国 医 考 发 2012 28 号 各 省 自 治 区 直 辖 市 卫 生 厅 局 医 政 处 新 疆 生 产 建 设 兵 团 卫 生 局 医 政 处 : 根 据 卫 生 部 医 政 司 关 于 开 展 心 血 管 内 科 专 科 医 师 准 入 考 试 及 心 血 管 疾 病 介 入 诊 疗 考 试 试 点 工 作 的 通 知 ( 卫 医 政 疗 便 函 2012 46 号 ) 有 关 要 求, 现 将 我 中 心 组 织 制 定 的 心 血 管 内 科 专 科 医 师 准 入 考 试 大 纲 及 考 试 方 案 (2012 年 版 ) ( 见 附 件 1) 及 心 血 管 疾 病 介 入 诊 疗 考 试 大 纲 及 考 试 方 案 (2012 年 版 ) ( 包 括 冠 心 病 介 入 心 律 失 常 介 入 先 心 病 介 - 1 -
入, 见 附 件 2-4), 连 同 考 试 参 考 书 目 ( 见 附 件 5) 一 并 印 发 给 你 们, 请 将 本 通 知 有 关 内 容 尽 快 告 知 本 辖 区 符 合 条 件 的 考 生, 通 知 考 生 做 好 考 试 准 备 附 件 内 容 可 登 录 国 家 医 学 考 试 中 心 网 站 (www.nmec.org.cn) 下 载 附 件 :1. 心 血 管 内 科 专 科 医 师 准 入 考 试 大 纲 及 考 试 方 案 (2012 年 版 ) 2. 冠 心 病 介 入 诊 疗 考 试 大 纲 及 考 试 方 案 (2012 年 版 ) 3. 心 律 失 常 介 入 诊 疗 考 试 大 纲 及 考 试 方 案 (2012 年 版 ) 4. 先 心 病 介 入 诊 疗 考 试 大 纲 及 考 试 方 案 (2012 年 版 ) 5. 考 试 参 考 书 目 二 〇 一 二 年 三 月 十 二 日 ( 信 息 公 开 方 式 : 主 动 公 开 ) 抄 送 : 卫 生 部 医 政 司 国 家 医 学 考 试 中 心 综 合 协 调 处 2012 年 3 月 12 日 印 发 校 对 : 王 钢 - 2 -
附 件 1 (2012 年 版 ) 根 据 心 血 管 内 科 专 科 医 师 准 入 考 试 要 求, 制 订 心 血 管 内 科 专 科 医 师 准 入 考 试 大 纲, 作 为 命 题 和 备 考 的 依 据 心 血 管 内 科 专 科 医 师 应 具 备 以 下 专 业 知 识 与 技 能 : 一 掌 握 心 血 管 及 相 关 系 统 的 解 剖 结 构 生 理 功 能 病 理 病 理 生 理 药 理 知 识 及 临 床 合 理 用 药 原 则 ( 一 ) 心 血 管 及 相 关 系 统 的 解 剖 : 心 脏 和 血 管 及 心 血 管 疾 病 相 关 脏 器 ( 如 肺 肾 脑 等 ) ( 二 ) 心 血 管 生 理 : 血 液 动 力 学 心 电 生 理 学 心 血 管 代 谢 神 经 内 分 泌 ( 三 ) 常 见 心 血 管 疾 病 的 病 理 ( 四 ) 常 见 心 血 管 疾 病 的 病 理 生 理 ( 五 ) 心 血 管 及 相 关 疾 病 的 药 理 知 识 及 临 床 应 用 二 具 有 病 史 采 集 体 格 检 查 规 范 书 写 病 历 等 临 床 能 力 三 掌 握 心 血 管 系 统 疾 病 的 病 因 发 病 机 理 临 床 表 现 并 发 症 诊 断 与 鉴 别 诊 断 治 疗 预 防 康 复 及 相 关 新 进 展 ( 一 ) 高 血 压 - 3 -
( 二 ) 冠 状 动 脉 性 心 脏 病 ( 三 ) 猝 死 与 晕 厥 ( 四 ) 急 慢 性 心 力 衰 竭 ( 五 ) 心 脏 瓣 膜 病 1. 先 天 性 心 脏 瓣 膜 病 2. 风 湿 性 心 脏 瓣 膜 病 3. 退 行 性 心 脏 瓣 膜 病 ( 六 ) 心 肌 炎 及 感 染 性 心 内 膜 炎 ( 七 ) 原 发 性 心 肌 病 1. 扩 张 型 心 肌 病 2. 肥 厚 型 心 肌 病 3. 限 制 型 心 肌 病 4. 致 心 律 失 常 性 右 室 心 肌 病 5. 未 分 类 型 心 肌 病 ( 如 心 室 肌 致 密 化 不 全 ) ( 八 ) 特 异 性 心 肌 病 ( 九 ) 药 物 理 化 因 素 及 其 他 系 统 疾 病 合 并 的 心 脏 损 害 ( 十 ) 心 包 疾 病 1. 急 性 心 包 炎 2. 慢 性 缩 窄 性 心 包 炎 ( 十 一 ) 外 周 血 管 疾 病 1. 主 动 脉 夹 层 2. 多 发 性 大 动 脉 炎 - 4 -
