嬰 幼 兒 心 智 及 動 作 發 展 臺 大 醫 院 物 理 治 療 師 陳 佩 珊 2009-4-11 認 識 寶 寶 的 發 展 父 母 親 要 參 與 孩 子 的 生 長 並 享 受 發 展 的 喜 悅, 首 要 的 工 作 便 是 認 識 孩 子 的 發 展 對 於 寶 寶 的 發 展 有 二 個 重 點 : 身 體 的 生 長 及 心 智 功 能 的 發 展, 所 有 成 長 均 循 著 一 個 既 定 的 軌 跡 在 進 行, 每 一 項 發 展 都 是 下 一 個 發 展 階 段 的 基 礎 影 響 成 長 發 展 的 主 因 遺 傳 : 包 括 種 族 地 域 家 族 年 齡 性 別 基 因 等 原 因 環 境 : 如 經 濟 狀 況 居 住 環 境 季 節 心 理 運 動 營 養 內 分 泌 疾 病 家 庭 關 係 等 何 謂 嬰 幼 兒 發 展 的 基 本 原 則 出 生 後, 開 始 學 會 控 制 自 己 的 軀 幹 四 肢, 透 過 四 肢 軀 幹 的 控 制 開 始 和 外 在 環 境 的 互 動, 從 簡 單 的 抬 頭 上 身 的 控 制, 到 學 會 複 雜 的 走 跑 跳 書 寫 等 等, 每 個 個 體 都 是 循 著 軀 幹 至 四 肢 控 制 的 規 律 在 改 變 與 成 熟 神 經 和 心 理 的 成 長 除 了 身 高 體 重 頭 圍 胸 圍 的 成 長 外, 神 經 和 心 理 的 成 長 包 括 運 動 感 覺 與 自 律 神 經 的 協 調 認 知 知 能 及 情 緒 的 變 化, 都 有 非 常 顯 著 的 相 互 影 響 頭 部 的 生 長 三 歲 之 前 身 高 體 重 和 頭 圍 是 認 識 生 長 情 形 必 須 要 測 量 的 新 生 兒 的 正 常 頭 圍 和 身 高 有 一 定 的 關 係, 新 生 兒 頭 圍 的 估 算 為 : 身 高 (cm) / 2 + 10 cm= 頭 圍 頭 部 的 生 長 頭 圍 受 到 大 腦 生 長 的 影 響, 剛 出 生 時 頭 佔 身 高 的 1/4, 為 成 人 的 1/3, 三 歲 時 達 到 成 人 頭 圍 的 80% 除 頭 圍 外, 囪 門 的 大 小 和 閉 合 時 間, 也 是 發 展 應 注 意 之 處, 囪 門 應 於 1 歲 ~1 歲 半 之 間 閉 合 神 經 系 統 發 展 神 經 系 統 發 展 是 人 體 生 長 發 展 的 基 礎, 神 經 細 胞 是 發 展 最 早 開 始 之 處 整 個 神 經 系 統 的 發 展 完 成, 約 在 二 歲 以 後, 二 歲 前 大 腦 受 傷 則 影 響 遠 大 過 二 歲 後 造 成 的 傷 害 腦 部 的 成 長 俗 語 說 三 歲 定 八 十, 智 能 的 發 展, 從 胎 兒 開 始 到 三 歲 已 達 成 人 80% 出 生 後 八 個 月, 腦 的 重 量 就 增 加 二 倍, 三 歲 時 增 加 為 三 倍, 五 歲 時 約 為 成 人 的 90% 左 右 不 僅 是 腦 細 胞 重 量 增 加, 髓 鞘 也 跟 著 快 速 發 育 從 胎 兒 到 滿 三 歲, 腦 部 特 別 發 達, 假 如 此 時 神 經 機 能 發 生 障 礙, 或 是 有 營 養 失 調 情 形, 就 可 能 產 生 永 久 性 的 遺 憾 神 經 營 養 素 影 響 