 虫 滋 养 体 的 形 态 特 征 和 检 查 方 法 41

1. 玻 片 标 本 : 速 殖 子 染 色 标 本 缓 殖 子 染 色 标 本 包 囊 染 色 标 本 卵 囊 2. 弓 形 虫 各 期 扫 描 电 镜 照 片 ( 示 教 ) 1. 检 材 取 自 急 性 感 染 的 小 鼠 腹 腔 渗 出 液, 经 瑞 氏 染 液 染 色, 油 镜 观 察 速 殖 子 和 假 包 囊 2. 显 微 镜 观 察 包 囊, 卵 囊 固 定 标 本 染 色 标 本 实 验 结 果 1. 速 殖 子 染 色 标 本 : 速 殖 子 是 指 游 离 于 细 胞 外 或 存 在 于 假 包 囊 中 的 滋 养 体, 虫 体 细 小, 新 月 状, 长 4~7μm, 最 宽 处 2~4μm, 一 般 呈 弓 形 或 新 月 形, 一 端 较 尖, 一 端 稍 纯 圆, 一 侧 较 弯, 细 胞 质 呈 蓝 色, 胞 核 1 个 呈 紫 红 色 位 于 虫 体 中 央 有 时 可 见 假 包 囊 2. 缓 殖 子 : 缓 慢 增 殖 或 相 对 静 止 阶 段 ( 位 于 包 囊 内 ), 形 态 与 速 殖 子 相 似 3. 包 囊 染 色 标 本 : 囊 壁 不 着 色, 囊 内 含 数 速 殖 子 至 数 千 个 新 月 状 缓 殖 子 包 囊 圆 形 或 椭 圆 形, 直 径 自 5µm 至 100µm, 具 有 一 层 富 有 弹 性 的 坚 韧 囊 壁 囊 内 滋 养 体 称 缓 殖 子 (bradyzoite) 可 不 断 增 殖, 内 含 数 个 至 数 千 个 虫 体, 在 一 定 条 件 下 可 破 裂, 缓 殖 子 重 新 进 入 新 的 细 胞 形 成 新 的 包 囊, 可 长 期 在 组 织 内 生 存 4. 卵 囊 : 为 圆 形 或 椭 圆 形, 大 小 为 10~12µm; 具 两 层 光 滑 透 明 的 囊 壁, 内 充 弓 形 虫 包 囊 满 均 匀 小 颗 粒 成 熟 卵 囊 含 2 个 孢 子 囊 每 个 分 别 由 4 个 子 孢 子 组 成, 相 互 交 错 在 一 起, 呈 新 月 形 ( 有 的 标 本 见 不 到 子 孢 子 ) 三 卡 氏 肺 孢 子 虫 Pneumocystis carinii 肺 孢 子 虫 是 肺 孢 子 虫 肺 炎 的 病 原 体, 生 活 史 过 程 有 滋 养 体 包 囊 前 期 和 包 囊 3 个 阶 段 取 痰 液 支 气 管 分 泌 物 支 气 管 肺 泡 灌 洗 液 或 肺 组 织 活 检 查 滋 养 体 或 包 囊 42

