第 1 頁, 共 17 頁 有 機 農 糧 產 品 驗 證 申 請 書 驗 證 基 準 : 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準 第 一 部 分 第 二 部 分 及 第 三 部 分 驗 證 類 型 : 初 次 申 請 增 項 評 鑑 重 新 評 鑑 重 新 申 請 驗 證 驗 證 變 更 驗 證 類 別 : 農 糧 產 品 農 糧 產 品 農 糧 產 品 經 營 業 者 名 稱 : 填 寫 日 期 : 年 月 日
第 2 頁, 共 17 頁 一 有 機 農 糧 產 品 經 營 業 者 基 本 資 料 : 農 糧 產 品 經 營 業 者 身 份 : 個 別 農 戶 產 銷 班 合 作 社 法 人 團 體 公 司 政 府 機 關 其 他 農 糧 產 品 經 營 業 者 名 稱 : 農 糧 產 品 經 營 業 者 網 址 : 申 請 人 姓 名 職 稱 性 別 男 女 出 生 年 月 日 身 分 證 號 碼 手 機 聯 絡 人 姓 名 聯 絡 人 手 機 聯 絡 電 話 ( 住 家 ) ( 農 場 ) 傳 真 電 子 信 箱 農 糧 產 品 經 營 業 者 地 址 通 訊 地 址 農 糧 產 品 經 營 業 者 經 營 性 質 : 一 般 生 產 性 休 閒 教 育 兼 具 是 否 同 時 栽 種 非 有 機 作 物? 是 ( 曾 經 或 現 在 同 時 ) 否 ( 以 下 欄 位 免 填 寫 ) 栽 種 非 有 機 作 物 產 品 範 圍 ( 請 詳 列 ):. 栽 種 非 有 機 作 物 地 段 地 號 ( 請 詳 列 ):.
第 3 頁, 共 17 頁 是 否 向 其 他 驗 證 機 構 申 請 有 機 農 產 品 驗 證? 是 ( 曾 經 或 現 在 同 時 ) 否 ( 以 下 欄 位 免 填 寫 ) 驗 證 機 構 名 稱 是 否 在 三 年 內 被 驗 證 機 構 通 知 通 過 日 期 退 件 中 止 終 止 產 品 檢 驗 不 合 格 違 規 無 以 上 情 事 是 否 曾 參 加 驗 證 說 明 會? 是, 請 說 明 參 加 時 間 及 檢 附 相 關 出 席 紀 錄 否 是 否 曾 參 加 過 哪 些 有 機 相 關 研 習 課 程? 無, 有, 請 說 明 名 稱 / 日 期, 並 檢 附 證 書 或 出 席 紀 錄 : 驗 證 變 更 申 請 1. 請 說 明 變 更 之 原 因 :. 2. 請 勾 選 下 列 欲 申 請 之 項 目, 並 依 變 更 之 內 容 檢 附 相 關 資 料 : 經 營 業 者 名 稱 負 責 人 土 地 所 有 權 驗 證 地 址 其 他 ( 請 詳 述 ).
