放 射 物 理 学 基 础 张 九 堂
全 国 大 型 医 用 设 备 命 题 会 议 对 考 题 的 基 本 要 求
考 题 基 本 要 求 考 试 内 容 应 以 考 试 大 纲 规 定 的 范 围 为 准, 超 纲 题 不 能 用 于 本 考 试 考 题 能 评 价 考 生 对 基 本 知 识 基 本 理 论 的 掌 握 程 度 考 题 能 评 价 运 用 所 给 信 息 做 出 判 断 的 能 力 考 题 能 了 解 考 生 是 否 具 备 恰 当 处 理 特 殊 问 题 的 能 力
考 题 内 容 基 本 要 求 反 应 本 学 科 的 重 点 考 生 应 知 应 会 专 业 常 识 偏 题 一 般 常 识
题 目 类 别 三 个 层 次 回 忆 解 释 问 题 解 决
目 标 考 查 应 试 者 对 执 业 上 岗 所 必 须 的 基 本 知 识 基 本 理 论 和 基 本 技 能 的 掌 握 程 度
LA 医 师 之 放 射 物 理 学 基 础 考 试 大 纲 第 一 节 放 射 源 和 放 射 治 疗 机 第 二 节 治 疗 计 划 设 计 与 执 行 第 三 节 放 射 治 疗 的 质 量 保 证 与 质 量 控 制
放 射 源 和 放 射 治 疗 机 1 放 射 源 的 种 类 和 照 射 方 式 2 放 射 治 疗 常 用 的 放 射 性 同 位 素 源 的 种 类 及 特 点 3 X 线 治 疗 机 特 征 辐 射 和 韧 致 辐 射 滤 过 板 的 作 用 半 价 层 ( 半 值 厚 ) 4 钴 -60 治 疗 机 ( 钴 -60γ 线 的 特 点, 钴 - 60 半 影 的 种 类 及 产 生 的 原 因 ) 医 用 直 线 加 速 器 的 特 点 和 性 能
治 疗 计 划 设 计 与 执 行 1 临 床 剂 量 学 原 则 2 照 射 技 术 和 射 野 设 计 原 理 ( 体 外 照 射 技 术 的 分 类 及 其 优 缺 点 X(γ) 线, 电 子 束 布 野 原 理 相 邻 野 设 计 肿 瘤 区 靶 区 计 划 区 照 射 区 危 及 器 官 ) 3 治 疗 计 划 设 计 步 骤
治 疗 计 划 设 计 与 执 行 4 治 疗 方 案 选 优 ( 体 外 照 射 近 距 离 照 射 ) 5 治 疗 摆 位 与 型 模 技 术 6 适 形 治 疗 与 调 强 放 射 治 疗
放 射 治 疗 的 质 量 保 证 与 质 量 控 制 1 执 行 QA 的 必 要 性 2 靶 区 剂 量 的 确 定 : 对 剂 量 准 确 性 的 要 求 3 放 射 治 疗 过 程 及 其 对 剂 量 准 确 性 的 影 响 4 QA 的 组 织 及 内 容
放 射 源 和 放 射 治 疗 机
放 射 源 的 种 类 和 照 射 方 式 种 类 :3: 类 1 放 射 性 同 位 素 发 出 的 α β γ 射 线 ; 2 X 线 治 疗 机 和 加 速 器 产 生 的 X 射 线 ; 3 加 速 器 产 生 的 电 子 束 质 子 束 中 子 束 负 π 介 子 束 以 及 其 他 重 粒 子 束 等
2 种 : 照 射 方 式 1 体 外 照 射 : 短 距 离 照 射 (15( 15cm~40cm) 远 距 离 照 射 (60( 60cm~150cm) 2 体 内 照 射 ( 近 距 离 照 射 ) 组 织 间 照 射 腔 内 照 射 内 用 同 位 素 治 疗
体 内 体 外 照 射 区 别 体 内 照 射 只 用 第 一 类 放 射 源, 放 射 源 活 度 较 小, 几 毫 居 里 到 几 个 居 里, 治 疗 距 离 较 短,5mm, mm~5cm 体 外 照 射 可 用 3 类 放 射 源, 但 大 部 分 射 线 的 能 量 被 准 直 器 限 束 器 等 屏 蔽, 只 有 少 数 能 量 达 到 组 织 ; 腔 内 照 射 大 部 分 能 量 被 组 织 吸 收 外 照 射 放 射 线 必 须 经 过 皮 肤 正 常 组 织 才 能 到 达 肿 瘤, 肿 瘤 剂 量 受 到 皮 肤 和 正 常 组 织 耐 受 量 的 限 制, 需 要 选 择 不 同 能 量 的 放 射 线 和 采 用 多 野 照 射 技 术 近 距 离 照 射 靶 区 剂 量 分 布 的 均 匀 性 比 外 照 射 的 差, 处 方 剂 量 归 一 点 选 择 要 慎 重
放 射 治 疗 常 用 放 射 性 同 位 素 1 镭 -226 天 然 放 射 性 同 位 素 镭 氡 铅 :α: β γ 三 种 射 线 T 1/2 =1590 年, Γ=8.25 Rh -1 mci -1 cm 2 γ 穿 透 力 强, 平 均 能 量 0.83Mev 获 得 困 难, 放 射 性 比 度 小, 多 用 于 腔 内 或 组 织 间 放 疗 防 护 : A) 镭 能 谱 复 杂, 最 高 能 量 达 3.8Mev Mev, 需 要 防 护 层 厚 B) 半 衰 期 长, C) 氡 气 污 染 D) 生 物 半 衰 期 长, 易 使 组 织 特 别 是 骨 髓 损 伤 严 重, 因 此 在 医 用 上 列 为 禁 忌, 目 前 被 铯 -137 钴 -60 铱 -192 源 代 替
放 射 治 疗 常 用 放 射 性 同 位 素 2 铯 -137 人 工 放 射 性 同 位 素 γ 射 线, 单 能,0.662, 0.662Mev T 1/2 =33 33 年 Γ=3.26 Rh -1 mci -1 cm 2 铯 -137 γ 射 线 在 组 织 内 具 有 和 镭 γ 射 线 系 统 的 穿 透 力, 同 等 镭 当 量 的 铯 -137 和 镭 具 有 类 似 的 剂 量 分 布
