2.2.1 評 估 病 人 疼 痛 程 度 : 無 論 病 患 能 否 清 晰 表 達, 皆 應 以 有 效 度 易 執 行 的 評 估 量 表 來 判 斷 病 患 之 疼 痛 強 度 2.3 疼 痛 評 估 量 表 : 針 對 所 有 來 院 就 醫 的 病 患, 應 依 不 同 年 齡 不 同

2. 確 認 疼 痛 的 過 程 先 從 疼 痛 評 估 開 始 2.1 疼 痛 評 估 目 標 : 2.1.1 察 覺 疼 痛 的 存 在 2.1.2 測 量 疼 痛 的 嚴 重 程 度 2.1.3 清 除 疼 痛 對 病 患 的 影 響 2.1.4 幫 助 疼 痛 處 置 的 決 定 2.1.5 評 估 疼 痛 處 置 的 結 果 2.2 針 對 疼 痛 的 評 估 項 目 : 為 及 早 察 覺 病 人 的 疼 痛, 需 為 每 一 位 來 院 就 醫 的 病 人 進 行 疼 痛 評 估, 一 旦 確 認 病 人 有 疼 痛 症 狀, 醫 護 人 員 將 依 序 詢 問 病 人 多 項 有 關 疼 痛 的 問 題, 並 依 據 各 類 疼 痛 評 估 量 表, 例 如 視 覺 程 度 量 表 臉 譜 量 表 數 字 量 表 等, 找 出 病 患 疼 痛 的 指 數, 並 依 此 作 為 處 置 的 依 據 因 此 一 個 完 整 的 評 估 應 有 以 下 3 項 內 容 : 2.2.1 記 錄 病 人 主 觀 描 述 : 病 患 若 能 清 晰 表 達 疼 痛, 醫 護 人 員 應 進 一 步 就 以 下 各 項 內 容 予 以 詢 問, 並 記 於 記 錄 表 中 ( 詳 見 P.15 附 件 ) P (precipitating or palliating factors): 加 劇 因 素 或 減 緩 方 式 : 例 如, 問 病 人 什 麼 因 素 造 成 您 疼 痛 加 劇? 什 麼 因 素 可 以 減 輕 疼 痛? Q (quality): 疼 痛 性 質 : 例 如, 問 病 人 請 您 描 述 一 下 您 的 疼 痛 感 覺, 是 酸 酸 的? 刺 刺 的? 觸 電 一 般? 刀 割 一 般? 鈍 痛? 悶 痛? 抽 痛? 壓 痛? 燒 灼 痛? 感 覺 異 常? 戳 痛? 等 R (region or radiation): 疼 痛 部 位 及 有 無 擴 散 現 象 : 例 如, 問 病 人 請 問 您 疼 痛 的 部 位? 有 沒 有 傳 到 遠 處 的 感 覺? S (severity): 疼 痛 強 度 : 例 如, 問 病 人 請 問 您 在 1 至 10 分 的 評 分 中,0 代 表 都 不 痛 10 代 表 非 常 的 痛 疼, 您 現 在 的 疼 痛 有 幾 分? T (temporal nature): 疼 痛 持 續 方 式 及 發 作 時 間 : 例 如, 問 病 人 請 問 您 疼 痛 發 作 的 時 間, 是 一 陣 一 陣? 持 續 一 整 天? 是 上 午, 下 午 還 是 晚 上 較 不 舒 服? U (impact on you): 對 日 常 生 活 的 影 響 : 例 如, 問 病 人 請 問 您 的 疼 痛 對 日 常 生 活 有 沒 有 影 響? 有 沒 有 辦 法 睡 覺? 有 沒 有 辦 法 走 路? 有 沒 有 辦 法 工 作? 有 沒 有 辦 法 與 人 相 處? 等 2.2.2 記 錄 病 人 生 命 徵 象 的 改 變, 如 心 跳 呼 吸 血 壓 體 溫 之 變 化 2.2.3 評 估 疼 痛 程 度 ( 第 五 生 命 徵 象 之 評 估 ): 無 論 病 人 能 否 清 晰 表 達, 皆 應 以 有 效 度 易 執 行 的 評 估 量 表 來 判 斷 病 人 之 疼 痛 強 度 1

