医 院 等 级 评 审 与 医 院 图 书 馆 迎 评 孟 张 颖, 滕 佳 梅 ( 中 日 友 好 医 院 图 书 馆, 北 京 100029) [ 关 键 词 ] 医 院 等 级 评 审 台 湾 医 院 等 级 评 审 医 院 图 书 馆 北 京 地 区 医 院 图 书 馆 [ 中 图 分 类 号 ]R1 文 献 识 别 码 :B 文 章 编 号 : 1 医 院 等 级 评 审 的 目 标 促 进 医 疗 机 构 加 强 自 身 建 设 和 管 理, 持 续 改 进 医 疗 质 量, 改 善 医 疗 服 务, 保 证 医 疗 安 全, 提 高 医 疗 行 业 整 体 服 务 水 平 与 服 务 能 力 2 中 国 大 陆 医 院 评 审 的 历 程 第 一 阶 段 :1989 年, 卫 生 部 颁 布 医 院 分 级 管 理 办 法 ( 试 行 草 案 ) 和 综 合 医 院 分 级 管 理 标 准 ( 试 行 草 案 ) 这 一 轮 医 院 评 审 共 评 审 出 : 三 级 医 院 500 余 所, 三 级 甲 等 医 院 占 67%; 二 级 医 院 3,000 余 所, 二 级 甲 等 医 院 占 57%; 一 级 医 院 ( 含 乡 镇 卫 生 院 )13,000 余 所, 一 级 甲 等 医 院 占 55% 第 二 阶 段 :2011 2012 年 卫 生 部 陆 续 发 布 了 三 级 综 合 医 院 评 审 标 准 三 级 专 科 医 院 评 审 标 准 二 级 综 合 医 院 评 审 标 准 等 从 本 方 案 发 布 至 2015 年 12 月, 要 在 全 国 范 围 内 创 建 100 所 国 家 级 优 质 医 院 300 所 区 域 优 质 医 院 500 所 优 质 县 医 院 目 前, 第 二 阶 段 的 评 审 正 在 组 织 和 试 行 中 3 两 岸 医 院 评 审 交 流 2013 年 5 月 13 日 由 卫 生 部 主 办 卫 生 部 中 日 友 好 医 院 承 办, 宣 布 了 新 一 轮 医 院 评 审 在 方 式 方 法 上 将 大 幅 度 地 借 鉴 参 考 台 湾 地 区 医 院 的 评 审 经 验 和 理 论 模 式
以 下 摘 自 两 岸 评 审 交 流 会 会 议 手 册 发 言 人 : 台 湾 医 疗 品 质 策 进 会 执 行 长 李 伟 强 ; 台 北 医 学 大 学 附 设 医 院 副 院 长 朱 子 斌 ; 台 北 医 学 大 学 万 芳 医 学 中 心 副 院 长 白 冠 王 3.1 台 湾 地 区 的 医 院 评 审 从 1978 年 至 今 历 时 35 年, 经 历 了 三 个 阶 段 第 一 阶 段,1978-1987 由 教 育 部 和 卫 生 署 主 责 每 两 年 一 次 目 的 是 确 保 临 床 教 育 环 境 和 医 院 的 硬 件 第 二 阶 段,1988-1998 由 卫 生 署 办 理 医 院 评 审 目 的 : 确 保 医 疗 部 门 的 专 业 品 质 和 教 学 品 质 第 三 阶 段,1999- 至 今 由 医 策 会 受 委 托 办 理 评 审 每 四 年 一 次 目 的 : 全 方 位 协 助 医 院 积 极 提 升 品 质 和 安 全 3.2 台 湾 拥 有 一 支 国 际 认 证 的 专 业 与 高 效 的 评 审 机 构 : 医 策 会 医 策 会,1999 年 成 立, 国 际 认 证 台 湾 宜 兰 品 质 与 评 审 的 推 动 单 位 非 营 利 非 政 府 的 独 立 单 位 基 金 捐 助 单 位 : 行 政 院 卫 生 署 ( 主 要 ) 医 师 公 会 全 国 联 合 会 台 湾 医 院 协 会 台 湾 私 立 医 疗 院 所 协 会 台 湾 医 院 评 审 制 