了 解 卡 氏 肺 孢 子 虫 包 囊 形 态 标 本 : 卡 氏 肺 孢 子 虫 肺 印 片 ; 滋 养 体 和 包 囊 ( 瑞 氏 染 色 ) 油 镜 下 观 察 示 教 滋 养 体 和 包 囊 ( 瑞 氏 染 色 ) 实 验 结 果 1. 滋 养 体 : 在 姬 氏 染 色 标 本 中, 滋 养 体 呈 多 态 形, 大 小 为 2~5µm, 胞 质 为 浅 蓝 色, 胞 核 为 深 紫 色 2. 包 囊 : 包 囊 呈 圆 形 或 椭 圆 形, 直 径 为 4~6µm, 略 小 于 红 细 胞, 经 姬 氏 染 色 的 标 本, 囊 壁 较 厚, 不 着 色, 透 明 似 晕 圈 状 或 环 状, 成 熟 包 囊 内 含 有 8 个 香 蕉 形 囊 内 小 体 (intracystic body), 各 有 1 个 核 囊 内 小 体 的 胞 质 为 浅 蓝 色, 核 为 紫 红 色 四 杜 氏 利 什 曼 原 虫 (Leishmania donovani) 杜 氏 利 什 曼 原 虫 主 要 寄 生 在 人 体 单 核 吞 噬 细 胞 内, 通 过 媒 介 昆 虫 白 蛉 的 叮 刺 而 传 播, 在 白 蛉 体 内 为 前 鞭 毛 体, 在 人 体 内 的 发 育 阶 段 为 无 鞭 毛 体 引 起 黑 热 病 骨 髓 淋 巴 结 或 脾 脏 穿 刺 物 涂 片 检 查 无 鞭 毛 体, 也 可 将 穿 刺 物 进 行 人 工 培 养 或 动 物 接 种 皮 肤 型 病 人 可 做 活 组 织 检 查 1. 掌 握 杜 氏 利 什 曼 原 虫 的 无 鞭 毛 体 和 前 鞭 毛 体 基 本 形 态 特 征 2. 了 解 杜 氏 利 什 曼 原 虫 的 中 间 宿 主 -- 白 蛉 的 形 态 特 征 1. 玻 片 标 本 : 前 鞭 毛 体 和 鞭 毛 体 的 瑞 氏 染 色 标 本 2. 无 鞭 毛 体 和 前 鞭 毛 体 扫 描 电 镜 照 片 3. 利 什 曼 病 传 播 媒 介 : 白 蛉 ( 示 教 ) 1. 观 察 标 本 室 示 教 白 蛉 标 本 和 无 鞭 毛 体 和 前 鞭 毛 体 扫 描 电 镜 照 片 2. 显 微 镜 下 观 察 玻 片 标 本 实 验 结 果 1. 无 鞭 毛 体 瑞 氏 染 色 标 本 : 寄 生 于 人 和 脊 椎 动 物 的 巨 噬 细 胞 内, 注 意 巨 噬 细 胞 内 虫 体 数, 并 观 察 虫 体 形 态, 体 圆 形 或 椭 圆 形, 无 游 离 鞭 毛, 经 染 色 后 胞 质 43

呈 天 蓝 色, 胞 核 一 个, 团 块 状, 染 成 红 色, 动 基 体 呈 小 杆 状 染 色 成 紫 色, 基 体 和 鞭 毛 根 不 易 见 到 图 2. 鞭 毛 体 染 色 标 本 : 见 于 白 蛉 消 化 道 中, 虫 体 窄 长, 前 端 稍 宽, 后 部 瘦 细, 呈 纺 锤 形, 长 约 11.3~15.9μm 前 端 有 一 根 游 离 鞭 毛, 长 度 约 等 于 体 长, 胞 核 一 个 位 于 虫 体 中 部, 动 基 体 靠 近 前 端, 基 体 在 动 基 体 之 前, 并 由 此 发 出 一 根 鞭 毛 44

实 验 八 医 学 节 肢 动 物 凡 能 直 接 或 间 接 危 害 人 畜 健 康 的 节 肢 动 物, 称 为 医 学 节 肢 动 物 (medical arthropod) 能 传 播 病 原 体 的 节 肢 动 物 称 为 传 播 媒 介 由 节 肢 动 物 传 播 的 疾 病 称 虫 媒 病, 如 疟 疾 学 习 目 的 的 是 为 控 制 消 灭 危 害 人 畜 健 康 的 节 肢 动 物 及 其 所 传 播 的 疾 病 医 学 节 肢 动 物 传 播 的 疾 病 媒 介 病 名 蚊 疟 疾 丝 虫 病 流 行 性 乙 型 脑 炎 登 革 热 蝇 痢 疾, 伤 寒, 霍 乱, 肺 结 核, 脊 髓 灰 质 炎, 眼 结 膜 炎, 阿 米 巴 病, 蠕 虫 病 蚤 鼠 疫 地 方 性 斑 疹 伤 寒 虱 流 行 性 斑 疹 伤 寒 回 归 热 蜱 森 林 脑 炎 新 疆 出 血 热 皮 炎 肌 麻 痹 恙 螨 幼 虫 恙 虫 病 皮 炎 疥 螨 疥 疮 尘 螨 尘 螨 性 哮 喘 过 敏 性 鼻 炎 过 敏 性 皮 炎 医 学 节 肢 动 物 的 发 育 方 式 分 为 完 全 变 态 和 不 完 全 变 态 完 全 变 态 包 括 卵 幼 虫 蛹 成 虫 四 个 发 育 阶 段, 如 蚊 蝇 等 而 不 完 全 变 态 包 括 卵 若 虫 ( 幼 虫 ) 成 虫 三 个 发 育 阶 段 其 幼 虫 与 成 虫 在 形 态 与 习 性 相 似, 只 是 大 小 不 同, 生 殖 器 官 未 成 熟 ; 无 蛹 期 如 虱 螨 蜱 等 变 态 是 指 幼 虫 到 成 虫 形 态 有 所 变 化 一 蚊 mosquito 生 活 史 分 为 卵 幼 虫 蛹 和 成 虫 4 个 阶 段 蚊 的 种 类 很 多, 与 疾 病 有 关 的 蚊 类 主 要 有 按 蚊 属 库 蚊 属 和 伊 蚊 属 1. 通 过 了 解 蚊 虫 生 活 史 各 期 形 态 特 征, 了 解 昆 虫 纲 昆 虫 的 共 同 特 征 2. 了 解 昆 虫 与 传 病 的 关 系 3. 掌 握 按 蚊 库 蚊 伊 蚊 的 鉴 别 要 点 1. 大 体 标 本 : 蚊 卵 孑 孓 蛹 成 蚊 中 华 按 蚊 微 小 按 蚊 白 纹 伊 蚊 致 乏 库 蚊 按 蚊 伊 蚊 库 蚊 ( 指 管 针 插 标 本 ) 2. 玻 片 标 本 : 伊 蚊 卵 按 蚊 卵 按 蚊 头 部 标 本 45