2.2.1 評 估 病 人 疼 痛 程 度 : 無 論 病 患 能 否 清 晰 表 達, 皆 應 以 有 效 度 易 執 行 的 評 估 量 表 來 判 斷 病 患 之 疼 痛 強 度 2.3 疼 痛 評 估 量 表 : 針 對 所 有 來 院 就 醫 的 病 患, 應 依 不 同 年 齡 不 同 情 境 予 以 有 效 且 經 科 學 驗 證 的 疼 痛 評 估 工 具, 予 以 評 估 2.3.1 對 象 1: 意 識 清 楚 且 具 溝 通 能 力 之 成 年 病 患 例 如, 門 診 一 般 病 房 及 一 些 在 加 護 病 房 正 在 使 用 呼 吸 器 的 病 患 a. 視 覺 類 比 量 表 (Visual Analogue Scale: VAS) 一 條 實 際 為 100 mm 的 直 線, 最 左 邊 標 出 0 mm, 最 右 邊 標 出 100 mm, 兩 端 並 畫 上 兩 個 臉 譜 ( 左 邊 為 笑 臉 右 邊 為 哭 臉 ), 向 病 患 解 釋 0 mm 代 表 不 痛 100 mm 代 表 非 常 非 常 的 痛, 由 左 端 往 右 移 表 示 愈 來 愈 痛, 拿 一 隻 筆 讓 病 患 在 這 條 直 線 上 垂 直 畫 一 短 線, 代 表 他 疼 痛 的 位 置, 在 將 測 量 cm 值 記 錄 下 來 b. 10 cm 數 字 疼 痛 量 表 (Numerical Rating Scale) 或 口 述 疼 痛 量 表 (verbal rating scale): 一 條 實 際 為 10 cm 的 直 線, 在 最 左 邊 標 出 0, 最 右 邊 標 出 10 cm, 向 病 患 解 釋 0 代 表 都 不 痛 10 代 表 非 常 的 痛, 由 左 到 右 疼 痛 程 度 增 加, 讓 病 患 以 筆 垂 直 畫 出 疼 痛 的 感 覺 在 幾 公 分 處, 以 所 測 量 的 cm 值 記 錄 下 來 也 可 單 純 以 口 述 方 式 向 病 人 解 是 由 0 到 10 代 表 的 意 義, 讓 病 人 評 分 (verbal rating) Fig. Numerical rating scale c. 臉 譜 量 表 (Wong-Baker Face Pain Rating Scale): 用 於 具 溝 通 能 力 但 因 使 用 語 言 不 同, 不 易 理 解 問 題 之 病 患 例 如, 說 外 語 或 方 言 的 患 者 在 一 張 紙 上 畫 了 6 個 卡 通 臉 譜, 由 左 到 右 是 : 很 愉 快 的 笑 臉 (0) 微 微 笑 的 臉 2

(2) 有 些 不 舒 服 (4) 更 多 些 不 舒 服 (6) 想 哭 (8) 到 流 眼 淚 大 哭 (10), 臉 譜 下 方 標 出 0~10, 讓 病 患 選 出 最 能 代 表 他 疼 痛 感 覺 的 臉 譜, 以 0~10 分 別 記 錄 所 選 擇 的 臉 譜 0 2 4 6 8 10 (No hurt) (Hurts little bit) (Hurts little more)(hurts even more)(hurts whole lost) (Hurts worst) Fig. Wong-Baker Faces Pain Rating Scale 以 上 3 種 評 估 量 表 皆 可 得 到 病 患 介 於 1 至 10 分 的 疼 痛 分 數, 分 數 1-3 分 表 輕 微 疼 痛 ;4-6 分 表 中 度 疼 痛 ;7-10 分 表 嚴 重 疼 痛 2.3.2 對 象 2: 意 識 模 糊 或 正 在 使 用 鎮 靜 劑 呼 吸 器 而 無 法 正 常 表 達 之 成 年 病 人, 如 護 理 之 家 安 寧 病 房 呼 吸 照 護 中 心 及 加 護 病 房 之 患 者, 由 於 病 情 進 展 或 醫 