Vol. 69, No. 3, 2011 雀巢年刊 食物过敏 7 Focus on: Food Allergy: Recent Advances in Pathophysiology and 雀巢年刊 5 编者 Diagnosis 食物过敏 8 食物过敏 病理生理和诊断方面的新进展 Dupont, C. (巴黎) 19 Focus on: Breastfeeding and Allergy: The Evidence 20 母乳喂养与过敏的研究进展 Kramer, M.S. (Montreal, Que.) 编者 Hania Szajewska, Warsaw 27 Focus on: Strategies to Prevent or Reduce Allergic Disease 28 预防和降低过敏性疾病的策略 Prescott, S. (Perth); Nowak-Węgrzyn, A. (New York, N.Y.) Formula and the Prevention of Atopic Dermatitis: Comparative Pharmacoeconomic Analyses 44 部分水解100%乳清蛋白配方对特应性皮炎的预防作用 药物经济学比较分析 食物过敏 43 Focus on: Partially Hydrolysed 100% Whey-Based Infant 雀巢年刊 Spieldenner, J. (Vevey); Belli, D. (Genève); Dupont, C. (Paris); Haschke, F. (Vevey); Iskedjian, M. (Oakville, Ont./ Montréal, Que. ); Nevot Falcó, S. (Manresa/ El Prat de Llobregat ); Szajewska, H. (Warsaw); von Berg, A. (Wesel) Karger
雀 巢 年 刊 食 物 过 敏 特 邀 编 辑 Hania Szajewska, Warsaw 编 委 会 Olle Hernell, Umeå Maria Makrides, Adelaide, S.A. Etienne Nel, Cape Town Frank M. Ruemmele, Paris Noel Solomons, Guatemala City Hania Szajewska, Warsaw
编 者 声 明 本 刊 由 雀 巢 营 养 科 学 院 资 助 该 机 构 是 一 个 非 营 利 机 构, 主 要 提 供 儿 科 成 人 运 动 营 养 领 域 营 养 或 营 养 相 关 性 疾 病 的 最 新 医 疗 和 科 研 方 面 的 信 息 详 见 网 站 www.nestlenutrition-institute.org 客 座 编 辑 声 明 Hania Szajewska 是 Arla, Biocodex, Danone, 雀 巢 营 养 科 学 院, Nutricia, and Mead Johnson. 的 临 床 观 察 员, 顾 问 成 员, 和 / 或 发 言 人
目 录 5 编 者 按 7 Focus on: Food Allergy: Recent Advances in Pathophysiology and Diagnosis 8 食 物 过 敏 : 病 理 生 理 和 诊 断 方 面 的 新 进 展 Dupont, C. ( 巴 黎 ) 19 Focus on: Breastfeeding and Allergy: The Evidence 20 母 乳 喂 养 与 过 敏 的 研 究 进 展 Kramer, M.S. (Montreal, Que.) 27 Focus on: Strategies to Prevent or Reduce Allergic Disease 28 预 防 和 降 低 过 敏 性 疾 病 的 策 略 Prescott, S. (Perth); Nowak-Węgrzyn, A. (New York, N.Y.) 43 Focus on: Partially Hydrolysed 100% Whey-Based Infant Formula and the Prevention of Atopic Dermatitis: Comparative Pharmacoeconomic Analyses 44 部 分 水 解 100% 乳 清 蛋 白 配 方 对 特 应 性 皮 炎 的 预 防 作 用 : 药 物 经 济 学 比 较 分 析 Spieldenner, J. (Vevey); Belli, D. (Geneve); Dupont, C. (Paris); Haschke, F.