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自 查 中 发 现 的 问 题 及 群 众 提 出 的 意 见 和 建 议, 整 改 行 动 迅 速 积 极, 措 施 到 位 快, 效 果 明 显 如 一 些 单 位 进 行 了 内 部 结 构 调 整, 一 些 单 位 进 行 了 流 程 重 建, 增 设 便 民 措 施, 增 加 挂 号 窗 口 自 助 挂 号 机 自 助 化 验 单 打 印 机 等 等, 方 便 群 众 就 医 各 单 位 还 积 极 采 取 形 式 多 样 的 志 愿 服 务 在 医 院 活 动 尤 其 是 进 入 六 月 份 以 来, 各 单 位 以 迎 接 建 党 90 周 年 为 契 机, 充 分 发 扬 党 员 的 先 锋 模 范 带 头 作 用, 使 三 好 一 满 意 活 动 达 到 了 一 个 高 潮 医 疗 质 量 万 里 行 市 卫 生 局 制 定 并 下 发 了 2011 年 北 京 市 医 疗 质 量 万 里 行 三 好 一 满 意 活 动 督 导 检 查 标 准 检 查 表 并 于 2011 年 7 月 6 日, 召 开 了 北 京 市 2011 年 医 疗 质 量 万 里 行 活 动 暨 临 床 路 径 管 理 工 作 启 动 部 署 会 市 卫 生 局 毛 羽 副 局 长 从 注 重 医 院 内 涵 建 设, 加 强 内 部 管 理, 规 范 医 疗 行 为, 提 高 医 疗 质 量, 发 挥 群 众 监 督 作 用 等 方 面 提 出 了 要 求 优 质 护 理 服 务 截 至 6 月 底, 全 市 100% 三 级 医 院 开 展 了 优 质 护 理 服 务, 涉 及 778 个 病 区, 占 三 级 医 院 总 数 的 66%, 其 中 26 家 医 院 开 展 率 超 过 50%; 全 市 61 所 二 级 医 院 开 展 了 优 质 护 理 服 务, 其 中 区 域 医 疗 中 心 全 部 开 展, 涉 及 56 个 病 区, 占 区 域 医 疗 中 心 病 区 总 数 的 18%, 试 点 病 房 开 展 率 4%-53% 按 照 2011 年 优 质 护 理 服 务 创 优 评 价 方 案, 对 遴 选 产 生 的 53 家 医 院 128 个 病 区 进 行 了 阶 段 考 核, 完 成 了 优 质 护 理 服 务 创 优 病 区 第 一 轮 评 价 预 约 挂 号 专 项 工 作 自 6 月 1 日 起, 市 卫 生 局 在 21 家 市 属 医 院 试 点 试 行 改 善 预 约 挂 号 服 务 新 举 措 新 举 措 实 施 近 一 月 以 来, 全 市 21 所 市 属 三 级 医 院 共 有 45.2 万 患 者 通 过 预 约 挂 号 就 诊, 患 者 实 际 预 约 就 诊 比 例 ( 除 去 患 者 失 约 比 例 ) 从 6 月 1 日 的 28.5% 上 升 到 6 月 24 日 的 42.8%, 提 升 了 14.3 百 分 点, 复 诊 预 约 2

率 从 6 月 1 日 的 54% 上 升 到 6 月 24 日 的 70%, 提 升 了 16 个 百 分 点 还 完 成 了 预 约 挂 号 统 一 平 台 的 遴 选, 北 京 联 通 114 以 总 分 第 一 获 得 承 担 北 京 市 统 一 预 约 挂 号 服 务 的 资 格 临 床 路 径 管 理 市 卫 生 局 在 2011 年 7 月 6 日, 专 题 召 开 了 临 床 路 径 管 理 启 动 部 署 会, 下 发 了 临 床 路 径 管 理 文 件 汇 编 市 卫 生 局 毛 羽 副 局 长 到 会 并 做 了 动 员 讲 话 截 止 6 月 30 日, 北 京 积 水 潭 医 院 佑 安 医 院 安 贞 医 