综 合 心 理 干 预 对 提 高 中 职 护 生 自 主 学 习 能 力 的 效 果 研 究 温 贤 秀 邓 静 张 萌 苟 莉 [ 摘 要 ] 目 的 : 探 讨 综 合 心 理 干 预 对 中 职 护 生 自 主 学 习 能 力 的 影 响 情 况 方 法 : 设 计 自 身 前 后 对 照 试 验, 针 对 102 名 受 试 对 象 实 施 3 个 月 综 合 心 理 干 预, 通 过 学 习 动 机 与 策 略 问 卷 (MSLQ) 中 职 护 生 自 主 学 习 准 备 度 量 表 及 护 生 成 绩 比 较 等 工 具 来 评 估 方 案 的 有 效 性 结 果 : 综 合 心 理 干 预 前 后, 护 生 在 MSLQ 问 卷 中 内 在 价 值 与 认 知 策 略 的 使 用 2 个 维 度 上 的 评 分 有 统 计 学 差 异 (P<0.05); 在 自 主 学 习 准 备 度 问 卷 中 自 我 管 理 热 爱 学 习 自 我 控 制 3 个 维 度 上 的 评 分 有 统 计 学 差 异 (P< 0. 0 5 ); 且 各 校 区 护 生 经 过 干 预 后, 期 末 考 试 成 绩 较 期 中 考 试 成 绩 有 一 定 提 升 结 论 : 综 合 心 理 干 预 方 案 有 助 于 护 生 自 主 学 习 能 力 的 提 高, 可 用 于 推 广 [ 关 键 词 ] 综 合 心 理 干 预 方 案 ; 中 职 护 生 ; 自 主 学 习 能 力 ; 效 果 分 析 [ 中 图 分 类 号 ] R47 [DOI] 10.3969/j.issn.1672-1756.2013.07.013 Implementing comprehensive mental intervention to promote independent study ability of secondary vocational school students / WEN Xian-xiu, DENG Jing, ZHANG Meng, et al. // Nursing Department, Sichuan Provincial People's Hospital, Chengdu, Sichuan province, 610072 China /// Chinese Nursing Management- 2013,13(7): 38-42 [Abstract] Objective: To explore the effects of comprehensive mental intervention on independent learn ability of secondary vocational school students. Methods: It was a self control study, 102 students were recruited in this study. Comprehensive mental intervention had been given them for 3 months. Motivated strategy of learning questionnaire (MSLQ), self-directed learning readiness questionnaire (SDLRQ) of secondary vocational school students and their performance were used to evaluate effects of the intervention. Results: After the comprehensive intervention, the score of two dimensions of MSLQ increased (P<0.05), including intrinsic value and cognition strategy use. Three dimensions of self management, passion for learning and self control in SDLRQ enhanced (P<0.05). Students' performance in final exam also improved after the