中 国 癌 症 杂 志 2014 年 第 24 卷 第 4 期 CHINA ONCOLOGY 2014 Vol.24 No.4 241 广 东 省 中 山 市 1970 年 鼻 咽 癌 死 亡 概 况 魏 矿 荣 梁 智 恒 欧 志 雄 广 东 省 中 山 市 肿 瘤 研 究 所, 广 东 中 山 528403 [ 摘 要 ] 背 景 与 目 的 : 中 山 市 是 世 界 和 中 国 鼻 咽 癌 高 发 区, 中 山 市 虽 对 其 发 病 进 行 了 系 统 分 析, 但 未 对 其 死 亡 进 行 过 系 统 分 析 本 研 究 探 讨 1970 年 中 山 市 鼻 咽 癌 死 亡 概 况 及 规 律, 为 鼻 咽 癌 防 治 提 供 科 学 依 据 方 法 : 整 理 中 山 市 1970 年 肿 瘤 登 记 资 料 中 的 鼻 咽 癌 死 亡 资 料, 统 计 分 析 其 死 亡 粗 率 标 化 死 亡 率 及 截 缩 率 等 指 标 结 果 :1970 年 中 山 市 鼻 咽 癌 死 亡 5 276 例, 死 亡 粗 率 世 界 人 口 标 化 死 亡 率 ( 简 称 世 标 率 ) 和 截 缩 率 分 别 为 11.03/10 5 12.34/10 5 和 29.31/10 5 其 世 标 率 1999 年 前 上 升, 但 差 异 无 统 计 学 意 义 (P=0.64), 其 后 下 降, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P=0.001) 总 体 而 言,1970 年 其 死 亡 率 呈 下 降 趋 势 (P=0.001) 此 外, 期 间 中 山 市 男 性 鼻 咽 癌 死 亡 率 明 显 高 于 女 性, 死 亡 高 峰 年 龄 为 55~59 岁 年 龄 组, 不 同 年 龄 组 死 亡 趋 势 不 同 结 论 : 虽 然 总 体 呈 下 降 趋 势, 但 中 山 市 鼻 咽 癌 死 亡 率 仍 位 于 国 内 外 较 高 水 平, 提 示 应 加 强 其 防 治 [ 关 键 词 ] 鼻 咽 肿 瘤 ; 死 亡 ; 趋 势 ; 中 山 市 DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2014.04.001 中 图 分 类 号 :R739.62 文 献 标 志 码 :A 文 章 编 号 :1007-3639(2014)04-0241-05 Zhongshan nasopharyngeal carcinoma (NPC) mortality in 1970- WEI Kuang-rong, LIANG Zhiheng, OU Zhi-xiong (Zhongshan Cancer Institue, Zhongshan Guangdong 528403, China) Correspondence to: WEI Kuang-rong E-mail: weikr@sina.com [Abstract] Background and purpose: Zhongshan City is one of the areas with the highest NPC incidence worldwide and nationwide. Although its incidence rate had been analyzed thoroughly, but its mortality rate was not studied further until now. This study was to explore NPC mortality status in Zhongshan City from 1970 to, and to provide scientific information for its control and prevention. Methods: NPC death data in Zhongshan City from 1970 to came from Zhongshan Cancer Registry Office. Such indices as its death number, crude rate, age standardized rate (ASR) and truncated rate etc were calculated and analyzed. Results: There were 5 267 NPC death cases in Zhongshan City from 1970 to, its crude world ASR and truncated rates were 11.03/10 5, 12.34/10 5 and 29.31/10 5 respectively. Its world ASRs increased