度 的 特 色 自 愿 或 强 制 接 受 评 审 类 别 项 目 是 否 作 为 订 约 和 给 付 的 条 件 只 设 一 套 最 低 标 准, 或 依 医 院 规 模 设 多 套 标 准 自 愿 全 民 健 保 特 约 依 据 一 套 标 准 由 政 府 或 民 间 办 理 评 审 政 府 ( 民 间 协 办 ) 单 一 或 多 重 的 评 鉴 机 构 或 团 体 效 期 的 长 短 ( 多 久 评 鉴 一 次 ) 单 一 机 构 每 4 年 台 湾 情 况 书 面 或 实 地 评 审 ( 评 鉴 时 间 长 短 ) 书 面 与 实 地 (1 天 -2.5 天 ) 是 否 提 供 咨 询 或 辅 导 服 务 免 费 或 收 费 评 鉴 结 果 是 否 对 大 众 公 布 3.3 台 湾 评 鉴 的 查 证 方 式 医 院 自 评 现 场 资 料 查 证 品 质 指 标 与 PDCA 以 病 人 为 中 心 的 实 查 方 式 3.4 医 院 评 鉴 的 有 形 效 益 ( 学 者 研 究 报 告 ) 有 咨 询 服 务 收 费 有 且 公 布 内 容 逐 步 扩 大 有 系 统 地 检 视 医 院 的 经 营 管 理 及 临 床 作 用 执 行 状 况 能 否 达 到 标 准, 对 医 院 本 身 及 全 国 的 医 疗 水 平 有 正 面 助 益 提 升 医 院 结 构 面 的 品 质 提 升 医 疗 过 程 面 的 品 质 安 全 提 升 医 疗 照 护 结 果 面 的 成 就 建 置 各 医 事 职 类 人 员 的 教 学 评 量 标 准, 加 强 毕 业 后 上 述 专 业 人 员 的 教 学 训 练 通 过 评 鉴 的 医 院 能 提 高 知 名 度 与 同 僚 间 竞 争 力 3.5 评 鉴 对 医 院 之 影 响 ( 医 院 回 馈 )
提 升 整 体 服 务 形 象 凝 聚 院 内 共 识 与 向 心 力 提 供 医 院 了 解 自 我 能 力 并 设 定 学 习 标 杆 委 员 建 议 意 见 提 供 医 院 改 善 及 自 我 诊 断 之 参 考 提 供 医 院 建 立 作 业 准 则 参 考 医 院 仪 器 设 备 太 旧 换 新 促 使 医 院 关 心 并 推 动 医 疗 品 质 相 关 活 动 提 升 教 学 及 人 员 训 练 风 气 促 使 医 院 注 重 病 人 权 利 与 安 全, 提 供 以 病 人 为 中 心 的 服 务 健 保 费 用 给 付 之 依 据 打 破 病 床 规 模 科 别 设 置 之 医 疗 品 质 之 迷 思 3.6 医 院 评 鉴 的 非 预 期 影 响 评 鉴 易 成 为 医 院 间 的 竞 赛 重 视 分 数 与 排 名, 竞 争 取 代 合 作 评 鉴 结 果 与 保 健 给 付 联 结, 人 才 与 资 源 向 都 市 及 大 型 医 院 集 中 将 评 鉴 视 为 最 有 效 的 行 政 管 理 工 具, 各 方 纷 纷 要 求 加 入 更 多 的 项 目, 偏 离 原 先 目 标 佐 证 与 文 书 作 业 多, 增 加 额 外 负 担 部 分 项 目 的 要 求 高 出 保 健 给 付 与 现 行 人 力 负 荷 部 分 医 院 缩 减 病 床 及 人 员 过 劳 出 走 虽 然 评 审 是 自 愿 接 受 的, 但 是 台 湾 几 乎 所 有 医 院 都 已 接 受 评 鉴 3.7 台 湾 医 院 评 鉴 方 法 的 发 展 趋 势 持 从 以 病 人 为 中 心 到 病 人 与 员 工 一 样 重 要 持 续 品 质 指 标 检 测, 评 鉴 委 员 远 端 查 询 各 医 院 评 鉴 资 料, 配 搭 实 地 访 查 资 讯 化 与 无 纸 化, 评 鉴 资 料 逐 步 电 子 化, 减 少 文 书 负 荷 简 化 