SP 試 題 演 練 1
一 告 示 牌 第 站 50 歲 男 / 女 性, 胃 不 舒 服 2
二 考 生 指 引 背 景 資 料 : 50 歲 男 / 女 性, 胃 不 舒 服, 時 好 時 壞 測 驗 主 題 : 請 進 行 詳 細 的 病 史 詢 問 不 需 做 身 體 檢 查, 六 分 鐘 鈴 響 時 將 提 供 身 體 檢 查 結 果 進 行 飲 食 衛 教, 並 告 知 哪 些 狀 況 需 要 做 胃 鏡 測 驗 時 間 :8 分 鐘 3
三 評 分 表 測 驗 項 目 : 病 史 詢 問 身 體 檢 查 病 情 解 釋 及 臨 床 處 理 醫 病 溝 通 與 衛 教 單 項 技 能 操 作 測 驗 時 間 :8 分 鐘 測 驗 考 生 : 准 考 證 編 號 : 評 分 項 目 : 評 量 考 生 是 否 問 及 下 列 項 目 1. 胃 痛 時 間 特 性 ( 起 始 時 間 持 續 多 久 每 次 痛 多 久 是 沒 有 做 到 部 分 做 到 完 全 做 到 註 解 否 每 天 痛 ) 2. 胃 痛 品 質 特 性 ( 悶 痛 陣 發 性 嚴 重 程 度 評 分 轉 移 痛 ) 3. 胃 痛 的 時 機 ( 飯 後 空 肚 子 便 秘 睡 到 一 半 ) 4. 胃 痛 的 誘 發 ( 吃 太 多 餓 太 久 吃 甜 食 喝 咖 啡 喝 酒 緊 張 壓 力 大 ) 5. 胃 痛 伴 隨 症 狀 ( 打 嗝 喉 嚨 卡 卡 的 胃 口 不 好 咳 嗽 ) 6. 胃 痛 的 緩 解 因 子 ( 喝 水 就 醫 吃 胃 藥 ) 7. 併 發 症 評 估 ( 出 血 吞 嚥 困 難 體 重 減 輕 ) 8. 睡 眠 的 狀 況 與 影 響 ( 最 近 睡 不 好, 有 時 睡 到 一 半 發 作 ) 9. 生 活 習 慣 ( 喝 酒 咖 啡 / 茶 吃 甜 點, 無 菸 / 檳 榔 ) 10. 胃 癌 的 家 族 史 ( 父 親 死 於 胃 癌 ) 11. 飲 食 生 活 習 慣 的 衛 教 12. 對 於 病 人 / 家 屬 的 關 13. 溝 通 技 巧 ( 視 線 接 觸 採 正 視 用 詞 無 醫 專 有 名 詞 ) 家 14. 醫 師 素 養 滿 分 :30 分, 建 議 之 Angoff 及 格 標 準 : 15 分 (10-15 位 專 家 之 平 均 ) 您 認 為 考 生 整 體 表 現 如 何 : 整 體 表 現 說 明 評 分 差 1 分 待 加 強 2 分 普 通 3 分 良 好 4 分 優 秀 5 分 評 分 考 官 簽 名 : 4
四 考 官 指 引 本 題 測 驗 目 的 : 病 史 詢 問 身 體 檢 查 病 情 解 釋 及 臨 床 處 理 醫 病 溝 通 與 衛 教 單 項 技 能 操 作 評 分 重 點 提 示 1. 本 考 試 目 的 在 於 為 醫 學 系 畢 業 生 臨 床 能 力 之 最 低 標 準 把 關, 不 在 於 鑑 別 優 劣 2. 請 掌 握 本 題 之 測 驗 目 的 3. 本 題 之 關 鍵 評 核 項 目 (Critical Decision point) 為 胃 痛 症 狀 的 資 料 收 集 技 巧, 請 特 別 留 意 把 關 4. 