高 血 脂 你 知 道 你 有 多 重 要 嗎? 翁 德 昌 2007.11.24
高 血 脂 用 藥 衛 教 94.12~95.4 合 計 衛 教 人 數 124 人 衛 教 對 象 性 質 年 齡 61.3 ± 10.4 歲 (28~80 歲 ) 性 別 男 性 :60 人 (48.38 %) 女 性 :64 人 (51.61 %) 併 有 疾 病 高 血 壓 :71 人 (29.8 %) 糖 尿 病 :39 人 (19.4 %) 心 血 管 疾 病 : 21 人 (12.1 %) 腦 血 管 疾 病 : 8 人 ( 3.2 %) 腎 臟 疾 病 : 7 人 ( 1.6 %) 其 他 疾 病 : 22 人 ( 8.1 %)
人 數 人 數 高 血 脂 用 藥 衛 教 使 用 藥 80 品 60 40 20 0 Atorva Fluva Prava Simva Fenolip Gemfib None * 用 藥 時 間 30 20 10 0 New <3m 3-6m 6-12m 1-2y >2y *
高 血 脂 用 藥 衛 教 高 血 脂 相 關 問 題 分 類 其 他 問 題 32% 需 持 續 服 藥 多 久 4% 藥 品 作 用 1% 副 作 用 14% 用 藥 相 關 問 題 47% 服 藥 方 式 相 關 問 題 16% 藥 品 交 互 作 用 6% 非 藥 品 相 關 問 題 21% 中 草 藥 與 健 康 食 品 6%
XX 醫 院 處 方 箋 XXX 女 72 歲 Dx: DM, hyperlipidemia, Insomnia, OA Atorvastatin 40mg 0.5 tab QN Metformin 500mg 1 tab QD Glimepiride 2mg 1.5 tab QD Aspirin 100mg 1 cap QD Zolpidem 10mg 1 tab HS
XX 醫 院 處 方 箋 XXX 男 56 歲 Dx: DM, hyperlipidemia Atorvastatin 40mg 0.5 tab QOD Metformin 500mg 1 tab QD Rosiglitazone 4mg 1 tab QD Strocain 249mg 1 tab QD
高 血 脂 用 藥 病 患 相 關 問 題 Statins 藥 品 為 什 麼 建 議 晚 上 吃? 正 常 身 體 的 節 律 (circadian rhythm) 肝 臟 HMG-CoA 酵 素 活 化 來 製 造 膽 固 醇 主 要 是 在 晚 上 Atorvastatin fluvastatin XL 及 rosuvastatin 早 上 吃 或 晚 上 吃 並 不 會 影 響 其 降 血 脂 的 效 果 早 上 服 藥 晚 上 服 藥 膽 固 醇 降 低 LDL 降 低 膽 固 醇 降 低 LDL 降 低 Lovastatin 21.4% 26.9% 27.0% 32.2% Pravasatin 22.9% 29.5% 25.6% 32.5% Simvastatin # 10.9/13.7% 15.2/19.3% 15.4/20.7% 22.2/28.5% *lovastatin 20-40mg pravastatin 40mg simvastatin 2.5/5mg # p<0.05,simvastatin 晚 上 服 藥 比 早 上 服 藥 可 降 低 更 多 膽 固 醇 或 LDL
高 血 脂 用 藥 相 關 問 題 醫 師 處 方 每 三 天 服 藥 一 次 (Statins), 如 果 忘 記 吃 了 怎 麼 辦? 想 起 來 時 請 趕 快 補 服, 如 果 已 經 到 了 下 次 該 吃 藥 的 時 間, 就 跳 過 這 次, 直 接 吃 下 次 的 藥 量 就 好, 不 可 以 一 次 吃 兩 倍 劑 量 建 議 每 週 固 定 時 間 服 藥, 例 如 星 期 三 跟 星 期 六 服 藥, 如 果 星 期 三 忘 記 吃 藥, 星 期 四 或 五 想 起 來 就 趕 快 補 服, 星 期 六 再 按 照 原 來 時 間 服 藥 但 是 如 果 已 經 到 了 星 期 六, 則 直 接 服 用 星 期 六 的 藥 量 即 可