3. 周 围 动 脉 粥 样 硬 化 病 变 ( 十 二 ) 脂 代 谢 紊 乱 ( 十 三 ) 肺 血 管 疾 病 1. 肺 栓 塞 及 深 静 脉 血 栓 形 成 2. 肺 动 脉 高 压 ( 十 四 ) 先 天 性 心 脏 病 1. 房 间 隔 缺 损 2. 室 间 隔 缺 损 3. 动 脉 导 管 未 闭 4. 法 洛 四 联 症 ( 十 五 ) 心 律 失 常 1. 快 速 性 心 律 失 常 2. 缓 慢 性 心 律 失 常 3. 心 脏 骤 停 ( 十 六 ) 非 心 脏 手 术 的 围 手 术 期 心 血 管 风 险 评 估 及 处 理 四 心 血 管 内 科 常 用 辅 助 检 查 的 适 应 证 禁 忌 证 并 发 症 临 床 应 用 原 则 及 结 果 判 读 ( 一 ) 常 规 心 电 图 ( 掌 握 ) ( 二 ) 胸 部 X 线 片 ( 掌 握 ) ( 三 ) 超 声 心 动 图 ( 掌 握 ) ( 四 ) 心 电 图 负 荷 试 验 ( 掌 握 ) ( 五 ) 动 态 心 电 图 ( 掌 握 ) - 5 -
( 六 ) 动 态 血 压 监 测 ( 掌 握 ) ( 七 ) 心 脏 及 血 管 CT( 熟 悉 ) ( 八 ) 右 心 导 管 与 床 旁 血 液 动 力 学 监 测 ( 熟 悉 ) ( 九 ) 冠 状 动 脉 造 影 ( 熟 悉 ) ( 十 ) 血 管 超 声 ( 了 解 ) ( 十 一 ) 核 素 心 肌 显 像 ( 了 解 ) ( 十 二 ) 心 脏 及 血 管 核 磁 共 振 检 查 ( 了 解 ) ( 十 三 ) 心 脏 电 生 理 检 查 ( 了 解 ) ( 十 四 ) 左 心 室 及 大 动 脉 造 影 ( 了 解 ) ( 十 五 ) 肺 动 脉 造 影 ( 了 解 ) 五 掌 握 心 血 管 疾 病 特 殊 治 疗 方 法 的 适 应 证 禁 忌 证 并 发 症 和 临 床 应 用 原 则 ( 一 ) 电 转 复 与 电 除 颤 临 时 起 搏 动 脉 穿 刺 静 脉 穿 刺 及 心 包 穿 刺 ( 包 括 操 作 ) ( 二 ) 主 动 脉 内 气 囊 反 搏 (IABP) ( 三 ) 永 久 起 博 ( 四 ) 射 频 消 融 ( 五 ) 植 入 型 心 律 转 复 除 颤 器 (ICD) 与 心 脏 再 同 步 治 疗 (CRT) ( 六 ) 瓣 膜 病 与 先 心 病 介 入 治 疗 ( 七 ) 冠 状 动 脉 与 肾 动 脉 介 入 治 疗 六 了 解 心 血 管 疾 病 的 临 床 流 行 病 学 循 证 医 学 的 相 关 - 6 -
知 识 和 医 学 统 计 学 方 法 ( 一 ) 代 表 心 血 管 疾 病 流 行 程 度 的 主 要 指 标 ( 二 ) 心 血 管 疾 病 危 险 因 素 的 确 定 方 法 ( 三 ) 心 血 管 疾 病 总 体 危 险 的 概 念 和 目 前 评 价 总 体 危 险 高 低 的 主 要 方 法 ( 四 ) 心 血 管 疾 病 预 防 的 分 级 和 定 义 ( 五 ) 临 床 流 行 病 学 的 主 要 研 究 内 容 和 主 要 研 究 设 计 类 型 ( 六 ) 临 床 流 行 病 学 研 究 常 用 的 统 计 方 法 ( 七 ) 循 证 医 学 的 基 本 概 念 七 熟 悉 卫 生 法 规 医 学 心 理 学 及 伦 理 学 的 基 本 知 识 - 7 -
(2012 年 版 ) 根 据 心 血 管 内 科 专 科 医 师 准 入 考 试 大 纲 (2012 年 版 ), 制 定 本 方 案 心 血 管 内 科 专 科 医 师 准 入 考 试 分 为 两 部 分 : ( 一 ) 第 一 部 分 : 主 要 考 查 心 血 管 内 科 专 科 基 础 知 识 及 专 业 理 论, 采 用 计 算 机 化 考 试 形 式, 试 题 全 部 为 客 观 选 择 题 ( 每 道 选 择 题 应 具 有 5 个 选 项, 且 只 有 1 个 唯 一 正 确 的 答 案 ), 总 题 量 为 200 道, 考 试 时 间 为 3 小 时, 详 见 表 1 第 一 部 分 考 试 分 数 占 考 试 总 成 绩 的 70% 表 1. 心 血 管 内 科 专 科 医 师 准 入 考 试 第 一 部 分 考 试 内 容 及 比 例 考 试 内 容 百 分 比 心 血 管 及 相 关 系 统 的 解 剖 结 构 生 理 功 能 病 理 病 理 生 理 药 理 知 识 及 临 床 合 理 用 药 原 则 5% 心 血 管 系 统 疾 病 的 病 因 发 病 机 理 临 床 表 现 并 发 症 诊 断 与 鉴 别 诊 断 治 疗 预 防 康 复 及 相 关 新 进 展 60% 心 血 管 内 科 常 用 辅 助 检 查 的 适 应 证 禁 忌 证 并 发 症 临 床 应 用 原 则 及 结 果 判 读 20% 心 血 管 疾 病 特 殊 治 疗 方 法 的 适 应 证 禁 忌 证 并 发 症 和 临 床 应 用 原 则 10% 心 血 管 疾 病 的 临 床 流 行 病 学 循 证 医 学 的 相 关 知 识 和 医 学 统 计 学 方 法 卫 生 法 规 医 学 心 理 学 及 伦 理 学 的 基 本 5% 知 识 合 计 100% - 8 -
