Microsoft Word - ICF的編碼指引-new sjl.doc

壹 組 織 和 結 構 ICF 的 編 碼 指 引 1. 分 類 系 統 之 內 容 (Parts of the Classification) (1) ICF 分 類 系 統 分 為 以 下 兩 個 部 份 : 第 一 部 份 由 身 體 功 能 和 身 體 構 造 以 及 活 動 與 參 與 組 成 第 二 部 分 由 環 境 因 素 以 及 個 人 因 素 組 成 (ICF 分 類 系 統 不 特 別 就 個 人 因 素 進 行 次 分 類 ) (2) 以 上 這 些 組 成 份 分 別 由 每 ㄧ 個 代 碼 前 之 英 文 字 首 表 示, 如 下 : b 身 體 功 能 s 身 體 構 造 d 活 動 與 參 與 ( 可 依 使 用 者 自 行 裁 決, 改 以 a 或 p 分 別 代 表 活 動 和 參 與 ) e 環 境 因 素 而 英 文 字 首 之 後 的 第 1 個 數 字 為 第 一 層 次 分 類, 第 2 3 個 數 字 為 第 二 層 次 分 類, 第 4 個 數 字 為 第 三 層 次 分 類, 第 5 個 數 字 為 第 四 層 次 分 類, 舉 例 說 明 如 下 : b2 感 官 功 能 與 疼 痛 ( 第 一 層 次 分 類 ) b210 視 覺 功 能 ( 第 二 層 次 分 類 ) b2102 視 力 品 質 ( 第 三 層 項 目 ) b21022 對 比 敏 感 度 ( 第 四 層 項 目 ) (3) 在 ICF 分 類 系 統 中, 可 使 用 不 同 領 域 之 組 成 分 的 ㄧ 排 代 碼 歸 類 一 個 人 的 健 康 狀 態 WHO ICF 文 件 : 第 一 層 項 目 之 代 碼 最 多 可 到 34 個 第 二 層 項 目 之 代 碼 最 多 可 到 362 個 第 三 及 第 四 層 項 目 之 代 碼 最 多 個 別 可 到 1424 個 李 淑 貞 研 究 團 隊 : ICF 全 部 代 碼 共 1454 個 WHO ICF 文 件 宣 稱, 在 實 際 應 用 上 以 兩 層 ( 三 位 數 ) 之 一 組 3 到 18 個 代 碼 來 描 述 一 個 個 案 通 常 是 足 夠 的 而 最 詳 細 的 四 層 版 本 是 用 於 專 業 服 務 ( 如 復 健 結 果 老 人 病 學 或 心 智 健 康 ), 兩 層 的 分 類 系 統 則 用 於 統 計 調 查 和 評 估 健 康 結 果 1

2. 各 組 成 份 之 分 類 編 排 ( 舉 例 如 下 ) 第 1 章 心 智 功 能 本 章 論 及 腦 的 功 能 : 含 整 體 心 智 功 能, 例 如 意 識 精 力 和 驅 動 力 ; 及 特 定 心 智 功 能, 例 如 記 憶 語 言 和 計 算 的 心 智 功 能 整 體 心 智 功 能 (b110-b139) 章 節 (Chapters)- 分 類 系 統 之 每 ㄧ 個 組 成 份 都 會 編 入 一 般 類 型 或 特 定 項 目 的 章 節 和 標 題 類 型 (Categories)- 每 ㄧ 章 節 有 兩 層 三 層 或 四 層 類 型 項 目 b110 意 識 功 能 察 覺 和 警 覺 狀 態 的 一 般 心 智 功 能, 包 括 清 醒 狀 態 的 清 晰 度 及 持 續 性 定 義 (Definitions): 針 對 此 項 目 之 操 作 型 定 義 包 括 : 意 識 之 狀 態 持 續 性 和 品 質 的 功 能 ; 意 識 喪 失 昏 迷 植 物 人 狀 態 神 遊 恍 惚 狀 態 著 魔 狀 態 藥 物 導 致 意 識 改 變 譫 妄 靜 呆 包 括 的 項 目 (Inclusion terms): 用 於 描 述 可 能 包 括 的 第 三 四 層 項 目, 作 為 內 容 之 補 充, 使 其 不 致 於 遺 漏 排 除 : 定 位 ( 定 向 ) 功 能 (b114); 精 力 與 驅 動 力 功 能 (b130); 睡 眠 功 能 (b134) b1108 意 識 功 能, 其 他 特 定 者 3. 排 除 的 項 目 (Exclusion terms): 用 於 說 明 此 項 與 其 他 項 相 類 似 但 為 不 同 分 項 其 他 特 定 (Other specified): 允 許 將 非 在 前 述 特 定 類 型 的 特 定 功 能 性 項 目 納 入 編 碼 ( 代 碼 數 字 為 8) b1109 意 識 功 能, 未 特 定 者 非 特 定 (Unspecified): 屬 於 此 類 別 為 無 足 夠 資 訊 將 其 編 入 特 定 類 型 ( 代 碼 數 字 為 9) 2

