6 化 学 进 展 第 卷 prevention. Systematic construction for cancer related agencies. Cancer registry and surveillance. Experiences of cancer control in area

第 卷 第 9 期 0 年 9 月 化 学 进 展 PROGRESS IN CHEMISTRY Vol. No.9 Sep., 0 中 国 癌 症 流 行 病 学 与 防 治 研 究 现 状 曾 红 梅 陈 万 青 ( 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 全 国 肿 瘤 防 治 研 究 办 公 室 北 京 000) * 摘 要 癌 症 是 影 响 我 国 居 民 健 康 的 主 要 慢 性 病 之 一, 列 城 市 死 因 的 第 一 位, 农 村 死 因 的 第 二 位 本 文 对 我 国 近 几 十 年 来 癌 症 的 流 行 状 况 发 病 负 担 进 行 了 概 述 结 果 显 示 由 于 我 国 老 龄 人 口 的 增 加, 消 化 道 癌 症 发 病 负 担 依 然 严 重, 而 与 环 境 和 生 活 方 式 密 切 相 关 的 癌 症 如 肺 癌 乳 腺 癌 等 近 年 来 显 著 增 加 预 计 在 未 来 几 十 年 内, 我 国 癌 症 发 病 率 和 死 亡 率 将 整 体 继 续 呈 上 升 趋 势 沉 重 的 癌 症 负 担 需 要 采 用 综 合 化 的 防 治 策 略 来 解 决 本 文 阐 述 了 我 国 的 癌 症 防 治 政 策 体 系 建 设 和 癌 症 数 据 监 测 情 况, 介 绍 了 近 几 十 年 来 在 我 国 癌 症 高 发 现 场 开 展 病 因 学 预 防 及 早 诊 早 治 工 作 的 历 史 经 验, 概 述 了 全 国 范 围 内 癌 症 防 控 现 状, 为 今 后 癌 症 防 治 工 作 提 供 参 考 关 键 词 癌 症 趋 势 分 析 预 防 控 制 癌 症 筛 查 中 图 分 类 号 :R70.; R8 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 :00-8X(0)09--06 Cancer Epidemiology and Control in China: State of the Art Zeng Hongmei Chen Wanqing * (National Office for Cancer Prevention and Control, Chinese Academy of Medical Sciences, Cancer Hospital & Institute, Beijing 000, China) Abstract Cancer has been a major challenge for public health in China. It ranks first among all causes of death in urban areas, and second in rural areas. This paper present the latest cancer statistics of China. The incident number of gastrointestinal cancers is still high and the burden of cancer and cancer are increasing. The trend indicates that the overall cancer burden would still be severe with the rapid development of China and aging population. Addressing this challenge requires comprehensive and multidisciplinary approaches. The current status of cancer control polices, structures, and cancer registration in China are described. National cancer control plans has been carried out by Ministry of Health since 986. National program of cancer registry has been set up. In 0, the number of population-based cancer registries has expanded to, covering populations with 00 millions. In areas with high risk of cancer, they have held systematic programs of cancer control. Many places such as Linzhou and Cixian have shown a down-trend of cancer incidence and mortality. The successful experiences in