院 肿 瘤 医 院 儿 童 医 院 妇 产 医 院 友 谊 医 院 老 年 医 院, 医 科 院 西 苑 医 院 京 煤 集 团 总 医 院 复 兴 医 院 首 钢 医 院 燕 化 医 院 医 科 院 肿 瘤 医 院 博 爱 医 院 航 天 中 心 医 院 阜 外 心 血 管 病 医 院 等 17 个 单 位 按 要 求 上 报 了 开 展 临 床 路 径 的 专 业 和 病 种 名 称 报 告 表 政 风 行 风 监 督 工 作 北 京 市 卫 生 局 在 市 政 府 门 户 网 站 首 都 之 窗 开 办 的 医 德 昭 栏 目 在 6 月 16 日 正 式 开 通 共 有 42 家 三 级 医 院 56 家 二 级 医 院 参 与 了 栏 目 建 设 开 通 首 日 网 页 点 击 率 达 2 万 余 人 次 开 通 后 围 绕 群 众 关 心 的 健 康 话 题, 组 织 了 三 期 现 场 访 谈 还 认 真 开 展 了 查 处 收 受 红 包 开 单 提 成 和 医 药 购 销 领 域 商 业 贿 赂 等 信 访 举 报 案 件 等 工 作 抗 菌 素 专 项 整 治 各 三 级 医 院 根 据 市 卫 生 局 的 方 案 安 排, 召 开 药 事 管 理 委 员 会 会 议, 对 院 科 两 级 抗 菌 药 物 临 床 应 用 情 况 进 行 了 调 查 摸 底, 分 列 抗 菌 药 物 目 录 清 单, 完 成 了 抗 菌 药 物 梳 理 工 作 并 上 报 市 卫 生 局 完 成 较 好 的 单 位 有 卫 生 部 北 京 医 院 北 京 中 医 医 院 和 北 京 世 纪 坛 医 院 等 截 止 7 月 6 日, 仍 有 个 别 医 院 仍 未 完 成 梳 理 抗 菌 药 物 目 录 工 作 有 个 别 医 院 存 在 分 类 控 制 指 标 如 三 代 头 孢 品 规 超 出 规 定 数 量 的 情 况 3

-------- 经 验 作 法 --------- 朝 阳 区 卫 生 局 利 用 周 末 时 间, 医 政 和 中 医 科 医 院 管 理 中 心 等 部 门 分 片 区 对 辖 区 内 26 家 二 三 级 医 疗 机 构 的 窗 口 规 范 化 服 务 工 作 进 行 了 实 地 督 导 门 头 沟 区 卫 生 局 组 织 辖 区 内 医 院 认 真 查 找 问 题, 制 定 相 应 措 施 区 妇 幼 保 健 院 采 取 安 装 墙 壁 式 电 扇 和 免 费 发 放 凉 扇, 在 B 超 室 加 设 候 诊 椅 等 措 施, 改 善 患 者 的 就 医 感 受 门 城 地 区 社 区 卫 生 服 务 中 心 组 织 医 护 人 员 成 立 了 家 庭 医 生 式 服 务 宣 传 队 大 兴 区 卫 生 局 在 全 区 一 级 医 院 开 展 三 好 一 满 意 活 动 和 抗 菌 药 物 专 项 整 治 活 动 仁 和 医 院 注 重 住 院 病 历 质 控 工 作, 使 运 行 病 历 的 及 时 性 和 终 末 病 历 的 完 整 性 均 明 显 提 高 区 妇 幼 保 健 院 对 院 内 重 点 科 室 进 行 了 三 基 培 训 密 云 县 卫 生 局 举 办 一 级 以 上 医 院 主 管 领 导 药 剂 科 主 任 临 床 一 线 医 生 60 人 参 加 的 抗 菌 药 物 临 床 应 用 管 理 视 频 培 训 中 国 医 学 科 学 院 整 形 外 科 医 院 与 邮 政 部 门 合 作, 开 展 患 者 病 历 复 印 邮 寄 工 作, 方 便 外 地 患 者, 减 少 患 者 的 负 担 北 京 大 学 第 一 医 院 护 理 部 推 进 优 质 护 理 服 务 链, 让 热 心 接 耐 心 讲 细 心 观 诚 心 帮 温 馨 送 爱 心 访 成 为 服 务 好 的 