新医学 年 月第 卷第 期 述 评 儿童及青少年代谢综合征的健康管理 芮秋琴 施长春 通讯作者简介 施长春 儿科学教授 主任医师 硕士研究生导师 历任金华 市人民医院 金华职业技术学院附属医院 院长 金华职业技术学院党委委员兼金 华职业技术学院医学院院长 杭州师范大学医学部执行主任 杭州师范大学医学院 副院长 年 月毕业于浙江医科大学 此后一直从事儿科临床医疗 医院管理 和医学教育工作 在临床上擅长小儿哮喘 性早熟 矮小症 肥胖症等生长发育问 题的诊治 当选为中国中西医结合学会儿科分会常务委员 浙江省医学会理事 儿 科学分会常务委员 儿科遗传代谢内分泌学组副组长 浙江省医学会医学教育分会 委员 浙江省中西医结合学会儿科学分会副主任委员 浙江省微量元素与健康学会 副理事长 浙江省生物医药学会副理事长 先后获得过浙江省优秀团干 金华市 十大杰出青年 金华市名医 金华市中青年科技拔尖人才 浙江省优秀院长等荣誉称号 年入选浙 江省 新世纪 人才工程 第二层次培养人员 主持国家精品课程和省自然科学基金 省科技计划 省医 药卫生创新基金 市科技创新基金资助项目等 多项 参与国家自然科学基金 国家十一五科技支撑计划 重点项目 获得了国家发明专利 项 实用新型专利 项 浙江省科技进步二等奖 项 浙江省中医药科技 多篇 创新成果奖和市科技创新成果奖等厅局级奖励 项 在国内外核心刊物上发表论文 摘要 近年来 代谢综合征 ＭＳ 在儿童及青少年中的发病率不断攀升 ＭＳ患儿伴有各种代谢异常包括糖耐量异常 脂代谢异常 高血压等 使其生长发育及 生活质量受到严重影响 研究显示 儿童及青少年期的 ＭＳ与成年后的代谢异常密切相 关 该文主要针对儿童及青少年 ＭＳ的定义及诊断标准 健康管理概念及国内外发展现 状进行介绍 并对儿童及青少年 ＭＳ健康管理的未来进行了展望 关键词 代谢综合征 肥胖 健康管理 儿童 青少年 Ｈ ｍ ｍ ｍ ｍ Ｒ Ｑ ｑ Ｓ Ｈ Ｎ ｍ Ｕ Ｈ Ｃ Ｃ Ｓ Ｍ Ｃ Ｓ Ｃ Ｅ ｍ ｍ Ａ Ｉ ｍ ｍ ＭＳ Ｔ ＭＳ ｍ ｍ ｍ ｍ ｍ ｗ ｗ ｍ ｑ Ｐ ＭＳ ｗ ｗ ＭＳ Ｔ ｍ ＭＳ ｍ ｍ ｍ ｍ ｍ ＭＳ Ｋ ｗ Ｍ ｍ Ｏ Ｈ ｍ ｍ Ｃ Ａ ＤＯＩ 作者单位 杭州 杭州师范大学医学院 通讯作者 施长春 Ｅ ｍ ｍ
570 新 医 学 2015 年 9 月 第 46 卷 第 9 期 代 谢 综 合 征 (MS) 是 指 多 种 代 谢 异 常 在 同 一 个 体 聚 集 的 病 理 状 态, 其 各 组 分 和 肥 胖 显 著 相 关 [1 2] MS 患 者 胰 岛 素 抵 抗 高 胰 岛 素 血 症 空 腹 血 糖 受 损 发 生 率 高 [3] 有 研 究 显 示,MS 会 显 著 增 加 心 血 管 疾 病 发 病 风 险 心 血 管 疾 病 致 死 风 险 总 死 亡 风 险 [4] 随 着 人 民 生 活 水 平 的 日 益 提 高, 由 营 养 过 剩 导 致 的 儿 童 及 青 少 年 肥 胖 的 发 病 率 快 速 增 长, 其 MS 发 病 率 也 随 之 增 高, 这 严 重 危 害 了 儿 童 及 青 少 年 的 身 心 健 康, 已 成 为 日 趋 严 重 的 公 共 卫 生 问 题, 不 容 忽 视 一 MS 的 定 义 及 诊 断 标 准 1988 年, 美 国 Reaven 首 先 提 出 了 X 综 合 征 (SyndromeX) 的 概 念, 指 在 同 一 个 体 身 上 发 生 葡 萄 糖 耐 受 不 良 高 胰 岛 素 血 症 极 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (VLDL C) 升 高 HDL C 降 低 高 血 压 等 一 系 列 代 谢 异 常, 并 指 出 这 些 代 谢 异 常 均 继 发 于 胰 岛 素 抵 抗 之 后 [5] 1998 年 WHO 专 家 组 正 式 提 出 了 MS 的 定 义 和 诊 断 标 准, 此 后, 许 多 国 家 地 区 均 对 此 定 义 和 诊 断 标 准 进 行 了 更 新, 但 有 关 儿 童 及 青 少 年 MS 相 关 标 准 的 提 出 则 较 晚 1 国 际 糖 尿 病 联 盟 (IDF) 有 关 儿 童 及 青 少 年 的 MS 标 准 2007 年,IDF 在 2005 年 成 人 MS 全 球 标 准 的 基 础 上, 提 出 了 针 对 儿 童 及 青 少 年 的 首 个 MS 全 球 统 一 标 准 (MS IDF2007), 根 据 年 龄,6 岁 以 下 儿 童 被 排 除 在 定 义 外 6~10 岁 不 建 议 诊 断 MS 6~10 岁 肥 胖, 腰 围 P 90, 建 议 减 肥 ; 有 MS 2 型 糖 尿 病 等 家 族 史 者 建 议 采 取 干 预 措 施 ; 10~16 岁 肥 胖, 腰 围 P 90, 且 同 时 至 少 具 备 下 列 2 项 为 MS:1 空 腹 血 糖 5 6mmol/L 或 已 是 2 型 糖 尿 病 ;2 收 缩 压 130mmHg(1mmHg= 0 133kPa) 或 舒 张 压 85mm Hg;3HDL C< 1 03mmol/L;4 甘 油 三 酯 1 70mmol/L 16 岁 以 上 者 的 标 准 与 成 人 相 同 2 中 华 医 学 会 有 关 MS 的 标 准 2012 年 中 华 医 学 会 儿 科 学 分 会 内 分 泌 遗 传 代 谢 学 组 心 血 管 学 组 以 及 儿 童 保 健 学 组 以 MS IDF2007 为 导 向, 并 参 考 美 国 儿 科 学 会 的 指 标, 共 同 提 出 了 MS CHN2012 标 准 [6] 根 据 年 龄, 小 于 10 岁 年 龄 段 儿 童 不 宜 诊 断 MS 年 龄 等 于 或 大 于 10 岁, 腰 围 P 90, 并 同 时 具 备 至 少 下 列 2 项 者 为 MS: 1 高 血 糖, 包 括 空 腹 血 糖 受 损 (IFG) 空 腹 血 糖 5 6mmol/L 或 糖 耐 量 受 损 (IGT); 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 2h 血 糖 7 8 mmol/l, 但 <11 1mmol/L; 或 有 2 型 糖 尿 病 2 高 血 压, 包 括 收 缩 压 P 95 或 舒 张 压 P 95 3 HDL C<1 03mmol/L 或 高 非 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (non HDL C) 3 76mmol/L 4 甘 油 三 酯 1 47mmol/L 3 两 种 定 义 和 标 准 的 对 比 以 上 两 种 关 