3. 其 他 : 显 微 镜 放 大 镜 解 剖 镜 准 备 蚊 生 活 史 各 期 活 标 本 1. 用 放 大 镜 观 察 蚊 的 头 胸 腹 三 部 分 2. 鉴 别 中 华 按 蚊 白 纹 伊 蚊 致 乏 库 蚊 针 插 指 管 标 本 肉 眼 观 察 成 蚊 的 大 小 颜 色 翅 前 缘 有 无 白 斑, 胸 部 背 面 有 无 白 纹 触 须 足 上 有 无 白 环 等, 借 以 鉴 别 蚊 种 3. 观 察 蚊 卵 图 片 : 注 意 三 属 蚊 卵 在 水 中 的 状 态, 颜 色 和 排 列 4. 观 察 蚊 生 活 史 各 期 ( 活 ): 显 微 镜 低 倍 观 察 蚊 幼 虫, 肉 眼 及 放 大 镜 或 解 剖 镜 观 察 活 体 标 本 实 验 结 果 雄 蚊 头 部 1. 成 蚊 头 部 : 近 似 球 形, 两 侧 有 1 对 复 眼 1 对 触 角 1 对 触 须 和 一 根 细 长 的 喙 ( 口 器 ) 头 部 的 触 须 的 长 短 和 鳞 饰 因 性 别 和 蚊 种 而 有 所 不 同 雌 雄 蚊 的 区 别 主 要 根 据 触 角 上 的 轮 毛 的 长 短 和 疏 密 触 须 的 长 短 与 形 状, 因 种 而 异 库 蚊 属 和 伊 蚊 属 的 触 须 明 显 比 喙 短, 而 雄 蚊 的 触 须 则 比 喙 长 或 与 喙 等 长, 按 蚊 属 雌 雄 蚊 的 触 须 均 与 喙 约 略 等 长, 但 雄 蚊 触 须 的 末 端 膨 大, 且 向 外 弯 2. 成 蚊 胸 部 : 胸 部 发 达, 有 翅 1 对, 足 雌 蚊 头 部 3 对 中 胸 有 翅 一 对, 注 意 观 察 其 特 殊 的 翅 脉 翅 后 缘 有 缘 缨 蚊 的 后 翅 退 化 为 平 衡 棒 中 胸 有 翅 一 对, 翅 斑 的 有 无 及 翅 斑 的 数 量 大 小 和 位 置 是 鉴 定 蚊 种 的 特 征 之 一 后 胸 有 平 衡 棒 一 对, 为 飞 行 时 的 平 衡 器 官 3. 成 蚊 腹 部 : 分 11 节, 可 见 8 节, 最 后 3 节 退 化 为 生 殖 器 雌 蚊 有 尾 须 一 对, 雄 蚊 有 构 造 复 杂 的 外 生 殖 器 腹 部 由 10 节 组 成, 仅 见 8 节, 最 后 2 节 变 成 外 生 殖 器 雌 蚊 后 有 尾 须 1 对, 雄 蚊 则 有 钳 状 的 抱 器 46