评 鉴 评 分 项 目 (500 多 条 200 多 条 ; 国 内 目 前 600 多 条 ) 评 鉴 落 实 于 临 床 常 规, 不 必 迎 评 [1] 4 PDCA 循 环 原 理 PDCA 循 环 原 理,P 即 plan,d 即 do,c 即 check,a 即 act, 通 过 质 量 管 理 计 划 的 制 订 及 组 织 实 现 的 过 程, 实 现 医 疗 质 量 和 安 全 的 持 续 改 进 以 上 四 个 过 程 是 周 而 复 始 地 进 行, 一 个 循 环 完 了, 解 [2] 决 一 些 问 题, 未 解 决 的 问 题 进 入 下 一 个 循 环, 如 此 阶 梯 式 上 升 PDCA 的 评 分 标 准, 目 的 是 强 调 医 疗 质 量 的 持 续 改 进, 使 得 医 院 达 到 系 统 全 面 健 康 可 持 续 发 展, 评 建 结 合, 达 到 以 评 促 改, 以 评 促 建 的 目 的, 提 升 管 理 水 平, 实 现 资 源 效 益 最 大 化
5 北 京 地 区 医 院 图 书 馆 评 审 的 状 况 5.1 以 中 日 友 好 医 院 图 书 馆 为 例 5.1.1 中 日 友 好 医 院 图 书 馆 评 审 经 历 : 图 1 PDCA 循 环 1994 年 3 月 北 京 市 卫 生 局 发 证, 内 容 : 经 北 京 地 区 医 院 评 审 委 员 会 的 评 审, 我 局 批 准, 你 院 评 定 为 三 级 甲 等 综 合 医 院 此 次 评 审 没 有 查 评 图 书 馆 的 记 载 ( 中 日 友 好 医 院 档 案 室 提 供 ) 2005 年 7 月 北 京 地 区 医 院 评 查, 北 京 市 卫 生 局 组 织 没 有 评 查 图 书 馆 ( 当 时 的 评 审 办 公 室 人 员 提 供 ) 2012 年 8 月 北 京 地 区 18 家 医 院 联 合 评 查, 北 京 市 卫 生 局 组 织 图 书 馆 提 交 了 相 关 材 料 评 查 时 问 及 图 书 馆 的 馆 际 互 借 事 宜 没 有 实 地 到 图 书 馆 评 查 ( 图 书 馆 的 上 级 单 位 信 息 处 提 供 ) 2013 年 5 月 13 16 日 两 岸 专 家 模 拟 评 审, 卫 生 部 组 织 以 中 日 友 好 医 院 为 试 点, 查 出 150 余 条 需 要 改 进 的 地 方 图 书 馆 提 供 相 关 材 料 没 有 实 地 到 图 书 馆 查 评 ( 本 人 亲 历 ) 2013 年 10 月 份 进 行 正 式 评 审 ( 拟 定 ) 5.1.2 迎 评 中 的 中 日 友 好 医 院 图 书 馆 中 日 友 好 医 院 是 卫 生 部 直 属 的 三 级 甲 等 医 院 按 照 卫 生 部 颁 布 的 三 级 综 合 医 院 评 审 标 准 (2012 年 版 ) 实 施 细 则 : 达 到 C 级 的 三 级 综 合 医 院 图 书 馆, 有 医 学 图 书 馆 工 作 制 度 和 医 学 图 书 馆 信 息 服 务 制 度 藏 书 数 量 符 合 要 求 ( 包 括 电 子 图 书 ) 不 低 于 3000 册 / 百 名 卫 技 人 员 提 供 网 络 版 医 学 文 献 数 据 库 检 索 服 务 ( 中 文 外 文 ) 达 到 B 级 的 三 级 综 合 医 院 图 书 馆, 要 在 达 到 C 的 基 础 上, 提 供 有 网 上 图 书 预 约 催 还 续 借 和 馆 际 互 借 这 就 要 求 三 级 医 院 的 图 书 馆 必 须 实 现 图 书 的 自 动 化 管 理, 并 且 自 动 化 管 理 软 件 能 够 提 供 WEB 服 务 达 到 A 级 的 三 级 综 合 医 院 图 书 馆, 要 在 达 到 B 的 基 础 上, 开 展 定 题 检 索 课 题 查 新 信 息 编 译 和 分 析 研 究 以 及 最 新 文 献 报 道 等 信 息 服 务 工 作, 满 足 临 床 教 学 科 研 管 理 和 员 工 的 需 求 5.1.2.1 中 日 友 好 医 院 图 书 馆 自 查 内 容 整 理 完 善 图 书 馆 规 章 制 度 ( 读 者 员 工 )