areas of high risk of cancer also promote the nationwide cancer campaign. The prevention programs include tobacco control, immunization against hepatitis B for infants and children, and cancer early detection and diagnosis. This paper provides considerable scope and motivation for future work on cancer control and prevention. Key words cancer; trend analysis; prevention and control; cancer screening Contents Introduction Cancer statistics The current status of cancer prevention and control. Strategies and policies for cancer control and 收 稿 :0 年 月, 收 修 改 稿 :0 年 6 月 *Corresponding author e-mail: chenwq@cicams.ac.cn

6 化 学 进 展 第 卷 prevention. Systematic construction for cancer related agencies. Cancer registry and surveillance. Experiences of cancer control in areas with high risk of cancer. Nationwide cancer control programs Conclusion and outlook 引 言 癌 症 是 严 重 威 胁 人 类 生 命 和 社 会 发 展 的 重 大 疾 病, 运 用 科 学 的 方 法 对 癌 症 进 行 预 防 控 制 已 成 为 全 球 最 重 要 的 公 共 卫 生 问 题 之 一 近 几 十 年 来, 随 着 疾 病 模 式 的 转 变 和 人 口 老 龄 化 趋 势, 我 国 癌 症 负 担 日 益 增 加, 癌 症 防 治 面 临 严 峻 的 形 势 本 文 概 述 了 我 国 癌 症 流 行 状 况 及 预 防 控 制 现 状, 以 期 为 今 后 癌 症 研 究 和 防 治 工 作 提 供 重 要 参 考 我 国 癌 症 流 行 概 况 自 上 世 纪 起, 癌 症 发 病 人 数 日 益 增 加, 政 府 也 对 癌 症 日 益 重 视 我 国 三 次 全 国 范 围 内 的 死 因 调 查 数 据 显 示, 近 0 年, 中 国 癌 症 在 死 因 中 的 构 成 比 由 0 世 纪 70 年 代 的 0.% 上 升 至.%( 表 ), 死 亡 率 由 7.99/0 万 上 升 至.88/0 万 在 城 市 地 区, 癌 症 列 居 全 死 因 的 第 一 位, 而 在 农 村 地 区, 列 居 全 死 因 的 第 二 位 [] 癌 症 死 亡 率 升 高 的 主 要 原 因 与 人 口 老 龄 化 微 生 物 感 染 吸 烟 饮 食 变 化 活 动 减 少 及 肥 胖 增 加 等 相 关 [] 根 据 99 年 第 三 次 全 国 营 养 调 查 及 00 年 中 国 居 民 营 养 与 健 康 调 查 资 料 结 果, 研 究 发 现 十 年 间 我 国 居 民 的 超 重 率 和 肥 胖 率 分 别 上 升 了 8.6% 和 80.6% 全 国 肿 瘤 登 记 中 心 发 布 的 最 新 年 报 数 据 显 示 : 009 年 全 国 肿 瘤 登 记 地 区 癌 症 发 病 率 为 8.9/0 万, 中 标 率 6.87/0 万, 城 市 地 区 发 病 率 高 于 农 村 ; 癌 症 死 亡 率 为 80./0 万, 中 标 率 8.06/0 万, 表 全 国 三 次 死 因 调 查 样 本 地 区 死 因 情 况 表 Table Ranking status of causes of death for three national death surveys rank 97 97 rank 990 99 rank 00 00 all causes mortality rate proportion(%) all causes mortality rate proportion(%) all causes mortality rate proportion(%) respiratory disease 9.08.0 respiratory disease 7..79 cerebrovascular disease 6.6. cerebrovascular diseases cancer 8.06 7.99. 0. cancer cerebrovascular diseases 08.6 0.9 7.9 6.89 cancer respiratory diseases.88 96.8..8 injury/poisoning digestive 6.96 7.8 injury/poisoning 66.6 0.97 heart disease 90..8 system disease.86 7.8 heart disease.7 8.7 injury/poisoning 6. 0. 图 989 008 年 中 国 肿 瘤 登 记 地 区 癌 症 发 病 率 变 化 趋 势 Fig. Trend analysis of cancer incidence in cancer registrations of China, 989 008 CR: crude, ASR:age standardized rate by world population