4. 三 属 蚊 ( 按 蚊 库 蚊 伊 蚊 ) 的 鉴 别 按 蚊 库 蚊 伊 蚊 中 华 按 蚊 成 蚊 为 大 或 中 型, 灰 褐 色 雌 蚊 触 须 有 四 个 窄 白 环 顶 端 的 二 个 白 环 最 宽, 翅 前 缘 脉 有 二 个 宽 大 白 斑, 第 六 纵 脉 有 二 个 黑 斑 后 跗 第 1~4 节 有 狭 窄 的 端 白 环 致 倦 库 蚊 棕 褐 色, 喙 和 触 须 均 黑 色, 无 白 环 足 黑 色 腹 节 背 板 基 部 有 淡 色 带, 其 后 缘 突 出 成 圆 弧 形 白 纹 伊 蚊 中 等 体 型, 黑 色, 具 银 白 色 斑 纹, 其 主 要 特 征 为 中 胸 背 板 前 部 正 中 有 一 银 白 色 纵 纹, 腹 部 背 面 基 部 有 银 白 色 横 带 后 足 跗 节 有 白 环, 第 五 节 全 白 5. 蚊 卵 : 蚊 卵 小 长 约 1mm, 其 形 态 因 种 属 而 异 按 蚊 卵 : 船 形, 有 浮 囊, 分 散 在 水 面 上 库 蚊 卵 : 长 圆 锥 形, 无 浮 囊, 互 相 集 结 成 竹 筏 状 浮 于 水 面 伊 蚊 卵 : 纺 锤 形, 无 浮 囊, 单 个 分 散 常 沉 于 水 底 6. 蚊 生 活 史 各 期 ( 活 ): 以 伊 蚊 为 代 表, 肉 眼 观 察 47

三 属 蚊 蚊 生 活 史 各 期 库 蚊 属 和 伊 蚊 幼 虫 停 留 时, 虫 体 倒 垂 水 面 下, 与 水 面 形 成 角 度 ; 按 蚊 幼 虫 停 留 时, 虫 体 与 水 面 平 行 属 幼 虫 注 意 蚊 虫 的 体 色 静 止 时 的 姿 态 二 蝇 fly 蝇 的 生 活 史 生 态 习 性 及 与 疾 病 的 关 系 : 蝇 属 全 变 态 昆 虫, 生 活 史 过 程 包 括 卵 幼 虫 蛹 成 蝇 4 个 时 期 1. 熟 悉 成 蝇 的 形 态 特 征 及 舍 蝇 金 蝇 麻 蝇 成 蝇 的 主 要 形 态 区 别 48

2. 了 解 与 传 播 疾 病 的 有 关 的 蝇 器 官 1. 大 体 标 本 : 蝇 生 活 史 各 期 : 卵 幼 虫 蛹 成 蝇 ; 家 蝇 麻 蝇 金 蝇 ( 指 管 标 本 ); 蝇 生 活 史 各 期 活 标 本 ; 蝇 蛆 ( 三 龄 ) 2. 玻 片 标 本 : 蝇 头 足 标 本 蝇 幼 虫 后 气 孔 3. 其 他 : 显 微 镜 放 大 镜 解 剖 镜 制 作 蝇 蛆 后 气 孔 用 具 准 备 蝇 生 活 史 各 期 活 标 本 金 蝇 1. 用 放 大 镜 观 察 家 蝇 麻 蝇 金 蝇 成 蝇 的 针 插 标 本 2. 显 微 镜 低 倍 镜 下 观 察 蝇 头 玻 片 标 本, 光 线 宜 稍 暗 重 点 观 察 复 眼 单 眼 触 角 和 口 器 注 意 复 眼 的 结 构 及 间 距, 单 眼 的 数 目 和 位 置 3. 显 微 镜 低 倍 镜 下 观 察 蝇 足 玻 片 标 本, 光 线 宜 稍 暗 观 察 注 意 足 跗 节 末 端 的 爪 爪 垫 爪 间 突 及 爪 垫 上 密 生 的 细 毛 4. 显 微 镜 低 倍 镜 下 观 察 蝇 翅 玻 片 标 本, 蝇 翅 透 明, 光 线 宜 稍 暗 5. 观 察 蝇 卵 的 形 状 颜 色 大 小 麻 蝇 6. 制 作 与 鉴 定 蝇 蛆 ( 三 龄 ) 后 气 孔 : 将 已 固 定 的 第 三 龄 幼 虫 的 后 气 门 用 刀 片 切 下 置 于 两 载 片 中 压 紧, 低 倍 镜 下 对 照 图 谱 进 行 鉴 定, 对 虫 种 鉴 别 有 一 定 的 意 义 7. 观 察 蝇 蛹 形 状 颜 色 大 小 实 验 结 果 1. 成 蝇 的 针 插 标 本 : (1) 蝇 体 分 小 中 大 三 型, 体 分 头 胸 腹, 全 身 披 鬃 毛 1) 头 部 : 复 眼 一 对, 口 吻 在 头 下 部 (2) 胸 部 : 翅 一 对, 足 三 对 前 后 胸 均 退 家 蝇 化, 中 胸 特 别 发 达 中 胸 背 板 上 的 鬃 毛 斑 纹, 可 作 为 分 类 依 据 爪 垫 上 密 布 细 49