intervention. Conclusion: Comprehensive measure was useful to promote self-directed learning ability of nursing students. [Key words] comprehensive mental intervention project; secondary vocational school students; self-directed learning ability; effect analysis 基 金 项 目 : 四 川 省 卫 生 厅 课 题 (090436) 作 者 单 位 : 四 川 省 人 民 医 院 护 理 部,610072 成 都 市 作 者 简 介 : 温 贤 秀, 本 科, 主 任 护 师, 硕 士 生 导 师, 主 任 者 自 理 能 力 均 较 好, 需 要 照 顾 者 提 供 的 照 顾 相 应 减 少, 进 而 降 低 了 患 者 的 自 我 感 受 负 担 水 平 4 小 结 自 我 感 受 负 担 是 观 察 和 了 解 恶 性 血 液 病 患 者 心 理 体 验 的 一 个 较 新 的 领 域, 本 研 究 结 果 显 示 患 者 的 自 我 感 受 负 担 不 仅 与 患 者 个 体 因 素 之 间 的 差 异 有 关, 还 与 照 顾 者 的 健 康 状 况 有 着 密 切 的 关 系 因 此, 护 理 人 员 应 详 细 地 了 解 不 同 患 者 的 个 体 特 点, 以 便 于 评 估 患 者 的 自 我 感 受 负 担 水 平, 制 订 个 体 化 的 护 理 干 预 措 施 降 低 患 者 的 自 我 感 受 负 担 水 平, 提 高 患 者 的 生 活 质 量 参 考 文 献 [1] McPherson CJ,Wilson KG. Feeling like a burden:exploring the perspectives of patients at the end of life.social Science& Medicine,2007,64(2):417-427. [2] Cousineau N,McDowell IS,Herbert P.Measuring chronic patients'feelings of being a burden to their Caregivers:Development and Preliminary Validation of a Scale.Medical Care,2003,41(1):110-118. [3] Simmons LA.Self-Perceived Burden in Cancer Patients:Validation of the Self-Perceived Burden Scale. CancerNurs,2007,30(5):405-411. [4] 武 燕 燕, 姜 亚 芳. 癌 症 患 者 自 我 感 受 负 担 的 调 查 与 分 析. 护 理 管 理 杂 志,2010,10(6):405-407. [5] Zubrod CG,Schneiderman M,Frei E,et al.appraisal of methods for the study of chemotherapy of cancer in man:comparative therapeutic trial of nitrogen mustard and triethylene thiophosphoramide.j Chron Dis,1960(11):17-33. [6] Mcpherson CJ, Wilson KG,Lobchuk MM,et al.self- Perceived Burden to others:patient and family Caregiver correlates.journal of Palliative Care,2007,23(3):135-142. [7] 赵 小 明. 青 年 急 性 白 血 病 患 者 自 我 感 受 负 担 的 质 性 研 究. 