寶 寶 腦 部 發 育 的 營 養 素 有 DHA 卵 磷 質 蛋 白 質 維 生 素 B 群 及 礦 物 質 鈣 鐵 鋅 等 多 種 營 養 素 DHA 二 十 二 碳 六 烯 酸 (Docosahexaenoic acid) DHA 是 中 樞 神 經 系 統 發 展 的 必 需 元 素, 對 胚 胎 腦 部 發 育 及 視 力 成 熟 皆 可 能 構 成 影 響 英 國 腦 營 養 化 學 研 究 所 克 羅 福 (Crawford) 教 授 於 1989 年 研 究 指 出 日 本 人 的 小 孩 比 歐 美 智 商
高, 多 吃 魚 攝 取 豐 富 的 DHA 是 重 要 的 原 因 之 一 DHA 能 夠 直 接 進 入 腦 細 胞, 在 腦 部, 磷 脂 質 含 DHA 量 大 約 20% 左 右, 而 操 縱 人 體 記 憶 的 海 馬 之 中 DHA 的 含 量 高 達 25% 可 見 DHA 含 量 與 記 憶 力 有 密 切 的 關 係 卵 磷 質 腦 部 神 經 細 胞 中 卵 磷 質 之 濃 度 約 17-31%, 卵 磷 質 的 結 構 所 含 的 膽 鹼 是 神 經 傳 導 物 質 的 必 要 成 分, 而 且 膽 鹼 與 細 胞 生 長 基 因 表 現 能 量 利 用 的 調 節 有 關 而 當 膽 鹼 缺 乏 時, 可 能 引 起 生 長 不 良 增 加 脂 質 過 氧 化 及 游 離 基 的 損 害 葉 酸 葉 酸 被 視 為 大 腦 的 食 物, 為 孕 婦 新 陳 代 謝 增 加 及 提 供 胚 胎 及 胎 兒 神 經 管 發 育 所 需, 同 時 可 以 幫 助 紅 血 球 正 常 的 形 成 鐵 鐵 會 促 進 細 胞 生 長, 並 提 供 懷 孕 及 哺 乳 期 所 需 的 鐵 質, 以 製 造 母 體 及 胎 兒 所 需 的 營 養 素 另 外 鐵 缺 乏 會 影 響 嬰 幼 兒 生 長 發 育 與 心 智 發 展 如 記 憶 力 協 調 程 度 與 身 體 平 衡, 甚 至 影 響 學 齡 後 兒 童 的 學 習 能 力, 因 此 不 可 忽 視 母 乳 的 價 值 母 乳 提 供 最 均 衡 完 整 的 營 養, 幫 助 寶 寶 的 吸 收 健 康 及 學 習 母 乳 富 含 長 鏈 多 元 不 飽 和 脂 肪 酸 (DHA AA), 正 是 腦 部 組 織 的 重 要 成 分 從 母 乳 及 飲 食 中 不 中 斷 的 攝 取 豐 富 足 夠 的 DHA 與 AA 對 於 寶 寶 智 力 認 知 行 為 視 覺 運 動 神 經 元 及 未 來 學 術 成 就 有 很 大 的 影 響 乳 清 蛋 白 乳 清 蛋 白 幫 助 寶 寶 好 吸 收 添 加 營 養 素 的 同 時, 也 必 須 考 慮 腸 胃 是 否 能 夠 完 全 吸 收 母 乳 中 乳 清 蛋 白 與 另 一 個 蛋 白 質 成 分 - 酪 蛋 白 的 比 例 為 60:40, 當 乳 清 蛋 白 進 入 胃 中, 遇 到 胃 酸 後 所 形 成 的 凝 乳 塊 分 子 細 柔, 讓 寶 寶 好 吸 收 易 消 化 天 然 類 胡 蘿 蔔 素 幫 助 寶 寶 增 強 抵 抗 力 重 要 的 營 養 成 分, 其 中 α- 胡 蘿 蔔 素 s- 胡 蘿 蔔 素 及 蕃 茄 紅 素 等 都 是 重 要 的 抗 氧 化 營 養 