毛, 并 能 分 泌 粘 液, 可 携 带 病 原 体 (3) 腹 部 : 圆 筒 形, 分 节 腹 部 共 分 10 节, 外 观 5 节, 其 他 5 节 变 为 外 生 殖 器 雄 性 外 生 殖 器 是 分 类 的 重 要 依 据 2. 舍 蝇 麻 蝇 金 蝇 的 形 态 区 别 ( 肉 眼 或 在 放 大 镜 下 观 察 ) 观 察 舍 蝇 麻 蝇 金 蝇 的 针 插 标 本, 从 体 型 胸 背 板 颜 色 纵 纹 以 及 腹 部 背 面 特 点 进 行 比 较, 加 以 区 别, 参 阅 下 表 : 舍 蝇 麻 蝇 金 蝇 形 态 主 要 鉴 别 特 征 特 征 属 舍 蝇 麻 蝇 大 头 金 蝇 体 型 中 等 大 大 小 不 等 较 大 颜 色 灰 褐 色 灰 色 蓝 绿 色 具 金 属 光 泽 中 胸 四 条 黑 色 三 条 黑 色 纵 纹 无 纵 纹, 腹 部 有 背 面 纵 纹 明 显 的 暗 色 后 缘 带 腹 背 具 有 复 眼 鲜 红 腹 部 黑 白 相 间 可 变 的 西 洋 棋 盘 状 斑 2. 蝇 头 玻 片 标 本 : 复 眼 1 对, 颜 面 中 央 有 触 角 1 对, 分 3 节, 在 第 3 节 处 有 触 角 芒 1 根, 大 部 分 蝇 的 口 器 为 舐 吸 型, 由 基 喙, 中 喙 和 1 对 唇 瓣 组 成, 其 内 有 许 多 气 管 样 结 构 蝇 类 口 器 大 多 为 舐 吸 式, 由 基 喙 中 喙 和 口 盘 组 成 基 喙 上 有 触 须 一 对 中 喙 包 括 上 唇 舌 及 下 唇 口 盘 由 一 对 半 圆 形 的 唇 瓣 组 成, 两 唇 瓣 的 中 央 处 为 蝇 口 唇 瓣 腹 面 有 对 称 排 列 的 几 丁 质 环, 是 食 物 流 入 口 部 的 沟 道 蝇 口 器 3. 蝇 足 玻 片 标 本 : 足 多 毛, 末 端 有 爪 垫 各 1 对, 爪 垫 多 细 毛, 并 能 分 泌 粘 液 4. 蝇 翅 玻 片 标 本 : 蝇 的 翅 脉, 除 前 缘 脉 和 亚 前 缘 脉 外, 尚 有 6 条 纵 脉, 所 有 翅 脉 均 不 分 支 观 察 时 应 注 意 第 四 纵 脉 的 弯 曲 程 度 及 其 与 第 三 纵 脉 末 端 的 距 离 蝇 足 6. 蝇 卵 : 卵 白 色, 长 约 1 毫 米, 长 圆 形, 一 端 较 大, 另 一 端 较 小 50