于 儿 童 及 青 少 年 MS 的 定 义 和 标 准 均 把 腰 围 作 为 先 决 条 件, 强 调 了 中 心 性 肥 胖 的 重 要 性, 但 指 标 切 点 不 同, 结 果 也 存 在 差 异 陈 [7] 联 军 等 对 93 例 10~16 岁 肥 胖 儿 童 及 青 少 年 的 住 院 资 料 进 行 分 析, 发 现 两 种 定 义 诊 断 MS 的 一 致 性 较 好, 对 各 组 分 异 常 率 的 诊 断 一 致 性 由 高 到 低 依 次 为 中 心 性 肥 胖 高 甘 油 三 酯 血 症 高 血 糖 胆 固 醇 代 谢 异 常 高 血 压, 而 MS CHN2012 对 高 血 压 高 血 糖 高 non HDL C 血 症 的 敏 感 度 较 高, 能 较 早 发 现 胰 岛 素 抵 抗 和 早 期 血 管 病 变 4 其 他 定 义 和 标 准 除 MS IDF2007 和 MS CHN2012 外, 国 际 上 尚 有 几 十 种 有 关 MS 的 定 义 和 诊 断 标 准,Cook 标 准 是 其 中 之 一,Cook 在 对 美 国 第 3 次 国 家 健 康 与 营 养 调 查 (NHANESⅢ,1988~1994 年 ) 中 12~19 岁 的 儿 童 及 青 少 年 的 数 据 进 行 分 析, 参 照 成 人 定 义 及 美 国 儿 童 血 压 标 准 美 国 国 家 胆 固 醇 教 育 计 划 (NCEP) 儿 童 血 脂 异 常 诊 断 标 准 等, 制 定 了 该 定 义 及 诊 断 标 准 [8] Cook 认 为 至 少 具 备 以 下 3 项 指 标 方 可 诊 断 为 MS:1 腹 型 肥 胖 ( 腰 围 P 90 );2 高 血 压 ( 血 压 P 90 );3 HDL C 1 03 mmol/l; 4 甘 油 三 酯 1 24 mmol/l;5 空 腹 血 糖 升 高, 此 定 义 和 标 准 多 次 被 国 内 外 学 者 运 用, 可 见 它 的 信 度 和 效 度 较 高 二 健 康 管 理 的 概 念 及 国 内 外 发 展 现 状 1 健 康 管 理 概 念 早 在 2000 多 年 前, 我 国 黄 帝 内 经 中 记 载 : 圣 人 不 治 已 病 治 未 病, 这 是 我 国 健 康 管 理 的 萌 芽 现 代 的 健 康 管 理 是 一 个 外 来 词, 最 初 的 直 译 为 健 康 保 持, 引 申 含 义 为 带 有 综 合 管 理 模 式 的 医 疗 服 务 解 决 方 案, 后 加 入 中 国 管 理 学 特 色 词 汇, 被 翻 译 为 健 康 管 理 [9] 广 义 的 健 康 管 理 包 括 疾 病 预 防 临 床 诊 疗 康 复 保 健 等 应 用 医 学 的 各 个 方 面 [10] 健 康 管 理 师 培 训 教 材 中 的 相 关 定 义 是 : 健 康 管 理 是 对 个 体 或 群 体 的 健 康 进 行