第 4 頁, 共 17 頁 二 申 請 驗 證 產 品 項 目 : 請 從 下 表 中 圈 選 欲 申 請 驗 證 之 產 品 範 圍 類 別 品 項 產 品 範 圍 ( 或 說 明 ) 米 水 稻 陸 稻 及 其 碾 製 品 大 麥 小 麥 燕 麥 高 梁 甘 藷 黃 豆 花 生 綠 豆 紅 豆 雜 糧 蕎 麥 粟 米 紅 藜 黑 豆 扁 豆 小 米 芝 麻 松 子 葵 花 子 南 瓜 子 亞 麻 子 雞 豆 埃 及 豆 白 豆 斑 豆 黑 小 麥 等 包 葉 菜 甘 藍 包 心 白 菜 結 球 萵 苣 半 結 球 萵 苣 包 心 芥 菜 等 白 菜 油 菜 靑 江 菜 芥 藍 芹 菜 蕹 菜 菠 菜 萵 苣 茼 蒿 菾 菜 青 蒜 蔥 韭 菜 韭 菜 花 甘 藍 菜 苗 葉 菜 甘 藷 短 期 葉 菜 莧 菜 葉 用 蘿 蔔 菊 苣 洛 葵 ( 皇 宮 菜 ) 白 鳳 菜 紅 鳳 菜 馬 齒 莧 芫 荽 ( 香 菜 ) 龍 鬚 菜 芝 麻 菜 山 芹 菜 西 洋 芹 菜 過 溝 菜 蕨 ( 過 貓 蕨 ) 九 層 塔 ( 羅 勒 ) 紫 蘇 豌 豆 苗 等 蘿 蔔 胡 蘿 蔔 薑 洋 蔥 馬 鈴 薯 竹 筍 蘆 筍 筊 白 筍 根 莖 菜 芋 頭 牛 蒡 菱 角 蓮 藕 山 藥 球 莖 甘 藍 ( 結 球 菜 ) 大 心 芥 菜 ( 莖 用 芥 菜 ) 嫩 莖 萵 苣 櫻 桃 蘿 蔔 甜 菜 根 蒜 頭 ( 粒 ) 等 花 菜 花 椰 菜 靑 花 菜 金 針 等 有 機 農 產 品 蕈 菜 香 菇 洋 菇 草 菇 金 針 菇 木 耳 杏 鮑 菇 等 果 菜 番 茄 茄 子 甜 椒 ( 含 青 椒 ) 辣 椒 玉 米 黃 秋 葵 等 瓜 菜 胡 瓜 花 胡 瓜 苦 瓜 絲 瓜 冬 瓜 南 瓜 菰 瓜 隼 人 瓜 扁 蒲 等 豆 菜 豌 豆 毛 豆 肉 豆 ( 鵲 豆 ) 豇 豆 粉 豆 萊 豆 ( 皇 帝 豆 ) 敏 豆 等 芽 菜 植 物 種 子 在 暗 室 處 理 發 芽 後 供 作 食 用 之 蔬 菜, 如 綠 豆 芽 黃 豆 芽 等 瓜 果 西 瓜 香 瓜 洋 香 瓜 哈 密 瓜 等 大 漿 果 香 蕉 木 瓜 鳳 梨 奇 異 果 番 荔 枝 酪 梨 ( 鰐 梨 ) 紅 龍 果 百 香 果 黃 金 果 ( 黃 晶 果 ) 無 花 果 等 小 漿 果 葡 萄 草 莓 楊 桃 蓮 霧 番 石 榴 等 核 果 芒 果 龍 眼 荔 枝 枇 杷 楊 梅 椰 棗 紅 棗 等 梨 果 蘋 果 梨 桃 李 梅 櫻 桃 棗 柿 等 柑 桔 柑 桔 檸 檬 柚 子 葡 萄 柚 柳 橙 萊 姆 等 茶 茶 菁 茶 乾 茶 葉 等 咖 啡 咖 啡 鮮 果 ( 採 摘 後 ) 咖 啡 生 豆 ( 經 脫 皮 乾 燥 ) 咖 啡 豆 ( 經 烘 培 ) 咖 啡 粉 ( 經 研 磨 ) 等
第 5 頁, 共 17 頁 甘 蔗 堅 果 自 產 農 產 加 工 品 其 他 甘 蔗 等 椰 子 杏 仁 胡 桃 栗 子 核 桃 腰 果 榛 果 等 指 農 民 以 自 產 有 機 農 產 品 為 原 料, 進 行 簡 單 乾 燥 日 曬 風 乾 等 處 理 ( 調 理 ) 作 業, 且 加 工 過 程 未 使 用 食 品 添 加 物 之 農 產 加 工 品, 如 蔬 果 乾 乾 香 菇 乾 金 針 乾 木 耳 等 金 線 蓮 牧 草 石 蓮 花 艾 草 刺 五 加 羊 奶 頭 麵 包 果 桋 梧 魚 腥 草 白 粗 康 明 日 葉 枸 杞 芭 樂 心 苜 蓿 盤 固 草 狼 尾 草 諾 麗 果 洛 神 葵 昭 和 草 種 子 ( 有 機 作 物 繁 殖 用 種 子 ) 食 用 花 卉 棗 芽 茶 ( 其 他 未 能 歸 類 於 前 述 項 目 者 )