7. 蝇 幼 虫 : 幼 虫 多 为 乳 白 色, 圆 柱 形, 分 节, 头 端 尖 细, 尾 端 呈 截 断 状, 有 后 门 1 对, 活 幼 虫 能 伸 缩 运 动, 运 动 活 跃 8. 蝇 蛹 : 椭 圆 形, 表 面 有 一 层 硬 壳, 黑 褐 色, 尾 端 较 大, 长 约 5~8mm 三 白 蛉 蚤 虱 螨 和 其 它 节 肢 动 物 1. 了 解 虱 的 形 态 特 征 2. 掌 握 人 疥 螨 成 虫 的 形 态 特 征 及 诊 断 方 法 3. 熟 悉 蠕 形 螨 的 形 态 特 征 及 诊 断 方 法 4. 了 解 尘 螨 恙 螨 的 一 般 形 态 5. 了 解 医 学 节 肢 动 物 与 疾 病 的 关 系 1. 玻 片 标 本 : 白 蛉 成 蚤 人 体 虱 成 虫 耻 阴 虱 成 虫 玻 头 虱 成 虫 与 卵 人 疥 螨 尘 螨 恙 螨 蠕 形 螨 2. 示 教 标 本 : 硬 蜱 成 虫 固 定 标 本 软 蜱 成 虫 固 定 标 本 尘 螨 活 体 标 本 3. 检 查 蠕 形 螨 用 具 及 提 前 准 备 鸡 ( 恙 螨 幼 虫 ) 1. 标 本 室 内 放 大 镜 或 低 倍 镜 下 观 察 示 教 标 本 : 白 蛉 针 插 标 本 ; 硬 蜱 成 虫 固 定 标 本 ; 软 蜱 成 虫 固 定 标 本 ; 尘 螨 活 体 标 本 ; 活 恙 螨 幼 虫 2. 显 微 镜 下 观 察 玻 片 标 本 : 白 蛉 ; 成 蚤 ; 人 体 虱 ; 耻 阴 虱 ; 头 虱 ; 人 疥 螨 ; 尘 螨 ; 恙 螨 ; 蠕 形 螨 成 蚤 ; 人 疥 螨 ; 尘 螨 ; 恙 螨 ; 蠕 形 螨 3. 肉 眼 观 察 鸡 体 上 的 活 恙 螨 幼 虫 寄 生 状 态 4. 蠕 形 螨 的 检 查 (1) 透 明 胶 纸 粘 贴 法 受 检 查 者 清 洁 脸 部 后, 将 胶 纸 紧 紧 粘 贴 在 皮 损 处 或 鼻 尖 鼻 翼 处, 多 在 睡 前 粘 贴, 次 晨 取 下 镜 检 (2) 挤 压 或 刮 取 法 : 一 般 是 从 鳞 屑 斑 丘 疹 及 脓 疱 等 损 害 处 挤 压 出 皮 脂 内 容 物 涂 片 镜 检 可 用 皮 脂 挤 压 器 或 用 两 手 拇 指 甲 在 患 者 皮 肤 上 相 对 挤 压 少 许 皮 脂 ( 以 挤 出 白 线 头 状 皮 脂 为 准 ), 以 刀 刃 将 皮 脂 刮 下, 放 在 玻 片 上, 加 一 滴 植 物 油 或 液 体 石 蜡, 充 分 搅 拌, 使 皮 脂 均 匀 溶 于 油 内, 镜 下 检 查 虫 卵 幼 虫 成 虫 蜕 皮 及 残 体 一 般 成 虫 较 多, 雌 虫 比 雄 虫 多, 幼 虫 比 及 虫 卵 少 见 51

实 验 结 果 1. 白 蛉 sand fly : 浅 黄 至 棕 黄 色, 体 长 约 1.5~ 3.5mm, 体 表 及 翅 上 都 有 细 毛 胸 部 向 上 隆 起, 形 似 驼 背 翅 狭 长, 静 止 时 向 上 竖 立, 足 细 长 体 分 头 胸 腹 三 部 分 头 部 有 1 对 大 而 黑 的 复 眼 口 器 刺 吸 式 雌 蛉 腹 节 末 端 钝 圆, 雄 蛉 腹 节 末 端 钝 圆, 雄 蛉 外 生 殖 器 构 造 复 杂 白 蛉 2. 蚤 flea: 成 蚤 标 本 体 色 黄 褐, 两 侧 扁 平, 无 翅, 足 长 善 跳 体 分 头 胸 腹, 全 身 有 许 多 向 后 生 长 的 鬃 和 刺, 有 的 种 类 有 头 部 腹 侧 边 缘 可 在 背 板 后 缘 有 黑 色 坚 硬 粗 壮 的 扁 刺 排 列 成 梳, 前 者 称 颊 栉 后 者 称 前 胸 栉 口 器 为 刺 吸 式, 无 翅, 足 三 对 跳 蚤 3. 虱 louse : (1) 人 体 虱 成 虫 : 体 扁 平, 头 呈 棱 形, 触 角 短 小, 复 眼 一 对, 胸 部 足 三 对, 粗 短 每 足 跗 节 上 有 一 坚 硬 弯 曲 的 爪 与 胫 节 末 端 的 指 状 相 对 形 成 抓 捏 器 雄 虱 腹 部 末 端 钝 圆 成 V 形, 雄 虱 腹 部 末 端 分 两 叶 呈 W 形 (2) 耻 阴 虱 成 虫 : 体 似 蟹 形, 第 5~8 腹 节 侧 缘 具 有 圆 锥 状 突 起, 上 有 刚 毛, 前 足 细 小, 中 足 和 后 足 粗 大 雄 体 虱 (3) 头 虱 卵 : 卵 圆 形, 白 色, 一 端 有 盖, 卵 壳 表 面 有 粘 质 容 易 粘 附 在 毛 发 或 纤 维 上, 俗 称 虮 子 4. 蜱 tick (1) 硬 蜱 成 虫 : 头 胸 腹 融 合 为 囊 状 体, 多 呈 椭 圆 形, 躯 体 前 端 为 腭 体, 腹 面 四 对 足, 背 面 有 盾 板 (2) 软 蜱 成 虫 : 腭 体 位 于 躯 体 前 端 腹 面, 从 背 面 看 不 到, 足 四 对, 躯 体 背 面 无 盾 板 5. 螨 mite (1) 人 疥 螨 Sarcoptes scabiei: 成 虫 玻 片 标 本 虫 体 细 小, 乳 白 色 或 黄 白 色, 呈 短 椭 圆 形, 不 分 节, 背 面 人 疥 螨 52