新 医 学 2015 年 9 月 第 46 卷 第 9 期 571 监 测 分 析 评 估, 提 供 健 康 咨 询 和 指 导 以 及 对 健 康 风 险 因 素 进 行 干 预 的 全 面 过 程 健 康 管 理 普 遍 被 认 为 是 一 个 健 康 检 测 评 估 和 干 预 的 过 程, 从 而 达 到 保 持 健 康 的 目 的 2 国 外 发 展 现 状 美 国 是 最 早 实 行 健 康 管 理 的 国 家,1929 年 洛 杉 矶 成 立 了 健 康 维 护 组 织 (HMO),1971 年 尼 克 松 总 统 为 HMO 立 法 美 国 的 健 康 管 理 是 以 群 体 为 主 体 的 服 务, 有 医 疗 保 障 系 统 的 依 托 与 支 持, 实 施 是 从 政 府 到 社 区, 从 医 疗 保 险 医 疗 服 务 机 构 健 康 管 理 组 织 到 雇 主 员 工, 从 患 者 到 医 务 人 员, 人 人 参 与 健 康 管 理 [11] 日 本 健 康 管 理 开 始 于 1959 年, 最 早 是 于 八 千 穗 村 建 立 了 人 手 一 本 的 健 康 手 册, 并 定 期 随 访, 这 一 举 措 使 全 村 的 卫 生 状 况 居 民 的 健 康 水 平 得 到 明 显 改 善 20 世 纪 80 年 代 后, 日 本 的 健 康 管 理 已 经 稳 步 发 展, 政 府 颁 布 了 健 康 管 理 法 规, 政 府 与 民 间 组 织 联 合 对 全 民 进 行 健 康 管 理 [12] 在 日 本, 健 康 管 理 的 内 容 包 括 健 康 调 查 健 康 体 检 体 检 后 评 估 ( 包 括 个 体 评 估 和 群 体 评 估 ) 和 帮 助 健 康 增 进 活 动 健 康 教 育 [13] 日 本 的 平 均 寿 命 位 居 全 球 第 一, 这 与 健 康 管 理 密 切 相 关 3 国 内 发 展 现 状 健 康 管 理 在 中 国 的 发 展 只 有 十 几 年, 但 是 发 展 比 较 迅 速 2001 年 国 内 第 1 家 健 康 管 理 公 司 注 册 ;2005 年, 健 康 管 理 师 职 业 被 列 入 职 业 目 录 ; 此 后 中 华 医 学 会 成 立 健 康 管 理 学 分 会 ; 中 华 健 康 管 理 学 杂 志 也 于 2007 年 创 刊 发 行 ; 2011 年, 杭 州 师 范 大 学 成 立 了 国 内 首 家 健 康 管 理 学 院 然 而, 中 国 健 康 管 理 的 水 平 与 国 外 依 然 相 距 甚 远, 政 府 扶 持 力 度 不 够, 理 论 研 究 相 对 落 后, 从 业 人 员 素 质 参 差 不 齐, 民 众 健 康 观 念 薄 弱 等 制 约 了 健 康 管 理 前 进 的 脚 步 目 前, 健 康 管 理 主 要 依 赖 于 以 下 从 业 机 构 :1 综 合 性 医 院 的 体 检 中 心 ( 健 康 管 理 中 心 );2 健 康 管 理 公 司, 多 为 体 检 公 司 ;3 社 区 医 疗 机 构 从 业 机 构 服 务 内 容 不 尽 相 同, 主 要 提 供 体 检 慢 性 疾 病 的 管 理 等, 效 果 也 不 能 立 竿 见 影, 大 部 分 民 众 对 健 康 管 理 持 怀 疑 态 度 三 儿 童 及 青 少 年 MS 的 健 康 管 理 现 状 MS 是 一 种 慢 性 非 传 染 性 疾 病,MS 患 者 需 要 接 受 长 期 监 测 与 定 期 检 测, 需 要 专 业 的 健 康 指 导 与 行 为 干 预, 这 就 有 赖 于 健 康 管 理 以 真 正 达 到 未 病 先 防 既 病 防 变 1 儿 童 及 青 少 年 MS 