法 宝 住 院 病 人 满 意 度 由 平 均 96.97% 提 高 至 97.71%; 出 院 病 人 电 话 回 访 满 意 度 由 91.15% 提 高 至 94.79%; 试 点 病 房 共 收 到 表 扬 信 1087 封 锦 旗 和 牌 匾 270 面 北 京 大 学 第 三 医 院 为 做 好 预 约 挂 号 工 作, 医 院 门 诊 部 向 患 者 发 放 了 500 份 调 查 问 卷 为 了 缓 解 医 院 老 门 诊 一 楼 门 诊 大 厅 的 拥 挤, 医 院 克 服 困 难, 重 新 调 整 医 疗 用 房, 门 诊 取 血 室 由 原 4

来 的 5 个 窗 口 增 加 到 8 个 窗 口 北 京 大 学 第 六 医 院 重 视 出 院 患 者 复 诊 预 约 服 务 工 作, 充 分 考 虑 了 精 神 科 患 者 的 实 际 情 况, 给 每 位 出 院 患 者 在 办 理 出 院 当 天, 发 放 复 诊 预 约 单, 凭 预 约 单 可 以 到 挂 号 窗 口 预 约 其 主 管 医 生 或 上 级 医 生 的 号, 使 出 院 患 者 复 诊 预 约 率 达 到 了 100% 北 京 大 学 口 腔 医 院 积 极 参 加 北 京 市 第 五 届 全 民 健 康 促 进 大 型 公 益 活 动 义 诊 活 动, 宣 传 普 及 口 腔 保 健 常 识, 并 与 海 淀 区 万 泉 小 学 联 手 举 办 了 健 康 大 讲 堂 进 校 园 活 动 儿 童 口 腔 医 学 专 家 为 全 校 师 生 做 了 口 腔 保 健 专 题 讲 座 宣 武 医 院 6 月 1 日 召 开 了 以 合 理 使 用 抗 菌 药 物, 保 障 患 者 医 疗 安 全 为 主 题 的 抗 菌 药 物 临 床 应 用 专 项 整 治 活 动 启 动 暨 责 任 书 签 订 仪 式 卫 生 部 医 政 司 焦 雅 辉 处 长 市 卫 生 局 毛 羽 副 局 长 到 会 并 讲 话 从 6 月 7 日 起 宣 武 医 院 开 展 夏 时 门 诊, 即 门 诊 开 诊 时 间 提 前 半 小 时 (7 时 30 分 ), 每 日 关 诊 时 间 不 变, 以 疏 导 暑 期 门 诊 就 诊 人 群, 满 足 广 大 患 者 就 诊 需 求 北 京 佑 安 医 院 在 全 院 开 展 塑 佑 安 医 务 人 员 形 象 为 党 旗 增 光 添 彩 征 文 活 动, 评 选 出 获 奖 征 文 20 篇 建 立 完 善 符 合 门 诊 住 院 疾 病 谱 特 点 的 会 员 制 慢 病 随 访 服 务 管 理 体 系, 各 临 床 科 室 成 立 至 少 2 个 责 任 制 医 疗 小 组, 对 就 诊 患 者 实 行 责 任 制 医 疗 小 组 负 责 制, 负 责 对 病 人 动 态 全 程 诊 疗 北 京 儿 童 医 院 在 平 谷 区 发 生 重 大 交 通 事 故 造 成 多 名 小 学 生 伤 亡 后, 按 照 卫 生 局 统 一 部 署, 紧 急 组 织 专 家 参 与 救 治, 承 担 了 危 重 病 人 的 会 诊 转 院 抢 救 等 工 作 医 院 修 订 入 院 护 理 评 估 单, 规 范 病 房 服 务 院 领 导 还 带 队 到 儿 童 福 利 院 进 行 义 诊, 为 40 多 名 患 儿 进 行 了 检 查 批 准 3 名 医 师 开 展 多 点 执 业 5