隆 起, 腹 面 平 坦 颚 体 小, 由 须 肢 和 螯 肢 组 成 躯 体 背 面 有 细 而 平 行 的 横 纹 和 长 短 不 一 的 刚 毛 和 针 刺, 体 前 端 为 腭 体 足 4 对, 短 而 粗 大, 雌 雄 成 螨 前 两 对 足 的 末 端 均 有 长 柄 的 爪 垫 ( 吸 垫 ) (2) 恙 螨 chigger mite: 地 里 纤 恙 螨 幼 虫 : 椭 圆 形 腭 体 由 螯 肢 和 须 肢 组 成, 躯 体 背 面 有 盾 板, 盾 板 上 有 5 根 刚 毛,1 对 感 觉 毛 ( 感 器 ) 背 毛 公 式 2-8-6-6 -4-2=28, 足 3 对 (3) 尘 螨 dust mite: 成 虫 椭 圆 形, 大 小 约 0.2~ 0.5mm 0.1~0.4mm, 躯 体 表 面 有 细 密 或 粗 皱 的 波 状 皮 纹, 足 4 对, 跗 节 末 端 具 钟 形 吸 盘 (4) 蠕 形 螨 follicle mite : 蠕 形 螨 属 蛛 形 纲 的 种 类, 是 一 类 永 久 性 寄 生 虫 寄 生 于 人 体 的 有 毛 囊 蠕 形 螨 恙 螨 幼 虫 和 皮 脂 蠕 形 螨 成 虫 外 观 似 蠕 虫, 虫 体 很 小, 肉 眼 难 见, 由 颚 体 和 躯 体 构 成, 有 4 对 足 蠕 形 螨 主 要 寄 生 于 人 的 鼻 鼻 沟 额 颊 部 等 部 位 的 毛 囊 或 皮 脂 腺, 可 能 与 毛 囊 炎 脂 溢 性 皮 炎 痤 疮 酒 渣 鼻 等 有 关 皮 脂 蠕 形 螨 虫 成 虫 玻 片 标 本 ( 低 倍 镜 观 察 ): 虫 体 细 长, 呈 蠕 虫 状, 乳 白 色, 长 约 0.1~0.4mm 体 分 腭 体, 足 体 和 末 体 三 部 分 足 4 对, 粗 短, 体 表 具 环 状 横 纹, 末 端 钝 圆 雌 螨 较 大, 雄 螨 较 小 毛 囊 蠕 形 螨 虫 体 粗 短 53

实 验 九 粪 便 中 虫 卵 的 检 测 华 支 睾 吸 虫 免 疫 学 诊 断 一 粪 便 中 虫 卵 的 检 测 掌 握 粪 便 中 虫 卵 检 测 的 常 用 方 法 实 验 原 理 粪 便 中 虫 卵 检 测 最 常 用 的 方 法 即 为 粪 便 生 理 盐 水 直 接 涂 片 法, 但 对 于 感 染 程 度 较 轻 者, 此 法 检 出 率 较 低, 因 此 可 采 用 浓 集 法 提 高 检 出 率, 常 用 方 法 有 饱 和 盐 水 浮 聚 法 和 离 心 沉 淀 法 ( 一 ) 粪 便 生 理 盐 水 直 接 涂 片 法 1. 标 本 : 粪 便 2. 其 他 : 生 理 盐 水 载 玻 片 盖 玻 片 棉 签 棍 或 牙 签 1. 滴 一 滴 生 理 盐 水 于 洁 净 的 载 玻 片 2. 用 棉 签 棍 或 牙 签 挑 取 绿 豆 大 小 的 粪 便 块, 在 生 理 盐 水 中 涂 抹 均 匀, 涂 片 的 厚 度 以 透 过 涂 片 约 可 辨 认 书 上 的 字 迹 为 宜 3. 在 低 倍 镜 下 检 查, 如 用 高 倍 镜 观 察, 需 加 盖 片 注 意 事 项 1. 应 注 意 虫 卵 与 粪 便 中 异 物 的 鉴 别 虫 卵 都 具 有 一 定 形 状 和 大 小 ; 卵 壳 表 面 光 滑 整 齐, 具 固 有 色 泽 ; 卵 内 含 卵 细 胞 或 幼 虫 2. 加 盖 玻 片 时, 先 以 盖 玻 片 一 边 接 触 液 面, 慢 慢 倾 斜 盖 下, 以 免 出 现 气 泡 ( 二 ) 饱 和 盐 水 浮 聚 法 1. 标 本 : 粪 便 2. 其 他 : 浮 聚 瓶, 饱 和 盐 水, 竹 签, 滴 管, 载 玻 片, 盖 玻 片 1. 用 竹 签 取 黄 豆 粒 大 小 的 粪 便 置 于 浮 聚 瓶 ( 高 3.5cm, 直 径 约 2cm 的 圆 形 直 筒 瓶 ) 中, 加 入 少 量 饱 和 盐 水 调 匀 54