放 射 治 疗 常 用 放 射 性 同 位 素 3 钴 -60 β 射 线,0.31, 0.31Mev; γ 射 线,1.17, 1.17Mev & 1.33Mev T1/2=5.27 年 Γ=13.08 Rh -1 mci -1 cm 2 13.08/8.25=1.6 1mCi 钴 -60 ~1.6 mg 镭
放 射 治 疗 常 用 放 射 性 同 位 素 4 铱 -192 γ 射 线, 能 谱 复 杂, 平 均 能 量 0.36Mev T1/2=74.2 天 Γ=4.8 Rh -1 mci -1 cm 2
放 射 治 疗 常 用 放 射 性 同 位 素 5 碘 -125 γ 射 线, 平 均 能 量 0.028Mev T1/2=59.6 天 Γ=1.4 Rh -1 mci -1 cm 2 用 于 高 低 剂 量 率 的 临 时 或 永 久 性 插 值 治 疗
X 线 治 疗 机
电 子 与 物 质 作 用 方 式 两 种 方 式 :1 : 弹 性 散 射, 原 子 本 身 状 态 不 改 变 2 非 弹 性 散 射, 原 子 本 身 状 态 改 变 三 种 非 弹 性 散 射 : 1 作 用 于 外 层 电 子,( 电 离 or 激 发 ), 不 产 生 X 线 2 作 用 于 内 层 电 子, 特 征 辐 射,(X 线 ) 3 作 用 于 原 子 核, 韧 致 辐 射,(γ 线 )
X 线 的 产 生 入 射 电 子 与 核 外 电 子 碰 撞 后 留 下 空 位 时, 由 最 外 层 电 子 填 充, 产 生 特 征 辐 射 入 射 电 子 与 原 子 核 相 互 作 用 后 产 生 韧 致 辐 射, 是 X 线 的 主 要 成 分 能 谱 连 续 X 线 的 基 本 性 质 : 没 有 质 量, 不 受 重 力 影 响 没 有 电 荷, 不 受 电 场 影 响 直 线 传 播 穿 过 物 质 时, 强 度 按 指 数 衰 减 不 能 被 聚 焦
X 线 治 疗 机 原 子 能 级 由 外 围 电 子 决 定, 不 同 壳 层 的 电 子 跃 迁 以 光 子 形 式 释 放 能 量, 称 为 特 征 辐 射 原 子 核 能 级 由 核 子 决 定, 由 激 发 态 返 回 定 态 时, 释 放 γ 光 子, 称 为 韧 致 辐 射
半 价 层 的 定 义 使 射 线 强 度 衰 减 至 一 半 所 需 的 吸 收 体 的 厚 度 强 度 一 半 与 吸 收 系 数 的 关 系 : HVT=0.693/ μ HVT 钴 -6060 = 1.27 cm 铅
滤 过 板 的 作 用 从 X 射 线 机 中 产 生 的 X 射 线 有 从 零 到 峰 值 (X 射 线 机 管 电 压 ) 的 一 系 列 能 量, 低 能 部 分 对 治 疗 毫 无 用 处 且 产 生 高 的 皮 肤 剂 量 滤 过 板 的 作 用 : 对 X 射 线 的 能 谱 进 行 改 进, 滤 掉 低 能 部 分, 保 留 较 高 能 量 的 X 射 线 经 过 这 种 改 进 后 产 生 的 X 射 线 比 原 来 的 平 均 能 量 要 高, 即 半 价 层 高
滤 过 板 的 作 用 使 用 注 意 : 不 同 X 射 线 能 量 范 围 用 不 同 的 滤 过 板,140, 140kV 以 下 用 铝,140, 140kV 以 上 用 铜 或 铜 加 铝 或 复 合 滤 过 板 同 一 管 电 压 的 X 射 线, 滤 过 板 不 同, 所 得 X 射 线 半 价 层 也 不 同 使 用 复 合 滤 过 板 时 要 注 意 放 置 的 次 序, 沿 射 线 方 向, 应 先 放 原 子 序 数 大 的, 后 放 原 子 序 数 小 的, 目 的 : 为 了 滤 掉 滤 过 板 本 身 产 生 的 特 征 谱 线 滤 过 越 多, 谱 线 分 布 对 治 疗 越 好, 但 射 线 强 度 大 大 下 降, 不 经 济, 要 注 意 综 合 考 虑
钴 -6060 治 疗 机 钴 -60γ 射 线 的 特 点 : 能 量 高, 平 均 能 量 1.25Mev γ 射 线 穿 透 力 强 保 护 皮 肤, 剂 量 建 成 深 度 在 皮 肤 下 5mm 骨 和 软 组 织 有 同 等 的 吸 收 剂 量 旁 向 散 射 小 经 济 可 靠, 结 构 简 单, 维 护 方 便,
钴 -6060 半 影 的 种 类 及 产 生 的 原 因 定 义 : 半 影 为 射 野 边 缘 剂 量 随 离 开 中 心 轴 距 离 增 加 而 急 剧 变 化 的 范 围, 用 P 90%~ %~10 或 P 80%~20% 表 示 种 类 几 何 半 影 穿 射 半 影 散 射 半 影 10%
钴 -6060 半 影 的 种 类 及 产 生 的 原 因 减 少 半 影 方 法 缩 小 放 射 源 直 径 增 加 源 到 准 直 器 距 离, 缩 小 准 直 器 到 皮 肤 间 距 采 用 带 有 消 半 影 装 置 的 复 式 球 面 形 准 直 器 散 射 半 影 无 法 消 除, 高 能 X 射 线 或 γ 射 线, 散 射 线 主 要 向 前, 散 射 半 影 小, 低 能 X 射 线, 散 射 线 呈 各 项 同 性, 散 射 线 半 影 比 较 大
医 用 直 线 加 速 器 的 特 点 和 性 能
医 用 直 线 加 速 器 的 特 点 和 性 能 电 子 感 应 加 速 器 电 子 直 线 加 速 器 电 子 回 旋 加 速 器