素, 可 中 和 體 內 有 害 的 過 氧 化 物, 進 而 降 低 細 胞 的 過 氧 化 傷 害, 防 止 細 胞 膜 被 破 壞, 在 寶 寶 體 內 扮 演 捍 衛 者 的 角 色 內 分 泌 系 統 發 展 腦 下 垂 體 是 內 分 泌 的 中 樞, 控 制 生 長 激 素 等 內 分 泌, 在 充 足 的 睡 眠 和 適 量 的 運 動 之 下, 可 促 進 生 長 激 素 的 分 泌 甲 狀 腺 激 素 的 功 能 可 促 進 身 體 組 織 骨 骼 大 腦 分 化 和 成 熟 當 甲 狀 腺 功 能 低 下 時, 孩 子 的 智 能 身 體 的 發 展 都 會 產 生 影 響, 可 能 造 成 發 展 遲 滯 感 覺 器 官 的 發 展 感 官 知 覺 包 括 視 覺 聽 覺 嗅 覺 味 覺 觸 覺 壓 覺 痛 覺 冷 熱 覺 和 本 體 覺 和 前 庭 覺 懷 孕 4 周 起 感 覺 器 官 開 始 發 展, 懷 孕 6 個 月 有 嗅 覺 8 個 月 有 味 覺 能 力, 出 生 皮 膚 即 有 完 整 的 感 覺 功 能 聽 覺 的 發 展 新 生 兒 即 可 聽 到 聲 音 但 無 法 辨 位,2 個 月 後 才 有 自 主 反 應 出 現, 1~2 個 月 即 對 熟 悉 的 聲 音 有 辨 識 力 6 個 月 會 找 聲 源, 同 時 發 單 音 視 覺 的 發 展
視 覺 的 發 展 8 個 月 大 即 有 成 熟 組 織, 但 功 能 的 成 熟 要 到 6 歲 才 完 成 1 歲 半 左 右 2 眼 協 調 注 視 力 才 成 熟, 所 以 一 歲 前 寶 寶 有 斜 視 的 現 象, 但 1 歲 半 後 若 仍 斜 視 則 需 就 醫 1~2 歲 之 間 是 矯 正 斜 視 的 最 佳 時 機 色 彩 的 辨 識 是 從 出 生 3~5 個 月 大 才 開 始, 遠 近 視 覺 的 空 間 感 則 是 6 個 月 大 後 形 成,6 歲 才 成 熟 寶 寶 的 反 射 動 作 反 射 動 作 是 指 不 用 學 習 就 會 的 動 作, 通 常 新 生 兒 的 反 射 均 在 6~8 個 月 就 會 消 失, 原 始 的 反 射 逐 漸 消 退, 寶 寶 開 始 學 會 控 制 自 己 的 軀 幹, 配 合 感 官 知 覺 發 展 協 調 自 主 動 作 反 射 乃 是 日 後 產 生 自 主 性 動 作 技 巧 的 基 礎 嬰 兒 的 反 射 分 為 三 種 原 始 性 反 射 頸 張 力 反 射 在 自 主 活 動 未 成 熟 前, 寶 寶 為 了 姿 勢 穩 定 產 生 的 肌 張 力 調 整 反 射, 約 在 4~8 個 月 消 失 吸 吮 反 射 新 生 兒 口 中 有 手 指 等 刺 激 物 時 會 主 動 吸 吮,3~4 個 月 時 即 消 失 尋 乳 反 射 以 手 指 或 乳 頭 刺 激 面 頰 時, 寶 寶 會 主 動 轉 頭, 含 入 口 中,3~4 個 月 時 即 消 失 抓 握 反 射 刺 激 新 生 兒 的 手 掌 和 腳 底 時, 手 足 趾 會 握 緊 及 彎 曲, 手 的 抓 握 反 射 約 在 5 個 月, 足 的 反 射 在 1 歲 左 右 會 消 失, 以 利 後 續 能 力 的 發 展 吞 嚥 反 射 有 食 物 刺 激 咽 喉 時, 會 反 射 吞 嚥, 