療 處 置 而 無 法 自 我 表 達, 對 於 疼 痛 的 評 估 需 要 仰 賴 客 觀 的 行 為 觀 察 模 式, 可 以 就 患 者 在 臉 部 表 情 身 體 移 動 肌 肉 緊 張 度 與 呼 吸 器 配 合 度 ( 用 於 正 在 使 用 呼 吸 器 之 患 者 ) 或 發 聲 狀 態 ( 用 於 已 拔 除 氣 管 內 管 之 患 者 ) 等 四 個 項 目 予 以 0 或 2 的 記 分 總 分 0 分 代 表 沒 有 疼 痛 發 生 ;8 分 代 表 有 嚴 重 的 疼 痛 產 生, 需 要 止 痛 藥 物 或 更 有 效 的 處 置, 如 表 一 表 一 行 為 疼 痛 評 估 表 評 估 內 容 / 分 數 0 1 2 臉 部 表 情 輕 鬆 自 然 憂 愁 皺 眉 痛 苦 狀, 咬 緊 牙 關 肢 體 語 言 及 張 力 放 鬆 自 然 偶 而 不 自 主 運 動 或 略 掙 扎 扭 動 或 極 僵 硬 僵 硬 呼 吸 自 然 平 順 偶 爾 快 或 費 力 持 續 快 或 費 力 發 聲 沒 有 異 常 的 聲 音 偶 而 呻 吟 大 聲 呻 吟 哭 泣 安 撫 不 需 要 需 要 無 法 安 撫 對 於 一 些 正 在 使 用 肌 肉 鬆 弛 劑 的 病 患 則 不 易 由 單 純 的 行 為 表 現, 評 估 病 患 是 否 有 疼 痛 情 況 發 生 此 時 則 需 依 賴 護 理 人 員 就 多 項 生 理 指 標 的 變 化 作 專 業 的 判 斷, 以 決 定 病 患 是 否 有 疼 痛 的 情 形 及 其 對 現 有 止 痛 處 置 的 反 應 例 如, 平 均 動 脈 壓 是 否 變 化 心 率 是 否 變 化 呼 吸 速 率 是 否 變 化 血 氧 飽 和 度 或 二 氧 化 碳 是 否 變 化 及 是 否 盜 汗 等 2.3.3 對 象 3: 意 識 清 晰 且 具 理 解 溝 通 能 力 之 兒 童 病 患 可 採 取 與 成 年 病 患 一 樣 的 評 估 方 式, 如 Visual analog scale, Numeric rating scale, Face rating scale 等 但 考 慮 到 兒 童 病 患 的 語 言 技 巧 未 臻 成 熟, 建 議 在 3 到 18 歲 之 兒 童 病 患 3

還 是 以 較 易 理 解 的 Face Rating Pain Scale 為 主 2.3.4 對 象 4: 意 識 清 晰 且 無 發 展 遲 滯, 年 齡 超 過 1 歲 之 學 齡 前 兒 童 病 患 對 於 學 齡 前 無 法 明 確 表 達 之 兒 童 病 患, 應 採 用 簡 易 可 靠 的 行 為 觀 察 方 式, 來 評 估 疼 痛 狀 況 可 以 就 臉 部 表 情 腿 部 姿 態 身 體 活 動 哭 泣 程 度 及 是 否 易 安 撫 等 5 項 指 標 分 別 予 以 0 至 2 分 之 記 分 總 分 0 = 無 疼 痛 ; 1-3 = 輕 度 疼 痛 ; 4-6 = 中 度 疼 痛 ; 7-10 = 嚴 重 疼 痛 FLACC 量 表 評 分 0 1 2 FACE( 面 部 表 情 ) 無 異 常 表 情 或 微 笑 偶 而 面 露 痛 苦 或 皺 眉 沉 默 冷 漠 持 續 面 露 痛 苦 或 皺 眉 下 巴 顫 抖 緊 閉 嘴 唇 LEGS( 雙 腳 ) 姿 勢 正 常 或 放 鬆 無 法 放 鬆 不 時 移 蹴 踢 屈 腿 動 緊 繃 ACTIVITY( 活 力 ) 安 靜 平 躺 姿 勢 正 確 活 動 自 如 扭 動 轉 體 緊 繃 軀 體 如 弓 僵 硬 或 抽 動 CRY( 哭 泣 ) 清 醒 不 哭 安 睡 呻 吟 或 啜 泣 偶 有 哭 訴 持 續 哭 泣 尖 叫 哭 訴 頻 繁 CONSOLABILITY( 撫 慰 ) 安 穩 放 鬆 撫 觸 擁 抱 或 言 語 無 法 安 撫 可 安 撫 FLACC 是 透 過 觀 察 行 為 來 評 估 無 法 言 語 表 達 疼 痛 者 的 疼 痛 指 標 用 法 : 1. 