第 9 期 曾 红 梅 等 中 国 癌 症 流 行 病 学 与 防 治 研 究 现 状 7 城 市 地 区 死 亡 率 低 于 农 村 位 居 我 国 癌 症 发 病 前 十 位 的 癌 症 依 次 是 肺 癌 胃 癌 结 直 肠 癌 肝 癌 食 管 癌 女 性 乳 腺 癌 胰 腺 癌 淋 巴 瘤 膀 胱 癌 和 甲 状 腺 癌, 占 全 部 癌 症 发 病 的 76.9% 位 居 我 国 癌 症 死 亡 前 十 位 的 癌 症 依 次 是 : 肺 癌 肝 癌 胃 癌 食 管 癌 结 直 肠 癌 胰 腺 癌 乳 腺 癌 白 血 病 脑 瘤 和 淋 巴 瘤, 占 全 部 癌 症 死 亡 的 8.7% 我 国 城 市 和 农 村 地 区 的 癌 症 发 病 谱 和 死 亡 谱 略 有 差 异 肺 癌 位 于 城 市 男 性 发 病 死 亡 第 一 位 ; 而 在 城 市 女 性 中, 乳 腺 癌 发 病 率 最 高, 肺 癌 死 亡 率 最 高 在 农 村 地 区, 胃 癌 位 于 男 女 性 发 病 谱 的 首 位, 而 肺 癌 死 亡 率 最 高 [] 全 国 肿 瘤 登 记 中 心 对 989 008 年 的 登 记 资 料 进 行 趋 势 分 析 结 果 显 示 我 国 肿 瘤 登 记 地 区 男 女 性 实 际 发 病 率 整 体 呈 升 高 趋 势 ( 图 ) 自 000 年 起, 癌 症 整 体 发 病 趋 势 增 长 得 更 为 明 显 其 中, 女 性 癌 症 增 长 趋 势 高 于 男 性, 农 村 地 区 高 于 城 市 地 区 调 整 年 龄 结 构 之 后, 标 化 癌 症 的 发 病 率 增 长 趋 势 缓 于 实 际 癌 症 发 病 率 ( 粗 发 病 率 ) 增 长 趋 势 0 年 间 城 乡 地 区 主 要 癌 症 发 病 率 的 顺 序 变 化 不 大, 但 是 发 病 率 和 构 成 比 变 化 明 显 ( 表,) 城 市 地 区 男 性 除 胃 癌 外, 其 他 主 要 癌 症 发 病 率 均 呈 上 升 趋 势, 以 结 直 肠 癌 前 列 腺 癌 上 升 最 为 显 著 ; 城 市 女 性 乳 腺 癌 肺 癌 结 直 肠 癌 上 升 趋 势 明 显 在 农 村 地 区, 原 先 我 国 高 发 的 癌 症 如 胃 癌 食 管 癌 宫 颈 癌 等 其 构 成 呈 轻 微 下 降 趋 势, 但 由 于 我 国 老 龄 人 口 的 增 加, 消 化 道 癌 症 的 发 病 负 担 依 然 严 重 另 一 方 面, 与 环 境 和 生 活 方 式 密 切 相 关 的 癌 症 如 西 方 国 家 高 发 的 肺 癌 乳 腺 癌 等 以 往 较 少 发 生 的 癌 症, 近 年 来 显 著 增 加 预 计 在 未 来 几 十 年 内, 我 国 癌 症 发 病 率 和 死 亡 率 将 整 体 继 续 呈 上 升 趋 势 中 国 癌 症 防 控 现 状. 中 国 癌 症 防 治 政 策 [,] 癌 症 高 发 并 持 续 升 高 的 趋 势, 使 人 们 更 加 意 识 表 989 008 年 中 国 城 市 肿 瘤 登 记 地 区 前 位 癌 症 发 病 率 及 其 构 成 比 Table Top most common cancers among cancer registrations in urban areas of China, 989 008 989 99 99 998 999 00 00 008 rank causes site proportion(%) causes site proportion(%) causes site proportion(%) causes site proportion(%) male female 6.6.6 0. 0. 9.9 9.7.9 9..7 989 99 6. 8..8 8. 6. 6. 6. 0. 6. 6.6 8. 0...9.9 0.6. 6.8.7. 9..8 7. 6.9 0. 6. 67... 7. 6.. 6.. 8.. 表 989 008 年 中 国 农 村 肿 瘤 登 记 地 区 前 位 癌 症 发 病 率 及 其 构 成 比 Table Top most common cancers among cancer registrations in rural areas of China, 989 008 rank male female causes site 99 998...7 0. 6. 8.9 6.. 8.. 70.7 8..8. 7.6 0. 6. 0. 8.7. 00 008 proportion(%) causes site proportion(%) causes site proportion(%) causes site proportion(%) 6.. 8. 8.. 0.6.9 9.9 8. 8..6.8 0..8 7..7. 7.7 6. 9. 8.8 7. 9.9 9. 7.9 6.7 8.8 6..6 0.9....6 8. 6.6 999 00 6. 0.8 0... 9. 6.8.7. 0 7.9 6..6 0. 9. 0.9 0. 8. 77.6 60..6...9. 9.6 7...6.9.7.8 9...7 7..8 9. 7.6 7. 7.9 7.8. 9.9 8.8

