常见运动损伤的处理及预防 授课教师 周同
主要内容 擦伤 裂伤 切伤 刺伤 挫伤 肌肉拉伤 损伤性腱鞘炎 疲劳性骨膜炎 脑震荡 肩袖损伤 网球肘 掌指 指间关节扭 伤 腰部扭伤和劳损 膝关节急性损伤 髌骨劳损 踝关节韧带损伤
教学要求 了解并掌握有重点的掌握各部位 常见损伤的机制 原因 症状 诊断及处理 了解预防原则并识 别严重损伤 重点 : 症状 诊断及处理 难点 : 发生机制
项群理论 亚类 大类 主要项目 按竞技能力的主导因素对竞技项目的分类 快速力量性 跳跃 投掷 举重 速度性 短距离跑 100 200 400 米 短游 50 100 米 短距离速度滑冰 500 米 短距离赛场自行车 200 1000 米 耐力性 中长超长距离走 跑 滑冰 中长超长距离游泳 越野滑雪 中长超长距离公路自行车 划船 体 能 主 导 类 技 能 主 导 类 表现 对抗 准确性 射击 射箭 弓弩 难美性 体操 艺术体操 技巧 跳水 花样滑冰 花样 游泳 冰舞 武术 套路 自由式滑雪 滑水 隔网 乒乓球 羽毛球 网球 排球 同场 足球 手球 冰球 水球 曲棍球 篮球 格斗 摔跤 柔道 拳击 击剑 武术 散打 引自田麦久 刘筱英 论竞技运动项目的分类 1983
第一节 擦伤 概念 机体表面与粗糙的物体相互摩擦 而引起的皮肤表层损害 征象 表皮剥脱有小出血点和组织液渗 出 处理 小面积 红汞或龙胆紫溶液涂抹 大面积 用碘酒和酒精在伤口周围消毒 用生理盐水棉球清除伤口异物 外敷生 理盐水纱布 再用绷带包扎
第二节 裂伤 刺伤 切伤 概念 处理
一 概念 裂伤是指受钝物打击引起的皮肤和 皮下组织撕裂 伤口边缘不整齐 刺伤是尖锐物刺穿皮肤及皮下组织 器官的损伤 伤口小而深 切伤是锐器切入皮肤所致 伤口边 缘整齐 多成直线形 出血较多
二 处理 轻者 先用碘酒酒精将伤口周围皮 肤消毒 再用消毒纱布覆盖 加压 包扎 重者 应及时送医院 由医务人员 做清创术 消除污物异物坏死组织 彻底止血 缝合伤口 口服抗菌 药物以预防感染 伤口小而深和污染较重者应注射破 伤风抗毒血清
第三节 挫伤 概念 原因 征象 处理
一 概念 人体某部遭受钝性暴力作用而引 起该处及其深部的闭合性损伤
二 原因 碰撞 击伤 踢 伤 摔伤 人与人 人与物 物与人 大腿前面肌肉及 小腿
三 征象 单纯性 疼痛 压痛 肿胀 功能障碍 复杂性 有合并症 头部挫伤轻者可发 生脑震荡 重者可有颅骨骨折可合并脑 挫伤 胸背部挫伤可合并肋骨骨折可肺 脏损伤 形成气胸或血胸 腰腹部挫伤 可合并肾挫伤和肝脾的破裂等
四 处理 单纯性 在局部冷敷后外敷新伤药 加 压包扎 抬 高 伤 肢 复杂性 有休克症状出现者应首先进行 抗休克处理 保温止痛止血矫正休克后 立即送医院治疗 有肌肉肌腱断裂者 应将肢体包扎固定后 送医院治疗
第四节 肌肉拉伤 概念 原因与原理 征象 处理 预防
一 概念 肌肉主动强烈的收缩或被动过度 的拉长所造成的肌肉微细损伤 肌肉部分撕裂或完全断裂
二 原因与机制 原因 由于准备活动不当 某部肌肉的生理机 能尚未达到适应运动所需的状态 训练水平不 够 肌肉的弹性和力量较差 疲劳或过度负荷 使肌肉的机能下降 力量减弱 协调性降低 错误的技术动作或运动时注意力不集中 动 作过猛或粗暴 气温过低湿度太大 场地或器 械的质量不良等都可以引起肌肉拉伤 机制 在完成各种动作时 肌肉主动猛烈地收 缩超过了肌肉本身的负担能力 或突然被动的 过度拉长 超过了它的伸展性 都可发生拉伤 大腿后群肌肉拉伤最多见 肌肉力量不平衡 左右侧同名肌力量不平衡 多关节肌动作协调 能力低
三 征象 局部疼痛 压痛 肿胀 肌肉紧张 发硬 痉挛 功能障碍 当受伤 肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛加 重 肌肉收缩抗阻力试验阳性 肌肉断裂的征象