before 1999 but no statistical significance (P=0.64) and decreased thereafter with obvious statistical significance (P=0.001). But overall, there were a decreasing trend for its ASRs (P=0.001) from 1970 to in Zhongshan City. Moreover, NPC mortality rate in male was remarkably higher than in female, the death peak age was 55-59 age group, and the different age groups were with different trends fro 1970 to. Conclusion: Although with declining trend from 1970 to, NPC mortality rate in Zhongshan City was at high level worldwide. It suggested that NPC control and prevention should be enhanced. [Key words] Nasopharyngeal cancer; Mortality; Trend; Zhongshan City 中 山 市 是 鼻 咽 癌 高 发 区, 其 发 病 率 居 五 大 洲 癌 症 发 病 第 9 和 10 卷 收 录 登 记 处 首 位 [1-2], 死 亡 率 居 2012 中 国 肿 瘤 登 记 年 报 收 录 登 记 处 第 2 位, 仅 次 于 广 东 省 四 会 市 [3] 中 山 市 曾 对 其 通 信 作 者 : 魏 矿 荣 E-mail:weikr@sina.com 1970 1999 年 鼻 咽 癌 死 亡 状 况 进 行 过 分 析 研 究, 结 果 发 现 其 鼻 咽 癌 死 亡 呈 上 升 趋 势 [4] 中 山 市 鼻 咽 癌 死 亡 是 否 仍 呈 上 升 趋 势, 对 此 进 一 步 深 入 研 究, 对 中 山 市 鼻 咽 癌 防 治 及 病 因 研 究 具 有 非 常 重 要 意 义 本 研 究 对 中 山 市 1970 年 鼻 咽 癌 死 亡 状 况 及 其 趋 势, 再 次 进 行 了 分 析 研 究
242 魏 矿 荣, 等. 广 东 省 中 山 市 1970 年 鼻 咽 癌 死 亡 概 况 1 资 料 和 方 法 1.1 死 亡 资 料 来 源 鼻 咽 癌 死 亡 资 料 来 源 于 中 山 市 肿 瘤 研 究 所 中 山 市 肿 瘤 研 究 所 自 1970 年 开 始, 对 全 市 各 种 恶 性 肿 瘤 发 病 与 死 亡 资 料 进 行 登 记 整 理 储 存 和 分 析 肿 瘤 资 料 收 集 是 以 中 山 市 肿 瘤 研 究 所 为 主 导 的, 由 市 级 医 院 镇 区 卫 生 院 与 社 区 卫 生 服 务 站 ( 原 乡 村 卫 生 站 ) 组 成 的 三 级 防 癌 网 进 行 所 搜 集 资 料 由 专 门 医 师 进 行 资 料 的 审 核 和 校 对, 资 料 比 较 准 确 和 完 整, 具 有 可 信 性 1970 年 中 山 市 鼻 咽 癌 死 亡 资 料 病 理 诊 断 率 为 95.43%, 影 像 学 诊 断 率 为 4.53%, 仅 有 死 亡 诊 断 证 书 比 例 为 0.04% 1.2 人 口 资 料 来 源 人 口 资 料 来 源 于 中 山 市 统 计 局 及 公 安 局 1970 1989 年 中 山 市 有 全 市 人 口 性 别 及 年 龄 资 料,1990 年 后 无, 只 能 根 据 1990 年 (1990 2000 年 ) 和 2000 年 (2000 年 ) 全 国 人 口 普 查 中 山 市 人 口 性 别 及 年 龄 构 成 推 算 而 得 标 化 率 计 算 分 别 采 用 1982 年 中 国 标 准 人 口 和 1985 年 世 界 标 准 人 口 1.3 统 计 学 处 理 EXCEL 建 立 数 据 库 并 进 行 有 关 计 算 统 计 指 标 有 死 亡 数 粗 率 标 化 率 和 截 缩 率 等, 统 计 方 法 按 照 全 国 肿 瘤 防 办 推 荐 方 法 [5], 趋 势 检 验 采 用 Joinpoint Regression 方 法 [6] 别 为 11.03/10 5 9.82/10 5 和 12.34/10 5 ( 表 1), 男 女 和 合 计 35~64 岁 截 缩 率 分 别 为 42.54/10 5 15.94/10 5 和 29.31/10 5,0~64 岁 累 计 率 分 