(ICF 分 類 編 排 範 例 說 明, 同 時 說 明 ICF-CY 即 為 ICF 的 擴 充 版 ) 編 碼 第 二 層 編 碼 第 三 層 編 碼 第 四 層 b110 意 識 功 能 b1100 意 識 狀 態 b110: 目 前 無 第 四 層 之 編 碼 編 碼 第 一 層 b1 心 智 功 能 (b110-b139 整 體 心 智 功 能 ) b114 定 位 ( 定 向 ) 功 能 b117 智 力 功 能 b1101 意 識 的 持 續 性 b1102 意 識 的 品 質 b1108 意 識 功 能, 其 他 特 定 者 者 ICF-CY 增 加 b1103 管 控 清 醒 狀 態 (regulation of states of wakefulness) ICF-CY 增 加 b125 個 人 特 質 功 能 (disposition and intra-personal function) b122 整 體 心 理 社 會 功 能 b126 氣 質 與 人 格 功 能 b1109 意 識 功 能, 未 特 定 者 b130 精 力 與 驅 動 力 功 能 b134 睡 眠 功 能 b139 整 體 心 智 功 能, 其 他 特 定 者 與 未 特 定 者 3

3. 分 級 (Qualifiers) ICF 的 代 碼 需 用 一 或 多 個 分 級 以 指 出 如 健 康 程 度 的 情 形 或 問 題 的 嚴 重 性 (1) 分 級 之 表 現 方 式 : 在 代 碼 之 點 (point) 後 以 一 個 兩 個 或 多 個 數 字 表 示 (2) 所 有 組 成 份 使 用 相 同 分 級 尺 度 : xxx.0 沒 問 題 沒 有 無 可 忽 視 0-4% (NO problem) (none, absent, negligible, ) xxx.1 輕 度 問 題 輕 微 低 5-24% (MILD problem) (slight, low, ) xxx.2 中 度 問 題 中 等 普 通 25-49% (MODERATE problem) (medium, fair, ) xxx.3 重 度 問 題 高 極 度 50-95% (SEVERE problem) (high, extreme, ) xxx.4 完 全 問 題 全 部 96-100% (COMPLETE problem) (total, ) xxx.8 非 特 定 (not specified) xxx.9 非 適 用 (not applied) 以 上 百 分 比 範 圍 提 供 評 估 某 些 個 案 可 用 於 校 正 評 估 儀 器 或 標 準, 可 用 以 分 級 損 傷 能 力 限 制 表 現 問 題 或 環 境 阻 礙 物 (barriers)/ 促 進 物 (facilitators) 身 體 功 能 身 體 構 造 及 活 動 與 參 與 的 分 級 評 估 準 則 ( 參 考 自 WHO ICF checklist,2003) 分 級 問 題 分 級 符 號.0 無 問 題 : 問 題 出 現 小 於 5% 的 時 間.1 輕 度 問 題 : 在 過 去 30 天 內, 問 題 出 現 小 於 25% 的 時 間, 問 題 強 度 為 個 案 能 忍 受 的 情 形, 且 很 少 出 現.2 中 度 問 題 : 在 過 去 30 天 內, 問 題 出 現 小 於 50% 的 時 間, 問 題 強 度 為 偶 爾 干 擾 個 案 日 常 生 活.3 重 度 問 題 : 在 過 去 30 天 內, 問 題 出 現 大 於 50% 的 時 間, 問 題 強 度 為 經 常 干 擾 個 案 部 分 日 常 生 活.4 完 全 問 題 : 在 過 去 30 天 內, 問 題 出 現 大 於 95% 的 時 間, 問 題 強 度 為 每 日 干 擾 個 案 全 部 日 常 生 活.8 非 特 定 : 無 足 夠 資 訊 來 判 斷 損 傷 嚴 重 程 度.9 非 適 用 : 此 項 與 個 案 無 關 4