电 子 感 应 加 速 器 真 空 盒 交 变 磁 通 在 其 周 围 产 生 交 变 的 电 场 涡 旋 电 场
电 子 感 应 加 速 器 电 子 在 感 应 加 速 器 内 整 个 加 速 过 程 中 要 旋 转 100 万 圈, 电 子 数 损 失 很 多, 输 出 量 较 低 剂 量 输 出 稳 定 性 不 高
电 子 直 线 加 速 器 行 波 加 速 电 子 直 线 加 速 器 驻 波 加 速
治 疗 模 式 X 射 线 治 疗 模 式 电 子 束 治 疗 模 式 电 子 直 线 加 速 器
电 子 直 线 加 速 器 低 能 单 光 子 (4-6MV( MV) 低 能 单 光 子 (6MV( MV) 带 电 子 束 ( 中 ) 高 能 ( 单 ) 双 光 子 带 电 子 束
电 子 直 线 加 速 器 直 线 加 速 器 治 疗 头 中 X 射 线 和 电 子 束 治 疗 时, 束 流 被 均 整 扩 散 和 准 直 电 子 束 中 X 射 线 的 污 染 X 射 线 要 经 过 两 级 准 直 才 到 达 治 疗 部 位 独 立 式 运 动 准 直 器 多 叶 准 直 器 束 流 的 监 测
电 子 回 旋 加 速 器
电 子 回 旋 加 速 器 圆 圈 式 回 旋 加 速 跑 道 式 回 旋 加 速
电 子 回 旋 加 速 器 MM50 电 子 回 旋 加 速 器 具 有 直 线 加 速 器 的 特 点, 而 且 因 采 用 磁 偏 转 控 制 电 子 束 击 靶 方 向, 产 生 方 向 不 同 强 度 各 异 的 X 射 线 笔 形 束 ; 或 采 用 电 子 束 扫 描 产 生 强 度 各 异 的 电 子 射 线 笔 形 束, 使 该 机 既 具 有 X 射 线 电 子 束 的 强 度 调 制 功 能, 而 且 具 有 X 射 线 电 子 束 的 能 量 调 制 功 能, 可 同 时 作 X 射 线 和 电 子 束 的 三 维 调 强 适 形 治 疗, 从 功 能 上 讲,MM50, 电 子 回 旋 加 速 器 代 表 了 新 一 代 的 三 维 适 形 放 射 治 疗 机
治 疗 计 划 设 计 与 执 行
临 床 剂 量 学 原 则 1 肿 瘤 剂 量 要 求 准 确 2 治 疗 的 肿 瘤 区 域 内, 剂 量 分 布 要 均 匀, 剂 量 变 化 梯 度 不 能 超 过 ±5%, 即 要 达 到 90% 的 剂 量 分 布 3 射 野 设 计 应 尽 量 提 高 治 疗 区 域 内 的 剂 量, 降 低 照 射 区 正 常 组 织 受 量 4 保 护 肿 瘤 周 围 重 要 器 官 免 受 照 射, 至 少 不 能 使 它 们 接 受 超 过 其 耐 受 量 的 范 围
照 射 技 术 和 射 野 设 计 原 理 1 体 外 照 射 技 术 的 分 类 :3: 种 固 定 源 皮 距 (SSD( SSD) 技 术 等 中 心 定 角 (SAD( SAD) 技 术 旋 转 (ROT( ROT) 技 术
体 外 照 射 技 术 的 分 类
电 子 束 百 分 深 度 剂 量 曲 线 特 点 从 表 面 到 一 定 深 度 剂 量 分 布 均 匀 剂 量 建 成 区 比 较 窄, 并 随 能 量 增 加 而 变 化 表 面 剂 量 和 能 量 成 正 比 在 一 定 深 度 后 剂 量 突 然 下 降
高 能 电 子 束 百 分 深 度 剂 量 曲 线
高 能 电 子 束 等 剂 量 分 布 入 射 面 处 曲 线 集 中 随 深 度 增 加, 逐 渐 散 开, 有 较 大 的 傍 向 散 射 曲 线 的 曲 度 随 深 度 射 野 面 积 和 电 子 能 量 而 变 化, 而 且 变 化 的 范 围 比 较 大 对 于 大 野, 曲 线 中 心 部 分 与 入 射 面 平 行, 不 论 入 射 面 是 平 的 还 是 弯 曲 的
高 能 电 子 束 的 临 床 特 点 电 子 射 程 正 比 于 电 子 能 量 从 表 面 到 一 定 深 度 剂 量 分 布 均 匀, 在 一 定 深 度 后 剂 量 突 然 下 降, 有 利 于 保 护 病 变 后 的 正 常 组 织 骨 脂 肪 和 肌 肉 剂 量 吸 收 差 别 不 显 著, 肺 组 织 应 校 正 单 野 加 吸 收 板, 可 治 疗 浅 表 及 偏 位 肿 瘤
能 量 选 择 方 法 E 0 =3 d 后 +2~3 MeV
X(γ) 射 线 照 射
X 射 线 百 分 深 度 剂 量 曲 线
X(γ) 射 线 照 射 单 野 照 射 : 应 将 病 变 放 到 d max 之 后 能 量 较 高 时, 用 组 织 等 效 物 将 深 度 提 到 病 变 之 前 靶 区 范 围 较 大 时, 靶 区 内 剂 量 分 布 很 不 均 匀, 不 主 张 用 单 野 照 射, 应 该 用 两 野 或 三 野 照 射
X(γ) 射 线 照 射 两 野 照 射 : 偏 体 外 一 侧 病 变, 交 角 照 射, 使 用 楔 形 板 改 善 剂 量 分 布, 避 免 在 病 变 区 形 成 内 野 型 剂 量 分 布, 楔 形 角 α 和 两 野 中 心 轴 交 角 θ: α=90 - θ/2 中 位 病 变, 一 般 采 取 两 野 对 穿 照 射, 每 野 在 体 位 中 心 处 的 深 度 剂 量 要 大 于 75%
X(γ) 射 线 照 射 多 野 照 射 : 避 开 重 要 器 官 调 整 剂 量 比 得 到 合 理 剂 量 分 布
相 邻 野 设 计