評 估 受 評 者 五 個 分 項 的 分 數 2. 將 五 分 項 分 數 相 加 3. 紀 錄 總 分 : 總 分 0 = 無 疼 痛 ; 1-3 = 輕 度 疼 痛 ; 4-6 = 中 度 疼 痛 ; 7-10 = 嚴 重 疼 痛 at C.S. Mott Children s Hospital University of Michigan Medical Center, Ann Anbor, MI. Table: FLACC scale 2.3.5 對 象 5: 小 於 1 歲 之 兒 童 ( 含 新 生 兒 ), 如 住 於 SBR 及 一 般 兒 童 病 房 之 病 童 此 類 病 童 考 慮 到 其 生 理 發 展 特 性, 可 以 就 面 部 表 情 哭 泣 程 度 呼 吸 型 態 上 肢 活 動 下 肢 活 動 及 清 醒 或 睡 眠 情 況 等 6 項 指 標, 分 別 予 以 0 至 2 分 之 記 分 最 少 0 分, 最 多 7 分 ; 總 分 3 以 上 則 表 示 有 疼 痛 發 生 項 目 評 分 標 準 分 數 臉 部 表 情 放 鬆 0 分 皺 眉 哭 泣 程 度 無 哭 泣 0 分 嗚 咽 強 而 有 力 的 哭 聲 呼 吸 型 態 平 順 0 分 呼 吸 型 態 改 變 手 臂 姿 勢 放 鬆 0 分 屈 曲 腳 步 姿 勢 放 鬆 0 分 屈 曲 或 伸 張 清 醒 狀 態 睡 覺 或 清 醒 0 分 哭 鬧 或 尖 叫 : 疼 痛 指 數 : 分 : 疼 痛 部 位 : Table: Neonatal Infants Pain Scale 4

2.3.6 對 象 6: 意 識 障 礙 或 發 展 遲 滯, 但 年 齡 大 於 1 歲 之 兒 童 病 患 對 於 有 意 識 障 礙 或 發 展 遲 滯 之 兒 童 病 患, 如 身 心 障 礙 之 兒 童, 由 於 與 其 溝 通 不 易 及 疾 病 所 造 成 先 天 的 肢 體 僵 硬 或 體 態 不 正 常 等 現 象, 導 致 疼 痛 觀 察 不 易, 較 會 被 忽 略 對 此 我 們 可 採 用 改 良 式 FLACC Scale 之 行 為 觀 察 模 式 予 以 評 估 同 樣 以 臉 部 表 情 腿 部 姿 態 身 體 活 動 哭 泣 程 度 及 是 否 易 安 撫 等 5 項 指 標 予 以 0 至 2 分 之 記 分 總 分 0= 無 疼 痛 ; 1-3= 輕 度 疼 痛 ; 4-6= 中 度 疼 痛 ; 7-10= 嚴 重 疼 痛 FLACC 量 表 FACE( 面 部 表 情 ) 評 分 0 1 2 偶 而 面 露 痛 苦 或 皺 眉 沉 默 冷 漠 ; 顯 得 悲 傷 或 擔 憂 無 異 常 表 情 或 微 笑 LEGS( 雙 腳 ) 姿 勢 正 常 或 放 鬆 無 法 放 鬆 不 時 移 動 緊 繃 ; 偶 而 顫 抖 ACTIVITY( 活 力 ) 安 靜 平 躺 姿 勢 扭 動 轉 體 緊 繃 或 自 正 確 活 動 自 我 保 護 的 動 作 ; 略 顯 激 如 ; 平 穩 規 律 的 動 ; 淺 快 且 伴 隨 偶 而 的 呼 吸 深 呼 吸 CRY( 哭 泣 ) 清 醒 不 哭 安 睡 呻 吟 或 啜 泣, 偶 有 哭 訴 ; 突 發 性 出 聲 或 呻 吟 CONSOLABILITY( 撫 安 穩 放 鬆 撫 觸 擁 抱 或 言 語 可 安 慰 ) 撫 持 續 面 露 痛 苦 或 皺 眉 下 巴 顫 抖 緊 閉 嘴 唇 ; 顯 得 痛 苦 ; 顯 得 害 怕 或 驚 恐 蹴 踢 屈 腿 ; 明 顯 增 加 緊 繃 ; 持 續 顫 抖 或 痙 攣 軀 體 如 弓 僵 硬 或 抽 動 ; 過 度 激 動 ; 撞 頭 ; 顫 抖 ; 呼 吸 暫 停 大 口 喘 氣 或 完 全 不 敢 呼 吸 持 續 哭 泣 尖 叫 哭 訴 頻 繁 ; 重 複 大 哭 大 叫 無 法 安 撫 改 良 式 FLACC 是 透 過 觀 察 行 為 來 評 估 無 法 言 語 表 達 疼 痛 者 的 疼 痛 指 標 用 法 : 1. 