本 題 預 期 一 般 學 生 之 平 均 表 現 為 14 分 5. 請 詳 讀 checklist 項 目 評 分 說 明 測 驗 場 景 : 門 診 標 準 化 病 人 基 本 資 料 :50 歲 男 / 女 性 病 情 摘 要 : 一 個 案 情 境 與 主 訴 : 時 常 胃 不 舒 服 有 一 段 時 間, 不 知 道 有 沒 有 什 麼 毛 病? 二 病 史 詢 問 1. 主 要 臨 床 症 狀 : 胃 痛 時 好 時 壞, 請 注 意 學 生 是 否 詢 問 以 下 問 題 胃 痛 : 哪 裡 會 痛?( 請 用 手 摸 上 腹 部, 即 胸 口 下 面 一 點 ) 很 痛 嗎?( 悶 悶 的, 如 被 問 到 一 到 十 分, 約 4 分 ) 不 舒 服 多 久 了?( 漸 漸 開 始 已 經 三 四 個 月 了 ), 發 作 時 痛 多 久?( 大 概 十 幾 分 鐘 ), 會 不 會 每 天 都 痛?( 不 會, 但 這 幾 天 比 較 嚴 重, 約 兩 天 痛 一 次 ) 痛 會 不 會 跑 到 別 的 地 方?( 有 時 會 上 來 一 點, 約 胸 口 上 面 一 點 ) 痛 跟 吃 飯 大 小 便 有 關 嗎?( 有 時 吃 飽 後 痛, 有 時 空 肚 子 的 時 候 痛, 跟 小 便 沒 關 係, 但 是 兩 三 天 沒 大 便 時 好 像 痛 的 次 數 較 多 ) 什 麼 時 候 會 痛?( 問 題 太 廣, 回 答 跟 吃 飯 的 關 係 即 可 ) 發 作 後 有 沒 有 尋 求 改 善 的 方 法?( 喝 點 水 會 好 一 點 點 ) 有 沒 有 什 麼 狀 況 會 較 嚴 重?( 吃 太 多 餓 太 久 吃 甜 食 喝 咖 啡 喝 酒 沒 睡 好 有 時 睡 到 一 半 時 請 選 擇 二 項 回 答 ) 是 否 有 伴 隨 的 其 他 症 狀?( 偶 爾 會 打 嗝, 喉 嚨 有 點 卡 卡 的, 但 沒 有 咳 嗽 或 酸 水 食 物 跑 上 來 ) 2. 現 在 病 史 : 50 歲 男 / 女 性, 漸 漸 開 始, 時 好 時 壞 之 上 腹 部 悶 痛 已 經 三 四 個 月, 有 時 會 痛 到 胸 口, 每 次 痛 約 10~20 分 鐘, 吃 飽 後 及 餓 太 久 會 痛, 有 時 吃 甜 食 喝 咖 啡 喝 酒 後 發 作 有 時 睡 到 一 半 發 作, 兩 三 天 沒 大 便 時 好 像 痛 的 次 數 較 多 ; 發 作 時 喝 點 水 會 有 點 改 5
善, 第 一 次 就 醫 所 以 不 知 道 吃 胃 散 是 否 會 改 善 有 點 睡 不 好, 平 常 就 有 點 便 秘 的 情 形, 但 無 腹 瀉 或 解 黑 便 或 血 便 胃 口 有 稍 微 變 差, 偶 爾 會 打 嗝, 喉 嚨 有 點 卡 卡 的, 但 無 吞 嚥 困 難 或 體 重 減 輕 的 情 形 跟 運 動 爬 樓 梯 沒 有 關 聯 性 3. 過 去 病 史 : 育 有 兩 子, 自 然 生 產 十 年 前 ( 太 太 ) 因 子 宮 肌 瘤 將 子 宮 切 除 4. 