( 二 ) 第 二 部 分 : 主 要 考 查 临 床 综 合 技 能, 采 用 标 准 化 临 床 面 试 加 操 作 的 形 式 进 行 试 题 以 临 床 病 例 为 主 线, 将 专 科 技 能 操 作 的 内 容 贯 穿 其 中, 对 考 生 病 史 询 问 专 科 体 格 检 查 辅 助 检 查 结 果 判 读 病 例 分 析 ( 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ) 及 临 床 处 置 及 沟 通 能 力 五 方 面 临 床 能 力 进 行 考 查, 考 试 时 间 30 分 钟, 详 见 表 2 第 二 部 分 考 试 分 数 占 考 试 总 成 绩 的 30% 表 2. 心 血 管 内 科 专 科 医 师 准 入 考 试 第 二 部 分 考 试 内 容 及 分 值 病 史 询 问 考 试 项 目 分 值 ( 分 ) 考 试 时 间 ( 分 钟 ) 专 科 体 格 检 查 30~40 辅 助 检 查 结 果 判 读 病 例 分 析 ( 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ) 临 床 处 置 ( 治 疗 措 施 与 并 发 60~70 症 处 理 ) 及 沟 通 能 力 合 计 100 30 考 试 总 成 绩 达 到 合 格 分 数 线, 即 为 考 试 通 过 - 9 -
附 件 2 (2012 年 版 ) 根 据 冠 心 病 介 入 诊 疗 考 试 要 求, 制 定 冠 心 病 介 入 诊 疗 考 试 大 纲, 作 为 试 题 命 制 和 备 考 的 依 据 冠 心 病 介 入 诊 疗 除 应 具 备 心 血 管 内 科 专 科 医 师 所 要 求 专 业 知 识 和 技 能 外, 还 应 具 备 以 下 专 业 知 识 和 技 能 : 一 掌 握 冠 心 病 的 基 础 知 识 ( 一 ) 心 脏 及 冠 状 动 脉 解 剖 及 供 血 范 围 ( 二 ) 冠 状 动 脉 循 环 及 其 调 节 机 制 ( 包 括 血 液 动 力 学 及 冠 状 动 脉 血 流 储 备 ) ( 三 ) 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 的 发 病 机 制 及 病 变 分 型 ( 四 ) 影 响 心 肌 耗 氧 量 的 主 要 因 素 ( 五 ) 血 小 板 活 化 过 程 凝 血 过 程 及 临 床 监 测 指 标 ( 六 ) 再 狭 窄 基 础 知 识 及 再 狭 窄 防 治 药 物 作 用 机 制 ( 七 ) 抗 血 小 板 药 ( 包 括 阿 司 匹 林 氯 吡 格 雷 血 小 板 膜 糖 蛋 白 Ⅱb/Ⅲa 受 体 拮 抗 剂 等 ) 抗 凝 药 ( 肝 素 低 分 子 肝 素 比 伐 卢 定 磺 达 肝 癸 钠 等 ) 硝 酸 酯 肾 素 - 血 管 紧 张 素 - 醛 固 酮 系 统 (RAS) 阻 断 剂 β 受 体 阻 滞 剂 钙 通 道 阻 滞 剂 (CCB) 他 汀 腺 苷 等 - 10 -
二 掌 握 冠 心 病 的 临 床 知 识 ( 一 ) 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 冠 心 病 分 型 ( 二 ) 急 性 冠 脉 综 合 征 (ACS) 概 念 及 分 型 ( 三 ) 稳 定 型 心 绞 痛 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 加 拿 大 心 血 管 病 学 会 (CCS) 心 绞 痛 分 级 标 准 临 床 评 估 治 疗 原 则 介 入 治 疗 适 应 证 ( 四 ) 非 ST 段 抬 高 急 性 冠 脉 综 合 征 (NSTE-ACS) 临 床 表 现 鉴 别 诊 断 危 险 分 层 治 疗 原 则 介 入 治 疗 适 应 证 ( 五 )ST 段 抬 高 性 心 肌 梗 死 (STEMI) 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 血 液 动 力 学 分 型 治 疗 原 则 介 入 治 疗 适 应 证 ( 六 ) 冠 心 病 二 级 预 防 及 患 者 管 理 ( 七 ) 急 慢 性 心 衰 的 临 床 表 现 诊 断 鉴 别 诊 断 治 疗 原 则 ( 八 ) 严 重 心 律 失 常 的 处 理 原 则 三 掌 握 冠 心 病 介 入 诊 疗 的 基 础 知 识 ( 一 )X 线 成 像 原 理 ( 二 ) 放 射 损 伤 与 防 护 ( 三 ) 血 管 入 路 选 择 ( 四 ) 标 准 投 照 角 度 ( 五 ) 冠 状 动 脉 各 节 段 的 最 佳 暴 露 体 位 ( 六 ) 冠 状 动 脉 各 节 段 命 名 及 其 解 剖 标 志 ( 七 ) 冠 状 动 脉 病 变 评 价 方 法 及 美 国 心 脏 病 学 会 (ACC) - 11 -