相 邻 野 设 计 应 当 注 意 的 问 题 浅 部 肿 瘤 治 疗 时, 射 野 通 常 在 皮 肤 表 面 相 接, 这 时 应 注 意 深 部 组 织 的 过 剂 量 照 射 问 题, 特 别 要 注 意 敏 感 器 官 如 脊 髓 等 不 要 超 过 其 耐 受 量 ; 深 部 肿 瘤 治 疗 时, 射 野 通 常 在 皮 肤 表 面 分 开, 应 注 意 将 剂 量 冷 点 移 到 近 皮 肤 表 面 没 有 肿 瘤 的 地 方
靶 区 (gross target volume,gtv GTV) 靶 区 : 要 治 疗 的 肿 瘤 区, 指 肿 瘤 的 临 床 灶, 为 一 般 的 诊 断 手 段 (CT/MRI( CT/MRI) 能 够 诊 断 出 的 可 见 的 具 有 一 定 形 状 和 大 小 的 恶 性 病 变 的 范 围, 包 括 转 移 的 淋 巴 结 和 其 他 转 移 的 病 变
临 床 靶 区 (clinical clinical target volume,ctv) 按 一 定 的 时 间 剂 量 模 式 给 予 一 定 的 剂 量 的 肿 瘤 的 临 床 灶 ( 肿 瘤 区 ) 亚 临 床 灶 以 及 肿 瘤 可 能 侵 犯 的 范 围
计 划 靶 区 (Planning Planning target volume, PTV) 指 包 括 临 床 靶 区 CTV 本 身 照 射 中 患 者 器 官 运 动, 和 由 于 日 常 摆 位 治 疗 中 靶 位 置 和 靶 体 积 变 化 等 因 素 引 起 的 扩 大 照 射 野 的 组 织 范 围, 以 确 保 临 床 靶 区 得 到 规 定 的 治 疗 剂 量
治 疗 区 (treatment volume, TV) 对 一 定 的 照 射 技 术 和 射 野 安 排, 某 一 条 等 剂 量 线 面 所 包 括 的 范 围, 通 常 选 择 90% % 等 剂 量 线 作 为 治 疗 区 范 围 的 下 限
照 射 区 (irradiation volume, IV) 指 50% % 等 剂 量 线 面 所 包 括 的 范 围
危 及 器 官 (organ at risk, OAR) 指 可 能 卷 入 射 野 内 的 重 要 器 官, 它 们 的 放 射 敏 感 性 ( 耐 受 剂 量 ) 将 显 著 地 影 响 治 疗 方 案 的 设 计 或 靶 区 处 方 剂 量 的 大 小
各 区 的 定 义 示 意 图
放 射 源 的 选 择 临 床 常 用 的 电 子 束 能 量, 4Mev ~ 25Mev X 射 线 1~22MV
治 疗 计 划 设 计 步 骤 体 模 阶 段 计 划 阶 段 计 划 确 认 计 划 执 行
体 模 阶 段 方 法 :1 : 脱 模 法 ( 石 膏 绷 带 ) 2 人 体 描 廓 器 3 人 体 曲 面 描 迹 尺 4 CT / MRI
计 划 阶 段
计 划 确 认
计 划 执 行
治 疗 方 案 选 优
治 疗 方 案 选 优 人 工 选 优 利 用 治 疗 计 划 系 统 (TPS( TPS) 进 行 内 外 照 射 剂 量 分 布 的 计 算 和 治 疗 方 案 的 选 优
治 疗 方 案 选 优 射 野 设 计 工 具, 确 定 射 野 方 向 形 状 ; 计 算 射 野 在 体 内 的 剂 量 分 布 REV: 医 生 方 向 观 BEV: 射 野 方 向 观
治 疗 方 案 选 优 剂 量 显 示 和 计 划 评 估 工 具 3D 重 建 和 显 示 归 一 化 感 兴 趣 点 剂 量 截 面 剂 量 分 布 定 性 和 定 量 判 断 靶 区 内 剂 量 分 布 的 均 匀 性 剂 量 分 布 与 靶 区 的 适 合 度 以 及 靶 区 周 边 和 邻 近 重 要 器 官 卷 入 高 剂 量 区 的 程 度 和 剂 量 变 化 梯 度 等 情 况
治 疗 方 案 选 优 剂 量 体 积 直 方 图 (DVH( DVH) 表 示 在 某 一 感 兴 趣 的 区 域 如 靶 区 重 要 器 官 的 体 积 内 有 多 少 体 积 受 到 多 高 剂 量 水 平 的 照 射 微 分 DVH 积 分 DVH
治 疗 方 案 选 优
治 疗 方 案 选 优 将 3D 物 理 剂 量 分 布 转 换 成 以 肿 瘤 控 制 概 率 (TCP) 和 正 常 组 织 并 发 症 概 率 (NTCP( NTCP) 为 指 标 的 生 物 效 应 分 布, 目 前 仅 限 于 用 来 作 治 疗 计 划 设 计 的 评 估 工 具, 进 行 治 疗 方 案 的 比 较, 不 作 为 预 测 治 疗 方 案 的 临 床 效 果
治 疗 摆 位 与 型 模 技 术 治 疗 摆 位 是 放 疗 计 划 执 行 过 程 中 极 其 重 要 的 一 个 环 节 治 疗 体 位 的 选 择 治 疗 体 位 的 确 定, 应 在 治 疗 计 划 设 计 阶 段 进 行, 合 适 的 体 位 既 要 考 虑 到 布 野 的 要 求, 又 要 考 虑 到 病 人 的 一 般 健 康 条 件 和 每 次 摆 位 时 的 可 重 复 性, 还 要 考 虑 治 疗 机 器 的 限 制 条 件, 使 得 治 疗 方 案 能 够 顺 利 实 施
治 疗 摆 位 与 型 模 技 术 治 疗 摆 位 是 放 疗 计 划 执 行 过 程 中 极 其 重 要 的 一 个 环 节 治 疗 体 位 的 选 择 治 疗 体 位 的 确 定, 应 在 治 疗 计 划 设 计 阶 段 进 行, 合 适 的 体 位 既 要 考 虑 到 布 野 的 要 求, 又 要 考 虑 到 病 人 的 一 般 健 康 条 件 和 每 次 摆 位 时 的 可 重 复 性, 还 要 考 虑 治 疗 机 器 的 限 制 条 件, 使 得 治 疗 方 案 能 够 顺 利 实 施
