美 容 Beauty 复 兴 你 的 笑 容! 不 是 每 一 个 人 都 天 生 一 副 美 牙 ; 一 个 再 甜 美 的 笑 容 也 可 能 因 为 牙 齿 随 着 时 间 变 色, 磨 耗, 腐 蚀 等 而 褪 色 不 过, 随 着 科 技 不 断 在 进 步, 今 天 已 有 许 多 牙 科 技 术 能 为 人 们 解 决 先 天 或 后 天 因 素 的 笑 容 问 题, 让 笑 容 添 上 新 装 牙 医 界 把 这 类 越 来 越 普 及 化 的 治 疗 称 为 笑 容 复 兴 ( ) 文 : 陈 澍 辰 医 生 1
jun 2013 Issue 03 牙 齿 的 黄 金 比 例 笑 容 是 否 甜 美, 标 准 或 许 可 以 很 主 观, 但 却 有 一 些 外 在 的 观 感 因 素 能 直 接 让 大 家 产 生 共 鸣 如 果 我 们 注 意 观 察, 就 不 难 察 觉 到 美 丽 的 笑 容 都 具 备 了 一 些 共 同 的 元 素 就 拿 脸 型 美 学 来 说, 一 个 人 的 脸 蛋 是 否 完 美, 取 决 于 五 官 是 否 左 右 对 称, 各 部 位 比 例 是 否 适 中 而 一 个 标 准 笑 容 也 是 由 很 多 元 素 构 成 的 除 了 牙 齿 的 色 泽, 形 状 及 排 列 以 外, 笑 时 露 出 多 少 牙 齿 及 牙 龈 等 也 有 关 连 一 个 标 准 笑 容, 应 具 备 的 最 基 本 条 件 就 是 牙 齿 不 能 长 得 参 差 不 齐, 在 微 笑 时 嘴 唇 呈 现 半 月 型, 露 出 上 排 大 约 6 至 8 颗 牙 齿, 以 看 到 前 臼 齿 为 佳, 若 看 到 大 臼 齿, 就 表 示 露 出 过 多 源 自 公 元 前 六 世 纪 由 古 希 腊 数 学 t 家 毕 达 哥 拉 斯 所 研 究 的 黄 金 比 例 ( Golden Ratio), 也 管 用 于 笑 容 上 1.6 1.0 0.6 黄 金 比 例 是 由 数 学 原 理 中 提 出 的 一 个 形 式 美 法 则, 一 般 说 来, 按 此 种 比 例 关 系 组 成 的 任 何 事 物 都 表 现 出 其 内 部 关 系 的 和 谐 与 均 衡 从 正 面 看 一 个 笑 容 时, 所 露 出 的 每 颗 牙 齿 的 宽 度 也 有 公 认 的 黄 金 比 例 视 觉 上 最 理 想 的 效 果 就 是 正 门 牙 是 侧 门 牙 宽 度 的 1.6 倍, 而 犬 牙 和 侧 门 牙 的 宽 度 比 例 则 是 1:0.6 迷 人 微 笑 方 程 式 一 个 美 丽 的 微 笑, 是 不 能 看 到 太 多 的 牙 龈 一 般 的 审 美 标 准, 是 在 微 笑 时 露 出 少 过 3mm 的 牙 龈 为 佳 笑 龈 ( Gummy Smile) 是 指 在 微 笑 时 露 出 太 多 的 牙 龈 而 促 使 笑 容 变 得 不 太 美 观 相 反 的, 若 微 笑 时 上 唇 遮 盖 住 太 多 牙 齿 时 又 使 微 笑 显 得 过 于 老 成, 失 去 活 力 再 来 就 是, 在 微 笑 时, 上 排 牙 齿 的 齿 缘, 应 该 轻 轻 的 接 触 到 下 唇 的 上 缘, 形 成 了 一 个 向 上 弧 线, 称 为 微 笑 线 (Smile Line) 前 牙 区 牙 齿 萌 发 的 角 度 也 不 是 完 全 垂 直 的 一 副 漂 亮 的 牙 齿 的 前 牙 排 列 都 出 现 前 牙 根 比 牙 冠 稍 偏 离 中 心 的 现 象 牙 医 在 为 患 者 进 行 笑 容 复 兴 治 疗 时, 都 会 根 据 以 上 提 到 的 微 笑 美 学 作 为 参 考 的 依 据, 充 当 笑 容 设 计 蓝 图, 为 患 者 重 新 打 造 出 一 个 美 丽 的 笑 容 2
