性 病 门 诊 哨 点 监 测 试 点 方 案 为 更 为 准 确 地 收 集 梅 毒 及 其 它 性 病 的 病 例 报 告 数 据, 真 实 反 映 性 病 发 病 趋 势, 避 免 和 减 少 重 报 误 诊 误 报 漏 报 对 疫 情 报 告 的 干 扰, 根 据 中 国 预 防 与 控 制 梅 毒 规 划 (2010-2020 年 ) ( 以 下 简 称 梅 毒 控 制 规 划 ) 的 文 件 精 神, 在 国 家 级 性 病 监 测 点 中 选 择 部 分 医 疗 机 构 的 皮 肤 性 病 门 诊 作 为 哨 点, 开 展 性 病 门 诊 哨 点 监 测 的 试 点 工 作, 制 定 本 方 案 一 目 的 ( 一 ) 探 索 更 为 准 确 地 评 估 梅 毒 和 其 它 性 病 疫 情 变 化 趋 势 的 监 测 方 法, 并 为 评 估 梅 毒 控 制 规 划 实 施 成 效 提 供 准 确 可 靠 的 信 息 ( 二 ) 探 讨 在 性 病 哨 点 门 诊 常 规 使 用 传 染 病 报 告 卡 的 基 础 上, 使 用 性 病 报 告 附 卡 收 集 相 关 信 息 的 可 行 性 和 有 效 性, 取 得 经 验, 以 便 进 一 步 推 广 二 性 病 门 诊 哨 点 监 测 的 定 义 本 方 案 所 指 的 性 病 门 诊 哨 点 监 测, 指 选 择 具 备 一 定 条 件 的 医 疗 机 构 ( 皮 肤 性 病 防 治 机 构 ) 皮 肤 性 病 门 诊 设 立 为 监 测 哨 点, 按 照 统 一 方 案, 加 强 和 规 范 病 例 诊 断 与 报 告, 在 使 用 传 染 病 报 告 卡 的 基 础 上, 同 时 使 用 专 门 设 计 的 性 病 报 告 附 卡, 连 续 系 统 地 收 集 首 诊 性 病 病 例 及 相 关 信 息, 包 括 感 染 途 径 症 状 体 征 实 验 室 检 测 诊 断 等, 排 除 重 报 误 诊 误 报 漏 报 的 干 扰, 获 取 支 持 病 例 诊 断 准 确 性 的 信 息, 以 更 准 确 地 反 映 疫 情 变 化 趋 势 三 哨 点 门 诊 的 选 择 ( 一 ) 选 择 条 件 与 要 求 哨 点 门 诊 在 国 家 级 性 病 监 测 点 内 选 择, 具 体 条 件 与 要 求 如 下 : 1 为 医 疗 机 构 ( 皮 肤 性 病 防 治 机 构 ) 的 皮 肤 性 病 门 诊 在 皮 肤 性 病 门 诊 中 有 单 独 的 性 病 诊 室 提 供 性 病 诊 疗 服 务 的 医 务 人 员 具 有 执 业 资 格 并 接 受 过 专 业 培 训, 掌 握 卫 生 部 颁 布 的 性 病 诊 断 标 准 2 具 备 良 好 的 性 病 实 验 室 检 测 条 件, 能 开 展 满 足 性 病 实 验 室 诊 断 需 要 的 性 病 实 验 室 检 测 项 目 及 相 应 的 仪 器 设 备 ; 实 验 室 检 验 人 员 接 受 过 专 业 培 训, 按 标 准 的 性 病 实 验 室 检 测 程 序 工 作 ; 对 性 病 实 验 室 检 测 进 行 质 量 控 制 与 管 理 见 表 1 3 哨 点 门 诊 具 有 较 多 的 性 病 就 诊 者, 近 年 报 告 的 一 期 与 二 期 梅 毒 病 例 较 多 4 当 地 卫 生 行 政 部 门 和 哨 点 门 诊 所 在 单 位 重 视 并 支 持 试 点 工 作 1