家 族 史 : 父 親 因 胃 癌 往 生, 母 親 有 高 血 壓, 後 因 腦 中 風 往 生 無 其 他 兄 弟 姊 妹, 兒 子 們 在 外 工 作 讀 書, 目 前 跟 丈 夫 / 太 太 一 起 住 5. 藥 物 史 : 無 6. 飲 食 生 活 習 慣 : 有 喝 酒 咖 啡 及 茶 與 吃 甜 食 的 習 慣, 無 抽 菸 無 嚼 檳 榔 三 身 體 檢 查 (6 分 鐘 時 由 SP 提 供 ) 生 命 徵 象 : 血 壓 125/82mmHg, 心 跳 每 分 鐘 75 下, 呼 吸 每 分 鐘 18 次, 體 溫 37.1 o C 皮 膚 : 正 常 鞏 膜 : 正 常 結 膜 : 粉 紅 頸 部 : 柔 軟 不 僵 硬, 沒 有 摸 到 淋 巴 結 胸 部 : 呼 吸 時 胸 部 正 常 起 伏 呼 吸 音 正 常 心 臟 : 規 律 心 跳, 沒 有 心 雜 音 腹 部 : 肝 : 肝 幅 約 9 公 分 ; 脾 臟 : 摸 不 到 上 腹 部 有 輕 微 壓 痛, 無 muscle guarding, 無 rebounding pain, 無 Murphy sign 視 診 : 正 常, 不 會 特 別 漲 大, 無 手 術 傷 口 聽 診 : 腸 音 正 常 下 肢 : 正 常 無 水 腫 神 經 學 檢 查 : 正 常 四 本 案 例 臨 床 診 斷 與 處 置 之 參 考 1. 鑑 別 診 斷 胃 食 道 逆 流 疾 病 消 化 性 潰 瘍 非 潰 瘍 性 消 化 不 良 膽 石 症 冠 心 症 胃 癌 急 性 肝 炎 道 具 及 器 材 : 身 體 身 體 檢 查 結 果 6
評 分 說 明 : 1. 胃 痛 時 間 特 性 ( 起 始 時 間 持 續 多 久 每 次 痛 多 久 是 否 每 天 痛 ) 完 全 做 到 : 至 少 問 到 三 項 以 上 部 份 做 到 : 至 少 問 到 一 或 二 項 2. 胃 痛 品 質 特 性 ( 悶 痛 陣 發 性 嚴 重 程 度 評 分 轉 移 痛 ) 完 全 做 到 : 至 少 問 到 三 項 以 上 部 份 做 到 : 至 少 問 到 一 或 二 項 3. 胃 痛 的 時 機 ( 飯 後 空 肚 子 便 秘 睡 到 一 半 ) 完 全 做 到 : 至 少 問 到 三 項 以 上 部 份 做 到 : 至 少 問 到 一 或 二 項 4. 胃 痛 的 誘 發 ( 吃 太 多 餓 太 久 吃 甜 食 喝 咖 啡 喝 酒 緊 張 壓 力 大 ) 完 全 做 到 : 至 少 問 到 三 項 以 上 部 份 做 到 : 至 少 問 到 一 或 二 項 5. 胃 痛 伴 隨 症 狀 ( 打 嗝 喉 嚨 卡 卡 的 胃 口 不 好 咳 嗽 ) 完 全 做 到 : 至 少 問 到 三 項 以 上 部 份 做 到 : 至 少 問 到 一 或 二 項 6. 胃 痛 的 緩 解 ( 喝 水 就 醫 吃 胃 藥 ) 完 全 做 到 : 至 少 問 到 二 項 以 上 部 份 做 到 : 至 少 問 到 一 項 7. 併 發 症 評 估 ( 出 血 吞 嚥 困 難 體 重 減 輕 ) 完 全 做 到 : 至 少 問 到 二 項 以 上 部 份 做 到 : 至 少 問 到 一 項 8. 睡 眠 的 狀 況 與 影 響 ( 最 近 睡 不 好, 有 時 睡 到 一 半 發 作 ) 完 全 做 到 : 二 項 全 部 問 到 部 份 做 到 : 至 少 問 到 一 項 7