(3) 環 境 因 素 之 分 級 一 樣 使 用 上 述 之 尺 度, 但 若 要 指 出 促 進 物 (facilitators), 則 點 號 (point) 以 加 號 (plus) 取 代, 如 e110+2 4. 各 組 成 份 之 正 / 負 面 項 目 正 面 (Positive) 身 體 功 能 (Body Function) 活 動 (Activity) 參 與 (Participation) 負 面 (Negative) 損 傷 (Impairment) 活 動 限 制 (Activity limitation) 參 與 侷 限 (Participation restriction) 5

貳 ㄧ 般 編 碼 規 則 1. 選 出 一 組 代 碼 以 作 為 描 述 個 別 狀 況 (1) ICF 分 類 健 康 和 健 康 狀 態, 因 此 需 一 系 列 代 碼 對 一 個 人 功 能 狀 況 作 最 好 的 描 述 (2) 身 體 個 別 和 社 會 層 次 能 影 響 一 個 人 的 功 能 狀 況, 因 此 使 用 者 應 總 是 考 慮 到 分 類 之 所 有 組 成 份 ( 身 體 功 能 和 構 造 活 動 與 參 與 和 環 境 因 素 ) 2. 編 入 相 關 資 訊 編 碼 資 訊 應 在 健 康 狀 況 的 範 疇 內 與 一 個 人 選 擇 要 不 要 去 作 與 健 康 狀 況 之 功 能 性 問 題 無 關 的 資 訊, 不 屬 於 編 碼 範 圍 反 映 個 人 參 與 的 感 覺 或 滿 意 程 度 的 資 訊 目 前 不 編 入 ICF 中 3. 編 入 清 楚 明 白 的 資 訊 選 定 代 碼 時, 使 用 者 不 應 在 實 際 評 估 前, 對 身 體 功 能 或 構 造 活 動 限 制 或 參 與 侷 限 性 之 間 的 相 互 關 係 作 推 論 使 用 者 必 須 有 身 體 功 能 和 構 造 以 及 能 力 和 表 現 上 個 別 之 清 楚 明 白 的 資 訊 4. 編 入 特 定 的 資 訊 藉 由 選 定 最 適 當 的 ICF 編 碼, 盡 量 特 定 地 紀 錄 個 人 健 康 和 健 康 相 關 狀 態 為 容 易 和 迅 速 鑑 定 適 當 的 代 碼, 可 使 用 ICF 瀏 覽 器 (ICF Browser), 它 提 供 有 分 類 完 整 版 本 之 電 子 索 引 的 搜 尋 引 擎 功 能 5. 環 境 因 素 的 編 碼 規 則 (1) 規 則 1: 環 境 因 素 單 獨 編 碼, 且 與 身 體 功 能 身 體 構 造 或 活 動 與 參 與 之 編 碼 無 關 身 體 功 能 身 體 構 造 活 動 與 參 與 環 境 (2) 規 則 2: 每 個 組 成 份 皆 有 環 境 因 素 之 編 碼 身 體 功 能 e code 身 體 構 造 e code 活 動 與 參 與 e code (3) 規 則 3: 針 對 活 動 與 參 與 之 每 個 項 目 的 能 力 和 表 現 分 級 給 予 環 境 因 素 的 編 碼 表 現 分 級 e code 能 力 分 級 e code 6