北 京 天 坛 医 院 采 取 包 括 电 话 预 约 网 络 预 约 医 生 工 作 站 预 约 出 院 复 诊 预 约 和 社 区 双 向 转 诊 等 多 种 形 式 开 展 预 约 挂 号 服 务, 目 前 每 天 约 有 30% 的 患 者 通 过 预 约 挂 号 就 诊 为 维 护 医 院 就 诊 秩 序, 还 协 助 警 方 抓 获 号 贩 子 12 人, 治 安 拘 留 3 人, 训 诫 和 教 育 号 贩 子 医 托 等 人 员 32 人, 清 理 三 无 人 员 3 人 北 京 回 龙 观 医 院 与 北 京 信 息 科 技 大 学 签 订 了 心 理 健 康 与 精 神 卫 生 服 务 共 建 合 作 协 议, 定 期 为 该 校 学 生 提 供 心 理 健 康 服 务, 并 为 有 需 求 的 学 生 开 辟 绿 色 就 诊 通 道 还 组 织 心 理 专 家 走 进 北 京 多 所 大 学 中 学 提 供 心 理 健 康 知 识 讲 座 和 服 务 北 京 口 腔 医 院 每 月 定 期 召 开 相 关 科 室 三 好 一 满 意 活 动 交 流 会 为 确 保 医 疗 安 全, 在 手 麻 科 推 行 术 前 1 分 钟 再 次 核 对 患 者 手 术 信 息 的 核 对 制 度, 由 手 术 医 师 麻 醉 医 师 巡 回 护 士 三 方 核 对 并 签 字 确 认, 安 全 核 对 表 装 入 住 院 病 历 进 行 保 管 北 京 中 医 医 院 开 展 延 时 门 诊, 将 门 诊 时 间 延 长 到 晚 7 点, 特 别 是 皮 科 妇 科 儿 科 针 灸 科 口 腔 科 等 科 室, 夜 诊 挂 号 基 本 挂 满, 能 够 在 一 定 程 度 上 并 方 便 上 班 族 上 学 族 的 就 诊 航 天 中 心 医 院 在 全 院 范 围 内 深 入 开 展 优 质 护 理 服 务 达 标 活 动, 要 求 50% 以 上 病 房 达 到 优 质 护 理 服 务 工 作 标 准 北 京 博 爱 医 院 将 三 好 一 满 意 活 动 做 为 对 各 职 能 部 门 各 科 室 进 行 绩 效 考 核 的 一 项 重 要 指 标, 还 在 院 刊 中 开 辟 专 栏, 宣 传 在 三 好 一 满 意 活 动 中 涌 现 的 好 人 好 事 和 先 进 事 迹 --------- 典 型 事 例 ----------- 东 城 区 隆 福 医 院 开 展 关 爱 健 康 - 情 系 社 区 暨 纪 念 建 6

党 90 周 年 系 列 义 诊 活 动, 有 近 700 多 名 群 众 进 行 了 健 康 咨 询 等 天 坛 社 区 卫 生 服 务 中 心 开 展 了 服 务 百 姓, 我 当 先 锋 的 免 费 体 检 义 诊 咨 询 等 系 列 活 动 门 头 沟 区 龙 泉 医 院 围 绕 服 务 好 开 展 优 质 服 务 文 明 十 颗 星 挂 牌 上 岗 亮 身 份 微 笑 天 使 行 动 等 活 动, 发 挥 先 进 的 模 范 带 头 作 用 门 城 地 区 在 各 社 区 卫 生 服 务 站 开 展 400 免 费 电 话 预 约 就 诊 服 务 ; 设 立 好 医 生 好 护 士 服 务 标 兵 ; 制 作 医 务 人 员 信 息 公 示 牌 等 15 项 具 体 措 施 完 善 医 疗 服 务 房 山 区 蒲 洼 乡 卫 生 院 邀 请 对 口 支 援 单 位 北 京 航 天 731 医 院 专 家 到 该 乡 义 诊, 使 群 众 不 出 村 就 能 享 受 到 大 医 院 的 专 家 服 务, 受 到 了 群 众 的 一 致 好 评 大 安 山 乡 卫 生 院 医 护 人 员 免 费 为 83 岁 老 拥 军 出 诊 15 次, 医 护 人 员 累 计 出 诊 人 数 24 人 次, 得 到 家 属 及 周 围 群 众 的 好 评 通 州 区 献 血 办 血 站 开 展 庆 祝 世 界 献 血 者 日 宣 传 活 动 区 委 常 委 副 区 长 于 世 疆 卫 生 局 副 局 长 田 春 华 等 为 大 家 发 放 献 血 宣 传 材 料, 并 到 献 血 车 上 慰 问 无 偿 献 血 者 顺 