治 疗 摆 位 与 型 模 技 术 使 用 治 疗 固 定 器 高 分 子 低 温 水 解 塑 料 热 压 成 形 技 术 真 空 袋 成 形 技 术 液 体 混 合 发 泡 成 形 术 体 位 辅 助 装 置 和 体 位 规 定 材 料 一 体 化 口 咬 牙 托 头 部 规 定 装 置 X 线 立 体 定 向 治 疗 用 的 头 部 面 膜
治 疗 摆 位 与 型 模 技 术 在 患 者 坐 标 系 中 设 置 体 位 参 考 标 记 点, 将 患 者 坐 标 系 和 治 疗 机 射 野 坐 标 系 联 系 起 来, 注 意 : 某 一 解 剖 位 置, 皮 肤 标 记 内 标 记 对 皮 下 脂 肪 层 较 薄 的 部 位, 皮 肤 标 记 可 设 在 体 位 固 定 面 罩 上 对 皮 下 脂 肪 层 较 厚 的 部 位, 选 择 好 体 罩 固 定 方 法, 患 者 每 次 躺 上 时 使 皮 肤 标 记 的 位 移 最 小 标 记 点 应 该 距 离 靶 中 心 位 置 越 近 越 好
治 疗 摆 位 与 型 模 技 术 射 野 挡 块 和 低 熔 点 铅 技 术 全 挡 : 使 原 射 线 的 穿 透 减 弱 为 原 来 的 5% 或 更 少, 约 5 个 半 价 层 厚 的 挡 块 低 熔 点 铅 的 组 成 成 分 : 铋 50%, 铅 26.7%, 镉 10%, 锡 13.3% 熔 点 约 70 C 密 度 9.4gcm -3
适 形 治 疗 与 调 强 放 射 治 疗 目 的 : 提 高 放 疗 的 治 疗 增 益 比 定 义 : 使 高 剂 量 区 分 布 的 形 状 在 三 维 方 向 上 与 靶 区 的 形 状 一 致 的 一 种 放 射 治 疗 技 术 (3DCRT) 1 在 投 照 方 向 上, 照 射 野 的 形 状 与 靶 区 的 形 状 一 致 2 使 靶 区 内 及 表 面 的 剂 量 处 处 相 等
调 强 方 式 一 物 理 补 偿 器 1D 楔 形 板,2D, 调 强 器 二 MLC MLC 静 态 调 强 静 态 动 态 旋 转
三 断 层 治 疗 步 进 式 螺 旋 式
四 电 磁 扫 描 调 强
五 棋 盘 准 直 器
独 立 准 直 器 六 其 他 方 式 移 动 条 技 术
调 强 适 形 放 疗 设 备 3D 计 划 系 统, 具 逆 向 算 法 调 强 治 疗 机 电 子 回 旋 直 线 加 速 器 CT CT 模 拟 机 等 验 证 系 统 射 野 影 像 系 统 治 疗 验 证 剂 量 测 量 网 络
SRS, SRT 小 野 集 束 照 射 剂 量 分 布 特 点 X(r) 线 立 体 定 向 治 疗
SRT 实 现 方 式 瑞 典 Elekta r 刀 装 置 使 用 201 个 钴 -60 源 (30Ci), 分 布 于 头 顶 部 北 半 球 的 不 同 纬 度 和 经 度 上, 经 准 直 后 聚 焦 以 一 点 ( 焦 点 ), 源 到 焦 点 的 距 离 为 39.5cm cm, 焦 点 处 射 野 大 小 为 4,8, 14,18 18 mm 奥 沃 公 司 用 30 个 钴 -60 源 螺 旋 排 列 成 6 组 分 布 于 13~14 度 之 间 的 纬 度 上 用 旋 转 的 方 法 实 现 多 野 集 束 照 射 加 速 器 采 用 4~12 个 非 共 面 小 野 绕 等 中 心 旋 转 ( 治 疗 床 固 定 于 不 同 位 置 ) 一 定 角 度 的 方 法 实 现 多 野 集 束 照 射 靶 区 中 心 一 般 位 于 等 中 心 位 置
SRT 剂 量 分 布 特 点 小 野 集 束 照 射, 剂 量 分 布 集 中 小 野 集 束 照 射, 靶 区 周 边 剂 量 梯 度 变 化 较 大 靶 区 内 及 靶 区 附 近 的 剂 量 分 布 不 均 匀 靶 区 周 边 的 正 常 组 织 剂 量 很 小
放 射 治 疗 的 质 量 保 证 与 质 量 控 制 1 执 行 QA 的 必 要 性 2 靶 区 剂 量 的 确 定 : 对 剂 量 准 确 性 的 要 求 3 放 射 治 疗 过 程 及 其 对 剂 量 准 确 性 的 影 响 4 QA 的 组 织 及 内 容
执 行 QA 的 必 要 性
靶 区 剂 量 的 确 定 : 对 剂 量 准 确 性 的 要 求 临 床 治 疗 计 划 的 制 定 的 首 要 问 题 : 确 定 靶 区 范 围 和 靶 区 ( 肿 瘤 ) 剂 量 的 大 小 最 佳 的 靶 剂 量 : 得 到 最 大 的 肿 瘤 局 部 控 制 率 而 无 并 发 症 所 需 要 的 剂 量 对 一 些 类 型 的 肿 瘤, 原 发 灶 的 根 治 剂 量 的 精 确 性 应 好 于 ±5% 正 常 组 织 耐 受 剂 量 的 允 许 变 化 范 围 比 较 小, 剂 量 相 应 梯 度 范 围 在 2~17% % 之 间, 对 剂 量 精 确 性 要 求 更 高
放 射 治 疗 过 程 及 其 对 剂 量 准 确 性 的 影 响
放 射 治 疗 过 程 及 其 对 剂 量 准 确 性 的 影 响