5 自 愿 参 加 6 地 理 分 布 具 有 一 定 代 表 性 ( 二 ) 选 择 的 哨 点 门 诊 名 单 经 过 征 求 省 级 和 监 测 点 性 病 监 测 管 理 机 构 及 相 关 门 诊 的 意 见, 按 照 上 述 条 件, 确 定 的 医 疗 机 构 哨 点 门 诊 名 单 见 表 2 四 内 容 与 方 法 ( 一 ) 报 告 病 种 按 照 全 国 性 病 监 测 方 案 ( 试 行 ) 规 定, 梅 毒 淋 病 生 殖 道 沙 眼 衣 原 体 感 染 尖 锐 湿 疣 生 殖 器 疱 疹 均 为 哨 点 门 诊 的 报 告 病 种 其 中 梅 毒 分 为 一 期 二 期 三 期 隐 性 和 胎 传 梅 毒 ( 二 ) 报 告 标 准 1 纳 入 标 准 : 哨 点 门 诊 报 告 的 性 病 病 例 必 须 符 合 国 家 诊 断 标 准, 并 为 首 次 诊 断 的 病 例 具 体 要 求 如 下 : (1) 报 告 病 例 的 诊 断 应 符 合 国 家 诊 断 标 准 : 各 种 性 病 的 诊 断 标 准 如 下 : 梅 毒 : 卫 生 行 业 标 准 梅 毒 诊 断 标 准 (WS 273-2007) - 淋 病 : 卫 生 行 业 标 准 淋 病 诊 断 标 准 (WS 268-2007) - 尖 锐 湿 疣 : 卫 生 行 业 标 准 尖 锐 湿 疣 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 (WS 235-2003) - 生 殖 器 疱 疹 : 卫 生 行 业 标 准 生 殖 器 疱 疹 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 (WS 236-2003) - 生 殖 道 沙 眼 衣 原 体 感 染 : 暂 无 卫 生 行 业 标 准, 按 全 国 性 病 监 测 方 案 ( 试 行 ) 规 定 执 行 如 果 卫 生 部 颁 布 上 述 性 病 新 的 卫 生 行 业 标 准, 则 按 最 新 的 诊 断 标 准 执 行 (2) 报 告 的 病 例 必 须 为 首 次 诊 断 的 病 例 : 首 次 诊 断 的 病 例 是 指 哨 点 门 诊 医 生 接 诊 的, 并 符 合 下 列 条 件 之 一 的 病 例 :1 患 者 本 次 发 病 或 本 次 病 程 内 无 性 病 诊 疗 史, 在 哨 点 门 诊 首 次 做 出 诊 断 2 虽 有 性 病 诊 疗 史, 但 未 曾 做 出 性 病 诊 断, 在 哨 点 门 诊 做 出 首 次 诊 断 3 虽 有 性 病 诊 疗 史, 但 诊 断 不 正 确, 在 哨 点 门 诊 做 出 首 次 正 确 诊 断 4 性 病 病 例 治 愈 以 后, 判 明 为 再 次 新 发 感 染 而 被 首 次 诊 断 者 2 排 除 标 准 : 具 有 下 列 情 形 之 一 的 病 例 不 填 写 性 病 报 告 附 卡, 不 作 为 哨 点 门 诊 病 例 报 告 : 2
(1) 不 符 合 性 病 诊 断 标 准 的 病 例 (2) 尚 未 明 确 性 病 诊 断 的 病 例 (3) 本 次 发 病 或 病 程 内, 在 其 它 医 疗 机 构 已 诊 断 的 性 病 病 例 (4) 复 诊 年 度 内 随 访 复 查 跨 年 度 随 访 复 查 与 复 发 病 例 (5) 哨 点 门 诊 所 在 医 疗 机 构 因 入 住 院 术 前 孕 产 妇 检 查 健 康 体 检 婚 前 检 查 出 入 境 检 查 输 血 与 献 血 等 