馆 际 互 借 协 议 与 操 作 演 示 查 新 查 引 规 则 与 案 例 样 本 书 刊 阅 览 室 的 借 书 还 书 演 示 电 子 阅 览 室 的 管 理 系 统 演 示 近 三 年 的 预 算 与 执 行 情 况 近 三 年 的 人 员 培 训 与 实 习 情 况 5.1.2.2 中 日 友 好 医 院 图 书 馆 自 查 之 不 足 与 改 进 : 信 息 服 务 工 作 薄 弱 2005 年 设 立 图 书 馆 信 息 服 务 岗, 岗 位 人 员 1 人 2011 年 制 定 信 息 服 务 制 度 2012 年 岗 位 人 员 增 加 到 2 人 工 作 内 容 : 馆 际 互 借 ( 国 家 图 书 馆 北 京 大 学 医 学 部 国 家 科 技 文 献 中 心 等 ) 查 新 查 引 ( 院 级 课 题 ) 讲 座 培 训 ( 每 年 约 12 次 ) 协 助 科 研 处 教 育 处 人 事 处 相 关 信 息 工 作 文 献 的 编 译 工 作 处 于 空 白 状 态 改 进 计 划 :1 参 加 北 京 地 区 医 院 联 合 编 译 电 子 期 刊 工 作, 共 建 共 享 最 新 医 学 信 息 的 推 送 2 约 稿 : 在 本 院 寻 找 有 能 力 的 临 床 医 护 人 员 编 译 本 专 业 的 最 新 文 献, 图 书 馆 以 劳 务 费 酬 谢 查 新 工 作 目 前 只 开 展 了 院 级 课 题 的, 不 能 满 足 临 床 科 研 的 需 求 改 进 计 划 :12013 年 6 月 选 派 3 人 参 加 北 医 首 医 联 合 举 办 的 查 新 培 训 学 习, 提 高 查 新 的 能 力 2 计 划 挂 靠 北 京 大 学 第 一 附 属 医 院 等 有 查 新 资 质 的 图 书 馆, 开 展 有 资 质 的 查 新 工 作 3 通 过 教 育 部 的 科 技 查 新 员 培 训 班, 获 得 查 新 员 资 格, 提 高 科 技 差 新 的 业 务 水 平 5.2 北 京 地 区 其 它 医 院 图 书 馆 的 评 审 情 况 5.2.1 煤 炭 总 医 院 赵 莉 馆 长 回 访 我 们 医 院 模 拟 评 审, 问 了 二 个 问 题 :1 藏 书 纸 质 电 子 都 可 以 是 否 达 到 三 级 医 院 标 准? 须 提 供 书 面 的 统 计 结 果 ;2 每 年 图 书 馆 预 算 款 与 实 际 支 出 的 是 否 相 符? 好 像 对 图 书 馆 核 心 的 工 作 没 有 问 到 5.2.2 北 医 三 院 田 新 玉 馆 长 回 访 我 们 医 院 被 评 审 过, 我 们 交 过 材 料, 但 没 来 过 图 书 馆 5.2.3 北 京 医 院 李 锦 馆 长 回 访 今 年 还 没 有 评 审 去 年 前 年 有 上 次 评, 我 报 的 是 B, 材 料 就 是 按 评 审 标 准 走 的, 能 网 上 借 书, 还 书, 预 约 ; 藏 书 量 报 的 是 电 子 的 藏 书 量, 很 简 单 没 有 来 图 书 馆, 图 书 馆 不 是 重 点 6 北 京 地 区 医 院 图 书 馆 的 迎 评 工 作 6.1 北 京 银 涧 众 信 科 技 发 展 有 限 公 司 : 2013 年 4 月 11 日 北 京 金 涧 众 信 