評 估 受 評 者 五 個 分 項 的 分 數 2. 將 五 分 項 分 數 相 加 3. 紀 錄 總 分 : 總 分 0 = 無 疼 痛 ; 1-3 = 輕 度 疼 痛 ; 4-6 = 中 度 疼 痛 ; 7-10 = 嚴 重 疼 痛 Table: Revised FLACC scale 2.3.7 對 象 7: 加 護 病 房 之 病 童 可 以 分 別 就 病 童 本 身 警 覺 程 度 安 寧 程 度 呼 吸 反 應 ( 用 於 正 在 用 呼 吸 器 ) 或 哭 泣 反 應 ( 用 於 沒 有 使 用 呼 吸 器 ) 身 體 移 動 情 形 肌 肉 緊 張 度 及 面 部 緊 繃 度 等 6 項 指 標 觀 察 2 分 鐘 後, 分 別 予 以 1 至 5 分 之 記 分 最 少 6 分, 最 多 30 分 ; 同 時 加 上 護 理 人 員 專 業 判 斷, 決 定 VAS 程 度 總 分 17 以 上 則 表 示 有 疼 痛 發 生 或 現 有 處 置 需 要 調 整 若 病 患 正 在 接 受 肌 肉 鬆 弛 劑, 則 無 法 由 行 為 表 現, 評 估 病 童 疼 痛 情 況 此 時 則 需 依 賴 護 理 人 員 就 多 項 生 理 指 標 的 變 化 作 專 業 判 斷, 以 決 定 病 童 是 否 有 疼 痛 的 情 形 及 其 對 現 有 止 痛 處 置 的 反 應 例 如, 發 生 血 氧 飽 和 度 下 降 5% 以 上 胃 脹 氣 平 均 動 脈 壓 增 加 30% 以 上 無 法 配 合 呼 吸 器 皮 膚 蒼 白 發 紺 盜 汗 等 5

項 目 評 分 標 準 分 數 警 覺 程 度 雙 眼 閉 合 熟 睡 對 周 遭 環 境 改 變 無 反 應 淺 睡 雙 眼 大 部 分 時 間 閉 合 偶 睜 眼 昏 昏 欲 睡, 雙 眼 閉 合 對 環 境 改 變 無 反 應 對 周 遭 環 境 警 覺 對 周 遭 環 境 高 度 警 覺 安 靜 程 度 平 靜 安 詳 輕 度 焦 慮 焦 慮 ( 表 現 激 動, 但 大 部 分 可 控 制 ) 非 常 焦 慮 ( 表 現 非 常 激 動, 但 還 可 控 制 ) 驚 慌 ( 表 現 非 常 驚 恐, 失 去 控 制 ) 呼 吸 反 應 ( 用 於 正 在 用 呼 吸 無 自 發 性 呼 吸 器 ) 有 自 發 性 和 呼 吸 器 帶 動 呼 吸 對 呼 吸 器 產 生 阻 力, 坐 立 不 安 主 動 呼 吸 對 抗 呼 吸 器 或 經 常 咳 嗽 激 烈 對 抗 呼 吸 器 哭 泣 反 應 ( 用 於 沒 有 使 用 呼 安 靜 呼 吸 無 哭 泣 吸 器 ) 偶 爾 哭 泣 呻 吟 抱 怨 單 調 嚎 啕 大 哭 尖 叫 身 體 移 動 不 動 偶 爾 ( 少 於 3 次 ) 的 輕 微 身 體 移 動 頻 繁 ( 少 於 3 次 ) 的 輕 微 身 體 移 動 僅 限 於 四 肢 的 劇 烈 運 動 頭 部 軀 幹 的 劇 烈 運 動 肌 肉 緊 張 度 肌 肉 完 全 放 鬆, 沒 有 肌 肉 張 力 肌 張 力 降 低, 抗 正 常 阻 力 減 少 正 常 的 肌 肉 張 力 肌 張 力 增 加, 手 指 緊 握 極 端 肌 肉 僵 硬, 手 指 緊 握 臉 部 緊 繃 度 臉 部 肌 肉 完 