吉 林 : 吉 林 大 学,2012. [8] Christine J,Mepherson CJ,Keith GW.Family caregivers assessment of symptoms in patients with advanced cancer:concordance with patients and factors affecting accuracy.journal of Pain and Symptom Management,2008,35(1):70-82. [9] 申 怡 智. 晚 期 癌 症 患 者 自 我 感 受 负 担 的 研 究 与 对 策. 太 原 : 山 西 医 科 大 学,2010. [10] 张 秀 兰, 彭 金 莲, 韦 若 梨, 等. 晚 期 癌 症 患 者 发 生 自 杀 未 遂 的 相 关 因 素 调 查 与 干 预. 护 士 进 修 杂 志,2006,21(4):324-325. [11] 宋 桂 云, 刘 宇. 不 同 照 顾 者 照 顾 情 境 下 老 年 慢 性 病 患 者 自 我 感 受 负 担 的 调 查 分 析. 中 国 护 理 管 理,2012,12(2):73-75. [ 收 稿 日 期 :2013-02- 04] [ 修 回 日 期 :2013-04-03] ( 编 辑 : 卢 文 娟 英 文 编 辑 : 苏 春 燕 ) 38 Chinese Nursing Management Vol.13, No. 7 July.15, 2013
随 着 高 校 扩 招, 中 职 护 生 生 源 逐 年 减 少, 生 源 质 量 下 降, 教 学 质 量 也 随 之 缩 水 [1] 再 则, 中 等 职 业 教 育 在 就 业 前 景 与 社 会 舆 论 下 正 经 受 着 各 方 面 的 冲 击 与 挑 战, 职 业 学 校 在 自 身 完 善 的 过 程 中 也 暴 露 出 教 育 体 制 的 一 些 弊 端, 职 业 教 育 主 张 的 护 生 自 律 式 学 习 模 式 与 护 生 长 期 适 应 的 约 束 式 教 育 正 对 峙 而 行 在 种 种 因 素 的 影 响 下, 中 职 护 生 学 业 成 就 值 得 关 注, 自 主 学 习 能 力 亟 须 培 养 护 生 学 习 主 动 性 是 保 证 学 习 质 量 的 前 提, 也 是 其 终 身 学 习 与 发 展 的 基 础 [2] 为 此, 本 文 基 于 对 成 都 地 区 中 职 护 生 学 习 意 识 与 能 力 现 状 调 查 分 析, 从 影 响 护 生 自 主 学 习 性 的 相 关 因 素 入 手, 深 层 挖 掘 目 前 中 职 教 育 模 式 存 在 的 薄 弱 环 节, 提 出 强 化 自 主 学 习 能 力 与 学 习 策 略 的 改 革 切 入 点 经 课 题 组 的 研 究 分 析, 设 计 一 套 综 合 性 自 主 学 习 与 心 理 干 预 方 案, 应 用 于 教 与 学 过 程 中, 有 助 于 中 职 教 育 体 制 的 完 善 与 持 续 发 展 1 对 象 与 方 法 1.1 对 象 在 3 所 中 职 护 校 共 计 502 名 中 职 二 年 级 护 生 中 筛 选 出 自 主 学 习 性 相 对 较 差 ( 低 于 问 卷 总 评 分 80% 的 护 生 视 为 自 主 学 习 准 备 度 不 佳 [3] ) 的 102 名 作 为 综 合 心 理 干 预 对 象, 进 行 问 卷 调 查 干 预 对 象 均 为 女 生, 平 均 年 龄 为 17.2 岁, 其 中 83.1% 的 干 预 对 象 来 自 城 市,16.9% 的 护 生 来 自 乡 镇 ;8.7% 的 护 生 经 历 高 考 后 选 择 中 职 教 育,91.3% 的 护 生 为 初 中 毕 业 参 加 中 考 后 入 学 1.2 方 法 1.2.1 调 查 工 具 的 修 订 与 使 用 调 查 工 具 包 括 学 习 动 机 与 策 略 问 卷 (MSLQ) 中 职 护 生 自 主 学 习 准 备 度 量 表, 并 参 考 综 合 心 理 干 预 对 象 的 期 中 与 期 末 考 试 成 绩 1.2.1.1 问 卷 一 选 取 由 美 国 密 执 安 大 学 Pintrich 教 授 编 制 且 在 国 内 运 用 成 熟 的 学 习 动 机 与 策 略 问 卷 (MSLQ) [4], 该 问 卷 共 含 有 5 个 维 度,44 个 条 目 采 用 Likert 5 级 评 分 法, 即 从 非 常 符 号 到 非 常 不 符 合 分 别 计 5 ~ 1 分 1.2.1.2 问 卷 二 问 卷 二 