的 监 测 与 评 估 手 段 1 1 人 体 参 数 的 监 测 与 评 估 手 段 目 前 用 于 监 测 儿 童 及 青 少 年 MS 的 常 用 指 标 为 身 高 体 质 量 腰 围 血 压 受 试 者 清 晨 空 腹 脱 鞋, 着 单 衣, 测 定 身 高 体 质 量 腰 围 ; 并 采 用 立 式 水 银 柱 血 压 计, 测 量 右 上 臂 肱 动 脉 血 压, 连 续 测 2 次 取 平 均 值 ;BMI= 体 质 量 (kg) / 身 高 2 (m 2 ), 腰 高 比 = 腰 围 (cm) / 身 高 (cm) 将 所 测 量 的 参 数 与 正 常 值 进 行 比 较 1 2 生 化 指 标 的 监 测 与 评 估 手 段 儿 童 及 青 少 年 MS 的 发 生 发 展 情 况 均 需 通 过 临 床 指 标 来 检 测, 主 要 指 标 有 血 糖 胰 岛 素 血 脂 等 所 有 受 试 者 均 行 标 准 口 服 糖 耐 量 试 验, 于 清 晨 抽 取 空 腹 静 脉 血 标 本, 口 服 葡 萄 糖 1 75 g/kg( 最 大 量 不 超 过 75g),3~5min 内 服 完, 随 后 在 0 5 1 2 3h 分 别 采 血 测 血 糖 及 胰 岛 素 水 平 其 中 空 腹 血 标 本 用 来 检 测 空 腹 血 糖 空 腹 胰 岛 素 总 胆 固 醇 甘 油 三 酯 HDL C LDL C 将 所 测 得 的 结 果 与 诊 断 标 准 进 行 比 对 2 儿 童 及 青 少 年 MS 的 干 预 模 式 对 于 儿 童 及 青 少 年 MS, 目 前 尚 缺 乏 有 效 的 治 疗 方 案, 仅 在 超 体 质 量 和 肥 胖 儿 童 中 进 行 干 预 和 控 制, 人 们 一 般 认 为, 运 动 加 饮 食 治 疗 是 减 肥 最 有 效 的 手 段, 但 这 种 方 法 依 赖 于 人 的 主 动 性 与 积 极 性, 需 要 长 期 坚 持 [14] 国 内 外 学 者 们 主 要 是 以 学 校 家 庭 以 及 专 业 医 疗 机 构 为 基 础 对 此 类 患 儿 展 开 干 预, 改 善 其 生 活 方 式, 包 括 调 整 饮 食 增 强 运 动 等 以 达 到 减 肥 的 目 的, 改 善 各 项 临 床 指 标 的 方 案 不 尽 相 同, 时 间 长 短 不 一 2 1 基 于 学 校 的 干 预 模 式 学 校 是 儿 童 及 青 少 年 学 习 和 成 长 的 主 要 场 所, 学 生 在 老 师 的 监 督 下 及 同 学 的 影 响 下, 其 活 动 更 加 容 易 被 调 控, 对 他 们 在 学 校 的 行 为 进 行 干 预 可 以 起 到 良 好 的 效 果 [15] 林 深 婷 等 对 北 京 市 1564 名 小 学 生 进 行 研 究, 对 3 所 学 校 的 学 生 进 行 运 动 干 预, 对 3 所 学 校 的 学 生 进 行 膳 食 干 预,2 所 为 对 照 学 校 不 接 受 干 预 结 果 显 示, 与 对 照 者 相 比, 膳 食 干 预 非 肥 胖 ( 包 括 非 超 体 质 量 与 超 体 质 量 ) 小 学 生 MS 的 发 病 率 较 低 (10 6% vs 4 6%); 运 动 干 预 的 结 果 则 不 显 著, 且 MS 发 病 率 呈 上 升 趋 势 基 于 学 校 的 干 预 可 以 是 单 独 的 饮 食 干 预 或 者