全 放 鬆 正 常 的 臉 部 表 情 面 部 肌 肉 顯 得 有 些 緊 張, 但 不 持 久 面 部 肌 肉 明 顯 且 持 續 性 緊 繃 面 部 肌 肉 扭 曲 和 扮 鬼 臉 Table: COMFORT Behavior Scale 2.4 疼 痛 評 估 的 注 意 事 項 及 層 面 疼 痛 評 估 應 先 掌 握 3 項 原 則, 並 含 蓋 以 下 層 面 : 2.4.1 相 信 病 人 主 訴 的 疼 痛 2.4.2 開 始 討 論 疼 痛 2.4.3 收 集 詳 細 的 疼 痛 病 史 2.5 初 始 疼 痛 評 估 的 注 意 事 項 : 2.5.1 評 估 疼 痛 強 度 及 特 性 : 2.5.2 起 始 時 間 及 型 態 6

2.5.3 疼 痛 部 位 2.5.4 疼 痛 性 質 2.5.5 疼 痛 強 度 2.6 整 體 之 系 統 性 生 理 評 估 : 2.6.1. 詢 問 病 史 及 醫 療 史, 包 括 病 史 藥 物 史 及 治 療 經 過 2.6.2 依 系 統 性 生 理 評 估 及 身 體 檢 查, 並 依 序 進 行 視 聽 觸 叩 評 估 2.6.3 影 像 及 實 驗 室 數 據 評 估 及 參 考 2.7 心 理 社 會 及 靈 性 之 評 估 : 2.7.1. 關 懷 及 詢 問 病 人 有 關 身 體 疼 痛 對 於 心 理 情 緒 精 神 狀 態 睡 眠 及 壓 力 感 方 面 的 影 響, 如 詢 問 : 會 不 會 因 疼 痛 感 到 不 安? 緊 張? 憂 鬱 心 情 低 落? 生 氣? 無 法 入 睡 或 易 醒? 2.7.2 了 解 並 詢 問 有 無 家 屬 陪 伴 或 其 他 陪 伴 及 支 持 者, 如 詢 問 : 病 人 及 家 屬 市 是 否 瞭 解 病 情 或 疼 痛 的 原 因, 並 請 病 人 或 家 屬 說 出 當 疼 痛 發 生 時 的 行 為 表 現 及 處 理 方 式, 以 及 對 於 疼 痛 處 理 的 看 法 及 期 望 ; 若 已 經 接 受 疼 痛 處 置 則 可 以 進 一 步 了 解 病 人 及 家 屬 對 止 痛 藥 物 及 處 置 的 疑 慮 2.7.3 瞭 解 疼 痛 治 療 對 於 家 庭 經 濟 的 影 響 或 困 擾, 並 視 需 要 提 供 諮 詢 2.7.4 伴 隨 疾 病 治 療 及 疼 痛 控 制 之 歷 程, 病 人 可 能 會 出 現 生 命 意 義 與 價 值 的 困 惑, 也 可 能 感 到 無 力 感 及 無 助, 需 評 估 其 宗 教 信 仰 及 需 求, 並 瞭 解 病 人 最 需 要 及 最 有 意 義 的 人 事 物, 以 適 時 提 供 資 源 及 協 助 2.8 身 體 及 神 經 學 檢 查 : 2.8.1 檢 視 疼 痛 的 部 位, 並 注 意 有 無 轉 移 痛 的 情 形 2.8.2 進 行 相 關 的 神 經 學 檢 查 2.9 診 斷 性 檢 查 : 2.9.1 瞭 解 疾 病 復 發 或 疾 病 進 展 情 形 : 2.9.2 腫 瘤 標 誌 或 相 關 血 液 學 檢 查 2.9.3 放 射 線 檢 查 2.10 神 經 生 理 檢 查 2.10.1 確 認 診 斷 性 檢 查 的 限 制 : 2.10.2 骨 骼 掃 瞄 : 可 能 會 出 現 假 陰 性 的 結 果 2.10.3 電 腦 斷 層 : 無 法 清 楚 檢 視 全 部 脊 椎 2.10.4 核 磁 共 振 : 對 骨 頭 的 檢 視 沒 電 腦 斷 層 好 7

2.11 疼 痛 的 持 續 評 估 : 2.11.1 開 始 疼 痛 治 療 後, 規 則 定 時 評 估 2.11.2 在 每 個 新 疼 痛 報 告 之 後 2.11.3 在 每 個 侵 襲 性 檢 查 之 後 8