8 化 学 进 展 第 卷 到 不 能 把 解 决 癌 症 的 问 题 单 纯 寄 托 在 治 疗 技 术 的 新 突 破 上 除 了 提 高 癌 症 早 期 诊 断 和 治 疗 水 平, 还 必 须 在 癌 症 防 治 方 面 加 大 力 度 癌 症 防 治 工 作 属 于 公 共 卫 生 范 畴, 政 府 的 重 视 和 投 入 是 工 作 进 展 的 核 心 要 素 为 进 一 步 完 善 我 国 癌 症 防 治 网 络 和 综 合 防 治 工 作 机 制, 我 国 政 府 先 后 制 定 了 一 系 列 政 策 和 规 划 引 领 全 国 范 围 内 的 癌 症 防 控 卫 生 部 全 国 肿 瘤 防 治 研 究 办 公 室 发 布 了 我 国 第 一 个 全 国 肿 瘤 防 治 规 划 纲 要 (986 000 年 ), 并 先 后 制 定 七 五 八 五 和 九 五 国 家 肿 瘤 防 治 研 究 攻 关 计 划 00 年, 卫 生 部 颁 布 了 中 国 癌 症 预 防 与 控 制 规 划 纲 要 (00 00), 制 定 了 包 括 完 善 肿 瘤 登 记 系 统 健 康 教 育 病 因 预 防 和 干 预 早 诊 早 治 及 推 行 临 床 指 南 等 具 体 目 标, 并 明 确 了 肺 癌 肝 癌 胃 癌 等 8 种 类 型 的 癌 症 为 下 一 步 工 作 的 重 点 [6] 0 年, 卫 生 部 等 个 政 府 核 心 部 门 联 合 制 定 了 中 国 慢 性 病 防 治 工 作 规 划 (0 0 年 ), 提 出 在 0% 的 癌 症 高 发 地 区 开 展 重 点 癌 症 早 诊 早 治 工 作, 并 结 合 国 家 免 疫 规 划 政 策, 加 强 对 癌 症 高 危 人 群 乙 肝 疫 苗 和 人 乳 头 状 瘤 病 毒 等 疫 苗 的 预 防 接 种 [7] 为 进 一 步 落 实 和 推 动 十 二 五 期 间 癌 症 防 治 工 作, 卫 生 部 发 布 中 国 癌 症 防 治 行 动 计 划 现 场 调 研 报 告, 更 加 明 确 癌 症 防 治 机 构 和 防 治 工 作 开 展 的 现 状 及 存 在 问 题, 为 今 后 制 定 中 国 癌 症 防 治 行 动 计 划 提 供 依 据. 癌 症 防 治 体 系 建 设 [8] 我 国 的 癌 症 防 治 体 系 在 近 几 十 年 的 摸 索 中 逐 渐 建 立 并 完 善 969 年, 全 国 肿 瘤 防 治 研 究 办 公 室 经 中 央 批 准 成 立, 中 心 任 务 是 负 责 制 定 我 国 肿 瘤 防 治 研 究 规 划, 组 织 领 导 全 国 肿 瘤 防 治 研 究 工 作 随 之 在 各 级 政 府 和 卫 生 行 政 主 管 部 门 的 领 导 与 支 持 下, 组 建 了 国 家 级 省 级 地 区 级 和 乡 村 级 的 癌 症 防 治 网 络, 逐 渐 形 成 了 以 各 级 肿 瘤 防 办 肿 瘤 医 院 / 肿 瘤 防 治 所 为 基 础 的 专 业 队 伍 至 0 年 底, 全 国 各 级 肿 瘤 专 科 医 院 已 经 达 到 0 家 中 国 抗 癌 协 会 中 国 癌 症 基 金 会 等 学 术 团 体 和 民 间 组 织 也 在 推 动 癌 症 防 治 事 业 发 展 上 起 着 积 极 作 用 008 年, 中 央 批 复 成 立 国 家 癌 症 中 心, 中 心 将 体 现 国 家 队 和 思 想 库 的 智 能, 整 合 全 国 肿 瘤 防 控 资 源, 在 癌 症 研 究 预 防 和 治 疗 各 方 面 统 领 全 国, 更 大 地 发 挥 现 有 的 资 源 [9] 我 国 国 家 癌 症 中 心 也 是 亚 洲 癌 症 中 心 联 盟 的 成 员 国, 通 过 国 际 交 流 与 合 作, 将 进 一 步 整 合 国 际 资 源, 推 动 我 国 癌 症 防 治 事 业 进 展 [0]. 肿 瘤 登 记 与 监 测 肿 瘤 登 记 与 监 测 是 对 癌 症 发 生 的 分 布 动 态 变 化 和 影 响 因 素 进 行 长 期 连 续 观 察, 是 制 定 癌 症 防 治 对 策 开 展 防 治 研 究 及 评 价 防 治 效 果 的 科 学 基 础 99 年, 我 国 率 先 在 河 南 林 县 开 展 了 肿 瘤 登 记 工 作 97 年, 我 国 进 行 了 覆 盖 全 国 96.7% 地 区 的 第 一 次 死 亡 回 顾 调 查, 基 本 摸 清 了 我 国 肿 瘤 的 分 布 特 点 但 之 后 开 展 肿 瘤 登 记 的 市 县 屈 指 可 数 在 80 年 代 初 WHO/IARC/IACR 出 版 的 五 大 洲 癌 症 发 病 率 第 四 卷 时, 我 国 只 有 上 海 和 香 港 的 资 料 被 编 辑 入 册 我 国 肿 瘤 登 记 滞 后 现 象 逐 渐 引 起 有 关 部 门 重 视 00 年, 全 国 肿 瘤 登 