572 新 医 学 2015 年 9 月 第 46 卷 第 9 期 运 动 干 预, 也 可 以 是 综 合 性 干 预 Elizondo [16] Montemayor 等 在 墨 西 哥 选 取 了 96 例 超 体 质 量 / 肥 胖 儿 童 进 行 研 究, 由 营 养 师 制 定 饮 食 和 运 动 计 划, 包 括 管 理 膳 食 监 测 体 质 量 控 制 运 动 和 上 网 时 间 10 个 月 后,32% 的 超 体 质 量 儿 童 体 质 量 达 到 了 正 常 水 平,24% 的 肥 胖 儿 童 体 质 量 达 到 了 超 体 质 量 水 平 参 加 调 查 的 儿 童 中 19% 有 高 血 压, 经 干 预 后 血 压 均 恢 复 至 正 常 水 平, 高 甘 油 三 酯 者 百 分 率 从 64% 下 降 到 35%, 低 HDL C 者 百 分 率 从 60% 下 降 到 41% 综 合 性 干 预 不 仅 能 获 得 显 著 效 果, 而 且 增 强 了 患 儿 健 康 生 活 意 识, 也 增 加 其 父 母 对 健 康 危 险 因 素 的 认 识, 这 些 均 是 行 为 调 整 和 减 肥 的 关 键 步 骤 2 2 基 于 家 庭 的 干 预 模 式 儿 童 及 青 少 年 在 生 长 发 育 期 间, 家 庭 对 其 成 长 起 举 足 轻 重 的 作 用, 从 家 庭 因 素 着 手, 对 家 长 进 行 健 康 教 育 疾 病 宣 传, 让 其 对 孩 子 的 生 活 方 式 和 饮 食 习 惯 作 出 调 整, 能 取 得 一 定 成 效 国 外 在 此 领 域 的 研 究 较 为 成 熟,Kalarchian [17] 等 对 192 例 超 体 质 量 和 肥 胖 (BMI P 97 ) 儿 童 进 行 随 机 对 照 实 验, 干 预 组 的 计 划 为 0~6 个 月 安 排 20 次 会 谈,6~12 个 月 组 则 安 排 3 次 会 谈 和 3 次 电 话 访 谈,12~18 个 月 组 不 接 触 具 体 的 干 预 措 施 包 括 提 供 食 谱 增 加 体 力 活 动 减 少 久 坐 行 为 研 究 结 果 表 明, 在 6 个 月 时, 干 预 组 总 体 体 质 量 下 降 7 58%, 较 6~12 个 月 组 低 0 66% 而 且 在 6 个 月 中, 参 与 程 度 较 高 经 济 状 况 较 好 家 长 BMI 降 低 较 多 的 家 庭, 孩 子 的 BMI 也 会 明 显 降 低 中 国 关 于 家 庭 式 干 预 的 研 究 开 展 不 多, 甚 少 [18] 有 具 体 的 文 献 资 料 葛 赛 等 采 用 Meta 分 析 评 价 了 家 庭 干 预 对 儿 童 肥 胖 的 治 疗 效 果, 结 果 显 示, 家 庭 干 预 可 以 降 低 儿 童 肥 胖 者 的 BMI 体 质 量 血 压 超 体 质 量 百 分 比, 与 无 干 预 组 儿 童 比 较 差 异 具 有 统 计 学 意 义, 而 与 只 干 预 儿 童 组 的 疗 效 相 比 无 显 著 差 异 2 3 基 于 医 疗 机 构 的 干 预 模 式 具 有 肥 胖 或 者 出 现 代 谢 异 常 