終 生 存 在 姿 勢 性 反 射 移 位 反 射 寶 寶 的 動 作 發 展 分 為 粗 大 動 作 與 精 細 動 作 二 類 寶 寶 的 心 智 發 展 認 知 發 展 語 言 發 展 生 活 自 理 能 力 發 展 社 會 性 發 展 情 緒 發 展 寶 寶 的 認 知 發 展 指 人 從 感 官 得 到 刺 激 後 到 做 出 反 應 之 間 一 系 列 內 在 心 理 的 活 動, 包 括 意 識 概 念 記 憶 及 思 考 等 語 言 發 展 語 言 的 發 展 自 出 生 即 開 始, 包 括 表 達 性 語 言 及 接 受 性 語 言 二 大 部 分 表 達 性 語 言 和 認 知 能 力 與 學 習 能 力 有 極 密 切 的 關 係, 接 受 性 語 言 則 和 視 聽 覺 有 極 大 關 係, 因 為 視 聽 覺 為 接 受 的 窗 口 飲 食 能 力 發 展 從 吸 吮 吞 嚥 咀 嚼 抓 食 喝 吸 器 具 使 用, 約 至 5 歲 才 發 展 成 熟 如 廁 能 力 發 展 6 個 月 後 可 以 訓 練 以 聲 音 引 發 排 便,3 歲 半 左 右, 應 可 自 己 上 廁 所, 但 排 便 的 自 立, 完 全 自 立 約 4~5 歲 穿 脫 能 力 發 展 自 1 歲 左 右 配 合 簡 單 指 令 可 要 求 孩 子 部 分 動 作 配 合,3 歲 洗 手 穿 脫 衣 服 4 歲 扣 子 拉 鏈 的 操 作 6 歲 穿 著 自 立
睡 眠 新 生 兒 每 天 約 需 睡 18~20 小 時,1 歲 後 約 12 小 時,3 歲 約 11 小 時,5 歲 約 10 小 時, 學 齡 每 天 9 小 時 嬰 兒 對 環 境 需 求 和 物 理 處 理 的 回 應, 生 理 動 作 行 為 注 意 / 互 動 壓 力 跡 象 常 見 神 經 行 為 發 展 問 題 清 醒 程 度 較 低 肌 肉 張 力 較 低 伸 直 肌 肉 張 力 增 加 過 度 敏 感 心 肺 耐 力 不 足 視 覺 和 聽 覺 反 應 低 下 餵 食 困 難 新 生 兒 物 理 治 療 運 動 治 療 性 擺 位 : 以 毛 巾 滾 軸 協 助 擺 位 視 覺 刺 激 練 習 視 覺 追 蹤, 包 括 垂 直, 水 平, 和 圓 形, 並 練 習 定 向 能 力 與 嬰 兒 視 線 18 公 分 處 放 置 照 片 或 彩 色 玩 具 聽 覺 刺 激 與 嬰 兒 說 話 播 放 心 跳 聲 音 樂 或 父 母 的 聲 音 運 動 覺 刺 激 被 動 關 節 運 動 嬰 兒 按 摩 在 側 躺 與 坐 姿 下 促 進 身 體 彎 曲 及 上 肢 向 中 線 的 能 力 前 庭 覺 刺 激 輕 搖 五 分 鐘, 如 同 坐 在 搖 椅 上 睡 在 水 床 上 保 溫 箱 裡 掛 吊 床 模 擬 媽 媽 懷 抱 幫 助 早 產 兒 恢 復 新 生 寶 寶 通 常 喜 歡 母 親 的 懷 抱, 母 親 輕 輕 地 搖 晃, 讓 寶 寶 更 容 易 入 眠 南 美 洲 的 哥 倫 比 亞 醫 生, 為 了 讓 早 產 兒 也 能 因 此 更 快 恢 復 健 康, 突 發 奇 想 地 在 保 溫 箱 裡 裝 上 小 吊 床, 吊 床 搖 晃 的 速 度 和 力 道, 和 媽 媽 的 懷 抱 相 當 接 近, 實 施 兩 年 以 來, 許 