记 中 心 成 立, 之 后 国 家 把 加 强 肿 瘤 登 记 列 入 癌 症 防 控 工 作 的 主 要 内 容, 并 在 全 国 范 围 内 开 展 肿 瘤 登 记 工 作 [] 008 年, 卫 生 部 设 立 肿 瘤 登 记 随 访 项 目, 由 中 央 财 政 对 登 记 点 给 予 经 费 支 持 至 0 年, 我 国 人 群 为 基 础 的 肿 瘤 登 记 处 发 展 到 个, 肿 瘤 登 记 网 络 覆 盖 所 有 个 省, 预 计 覆 盖 人 口 达 亿 登 记 点 逐 步 均 匀, 代 表 性 不 断 提 高 未 来 需 要 进 一 步 提 高 肿 瘤 登 记 数 据 的 质 量, 加 强 肿 瘤 登 记 工 作 的 制 度 化 建 设, 使 中 国 的 肿 瘤 登 记 工 作 质 量 达 到 国 际 水 平. 我 国 癌 症 高 发 区 防 治 经 验 [] 我 国 癌 症 的 防 治 工 作 起 步 于 癌 症 高 发 现 场 我 国 第 一 次 死 因 回 顾 调 查 明 确 了 我 国 许 多 癌 症 如 胃 癌 食 管 癌 肝 癌 宫 颈 癌 和 鼻 咽 癌 等 呈 地 域 性 高 发, 之 后 相 继 在 这 些 地 方 建 立 了 癌 症 防 治 机 构, 形 成 了 癌 症 高 发 现 场 通 过 高 发 现 场 开 展 的 系 统 流 行 病 学 研 究 及 早 诊 早 治 工 作, 积 累 了 完 整 的 流 行 病 学 资 料 和 丰 富 的 现 场 工 作 经 验, 还 产 生 了 许 多 具 有 我 国 特 色 的 科 研 成 果, 并 走 在 了 国 际 研 究 前 列 [] 山 东 临 朐 是 胃 癌 高 发 区 自 98 年 起, 北 京 市 肿 瘤 防 治 研 究 所 联 合 当 地 卫 生 系 统 进 行 了 系 统 的 胃 癌 流 行 因 素 癌 变 自 然 史 和 预 防 研 究, 揭 示 了 胃 癌 发 生 多 因 素 多 阶 段 过 程, 并 在 此 基 础 上 使 用 随 机 双 盲 设 计 的 方 法 在 胃 癌 高 危 人 群 中 开 展 阻 断 胃 癌 癌 前 病 变 进 展 的 化 学 干 预 研 究 二 十 余 年 的 系 统 研 究 基 本 明 确 了 胃 癌 发 病 自 然 史, 对 阐 明 胃 癌 病 因 和 有 针 对 性 地 开 展 预 防 有 重 要 的 理 论 和 实 践 意 义 在 该 地 区 开 展 的 多 项 化 学 干 预 研 究 结 果 支 持 根 除 幽 门 螺 杆 菌 感 染 有 降 低 胃 癌 发 病 率 和 死 亡 率 的 趋 势 [ ] 目 前 正 在 这 一 地 区 高 危 人 群 中 开 展 更 大 规 模 根 除 幽 门 螺 杆 菌 感 染 的 干 预 及 随 访 研 究, 探 索 其 是 否 能 最 终 降 低 胃 癌 的 发 病 率 及 死 亡 率

第 9 期 曾 红 梅 等 中 国 癌 症 流 行 病 学 与 防 治 研 究 现 状 9 河 南 林 县 食 管 癌 发 病 率 和 死 亡 率 较 高 98 99 年 间, 中 美 两 国 联 合 在 林 县 个 乡 0 69 岁 合 计 9 8 名 普 通 人 群 中 开 展 营 养 素 干 预 试 验, 以 验 证 维 生 素 和 矿 物 质 补 充 是 否 能 降 低 人 类 癌 症 的 发 病 和 死 亡 至 干 预 研 究 结 束 的 第 五 年, 这 一 研 究 在 世 界 上 首 次 采 用 随 机 双 盲 试 验 证 明 复 合 维 生 素 (β- 胡 萝 卜 素 维 生 素 E 及 微 量 元 素 硒 ) 能 显 著 降 低 高 发 区 普 通 人 群 全 死 因 癌 症 及 胃 癌 的 死 亡 率 而 在 服 用 维 生 素 结 束 后 十 年, 这 一 保 护 效 应 仍 在 持 续 [6 8] 在 癌 症 高 发 现 场 开 展 癌 症 早 诊 早 治, 是 癌 症 防 治 的 重 要 工 作 内 容 我 国 主 要 癌 症 筛 查 的 理 念 都 是 从 高 发 区 的 实 践 发 展 起 来 的, 如 河 南 林 州 食 管 拉 网 筛 查 山 东 临 朐 使 用 内 镜 进 行 胃 癌 筛 查 两 广 地 区 鼻 咽 癌 筛 查 等 在 多 年 工 作 基 础 上,00 年, 卫 生 部 和 财 政 部 首 次 将 癌 症 早 诊 早 治 工 作 纳 入 中 央 补 助 地 方 公 共 卫 生 专 项 资 金 项 目, 癌 症 早 诊 早 治 工 作 迅 速 扩 大 到 其 他 相 对 高 发 区 据 不 完 全 统 计, 在 癌 症 高 发 现 场 开 展 的 常 见 癌 症 筛 查 人 数 超 过 一 百 万, 筛 出 患 者 约 7000 例 [9] 初 步 数 据 显 示, 在 我 国 开 展 宫 颈 癌 的 筛 查 和 早 诊 早 治 是 极 具 成 本 效 用 价 值 的, 而 食 管 癌 结 直 肠 癌 肝 癌 等 筛 查 次 之 在 我 国 部 分 癌 症 高 发 区, 如 河 南 林 县 的 食 管 癌 山 东 临 朐 的 胃 癌 宫 颈 癌 等 的 发 病 率 已 经 呈 现 下 降 趋 势 实 践 证 明, 预 防 为 主 防 治 结 合 重 在 三 早 ( 早 期 发 现 早 期 诊 断 早 期 治 疗 ) 力 攻 三 关 ( 病 因 学 预 防 早 诊 早 治 综 合 防 治 ) 的 癌 症 防 治 经 验 切 实 有 效 地 降 低 了 高 发 现 场 癌 症 的 死 亡 率, 如 江 苏 启 东 中 青 年 人 群 中 的 肝 癌 死 亡 率 有 下 降 趋 势, 而 河 南 林 州 河 北 磁 县 等 地 的 食 管 癌 发 病 率 死 亡 率 下 降 明 显 [0,]. 