的 儿 童 及 青 少 年, 在 体 检 或 出 现 病 理 表 现 后, 均 需 接 受 专 业 的 医 疗 团 队 对 其 进 行 动 态 监 测 和 科 学 管 理 我 国 综 合 性 医 院 等 医 疗 机 构 以 治 疗 疾 病 为 主, 因 此 我 国 有 关 医 疗 机 构 的 干 预 研 究 以 小 样 [19] 本 小 范 围 为 特 点, 胡 国 庆 对 社 区 的 32 名 儿 童 及 青 少 年 进 行 健 康 教 育 饮 食 调 整 以 及 体 育 运 动 相 结 合 的 综 合 性 干 预, 于 6 个 月 和 1 年 后 测 量 他 们 的 身 高 体 质 量 腰 围 皮 脂 厚 度 等 指 标, 发 现 干 预 的 效 果 好, 且 时 间 越 久 效 果 越 好 中 国 社 区 的 软 硬 件 设 施 较 国 外 落 后, 国 外 的 社 区 拥 有 更 加 便 捷 的 医 疗 资 源 和 完 善 的 服 务 [20] Smith 等 在 英 国 的 37 个 社 区 中 对 440 例 超 体 质 量 和 肥 胖 儿 童 进 行 了 10 周 的 干 预 治 疗, 具 体 措 施 包 括 改 善 饮 食 营 养 教 育 和 调 整 生 活 方 式 结 果 显 示, 经 干 预 后, 这 些 儿 童 的 BMI 和 腰 围 均 有 改 善 因 此, 积 极 关 注 超 体 质 量 和 肥 胖 儿 童 的 体 质 量 动 态 饮 食 状 况 以 及 活 动 水 平, 对 其 肥 胖 的 管 理 是 行 之 有 效 的 [21] Reinehr 等 对 288 例 肥 胖 儿 童 及 青 少 年 进 行 门 诊 干 预, 主 要 措 施 有 物 理 运 动 营 养 教 育 以 及 心 理 护 理, 另 186 例 肥 胖 儿 童 及 青 少 年 作 为 对 照 组 结 果 显 示, 前 者 的 MS 各 组 分 指 标 较 干 预 前 改 善 ; 而 对 照 组 的 舒 张 压 和 腰 围 则 明 显 升 高 由 此 可 见, 在 专 业 团 队 指 导 下 行 综 合 性 干 预 对 儿 童 及 青 少 年 MS 的 治 疗 确 实 有 效 四 儿 童 及 青 少 年 MS 健 康 管 理 的 未 来 展 望 一 1 儿 童 及 青 少 年 MS 定 义 和 诊 断 标 准 的 统 就 目 前 而 言, 全 球 有 关 儿 童 MS 的 定 义 和 诊 断 标 准 尚 未 统 一, 各 国 的 诊 断 标 准 不 同, 无 法 统 计 确 切 的 发 病 率 和 病 死 率 MS IDF2007 诊 断 标 准 存 在 指 标 不 灵 敏, 高 血 压 值 单 一 等 缺 陷, 而 且 各 国 人 种 和 体 质 均 存 在 差 异 而 MS CHN2012 仅 适 用 于 中 国 儿 童 及 青 少 年, 尚 未 得 到 全 球 认 可 因 此, 制 定 全 球 性 的 统 一 定 义 和 诊 断 标 准 对 儿 童 及 青 少 年 MS 的 健 康 管 理 迫 在 眉 睫 2 儿 童 及 青 少 年 MS 的 科 学 干 预 方 案 从 儿 童 及 青 少 年 MS 的 治 疗 现 状 来 看, 长 期 的 综 合 性 干 预 是 有 效 的, 而 中 医 治 未 病 思 想 值 得 推 广, 应 以 未 病 先 