别 为 1.45% 0.54% 和 1.00% 2.2 死 亡 趋 势 以 5 年 为 时 间 间 隔, 则 1970 年 中 山 市 鼻 咽 癌 世 界 标 化 死 亡 率 趋 势 可 分 成 2 个 阶 段, 1995 1999 年 前 的 上 升 阶 段 及 其 后 的 下 降 阶 段 ( 表 1, 图 1) 而 对 其 逐 年 死 亡 率 进 行 趋 势 分 析 时, 由 于 中 山 市 自 1970 年 开 始 肿 瘤 登 记, 运 作 未 顺 畅, 1970 1971 年 其 死 亡 数 偏 低, 故 分 析 序 列 从 1972 年 开 始 Joinpoint Regression 趋 势 检 验 结 果 显 示,1972 年 中 山 市 男 性 及 合 计 逐 年 世 界 标 化 死 亡 率 趋 势 也 可 分 成 2 个 阶 段,1999 年 前 的 上 升 阶 段 和 其 后 的 下 降 阶 段, 但 1999 年 前 的 上 升 趋 势 的 APC 值 分 别 等 于 0.29(-0.41,1.0) 和 0.28(-0.40,0.90), 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (P=0.67 和 0.64), 而 其 后 下 降 趋 势 的 APC 值 分 别 等 于 -3.49(-5.60,-1.40) 和 -3.35(-5.30,-1.00), 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P 均 =0.001, 图 2 3), 而 女 性 世 标 率 趋 势 在 Joinpoint Regression 检 验 中 不 能 分 段 ( 图 4) 总 体 而 言,1972 年 中 山 市 男 女 和 合 计 鼻 咽 癌 死 亡 世 标 率 均 呈 下 降 趋 势, 其 APC 值 分 别 等 于 -0.64(-1.10,0.20) -0.65(-1.20,0.10) 和 -0.61(-1.0,0.20), 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P 均 =0.001, 图 2~4) 2 结 果 2.1 死 亡 概 况 1970 年 中 山 市 鼻 咽 癌 死 亡 5 276 例, 其 中 男 性 3 814 例, 女 性 1 462 例, 男 女 死 亡 数 比 例 为 2.61, 男 性 死 亡 粗 率 中 国 人 口 标 化 死 亡 率 ( 简 称 中 标 率 ) 和 世 界 人 口 标 化 死 亡 率 ( 简 称 世 标 率 ) 分 别 为 15.92/10 5 14.54/10 5 和 18.35/10 5, 女 性 分 别 为 6.12/10 5 5.33/10 5 和 6.69/10 5, 合 计 分 图 1 中 山 市 1970- 年 鼻 咽 癌 死 亡 趋 势 Fig. 1 NPC mortality trend in Zhongshan City in 1970-
中 国 癌 症 杂 志 2014 年 第 24 卷 第 4 期 243 表 1 中 山 市 1970 年 鼻 咽 癌 死 亡 率 Tab. 1 NPC mortality in Zhongshan City in 1970- (n, 1/10 5 ) Male Female Total Period Number of Number of Number of 1970-2295863 265 11.54 12.33 15.44 2321861 107 4.61 4.80 5.70 4617724 372 8.06 8.42 10.35 1975-2459744 356 14.47 15.76 19.17 2487158 142 5.71 5.81 7.25 4946902 498 10.07 10.57 12.91 1980-2549833 418 16.39 16.69 20.80 2564833 155 6.04 5.79 7.25 5114666 573 11.20 11.14 13.88 1985-2721790 426 15.65 15.49 19.45 2696966 178 6.60 6.21 7.67 5418756 604 11.15 10.71 13.36 1990-2978164 511 17.16 16.34 20.67 2929110 188 6.42 6.07 7.65 5907273 699 11.83 11.14 14.04 1995-3216694 591 18.37 18.03 23.10 3166459 212 6.70 6.25 7.89 6383153 803 12.58 12.04 15.29 2000-3411292 567 16.62 13.14 16.63 3380621 209 6.18 