第 6 頁, 共 17 頁 三 驗 證 申 請 地 籍 資 料 : 地 籍 謄 本 地 籍 圖 應 保 存 並 隨 時 供 本 公 司 稽 核 員 查 閱 編 號 田 區 代 號 地 段 地 號 驗 證 面 積 ( 公 頃 ) 例 : A 區 苗 栗 縣 卓 蘭 鎮 XX 段 XX 小 段 0021-0000 地 號 0.5678 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 類 型 以 上 申 請 地 號 需 檢 附 地 籍 謄 本 地 籍 圖, 並 於 地 籍 圖 上 標 示 鄰 田 栽 培 作 物 倉 庫 位 置 水 源 及 緩 衝 帶 設 施, 若 土 地 所 有 權 人 非 負 責 人 本 人, 請 檢 付 承 租 證 明 或 委 託 經 營 書
第 7 頁, 共 17 頁 四 農 場 位 置 與 配 置 圖 北 注 意 事 項 1. 請 將 有 機 農 場 各 種 植 田 區 畫 於 圖 上, 並 標 示 地 號 及 各 田 區 代 號 ( 以 A B C 或 1 2 3 表 示 ) 2. 請 標 示 農 場 內 及 鄰 近 之 各 種 地 形 地 物, 包 括 鄰 田 作 物 緩 衝 帶 道 路 溝 渠 樹 木 建 築 物 住 家 等
第 8 頁, 共 17 頁 五 生 產 環 境 條 件 調 查 ( 一 ) 土 壤 : 1. 土 壤 種 類 : 砂 土 砂 質 壤 土 壤 土 坋 土 坋 質 壤 土 粘 土 2. 是 否 遇 過 土 壤 流 失 問 題? 否 是, 請 描 述 : 3. 採 取 的 水 土 保 持 措 施 : 輪 作 栽 培 水 道 鋪 置 草 皮 等 高 耕 作 橫 帶 間 栽 殘 株 敷 蓋 耕 作 密 植 防 風 林 建 水 溝 蓄 水 池 覆 蓋 作 物 使 土 壤 不 裸 露 合 理 化 施 肥 4. 多 久 作 一 次 土 壤 肥 力 分 析? 每 季 半 年 每 年 當 需 要 時 其 他 : 5. 最 近 一 次 執 行 土 壤 肥 力 分 析 為 年 月, 檢 測 單 位 : 6. 土 壤 中 所 缺 乏 的 元 素? 或 土 壤 問 題? 土 壤 管 理 並 無 缺 失 7. 請 對 肥 力 管 理 成 效 評 估 : 非 常 滿 意 還 算 可 以 需 要 改 進 8. 您 如 何 管 控 地 力 狀 況? 土 壤 肥 力 分 析 植 體 分 析 觀 察 土 壤 9. 主 要 的 土 壤 肥 力 及 作 物 施 肥 計 畫 :( 可 複 選 ) 輪 作 間 作 深 耕 休 耕 中 耕 堆 肥 追 肥 基 肥 綠 肥 翻 犁 或 覆 蓋 作 物 混 入 作 物 殘 體 農 家 自 製 禽 畜 糞 外 購 禽 畜 糞 生 物 機 能 調 製 液 土 壤 改 良 葉 面 施 肥 接 種 根 瘤 菌 其 他, 請 描 述 : 是 否 曾 經 燃 燒 作 物 殘 體? 無 有, 作 物 種 類 及 燃 燒 原 因 : 10. 您 有 客 土 嗎? 無 有, 來 源 請 描 述 11. 曾 經 傾 倒 過 污 泥 至 農 地 嗎? 無 有, 請 列 出 農 地 地 號 : 12. 是 否 被 傾 倒 過 污 泥 至 農 地 嗎? 無 有, 請 列 出 農 地 地 號 :