筛 查 发 现 的 梅 毒 血 清 抗 体 阳 性, 未 转 诊 到 哨 点 门 诊 进 行 诊 断 者 (6) 哨 点 门 诊 所 在 医 疗 机 构 的 其 他 科 室 ( 即 皮 肤 性 病 门 诊 以 外 的 其 它 门 诊 和 住 院 部 ) 诊 断 的 性 病 病 例 (7) 无 任 何 生 殖 器 疱 疹 的 临 床 表 现, 仅 HSV 型 特 异 性 血 清 抗 体 检 测 阳 性 (8) 无 任 何 尖 锐 湿 疣 的 临 床 表 现, 仅 HPV 核 酸 检 测 阳 性 ( 三 ) 性 病 报 告 附 卡 性 病 病 例 报 告 内 容 包 括 : 姓 名 性 别 年 龄 婚 姻 状 况 文 化 程 度 就 诊 原 因 感 染 途 径 临 床 表 现 性 病 实 验 室 检 测 方 法 与 结 果 诊 断 和 病 例 分 类 发 病 日 期 就 诊 日 期 填 卡 人 员 填 卡 日 期 等 上 述 内 容 使 用 性 病 报 告 附 卡 进 行 报 告, 见 表 3 ( 四 ) 病 例 报 告 程 序 与 要 求 1 报 告 卡 的 填 写 由 哨 点 门 诊 的 执 业 医 生, 按 国 家 诊 断 标 准, 对 首 次 诊 断 的 符 合 上 述 报 告 标 准 的 性 病 病 例, 同 时 填 写 传 染 病 报 告 卡 和 性 病 报 告 附 卡 哨 点 门 诊 所 在 医 疗 机 构 的 其 它 科 室 诊 断 的 性 病 病 例 不 填 写 性 病 报 告 附 卡, 但 须 按 照 传 染 病 信 息 报 告 管 理 规 范 和 全 国 性 病 监 测 方 案 ( 试 行 ) 要 求 填 写 传 染 病 报 告 卡 哨 点 门 诊 所 在 医 疗 机 构 其 它 科 室 及 其 它 医 疗 机 构 转 诊 到 哨 点 门 诊 的 性 病 病 例, 对 于 符 合 本 方 案 所 规 定 的 报 告 标 准 的 病 例, 需 要 填 写 性 病 报 告 附 卡 对 于 胎 传 梅 毒 的 报 告, 还 须 按 卫 生 部 下 发 的 预 防 艾 滋 病 梅 毒 和 乙 肝 母 婴 传 播 工 作 实 施 方 案 要 求 填 写 有 关 卡 表, 包 括 梅 毒 感 染 孕 产 妇 登 记 卡 梅 毒 感 染 产 妇 及 所 生 婴 儿 登 记 卡 和 梅 毒 感 染 产 妇 所 生 儿 童 随 访 登 记 卡 2 报 告 卡 的 收 集 与 质 量 检 查 由 哨 点 门 诊 预 防 保 健 科 ( 或 有 关 科 室 ) 的 疫 情 报 告 管 理 人 员 每 个 工 作 日 到 皮 3
肤 性 病 科 及 时 收 集 传 染 病 报 告 卡 和 性 病 报 告 附 卡, 在 收 卡 过 程 中 做 好 收 卡 记 录, 由 双 方 签 字 确 认 疫 情 报 告 管 理 人 员 收 卡 后, 及 时 对 传 染 病 报 告 卡 和 性 病 报 告 附 卡 的 填 写 质 量 进 行 检 查, 包 括 漏 项 错 项 缺 项 等, 发 现 问 题 或 疑 问 做 好 记 录, 并 及 时 与 填 卡 医 生 联 系, 核 实 并 更 正 报 卡 中 存 在 的 问 题 3 报 卡 的 寄 送 与 质 量 核 查 哨 点 门 诊 所 在 医 疗 机 构 预 防 保 健 科 或 有 关 科 室 的 疫 情 报 告 管 理 人 员 每 周 将 本 周 填 写 的 性 病 报 告 附 卡 寄 ( 或 送 ) 到 监 测 点 性 病 监 测 管 理 机 构 ; 