1. 牙 齿 美 白 治 疗 美 牙 法 大 全 牙 齿 的 美 观 缺 陷 不 只 是 一 个 外 观 上 的 问 题, 它 还 深 深 影 响 到 了 一 个 人 的 心 灵 层 面 所 以 牙 医 一 般 上 都 不 会 匆 促 地 开 始 及 完 成 牙 齿 复 兴 治 疗 在 开 始 牙 齿 复 兴 治 疗 之 前, 大 半 的 治 疗 时 间 都 会 花 在 与 患 者 沟 通, 多 了 解 患 者 的 要 求 及 对 治 疗 的 期 望, 通 过 口 内 模 型, 口 内 及 脸 部 摄 影 和 X 光 片, 收 集 患 者 牙 齿 笑 容 的 状 况 质 料 在 完 全 了 解 了 整 个 笑 容 问 题 的 局 面 以 后, 牙 医 才 能 有 效 地 对 症 下 药, 综 合 不 同 的 美 牙 方 法 如 牙 齿 美 白, 牙 齿 矫 正, 瓷 贴 片 等 治 疗 完 成 整 个 牙 齿 复 兴 治 疗 牙 齿 美 白 治 疗, 可 算 是 最 保 守 的 牙 齿 美 容 法 牙 齿 美 白 治 疗 不 会 伤 及 牙 齿 组 织, 也 不 需 要 除 去 任 何 的 牙 齿 珐 琅 质 才 能 进 行 治 疗 如 果 患 者 唯 一 的 牙 齿 美 容 问 题 只 限 于 牙 齿 的 色 泽 太 黄 或 暗 淡, 牙 医 就 会 建 议 以 美 白 治 疗 解 决 笑 容 问 题 造 成 牙 齿 变 色 的 原 因, 可 分 为 外 生 性 因 素 (Extrinsic Stains) 及 内 生 性 因 素 (Intrinsic Stains) 外 生 性 的 牙 齿 变 色, 主 要 是 由 于 食 物 中 的 色 素 长 期 附 着 于 牙 齿 表 面, 遮 盖 着 牙 齿 原 有 的 光 泽, 形 成 了 难 以 清 除 的 色 斑 或 色 块, 促 使 牙 齿 外 观 呈 现 出 较 暗 的 色 泽 含 有 越 浓 色 素 的 食 物 就 越 容 易 造 成 牙 齿 产 生 外 生 性 变 色 原 因, 包 括 了 咖 啡, 红 酒, 黑 醋, 茶, 咖 喱 等 其 他 非 饮 食 造 成 的 外 生 性 因 素 也 包 含 了 长 期 吸 烟 者 或 没 注 意 口 腔 卫 生 者, 烟 里 的 尼 古 丁 及 建 立 起 来 的 牙 垢 也 会 造 成 牙 齿 变 色 3
jun 2013 Issue 03 内 生 性 造 成 的 牙 齿 变 色 是 指 牙 齿 内 层, 也 就 是 牙 齿 内 部 结 构 及 颜 色 的 改 变 促 使 牙 齿 失 去 应 有 的 亮 丽 色 泽 这 种 现 象 很 多 时 候 是 牙 齿 在 发 育 期 间 受 到 某 种 因 素 的 影 响 而 导 致 珐 琅 质 或 牙 本 质 发 育 不 全 最 常 见 的 就 是 孕 妇 或 婴 儿 服 用 了 一 种 称 为 四 环 素 的 抗 生 素, 使 到 牙 齿 的 色 泽 出 现 咖 啡 色 斑 或 灰 色 条 纹 牙 髓 坏 死 也 会 造 成 牙 齿 变 黑, 色 泽 变 得 