2. 加 入 饱 和 盐 水 到 液 面 接 近 杯 口 时, 改 用 滴 管 慢 慢 滴 加 饱 和 盐 水, 使 液 面 略 高 于 瓶 口, 但 不 溢 出 3. 在 瓶 口 覆 盖 一 载 玻 片, 静 置 15 分 钟 4. 将 载 玻 片 提 起 并 迅 速 翻 转 ( 防 止 玻 片 上 液 体 滴 落 ), 镜 检 注 意 事 项 1. 注 意 杯 口 的 液 面 必 须 与 载 玻 片 密 切 接 触, 不 留 气 泡 或 空 隙 2. 显 微 镜 观 察 时, 光 线 不 宜 过 强, 因 钩 虫 卵 的 颜 色 浅, 较 透 明 ( 三 ) 粪 便 离 心 沉 淀 法 1. 标 本 : 粪 便 2. 其 他 : 竹 签 烧 杯 玻 璃 棒 金 属 筛 胶 头 滴 管 离 心 机 1. 取 粪 便 20~30g 加 水 成 混 悬 液, 经 金 属 筛 (40~60 孔 ) 过 滤, 再 加 清 水 冲 洗 残 渣 2. 将 上 述 滤 去 粗 渣 的 粪 液 离 心 (1500~2000rpm/min)1~2 分 钟, 倒 去 上 液, 注 入 清 水, 再 离 心 沉 淀, 如 此 反 复 沉 淀 3~4 次, 直 至 上 液 澄 清 为 止, 最 后 倒 去 上 液, 取 沉 渣 镜 检 二 华 支 睾 吸 虫 病 免 疫 学 诊 断 掌 握 华 支 睾 吸 虫 病 免 疫 学 诊 断 方 法 试 剂 盒 组 成 1. 反 应 板 :24 份 或 48 份 2. 试 剂 Ⅰ: 洗 涤 液 3. 试 剂 Ⅱ: 金 标 液 4. 阴 阳 性 对 照 卡 :1 张 操 作 步 骤 1. 滴 入 2 滴 试 剂 Ⅰ 于 反 应 板 中 央 孔 中, 待 完 全 渗 入 2. 滴 入 100ul 血 清 于 反 应 板 孔 中, 待 完 全 渗 入 3. 滴 入 3 滴 试 剂 Ⅱ 于 反 应 板 孔 中, 待 完 全 渗 入 55

4. 滴 入 3 滴 试 剂 Ⅰ 于 反 应 板 孔 中, 待 完 全 渗 入. 结 果 判 断 阳 性 : 反 应 板 孔 中 央 出 现 2 个 红 色 圆 斑, 为 阳 性 ( 可 对 照 阳 性 对 照 卡 ) 阴 性 : 反 应 板 孔 中 央 出 现 1 个 红 色 圆 斑, 为 阴 性 ( 可 对 照 阴 性 对 照 卡 ) 注 意 事 项 1. 试 剂 盒 从 冰 箱 取 出 时, 应 使 试 剂 恢 复 至 室 温 2. 若 遇 冬 天 室 内 温 度 较 低 时 (0 左 右 ), 可 在 37 水 浴 箱 内 操 作 保 证 抗 原 抗 体 反 应 3. 血 清 宜 新 鲜 血 清 标 本 测 定, 对 于 需 冷 冻 的 血 清, 不 宜 反 复 冻 融 4. 操 作 一 旦 开 始 应 按 操 作 方 法 连 续 进 行, 直 至 操 作 结 束 结 果 判 断 时 间 应 以 完 成 操 作 后 即 时 观 察 为 准 对 于 阳 性 较 弱 的 结 果, 可 延 长 至 30 分 钟 以 内 判 断 56