参 組 成 份 之 特 別 編 碼 規 則 1. 身 體 功 能 的 編 碼 (1) 定 義 : 身 體 功 能 (Body Functions)- 身 體 系 統 的 生 理 功 能 ( 包 括 心 理 功 能 ) 損 傷 (Impairments)- 身 體 功 能 或 構 造 有 問 題 如 特 異 偏 差 或 缺 失 (2) 身 體 功 能 損 傷 的 分 級 身 體 功 能 使 用 一 種 分 級 以 指 出 損 傷 的 程 度 和 大 小, 損 傷 可 由 缺 失 或 缺 少 降 低 增 加 或 多 餘 或 增 生 物 來 鑑 定 b7302 單 側 身 體 肌 肉 力 量 b7302. 損 傷 的 程 度 ( 基 本 分 級 ) b7302.0 無 單 側 肌 肉 力 量 損 傷 (NO impairment) b7302.1 輕 度 單 側 肌 肉 力 量 損 傷 (MILD impairment) (5-24%) b7302.2 中 度 單 側 肌 肉 力 量 損 傷 (MODERATE impairment) (25-49%) b7302.3 重 度 單 側 肌 肉 力 量 損 傷 (SEVERE impairment) (50-95%) b7302.4 完 全 單 側 肌 肉 力 量 損 傷 (COMPLETE impairment) (96-100%) b7302.8 非 特 定 之 單 側 肌 肉 力 量 損 傷 (not specified) 有 些 情 形 不 適 用 特 定 代 碼, 如 b650 月 經 功 能 不 適 用 於 特 定 年 齡 前 或 後 ( 初 經 前 或 停 經 後 ) 則 用 以 下 表 示 方 式 : b650.9 非 適 用 月 經 功 能 (not applied) (3) 與 身 體 功 能 有 關 的 構 造 身 體 功 能 和 身 體 構 造 的 分 類 設 計 是 並 行 的, 當 使 用 一 個 身 體 功 能 代 碼 時, 使 用 者 應 檢 查 是 否 有 相 對 應 的 身 體 構 造 代 碼 ( 如 身 體 功 能 中 b210-b229 視 覺 與 有 關 功 能, 其 有 關 構 造 為 s210 和 s230 之 間 眼 睛 和 有 關 構 造 ) (4) 與 損 傷 之 間 的 相 互 關 係 損 傷 可 能 導 致 其 他 損 傷 ( 如 肌 肉 力 量 可 能 造 成 行 動 功 能 的 損 傷 心 臟 功 能 與 呼 吸 功 能 有 關 等 ) 7

(5) 鑑 定 身 體 功 能 的 損 傷 對 於 那 些 不 容 易 直 接 觀 察 的 損 傷, 使 用 者 可 從 行 為 觀 察 推 論 其 損 傷 ( 例 如 雖 無 法 實 際 觀 察 腦 部 功 能, 但 經 由 標 準 化 測 試 評 估 記 憶 力 的 結 果, 可 假 定 其 心 智 功 能 有 損 傷 ) 2. 身 體 構 造 的 編 碼 (1) 定 義 : 身 體 構 造 (Body Structures)- 身 體 之 解 剖 部 位 如 組 織 肢 體 和 其 組 成 份 損 傷 (Impairments)- 身 體 功 能 或 構 造 有 問 題 如 特 異 偏 差 或 缺 失 (2) 身 體 構 造 損 傷 的 分 級 身 體 構 造 使 用 三 種 分 級 編 碼 s7300. 損 傷 的 程 度 ( 基 本 分 級 ) 損 傷 的 性 質 ( 第 二 分 級 ) 損 傷 的 位 置 ( 第 三 分 級 ) Table 身 體 構 造 分 級 的 尺 度 基 本 分 級 損 傷 的 程 度 第 二 分 級 損 傷 的 性 質 第 三 分 級 ( 建 議 ) 損 傷 的 位 置 0 無 損 傷 (NO impairment) 1 輕 度 損 傷 (MILD impairment) 2 中 度 損 傷 (MODERATE impairment) 3 重 度 損 傷 (SEVERE impairment) 4 完 全 損 傷 (COMPLETE impairment) 8 非 特 定 (not specified) 9 非 適 用 (not applicable) 0 無 構 造 改 變 (no change in structure) 1 全 部 缺 失 (total absence) 2 部 份 缺 失 (partial absence) 3 增 生 或 增 加 部 份 (additional part) 4 異 常 尺 寸 (aberrant dimensions) 5 不 連 續 (discontinuity) 6 偏 離 姿 勢 (deviating position) 7 質 性 構 造 改 變, 包 括 液 體 堆 積 (qualitative changes in structure, including accumulation of fluid) 8 非 特 定 (not specified) 9 非 適 用 (not applicable) 0 多 於 一 個 區 域 (more than one region) 1 右 邊 (right) 2 左 邊 (left) 3 雙 邊 (both sides) 4 前 面 (front) 5 後 面 (back) 6 近 端 (proximal) 7 遠 端 (distal) 8 非 特 定 (not specified) 9 非 適 用 (not applicable) 8