义 区 区 医 院 发 挥 自 助 挂 号 机 自 助 化 验 报 告 打 印 机 以 及 电 子 叫 号 系 统 的 积 极 作 用, 优 化 就 诊 流 程, 改 善 患 者 就 医 感 受 区 中 医 院 开 设 无 假 日 专 家 门 诊, 所 有 节 假 日 周 末 普 通 门 诊 和 部 分 专 家 门 诊 均 照 常 开 诊 ; 空 港 医 院 开 展 化 验 结 果 集 中 打 印 工 作 妇 幼 保 健 院 进 行 进 行 产 科 急 救 演 练 怀 柔 区 三 所 二 级 医 院 分 别 到 汤 河 口 镇 九 渡 河 镇 及 渤 海 镇 开 展 义 诊 咨 询 活 动, 共 义 诊 1300 余 人 次, 发 放 健 康 宣 传 材 料 8000 余 份 卫 生 部 北 京 医 院 组 织 30 年 以 上 党 龄 专 家 赴 大 寨 开 展 义 7

诊 活 动 在 门 诊 大 厅 开 展 排 忧 解 难, 热 情 服 务 活 动 周 活 动, 向 患 者 发 放 就 医 指 南 及 夏 季 传 染 病 防 控 和 医 疗 保 险 宣 传 材 料 卫 生 部 中 日 友 好 医 院 门 诊 办 公 室 加 大 管 理 力 度, 改 善 门 诊 就 医 条 件, 使 得 门 诊 空 间 及 服 务 流 程 更 加 人 性 化 合 理 化 北 京 大 学 人 民 医 院 大 力 推 行 临 床 路 径 和 病 种 质 量 管 理 每 周 召 开 两 次 以 上 临 床 路 径 管 理 员 工 作 例 会, 研 究 临 床 路 径 应 用 中 的 具 体 问 题, 并 与 信 息 科 现 场 沟 通 制 定 实 施 方 案 为 方 便 患 者, 医 院 还 对 内 部 诊 疗 设 置 进 行 了 重 新 规 划 调 整 阜 外 心 血 管 病 医 院 举 办 抗 菌 药 物 合 理 使 用 专 场 培 训 会, 达 到 医 师 培 训 全 覆 盖 并 开 展 抗 菌 药 物 临 床 应 用 督 查 工 作, 检 查 结 果 在 每 周 院 周 会 上 公 示 北 京 同 仁 医 院 研 究 制 定 了 双 休 日 全 日 门 诊 的 激 励 机 制, 双 休 日 门 诊 补 助 分 为 固 定 部 分 和 浮 动 部 分, 浮 动 部 分 根 据 岗 位 和 工 作 量 计 算 确 定, 使 得 临 床 医 务 人 员 的 收 入 分 配 更 加 合 理, 在 一 定 程 度 地 提 高 了 员 工 的 积 极 性 北 京 地 坛 医 院 以 预 约 挂 号 为 抓 手, 优 化 医 院 门 急 诊 环 境 和 流 程 患 者 来 院 就 诊 建 卡 时, 将 患 者 本 次 就 诊 费 用 一 次 性 储 存 在 就 诊 卡 中, 减 少 患 者 反 复 到 收 费 处 排 队 交 费 现 象 北 京 朝 阳 医 院 加 大 宣 传 力 度, 在 电 视 广 播 报 纸 和 网 络 上 宣 传 达 229 次 并 完 善 门 诊 预 约 挂 号 服 务, 通 过 向 手 机 发 送 短 信, 复 诊 预 约 后 打 印 预 约 单 方 便 患 者, 并 在 6 月 份 重 新 开 设 010-85231122 的 院 内 预 约 挂 号 电 话 首 儿 所 附 属 儿 童 医 院 医 院 药 品 管 理 委 员 会 坚 持 执 行 抗 菌 药 物 用 量 动 态 监 测 制 度, 保 证 抗 菌 药 物 使 用 合 理 规 范 同 时 有 效 应 对 肠 道 门 诊 夏 季 高 峰 期, 及 时 对 全 院 医 务 人 员 进 行 了 EV71 8