4.78 6.03 6791912 776 11.43 8.89 11.23 2005-3591197 562 15.65 12.61 16.11 3591886 230 6.40 4.86 6.24 7183083 792 11.03 8.66 11.06 739177 118 15.96 10.06 12.59 744748 41 5.51 3.28 4.29 1483925 159 10.71 6.60 8.34 Total 23963753 3814 15.92 14.54 18.35 23883641 1462 6.12 5.33 6.69 47847393 5276 11.03 9.82 12.34 No: Death number; ASR-C: Chinese age-standardized rate; ASR-W: World age-standardized rate. 图 2 中 山 市 1970 年 男 性 鼻 咽 癌 死 亡 趋 势 Fig. 2 Male NPC mortality trend in Zhongshan City in 1970- 图 4 中 山 市 1970 年 女 性 鼻 咽 癌 死 亡 趋 势 Fig. 4 Female NPC mortality trend in Zhongshan City in 1970- 图 3 中 山 市 1970- 年 鼻 咽 癌 死 亡 jointpoint regression 分 析 趋 势 Fig. 3 NPC mortality jointpoint regression analysis trend in Zhongshan City in 1970-2.3 年 龄 别 死 亡 率 1970 年 中 山 市 鼻 咽 癌 年 龄 别 死 亡 率 自 30 岁 年 龄 组 开 始 明 显 上 升, 男 性 和 合 计 于 55 ~59 岁 女 性 于 60~64 岁 年 龄 组 达 高 峰, 其 后 迅 速 下 降, 男 性 死 亡 明 显 高 于 女 性 ( 图 5) 不 同 时 段 高 峰 死 亡 年 龄 位 于 55~69 岁 之 间,1970 1999 年 期 间 其 高 峰 死 亡 年 龄 有 推 迟 迹 象,1970 1979 年 位 于 55~59 岁 年 龄 组, 1980 1989 年 位 于 60~64 岁 年 龄 组,1990 1999 年 位 于 65~69 岁 年 龄 组, 而 2000 年 又 位 于 55~59 岁 年 龄 组 ( 图 6) 不 同 年 龄 组 死 亡 趋 势 不 同,40~49 岁 60~69 岁 70~79 岁 和 80 岁 以 上 年 龄 组 1995 1999 年 前 上 升, 尤 其 是 70~79 岁 和 80 岁 以 上 年 龄 组, 其 后 明 显 下 降, 50~59 岁 年 龄 组 1980 1984 年 前 明 显 上 升, 其 后 开 始 下 降,20~29 岁 年 龄 组 相 对 稳 定,30~39 岁 年 龄 组 从 1975 1979 年 开 始 持 续 下 降 ( 图 7)
244 魏 矿 荣, 等. 广 州 省 中 山 市 1970 年 鼻 咽 癌 死 亡 概 况 3 讨 论 图 5 中 山 市 1970 年 鼻 咽 癌 年 龄 别 死 亡 率 Fig. 5 NPC age-specific mortality in Zhongshan City in 1970- 图 6 中 山 市 不 同 时 段 鼻 咽 癌 年 龄 别 死 亡 率 Fig. 6 The mortality of NPC with different age group in Zhongshan City in different periods 图 7 中 山 市 1970- 年 鼻 咽 癌 不 同 年 龄 组 死 亡 趋 势 Fig. 7 The mortality tendency of NPC with different age group in Zhongshan City in 1970- 中 山 市 1970 年 鼻 咽 癌 死 亡 病 理 诊 断 率 远 高 于 2012 中 国 肿 瘤 登 记 年 报 收 录 登 记 处 鼻 咽 癌 平 均 病 理 诊 断 率 (76.14%) [3], 与 五 大 洲 癌 症 发 病 第 9 卷 收 录 登 记 处 鼻 咽 癌 平 均 病 理 诊 断 率 相 当 (96.28%) [1], 位 于 第 10 卷 口 腔 和 咽 喉 (C00-14) 病 理 诊 断 率 的 较 高 水 平 [2], 而 DCO 低 于 上 述 登 记 处 平 均 水 平 [1-3], 说 明 期 间 中 山 市 鼻 咽 癌 死 亡 资 料 质 量 较 高, 具 有 可 信 性 1970 年 中 山 市 鼻 咽 癌 死 亡 率 位 于 国 内 外 较 高 水 