第 9 頁, 共 17 頁 13. 是 否 曾 執 行 土 壤 重 金 屬 檢 驗? 是, 年 月 否 14. 假 若 您 正 使 用 設 施 栽 培, 如 何 避 免 土 壤 鹽 化 現 象? 無 此 狀 況 ( 二 ) 水 資 源 1. 水 源 : 雨 水 井 水 溪 水 泉 水 水 利 會 供 水 系 統 其 他 : 2. 水 源 用 途 : 無 灌 溉 用 清 洗 作 物 育 苗 其 他 : 3. 灌 溉 方 式 : 無 徒 手 灌 溉 滴 灌 噴 灌 淹 灌 其 他 : 4. 是 否 與 其 他 農 場 共 用 灌 溉 系 統? 否 是, 請 說 明 並 同 時 於 農 場 圖 上 標 示 5. 水 源 是 否 流 經 其 他 農 田 排 放 後 使 用 於 本 農 場? 否 是, 請 說 明 流 經 之 農 田 耕 作 方 式 : 6. 本 農 場 過 去 是 否 遭 遇 水 源 污 染 問 題? 否 是 ( 原 因 分 析 / 區 域 ) 7. 如 何 解 決 及 防 範 上 述 問 題? 8. 多 久 做 一 次 水 質 監 控? 每 季 每 年 當 需 要 時 其 他 9. 最 近 一 次 執 行 水 質 監 控 為 年 月, 檢 測 單 位 : ( 三 ) 緩 衝 帶 : 緩 衝 帶 ( 含 隔 離 或 阻 絕 污 染 設 施 ) 維 護 紀 錄 表 應 保 存 並 隨 時 供 本 公 司 稽 核 員 查 閱 1. 附 近 有 工 廠 嗎? 500 公 尺 內 無 最 近 的 工 廠 在 300-500 公 尺 最 近 的 工 廠 在 100-300 公 尺 最 近 的 工 廠 在 100 公 尺 內 若 有, 說 明 工 廠 種 類 : 2. 目 前 農 場 四 周 使 用 緩 衝 帶 類 型 : 綠 籬 ( 名 稱 : ) 馬 路 公 尺 黑 網 雜 林 竹 林 其 他
第 10 頁, 共 17 頁 ( 四 ) 種 子 或 種 苗 : 種 苗 登 記 表 及 單 據 應 保 存 並 隨 時 供 本 公 司 稽 核 員 查 閱 1. 種 子 或 種 苗 來 源 : 自 己 留 種 外 購 輔 導 單 位 提 供 其 他 : 2. 種 子 或 種 苗 購 入 單 據 保 留 : 是 否 3. 種 子 或 種 苗 來 源 證 明 保 留 : 是 否 4. 是 否 有 自 家 育 苗 場? 是 否, 使 用 育 苗 資 材 包 括 : 5. 育 苗 場 設 施 消 毒 使 用 資 材 : ( 五 ) 肥 料 資 材 : 肥 料 施 用 及 資 材 採 購 紀 錄 應 保 存 並 隨 時 供 本 公 司 稽 核 員 查 閱 1. 有 無 自 製 堆 肥 / 液 肥 : 有 無 ( 請 跳 至 11, 繼 續 作 答 ) 2. 堆 肥 方 式 : 好 氣 性 堆 肥 ( 多 久 翻 動 一 次 ) 厭 氣 性 堆 肥 ( 密 閉 式 ) 其 他, 請 詳 列 : 3. 自 製 堆 肥 碳 氮 比 例 多 少? 4. 自 製 堆 肥 / 液 肥 使 用 原 料 成 份 包 括 : 5. 自 製 堆 肥 / 液 肥 之 成 份 來 源 是 否 提 供 採 購 單 據? 是 否 6. 製 作 過 程, 是 否 測 量 溫 度? 無 有, 最 高 溫 度 多 少, 維 持 多 久? 7. 有 無 使 用 禽 畜 糞 作 為 堆 肥 原 料 : 有 無 8. 禽 畜 糞 是 否 經 過 充 分 腐 熟 過 程 才 提 供 食 用 作 物 使 用 : 是 否 9. 使 用 何 種 廄 肥? 無 液 肥 粒 肥 完 全 腐 熟 半 液 態 10. 假 如 您 改 變 生 產 計 畫 或 資 材, 會 用 什 麼 方 式 通 報 本 公 司? 11. 是 否 持 續 紀 錄 資 材 採 購 及 施 用 之 管 理 工 作? 是 否