9. 生 活 習 慣 ( 喝 酒 咖 啡 / 茶 吃 甜 點, 無 菸 / 檳 榔 ) 完 全 做 到 : 至 少 問 到 二 項 以 上 部 份 做 到 : 至 少 問 到 一 項 10. 胃 癌 的 家 族 史 ( 父 親 因 胃 癌 往 生 ) 完 全 做 到 : 有 問 到 部 份 做 到 沒 有 做 到 : 沒 有 問 到 11. 飲 食 生 活 習 慣 的 衛 教 ( 說 出 少 菸 / 酒 / 咖 啡 / 茶 少 甜 食 / 香 料 少 量 多 餐 勿 飯 後 馬 上 睡 覺 或 激 烈 運 動 減 肥 枕 頭 墊 高 / 左 側 躺 ) 完 全 做 到 : 有 做 到 部 份 做 到 沒 有 做 到 : 沒 有 做 到 12. 對 於 病 人 / 家 屬 的 關 ( 言 語 回 應 病 人 / 家 屬 的 擔 心 或 焦 慮 適 當 的 肢 體 接 觸 安 慰 病 人 / 家 屬 ) 完 全 做 到 : 三 項 全 部 做 到 部 份 做 到 : 至 少 做 到 一 項 沒 有 做 到 : 完 全 沒 有 做 到 13. 溝 通 技 巧 ( 視 線 接 觸 採 正 視 用 詞 無 醫 專 有 名 詞 ) 完 全 做 到 : 二 項 全 部 做 到 部 份 做 到 : 至 少 做 到 一 項 沒 有 做 到 : 完 全 沒 有 做 到 14. 醫 師 素 養 ( 衣 著 端 莊 整 潔 言 行 舉 止 合 宜 展 現 可 靠 的 感 覺 ) 完 全 做 到 : 三 項 全 部 做 到 部 份 做 到 : 至 少 做 到 一 項 沒 有 做 到 : 完 全 沒 有 做 到 8
五 SP 指 引 ( 劇 本 ) 標 準 化 病 人 指 引 : 50 歲 男 / 女 性, 胃 不 舒 服, 時 好 時 壞 考 題 說 明 測 驗 主 題 : 病 史 詢 問 衛 教 演 出 任 務 : 請 與 考 生 進 行 病 史 詢 問, 之 後 詢 問 病 情 如 何, 並 希 望 能 知 道 飲 食 上 要 注 意 什 麼, 什 麼 時 候 需 要 做 胃 鏡 檢 查 情 境 : 在 門 診, 因 時 常 胃 不 舒 服 有 一 段 時 間, 希 望 能 了 解 可 能 的 原 因 情 緒 : 有 點 緊 張 但 並 無 很 不 舒 服 的 模 樣, 講 話 可 稍 微 快 一 點 但 須 清 晰 人 和 道 具 :SP 扮 演 患 者 身 體 檢 查 結 果 (6 分 鐘 時 由 SP 提 供 ) 演 出 時 間 :8 分 鐘 回 應 考 生 原 則 一 開 始 被 動 接 受 詢 問, 若 考 生 以 開 放 式 問 句, 可 多 回 答 訊 息 當 有 點 冷 場 時, 主 動 表 達 希 望 了 解 飲 食 上 要 注 意 什 麼, 以 及 對 胃 鏡 檢 查 的 擔 憂 劇 情 摘 要 一 臨 床 資 料 1. 基 本 資 料 :50 歲 男 / 女 性, 微 胖 或 偏 瘦 2. 