重 症 病 例 临 床 救 治 专 家 共 识 2011 年 版 培 训 北 京 妇 产 医 院 召 开 支 部 汇 报 会, 对 14 个 党 支 部 围 绕 三 好 一 满 意 活 动 创 先 争 优 情 况 进 行 点 评 开 展 零 投 诉 做 好 事 比 奉 献 等 活 动 同 时 积 极 研 究 与 114 统 一 挂 号 平 台 接 轨 事 宜, 并 计 划 7 月 15 日 完 成 对 接 在 抗 菌 药 物 临 床 应 用 专 项 治 理 活 动 中 先 后 召 开 7 次 专 题 会 议, 确 保 活 动 有 效 开 展 西 苑 医 院 落 实 门 诊 导 医 一 站 式 服 务, 增 加 挂 号 划 价 收 费 取 药 等 服 务 窗 口, 减 少 患 者 排 队 时 间, 群 众 投 诉 和 医 患 纠 纷 下 降 了 30% 左 右 北 京 京 煤 集 团 总 医 院 从 改 善 服 务 流 程 入 手, 对 门 急 诊 诊 疗 流 程 进 行 有 针 对 性 的 调 整 并 重 新 修 订 了 出 院 流 程, 以 保 证 有 出 院 当 日 结 算 需 求 的 患 者 能 够 当 日 出 院 当 日 结 算 ---------- 工 作 安 排 ---------- 三 好 一 满 意 活 动,7 月 份 为 查 找 问 题 阶 段 各 医 疗 机 构 管 理 部 门 要 深 入 了 解 患 者 对 医 疗 服 务 的 意 见 和 建 议, 及 时 修 订 完 善 相 关 规 章 制 度 每 个 医 务 人 员 要 查 找 自 身 在 开 展 医 疗 活 动 中 可 能 引 起 群 众 不 满 意 的 做 法 和 行 为 等 抗 菌 药 物 专 项 整 治 工 作 7 月 份 为 清 理 整 治 阶 段 根 据 本 院 在 抗 菌 药 物 使 用 中 存 在 的 问 题, 明 确 责 任, 归 口 管 理, 逐 级 逐 人 制 定 整 改 措 施, 对 于 存 在 抗 菌 药 物 临 床 不 合 理 应 用 问 题 的 科 室 医 师 进 行 相 应 处 理 医 疗 质 量 万 里 行 活 动, 要 按 照 北 京 市 2011 年 医 疗 质 量 万 里 行 活 动 方 案 ( 京 卫 医 字 2011 103 号 ) 各 二 三 级 9

医 院 在 规 定 时 限 内 进 行 自 查 并 将 自 查 情 况 上 报 市 卫 生 局 临 床 路 径 管 理, 要 求 7 月 底 前 完 成 本 院 的 临 床 路 径 及 相 关 文 本 的 制 定 工 作 优 质 护 理 服 务 创 优 病 区 工 作, 针 对 第 一 轮 检 查 中 在 人 力 配 置 陪 住 管 理 责 任 制 护 理 模 式 落 实 健 康 教 育 等 方 面 存 在 的 问 题, 总 结 反 馈 阶 段 评 价 结 果, 督 促 创 优 病 区 查 找 不 足, 有 针 对 性 的 进 行 改 进 政 风 行 风 监 督 工 作, 继 续 做 好 医 德 昭 栏 目 建 设 和 内 容 更 新 工 作, 开 办 现 场 访 谈 节 目, 针 对 网 民 关 注 的 重 点 热 点 问 题, 以 医 患 互 动 讨 论 等 形 式, 与 网 友 共 同 探 讨 医 德 医 风 建 设 等 问 题 继 续 做 好 对 收 受 红 包 开 单 提 成 和 医 药 购 销 领 域 商 业 贿 赂 等 信 访 举 报 案 件 的 查 处 注 : 请 各 单 位 在 7 月 28 日 前, 将 本 单 位 7 月 份 开 展 三 好 一 满 意 活 动 情 况 材 料 电 子 版 发 到 方 案 指 定 邮 箱 联 系 人 : 齐 士 明, 电 话 :83970633 报 : 卫 生 部 医 政 司, 来 英 毛 羽 晋 和 同 志 发 : 各 区 县 卫 生 局 海 淀 区 公 共 委, 各 有 关 三 级 医 院, 局 有 关 处 室 ( 均 以 电 子 版 形 式 报 送 ) 10