也 可 由 性 病 监 测 管 理 机 构 的 工 作 人 员 每 周 到 哨 点 医 疗 机 构 收 集 性 病 报 告 附 卡 性 病 监 测 管 理 机 构 的 工 作 人 员 收 到 哨 点 医 疗 机 构 寄 ( 或 送 ) 的 性 病 报 告 附 卡 后, 应 及 时 反 馈 告 知 哨 点 门 诊, 并 做 好 收 卡 数 量 记 录 ; 同 时, 再 次 对 每 张 性 病 报 告 附 卡 的 质 量 进 行 核 查, 发 现 问 题 或 疑 问 做 好 记 录, 并 及 时 与 哨 点 医 疗 机 构 的 疫 情 管 理 人 员 联 系, 进 一 步 核 实 并 更 正 报 卡 中 存 在 的 问 题 4 报 卡 信 息 的 录 入 监 测 点 性 病 监 测 管 理 机 构 的 工 作 人 员 通 过 质 量 核 查 确 保 所 收 到 的 性 病 报 告 附 卡 信 息 完 整 准 确 无 误 后, 按 国 家 规 定 要 求 录 入 EpiData 软 件, 每 例 录 入 后 进 行 核 对, 确 保 信 息 录 入 正 确 5 报 卡 数 据 库 文 件 的 传 输 监 测 点 性 病 监 测 管 理 机 构 在 每 月 的 10 日 前, 同 时 将 性 病 报 告 附 卡 数 据 库 文 件 传 送 到 省 级 性 病 监 测 管 理 机 构 和 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 性 病 控 制 中 心 ( 以 下 简 称 国 家 性 病 中 心 ) 五 资 料 分 析 与 反 馈 国 家 性 病 中 心 收 到 监 测 点 性 病 监 测 管 理 机 构 上 报 的 性 病 报 告 附 卡 数 据 库 文 件 后, 对 数 据 库 进 一 步 审 核, 确 保 无 误 后, 对 数 据 库 进 行 汇 总 分 析, 在 每 月 15 日 前, 撰 写 上 月 的 哨 点 门 诊 性 病 疫 情 报 告, 及 时 上 报 到 卫 生 部, 同 时 反 馈 到 相 关 省 份 六 质 量 控 制 哨 点 门 诊 应 建 立 健 全 规 章 制 度 和 工 作 程 序, 皮 肤 性 病 科 医 生 在 执 业 过 程 中 严 格 按 国 家 诊 断 标 准 进 行 诊 断, 并 按 本 方 案 规 定 的 病 例 报 告 标 准 与 要 求 进 行 报 告 ; 实 验 室 检 验 人 员 按 相 关 性 病 实 验 室 检 测 方 法 的 标 准 规 程 操 作, 做 好 内 部 质 量 控 制, 并 参 加 国 家 性 病 中 心 组 织 的 实 验 室 检 测 质 量 考 评 ; 预 防 保 健 科 的 疫 情 报 告 管 4
理 人 员 加 强 对 性 病 报 告 附 卡 的 质 量 检 查 监 测 点 性 病 监 测 管 理 机 构 结 合 常 规 疫 情 报 告 漏 报 调 查 等 工 作, 每 个 季 度 组 织 一 次 对 哨 点 门 诊 进 行 督 导, 省 级 性 病 监 测 管 理 机 构 每 半 年 组 织 一 次 对 哨 点 门 诊 和 监 测 点 性 病 监 测 管 理 机 构 的 督 导, 国 家 性 病 中 心 每 年 至 少 组 织 一 次 对 哨 点 门 诊 的 督 导 七 人 员 培 训 由 国 家 性 病 中 心 和 省 级 性 病 监 测 管 理 机 构 组 织 对 哨 点 门 诊 皮 肤 性 病 科 医 生 预 防 保 健 科 的 疫 情 报 