個 案 情 境 與 主 訴 : 時 常 胃 不 舒 服 有 一 段 時 間, 不 知 道 有 沒 有 什 麼 毛 病? 二 病 史 詢 問 1. 主 要 臨 床 症 狀 : 胃 痛 時 好 時 壞, 請 注 意 學 生 是 否 詢 問 以 下 問 題 胃 痛 : 哪 裡 會 痛?( 請 用 手 摸 上 腹 部, 即 胸 口 下 面 一 點 ) 很 痛 嗎?( 悶 悶 的, 如 被 問 到 一 到 十 分, 約 4 分 ) 不 舒 服 多 久 了?( 漸 漸 開 始 已 經 三 四 個 月 了 ), 發 作 時 痛 多 久?( 大 概 十 幾 分 鐘 ), 會 不 會 每 天 都 痛?( 不 會, 但 這 幾 天 比 較 嚴 重, 約 兩 天 痛 一 次 ) 痛 會 不 會 跑 到 別 的 地 方?( 有 時 會 上 來 一 點, 約 胸 口 上 面 一 點 ) 痛 跟 吃 飯 大 小 便 有 關 嗎?( 有 時 吃 飽 後 痛, 有 時 空 肚 子 的 時 候 痛, 跟 小 便 沒 關 係, 但 是 兩 三 天 沒 大 便 時 好 像 痛 的 次 數 較 多 ) 9
什 麼 時 候 會 痛?( 問 題 太 廣, 回 答 跟 吃 飯 的 關 係 即 可 ) 發 作 後 有 沒 有 尋 求 改 善 的 方 法?( 喝 點 水 會 好 一 點 點 ) 有 沒 有 什 麼 狀 況 會 較 嚴 重?( 吃 太 多 餓 太 久 吃 甜 食 喝 咖 啡 喝 酒 沒 睡 好 有 時 睡 到 一 半 時 請 選 擇 二 項 回 答 ) 是 否 有 伴 隨 的 其 他 症 狀?( 偶 爾 會 打 嗝, 喉 嚨 有 點 卡 卡 的, 但 沒 有 咳 嗽 或 酸 水 食 物 跑 上 來 ) 2. 現 在 病 史 : 50 歲 男 / 女 性, 漸 漸 開 始, 時 好 時 壞 之 上 腹 部 悶 痛 已 經 三 四 個 月, 有 時 會 痛 到 胸 口, 每 次 痛 約 10~20 分 鐘, 吃 飽 後 及 餓 太 久 會 痛, 有 時 吃 甜 食 喝 咖 啡 喝 酒 後 發 作 有 時 睡 到 一 半 發 作, 兩 三 天 沒 大 便 時 好 像 痛 的 次 數 較 多 ; 發 作 時 喝 點 水 會 有 點 改 善, 第 一 次 就 醫 所 以 不 知 道 吃 胃 散 是 否 會 改 善 有 點 睡 不 好, 平 常 就 有 點 便 秘 的 情 形, 但 無 腹 瀉 或 解 黑 便 或 血 便 胃 口 有 稍 微 變 差, 偶 爾 會 打 嗝, 喉 嚨 有 點 卡 卡 的, 但 無 吞 嚥 困 難 或 體 重 減 輕 的 情 形 跟 運 動 爬 樓 梯 沒 有 關 聯 性 3. 過 去 病 史 : 育 有 兩 子, 自 然 生 產 4. 家 族 史 : 父 親 因 胃 癌 往 生, 母 親 有 高 血 壓, 後 因 腦 中 風 往 生 無 其 他 兄 弟 姊 妹, 兒 子 們 在 外 工 作 讀 書, 目 前 跟 丈 夫 / 太 太 一 起 住 5. 藥 物 史 : 無 6. 