3. 活 動 及 參 與 的 編 碼 (1) 定 義 : 活 動 (Activity)- 藉 由 個 體 執 行 工 作 或 活 動 參 與 (Participation)- 在 生 活 情 況 之 參 與 活 動 限 制 (Activity limitations)- 個 體 執 行 活 動 的 困 難 參 與 侷 限 (Participation restrictions)- 個 體 經 歷 在 生 活 情 況 之 參 與 的 問 題 (2) 能 力 和 表 現 的 分 級 表 現 分 級 - 描 述 個 體 在 現 在 環 境 下 作 什 麼 能 力 分 級 - 描 述 個 體 在 標 準 環 境 下 執 行 工 作 的 能 力 表 現 分 級 ( 基 本 分 級 ) 能 力 ( 無 輔 助 ) 分 級 ( 第 二 分 級 ) d4500. (i) 能 力 和 表 現 之 間 的 差 距 反 映 現 在 和 不 變 之 環 境 間 的 差 異, 並 提 供 如 何 改 變 個 體 環 境 以 改 善 其 表 現 之 有 用 的 指 引 (ii) 無 輔 助 之 能 力 分 級 是 用 於 描 述 個 體 在 不 藉 由 輔 助 器 具 和 他 人 輔 助 下 的 實 際 能 力 表 現 分 級 引 出 個 體 現 在 的 環 境, 可 直 接 觀 察 是 否 有 輔 助 裝 置 或 他 人 協 助 或 阻 礙 物 (3) 可 自 由 選 擇 的 分 級 第 三 和 第 四 分 級 提 供 使 用 者 以 編 碼 有 輔 助 下 之 能 力 和 無 輔 助 下 之 表 現 表 現 分 級 ( 基 本 分 級 ) 無 輔 助 之 能 力 分 級 ( 第 二 分 級 ) 有 輔 助 之 能 力 分 級 ( 第 三 分 級 ) d4500. ( 資 訊 主 體 ) ( 可 自 由 選 擇 ) 無 輔 助 之 表 現 分 級 ( 第 四 分 級 ) 9

(4) 額 外 的 分 級 第 五 個 位 置 保 留 給 未 來 發 展 的 分 級, 如 參 與 或 滿 意 度 之 分 級 表 現 分 級 ( 基 本 分 級 ) 無 輔 助 之 能 力 分 級 ( 第 二 分 級 ) 有 輔 助 之 能 力 分 級 ( 第 三 分 級 ) 無 輔 助 之 表 現 分 級 ( 第 四 分 級 ) d4500. ( 資 訊 主 體 )( 可 自 由 選 擇 )( 額 外 ) 額 外 分 級 ( 第 五 分 級 ) 以 上 分 級 包 括 有 或 無 輔 助 裝 置 或 他 人 協 助 之 能 力 和 表 現, 其 分 級 尺 度 如 下 之 規 定 : xxx.0 無 困 難 (NO difficulty) xxx.1 輕 度 困 難 (MILD difficulty) xxx.2 中 度 困 難 (MODERATE difficulty) xxx.3 重 度 困 難 (SEVERE difficulty) xxx.4 完 全 困 難 (COMPLETE difficulty) xxx.8 非 特 定 (not specified) xxx.9 非 適 用 (not applicable) (5) 何 時 使 用 能 力 分 級 和 表 現 分 級? 任 何 一 個 分 級 都 可 能 用 於 每 一 個 類 型 中, 但 每 個 個 案 所 傳 達 之 資 訊 都 不 盡 相 同 當 用 到 兩 個 分 級 時, 表 現 方 式 如 下 圖 左 邊 : d4500.2 d4500.2 1 d4500. 1 若 只 用 到 一 個 分 級, 未 用 到 的 空 間 應 保 持 空 白 而 勿 填 上 8 或 9, 如 上 圖 右 邊 ( 此 兩 個 分 級 皆 有 真 實 評 估 的 數 值 ) 10