病 变 分 型 ( 八 ) 造 影 导 管 的 选 择 原 则 ( 九 ) 导 引 导 管 的 选 择 原 则 ( 十 ) 导 引 导 丝 的 选 择 原 则 ( 十 一 ) 球 囊 的 分 类 及 选 择 原 则 ( 十 二 ) 支 架 的 分 类 及 选 择 原 则 ( 十 三 ) 入 径 局 部 并 发 症 与 防 治 ( 十 四 ) 冠 状 动 脉 并 发 症 与 防 治 ( 十 五 ) 围 手 术 期 临 床 并 发 症 ( 十 六 ) 再 狭 窄 的 处 理 原 则 ( 十 七 ) 主 动 脉 内 气 囊 反 搏 (IABP) 的 原 理 适 应 证 禁 忌 证 并 发 症 四 掌 握 ( 或 熟 悉 ) 冠 心 病 的 介 入 诊 疗 技 能 ( 一 ) 血 管 穿 刺 技 术 1. 股 动 脉 穿 刺 技 术 2. 桡 动 脉 穿 刺 技 术 ( 二 ) 冠 状 动 脉 造 影 1. 熟 悉 常 用 造 影 导 管 的 特 点 2. 掌 握 常 用 造 影 导 管 的 操 作 方 法 3. 熟 悉 特 殊 造 影 导 管 的 特 点 及 适 应 证 4. 掌 握 特 殊 造 影 导 管 的 操 作 方 法 5. 掌 握 冠 状 动 脉 造 影 常 用 投 照 角 度 - 12 -
6. 熟 悉 特 殊 部 位 病 变 的 最 佳 投 照 角 度 7. 掌 握 左 心 室 造 影 及 压 力 测 定 方 法 8. 掌 握 桥 血 管 造 影 的 操 作 方 法 ( 三 ) 导 引 导 管 的 操 作 1. 熟 悉 各 种 导 引 导 管 的 特 点 2. 能 够 根 据 病 变 特 点 选 择 适 宜 的 导 引 导 管 3. 掌 握 经 股 动 脉 入 路 送 入 导 引 导 管 的 操 作 方 法 4. 掌 握 经 桡 动 脉 入 路 送 入 导 引 导 管 的 操 作 方 法 ( 四 ) 导 引 导 丝 的 操 作 1. 熟 悉 常 用 导 引 导 丝 的 特 点 2. 能 够 根 据 病 变 特 点 选 择 适 宜 的 导 引 导 丝 3. 掌 握 常 用 导 引 导 丝 的 操 作 方 法 ( 五 ) 预 扩 张 后 扩 张 球 囊 的 操 作 1. 熟 悉 半 顺 应 性 球 囊 非 顺 应 性 球 囊 的 特 点 及 适 应 证 2. 能 够 选 择 适 宜 的 预 扩 张 球 囊 ( 长 度 直 径 ) 采 用 适 宜 的 压 力 对 病 变 进 行 预 扩 张, 并 能 够 判 断 预 扩 张 是 否 充 分 3. 能 够 选 择 适 宜 的 后 扩 张 球 囊 采 用 适 宜 的 压 力 对 病 变 进 行 后 扩 张, 并 能 够 判 断 后 扩 张 是 否 充 分 ( 六 ) 支 架 的 植 入 1. 熟 悉 各 种 支 架 的 操 作 特 点 ( 通 过 病 变 的 能 力 径 向 支 撑 力 血 管 依 从 性 等 ) 2. 能 够 根 据 病 变 特 点 选 择 适 宜 类 型 的 支 架 ( 金 属 裸 支 - 13 -
架 / 药 物 洗 脱 支 架 ) 3. 能 够 合 理 选 择 支 架 4. 能 够 合 理 选 择 支 架 的 释 放 压 力 ( 七 ) 血 栓 抽 吸 导 管 的 操 作 1. 熟 悉 血 栓 抽 吸 导 管 的 使 用 范 围 2. 掌 握 血 栓 抽 吸 导 管 的 操 作 方 法 ( 八 ) 血 管 内 超 声 (IVUS) 检 查 的 适 应 证 及 临 床 应 用 ( 九 )IABP 的 操 作 1. 熟 悉 IABP 的 适 应 证 禁 忌 证 2. 掌 握 IABP 球 囊 长 度 的 选 择 标 准 3. 掌 握 IABP 操 作 方 法 ( 十 ) 心 包 穿 刺 的 操 作 1. 熟 悉 心 脏 压 塞 的 临 床 表 现 2. 掌 握 超 声 引 导 下 的 心 包 穿 刺 方 法 3. 掌 握 无 超 声 引 导 的 心 包 穿 刺 方 法 - 14 -
(2012 年 版 ) 根 据 冠 心 病 介 入 诊 疗 考 试 大 纲 (2012 年 版 ), 制 定 本 方 案 冠 心 病 介 入 诊 疗 考 试 分 为 两 部 分 : ( 一 ) 第 一 部 分 : 主 要 考 查 冠 心 病 介 入 诊 疗 基 础 知 识 及 专 业 理 论, 采 用 计 算 机 化 考 试 形 式, 试 题 全 部 为 客 观 选 择 题 ( 每 道 选 择 题 应 具 有 5 个 选 项, 且 只 有 1 个 唯 一 正 确 的 答 案 ), 总 题 量 为 150 道, 考 试 时 间 为 2 小 时 30 分 钟, 详 见 表 1 第 一 部 分 考 试 分 数 占 考 试 总 成 绩 的 70% 表 1. 冠 心 病 介 入 诊 疗 考 试 第 一 部 分 考 试 内 容 及 比 例 考 试 内 容 百 分 比 冠 心 病 的 基 础 知 识 15% 冠 心 病 的 临 床 知 识 25% 冠 心 病 的 介 入 诊 疗 知 识 60% 合 计 100% ( 二 ) 第 二 部 分 : 主 要 考 查 临 床 综 合 技 能, 采 用 标 准 化 临 床 面 试 形 式 进 行 试 题 以 临 床 病 例 为 主 线, 对 考 生 诊 断 与 鉴 别 诊 断 辅 助 检 查 结 果 判 读 介 入 诊 疗 操 作 术 前 准 备 与 医 患 沟 通 术 后 管 理 及 并 发 症 处 理 五 方 面 临 床 能 力 进 行 考 - 15 -