飲 食 生 活 習 慣 : 有 喝 酒 咖 啡 及 茶 與 吃 甜 食 的 習 慣, 無 抽 菸 無 嚼 檳 榔 三 身 體 檢 查 (6 分 鐘 時 由 SP 提 供 ) 生 命 徵 象 : 血 壓 125/82mmHg, 心 跳 每 分 鐘 75 下, 呼 吸 每 分 鐘 18 次, 體 溫 37.1 o C 皮 膚 : 正 常 鞏 膜 : 正 常 結 膜 : 粉 紅 頸 部 : 柔 軟 不 僵 硬, 沒 有 摸 到 淋 巴 結 胸 部 : 呼 吸 時 胸 部 正 常 起 伏 呼 吸 音 正 常 心 臟 : 規 律 心 跳, 沒 有 心 雜 音 腹 部 : 肝 : 肝 幅 約 9 公 分 ; 脾 臟 : 摸 不 到 上 腹 部 有 輕 微 壓 痛, 無 muscle guarding, 無 rebounding pain, 無 Murphy sign 視 診 : 正 常, 不 會 特 別 漲 大, 無 手 術 傷 口 聽 診 : 腸 音 正 常 下 肢 : 正 常 無 水 腫 神 經 學 檢 查 : 正 常 10
劇 本 對 白 例 句 病 歷 架 構 醫 師 對 SP 的 問 題 SP 的 回 應 自 我 介 紹 與 你 好, 我 是 某 醫 師, 請 問 您 是 某 某? 是 的, 我 是 某 某 確 認 病 患 主 訴 身 體 哪 裡 不 舒 服? 時 常 胃 不 舒 服 有 一 段 時 間, 不 知 道 有 沒 有 什 麼 毛 病? 現 在 病 史 肚 子 的 哪 裡 會 痛? 就 這 裡, 請 用 手 摸 上 腹 部, 即 胸 口 下 面 一 點 很 痛 嗎? 從 一 到 十 分 約 幾 分? 悶 悶 的, 約 4 分 不 舒 服 多 久 了? 漸 漸 開 始, 時 好 時 壞 已 經 三 四 個 月 了 發 作 時 痛 多 久? 大 概 十 幾 分 鐘 會 不 會 每 天 都 痛? 不 會, 但 這 幾 天 比 較 嚴 重, 約 兩 天 痛 一 次 痛 會 不 會 跑 到 別 的 地 方? 有 時 會 上 來 一 點, 約 胸 口 上 面 一 點 痛 跟 吃 飯 大 小 便 有 關 嗎? 什 麼 時 候 會 痛? 有 時 吃 飽 後 痛, 有 時 空 肚 子 的 時 候 痛, 跟 小 便 沒 關 係, 但 是 兩 三 天 沒 大 便 時 好 像 痛 的 次 數 較 多 有 時 睡 到 一 半 時 發 作 後 有 沒 有 尋 求 改 善 的 方 法? 是 否 有 去 就 醫 或 吃 胃 散? 第 一 次 就 醫 所 以 不 知 道 吃 胃 散 是 否 會 改 善, 但 喝 點 水 會 好 一 點 點 有 沒 有 什 麼 狀 況 會 較 嚴 重? 吃 太 多 餓 太 久 吃 甜 食 喝 咖 啡 喝 酒 沒 睡 好 有 時 睡 到 一 半 時 請 選 擇 二 項 回 答 是 否 有 伴 隨 的 其 他 症 狀? 是 否 有 咳 嗽 或 酸 水 食 物 跑 上 來? 偶 爾 會 打 嗝, 喉 嚨 有 點 卡 卡 的, 但 沒 有 咳 嗽 或 酸 水 食 物 跑 上 來 有 沒 有 便 秘? 平 常 就 有 點 便 秘 的 情 形, 有 時 會 兩 三 天 才 上 一 次 硬 便 會 不 會 吃 不 下 或 胃 口 不 好? 一 點 點 會 不 會 睡 不 好? 偶 爾 有 沒 有 拉 肚 子? 有 沒 有 解 黑 色 或 紅 無 色 大 便? 有 沒 有 吞 嚥 困 難? 有 沒 有 體 重 減 輕? 運 動 爬 樓 梯 會 不 會 痛? 過 去 病 史 有 沒 有 高 血 壓 糖 尿 病? 有 沒 有 做 過 沒 有 胃 鏡? 有 沒 有 開 過 刀? 先 生 : 沒 有 太 太 : 有, 十 年 前 因 子 宮 肌 瘤 將 子 宮 切 除 11