第 11 頁, 共 17 頁 12. 近 一 年 內 田 間 使 用 肥 料 資 材 包 括 : 13. 是 否 保 留 外 購 肥 料 資 材 採 購 單 據? 是 否 ( 六 ) 病 蟲 草 害 防 治 : 病 蟲 害 防 治 及 資 材 採 購 紀 錄 應 保 存 並 隨 時 供 本 公 司 稽 核 員 查 閱 1. 您 目 前 使 用 之 病 蟲 草 管 理 方 法 有 那 些? 病 蟲 害 : 輪 作 慎 選 作 物 品 種 及 種 類 田 間 衛 生 維 護 混 作 調 整 栽 植 期 植 株 間 隔 控 制 病 源 控 制 鳥 / 蝙 蝠 屋 使 用 化 學 合 成 資 材 土 壤 改 善 日 曬 消 毒 生 態 池 以 手 移 除 誘 食 作 物 區 設 施 隔 離 陷 阱 誘 餌 驅 蟲 劑 使 用 堆 肥 使 用 可 用 資 材 其 他 草 害 : 輪 作 延 後 播 種 種 植 競 爭 性 強 的 品 種 機 械 耕 種 徒 手 除 草 機 械 割 草 放 養 禽 畜 燒 灼 雜 草 蒸 氣 除 草 休 耕 非 化 學 合 成 的 敷 蓋 物 淹 水 化 學 合 成 的 敷 蓋 物 敷 蓋 穀 殼 或 花 生 殼 肥 皂 類 除 草 劑 種 苗 移 植 其 他 2. 有 專 業 諮 詢 者 協 助 以 上 病 蟲 草 管 理 的 管 理 嗎? 無 有, 請 列 出 聯 絡 單 位 / 人 : 3. 是 否 使 用 塑 膠 或 人 工 合 成 的 敷 蓋 物? 是 否 4. 敷 蓋 物 材 質 為, 當 產 季 結 束 時, 有 移 除 敷 蓋 物 嗎? 是, 如 何 處 理? 否, 為 什 麼?
第 12 頁, 共 17 頁 5. 近 一 年 內 田 間 使 用 病 蟲 害 防 治 資 材 包 括 : 6. 是 否 保 留 病 蟲 害 防 治 資 材 採 購 單 據? 是 否 7. 對 病 蟲 草 害 控 制 滿 意 度 : 病 蟲 害 : 非 常 滿 意 還 算 可 以 需 要 改 進 草 害 : 非 常 滿 意 還 算 可 以 需 要 改 進 8. 是 否 持 續 紀 錄 病 蟲 草 害 之 管 理 工 作? 有 無 六 有 機 完 整 性 管 理 ( 一 ) 設 備 : 為 避 免 污 染, 所 有 有 機 栽 培 所 用 之 器 具 或 設 備 必 須 專 用 器 具 或 設 備 若 與 非 有 機 栽 培 作 物 共 用, 使 用 前 應 徹 底 清 潔 清 潔 紀 錄 應 保 存 並 隨 時 供 本 公 司 稽 核 員 查 閱 1. 設 備 是 否 與 一 般 農 產 品 加 工 共 用? 是 否 2. 器 具 設 備 是 否 有 漏 油 等 現 象? 有 無 3. 器 具 有 可 能 因 上 次 使 用 違 禁 物 質 殘 留 而 造 成 污 染 嗎? 不 會 有 可 能, 請 說 明 : 4. 設 備 及 場 地 於 一 般 農 產 品 加 工 結 束 後 是 否 進 行 徹 底 清 洗? 是 否 5. 是 否 保 留 農 場 設 備 機 具 清 潔 保 養 執 行 記 錄 或 單 據? 是 否 ( 二 ) 採 收 管 制 : 有 機 農 產 品 採 收 時 應 避 免 與 慣 行 農 產 品 混 雜 或 污 染, 所 有 容 器 箱 子 或 包 裝 要 避 免 含 有 殺 菌 劑 保 鮮 劑 等 污 染 所 有 可 再 利 用 之 容 器 等 使 用 前 應 徹 底 清 潔 若 有 採 收, 應 保 有 採 收 出 貨 紀 錄