全 国 范 围 内 的 癌 症 防 治 在 全 国 范 围 内, 我 国 也 开 展 了 相 关 癌 症 防 治 工 作 我 国 的 肝 癌 80% 与 乙 肝 病 毒 感 染 有 关 自 00 年 起, 我 国 将 乙 肝 疫 苗 纳 入 全 国 儿 童 计 划 免 疫 范 围, 有 效 遏 制 了 乙 肝 病 毒 的 高 流 行 状 态 [] 作 为 烟 草 控 制 框 架 公 约 的 缔 约 国, 我 国 会 继 续 在 全 国 范 围 内 加 大 控 烟 宣 传 教 育 力 度, 全 面 推 行 公 共 场 所 禁 烟, 推 动 地 方 加 快 公 共 场 所 禁 烟 立 法 进 程 和 国 家 层 面 法 规 出 台 HPV 预 防 性 疫 苗 已 经 在 美 国 和 英 国 等 发 达 国 家 全 面 接 种, 而 我 国 的 HPV 预 防 性 疫 苗 工 作 处 于 Ⅲ 期 临 床 试 验 阶 段 [,] 在 癌 症 早 诊 早 治 上, 癌 症 高 发 区 丰 富 的 实 践 经 验 进 一 步 推 动 了 癌 症 筛 查 在 全 国 范 围 内 的 开 展 00 年, 财 政 部 和 卫 生 部 先 后 将 癌 症 高 发 区 淮 河 流 域 地 区 和 城 市 地 区 的 癌 症 早 诊 早 治 工 作 纳 入 中 央 转 移 支 付 医 改 重 大 专 项, 使 癌 症 筛 查 成 为 老 百 姓 的 惠 民 工 程 农 村 妇 女 宫 颈 癌 和 乳 腺 癌 的 筛 查 纳 入 重 大 公 共 卫 生 服 务 项 目 009 年 卫 生 部 出 版 了 癌 症 早 诊 早 治 方 案, 这 是 我 国 癌 症 领 域 第 一 步 以 政 府 为 主 导, 具 有 专 业 癌 症 筛 查 指 导 规 范, 对 癌 症 早 诊 早 治 的 执 行 提 供 了 良 好 的 参 照 作 用 [] 在 今 后 我 国 应 该 进 一 步 加 强 对 癌 症 筛 查 效 果 安 全 性 便 捷 性 成 本 与 效 益 等 的 科 学 评 价, 促 进 我 国 癌 症 早 诊 早 治 事 业 的 长 远 发 展 为 进 一 步 提 高 我 国 癌 症 诊 疗 水 平, 卫 生 部 也 制 定 了 肿 瘤 诊 疗 规 范 和 主 要 癌 症 的 临 床 诊 治 指 南 我 国 的 癌 症 临 床 诊 治 指 南 是 以 国 际 NCCN(National Comprehensive Cancer Network) 指 南 为 基 础, 结 合 中 国 国 情 和 医 师 的 技 术 实 践 经 验, 在 循 证 医 学 基 础 上 定 期 更 新 形 成 NCCN 中 国 版 指 南 目 前 临 床 诊 治 指 南 已 纳 入 肿 瘤 专 科 医 师 继 续 教 育, 并 在 广 大 临 床 医 生 中 推 广 使 用 通 过 技 术 规 范 和 培 训, 深 入 推 进 癌 症 规 范 化 诊 疗 工 作, 保 证 医 疗 服 务 质 量 和 安 全, 改 善 癌 症 患 者 生 活 质 量 前 景 与 展 望 经 过 多 年 针 对 癌 症 高 发 区 的 癌 症 研 究 和 控 制 工 作, 积 累 了 大 量 的 实 际 经 验, 对 降 低 高 发 地 区 癌 症 死 亡 率 和 发 病 率 达 到 了 一 定 效 果, 初 步 探 索 出 了 切 合 我 国 实 际 的 癌 症 防 控 道 路 [] 通 过 加 强 政 府 领 导, 专 业 机 构 组 织, 多 部 门 合 作, 全 社 会 参 与, 以 预 防 为 主 防 治 结 合 为 指 导 原 则, 因 地 制 宜 地 开 展 癌 症 防 治 将 是 今 后 的 工 作 方 向 目 前, 癌 症 防 治 在 国 家 层 面 加 大 了 经 费 投 入, 以 癌 症 早 诊 早 治 为 抓 手, 通 过 体 系 建 设, 完 善 信 息 系 统, 加 强 技 术 培 训, 提 高 公 众 的 认 知 程 度, 极 大 推 动 了 癌 症 防 治 事 业 的 开 展 随 着 我 国 人 口 老 龄 化 程 度 的 加 剧, 癌 症 负 担 日 益 严 重, 极 大 威 胁 着 公 民 的 健 康 和 社 会 发 展, 其 中 上 消 化 道 癌 症 的 负 担 依 然 居 高 不 下, 而 肺 癌 女 性 乳 腺 癌 和 结 直 肠 癌 等 发 病 率 的 上 升 趋 势 明 显, 预 计 近 几 年 我 国 癌 症 的 发 病 率 和 死 亡 率 仍 将 处 于 上 升 趋 势, 并 随 着 危 险 因 素 的 累 积, 癌 症 负 担 不 容 客 观 因 此, 我 国 癌 症 的 预 防 控 制 工 作 亟 待 重 视 和 加 强, 需 要 政 府 的 顶 层 设 计, 健 全 全 国 的 癌 症 防 治 体 系, 加 大 投 入, 全 方 位 立 体 地 开 展 防 治 工 作