告 管 理 人 员 性 病 实 验 室 检 测 人 员 进 行 培 训 与 复 训 培 训 内 容 包 括 性 病 诊 断 标 准 病 例 报 告 标 准 与 要 求 性 病 报 告 附 卡 填 写 方 法 病 例 报 告 程 序 实 验 室 检 验 方 法 等, 确 保 培 训 覆 盖 面 与 质 量, 培 训 前 后 进 行 测 试 考 核 八 资 料 管 理 哨 点 门 诊 或 监 测 点 性 病 监 测 管 理 机 构 按 档 案 管 理 要 求, 做 好 性 病 报 告 附 卡 的 保 存 与 管 理 工 作, 其 保 管 要 求 与 传 染 病 报 告 卡 的 管 理 要 求 相 同, 应 确 保 患 者 资 料 保 密 和 保 护 隐 私 并 定 期 对 性 病 报 告 附 卡 的 数 据 库 做 好 备 份 九 试 点 工 作 的 评 估 通 过 与 相 关 人 员 座 谈 现 场 观 察 专 题 调 查 和 报 告 资 料 的 质 量 分 析, 评 估 哨 点 门 诊 监 测 工 作 及 其 使 用 的 性 病 报 告 附 卡 的 可 行 性 和 有 效 性, 为 进 一 步 完 善 和 推 广 提 供 信 息 5
表 1 哨 点 门 诊 性 病 实 验 室 检 测 项 目 要 求 性 病 病 种 梅 毒 淋 病 生 殖 道 沙 眼 衣 原 体 感 染 生 殖 器 疱 疹 检 测 项 目 1 非 梅 毒 螺 旋 体 抗 原 血 清 试 验 :RPR 或 TRUST, 同 时 开 展 定 性 与 定 量 检 测 应 采 用 梅 毒 水 平 旋 转 仪 2 梅 毒 螺 旋 体 抗 原 血 清 试 验 :TPPA/TPHA TP-ELISA 等 开 展 TPPA/TPHA 检 测 应 采 用 微 量 振 荡 仪 3 梅 毒 螺 旋 体 暗 视 野 镜 检 : 可 选 择 开 展 1 淋 球 菌 涂 片 革 兰 染 色 镜 检 2 淋 球 菌 培 养 或 核 酸 检 测 沙 眼 衣 原 体 核 酸 检 测 或 抗 原 检 测, 优 先 推 荐 核 酸 检 测 建 议 开 展 抗 原 检 测, 或 HSV-2 型 特 异 性 抗 体 检 测, 或 核 酸 检 测 表 2 选 择 的 哨 点 门 诊 名 单 省 份 监 测 点 哨 点 门 诊 名 称 辽 宁 沈 阳 和 平 区 沈 阳 市 第 七 人 民 医 院 皮 肤 性 病 门 诊 黑 龙 江 哈 尔 滨 南 岗 区 黑 龙 江 省 性 病 防 治 中 心 皮 肤 性 病 门 诊 上 海 闸 北 区 / 长 宁 区 上 海 市 皮 肤 病 医 院 皮 肤 性 病 门 诊 杭 州 市 第 三 人 民 医 院 皮 肤 性 病 门 诊 杭 州 上 城 区 浙 大 医 学 院 附 属 第 一 医 院 皮 肤 性 病 门 诊 浙 江 东 阳 东 阳 皮 肤 性 病 医 院 皮 肤 性 病 门 诊 奉 化 奉 化 人 民 医 院 皮 肤 性 病 门 诊 安 徽 铜 陵 市 铜 官 山 区 铜 陵 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 皮 肤 性 病 门 诊 福 建 福 州 市 福 州 市 皮 肤 病 防 治 院 皮 肤 性 病 门 诊 泉 州 市 泉 州 市 皮 肤 病 防 治 院 皮 肤 性 病 门 诊 江 西 景 德 镇 市 珠 山 区 景 德 镇 市 皮 肤 病 医 院 皮 肤 性 病 门 诊 山 东 济 南 市 槐 荫 区 山 东 省 皮 肤 病 性 病 防 治 