第 13 頁, 共 17 頁 1. 採 收 方 式 : 機 器 ( 機 器 名 稱 : ) 人 工 2. 若 同 時 採 收 慣 行 作 物, 如 何 避 免 混 雜 而 造 成 的 污 染? 3. 採 收 時, 多 以 哪 一 種 容 器 裝 置 農 產 品? 紙 箱 木 箱 塑 膠 箱 其 他 4. 這 些 容 器 多 數 是 新 的 或 舊 的? 新 的 舊 的 5. 這 些 容 器 是 否 只 限 用 於 承 裝 有 機 農 產 品? 是 否 6. 採 收 時 可 能 面 臨 的 污 染 問 題 是 什 麼? 沒 有 問 題 ( 三 ) 採 收 後 管 制 : 有 機 農 產 品 採 收 後 所 有 處 理 過 程 應 避 免 與 非 有 機 農 產 品 及 禁 用 資 材 的 污 染 1. 農 產 品 是 否 需 要 簡 易 加 工? 否 是, 請 詳 述 加 工 過 程 : 2. 您 曾 經 因 包 裝 等 造 成 有 機 農 產 品 污 染 嗎? 否 是, 請 解 釋 : 3. 農 場 內 是 否 進 行 包 裝 動 作? 是 否 4. 您 的 農 產 品 的 包 裝 材 料? 捆 裝 紙 紙 箱 木 箱 塑 膠 鐵 油 紙 無 菌 包 裝 天 然 纖 維 人 工 纖 維 其 他
第 14 頁, 共 17 頁 ( 四 ) 倉 儲 : 有 機 農 產 品 應 該 與 非 有 機 農 產 品 分 開 儲 存 並 標 示 清 楚 避 免 混 雜 造 成 污 染 若 有 倉 儲, 應 保 有 採 收 出 貨 紀 錄 1. 有 用 同 一 個 倉 儲 設 備 存 放 有 機 及 非 有 機 農 產 品 嗎? 否 是, 如 何 區 隔? 2. 有 機 產 品 儲 存 前, 如 何 清 理 倉 儲 區? 3. 如 何 避 免 倉 儲 區 遭 病 蟲 害 等 感 染? 4. 如 何 控 制 鼠 類 危 害? 5. 倉 儲 區 是 否 使 用 下 列 資 材? 消 毒 劑 滅 鼠 藥 發 芽 抑 制 劑 催 熟 生 長 調 節 劑 保 鮮 劑 打 蠟 其 他 ( 五 ) 運 輸 : 1. 誰 負 責 運 輸 有 機 農 產 品? 自 己 買 主 物 流 業 者 其 他 : 2. 運 送 方 式 為 何? 3. 如 何 避 免 運 輸 過 程 可 能 的 污 染? 只 運 送 有 機 農 產 品 運 送 前 先 檢 查 運 輸 工 具 運 送 前 先 清 洗 運 輸 工 具 對 運 輸 公 司 聲 明 為 有 機 農 產 品 其 他 ( 六 ) 加 工 : 有 機 農 產 品 採 收 後, 是 否 交 貨 給 有 機 加 工 分 裝 或 流 通 業 者 做 後 續 加 工 販 售? 是 有 機 加 工 分 裝 或 流 通 業 者 為 : 否 不 適 用
第 15 頁, 共 17 頁 ( 七 ) 銷 售 : 1. 經 營 行 銷 種 類 ( 可 複 選 ): 生 產 合 約 給 批 發 商 宅 配 直 銷 在 農 場 銷 售 給 中 盤 商 網 路 行 銷 觀 光 休 閒 教 育 體 驗 民 宿 農 產 品 加 工 交 給 有 機 店 家 ( 至 ) 其 他 : 2. 您 是 否 打 算 於 產 品 上 貼 有 機 驗 證 標 章? 是 否 3. 是 否 自 行 張 貼 驗 證 標 章? 是 否 4. 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 標 示 所 用 文 字, 以 中 文 正 體 字 為 之, 並 得 輔 以 外 文 及 通 用 符 號 但 專 供 外 銷 者, 不 在 此 限 是 否 5. 