0 化 学 进 展 第 卷 由 于 美 国 政 府 较 早 的 认 识 到 癌 症 的 危 害, 自 0 世 纪 70 年 代 初 通 过 国 会 立 法 开 展 癌 症 的 研 究 和 预 防 干 预 工 作, 特 别 是 重 视 一 二 级 预 防, 尤 其 是 强 有 力 控 烟 活 动 的 广 泛 开 展, 经 过 几 十 年 的 努 力, 美 国 癌 症 发 病 率 和 死 亡 率 自 0 世 纪 90 年 代 起 开 始 呈 下 降 趋 势, 为 我 国 的 癌 症 防 控 工 作 提 供 了 很 好 的 参 考, 可 以 学 习 和 借 鉴 在 未 来 几 年, 我 国 需 要 进 一 步 加 强 政 府 在 癌 症 防 治 工 作 中 的 职 能, 采 用 综 合 化 的 癌 症 防 控 理 念, 建 立 健 全 工 作 体 系, 通 过 健 康 教 育 和 健 康 促 进, 普 及 公 众 的 防 癌 知 识, 开 展 全 民 戒 烟 运 动 疫 苗 接 种 健 康 生 活 方 式 活 动 等 综 合 措 施, 降 低 危 险 因 素 的 危 害 程 度 同 时 继 续 推 广 癌 症 早 诊 早 治 和 筛 查 工 作, 提 高 癌 症 筛 查 的 科 学 性 和 有 效 性, 确 保 最 大 程 度 地 提 高 筛 查 收 益, 提 高 早 期 癌 症 的 检 出 率 和 早 期 治 疗 率, 有 效 提 高 癌 症 患 者 的 治 愈 率 癌 症 防 治 工 作 应 该 与 卫 生 服 务 体 系 框 架 进 行 有 效 地 整 合, 坚 持 预 防 为 主 的 原 则, 实 行 预 防 工 作 的 关 口 前 移 和 重 心 下 移, 以 最 终 降 低 癌 症 的 死 亡 率 和 发 病 率, 并 提 高 现 有 癌 症 患 者 的 生 存 时 间 和 生 活 质 量 参 考 文 献 [] 陈 竺 (Chen Z). 全 国 第 三 次 死 因 回 顾 抽 样 调 查 报 告 (The Third National Death Survey Report). 北 京 : 中 国 协 和 医 科 大 学 出 版 社 (Beijing: Peking Union Medical College Publication House), 008. [] Wang J B, Jiang Y, Liang H, Li P, Xiao H J, Ji J, Xiang W, Shi J F, Fan Y G, Li L, Wang D, Deng S S, Chen W Q, Wei W Q, Qiao Y L, Boffetta P. Ann. Oncol., 0, (): 98 989 [] 赫 捷 (He J), 陈 万 青 (Chen W Q). 0 年 中 国 肿 瘤 登 记 年 报 (Chinese Cancer Registry Annual Report 0). 北 京 : 军 事 医 学 科 学 出 版 社 (Beijing: Press of Military Medical Sciences), 0. 9 [] 陈 万 青 (Chen W Q), 郑 荣 寿 (Zheng R S), 曾 红 梅 (Zeng H M), 张 思 维 (Zhang S W), 赵 平 (Zhao P), 赫 捷 (He J). 中 华 肿 瘤 杂 志 (Chinese Journal of Oncology), 0, (7): 7 [] 曾 红 梅 (Zeng H M), 郑 荣 寿 (Zheng R S), 张 思 维 (Zhang S W), 赵 平 (Zhao P), 赫 捷 (He J), 陈 万 青 (Chen W Q). 中 华 肿 瘤 杂 志 (Chinese Journal of Oncology), 0, (7): [6] 陈 万 青 (Chen W Q), 邹 小 农 (Zou X N). 中 国 肿 瘤 (China Cancer), 008, 7(9): 79 796 [7] 中 国 慢 性 病 防 治 工 作 规 划 (0 0 年 ). National Program for Chronic Disease Control and Prevention (0 0) [0--]. http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/ htmlfiles/mohjbyfkzj/s878/00/7.htm. [8] 中 国 癌 症 防 治 行 动 计 划 调 研 组 (Investigation Group of Action Plan for Cancer Prevention and Control in China). 中 国 肿 瘤 (China Cancer), 0, (9): 6 6 [9] 陈 竺 (Chen Z). 中 国 卫 生 产 业 (China Health Industry), 0, 9(): [0] 唐 辉 (Tang H), 马 洁 (Ma J). 癌 症 进 展 (Cancer Progress), 00, 8(): 0 0 [] 张 思 维 (Zhang S W), 陈 万 青 (Chen W Q), 王 乐 (Wang L). 中 国 肿 瘤 (China Cancer), 009, 8(): 6 9 [] 游 伟 程 (You W C). 