暗 淡 外 生 性 牙 齿 变 色 一 般 都 只 需 要 找 牙 医 洗 牙, 通 过 超 声 波 洁 牙 ( Ultrasonic Scaling) 或 美 白 喷 砂 治 疗 ( Prophyjet) 把 牙 污 渍 清 理 便 行 内 生 性 牙 齿 变 色 则 得 通 过 牙 齿 美 白 治 疗 才 能 解 决 问 题 牙 齿 美 白 治 疗 可 分 成 传 统 的 家 居 牙 齿 美 白 ( Home Whitening) 及 利 用 较 先 进 仪 器 的 诊 所 牙 齿 美 白 ( In-office Whitening) 家 居 牙 齿 美 白 的 做 法 就 是 通 过 牙 医 特 别 配 制 的 美 白 盘, 让 患 者 遵 从 牙 医 的 指 示 把 美 白 胶 放 置 于 美 白 盘 内, 自 行 在 家 中 配 戴 最 方 便 的 做 法 就 是 晚 上 入 侵 时 戴 着 美 白 盘 过 夜, 整 个 美 白 疗 程 可 在 2 星 期 内 完 成 较 严 重 的 牙 齿 变 色 情 况, 如 四 环 素 牙 就 得 花 上 更 长 的 治 疗 时 间 缺 乏 自 律 而 无 法 每 天 配 戴 美 白 盘 又 或 者 需 要 在 短 时 间 内 把 牙 齿 快 速 变 白 者, 如 新 娘 赶 着 要 拍 婚 纱 照 或 忙 碌 的 城 市 人 得 在 短 期 内 出 席 重 要 舞 会 等, 则 可 以 考 虑 选 择 诊 所 美 白 治 疗 这 项 治 疗 可 以 在 短 短 的 1 至 2 个 小 时 内 把 牙 齿 美 白 患 者 只 需 要 躺 在 治 疗 椅 上, 待 牙 医 以 牙 龈 保 护 胶 为 牙 龈 设 上 一 层 暂 时 的 保 护 屏 障 以 后, 便 可 进 行 治 疗 治 疗 时, 牙 医 会 先 将 美 白 胶 均 匀 的 涂 在 牙 齿 表 面, 再 利 用 特 别 的 蓝 光 或 镭 射 加 以 活 动 美 白 胶, 加 快 美 白 效 果 由 于 诊 所 美 白 治 疗 所 用 的 美 白 胶 浓 度 可 能 是 高 于 家 居 美 白 胶 的 10 倍, 前 者 在 疗 程 时 也 因 此 会 出 现 更 严 重 的 牙 齿 敏 感 现 象 也 有 一 些 研 究 指 出, 进 行 过 诊 所 美 白 治 疗 后, 牙 齿 色 泽 的 回 弹 程 度 也 会 高 于 家 居 美 白 治 疗 所 以, 如 果 情 况 允 许, 我 个 人 会 建 议 患 者 选 择 家 居 美 白 治 疗 4
3. 牙 齿 矫 正 2. 美 白 贴 片 若 牙 齿 变 色 太 过 严 重 而 无 法 有 效 地 单 靠 牙 齿 美 白 治 疗 解 决 笑 容 问 题, 又 或 者 除 了 牙 齿 色 泽 的 问 题, 牙 齿 的 形 状, 长 度 或 质 地 等 也 需 要 改 进 的 话, 牙 医 就 有 可 能 会 向 患 者 推 荐 以 瓷 贴 片 (Porcelain Veneers) 进 行 笑 容 复 兴 治 疗 瓷 贴 片 的 原 理 酷 似 指 甲 彩 绘 贴 片 它 是 利 用 加 强 过 的 瓷 片, 通 过 特 别 的 牙 科 树 脂 粘 剂 将 瓷 片 巩 固 在 牙 齿 表 面 瓷 贴 片 的 颜 色, 厚 度 及 形 状 都 是 依 照 牙 医 之 前 所 为 患 者 设 计 的 笑 容 蓝 图 打 造 出 来 的 除 了 一 些 特 殊 情 况, 