http://food.doh.gov.tw/chinese/info/info1_1_1.asp
降 血 脂 相 關 健 康 食 品 保 健 功 效 相 關 成 分 保 健 功 效 衛 署 核 准 之 健 康 食 品 EPA, DHA 1. 可 降 低 血 中 總 膽 固 醇 威 望 身 寶 寧 益 百 康 蒜 素 (Allicin) 2. 可 降 低 血 中 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 3. 可 降 低 血 中 三 酸 甘 油 酯 4. 可 減 少 發 生 腦 心 血 管 疾 病 的 危 險 因 子 紅 麴 (HMG-CoA 還 原 酵 素 抑 制 劑 ) 1. 可 降 低 血 中 總 膽 固 醇 2. 可 降 低 血 中 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 3. 可 減 少 發 生 腦 心 血 管 疾 病 的 危 險 因 子 紅 麴 清 醇 膠 囊 桂 格 紅 麴 養 生 穀 粉 微 庫 醇 紅 麴 膠 囊 天 然 紅 麴 元 氣 豆 納 豆 萃 取 膠 囊 - 聚 葡 萄 醣 ( -glucan) 每 天 一 碗 燕 麥 片 配 合 低 飽 和 脂 肪 及 低 膽 固 醇 飲 食 : 1. 可 降 低 血 中 總 膽 固 醇 桂 格 大 燕 麥 片 - 快 煮 桂 格 即 沖 即 食 大 燕 麥 片 2. 可 降 低 血 中 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 3. 可 減 少 發 生 心 血 管 疾 病 的 危 險 因 子 油 酸 亞 麻 油 酸 次 亞 麻 油 酸 經 動 物 實 驗 證 實 : 二 酸 甘 油 酯 單 元 不 飽 和 脂 肪 酸 1. 有 助 於 降 低 血 清 中 三 酸 甘 油 酯 健 康 食 用 油 益 品 年 食 用 油 得 意 的 一 天 健 康 三 益 葵 花 油 2. 可 延 緩 血 清 中 低 密 度 脂 蛋 白 氧 化 3. 可 減 少 發 生 動 脈 粥 狀 硬 化 的 危 險 因 子 幾 丁 聚 醣 類 黃 酮 1. 降 低 血 中 總 膽 固 醇 2. 可 降 低 血 中 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 3. 可 減 少 動 脈 硬 化 之 危 險 因 子 金 車 甲 殼 素 複 方 膠 囊 世 展 水 溶 性 甲 殼 素
降 血 脂 相 關 健 康 食 品 保 健 功 效 相 關 成 分 保 健 功 效 衛 署 核 准 之 健 康 食 品 類 黃 酮 素 多 酚 酸 花 青 素 經 動 物 實 驗 證 實 : 洛 神 花 保 健 膠 囊 難 消 化 性 麥 芽 糊 精 (Resistant Maltodextrin) 甘 蔗 原 素 (Sugar Cane Policosanol) 可 降 低 血 中 三 酸 甘 油 酯 經 動 物 實 驗 證 實, 有 助 於 降 低 血 清 中 總 膽 固 醇 三 酸 甘 油 酯 含 量 1. 可 降 低 血 液 中 總 膽 固 醇 (TC) 含 量 2. 可 降 低 血 液 中 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 (LDL-C) 含 量 3. 可 增 加 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 (HDL-C) 4. 可 延 緩 血 液 中 低 密 度 脂 蛋 白 (LDL) 的 氧 化 5. 可 減 少 發 生 動 脈 粥 狀 硬 化 的 危 險 因 子 可 果 美 100% 蕃 茄 汁 ( 無 添 加 食 鹽 ) 愛 之 味 蕃 茄 汁 養 生 茶 悅 寶 甘 蔗 原 素 錠 黃 豆 蛋 白 質 (soy protein) 經 動 物 實 驗 證 實 : 1. 