多 早 產 兒 都 恢 復 地 相 當 好 護 士 小 姐 把 一 名 未 足 月 出 生 的 早 產 兒 放 進 保 溫 箱 中 的 小 吊 床, 原 本 驚 恐 地 張 開 雙 手 的 小 寶 寶 隨 即 放 鬆, 這 就 是 哥 倫 比 亞 最 新 的 吊 床 保 溫 箱, 幫 助 早 產 兒 盡 快 恢 復 健 康 小 兒 科 醫 生 羅 卓 葛 茲 表 示, 這 樣 孩 子 可 以 睡 比 較 久, 並 且 有 益 他 們 的 生 長 發 育 早 產 兒 睡 吊 床 有 兩 大 好 處, 一 個 是 加 長 睡 眠 時 間, 加 速 生 長 發 育 ; 另 一 個 可 以 避 免 窒 息 猝 死, 這 是 造 成 早 產 兒 早 夭 的 主 要 原 因 一 般 的 保 溫 箱 只 有 床, 嬰 兒 躺 在 裡 面 顯 得 很 孤 單 哥 倫 比 亞 的 保 溫 箱 多 了 一 個 50 到 60 公 分 的 吊 床, 寶 寶 在 裡 頭 醒 來 時 還 能 活 動 身 體 早 產 兒 母 親 墨 洛 絲 表 示, 這 個 療 法 加 上 醫 護 人 員 的 照 料 很 好, 孩 子 的 恢 復 情 況 相 當 順 利 觸 覺 刺 激 與 減 敏 感 反 應 袋 鼠 護 理 嬰 兒 按 摩 : 從 身 體 近 端 到 末 端 提 供 深 刻 觸 覺 刺 激 以 毛 毯 緊 裹 身 體 並 用 毛 巾 捲 軸 圍 成 巢 窩 狀 母 親 與 嬰 兒 互 動 觀 察, 交 談 和 接 觸 鼓 勵 肯 定 應 答 餵 食 訓 練 手 指 和 棉 花 棒 的 使 用 訓 練 呼 吸 吸 吮 吞 嚥 的 協 調 性 選 擇 適 當 的 流 速 及 濃 稠 度 頭 部 控 制 訓 練 敏 感 度 調 整 氧 氣 的 使 用, 適 當 的 休 息 行 為 的 問 題 台 灣 的 早 期 介 入 發 展 13 所 醫 院 具 新 生 兒 加 護 病 房 的 介 入 課 程 於 門 診 接 種 疫 苗 健 康 發 展 和 營 養 評 估 早 產 兒 基 金 會 20 所 簽 訂 合 約 醫 院 的 咨 詢 心 智 動 作 評 量 電 話 諮 詢 服 務 家 訪 發 展 遲 緩 的 定 義 發 展 遲 緩 兒 童 係 指 六 歲 以 前 兒 童, 因 各 種 原 因 ( 包 括 腦 神 經 或 肌 肉 神 經 生 理 疾 病 心 理 社 會
環 境 因 素 等 等 ) 所 導 致 認 知 發 展 生 理 發 展 語 言 及 溝 通 發 展 心 理 社 會 發 展 或 生 活 自 理 等 方 面, 有 發 展 落 後 或 異 常 的 兒 童 發 展 遲 緩 是 現 象 的 總 稱, 對 於 發 展 遲 緩 兒 童 如 果 經 過 及 早 的 診 斷 及 早 的 療 育, 可 以 透 過 醫 療 教 育 福 利 的 介 入, 讓 部 分 發 展 遲 緩 兒 童 減 少 未 來 形 成 障 礙 的 可 能 性 或 是 減 輕 未 來 障 礙 的 程 度 也 就 是 說, 經 過 早 期 的 療 育, 可 以 讓 孩 子 的 未 來 障 礙 程 度 由 重 度 進 展 為 中 度, 或 由 中 度 進 展 到 輕 度, 甚 至 一 部 分 的 發 展 遲 緩 兒 童 可 以 在 經 過 早 期 療 育 之 後 趕 上 發 展 的 里 程 碑 發 展 遲 緩 