为 中 职 护 生 自 主 学 习 准 备 度 量 表 此 量 表 是 以 悉 尼 大 学 Fisher 教 [5] 授 发 表 的 英 文 版 护 理 自 主 学 习 准 备 度 量 表 为 基 础, 借 鉴 王 伟 等 [6] 2010 年 对 该 量 表 的 多 次 翻 译 修 订 与 信 效 度 检 测 后 形 成 的 中 文 版 量 表, 在 此 基 础 上 结 合 成 都 地 域 文 化 与 实 际 情 况, 对 问 卷 中 的 部 分 条 目 再 次 添 补 与 修 订 预 调 查 及 信 效 度 检 测, 确 定 该 调 查 量 表 框 架, 并 最 终 更 名 为 中 职 护 生 自 主 学 习 准 备 度 量 表 量 表 主 体 内 容 包 含 4 个 维 度 : 自 我 管 理 热 爱 学 习 自 我 控 制 教 学 模 式 评 价, 共 55 个 条 目 采 用 L i ke r t5 级 评 分 法, 即 非 常 同 意 比 较 同 意 一 般 不 太 同 意 非 常 不 同 意, 依 次 赋 予 5~1 分 1.2.2 综 合 心 理 干 预 方 案 的 构 建 思 路 1.2.2.1 综 合 心 理 干 预 目 标 综 合 心 理 干 预 目 标 包 括 :1 帮 助 护 生 树 立 学 习 自 信 心, 挖 掘 其 自 身 内 在 价 值, 增 强 自 主 学 习 意 识 2 帮 助 护 生 建 立 良 好 学 习 策 略 及 自 我 管 理 能 力 3 学 会 自 我 调 节 负 性 情 绪 的 心 理 干 预 方 法 4 促 进 中 职 护 生 教 育 模 式 的 良 性 转 变, 使 之 更 具 科 学 性 指 导 性 与 实 践 性 1.2.2.2 综 合 心 理 干 预 方 案 结 构 综 合 心 理 干 预 方 案 主 体 包 括 两 部 分 : 心 理 卫 生 理 论 讲 授, 自 主 学 习 团 体 辅 导 (1) 心 理 卫 生 理 论 课 程 设 计 : 经 国 内 外 文 献 查 阅, 以 教 育 心 理 学 组 织 行 为 学 护 理 管 理 学 为 理 论 基 础, 并 采 用 德 尔 菲 法 咨 询 教 育 学 心 理 学 及 护 理 学 专 家 4 名, 最 终 确 定 本 次 团 体 心 理 卫 生 教 育 理 论 内 容 为 心 理 健 康 导 论 性 格 与 气 质 情 绪 管 理 与 压 力 调 节 学 习 心 理 健 康 人 格 的 塑 造 护 理 人 员 职 业 素 养 习 德 以 上 理 论 课 程 以 建 立 健 康 人 格 与 良 好 学 习 心 态 为 主 题, 中 职 护 生 自 主 学 习 能 力 理 论 课 程 设 置 6 学 时, 均 由 实 施 团 体 辅 导 成 员 承 担 授 课 (2) 自 主 学 习 团 体 辅 导 方 案 设 计 : 采 取 团 体 辅 导 方 案 结 构 式 练 习 模 式 ( 针 对 团 体 成 员 的 需 要 个 人 行 为 意 见 反 馈 过 程 作 用 和 主 体 心 理 而 设 计 整 合 的 演 练 性 活 动, 是 一 种 经 历 性 的 感 受 体 验 ), 以 认 - 知 - 行 改 变 为 设 计 理 念, 遵 从 重 训 练 轻 说 教 和 助 人 自 助 的 实 施 原 则 [7], 在 团 体 情 境 下, 协 助 个 体 开 发 自 我 学 习 潜 能, 消 除 心 理 障 碍, 建 立 良 好 行 为 方 式 具 体 包 括 以 下 内 容 1 团 体 组 建 : 团 体 辅 导 对 象 为 来 自 成 都 市 3 所 中 职 护 校 的 102 名 护 生, 以 学 校 为 单 位 将 护 生 分 为 3 组, 再 通 过 奇 偶 数 排 列 将 各 组 划 分 成 2 个 小 组, 共 分 为 6 个 小 组, 每 小 组 12~18 人 团 体 辅 导 以 各 小 组 为 单 位 进 行, 各 小 组 均 有 自 己 的 团 队 名 称 和 规 范 2 辅 导 人 员 的 组 成 与 分 工 : 本 次 团 体 辅 导 者 共 6 名, 均 接 受 过 团 体 心 理 干 预 与 心 身 医 学 专 业 知 识 培 训 6 名 干 预 者 分 别 从 事 于 临 床 护 理 护 理 管 理 护 理 教 育 及 心 身 医 学 领 域 多 年 ; 其 中 护 理 硕 士 