中 国 肿 瘤 (China Cancer), 0, 0(): 7 [] You W C, Brown L M, Zhang L, Li J Y, Jin M L, Chang Y S, Ma J L, Pan K F, Liu W D, Hu Y, Crystal-Mansour S, Pee D, Blot W J, Fraumeni J F Jr, Xu G W, Gail M H. J. Natl. Cancer Inst., 006, 98(): 97 98 [] Ma J L, Zhang L, Brown L M, Li J Y, Shen L, Pan K F, Liu W D, Hu Y, Han Z X, Crystal M S, Pee D, Blot W J, Fraumeni J F Jr, You W C, Gail M H. J. Natl. Cancer Inst., 0, 0(6):88 9 [] Wong B C Y, Zhang L, Ma J L, Pan K F, Li J Y, Shen L, Liu W D, Feng G S, Zhang X D, Li J, Lu A P, Xia H H, Lam S, You W C. Gut, 0, 6(6): 8 88 [6] Qiao Y L, Dawsey S M, Kamangar F, Fan J H, Abnet C C, Sun X D, Johnson L L, Gail M H, Dong Z W, Yu B, Mark S D, Taylor P R. J. Natl. Cancer Inst., 009, 0(7): 07 8 [7] Limburg P J, Wei W, Ahnen D J, Qiao Y, Hawk E T, Wang G, Giffen C A, Wang G, Roth M J, Lu N, Korn E L, Ma Y, Caldwell K L, Dong Z, Taylor P R, Dawsey S M. Gastroenterology, 00, 9(): 86 87 [8] Blot W J, Li J Y, Taylor P R, Guo W, Dawsey S, Wang G Q, Yang C S, Zheng S F, Gail M, Li G Y, Yu Y, Liu B Q, Tangrea J, Sun Y H, Liu F S, Fraumeni J F, Zhang Y H Jr, Li B. J. Natl. Cancer Inst., 99, 8(8): 8 9 [9] 董 志 伟 (Dong Z W), 乔 友 林 (Qiao Y L), 王 贵 齐 (Wang G Q), 张 苏 展 (Zhang S Z), 游 伟 程 (You W C), 钱 耕 荪 (Qian S G), 唐 步 坚 (Tang B J), 周 清 华 (Zhou Q H), 李 纪 宾 (Li J B), 杨 娟 (Yang J), 李 光 琳 (Li G L), 吴 良 有 (Wu L Y), 孔 灵 芝 (Kong L Z). 中 华 肿 瘤 杂 志 (Chinese Journal of Oncology), 0, (8): 67 60 [0] 陈 建 国 (Chen J G), 朱 健 (Zhu J), 张 永 辉 (Zhang Y H), 陈 永 胜 (Chen Y S), 丁 璐 璐 (Ding L L), 陆 建 华 (Lu J H), 朱 源 荣 (Zhu Y R). 中 华 肿 瘤 杂 志 (Chinese Journal of Oncology), 0, (7): 7 [] 刘 曙 正 (Liu S Z), 戴 涤 新 (Dai D X), 连 士 勇 (Lian S Y), 李 变 云 (Li B Y). 中 国 肿 瘤 (China Cancer), 008, 7(): 78 80 [] Liang X, Bi S, Yang W, Wang L, Cui G, Cui F, Zhang Y, Liu J, Gong X, Chen Y, Wang F, Zheng H, Guo J, Jia Z, Ma J, Wang H, Luo H, Li L, Jin S, Hadler S C, Wang Y. J. Infect. Dis., 009, 00(): 9 7 [] Li J, Kang L N, Qiao Y L. Asian Pac. J. Cancer Prev., 0, (): 9 [] Zhu F C, Li C G, Pan H X, Zhang Y J, Bi D, Tang H W, Datta S. Chin. J. Cancer, 0, 0(8): 9 6 [] 卫 生 部 疾 病 预 防 控 制 局 癌 症 早 诊 早 治 项 目 专 家 委 员 会 (Academic Board on Cancer Screening and Early Diagnosis, Bureau of Disease Control and Prevention, Ministry of Health). 癌 症 早 诊 早 治 项 目 技 术 方 案 (0 年 版 )(Technical Scheme of Cancer Early Detection and Diagnosis, 0). 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社 (Beijing: People s Medical Publishing House), 0