病 歷 架 構 醫 師 對 SP 的 問 題 SP 的 回 應 有 沒 有 生 過 小 孩? 太 太 : 兩 個 男 孩, 自 然 生 產, 無 流 產 藥 物 史 有 沒 有 在 服 用 什 麼 藥 物? 沒 有 過 敏 史 有 沒 有 對 什 麼 藥 物 或 食 物 過 敏? 目 前 沒 有 家 族 史 父 母 親 有 沒 有 慢 性 疾 病, 像 高 血 壓 母 親 有 高 血 壓, 因 腦 中 風 往 生 糖 尿 病? 父 母 親 有 沒 有 癌 症? 父 親 因 胃 癌 往 生 那 兄 弟 姊 妹 呢? 父 母 只 有 我 一 個 兒 子 / 女 兒 那 兩 個 兒 子 呢? 目 前 沒 有 那 您 跟 誰 住 在 一 起 能? 兒 子 們 在 外 工 作 讀 書, 目 前 跟 丈 夫 / 太 太 一 起 住 寵 物 飼 養 家 裡 有 沒 有 養 什 麼 寵 物? 沒 有 旅 遊 史 最 近 有 沒 有 到 別 的 地 方 旅 行? 沒 有 飲 食 生 活 習 慣 平 常 有 沒 有 喝 酒? 平 常 有 沒 有 抽 菸? 平 常 有 沒 有 嚼 檳 榔? 平 常 有 沒 有 喝 咖 啡? 平 常 有 沒 有 喝 茶? 平 常 有 喝 酒 ( 偶 爾 應 酬 喝 一 點 ), 咖 啡 ( 一 天 一 杯 ), 有 吃 甜 食 配 茶 的 習 慣, 無 抽 菸, 無 嚼 檳 榔 有 沒 有 吃 甜 食 的 習 慣? 病 情 與 處 置 說 明 ( 考 生 看 過 身 體 檢 查 結 果 後 ) 醫 師, 請 問 我 的 胃 不 舒 服 是 什 麼 原 因? 痛 很 久 了 有 點 擔 心 ( 考 生 說 明 病 情 ) 除 了 吃 藥 以 外, 請 問 飲 食 上 要 注 意 什 麼? ( 考 生 衛 教 ) 請 問 是 否 需 要 檢 查 胃 鏡? 我 聽 人 家 說 很 不 舒 服, 所 以 有 點 怕 怕 的, 能 告 訴 我 什 麼 狀 況 您 會 建 議 我 做 嗎? ( 考 生 說 明 ) 我 知 道 了, 謝 謝 12
相 關 檢 查 報 告 身 體 檢 查 生 命 徵 象 : 血 壓 125/82mmHg, 心 跳 每 分 鐘 75 下, 呼 吸 每 分 鐘 18 次, 體 溫 37.1 o C 皮 膚 : 正 常 鞏 膜 : 正 常 結 膜 : 粉 紅 頸 部 : 柔 軟 不 僵 硬, 沒 有 摸 到 淋 巴 結 胸 部 : 呼 吸 時 胸 部 正 常 起 伏 呼 吸 音 正 常 心 臟 : 規 律 心 跳, 沒 有 心 雜 音 腹 部 : 肝 : 肝 幅 約 9 公 分 ; 脾 臟 : 摸 不 到 視 診 : 正 常, 不 會 特 別 漲 大, 無 手 術 傷 口 聽 診 : 腸 音 正 常 下 肢 : 正 常 無 水 腫 神 經 學 檢 查 : 正 常 13