可 降 低 血 中 總 膽 固 醇 ; 統 一 低 糖 高 纖 豆 漿 統 一 陽 光 山 藥 薏 仁 高 纖 豆 奶 大 豆 發 酵 液 ( 以 Daidzein 及 果 寡 糖 nystose 為 品 管 指 標 兒 茶 素 (catechins) 菊 苣 纖 維 (inulin) 2. 可 降 低 血 中 三 酸 甘 油 酯 可 延 緩 血 中 低 密 度 脂 蛋 白 氧 化 經 動 物 實 驗 證 實 : 1. 可 降 低 血 中 總 膽 固 醇 2. 可 降 低 血 中 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 3. 可 降 低 血 中 三 酸 甘 油 酯 田 中 寶 養 生 液 茶 裏 王 日 式 無 糖 綠 茶 御 茶 園 每 朝 健 康 綠 茶 愛 之 味 兒 茶 素 健 康 綠 茶
降 血 脂 相 關 健 康 食 品 保 健 功 效 相 關 成 分 保 健 功 效 衛 署 核 准 之 健 康 食 品 小 球 藻 經 動 物 實 驗 證 實 : 1. 可 降 低 血 中 三 酸 甘 油 脂 2. 可 降 低 血 中 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 引 藻 片 ( 小 球 藻 ) 植 物 固 醇 (Phytosterols) 經 動 物 實 驗 證 實 : 可 降 低 血 中 總 膽 固 醇 統 一 植 醇 牛 奶 總 免 疫 球 蛋 白 G 特 定 免 疫 球 蛋 白 G 1. 可 降 低 血 中 總 膽 固 醇 2. 可 降 低 血 中 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 3. 可 減 少 動 脈 硬 化 之 危 險 因 子 賜 多 利 奶 粉 L-arginine 可 增 加 血 中 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 可 立 清 粉 末 飲 品 乳 酸 菌 比 菲 德 氏 菌 鈣 經 動 物 實 驗 證 實 : 1. 可 降 低 血 中 三 酸 甘 油 脂 2. 可 降 低 血 中 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 3. 可 增 加 血 中 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 桂 格 高 鈣 脫 脂 奶 粉 健 康 三 益 菌 配 方
什 麼 是 血 脂 ( 血 油 )? 膽 固 醇 三 酸 甘 油 酯
壞 膽 固 醇 vs. 好 膽 固 醇 壞 膽 固 醇 ~ 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 (LDL) 容 易 堆 積 在 血 管 壁 上, 造 成 動 脈 硬 化 好 膽 固 醇 ~ 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 (HDL) 移 除 血 液 中 過 多 的 膽 固 醇, 避 免 脂 肪 堆 積 在 血 管 壁 上
什 麼 是 高 血 脂? 膽 固 醇 < 200 mg/dl 200~239 mg/dl 240 mg/dl 低 密 度 脂 蛋 白 < 130 mg/dl 130-159 mg/dl 160 mg/dl 三 酸 甘 油 酯 < 150 mg/dl 150-199 mg/dl 200 mg/dl
高 血 脂 對 身 體 有 什 麼 影 響?
什 麼 人 容 易 高 血 脂?
高 血 脂 的 治 療 降 血 脂 藥 物 控 制 飲 食 適 當 運 動
降 血 脂 藥 品 有 哪 些? 他 汀 類 (Statins)
服 用 他 汀 類 藥 品 前 應 注 意 事 項 如 果 你 有 肝 臟 方 面 的 疾 病 ; 或 正 在 服 用 其 他 的 藥 品, 請 務 必 告 知 醫 師 如 果 你 已 經 懷 孕 正 在 哺 乳, 請 不 要 服 用 此 類 藥 品 服 用 立 普 妥 或 素 果 期 間, 請 不 要 喝 葡 萄 柚 汁