研 究 生 2 名, 护 理 本 科 生 4 名 团 体 辅 导 分 时 段 在 各 小 组 中 开 展, 各 小 组 干 预 时 设 置 3 名 辅 导 者, 其 中 1 人 作 主 题 阐 述 与 总 结,1 人 作 启 发 式 提 问 与 答 疑,1 人 负 责 材 料 准 备 过 程 监 督 及 气 氛 调 节 3 辅 导 内 容 : 详 见 表 1 1.2.3 综 合 心 理 干 预 方 案 的 应 用 1.2.3.1 理 论 讲 授 与 小 组 辅 导 法 综 合 心 理 干 预 方 案 先 行 理 论 讲 授, 后 进 行 小 组 辅 导, 共 实 施 3 个 月 其 中 理 论 讲 授 半 个 月, 共 6 学 时 ; 小 组 辅 导 采 取 结 构 式 团 体 辅 导 ( 即 以 问 题 为 中 心, 有 明 确 目 标 导 向, 有 具 体 的 讨 论 主 题 与 活 动 设 计, 辅 导 过 程 有 严 密 的 组 织 环 节 [8] ), 各 小 组 设 主 导 者 1 名, 由 护 理 心 理 咨 询 师 ( 已 取 得 心 理 咨 询 证 书 ) 承 担, 小 组 规 模 12 ~ 18 人, 辅 导 共 10 次, 每 周 1 次, 每 次 40min, 历 时 2 个 半 月, 地 点 为 学 校 教 室 1.2.3.2 个 别 咨 询 团 体 辅 导 期 间, 设 置 护 生 个 别 咨 询 场 所, 以 护 生 需 求 为 导 向, 提 供 身 心 援 助 中 国 护 理 管 理 2013 年 7 月 15 日 第 13 卷 第 7 期 39
咨 询 以 一 对 一 的 方 式, 按 照 建 立 关 系 了 解 问 题 分 析 诊 断 帮 助 指 导 的 步 骤 进 行, 为 护 生 创 建 出 一 个 易 获 取 易 接 受 的 身 心 健 康 支 持 平 台, 促 进 护 生 社 会 适 应 性 的 发 展 1.2.4 质 量 控 制 课 题 组 成 员 均 接 受 过 团 体 心 理 干 预 组 织 行 为 训 练 与 心 身 医 学 知 识 培 训, 且 从 事 临 床 护 理 护 理 管 理 护 理 教 育 及 心 身 医 学 领 域 多 年 为 减 小 干 预 组 间 差 异, 在 方 案 实 施 前, 对 成 员 进 行 集 中 培 训, 统 一 口 令, 针 对 倾 听 技 巧 提 问 方 式 适 时 反 应 主 题 拓 展 自 我 流 露 气 氛 制 造 要 点 总 结 等 活 动 环 节 进 行 模 拟 训 练, 保 证 了 方 案 实 施 中 的 科 学 性 高 效 性 和 一 致 性 在 干 预 后 的 评 估 阶 段, 调 查 问 卷 由 调 查 者 亲 自 发 放, 作 答 前 告 知 调 查 对 象 填 表 规 则 与 注 意 事 项, 要 求 根 据 自 己 实 情 作 答 调 查 对 象 在 填 表 中 若 有 疑 问, 调 查 者 立 即 予 以 解 释 回 收 问 卷 时, 调 查 者 及 时 审 核 有 无 漏 填 错 填 之 处 调 查 数 据 录 入 前 由 调 查 者 对 每 份 问 卷 再 次 审 核, 对 关 键 选 项 缺 失 的 问 卷 予 以 剔 除, 并 采 用 双 人 录 入 逻 辑 核 对 检 查, 避 免 误 差 1.2.5 统 计 学 分 析 利 用 Epidata 3.0 与 SPSS 13.0 软 件 对 干 预 前 后 数 据 建 库 与 统 计 分 析, 分 析 方 法 采 用 t 检 验 2 结 果 2.1 实 施 综 合 心 理 干 预 方 案 前 后 护 生 在 MSLQ 内 在 价 值 与 认 知 策 略 的 使 用 2 个 维 度 上 的 评 分 比 较 从 表 2 中 可 以 看 出, 在 实 施 综 合 心 理 干 预 方 案 前 后, 护 生 在 MSLQ 内 在 价 值 与 认 知 策 略 的 使 用 2 个 维 度 上 的 评 分 有 统 计 学 差 异 (P< 0. 0 5 ) 2.2 实 施 综 合 心 理 干 预 方 案 前 后, 护 生 在 自 主 学 习 准 备 度 量 表 中 自 我 管 理 热 爱 学 习 自 我 控 制 3 个 维 度 上 的 评 分 比 较 从 表 3 中 可 以 看 出, 干 预 前 后, 护 生 在 自 主 学 习 准 备 度 量 表 中 自 我 管 理 热 爱 学 习 自 我 控 制 3 个 维 度 上 的 评 分 有 统 计 学 差 异 (P< 0. 