發 生 的 原 因 大 多 數 發 展 遲 緩 的 成 因 是 未 知 的, 目 前 能 夠 被 瞭 解 的 原 因 僅 只 25% 左 右 在 已 知 的 原 因 中, 遺 傳 和 環 境 因 素 的 影 響 是 最 大 的, 包 括 : 營 養 家 庭 環 境 刺 激 基 因 突 變 先 天 疾 病 後 天 疾 病 等 發 展 遲 緩 發 生 的 原 因 部 分 已 知 的 原 因 是 來 自 生 理 傷 害 導 致 障 礙 的 形 成, 而 造 成 有 發 展 遲 緩 的 現 象 視 覺 聽 覺 缺 陷 的 孩 子, 因 學 習 管 道 的 受 到 限 制, 而 表 現 出 有 發 展 遲 緩 的 現 象 腦 部 出 血 或 缺 血 變 化 發 展 遲 緩 可 能 疾 病 週 產 期 或 嬰 幼 兒 早 期 傷 害 : 如 早 產 兒 缺 氧 缺 血 低 血 糖 中 樞 神 經 系 統 感 染 ( 如 腦 炎 腦 膜 炎 ) 外 傷 顱 內 出 血 染 色 體 異 常 : 唐 氏 症 X 染 色 體 脆 折 症 小 胖 威 利 症 先 天 性 畸 形 兒 : 脊 髓 畸 形 腦 迴 平 厚 畸 形 胎 兒 酒 精 症 候 群 先 天 性 德 國 麻 疹 症 候 群 荷 爾 蒙 代 謝 異 常 : 先 天 性 甲 狀 腺 低 下 症 環 境 毒 物 : 鉛 中 毒 癲 癇 症 : 嬰 兒 點 頭 性 癲 癇 早 期 嬰 兒 癲 癇 性 腦 病 變 神 經 皮 膚 症 候 群 : 結 節 性 硬 化 症 神 經 肌 肉 疾 患 : 脊 髓 肌 肉 萎 縮 症 裘 馨 氏 肌 肉 失 養 症 先 天 性 肌 肉 萎 縮 症 腦 腫 瘤 : 星 狀 細 胞 瘤 髓 母 細 胞 瘤 先 天 代 謝 異 常 : 苯 酮 尿 症 戊 二 酸 血 症 粒 線 體 疾 病 肝 醣 儲 積 症 腎 上 腺 腦 白 質 失 養 症 神 經 傳 導 物 質 代 謝 疾 病 感 官 知 覺 異 常 : 視 力 障 礙 聽 力 障 礙 精 神 心 智 疾 病 : 注 意 力 欠 缺 過 動 症 候 群 自 閉 症 心 理 社 會 環 境 不 健 全 : 缺 乏 環 境 刺 激 受 虐 疏 忽 兒 親 職 技 巧 問 題 家 庭 功 能 障 礙 婚 姻 問 題 家 庭 暴 力 其 他 器 官 重 大 疾 病 : 如 先 天 性 心 臟 病 肺 臟 發 育 不 全 短 腸 症 膽 道 閉 鎖 先 天 性 尿 毒 症 白 血 病 或 其 他 惡 性 腫 瘤 遲 緩 程 度 分 級 遲 緩 程 度 又 依 幼 兒 之 發 展 商 數 而 分 嚴 重 度 ( 目 前 發 展 相 當 年 齡 ) 除 以 ( 實 際 矯 正 年 齡 ) 發 展 遲 緩 : 發 展 商 數 少 於 百 分 之 七 十 早 產 兒 罹 患 發 展 遲 緩 的 比 例 約 佔 25 % 暫 時 性 異 常, 一 歲 左 右 消 失