查, 考 试 时 间 为 20 分 钟, 详 见 表 2 第 二 部 分 考 试 分 数 占 考 试 总 成 绩 的 30% 表 2. 冠 心 病 介 入 诊 疗 考 试 第 二 部 分 考 试 内 容 及 分 值 考 试 项 目 分 值 ( 分 ) 考 试 时 间 ( 分 钟 ) 诊 断 与 鉴 别 诊 断 15 辅 助 检 查 结 果 判 读 15 介 入 诊 疗 操 作 40 术 前 准 备 与 医 患 沟 通 15 20 术 后 管 理 及 并 发 症 处 理 15 合 计 100 考 试 总 成 绩 达 到 合 格 分 数 线, 即 为 考 试 通 过 - 16 -
附 件 3 (2012 年 版 ) 根 据 心 律 失 常 介 入 诊 疗 考 试 要 求, 制 定 心 律 失 常 介 入 诊 疗 考 试 大 纲, 作 为 试 题 命 题 和 备 考 的 依 据 心 律 失 常 介 入 诊 疗 除 应 具 备 心 血 管 内 科 专 科 医 师 所 要 求 专 业 知 识 和 技 能 外, 还 应 具 备 以 下 专 业 知 识 和 技 能 : 一 掌 握 心 律 失 常 的 基 础 知 识 ( 一 ) 心 脏 传 导 系 统 的 解 剖 生 理 ( 二 ) 心 律 失 常 的 病 理 生 理 和 发 病 机 制 ( 三 ) 心 肌 细 胞 膜 离 子 通 道 的 结 构 和 功 能, 心 律 失 常 的 分 子 电 生 理 学 机 制 二 掌 握 心 律 失 常 的 临 床 知 识 ( 一 ) 常 见 心 律 失 常 的 病 因 分 类 流 行 病 学 临 床 表 现 诊 断 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 ( 快 速 心 律 失 常 缓 慢 心 律 失 常 ) ( 二 ) 晕 厥 的 诊 断 及 处 理 原 则, 心 脏 性 猝 死 的 危 险 分 层 及 防 治 ( 三 ) 抗 心 律 失 常 药 物 的 分 类 方 法 及 临 床 合 理 用 药 原 则 ( 四 ) 我 国 卫 生 行 政 管 理 部 门 和 学 术 组 织 颁 布 的 心 律 失 - 17 -
常 介 入 诊 疗 相 关 指 南 临 床 路 径 及 其 循 证 医 学 证 据 三 掌 握 ( 或 熟 悉 ) 各 种 常 见 心 律 失 常 的 介 入 诊 疗 知 识 ( 一 ) 电 生 理 及 导 管 消 融 治 疗 1. 心 脏 电 生 理 检 查 基 本 原 理 及 应 用 2. 导 管 消 融 的 适 应 证 禁 忌 证 并 发 症 及 处 理 3. 掌 握 电 生 理 及 导 管 消 融 治 疗 术 前 准 备 术 后 管 理 常 规, 熟 悉 房 颤 患 者 导 管 消 融 术 前 术 后 注 意 事 项 4. 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 的 电 生 理 机 制 电 生 理 诊 断 和 消 融 治 疗 ( 房 室 结 折 返 性 心 动 过 速 房 室 折 返 性 心 动 过 速 ) 5. 快 速 房 性 心 律 失 常 的 电 生 理 机 制 电 生 理 诊 断 和 消 融 治 疗 ( 房 性 心 动 过 速 心 房 扑 动 心 房 颤 动 ) 6. 快 速 室 性 心 律 失 常 的 电 生 理 机 制 电 生 理 诊 断 和 消 融 治 疗 ( 室 性 期 前 收 缩 室 性 心 动 过 速 ) ( 二 ) 器 械 治 疗 1. 心 脏 起 搏 器 的 适 应 证 禁 忌 证 并 发 症 的 识 别 与 处 理 2. 掌 握 心 脏 起 搏 器 植 入 术 前 准 备 术 后 管 理 常 规, 熟 悉 ICD 和 CRT 患 者 术 前 术 后 注 意 事 项 3. 心 脏 起 搏 系 统 的 基 本 原 理 及 功 能 ( 包 括 脉 冲 发 生 器 电 极 导 线 计 时 周 期 起 搏 方 式 等 ) 4. 起 搏 器 的 随 访 与 程 控 5.ICD 的 适 应 证 并 发 症 的 识 别 与 处 理 随 访 及 程 控 - 18 -