平, 仅 次 于 2012 中 国 肿 瘤 登 记 年 报 和 中 国 癌 症 发 病 和 死 亡 2003 2007 收 录 登 记 处 全 国 第 3 次 死 因 回 顾 抽 样 调 查 点 中 的 广 东 四 会, 远 高 于 全 国 平 均 水 平 [3,7-9], 也 远 高 于 GLOBOCAN2012 估 计 鼻 咽 癌 死 亡 最 高 国 家 印 尼 越 南 新 加 坡 马 来 西 亚 和 WHO 公 布 年 死 亡 最 高 地 区 香 港 和 新 加 坡 的 水 平 [10-11] 本 研 究 显 示 1970 年 中 山 市 鼻 咽 癌 死 亡 总 体 下 降, 这 与 香 港 新 加 坡 台 湾 和 全 国 鼻 咽 癌 的 死 亡 下 降 趋 势 一 致 [7-8,12-13], 也 与 中 山 市 既 往 研 究 结 果 其 死 亡 率 1970 1999 [4] 年 上 升 和 其 发 病 1970 2007 年 先 升 后 降 一 致 [14] [15], 但 与 菲 律 宾 泰 国 和 广 西 的 上 升 趋 [11] 势, 新 西 兰 中 国 部 分 地 区 以 及 1988 2007 年 北 京 上 海 浙 江 林 洲 和 江 苏 启 东 [9] 1978 2002 年 广 东 四 会 和 1983 1997 年 广 西 苍 梧 的 相 对 稳 定 不 一 致 [16] 鼻 咽 癌 死 亡 水 平 及 趋 势 除 与 其 发 病 水 平 密 切 相 关 外, 尚 与 当 地 医 疗 经 济 和 文 化 水 平 等 有 关, 筛 查 也 有 较 大 影 响 中 山 市 鼻 咽 癌 死 亡 水 平 较 高 及 其 总 体 下 降 趋 势 主 要 与 中 山 市 发 病 水 平 和 趋 势 有 关 [14], 而 中 山 市 医 疗 经 济 和 文 化 水 平 较 高, 以 及 中 山 市 自 1986 年 开 始 的 筛 查,1999 年 后 有 关 医 院 陆 续 购 置 了 新 的 诊 治 设 备, 如 CT MRI 和 直 线 加 速 器 等, 提 高 了 鼻 咽 癌 诊 治 效 果, 也 对 其 鼻 咽 癌 死 亡 水 平 和 趋 势 有
中 国 癌 症 杂 志 2014 年 第 24 卷 第 4 期 245 较 大 影 响 [17] 本 研 究 男 性 鼻 咽 癌 死 亡 率 明 显 高 于 女 性, 与 文 献 报 道 一 致 [1-3,7-13] 死 亡 年 龄 与 中 山 市 既 往 报 道 鼻 咽 癌 发 病 年 龄 基 本 一 致, 均 自 30 岁 左 右 开 始 迅 速 上 升,55~59 岁 年 龄 组 达 高 峰, 其 后 迅 速 下 降 [14], 也 与 广 西 报 道 鼻 咽 癌 死 亡 年 龄 一 致 [15], 但 与 全 国 城 乡 广 州 和 河 南 等 地 区 有 所 不 同 [3,7-9,18-19], 后 者 的 高 峰 死 亡 年 龄 较 后 此 外, 本 研 究 不 同 年 龄 组 死 亡 率 趋 势 与 香 港 和 新 加 坡 不 同, 后 者 基 本 呈 下 降 趋 势 [11] [ 参 考 文 献 ] [1] CURADO M P, EDWARDS B, SHIN H R, et al. Cancer incidence in five continents volume IX [M]. Lyon: IARC Scientific Publications, 2007: 137-143. [2] FORMAN D, BRAY F, BREWSTER D H, et al. Cancer incidence in five continents, Vol. X[DB/OL]. Lyon, IARC Scientific Publication, http: //ci5.iarc.fr,2013-01-10/2014-01-18. [3] 郝 捷, 陈 万 青. 2012 中 国 肿 瘤 登 记 年 报 [M]. 北 京 : 军 事 医 学 科 学 出 版 社, 2012: 44-47. [4] 魏 矿 荣, 梁 智 恒, 刘 小 红, 等. 1970-1999 年 中 山 市 鼻 咽 癌 死 亡 动 态 分 析 [J]. 实 用 预 防 医 学, 2003, 10(3): 295-297. [5] 全 国 肿 瘤 防 治 研 究 办 公 室, 卫 生 部 卫 生 统 计 信 息 中 心, 全 国 肿 瘤 登 记 中 心. 中 国 肿 瘤 登 记 工 作 指 导 手 册 [M]. 北 京 : 中 国 协 和 医 科 大 学 出 版 社, 2004: 50-58. [6] National Cancer Institute. Joinpoint regression program version 3.5.4[EB/OL]. http://surveillance.cancer.gov/joinpoint/, 2012-08-08/2014-01-12. [7] 全 国 肿 瘤 防 治 研 究 办 公 室, 全 国 肿 瘤 登 记 中 心, 卫 生 部 疾 病 预 防 控 制 局. 