研 究 所 皮 肤 性 病 门 诊 湖 北 武 汉 市 硚 口 区 武 汉 市 皮 肤 病 防 治 所 皮 肤 性 病 门 诊 广 州 市 皮 肤 病 防 治 所 皮 肤 性 病 门 诊 广 州 市 广 东 番 禺 区 慢 性 病 防 治 站 皮 肤 性 病 门 诊 深 圳 市 深 圳 慢 性 病 防 治 中 心 皮 肤 性 病 门 诊 广 西 玉 林 市 玉 林 市 皮 肤 病 防 治 站 皮 肤 性 病 门 诊 海 南 海 南 省 皮 肤 性 病 防 治 中 心 皮 肤 性 病 门 诊 三 亚 市 三 亚 市 皮 肤 性 病 防 治 所 皮 肤 性 病 门 诊 四 川 成 都 市 青 羊 区 四 川 省 皮 肤 病 医 院 皮 肤 性 病 门 诊 6
表 3 性 病 报 告 附 卡 ( 正 面 ) 卡 片 编 号 患 者 姓 名 : ( 患 儿 家 长 姓 名 : ) 性 别 : 男 1 女 2 实 足 年 龄 : 岁 户 籍 : 本 市 1 本 省 其 它 市 2 外 省 3 港 澳 台 4 外 籍 5 文 化 程 度 : 文 盲 1 小 学 2 初 中 3 高 中 或 中 专 4 大 专 及 以 上 5 婚 姻 状 况 : 未 婚 1 在 婚 2 离 异 3 丧 偶 4 其 它 5 不 详 6 本 次 就 诊 原 因 : 出 现 症 状 就 诊 1 自 愿 检 测 2 本 单 位 其 它 科 室 转 诊 3 其 它 机 构 转 诊 4 性 伴 通 知 5 其 它 6 淋 病 梅 毒 尿 痛 / 尿 急 / 尿 道 分 泌 物 1 下 腹 疼 痛 2 宫 颈 充 血 / 粘 液 脓 性 分 泌 物 3 咽 部 不 适 4 附 睾 和 睾 丸 肿 胀 / 疼 痛 5 直 肠 疼 痛 / 分 泌 物 6 眼 结 膜 分 泌 物 7 其 它 症 状 / 体 征 8 无 症 状 / 体 征 9 报 告 病 例 分 类 : 疑 似 病 例 1 实 验 室 确 诊 病 例 2 性 接 触 部 位 溃 疡 1 淋 巴 结 肿 大 2 皮 疹 ( 如 掌 跖 红 斑 / 扁 平 湿 疣 / 玫 瑰 疹 / 其 它 皮 疹 等 )3 其 它 症 状 / 体 征 4 无 症 状 / 体 征 5 实 验 室 检 查 方 法 及 结 果 ( 可 多 选 ): 革 兰 染 色 涂 片 镜 检 ( 阳 性 1 阴 性 2) 淋 球 菌 培 养 ( 阳 性 1 阴 性 2) 核 酸 检 测 ( 阳 性 1 阴 性 2) 其 它 检 测 方 法 ( 阳 性 1 阴 性 2) 未 做 实 验 室 检 查 方 法 及 结 果 ( 可 多 选 ): RPR/TRUST/VDRL ( 阳 性 1 滴 度 1.. 阴 性 2) TPPA/TPHA ( 阳 性 1 阴 性 2) TP-ELISA ( 阳 性 1 阴 性 2) TP 暗 视 野 镜 检 ( 阳 性 1 阴 性 2) 其 它 检 测 方 法 ( 阳 性 1 阴 性 2) 未 做 梅 毒 分 期 : 一 期 梅 毒 1 二 期 梅 毒 2 三 期 梅 毒 3 隐 性 梅 毒 4 胎 传 梅 毒 5 报 告 病 例 分 类 : 疑 似 病 例 1 实 验 室 确 诊 病 例 2 衣 原 体 感 染 尿 痛 / 尿 急 / 尿 道 分 泌 物 1 下 腹 疼 痛 2 宫 颈 充 血 / 粘 液 脓 性 分 泌 物 3 咽 部 不 适 4 附 睾 和 睾 丸 肿 胀 / 疼 痛 5 直 肠 疼 痛 / 分 泌 物 6 眼 结 膜 分 泌 物 7 其 它 症 状 / 体 