6.CRT 的 适 应 证 并 发 症 的 识 别 与 处 理 随 访 及 程 控 四 掌 握 心 律 失 常 的 介 入 诊 疗 技 能 ( 一 ) 电 生 理 及 导 管 消 融 治 疗 1. 血 管 穿 刺 技 术 ( 股 静 脉 股 动 脉 颈 内 静 脉 锁 骨 下 静 脉 ) 2. 心 内 电 生 理 检 查 的 基 本 方 法 ( 导 管 放 置 程 序 刺 激 腔 内 电 图 ) 3. 电 生 理 检 查 用 药 ( 异 丙 肾 上 腺 素 ATP/ 腺 苷 阿 托 品 等 特 点 和 应 用 ) 4. 导 管 消 融 的 基 本 操 作 方 法 ( 导 管 选 择 靶 点 标 测 能 量 选 择 终 点 判 断 ) 5. 电 生 理 检 查 及 导 管 消 融 治 疗 报 告 ( 二 ) 器 械 治 疗 1. 静 脉 路 径 ( 锁 骨 下 静 脉 穿 刺 及 头 静 脉 切 开 ) 2. 起 搏 电 极 导 线 放 置 及 术 中 测 试 3. 起 搏 器 囊 袋 制 作 4. 起 搏 心 电 图 的 判 读 5. 程 控 仪 的 使 用 和 操 作 - 19 -
(2012 年 版 ) 根 据 心 律 失 常 介 入 诊 疗 考 试 大 纲 (2012 年 版 ), 制 定 本 方 案 一 考 试 方 式 及 类 别 心 律 失 常 介 入 诊 疗 考 试 分 为 电 生 理 及 导 管 消 融 治 疗 和 器 械 治 疗 两 类 ( 根 据 参 加 培 训 专 业 类 别 选 择 ), 每 类 考 试 各 分 为 两 部 分 : ( 一 ) 第 一 部 分 : 主 要 考 查 心 律 失 常 介 入 诊 疗 基 础 知 识 及 专 业 理 论, 采 用 计 算 机 化 考 试 形 式, 试 题 全 部 为 客 观 选 择 题 ( 每 道 选 择 题 应 具 有 5 个 选 项, 且 只 有 1 个 唯 一 正 确 的 答 案 ), 总 题 量 为 200 道, 考 试 时 间 为 3 小 时 10 分 钟, 详 见 表 1 第 一 部 分 考 试 分 数 占 考 试 总 成 绩 的 70% 表 1. 心 律 失 常 介 入 诊 疗 考 试 第 一 部 分 考 试 内 容 及 比 例 考 试 内 容 百 分 比 心 律 失 常 的 基 础 知 识 10% 心 律 失 常 的 临 床 知 识 30% 各 种 常 见 心 律 失 常 的 介 入 诊 疗 知 识 60% 合 计 100% - 20 -
( 二 ) 第 二 部 分 : 主 要 考 查 临 床 综 合 技 能, 采 用 标 准 化 临 床 面 试 形 式 进 行 试 题 以 临 床 病 例 为 主 线, 对 考 生 诊 断 与 鉴 别 诊 断 辅 助 检 查 结 果 判 读 介 入 诊 疗 操 作 术 前 准 备 与 医 患 沟 通 术 后 管 理 及 并 发 症 处 理 五 方 面 临 床 能 力 进 行 考 查, 考 试 时 间 为 20 分 钟, 详 见 表 2 第 二 部 分 考 试 分 数 占 考 试 总 成 绩 的 30% 表 2. 心 律 失 常 介 入 诊 疗 考 试 第 二 部 分 考 试 内 容 及 分 值 考 试 项 目 分 值 ( 分 ) 考 试 时 间 ( 分 钟 ) 诊 断 与 鉴 别 诊 断 15 辅 助 检 查 结 果 判 读 15 介 入 诊 疗 操 作 40 术 前 准 备 与 医 患 沟 通 15 20 术 后 管 理 及 并 发 症 处 理 15 合 计 100 考 试 总 成 绩 达 到 合 格 分 数 线, 即 为 考 试 通 过 - 21 -
附 件 4 (2012 年 版 ) 根 据 先 天 性 心 脏 病 ( 以 下 简 称 先 心 病 ) 介 入 诊 疗 考 试 要 求, 制 定 先 心 病 介 入 诊 疗 考 试 大 纲, 作 为 试 题 命 制 和 备 考 的 依 据 先 心 病 介 入 诊 疗 除 应 具 备 心 血 管 内 科 专 科 医 师 所 要 求 的 专 业 知 识 和 技 能 外, 还 应 具 备 以 下 专 业 知 识 和 技 能 : 一 掌 握 先 心 病 的 基 础 知 识 ( 一 ) 掌 握 常 见 先 心 病 的 心 脏 胚 胎 学 及 病 理 解 剖 ( 包 括 房 间 隔 缺 损 室 间 隔 缺 损 动 脉 导 管 未 闭 肺 动 脉 瓣 狭 窄 法 洛 四 联 症 ) ( 二 ) 掌 握 常 见 先 心 病 的 病 理 生 理 ( 包 括 房 间 隔 缺 损 室 间 隔 缺 损 动 脉 导 管 未 闭 肺 动 脉 瓣 狭 窄 法 洛 四 联 症 肺 动 脉 高 压 ) 二 掌 握 先 心 病 的 临 床 知 识 ( 一 ) 掌 握 常 见 先 心 病 的 临 床 表 现 诊 断 及 鉴 别 诊 断 辅 助 检 查 治 疗 原 则 及 其 新 进 展 ( 包 括 房 间 隔 缺 损 室 间 隔 缺 损 动 脉 导 管 未 闭 肺 动 脉 瓣 狭 窄 肺 动 静 脉 瘘 冠 状 动 脉 瘘 主 动 脉 乏 氏 窦 瘤 破 裂 主 动 脉 缩 窄 法 洛 四 联 症 ) - 22 -