(6) 應 用 此 兩 種 分 級 的 範 例 d4500 短 距 離 步 行 範 例 : 一 位 於 工 作 意 外 喪 失 一 條 腿 而 目 前 使 用 手 杖 的 人, 因 為 住 家 附 近 人 行 道 非 常 陡 而 且 表 面 非 常 滑, 他 目 前 在 四 處 步 行 的 表 現 上 有 中 度 困 難 在 表 現 分 級 - 此 領 域 指 出 在 個 人 現 在 環 境 下 ( 如 在 不 同 表 面 和 狀 況 ) 使 用 手 杖 助 行 器 或 其 他 輔 助 科 技 以 腳 步 行 1 公 里 以 內 的 距 離 d4500.2 在 短 距 離 步 行 上 有 中 度 表 現 侷 限 在 能 力 分 級 - 此 領 域 指 出 在 無 輔 助 下 個 人 四 處 步 行 的 能 力 ( 在 標 準 環 境 下 ) d4500. 3 在 短 距 離 步 行 上 有 重 度 能 力 限 制 11

4. 環 境 因 素 的 編 碼 (1) 定 義 : 環 境 因 素 (Environmental Factors) - 人 們 居 住 和 與 生 活 相 關 之 自 然 社 會 和 態 度 的 環 境 (2) 環 境 因 素 的 使 用 環 境 因 素 是 從 透 視 已 描 述 其 情 況 之 個 人 來 編 碼 ( 如 無 紋 路 之 鑲 邊 切 口 的 路 面 對 輪 椅 者 是 促 進 物 但 對 視 障 者 是 阻 礙 物 ), 分 級 指 出 此 因 素 為 促 進 物 (facilitator) 或 阻 礙 物 (barrier) 對 於 促 進 物, 編 碼 者 應 注 意 方 法 之 可 近 性 方 法 是 可 靠 或 是 可 變 的 品 質 好 或 壞 等 情 形 ; 對 於 阻 礙 物, 是 有 關 此 因 素 妨 礙 個 人 的 頻 率 此 妨 礙 是 大 或 小 或 可 避 免 的, 環 境 因 素 因 其 存 在 ( 如 對 身 心 障 礙 者 不 好 的 態 度 ) 或 不 存 在 ( 如 沒 有 效 果 之 必 須 的 服 務 ) 而 視 為 障 礙 物 (3) 基 本 分 級 點 號 指 出 為 阻 礙 物, 加 號 指 出 為 促 進 物 : xxx.0 無 阻 礙 (NO barrier) xxx.1 輕 度 阻 礙 (MILD barrier) xxx.2 中 度 阻 礙 (MODERATE barrier) xxx.3 重 度 阻 礙 (SEVERE barrier) xxx.4 完 全 阻 礙 (COMPLETE barrier) xxx.8 非 特 定 阻 礙 (barrier, not specified) xxx.9 非 適 用 (not applicable) xxx+0 無 促 進 xxx+1 輕 度 促 進 (MILD facilitator) xxx+2 中 度 促 進 (MODERATE facilitator) xxx+3 重 度 促 進 (SEVERE facilitator) xxx+4 完 全 促 進 COMPLETE facilitator) xxx+8 非 特 定 促 進 (facilitator, not specified) xxx.9 非 適 用 (not applicable) 12