(Vevey); Iskedjian, M. (Oakville, Ont./ Montreal, Que. ); Nevot Falco, S.(Manresa/ El Prat de Llobregat ); Szajewska, H. (Warsaw); von Berg, A. (Wesel) 上 述 文 章 发 表 于 营 养 与 代 谢 年 报 增 刊, 现 经 允 许 后 再 版
政 策 声 明 雀 巢 营 养 科 学 院 旨 提 供 营 养 或 营 养 相 关 性 疾 病 方 面 最 新 的 医 疗 和 科 研 信 息, 使 医 护 人 员 在 不 断 更 新 临 床 和 科 研 知 识 的 基 础 上, 为 病 患 提 供 更 好 的 医 疗 服 务 雀 巢 年 刊 于 1942 年 创 刊, 是 雀 巢 营 养 科 学 院 的 核 心 杂 志 本 刊 主 要 涵 盖 儿 科 营 养 临 床 和 科 研 方 面 的 综 述 性 文 章 雀 巢 年 刊 每 年 三 期, 并 以 三 种 语 言 发 行 ( 英 语 法 语 和 西 班 牙 语 ), 每 期 发 行 5 万 本, 是 世 界 上 阅 读 量 较 大 的 儿 科 杂 志 之 一 雀 巢 年 刊 由 儿 科 领 域 的 顶 尖 学 者 组 成 编 委 会, 以 确 保 其 权 威 性 和 公 正 性 编 委 会 负 责 制 定 编 委 会 政 策 规 定, 确 定 讨 论 话 题, 选 择 作 者 以 及 负 责 每 期 的 审 稿 进 程 2011 年, 雀 巢 年 刊 引 入 新 理 念 : 所 有 在 Annals of Nutrition and Metabolism 杂 志 发 表 的 文 章, 之 后 在 雀 巢 年 刊 中 均 能 阅 读 这 一 措 施, 保 证 了 该 杂 志 广 泛 的 阅 读 量 和 在 PUBMED 中 的 浏 览 量 我 们 非 常 高 兴 为 您 提 供 创 新 性 的 设 计, 这 得 益 于 我 们 与 Karger Publishers, Switzerland. 的 合 作 Prof. Ferdinand Haschke, MD, PhD Chairman Nestlé Nutrition Institute Vevey (Switzerland)
雀 巢 年 刊 经 以 下 杂 志 允 许 后 再 版 :Ann Nutr Metab 2011;58(suppl 1):5 6 DOI: 10.1159/000323377 编 者 过 敏 是 否 仍 是 困 扰 人 们 的 问 题 呢? 过 去 10-20 年, 不 同 人 群 过 敏 性 疾 病 发 病 率 和 患 病 率 的 骤 然 升 高 证 实 了 这 一 点 虽 然 目 前 导 致 这 一 现 象 的 原 因 还 不 清 楚 [1], 但 是 这 个 问 题 已 经 上 升 到 非 常 重 要 的 地 位 因 此, 本 期 选 择 食 物 过 敏 这 一 主 题 进 行 讨 论 基 础 研 究 方 面 : 了 解 食 物 过 敏 的 病 理 生 理 过 程 是 干 预 并 逆 转 该 过 程 的 前 提 因 此, 在 第 一 篇 论 著 中,Prof. Christophe Dupont 对 该 领 域 最 新 的 研 究 进 展 进 行 了 综 述, 随 着 对 免 疫 系 统 认 识 的 深 入, 目 前 认 为 : 免 疫 耐 受 的 受 损, 即 对 某 些 抗 原 的 细 胞 免 疫 和 体 液 免 疫 的 特 异 性 抑 制, 在 过 敏 性 疾 病 的 发 病 中 发 挥 重 要 作 用 无 论 是 对 所 有 人 群 还 是 过 敏 遗 传 风 险 较 高 的 人 群, 免 疫 耐 受 机 制 的 阐 明 可 能 为 预 防 过 敏 性 疾 病 提 供 安 全 有 效 的 对 策 Prof. Dupont 的 文 章 同 样 指 出 了 食 物 过 敏 所 导 致 疾 病 谱 的 变 化 ( 比 如 嗜 酸 性 粒 细 胞 食 管 炎 发 生 率 的 升 高 ) 和 食 物 过 敏 诊 断 的 重 要 性, 因 为 食 物 过 敏 的 诊 断 一 方 面 具 有 挑 战 性, 另 一 方 面 往 往 容 易 与 非 过 敏 性 食 物 反 应 相 混 淆 ( 比 如 食 物 不 耐 受 ) 母 乳 喂 养 是 最 好 的 喂 养 方 式 : 这 是 毋 庸 置 疑 的 但 是, 是 否 可 以 通 过 母 乳 喂 养 来 预 防 过 敏 呢? 