征 8 无 症 状 / 体 征 9 实 验 室 检 查 检 查 方 法 及 结 果 ( 可 多 选 ): 抗 原 检 测 ( 阳 性 1 阴 性 2) 核 酸 检 测 ( 阳 性 1 阴 性 2) 其 它 检 测 方 法 ( 阳 性 1 阴 性 2) 未 做 尖 锐 湿 疣 生 殖 器 疱 疹 报 告 病 例 分 类 : 实 验 室 确 诊 病 例 1 病 原 携 带 者 2 实 验 室 检 查 方 法 及 结 果 ( 可 多 选 ): 生 殖 器 部 位 的 赘 生 物 1 组 织 病 理 学 检 查 ( 阳 性 1 阴 性 2) 肛 门 部 位 的 赘 生 物 2 核 酸 检 测 ( 阳 性 1 阴 性 2) 其 它 症 状 / 体 征 3 其 它 检 测 方 法 ( 阳 性 1 阴 性 2) 未 做 报 告 病 例 分 类 : 临 床 诊 断 病 例 1 实 验 室 确 诊 病 例 2 实 验 室 检 查 方 法 及 结 果 ( 可 多 选 ): 生 殖 器 部 位 的 水 疱 糜 烂 溃 疡 1 抗 原 检 测 ( 阳 性 1 阴 性 2) 肛 门 部 位 的 水 疱 糜 烂 溃 疡 2 HSV-2 型 特 异 性 抗 体 检 测 ( 阳 性 1 阴 性 2) 其 它 症 状 / 体 征 3 核 酸 检 测 ( 阳 性 1 阴 性 2) 其 它 检 测 方 法 ( 阳 性 1 阴 性 2) 未 做 报 告 病 例 分 类 : 临 床 诊 断 病 例 1 实 验 室 确 诊 病 例 2 最 可 能 的 异 性 性 接 触 ( 商 业 性 1 配 偶 / 固 定 性 伴 2 非 商 业 非 固 定 性 接 触 感 染 途 径 3) 男 男 性 接 触 4 其 它 5 不 详 6 是 否 进 行 HIV 抗 体 筛 查 : 是 1 ( 阴 性 1 阳 性 待 复 检 2) 否 2 是 否 进 行 梅 毒 血 清 检 测 ( 非 梅 毒 病 例 ): 是 1 否 2 干 预 服 务 性 伴 通 知 : 是 1 否 2 咨 询 教 育 : 是 1 否 2 发 放 干 预 服 务 包 : 是 1 否 2 就 诊 日 期 年 月 日 诊 断 日 期 年 月 日 填 卡 日 期 年 月 日 7 报 告 医 生 报 告 单 位 收 卡 日 期 年 月 日
性 病 报 告 附 卡 填 卡 说 明 ( 反 面 ) 卡 片 编 号 : 由 疫 情 报 告 管 理 人 员 填 写 网 络 报 告 系 统 自 动 生 成 的 编 号, 与 传 染 病 报 告 卡 一 致 患 者 姓 名 : 如 患 者 为 14 岁 以 下 的 未 成 年 人, 还 应 填 写 其 家 长 或 监 护 人 的 姓 名 同 一 病 例 在 附 卡 与 传 染 病 报 告 卡 的 姓 名 应 保 持 一 致 性 别 : 在 相 应 性 别 前 的 内 打 实 足 年 龄 : 填 写 就 诊 者 的 实 足 年 龄, 年 龄 单 位 为 岁 对 于 新 生 儿 和 1 岁 以 内 的 儿 童, 填 写 0 岁 户 籍 : 指 患 者 户 口 所 在 地 在 相 应 选 项 前 的 内 打 文 化 程 度 : 在 相 应 文 化 程 度 前 的 内 打 文 化 程 度 是 指 病 人 的 最 高 学 历 或 相 当 学 历 1 文 盲 : 指 不 识 字 或 识 字 很 少 2 小 学 : 指 小 学 程 度 的 毕 业 生 肄 业 生 和 在 校 学 生, 也 包 括 没 有 上 过 小 学, 但 能 阅 读 通 俗 书 报, 