科 技 发 展 有 限 责 任 公 司 组 织 了 主 题 为 北 京 地 区 医 院 数 字 图 书 馆 整 体 解 决 方 案 暨 北 京 市 医 院 等 级 评 审 中 医 院 图 书 馆 管 理 经 验 交 流 研 讨 会 参 会 单 位 共 计 58 家 北 京 市 卫 生 局 姜 凤 梅 老 师 与 到 会 的 图 书 馆 老 师 交 流 了 她 对 等 级 医 院 评 审 条 列 中 图 书 馆 部 分 的 理 解 6.2 中 国 图 书 馆 学 会 北 京 地 区 医 院 图 书 馆 分 会 在 迎 评 工 作 中 发 挥 着 积 极 的 作 用 北 京 地 区 医 院 图 书 馆 分 会, 以 下 简 称 北 京 分 会 共 有 成 员 馆 64 家, 基 本 覆 盖 了 北 京 地 区 的 医 院
图 书 馆 每 年 组 织 2-3 次 馆 际 间 的 技 术 交 流 或 术 学 培 训 活 动 在 医 院 图 书 馆 的 迎 评 工 作 中 起 到 了 积 极 的 作 用 6.2.1 馆 际 互 借 协 议 2013 年 初, 北 京 地 区 医 院 图 书 馆 分 会 梳 理 了 几 年 来 馆 际 间 互 助 的 方 法 和 形 式, 以 书 面 的 形 式 通 知 和 告 知 各 成 员 馆, 规 范 了 馆 际 互 借 的 行 为 与 责 任, 并 签 署 了 馆 际 互 借 书 6.2.2 文 献 编 译 的 电 子 期 刊 2013 年 5 月 21 日, 由 北 京 图 书 馆 分 会 主 办, 在 北 医 三 院 图 书 馆 举 办 了 iebook 电 子 期 刊 制 作 的 培 训 班 旨 在 提 高 北 京 地 区 医 院 图 书 馆 为 临 床 提 供 医 学 信 息 服 务 的 能 力, 熟 练 运 用 和 掌 握 更 先 进 的 信 息 推 送 工 具 北 京 地 区 各 医 院 图 书 馆 的 高 精 尖 人 才 参 与, 并 确 立 了 由 北 京 友 谊 医 院 图 书 馆 吴 晓 海 馆 长 主 抓, 利 用 iebook 联 合 制 作 综 合 性 医 学 信 息 推 送 的 电 子 期 刊, 北 京 分 会 成 员 馆 共 建 共 享 6.2.3 北 京 分 会 网 站 (http://bjytw.medch.cn/) 分 会 网 站 设 学 会 动 态 学 会 论 坛 医 学 信 息 课 件 下 载 等 板 块, 是 各 馆 获 取 相 关 信 息 的 平 台 网 站 中 还 设 立 了 各 馆 外 文 期 刊 的 联 合 目 录, 以 便 馆 际 互 借 ; 每 年 及 时 公 布 北 医 和 首 医 图 书 馆 的 学 术 活 动 通 知 分 会 的 活 动 信 息 等 6.2.4 分 会 QQ 群 (256976187) 即 时 地 商 讨 问 题 交 流 信 息 馆 际 互 借 等 目 前 已 有 成 员 63 个 小 结 : 医 院 等 级 评 审 势 工 作 在 必 行, 医 院 图 书 馆 作 为 医 院 的 组 成 部 分, 要 正 确 认 识 医 院 等 级 评 审 的 重 要 意, 以 积 极 平 和 的 心 态 参 与 迎 评, 逐 步 建 设 现 代 化 的 数 字 图 书 馆, 持 续 改 进 图 书 馆 的 服 务 方 式, 全 方 位 提 高 提 高 信 息 服 务 能 力, 满 足 临 床 的 医 教 研 需 求 参 考 文 献 : [1] 两 岸 医 院 评 审 交 流 会 会 议 手 册.2013-6-25 [2] 李 斌, 丁 碧 岚, 石 祥 宇 等. PDCA 循 环 在 等 级 医 院 评 审 中 的 应 用 [J]. 江 苏 卫 生 事 业 管 理,2012, 23( 6) : 30-31.