防, 既 病 防 变 为 目 标 现 行 的 干 预 方 案 无 论 是 基 于 学 校 家 庭 或 者 是 医 疗 机 构 均 以 改 变 生 活 方 式 包 括 调 整 饮 食 加 强 运 动 等 为 主, 方 法 单 一, 因 此 制 定 科 学 的 系 统 的 干 预 方 案 是 亟 需 解 决 的 现 行 的 生 活 方 式 使 儿 童 及 青 少 年 的 MS 发 病 率 以 压 倒 性 的 趋 势 增 长, 对 其 身 心 造 成 了 不 可 逆 的 损 害 儿 童 及 青 少 年 是 我 们 未 来 的 希 望, 终 将
新医学 年 月第 卷第 期 承担建设明天的重任 因此 使其拥有强健的体 张晓燕 唐世琪 梁倩君 美国健康管理模式对我 魄是社会赋予医务工作者们的重要使命 我们需 国健康管理的启示 中华健康管理学杂志 要积极地开展儿童及青少年 ＭＳ的相关研究 参 考 文 献 张骞 日 本 健 康 管 理 是 长 寿 秘 诀 中 国 卫 生 符美玲 冯泽永 陈少春 发达国家健康管理经验 米杰 陈芳芳 儿童代谢综合征的研究 过去 现 在和未 来 中 国 儿 童 保 健 杂 志 Ｃ Ｆ Ｗ Ｙ Ｓ Ｘ Ｃ Ｈ Ｈ Ｄ Ｚ Ｘ Ｗ Ｔ Ｚ Ｄ ＭＪ Ａ ｗ ｍ ｍ ｍ ｍ Ｃ ＰＬ ＳＯ 巴宏 军 陈 红 珊 李 燕 虹 杜 敏 联 苏? 马 华 梅 陈秋莉 古玉芬 肥胖儿童代谢综合征临床特 征及其代 谢 异 常 情 况 分 析 中 国 儿 童 保 健 杂 志 马军 儿童代谢综合征研究进展 中国儿童保健杂 志 Ｌ ｍ Ｊ Ａ Ｎ Ｉ Ｊ Ｓ ＶＡＴＦ ｍ ｗ ｍ ｋ ＦＡＴ Ｊ ＡＣＣ Ｃ Ｉ ｍ 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组 中华 医学会儿科学分会心血管学组 中华医学会儿科学 分会儿童保健学组 中国儿童青少年代谢综合征定 义和 防 治 建 议 中 华 儿 科 杂 志 陈联辉 梁 黎 傅 君 芬 朱 伟 芬 王 春 林 黄 轲 方燕兰 陈雪峰 两种儿童青少年代谢综合征定义 的临床应用比较 浙江大学学报 于冬 梅 赵 丽 云 马 冠 生 朴 建 华 张 坚 胡 晓 琪 付萍 岁超重肥胖儿童青少年代谢综合 征流行现况 卫生研究 莫轶晖 许友慧 陈明达 以中医治未病思想为核 心的健康管理模式初探 中国社区医生 唐婵 王芳 张敏 唐飘 蒋慧 健康管理模式研 究进展 当代护士 学术版 对我们 的 启 示 中 国 卫 生 事 业 管 理 朱路 李华荣 智能减肥 肥胖疫苗的研究 新医 学 林深婷 许志远 王晶晶 李百惠 裴正存 王海 俊 马军 运动和膳食干预对儿童代谢综合征的影 响 中华流行病学杂志 Ｅ Ｍ ｍ Ｌ Ｇ ＮＧ Ｍ ＤＭ Ｍ Ｕ Ｔ ｍ Ｄ Ｔ ＭＳ ｍ ｍ Ｍ ｘ ＪＨ ｍｎ Ｄ Ｋ ＭＡ Ｌ ＭＤ Ａ Ｓ Ａ Ｅｗ ＬＪ Ｈ ｋ ＰＲ Ｃ Ｙ Ｒ ｍ ＲＭ Ｓ ＣＡ Ｍ ＭＤＦ ｍ ｍ ｍ Ｐ 葛赛 田 宏 亮 甄 东 户 苟 亚 妮 田 红 岩 刘 晓 燕 田金徽 家庭干预对儿童肥胖治疗效果的 Ｍ 分析 循证医学 胡国庆 社区学龄儿童肥胖干预研究 中国现代医 生 Ｓ ｍ ＬＲ Ｃ ｗ ｋｐ Ｒ Ｄ Ｋ Ｍ Ｇ ｍｍ ＣＳ Ｒ Ｊ Ｓ ＰＭＡ ｍ ｍ ｍｍ ｗ Ｔ ＭＥＮＤ ｍｍ ＢＭＪＯ Ｒ Ｔ Ｋ Ｍ Ｔ ｋ ＡＭＬ ｗ ｍ ｍ Ａ 收稿日期 本文编辑 洪悦民