能 写 便 条 3 初 中 : 指 初 中 程 度 的 毕 业 生 肄 业 生 和 在 校 学 生, 及 相 当 于 初 中 程 度 的 人 4 高 中 及 中 专 : 指 高 中 及 中 专 程 度 的 毕 业 生 肄 业 生 和 在 校 学 生, 及 相 当 于 高 中 程 度 的 人 5 大 专 及 以 上 : 指 大 专 程 度 或 以 上 的 毕 业 生 肄 业 生 和 在 校 学 生, 及 相 当 于 大 专 及 以 上 程 度 的 人 婚 姻 状 况 : 患 者 就 诊 时 的 婚 姻 状 况 未 婚 是 指 迄 今 没 有 进 行 过 婚 姻 登 记 ; 在 婚 是 指 办 理 了 婚 姻 登 记 手 续, 并 且 不 处 于 离 异 或 丧 偶 状 态 ; 未 办 理 婚 姻 登 记 手 续 同 居 生 活 选 择 其 它 类 别 不 详 是 指 患 者 未 提 供 婚 姻 状 况 或 者 不 能 确 定 其 婚 姻 状 况 本 次 就 诊 原 因 : 在 患 者 就 诊 原 因 相 应 选 项 前 的 内 打 五 种 性 病 : 在 所 诊 断 的 性 病 病 名 前 的 内 打 对 于 梅 毒 病 例 须 进 行 分 期 衣 原 体 感 染 : 指 生 殖 道 沙 眼 衣 原 体 感 染, 本 报 告 卡 名 称 为 缩 写 五 种 性 病 的 症 状 / 体 征 : 在 相 应 选 项 前 的 内 打, 可 多 选 ; 如 果 无 症 状 体 征, 则 在 无 症 状 / 体 征 前 的 内 打 选 择 症 状 / 体 征 时, 注 意 男 性 和 女 性 发 病 部 位 的 差 异 五 种 性 病 的 实 验 室 检 查 方 法 与 结 果 : 在 相 应 选 项 前 的 内 打, 可 多 选 ; 如 果 未 进 行 实 验 室 检 查, 则 在 未 做 前 的 内 打 最 可 能 的 感 染 途 径 : 单 选, 询 问 就 诊 者 自 己 认 为 的 最 可 能 感 染 途 径 异 性 性 行 为 分 为 商 业 性 异 性 性 接 触 配 偶 及 固 定 的 同 居 异 性 性 接 触 与 非 商 业 非 固 定 异 性 的 性 接 触 ( 不 包 括 配 偶 及 固 定 的 同 居 异 性 ); 男 男 性 接 触 : 与 男 性 间 无 保 护 的 肛 交 或 口 交 的 行 为 ; 其 它 指 异 性 性 行 为 和 同 性 性 行 为 以 外 的 可 能 造 成 性 病 感 染 的 途 径 如 在 此 选 项 前 打, 则 不 可 再 在 不 详 前 打 本 次 就 诊 是 否 进 行 HIV 抗 体 筛 查 检 测 和 梅 毒 血 清 检 测 : 若 检 测 结 果 当 日 无 法 获 得, 由 收 卡 人 员 根 据 实 验 室 检 测 结 果 补 填 对 于 是 否 进 行 梅 毒 血 清 检 测, 指 非 梅 毒 患 者, 是 为 了 评 估 其 它 性 病 患 者 开 展 梅 毒 血 清 筛 查 的 比 例 性 伴 通 知 咨 询 服 务 发 放 干 预 服 务 包 : 由 接 诊 医 生 根 据 诊 者 接 受 门 诊 干 预 服 务 的 情 况 填 写 诊 断 日 期 : 本 次 做 出 诊 断 的 日 期 填 卡 日 期 : 填 写 附 卡 的 实 际 日 期 报 告 医 生 : 填 写 发 现 性 病 病 例 的 首 诊 医 生 姓 名 收 卡 日 期 : 指 疫 情 报 告 管 理 人 员 收 到 附 卡 的 实 际 日 期 8