QA 的 组 织 及 内 容 QA 组 织 QA 组 织 负 责 人 : 协 调 放 射 治 疗 医 师 : 制 订 治 疗 方 针, 评 定 治 疗 计 划, 监 督 治 疗 计 划 执 行, 主 导 作 用 物 理 工 作 者 : 治 疗 机 特 性 确 定 和 保 障, 参 与 计 划 设 计, 保 证 安 全 防 护, 保 障 作 用 技 术 员 : 放 疗 计 划 的 主 要 执 行 者
QA 内 容
考 题 分 析
192 铱 放 射 源 的 半 衰 期 是 : A. 2.7 天 B. 59 天 C. 74 天 D. 17 天 E. 32 天
直 线 加 速 器 治 疗 头 中,X, 线 均 整 器 的 目 的 是 : A. 改 善 射 线 质 B. 改 善 设 野 输 出 剂 量 率 C. 修 正 剂 量 分 布 D. 在 治 疗 距 离 处 得 到 一 定 的 平 坦 度 和 对 称 性 要 求 的 治 疗 用 照 射 野 E. 调 节 射 野 大 小
125 碘 的 γ 线 的 能 量 位 于 : A. 220KeV~2MeV 2MeV B. 60KeV~200KeV C. 40KeV~50KeV D. 10KeV~20KeV E. 20KeV~40KeV
钴 -60 机 的 几 何 半 影, 不 正 确 的 描 述 是 : A. 与 源 的 大 小 成 正 比 B. 与 源 皮 距 SSD 成 正 比 C. 与 源 限 距 SDD 成 正 比 D. 与 源 限 距 SDD 成 反 比 E. 与 限 光 筒 到 皮 肤 的 距 离 DSD 成 正 比
深 部 X 线 机 中, 滤 过 板 的 作 用 是 : A. 调 整 KV 数 B. 调 整 ma 数 C. 改 善 射 线 质 D. 改 善 输 出 剂 量 率 E. 修 正 剂 量 分 布
电 子 线 的 有 效 治 疗 深 度, 约 等 于 电 子 束 能 量 值 的 : A.1/4~1/5 1/5 B.1/3~1/4 1/4 C.1/3~1/2 1/2 D.1/2~1 E.1~2
设 靶 区 后 缘 深 度 和 靶 区 最 大 横 径 均 为 3cm, 要 使 靶 区 周 边 得 到 不 低 于 90% 的 剂 量 分 布, 电 子 束 能 量 和 照 射 野 应 选 择 : A. 9MeV,3 3cm 3cm B. 9MeV,3 3cm 3cm C. 12MeV,3 3cm 3cm D. 9~12MeV9 12MeV,4 4cm4cm E. 9~12MeV9 12MeV,6 6cm6cm
直 线 加 速 器 和 钴 -60 治 疗 机 的 机 械 等 中 心 精 度 2cm( 2cm(±1cm) 1cm),, 因 为 : A. 靶 区 剂 量 准 确 性 ±5% % 要 求 B. 当 前 的 剂 量 水 平 C. 摆 位 的 不 确 定 性 D. 治 疗 部 位 的 不 确 定 性 E. 体 位 的 不 确 定 性
患 者 或 体 内 器 官 运 动 和 摆 位 时 的 要 求 是 8mm,, 因 为 : A. 当 前 的 诊 断 水 平 B. 当 前 的 体 位 固 定 技 术 条 件 C. 当 前 的 TPS 的 水 平 D. 靶 区 剂 量 准 确 性 5% 要 求 E. 放 疗 技 师 的 素 质
临 床 治 疗 计 划 制 定 的 最 重 要 问 题 是 : A. 确 定 正 确 的 治 疗 体 位 B. 确 定 体 位 参 考 标 记 C. 确 定 治 疗 剂 量 D. 确 定 靶 区 范 围 和 靶 区 ( 肿 瘤 ) 剂 量 大 小 E. 确 定 时 间 剂 量 分 割
组 织 间 照 射 的 照 射 体 积 内 : A. 剂 量 均 匀 B. 剂 量 不 均 匀 C. 剂 量 很 均 匀 D. 剂 量 可 以 均 匀 E. 剂 量 可 能 不 均 匀
全 身 皮 肤 电 子 束 照 射 的 常 用 电 子 束 能 量 为 : A. <4MeV B. 4MeV~6MeV C. 6MeV~8MeV D. 8MeV~10MeV E. 10MeV~12MeV 12MeV
电 子 直 线 加 速 器 与 回 旋 加 速 器 相 比, 其 特 点 是 : A. 直 线 加 速 器 的 输 出 剂 量 率 较 低 B. 直 线 加 速 器 的 能 谱 特 性 较 差 C. 直 线 加 速 器 的 能 谱 特 性 较 好 D. 直 线 加 速 器 的 照 射 野 较 大 E. 直 线 加 速 器 的 射 线 能 量 较 高
与 X(γ) ) 线 相 比, 快 中 子 有 下 述 特 点 : A.RBE 值 小,OER, 值 高 B.RBE 值 大,OER, 值 低 C. 物 理 剂 量 分 布 好 D. 物 理 剂 量 分 布 好,RBE, 值 大,OER 值 低 E. 物 理 剂 量 分 布 与 钴 -60 的 相 近
现 代 近 距 离 治 疗 的 放 射 源 是 微 型 的, 其 优 点 是 : A. 能 使 剂 量 分 布 更 好 B. 可 以 在 门 诊 治 疗 C. 便 于 操 作 D. 腔 内 治 疗 时 可 以 通 过 较 小 角 度 达 到 治 疗 部 位, 组 织 间 治 疗 时, 针 细 损 伤 少 E. 高 技 术
近 距 离 治 疗, 一 个 放 射 源 由 程 控 马 达 控 制, 可 以 控 制 放 射 源 的 驻 留 位 置 和 驻 留 时 间, 其 最 大 优 点 是 : A. 准 确 B. 快 捷 C. 方 便 D. 实 现 理 想 的 剂 量 分 布 E. 安 全
现 代 后 装 技 术 最 主 要 的 优 点 是 : A. 工 作 人 员 防 护 好 B. 工 作 人 员 省 事 C. 省 时 间 D. 病 人 舒 服 些 E. 病 人 受 到 最 准 确 地 照 射