0 5 ) 2.3 干 预 前 后 护 生 考 试 成 绩 比 较 在 期 中 考 试 科 目 难 度 系 数 与 期 末 保 持 恒 定 的 基 础 上, 对 3 所 护 校 各 考 试 科 目 期 中 与 期 末 成 绩 均 分 进 行 比 较, 除 急 救 护 理 外, 其 他 科 目 成 绩 差 异 均 有 统 计 学 差 异 详 见 表 4 3 讨 论 3.1 综 合 心 理 干 预 是 提 升 护 生 内 在 价 值 与 认 知 策 略 使 用 的 关 键 策 略 从 表 2 可 以 看 出, 综 合 心 理 干 预 方 案 实 施 前 后,MSLQ 问 卷 中 的 内 在 价 值 与 认 知 策 略 使 用 2 个 维 度 分 值 有 较 明 显 变 化 (P<0.05), 说 明 此 心 理 干 预 方 案 能 有 效 促 进 护 生 内 省 与 自 我 完 善 在 前 期 研 究 中 发 现,87.5% 的 受 试 对 象 缺 少 学 习 内 在 驱 动 力, 未 获 得 学 习 愉 悦 感, 学 习 挫 败 感 颇 多 针 对 此 现 状, 方 案 中 应 用 多 元 化 的 体 验 与 效 仿 形 式, 诸 如 : 团 体 中 榜 样 力 量 个 案 分 析 目 标 激 励 场 景 模 拟 实 地 演 示 及 主 题 演 讲 等 手 段, 40 Chinese Nursing Management Vol.13, No. 7 July.15, 2013
让 护 生 领 悟 专 业 学 习 与 自 我 实 现 之 间 的 密 切 关 系, 体 验 专 业 发 展 现 状 带 来 的 成 就 感 ; 帮 助 护 生 建 立 易 实 现 的 近 期 目 标, 让 护 生 看 到 获 取 成 功 的 可 能, 从 而 为 自 己 拟 定 更 高 的 奋 斗 目 标 ; 同 时, 通 过 举 例 示 范 的 方 式, 指 导 护 生 走 出 学 习 误 区, 摒 弃 低 效 学 习 方 法, 深 层 挖 掘 内 在 潜 能, 激 发 自 我 完 善 的 觉 悟, 重 拾 学 业 成 就 的 信 心 这 些 多 元 化 的 辅 导 手 段 还 可 提 高 护 生 元 认 知 ( 即 调 节 认 知 过 程 的 认 知 活 动 [9] ) 水 平, 对 自 己 使 用 的 学 习 策 略 重 新 认 识, 实 现 自 我 评 价 与 反 省, 达 到 持 续 规 划 监 控 评 估 与 修 正 学 习 过 程 的 目 的, 这 也 为 调 整 出 最 佳 自 主 学 习 状 态 起 到 核 心 的 导 向 作 用 此 外, 另 一 重 要 的 原 因 是 由 于 干 预 方 案 以 学 习 自 信 心 的 塑 造 及 自 我 内 在 价 值 肯 定 与 学 习 策 略 的 选 择 与 调 节 两 主 题 内 容 为 重 点, 分 别 在 2 个 重 点 内 容 上 设 置 多 次 主 题 讨 论, 给 予 护 生 更 多 启 发 与 思 考 时 间 干 预 者 通 过 收 集 丰 富 的 学 习 经 验 在 团 队 中 交 流, 指 导 护 生 如 何 将 高 效 学 习 方 法 应 用 于 实 践, 树 立 学 习 信 心, 力 争 实 现 个 人 目 标 同 时, 团 体 心 理 干 预 也 产 生 了 一 定 的 效 果, 护 生 经 历 团 体 中 的 分 享 与 体 验, 例 如 : 分 享 学 习 成 功 经 验 所 产 生 的 自 尊 感 成 就 感, 提 出 个 人 问 题 所 带 来 的 羞 愧 感, 以 及 解 决 个 人 问 题 的 紧 迫 感, 个 人 被 集 体 关 注 的 归 属 感, 被 他 们 信 任 和 肯 定 的 尊 重 [6] 感 等, 有 助 于 激 发 护 生 的 良 性 情 感 ; 团 体 中 的 反 思, 如 学 习 问 题 方 法 态 度 目 标 及 归 因 方 式 等 方 面 的 思 考, 可 促 使 护 生 从 多 角 度 认 识 自 身 学 习 状 况, 积 极 探 寻 解 决 问 题 的 方 法 3.2 综 合 心 理 干 预 方 案 是 增 强 中 职 护 生 自 主 学 习 准 备 度 的 有 力 手 段 自 主 学 习 准 备 度 是 指 学 习 者 在 自 主 学 习 时 应 具 有 的 态 度 能 力 与 个 性 特 征 的 程 度 [9], 评 价 护 生 自 主 学 习 准 备 度 可 帮 助 教 育 者 选 择 适 合 护 生 的 教 学 方 式, 优 化 教 学 内 容, 改 善 学 习 环 境, 促 进 教 学 相 辅 相 成 表 3 显 示, 护 生 在 自 主 学 习 准 备 度 量 表 的 3 个 维 度 ( 自 我 管 理 热 爱 学 习 自 我 控 制 ) 上, 干 预 后 分 值 明 显 高 于 干 预 前 (P< 0. 