永 久 性 神 經 發 展 異 常 發 展 遲 緩 兒 童 初 期 常 見 之 異 常 張 力 低 下 或 過 高 姿 勢 或 反 射 不 對 稱 日 落 眼 或 臉 部 不 對 稱 口 部 功 能 異 常 對 聲 光 刺 激 反 應 低 弱 過 度 躁 動 或 動 作 笨 拙 等 行 為 異 常 後 期 之 明 顯 異 常 重 大 障 礙 腦 性 麻 痺 心 智 發 展 遲 緩 感 覺 系 統 損 傷 輕 微 障 礙 動 作 功 能 較 差 語 言 發 展 遲 緩 學 習 障 礙 行 為 問 題 發 展 異 常 的 症 狀 換 尿 布 時 雙 腿 有 明 顯 阻 力, 不 易 打 開 彎 曲 四 個 月, 雙 手 仍 無 法 至 胸 前 互 碰 四 個 月, 頭 頸 控 制 仍 不 穩 四 肢 呈 現 軟 癱 狀 六 個 月, 扶 站 時 持 續 踮 腳 尖 腳 踝 無 法 踩 平 九 個 月, 很 少 發 出 笑 出 聲 音 或 大 叫 誰 可 以 幫 助 發 展 遲 緩 兒 童 兒 童 心 智 科 醫 師 對 於 孩 子 發 展 的 整 體 評 估, 如 智 能 發 展 情 緒 社 會 性 等 等 發 展 的 診 斷, 對 於 過 動 睡 眠 行 為 障 礙 等 也 可 以 透 過 處 方 進 行 治 療 臨 床 心 理 師 熟 悉 了 解 人 類 行 為 及 學 習 歷 程, 了 解 孩 子 認 知 行 為 社 會 性 情 緒 各 層 面 的 發 展 過 程, 透 過 標 準 化 的 發 展 測 驗 或 智 力 測 驗, 客 觀 的 評 估 孩 子 各 方 面 的 發 展, 透 過 觀 察, 知 道 孩 子 的 注 意 力 記 憶 力 人 際 互 動 挫 折 忍 受 等 影 響 未 來 學 習 重 要 的 因 素 物 理 治 療 師 和 職 能 治 療 師 針 對 孩 子 的 粗 動 作 及 精 細 動 作 發 展, 提 供 肌 力 肌 肉 平 衡 協 調 關 節 運 動 姿 勢 穩 定 手 眼 協 調 日 常 生 活 動 作 技 能, 如 穿 脫 衣 物 餵 食 等 的 評 估, 同 時 也 可 以 根 據 發 展 的 狀 況, 設 計 各 種 不 同 的 活 動 來 促 進 發 展, 或 增 強 原 有 的 功 能 表 現 聽 語 治 療 師 提 供 口 腔 感 覺 運 動 發 展 的 評 估 語 意 理 解 詞 彙 運 用 聽 指 令 做 動 作 語 言 接 受 表 達 能 力 及 社 交 溝 通 能 力 的 評 估, 瞭 解 孩 子 語 言 發 展 情 形, 依 發 展 順 序 給 予 孩 子 合 宜 的 教 導 練 習 對 於 發 音 困 難 的 孩 子 也 可 透 過 遊 戲 來 訓 練, 使 孩 子 在 語 言 上 的 發 展 得 到 全 面 性 的 進 步 特 殊 教 育 教 師 熟 悉 特 殊 教 育 知 能, 能 透 過 教 育 診 斷, 安 排 適 合 孩 子 發 展 及 學 習 需 要 的 教 材, 透 過 彈 性 多 元 的 教 學 策 略, 協 助 孩 子 在 各 領 域 上 的 學 習 提 供 父 母 親 職 教 養 技 巧 上 的 建 議 社 會 工 作 師 了 解 社 會 資 源, 並 可 進 行 家 庭 生 態 評 估 協 助 家 庭 瞭 解 自 己 在 孩 子 發 展 促 進 上 的 長 短 處, 協 助 家 長 增 強 處 理 問 題 與 解 決 問 題 的 能 力 透 過 個 案 管 理 工 作 方 法, 結 合 其 他 專 業, 協 調 各 項 社 會 資 源, 將 一 切 對 發 展 遲 緩 兒 童 及 其 家 庭 有 助 益 的 服 務, 遞 送 給 他 們, 使 得 家 庭 功 能 獲 得 支 持, 孩 子 的 成 長 發 展 得 到 協 助