前 列 腺 癌 的 永 久 性 组 织 间 照 射 源 一 般 采 用 : A. 钴 -60 B. 铱 -192 C. 铯 -137 D. 碘 -131 E. 碘 -125
铱 -192 放 射 源 用 于 近 距 离 照 射 时 优 于 钴 -60 铯 - 137,, 是 因 为 : A. 平 方 反 比 定 律 对 铱 -192 源 的 剂 量 分 布 影 响 小 B. 反 平 方 定 律 对 钴 -60 铯 -137 源 的 剂 量 分 布 影 响 大 C. 铱 -192 源 的 γ 线 能 量 较 低, 水 中 衰 减 恰 好 被 散 射 建 成 补 偿 D. 铱 -192 源 的 γ 线 能 量 较 低, 水 中 衰 减 恰 好 被 平 方 反 比 定 律 抵 消 E. 钴 -60 铯 -137 能 量 较 高, 水 中 衰 减 快
钴 -60 机 加 速 器 中 使 用 治 疗 准 直 器 的 目 是 : A. 形 成 治 疗 用 照 射 野 B. 改 变 输 出 剂 量 率 C. 改 变 射 线 的 能 量 D. 改 变 射 线 的 能 谱 E. 形 成 不 规 则 射 野
钴 -60 机 和 200KV-X 线 治 疗 机 有 关 半 影 比 较 中, 正 确 的 说 法 是 : A. 钴 -60 治 疗 机 比 200KV-X 线 机 的 几 何 半 影 大 B. 200KV-X 线 机 比 钴 -60 治 疗 机 的 散 射 半 影 大 C. 钴 -60 治 疗 机 比 200KV-X 线 机 的 散 射 半 影 大 D. 钴 -60 治 疗 机 比 200KV-X 线 机 的 物 理 半 影 大 E. 200KV-X 线 机 比 钴 -60 治 疗 机 的 物 理 半 影 大
高 能 X 线 照 射 时 组 织 填 充 一 般 用 于 : A. 减 轻 皮 肤 反 应 B. 提 高 百 分 深 度 剂 量 C. 提 高 肿 瘤 ( 靶 区 ) 的 百 分 深 度 剂 量 D. 提 高 皮 肤 剂 量 E. 代 替 组 织 补 偿 器
X(γ) 线 电 子 束 混 合 照 射 的 物 理 原 理 是 : A. 电 子 束 的 较 高 皮 肤 剂 量 和 X(γ) 线 的 较 高 的 深 部 剂 量 B. X(γ) 线 的 较 低 的 皮 肤 剂 量 和 电 子 束 的 有 效 治 疗 深 度 C. X(γ) 线 的 指 数 吸 收 规 律 和 电 子 束 的 相 对 剂 量 坪 区 D. 电 子 束 的 有 效 治 疗 深 度 和 X(γ) 线 的 指 数 吸 收 规 律 E. 电 子 束 的 有 效 射 程
钴 -60 治 疗 机 使 用 的 遮 线 器 是 : A. 射 线 遮 挡 装 置 B. 治 疗 准 直 器 C. 射 野 档 块 D. 截 断 钴 -60 源 γ 射 线 的 装 置 E. 复 式 准 直 器
铱 -192γ 射 线 的 平 均 能 量 是 : A.660 KeV B.550 KeV C.360 KeV D.240 KeV E.28 KeV
锎 -252 中 子 源 的 半 衰 期 为 : A. 28.0 年 B. 10.0 年 C. 2.65 年 D. 15.0 年 E. 7.4 年
楔 形 野 的 楔 形 因 子 是 描 述 : A. 中 心 轴 上 剂 量 率 的 变 化 B. 中 心 轴 上 射 线 质 的 变 化 C. 中 心 轴 上 PDD 的 变 化 D. 射 野 内 剂 量 分 布 的 变 化 E. 中 心 轴 上 PDD 和 OAR 的 变 化
关 于 DVH 图, 不 正 确 的 描 述 是 : A. 是 估 计 计 划 设 计 的 有 力 工 具 B. 是 显 示 靶 区 或 危 及 器 官 中 高 低 剂 量 区 的 位 置 C. 有 积 分 DVH 图 和 微 分 DVH 图 两 种 表 达 形 式 D. 表 示 有 多 少 靶 体 积 或 危 及 器 官 体 积 受 到 多 高 剂 量 的 照 射 E. 计 划 评 估 中 必 须 同 时 使 用 DVH 图 和 等 剂 量 分 布 图
钴 -60 物 理 半 影 中 占 主 要 的 是 : A. 散 射 半 影 B. 穿 射 半 影 C. 几 何 半 影 D. 治 疗 准 直 器 的 设 计 E. 一 级 准 直 器 的 设 计
CT 模 拟 定 位 中, 关 于 体 表 参 考 标 记, 不 正 确 的 描 述 是 : A. 用 于 治 疗 摆 位 B. 用 于 建 立 患 者 的 治 疗 部 位 坐 标 系 C. 在 治 疗 体 位 确 定 后 确 定 D. 可 以 是 某 一 解 剖 位 置 E. 应 考 虑 到 器 官 的 运 动 和 呼 吸 的 影 响
射 野 面 积 等 效, 其 本 质 是 : A. 几 何 面 积 等 效 B. 面 积 周 长 比 等 效 C. 散 射 线 的 贡 献 等 效 D. 射 野 种 类 的 等 效 E. 射 野 能 量 的 等 效
放 射 治 疗 中, 靶 区 剂 量 的 准 确 性 ±5% 是 根 据 : A. 肿 瘤 控 制 概 率 和 正 常 组 织 放 射 并 发 症 概 率 B. 治 疗 机 的 实 现 条 件 C. 治 疗 技 术 的 条 件 D. 照 射 方 法 E. 影 像 诊 断 水 平
下 列 叙 述 中, 不 属 于 临 床 医 师 QA 内 容 的 是 : A. 靶 区 ( 包 括 GTV.CTV.ITV) ) 范 围 的 确 定 B. 靶 区 剂 量 确 定 C. 剂 量 分 次 方 式 D. 计 划 靶 区 (PTV( PTV) ) 确 定 E. 治 疗 体 位 确 定