0 5 ), 说 明 此 方 案 对 促 进 护 生 自 主 学 习 起 到 一 定 作 用 根 据 前 期 的 调 查 研 究, 发 现 79.2% 的 受 试 对 象 在 自 主 学 习 准 备 度 问 卷 上 的 中 国 护 理 管 理 2013 年 7 月 15 日 第 13 卷 第 7 期 41
评 分 低 于 总 分 的 80%( 低 于 问 卷 总 评 分 80% 的 护 生 视 为 自 主 学 习 准 备 度 不 佳 [3] ), [10] 这 与 王 伟 等 的 调 查 结 果 相 符 合 诸 多 护 生 不 适 合 完 全 自 主 学 习, 缺 乏 自 我 规 划 调 控 克 服 困 难 完 成 学 习 的 能 力 为 此, 本 方 案 提 出 以 护 生 为 主 体 由 老 师 引 导 的 教 学 理 念, 充 分 利 用 团 队 情 感 力 量, 设 计 较 多 护 生 体 验 反 思 应 对 准 备 环 节, 让 护 生 把 团 队 中 传 播 的 学 习 经 验 用 于 自 我 时 间 管 理 与 学 业 规 划 中 有 关 研 究 表 明, 护 生 在 团 队 感 染 力 的 作 用 下, 培 养 出 专 业 兴 趣, 就 会 获 得 一 种 情 感 认 同, 而 情 感 认 同 度 越 高 的 知 识 更 容 易 被 学 习 者 内 化, 知 识 的 内 化 又 使 其 内 心 产 生 满 足 感, 能 激 发 学 习 动 机 [11], 提 高 自 主 学 习 准 备 度 且 本 方 案 强 调 对 学 习 价 值 的 评 估, 让 护 生 体 会 到 学 习 是 自 身 成 长 的 需 要, 自 主 设 定 易 实 现 的 近 期 目 标 [11], 获 取 成 功 的 满 足 感, 激 发 学 习 热 情 同 时, 方 案 中 设 计 较 多 问 题 式 教 学 (PBL) 环 节, 应 用 此 方 法 有 助 于 培 养 护 生 自 主 学 习 的 品 质 态 度 与 能 力 [12], 引 导 护 生 对 学 业 中 的 矛 盾 成 败 作 出 正 确 归 因, 控 制 教 与 学 进 程 中 的 负 性 情 绪, 思 考 克 服 阻 力 的 方 法, 树 立 自 主 学 习 决 心 3.3 综 合 心 理 干 预 方 案 是 提 高 中 职 护 生 成 绩 的 有 效 方 法 从 表 4 中 得 知, 在 本 研 究 的 干 预 前 后, 研 究 对 象 大 多 数 考 试 科 目 成 绩 呈 上 升 趋 势 同 时, 结 合 表 2 中 方 案 对 MSLQ 2 个 核 心 维 度 ( 内 在 价 值 与 认 知 策 略 使 用 ) 呈 现 正 性 影 响, 也 说 明 该 方 案 对 提 高 研 究 对 象 学 习 成 绩 起 到 积 极 作 用 其 主 要 原 因 在 于 该 方 案 设 计 过 程 中 就 充 分 考 虑 了 调 动 学 习 兴 致 的 效 应 因 子 的 应 用, 如 : 信 息 传 递 行 为 模 仿 团 体 荣 誉 希 望 重 塑 等, 通 过 这 些 效 应 因 子 来 改 变 认 知 调 试 情 感 改 变 行 为 达 到 提 高 认 知 策 略 的 目 的 [13] 此 外, 活 动 过 程 还 引 入 了 概 念 图 教 学, 即 利 用 护 生 空 间 组 织 能 力, 建 立 概 念 之 间 的 联 系, 并 促 进 对 知 识 技 能 的 反 思 与 理 解 [14] ; 利 用 头 脑 风 暴 归 因 假 说 个 案 分 析 励 志 影 片 欣 赏 等 形 式, 拓 宽 了 护 生 知 识 面, 摆 脱 了 定 势 思 维, 培 养 了 学 习 创 造 力, 把 概 念 知 识 与 实 践 技 能 融 会 贯 通, 更 有 利 于 取 得 