( 二 ) 掌 握 心 脏 及 大 血 管 的 X 线 解 剖 及 超 声 心 动 图 在 先 心 病 介 入 诊 疗 中 的 应 用 ( 三 ) 掌 握 先 心 病 心 导 管 检 查 的 适 应 证 禁 忌 证 并 发 症 防 治 术 前 准 备 与 术 后 处 理 及 右 心 导 管 检 查 资 料 的 分 析 ( 四 ) 掌 握 先 心 病 心 血 管 造 影 的 适 应 证 禁 忌 证 并 发 症 防 治 术 前 准 备 与 术 后 处 理 资 料 的 分 析 及 诊 断 对 比 剂 的 选 择 及 不 良 反 应 的 防 治 ( 五 ) 掌 握 先 心 病 相 关 性 肺 动 脉 高 压 的 诊 断 和 治 疗 ( 六 ) 熟 悉 先 心 病 的 预 防 及 生 育 遗 传 知 识 ( 七 ) 熟 悉 先 心 病 患 者 妊 娠 期 及 非 心 脏 手 术 围 手 术 期 咨 询 及 处 理 ( 八 ) 熟 悉 我 国 卫 生 行 政 管 理 部 门 和 学 术 组 织 颁 布 的 先 心 病 介 入 诊 疗 相 关 指 南 临 床 路 径 及 其 循 证 医 学 证 据 ( 九 ) 了 解 先 心 病 的 Hybrid( 镶 嵌 杂 交 或 复 合 治 疗 ) 技 术 的 适 应 证 禁 忌 证 所 必 备 的 仪 器 设 备 条 件 所 必 备 的 相 关 科 室 人 员 条 件 相 关 的 介 入 治 疗 方 法 及 其 应 用 并 发 症 及 其 防 治 术 后 处 理 及 注 意 事 项 疗 效 评 价 及 术 后 随 访 三 掌 握 ( 或 熟 悉 ) 各 种 常 见 先 心 病 的 介 入 诊 疗 知 识 ( 一 ) 掌 握 ( 或 熟 悉 ) 常 见 先 心 病 介 入 诊 疗 的 适 应 证 禁 忌 证 并 发 症 及 并 发 症 防 治 ( 掌 握 包 括 动 脉 导 管 未 闭 房 间 隔 缺 损 室 间 隔 缺 损 肺 动 脉 瓣 狭 窄 ; 熟 悉 包 括 卵 圆 孔 未 - 23 -
闭 主 动 脉 缩 窄 肺 动 静 脉 瘘 冠 状 动 脉 瘘 主 动 脉 乏 氏 窦 瘤 破 裂 ) ( 二 ) 掌 握 常 见 先 心 病 介 入 诊 疗 的 术 前 准 备 注 意 事 项 术 后 处 理 疗 效 评 价 及 术 后 随 访 ( 包 括 动 脉 导 管 未 闭 房 间 隔 缺 损 室 间 隔 缺 损 肺 动 脉 瓣 狭 窄 ) ( 三 ) 熟 悉 先 心 病 介 入 诊 疗 新 器 材 新 技 术 的 研 究 与 进 展 四 掌 握 ( 或 熟 悉 ) 先 心 病 的 介 入 诊 疗 技 能 ( 一 ) 左 右 心 导 管 检 查 技 术 1. 熟 悉 心 电 压 力 监 测 及 血 氧 测 量 仪 器 设 备 2. 熟 悉 常 用 导 管 和 导 丝 的 特 点 和 应 用 范 围 3. 掌 握 血 管 穿 刺 技 术 ( 股 静 脉 及 股 动 脉 ) 4. 掌 握 各 心 腔 测 压 及 血 氧 标 本 取 样 方 法 5. 掌 握 心 脏 及 大 血 管 各 部 位 压 力 血 氧 饱 和 度 及 其 变 化 的 意 义 6. 掌 握 附 加 试 验 的 指 征 及 方 法 7. 掌 握 右 心 导 管 检 查 报 告 的 书 写 方 法 及 格 式 ( 二 ) 心 血 管 造 影 技 术 1. 熟 悉 心 血 管 造 影 机 的 性 能 及 操 作 2. 熟 悉 常 用 造 影 导 管 的 性 能 和 特 点 3. 掌 握 常 见 先 心 病 造 影 投 照 体 位 4. 熟 悉 对 比 剂 的 类 型 特 点 - 24 -
5. 掌 握 确 定 注 射 对 比 剂 的 流 速 及 总 量 的 方 法 6. 掌 握 常 见 先 心 病 造 影 检 查 资 料 的 分 析 诊 断 7. 掌 握 心 血 管 造 影 检 查 报 告 的 书 写 格 式 ( 三 ) 掌 握 常 见 先 心 病 介 入 诊 疗 器 材 的 选 择 及 使 用 ( 包 括 动 脉 导 管 未 闭 房 间 隔 缺 损 室 间 隔 缺 损 肺 动 脉 瓣 狭 窄 ) ( 四 ) 动 脉 导 管 未 闭 介 入 治 疗 1. 掌 握 封 堵 术 前 的 左 右 心 导 管 检 查 技 术 2. 掌 握 主 动 脉 弓 降 部 造 影 的 体 位 选 择 及 未 闭 动 脉 导 管 直 径 的 测 量 方 法 3. 掌 握 动 脉 导 管 未 闭 封 堵 术 的 操 作 方 法 4. 掌 握 封 堵 术 后 导 管 检 查 造 影 技 术 及 疗 效 的 判 定 方 法 ( 五 ) 房 间 隔 缺 损 介 入 治 疗 1. 熟 悉 超 声 心 动 图 于 介 入 术 前 检 查 的 主 要 项 目 及 切 面 ( 含 经 食 管 超 声 心 动 图 ) 2. 掌 握 右 心 导 管 检 查 技 术 3. 掌 握 房 间 隔 缺 损 封 堵 术 的 操 作 方 法 4. 熟 悉 封 堵 术 中 超 声 心 动 图 监 测 项 目 5. 掌 握 封 堵 术 后 疗 效 的 判 定 方 法 ( 六 ) 室 间 隔 缺 损 介 入 治 疗 1. 熟 悉 超 声 心 动 图 于 介 入 术 前 检 查 项 目 2. 掌 握 左 右 心 导 管 检 查 技 术 - 25 -