为 了 不 让 在 贴 上 次 片 后 牙 齿 变 得 太 厚 或 太 暴, 牙 医 一 般 得 除 去 大 约 0.3 至 1 毫 米 的 珐 琅 质 牙 齿 矫 正, 又 称 箍 牙 或 绑 牙, 是 利 用 各 种 各 样 的 牙 齿 矫 正 器, 慢 慢 地 将 牙 齿 移 位, 重 新 把 牙 齿 排 列 整 齐 整 个 治 疗 虽 然 耗 时, 但 并 不 需 要 像 瓷 贴 片 治 疗 一 样 的 得 伤 害 到 牙 齿 的 珐 琅 质 如 果 患 者 只 是 对 因 为 牙 齿 长 得 参 差 不 齐 而 苦 恼, 对 本 身 牙 齿 的 色 泽 及 形 状 都 还 算 满 意 的 话, 通 过 牙 齿 矫 正 治 疗 确 实 是 最 佳 选 择 除 非 是 患 者 在 要 求 改 进 牙 齿 排 列 问 题 的 同 时, 也 渴 望 改 变 其 他 涉 及 牙 齿 美 观 方 面 的 元 素, 例 如 牙 齿 的 长 度 或 形 状, 就 可 能 得 综 合 牙 齿 矫 正 治 疗 以 及 其 他 的 美 牙 方 法 才 能 达 到 到 效 果 牙 齿 矫 正 治 疗 在 对 付 牙 齿 排 列 问 题 如 暴 牙, 牙 齿 之 间 牙 缝 过 大, 虎 牙, 齿 列 拥 挤 等 都 能 派 上 用 场 遗 憾 的 是, 很 多 成 年 人 都 不 愿 意 承 受 治 疗 期 间 粘 在 牙 齿 表 面 上 的 矫 正 器, 以 及 穿 过 矫 正 器 的 钢 丝 为 了 解 决 治 疗 期 间 的 仪 容 问 题, 患 者 可 选 择 隐 藏 式 的 矫 正 装 置 这 种 矫 正 器 是 安 装 在 牙 齿 内 侧, 从 外 观 是 看 不 见 矫 正 器 的 当 今 牙 齿 矫 正 治 疗 也 出 现 了 透 明 的 矫 正 器, 通 过 患 者 配 戴 一 系 列 酷 似 牙 套 的 透 明 矫 正 器 进 行 治 疗 随 着 各 种 不 同 透 明 矫 正 器 的 面 世, 牙 齿 矫 正 治 疗 在 近 年 来 也 较 容 易 被 成 年 人 接 受 虽 然 瓷 贴 片 本 身 很 薄, 但 在 镶 上 以 后, 获 得 了 珐 琅 质 强 有 力 的 支 撑, 其 抗 压 强 度 非 常 高, 并 不 容 易 发 生 碎 裂 但 为 了 延 长 瓷 贴 片 在 口 里 的 寿 命, 使 用 上 最 好 还 是 避 免 用 来 咬 过 硬 的 食 物 如 骨 头, 瓜 子 壳 及 螃 蟹 爪 等, 以 免 瓷 片 断 裂 或 剥 落 磨 牙 症 患 者 最 好 也 带 着 牙 齿 护 套 入 睡, 以 免 瓷 片 在 巨 大 的 叩 击 力 度 下 龟 裂 瓷 贴 片 也 可 以 用 来 改 善 轻 微 的 牙 列 不 整 问 题 靠 除 去 牙 齿 凸 出 来 的 部 份 以 及 增 加 牙 齿 凹 进 的 部 位, 以 瓷 贴 片 制 造 牙 齿 整 齐 排 列 的 视 觉 效 果 但 若 牙 齿 排 列 问 题 过 于 严 重, 就 不 宜 单 单 以 瓷 贴 片 治 疗 试 图 解 决 笑 容 问 题, 否 则 将 会 除 去 过 多 的 牙 齿 组 织 而 引 发 牙 齿 敏 感 问 题, 甚 至 造 成 牙 髓 感 染 的 现 象 对 付 较 严 重 的 齿 列 问 题 最 好 的 方 法 还 是 通 过 牙 齿 矫 正 治 疗, 重 新 把 牙 齿 排 列 整 齐 5