学 习 成 果 通 过 对 比 期 中 与 期 末 考 试 成 绩, 该 方 案 对 学 业 成 就 的 正 性 作 用 已 初 见 成 效 本 文 设 计 的 综 合 心 理 干 预 方 案 让 中 职 护 生 在 活 动 中 通 过 观 察 学 习 体 验, 认 识 探 讨 重 塑 自 我, 平 衡 人 际 关 系 转 变 遇 事 的 态 度 与 应 对 方 法, 帮 助 护 生 掌 握 适 应 环 境 的 能 力, 宜 于 实 践 推 广 尽 管 该 方 案 科 学 性 与 实 用 性 较 强, 但 它 对 护 生 自 我 效 能 感 自 主 调 节 能 力 的 作 用 还 不 够 明 显, 仍 须 在 后 续 研 究 中 完 善, 力 求 更 加 充 分 发 挥 团 体 心 理 干 预 效 能, 以 培 养 护 生 良 好 的 自 主 学 习 习 惯, 并 内 化 到 个 体 参 考 文 献 [1] 张 谦, 杨 治 国. 中 职 护 生 学 习 能 力 现 状 调 查 分 析 及 应 对 策 略. 检 验 医 学 与 临 床,2006,3(1):35-37. [2] 张 丽 娟, 周 巧 姝. 高 师 院 校 学 生 自 主 学 习 的 策 略 研 究. 长 春 师 范 学 院 学 报,2008,27(1):116-117. [3] 肖 树 芹, 李 小 寒. 护 理 人 员 自 主 学 习 能 力 评 价 量 表 的 研 制. 护 理 学 杂 志,2008,23(20):1-3. [4] Pintrich PR,Smith DAF,Garcia T,et al. Reliability and Predictive Validity of the Motivated Strategies for Learning Questionnair (MSLQ).Educational and Psychological Measurement,1993,53(3):801-803. [5] Fisher M.Development of a self-direct learning readiness scale for nursing education.nurse Education Today,2001(21):516-525. [6] 王 伟, 程 云. 护 理 学 生 自 主 学 习 准 备 度 及 影 响 因 素 分 析. 中 华 护 理 杂 志,2010,45(4):355-357. [7] 梅 传 强. 大 学 生 心 理 健 康 教 育. 北 京 : 中 国 法 制 出 版 社,2005. [8] 钟 志 农. 结 构 式 班 级 团 体 辅 导 活 动 的 目 标 设 计. 中 小 学 心 理 健 康 教 育,2007,7(10):13-15. [9] 王 慧. 运 用 元 认 知 策 略 提 高 大 学 生 英 语 阅 读 能 力. 宁 波 教 育 学 院 学 报,2008,5(10):68-70. [10] 王 伟, 程 云. 护 理 学 生 自 主 学 习 准 备 度 及 影 响 因 素 分 析. 中 华 护 理 杂 志,2010,45(4):355-357. [11] 谢 家 树. 大 学 生 自 主 学 习 干 预 研 究. 中 国 临 床 心 理 学 杂 志,2008,16(4):443-445. [12] Struyf E,Beullens J,Vandamme B.A new methodology for teaching clinical reasoning skills: problems solving clinical seminars. Med Teach,2005, 27(4): 364-368. [13] 樊 富 珉. 团 体 心 理 咨 询. 北 京 : 高 等 教 育 出 版 社,2005. [14] 朱 源 源, 李 南, 孙 水 英. 概 念 图 教 学 法 在 培 养 实 习 护 生 自 主 学 习 能 力 中 的 应 用 研 究. 护 理 学 报, 2009,16(11):31-33. [ 收 稿 日 期 :2012-12- 04] [ 修 回 日 期 :2013-02- 04] ( 编 辑 : 卢 文 娟 英 文 编 辑 : 苏 春 燕 ) 42 Chinese Nursing Management Vol.13, No. 7 July.15, 2013