有 容 器 或 包 裝 之 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 於 販 賣 時, 應 標 示 下 列 事 項, 請 逐 一 確 認 目 前 包 裝 是 否 正 確 標 示 ( 若 有, 請 打 勾 ): (1) 品 名 ( 通 過 有 機 驗 證 者, 應 標 示 有 機 文 字, 品 名 應 與 證 書 登 載 之 驗 證 類 別 及 品 項 相 符 ) (2) 原 料 名 稱 ( 若 品 名 與 第 二 款 原 料 名 稱 完 全 相 同 者, 得 免 標 示 原 料 名 稱, 原 料 名 稱 之 標 示, 除 水 及 食 鹽 外, 得 以 有 機 文 字 或 其 他 符 號 修 飾 或 註 記 有 機 原 料 ) (3) 農 產 品 經 營 業 者 名 稱 聯 絡 電 話 號 碼 及 地 址 (4) 原 產 地 ( 國 ) 但 已 標 示 製 造 廠 地 址, 且 足 以 表 徵 原 產 地 ( 國 ) 者, 不 在 此 限 以 含 量 不 低 於 百 分 之 九 十 五 之 原 料 原 產 地 ( 國 ) 或 含 量 最 高 之 前 三 項 原 料 原 產 地 ( 國 ) 為 標 示 但 原 料 經 於 國 內 加 工 後 已 產 生 實 質 轉 型 者, 以 足 以 表 徵 為 國 產 品 之 文 字 為 標 示 於 包 裝 或 容 器 明 顯 位 置 標 示 (5) 驗 證 機 構 名 稱 但 已 使 用 驗 證 機 構 標 章 為 標 示 者, 得 免 標 示 (6) 有 機 農 產 品 驗 證 證 書 字 號
第 16 頁, 共 17 頁 七 紀 錄 : 有 機 農 糧 產 品 驗 證 申 請 應 具 備 可 追 溯 之 文 件 ( 一 ) 請 逐 一 確 認 在 有 機 生 產 中 所 保 存 的 紀 錄 是 否 包 括 以 下 資 料, 若 有, 請 勾 選 並 與 本 申 請 書 一 倂 附 上 以 作 為 申 請 驗 證 文 件, 供 本 公 司 稽 核 員 查 閱 : 地 籍 謄 本 地 籍 圖 申 請 者 合 法 證 明 文 件 ( 身 分 證 或 農 場 登 記 證 等 ) 工 作 日 誌 ( 至 少 3 個 月 之 田 間 管 理 紀 錄 ) 農 地 歷 史 表 緩 衝 帶 ( 含 隔 離 或 阻 絕 污 染 設 施 ) 維 護 紀 錄 生 產 計 畫 表 購 買 有 機 種 子 種 苗 或 多 年 生 苗 木 的 證 明 文 件 投 入 資 材 ( 種 子 種 苗 苗 木 養 分 資 材 及 防 治 資 材 等 ) 的 購 買 輸 入 來 源 使 用 紀 錄 及 採 購 單 據 土 壤 灌 溉 水 及 堆 肥 等 項 目 的 重 金 屬 檢 驗 報 告 近 一 年 內 肥 力 分 析 報 告 農 場 使 用 器 具 設 備 管 理 記 錄 作 物 採 收 貯 存 銷 售 及 標 章 使 用 紀 錄 表 客 訴 處 理 記 錄 其 他 :
第 17 頁, 共 17 頁 ( 二 ) 在 非 有 機 ( 未 驗 證 緩 衝 帶 慣 行 田 區 ) 生 產 過 程 所 保 存 的 紀 錄, 請 逐 一 確 認 是 否 包 括 以 下 資 料, 若 有, 請 勾 選 並 與 本 申 請 書 一 倂 附 上 以 作 為 申 請 驗 證 文 件, 供 本 公 司 稽 核 員 查 閱 : 生 產 計 畫 表 工 作 日 誌 投 入 資 材 ( 種 子 種 苗 苗 木 養 分 資 材 及 防 治 資 材 等 ) 的 購 買 輸 入 來 源 使 用 紀 錄 及 採 購 單 據 作 物 採 收 貯 存 銷 售 及 標 章 使 用 紀 錄 表 其 他 : 申 請 人 : ( 簽 章 ) 中 華 民 國 年 月 日