3. 掌 握 相 关 心 血 管 造 影 技 术 4. 熟 悉 封 堵 术 中 超 声 心 动 图 监 测 项 目 5. 熟 悉 室 间 隔 缺 损 封 堵 术 的 操 作 方 法 6. 掌 握 封 堵 术 后 心 血 管 造 影 技 术 及 疗 效 判 定 方 法 ( 七 ) 肺 动 脉 瓣 狭 窄 介 入 治 疗 1. 掌 握 右 心 导 管 检 查 技 术 2. 掌 握 右 室 造 影 技 术 3. 掌 握 肺 动 脉 瓣 环 的 测 量 方 法 4. 熟 悉 肺 动 脉 瓣 球 囊 成 形 术 的 操 作 方 法 5. 掌 握 扩 张 术 后 测 压 造 影 技 术 及 疗 效 判 定 方 法 - 26 -
(2012 年 版 ) 根 据 先 心 病 介 入 诊 疗 考 试 大 纲 (2012 年 版 ), 制 定 本 方 案 先 心 病 介 入 诊 疗 考 试 分 为 两 部 分 : ( 一 ) 第 一 部 分 : 主 要 考 查 先 心 病 介 入 诊 疗 基 础 知 识 及 专 业 理 论, 采 用 计 算 机 化 考 试 形 式, 试 题 全 部 为 客 观 选 择 题 ( 每 道 选 择 题 应 具 有 5 个 选 项, 且 只 有 1 个 唯 一 正 确 的 答 案 ), 总 题 量 为 150 道, 考 试 时 间 为 2 小 时 30 分 钟, 详 见 表 1 第 一 部 分 考 试 分 数 占 考 试 总 成 绩 的 70% 表 1. 先 心 病 介 入 诊 疗 考 试 第 一 部 分 考 试 内 容 及 比 例 考 试 内 容 百 分 比 先 心 病 的 基 础 知 识 15% 先 心 病 的 临 床 知 识 30% 各 种 常 见 先 心 病 的 介 入 诊 疗 知 识 55% 合 计 100% ( 二 ) 第 二 部 分 : 主 要 考 查 临 床 综 合 技 能, 采 用 标 准 化 - 27 -
临 床 面 试 形 式 进 行 试 题 以 临 床 病 例 为 主 线, 对 考 生 诊 断 与 鉴 别 诊 断 辅 助 检 查 结 果 判 读 介 入 诊 疗 操 作 术 前 准 备 与 医 患 沟 通 术 后 管 理 及 并 发 症 处 理 五 方 面 临 床 能 力 进 行 考 查, 考 试 时 间 为 20 分 钟, 详 见 表 2 第 二 部 分 考 试 分 数 占 考 试 总 成 绩 的 30% 表 2. 先 心 病 介 入 诊 疗 考 试 第 二 部 分 考 试 内 容 及 分 值 考 试 项 目 分 值 ( 分 ) 考 试 时 间 ( 分 钟 ) 诊 断 与 鉴 别 诊 断 15 辅 助 检 查 结 果 判 读 15 介 入 诊 疗 操 作 40 术 前 准 备 与 医 患 沟 通 15 20 术 后 管 理 及 并 发 症 处 理 15 合 计 100 考 试 总 成 绩 达 到 合 格 分 数 线, 即 为 考 试 通 过 - 28 -
附 件 5 一 心 血 管 内 科 专 科 医 师 ( 一 ) 心 血 管 内 科 学, 胡 大 一 主 编, 人 民 卫 生 出 版 社 2009 年 出 版 ( 二 ) 心 血 管 内 科 学 高 级 教 程, 胡 大 一 主 编, 人 民 军 医 出 版 社 2009 年 出 版 二 冠 心 病 介 入 ( 一 ) 冠 心 病 介 入 治 疗 培 训 教 程, 霍 勇 主 编, 科 学 出 版 社 2007 年 出 版 ( 二 ) 冠 心 病 介 入 治 疗 学, 高 炜 朱 国 英 主 编, 科 学 出 版 社 2006 年 出 版 三 心 律 失 常 介 入 ( 一 ) 临 床 心 律 失 常 学 ( 第 2 版 ), 陈 新 主 编, 人 民 卫 生 出 版 社 2009 年 出 版 ( 二 ) 实 用 心 律 失 常 学, 张 澍 主 编, 人 民 卫 生 出 版 社 2010 年 出 版 四 先 心 病 介 入 ( 一 ) 先 天 性 心 脏 病 心 导 管 术, 周 爱 卿 主 编, 上 海 科 学 技 术 出 版 社 2009 年 出 版 - 29 -
( 二 ) 先 天 性 心 脏 病 与 瓣 膜 病 介 入 治 疗, 戴 汝 平 高 伟 主 编, 辽 宁 科 学 技 术 出 版 社 2007 年 出 版 - 30 -