jun 2013 Issue 03 陈 澍 辰 医 生 是 皓 齿 牙 科 (WhiteDentalGroup) 创 办 人 咨 询 电 话 :6733 0268 本 专 栏 欢 迎 读 者 向 陈 医 生 提 问 牙 科 问 题 请 将 问 题 电 邮 至 :healthweekly@mediacorp.com.sg 4. 全 瓷 牙 冠 若 牙 齿 曾 经 修 补 过 的 范 围 太 大, 就 不 适 合 以 瓷 贴 片 治 疗 改 变 牙 齿 的 形 状 原 因 是 瓷 贴 片 的 坚 固 性 来 自 底 下 珐 琅 质 的 支 撑, 受 太 大 范 围 修 补 过 的 牙 齿 可 能 没 有 足 够 的 珐 琅 质 加 以 支 撑 瓷 贴 片, 使 瓷 片 容 易 剥 落 或 断 裂 因 此, 较 大 范 围 缺 损 的 牙 齿 在 有 必 要 修 复 时, 牙 医 就 会 采 用 以 牙 冠 做 重 建 方 式 修 补 早 期 用 来 修 复 美 观 区 域 牙 齿 的 牙 冠 大 多 都 是 烤 瓷 牙 冠 那 时 候 科 技 所 制 造 出 的 瓷 牙 还 不 是 很 坚 固, 容 易 在 承 受 巨 大 咀 嚼 压 力 时 断 裂 因 此 牙 医 在 瓷 牙 冠 的 内 层 加 上 一 层 金 属, 以 克 服 瓷 体 本 身 的 脆 弱 特 性 烤 瓷 牙 冠 需 然 坚 固, 但 金 属 内 衬 影 响 了 牙 冠 的 透 明 度, 光 线 无 法 穿 透 牙 齿, 使 牙 齿 看 起 来 很 不 自 然 当 今 的 科 技 已 研 制 了 所 谓 的 高 强 化 瓷, 不 需 要 靠 金 属 内 衬 强 化 牙 冠, 使 牙 冠 能 够 以 全 瓷 材 质 制 成, 称 为 全 瓷 牙 冠 全 瓷 牙 冠 最 大 的 优 点 就 是 光 线 的 折 射 及 透 射 效 果 不 会 被 金 属 内 衬 阻 隔, 因 而 能 够 展 现 出 和 原 牙 一 样 的 透 明 感 和 真 实 感 所 以 牙 医 现 在 大 多 都 使 用 全 瓷 牙 冠 修 复 大 范 围 缺 损 的 前 牙 区 牙 齿 许 多 寻 求 笑 容 复 兴 治 疗 者 都 迫 不 及 待, 想 在 最 短 和 最 快 的 时 间 内 完 成 治 疗 很 多 人 或 许 也 被 一 个 曾 经 风 靡 一 时 的 美 国 电 视 节 目 极 度 改 造 ( Extreme Makeover) 所 影 响, 渴 望 在 极 短 的 一 段 时 间 内 打 造 出 一 个 全 新 的 笑 容 实 际 上, 很 多 美 容 治 疗 是 急 不 来 的 就 像 一 些 齿 列 过 度 不 整 的 患 者, 由 于 不 愿 接 受 需 要 较 长 时 间 的 牙 齿 矫 正 治 疗 而 选 择 了 以 较 快 速 的 瓷 贴 片 治 疗, 到 头 来 不 但 可 能 达 不 到 理 想 的 美 容 效 果, 还 可 能 因 为 得 磨 去 太 多 的 牙 齿 组 织 而 产 生 其 他 的 后 遗 症 很 多 美 牙 治 疗 在 技 术 上 来 说 是 可 以 快 速 完 功, 但 更 重 要 的 环 节 是 牙 医 需 要 时 间 与 患 者 沟 通, 了 解 患 者 对 治 疗 的 期 望 及 心 目 中 所 追 求 的 所 谓 完 美 笑 容 的 可 行 性 只 有 这 样, 牙 医 才 能 透 过 更 专 业 及 有 效 的 方 式 为 患 者 复 兴 笑 容 6