中 国 肿 瘤 死 亡 报 告 全 国 第 三 次 死 因 回 顾 抽 样 调 查 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版, : 171-187. [8] 戴 旭 东, 李 连 弟, 鲁 风 珠, 等. 中 国 1990-1992 年 鼻 咽 癌 死 亡 分 布 特 征 分 析 [J]. 实 用 肿 瘤 学 杂 志, 1998, 12(2): 81-84. [9] 赵 平, 陈 万 青, 孔 灵 芝. 中 国 癌 症 发 病 与 死 亡 2003-2007 [M]. 北 京 : 军 事 医 学 科 学 出 版 社, 2012, 14: 216-227. [10] FERLAY J, SOERJOMATARAM I, ERVIK M, et al. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base No.11 [DB/OL]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 2013, http: //globocan.iarc.fr, 2013-12-12/2014-01-18. [11] World Health Organization. Mortality database [DB/OL]. http: //www. who. int/healthinfo/statistics/mortality_rawdata/ en/index. html, 2013-05-07/2014-01-18. [12] HSU C, SHEN Y C, CHENG C C, et a1. Difference in the incidence trend of nasopharyngeal and oropharyngeal carcinomas in Taiwan: implication from age-period-cohort analysis[j].cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2006, 15(5): 856-861. [13] 魏 矿 荣, 余 元 龙, 杨 有 业, 等. 中 国 鼻 咽 癌 流 行 概 况 [J]. 实 用 预 防 医 学,, 17(4): 828-830. [14] 魏 矿 荣, 徐 莹, 张 文 俊, 等. 广 东 省 中 山 市 1970-2009 年 鼻 咽 癌 发 病 趋 势 及 病 理 构 成 变 化 分 析 [J]. 中 华 流 行 病 学 杂 志, 2011, 32(11): 1135-1138. [15] 邓 伟, 利 基 林, 叶 司 原, 等. 广 西 鼻 咽 癌 死 亡 的 流 行 趋 势 分 析 应 用 [J]. 预 防 医 学, 2011, 17(2): 74-77. [16] JIA W H, HUANG Q H, LIAO J, et al. Trends in incidence and mortality of nasopharyngeal carcinoma over a 20-25 year period (1978/1983-2002) in Sihui and Cangwu counties in southern China[J]. BMC Caneer, 2006, 6: 178. [17] LIU Z, JI M F, HUANG Q H, et al. Two Epstein-Barr virus-related serologic antibody tests in nasopharyngeal carcinoma screening: results from the initial phase of a cluster randomized controlled trial in Southern China[J]. Am J Epidemiol, 2013, 177(3): 242-250. [18] 刘 奕 龙, 曹 卡 加, 马 国 胜, 等. 广 州 市 鼻 咽 癌 发 病 率 和 死 亡 率 分 析 [J]. 中 国 肿 瘤, 2008, 17(7): 563-564. [19] 齐 金 星, 王 建 华, 孙 喜 斌, 等. 河 南 省 1984-2003 年 鼻 咽 癌 死 亡 率 分 析 [J]. 中 国 肿 瘤, 2005, 14(6): 367-368. ( 收 稿 日 期 :2014-02-06 修 回 日 期 :2014-03-27)