降 血 脂 藥 品 有 哪 些? 纖 維 酸 衍 生 物 (Fibric acid)
降 血 脂 藥 品 有 哪 些? 膽 汁 結 合 樹 脂 服 用 膽 汁 結 合 樹 脂 前 應 注 意 事 項 使 用 這 個 藥 品 前, 如 果 你 有 肝 臟 腎 臟 疾 病 膽 囊 疾 病 腸 胃 道 疾 病 便 秘 或 痔 瘡 ; 或 已 經 懷 孕 正 在 哺 乳, 請 務 必 告 知 醫 師 使 用 貴 舒 醇 散 時, 如 果 你 需 要 使 用 其 他 藥 品, 請 在 使 用 貴 舒 醇 散 前 1 個 小 時 或 間 隔 4-6 小 時 後 才 使 用, 以 避 免 干 擾 其 他 藥 品 的 吸 收 貴 舒 醇 散 為 粉 末 狀, 使 用 前 將 藥 粉 溶 於 水 中 或 果 汁 後 才 服 用, 絕 對 不 可 以 直 接 服 用 粉 末, 以 避 免 嗆 到
降 血 脂 藥 品 有 哪 些? 菸 鹼 酸 及 其 衍 生 物 服 用 菸 鹼 酸 類 藥 品 前 應 注 意 事 項 使 用 脂 倍 坦 膠 囊 前, 如 果 你 有 胃 潰 瘍 腎 臟 疾 病 ; 或 已 經 懷 孕 正 在 哺 乳, 請 務 必 告 知 醫 師
服 用 纖 維 酸 藥 品 前 應 注 意 事 項 如 果 你 有 肝 臟 疾 病 腎 臟 疾 病 或 膽 囊 疾 病 ; 或 正 在 服 用 其 他 的 藥 品 ; 或 已 經 懷 孕 正 在 哺 乳, 請 務 必 告 知 醫 師 洛 脂 膠 囊 建 議 在 吃 飯 前 30 分 鐘 服 用, 會 有 比 較 好 的 效 果
我 該 怎 麼 使 用 藥 品? Atorvastatin (Lipitor) 10 mg/tab Lipitor 10 mg/tab 輝 瑞 Pfizer 立 普 妥 膜 衣 錠 10 公 絲 降 血 脂 懷 孕 婦 女 或 有 肌 肉 無 力 疼 痛 者 請 停 藥 回 診 頭 痛 與 失 眠 消 化 不 良 腹 痛 及 嘔 吐 白 色 凸 橢 圓 錠 劑, 一 面 有 PD 155 字 元, 另 一 面 有 10 字 元
服 用 藥 品 可 能 出 現 的 副 作 用 服 用 藥 品 後, 如 果 出 現 肌 肉 疼 痛 或 無 力 時, 請 立 即 回 診 告 知 醫 師 服 用 藥 品 初 期, 有 可 能 會 出 現 輕 微 的 胃 腸 道 不 適 頭 痛 失 眠 等 症 狀, 這 些 症 狀 不 一 定 會 發 生, 而 且 隨 著 服 藥 一 段 時 間 後 會 逐 漸 消 失, 但 如 果 發 生 以 上 的 症 狀 且 持 續 一 段 時 間, 請 於 回 診 時 告 知 醫 師 少 量 多 餐 經 常 做 口 腔 保 健 含 硬 糖 果 及 嚼 食 口 香 糖, 可 能 有 助 於 減 少 噁 心 嘔 吐 的 副 作 用
其 他 使 用 藥 品 注 意 事 項 請 依 照 醫 師 指 示 定 時 服 用 藥 品 請 不 要 自 行 停 止 使 用 藥 品 請 定 期 回 診, 讓 醫 師 評 估 使 用 藥 品 的 效 果 及 是 否 發 生 可 能 的 副 作 用 如 果 忘 記 吃 藥, 想 起 時 請 盡 快 服 用, 但 如 果 想 起 時 已 經 靠 近 下 一 次 吃 藥 的 時 間, 就 跳 過 這 一 次 的 藥 物 不 吃, 在 下 一 個 服 藥 的 時 間 準 時 服 藥, 但 請 不 要 服 用 兩 倍 的 藥 量
日 常 生 活 注 意 事 項
日 常 生 活 注 意 事 項 (2)
結 語 高 血 脂 是 造 成 心 肌 梗 圔 中 風 的 隱 形 兇 手 高 血 脂 的 治 療 需 要 按 時 服 用 醫 師 處 方 的 降 血 脂 藥 品 之 外, 更 需 要 飲 食 控 制 及 生 活 習 慣 的 調 整 一 起 來 配 合 高 血 脂 其 實 並 不 可 怕, 可 怕 的 是 你 忽 略 它 的 存 在