下 列 叙 述 中, 不 属 于 机 械 等 中 心 的 外 界 指 示 装 置 是 : A. 激 光 定 位 灯 B. 灯 光 距 离 指 示 尺 (ODI( ODI) C. 机 械 等 中 心 指 示 装 置 D. 射 野 灯 + 线 E. 灯 光 野
目 前 最 常 用 的 近 距 离 治 疗 放 射 源 是 : A. 钴 -60 B. 铯 -137 C. 铱 -192 D. 金 -198 E. 磷 -32
医 用 直 线 加 速 器 与 电 子 感 应 加 速 器 相 比, 具 有 下 述 优 点 : A. 医 用 直 线 加 速 器 的 输 出 剂 量 相 对 较 高, 电 子 能 谱 好, 体 积 小 B. 医 用 直 线 加 速 器 的 输 出 剂 量 相 对 较 低, 电 子 能 谱 好, 体 积 小 C. 医 用 直 线 加 速 器 的 输 出 剂 量 相 对 较 低, 电 子 能 谱 差, 体 积 小 D. 医 用 直 线 加 速 器 的 输 出 剂 量 相 对 较 高, 电 子 能 谱 差, 体 积 大 E. 医 用 直 线 加 速 器 的 输 出 剂 量 相 对 较 高, 电 子 能 谱 差, 体 积 小
用 于 近 距 离 治 疗 的 铱 -192 放 射 源 与 铯 -137 相 比, 铱 -192 在 水 中 的 剂 量 分 布 有 下 述 优 点 : A. 距 离 平 方 反 比 定 律 影 响 大, 水 中 衰 减 较 快 B. 距 离 平 方 反 比 定 律 影 响 小, 水 中 衰 减 较 慢 C. 在 5 厘 米 范 围 内, 水 中 衰 减 率 恰 好 被 散 射 建 成 补 偿, 遵 从 平 方 反 比 定 律 D. 在 5 厘 米 范 围 内, 水 中 衰 减 率 恰 好 被 散 射 建 成 补 偿, 不 遵 从 平 方 反 比 定 律 E. 在 5 厘 米 范 围 内, 水 中 衰 减 率 基 本 保 持 不 变, 不 遵 从 平 方 反 比 定 律
临 床 剂 量 学 四 原 则 是 : A. 处 理 靶 区 与 正 常 组 织 间 受 照 剂 量 关 系 B. 规 定 靶 区 正 常 组 织 受 照 剂 量 的 标 准 C. 确 定 靶 区 治 疗 区 照 射 区 的 范 围 和 剂 量 大 小 D. 评 价 治 疗 方 案 优 劣 的 方 法 E. 用 于 确 定 治 疗 方 案 所 采 用 的 照 射 技 术
当 高 能 电 子 线 能 量 增 加 时 : A. 皮 肤 剂 量 Ds 下 降, 建 成 深 度 变 深, 电 子 射 程 增 大 B. 皮 肤 剂 量 Ds 下 降, 建 成 深 度 变 浅, 电 子 射 程 增 大 C. 皮 肤 剂 量 Ds 上 升, 建 成 深 度 变 深, 电 子 射 程 增 大 D. 皮 肤 剂 量 Ds 上 升, 建 成 深 度 变 浅, 电 子 射 程 增 大 E. 皮 肤 剂 量 Ds 上 升, 建 成 深 度 不 变, 电 子 射 程 增 大
边 长 为 S 的 方 形 野 与 边 长 为 a b 的 矩 形 野 的 等 效 物 理 意 义 是 : A. 射 野 面 积 / 周 长 比 相 等 B. 射 野 面 积 相 等 C. 射 野 中 心 轴 上 原 射 线 散 射 线 贡 献 相 等 D. 射 野 中 心 轴 上 原 射 线 贡 献 相 等 E. 射 野 中 心 轴 上 散 射 线 贡 献 相 等
放 疗 中 最 佳 靶 区 剂 量 定 义 为 A. 肿 瘤 的 最 大 致 死 剂 量 B. 肿 瘤 得 到 最 大 控 制 率 的 剂 量 C. 无 正 常 组 织 并 发 症 的 剂 量 D. 得 到 肿 瘤 最 大 控 制 几 率 而 无 并 发 症 的 剂 量 E. 不 超 过 正 常 组 织 耐 受 量 的 最 大 剂 量
靶 区 剂 量 的 准 确 性 是 指 : A. 偏 离 靶 区 规 定 剂 量 的 程 度 B. 靶 区 内 任 意 点 剂 量 与 靶 区 剂 量 规 定 点 剂 量 的 差 别 C. 靶 区 内 最 大 剂 量 与 最 小 剂 量 的 差 别 D. 靶 区 内 剂 量 规 定 点 剂 量 与 靶 区 内 模 剂 量 的 区 别 E. 靶 区 内 剂 量 规 定 点 剂 量 与 靶 区 内 平 均 剂 量 的 区 别
滤 过 板
滤 过 板
剂 量 学 定 义
电 磁 波
半 价 层
电 子 束 特 点
电 子 束 特 点
射 野 等 效
半 影
半 影
半 影
射 线 探 测 器
组 织 补 偿 器
质 量 与 速 度 的 关 系
质 量 与 能 量 的 关 系
指 数 衰 变 规 律
原 子 结 构
原 子 结 构
原 子 结 构
原 子 结 构
原 子 结 构
楔 形 板
楔 形 板
允 许 精 度
相 邻 野
钴 -6060
钴 -6060
钴 -6060
钴 -6060
治 疗 计 划
指 数 衰 变 规 律
指 数 衰 变 规 律
DVH
PDD
PDD
PDD
PDD
X 刀 QA
REV
SSD
TAR
TMR
X 射 线
X 射 线
X 射 线
靶 区
靶 区 剂 量
半 价 层
半 价 层
半 价 层
半 价 层
铅 挡 块
铅 挡 块
铅 挡 块
铅 挡 块
铅 挡 块
三 种 效 应
三 种 效 应
放 射 源
灯 光 野
灯 光 野
型 模
放 射 防 护
X 射 线 机
参 考 点
全 挡 块
电 磁 波
电 子 平 衡