在 过 去 的 70 多 年 里, 这 个 问 题 被 反 复 研 究 和 讨 论 在 第 二 篇 文 章 中,Prof. Michael Kramer 对 这 方 面 的 研 究 进 行 了 综 述, 同 时 对 此 进 行 了 阐 释 这 些 研 究 中, 有 些 是 保 护 作 用, 有 些 没 有 作 用, 还 有 部 分 研 究 指 出 母 乳 喂 养 对 过 敏 不 但 没 有 保 护 作 用, 反 而 是 促 进 作 用 虽 然 现 有 的 研 究 结 论 存 在 矛 盾, 但 这 并 不 意 味 着 母 乳 喂 养 对 预 防 过 敏 没 有 作 用 相 反, 很 可 能 是 对 母 乳 的 研 究, 存 在 着 方 法 学 上 的 缺 陷, 目 前 尚 无 一 种 方 法 可 以 将 母 乳 喂 养 的 影 响 因 素 全 部 包 括 人 们 对 造 成 这 一 结 论 的 原 因 进 行 了 分 析 和 讨 论, 大 家 一 致 认 为 : 即 使 母 乳 喂 养 对 于 预 防 过 敏 没 有 很 强 的 效 果, 基 于 其 营 养 价 值 免 疫 功 能 和 心 理 学 方 面 的 功 效, 依 然 需 要 鼓 励 母 乳 喂 养 [1-3] 预 防 的 效 果 要 比 治 疗 好 : 但 是, 并 非 所 有 预 防 措 施 都 能 起 到 同 样 的 效 果 第 三 篇 文 章 中 Prof. Susan Prescott 和 Prof. Anna Nowak-Węgrzyn 不 仅 对 食 物 在 过 敏 发 生 中 的 作 用 进 行 了 综 述, 同 时 也 总 结 了 环 境 因 素 对 机 体 的 免 疫 耐 受 性 和 产 前 和 产 后 这 一 关 键 时 期 过 敏 发 生 风 险 的 影 响 该 文 章 同 样 对 可 能 涉 及 的 免 疫 学 机 制 及 其 通 路 进 行 了 讨 论 以 往, 专 家 普 遍 推 荐 孕 期 / 哺 乳 期 和 婴 儿 期 避 免 接 触 食 物 过 敏 原 如 今, 人 们 一 致 认 为 : 无 论 是 过 敏 高 危 儿 还 是 低 危 儿, 没 有 证 据 显 示 避 免 或 延 迟 添 加 可 能 过 敏 的 食 物 到 4-6 月 以 后 可 以 预 防 过 敏 的 发 生 [1,3,4] 尽 管 有 研 究 显 示 早 期 过 敏 原 暴 露 可 能 影 响 免 疫 耐 受 的 形 成, 仍 需 要 开 展 进 一 步 的 研 究 以 验 证 这 一 结 论 经 济 也 是 要 考 虑 的 因 素.: 越 来 越 强 的 成 本 意 识 使 卫 生 决 策 者 在 制 定 干 预 措 施 时, 不 仅 要 考 虑 配 方 奶 粉 的 安 全 性 和 有 效 性, 同 时 也 要 考 虑 价 格 问 题 而 对 于 医 生 而 言, 理 解 卫 生 经 济 学 通 常 是 比 较 困 难 的 在 第 四 篇 文 章 中,Dr. Jog Spieldenner 和 他 的 同 事 们 介 绍 了 卫 生 经 济 学 相 关 的 基 本 术 语, 并 比 较 了 应 用 部 分 水 解 配 方 奶 粉 和 普 通 配 方 奶 粉 在 预 防 特 应 性 皮 炎 方 面 的 效 价 比 对 于 那 些 无 法 纯 母 乳 喂 养 的 高 危 婴 儿, 使 用 部 分 水 解 配 方 奶 粉 是 一 种 有 效 的 预 防 特 应 性 皮 炎 的 方 法 [1,3] 然 而, 对 欧 洲 5 个 国 家 此 方 面 数 据 的 分 析 表 明, 很 少 有 人 意 识 到 这 种 配 方 奶 粉 的 经 济 学 效 益 总 之, 过 敏 问 题 仍 是 临 床 医 生 面 临 的 一 项 挑 战, 本 刊 涵 盖 了 食 物 过 敏 的 病 理 生 理 诊 断 预 防 和 卫 生 经 济 学 等 方 面 的 研 究 进 展
参 考 文 献 雀 巢 年 刊 经 以 下 杂 志 允 许 后 再 版 :Ann Nutr Metab 2011;58(suppl 1):5 6 DOI: 10.1159/000323377