四 处理 轻度拉伤 针刺 部分断裂 冷敷加压包扎 置患肢 于功能位 ４８小时后开始按摩 完全断裂 局部加压包扎 固定患 肢 立即送医院确诊 必要时接受 手术治疗
五 预防 加强屈肌和易伤部位肌肉的力量 和柔韧性练习 充分做好准备 合理安排运动量 纠正和改进动 作和技术上的缺点
第五节 损伤性腱鞘炎 腱鞘概述 原因机制 征象 处理 预防
一 腱鞘概述
二 原因机制 由于肌肉反复收缩牵拉肌腱 腱鞘 受到过度摩擦或挤压而发生损伤引 起腱鞘炎 于是腱鞘水肿变性增厚 甚至发生软骨性变 致使管腔狭窄 肌腱受到绞勒成葫芦状膨大
三 征象 疼痛 压痛 肿胀 功能障碍
四 处理 急性期局部应休息或制动 积极治 疗 同时采用局部热敷或中药熏洗 并配合按摩和关节的屈伸活动 取阿是穴作针刺或艾灸 慢性期痛点局限 用强的松龙鞘内 注射
五 预防 合理安排训练 防止局部过度负 荷 运动前后充分做好准备活动 和局部放松运动 同时配合运动 后按摩和热敷
第六节 疲劳性骨膜炎 概述 原因机制 征象 处理 预防
一 概述 易发于初参加训练或训练量突然 猛增的人 多发生在胫腓骨和尺 桡骨
二 原因机制 原因 训练方法不当 跑跳练习过 于集中 加上跑跳的动作不正确 落地不会缓冲 使屈肌群过度疲劳 或场地过硬 使小腿受到较大的 反作用力 就会使胫腓骨和跖骨发 生疲劳性骨膜炎 机制 肌肉牵拉学说 应力学说 小腿后间隔缺血
三 征象 疼痛 后蹬痛或支撑痛 肿胀 压痛 局部灼热 X 线检查 确诊是否有疲劳骨 折
四 处理 早期或症状轻者 局部用弹性绷 带包扎 适当减少局部负荷 继 续从事运动 ２ ３周后症状可 自行消失 症状重者 除减少局部负荷外 还要外敷新伤药或用温水浸浴 配合按摩治疗
第七节 脑震荡 概述 原因 征象 处理
一 概述 脑震荡是颅脑损伤中最轻的一种急 性闭合性损伤 一般系指头部遭受 暴力作用后 脑的神经组织被震荡 而引起大脑暂时的意识和机能障碍 其病理解剖和神经系统检查无明 显器质性病变 但也可合并其他颅 脑损伤
二 原因 头部钝性暴 力 还有其他 部位的间接暴 力
三 征象 头部有外伤史 伤后即刻出现轻度 的短时间意识障碍 昏迷时全身肌 肉松弛无力 面色苍白 皮肤腱反 射减弱或消失 瞳孔散大 脉搏细 弱 呼吸表浅 清醒后伤员出现逆 行性遗忘 且常伴有头痛头昏耳鸣 心悸失眠
四 处理 首先进行急救 立即让伤员平卧保持安 静 防寒或防暑 不可随意搬动和让伤 员坐或站立 昏迷不醒者 可掐人中或 嗅以氨水使之苏醒 伤员经过急救处理后 应卧床 静 息 严密观察 以便及时发现其他颅脑病变 对脑震荡的治疗 一般嘱患者短期卧床 休息 保持安静和良好的睡眠环境 消 除思想顾虑 此外可给予药物对症治疗
四 处理 在休息观察期间 禁止参加任何训练和 比赛 直到头昏头痛等症状完全消失 自我感觉良好 方可逐渐恢复训练和比 赛 如发现可能是严重的颅脑损伤的症状时 应立即送医院处理 护送时患者平卧 头侧用衣物等固定 避免摇晃震动 以免加重病情
第八节 肩袖损伤 概述 原因原理 征象 处理
一 概述 肩袖损伤系指肩袖肌腱或合并肩峰 下滑囊的损伤性炎症病变 肩袖肌腱由冈上肌冈下肌小圆肌和 肩胛下肌四个肌腱组成 附着在肱 骨大结节和解剖颈边缘 功能是使肱骨头紧密靠着肩关节盂 起稳定肩关节作用及协同三角肌 实现上肢外展的功能
二 原因原理 运动技术要求肩关节反复完成超常 范围的运动 而肩袖肌腱周围有肩 峰喙肩韧带 反复超常运动使肌腱 与骨韧带不断摩擦 或肌肉的反复 牵拉使肌腱滑囊发生微细损伤劳损
三 征象 肩外展疼痛 有时会向上臂颈部 放射 肩外展或伴内外旋时 疼 痛加重 压痛局限于肩峰与肱骨大结节之 间 痛弧试验阳性 外展外旋试验阳性
四 处理 急性期上臂置 于外展 30 度 位置 适当休 息理疗针灸按 摩外敷中药或 痛点封闭
第九节 网球肘 肱骨外上髁 炎 概述 原因原理 征象 处理
一 概述 本病因多见于网球 运动员而得名 它 是伸手肌群在肱骨 外上髁的附丽部分 局部滑囊或关节囊 的损伤 凡反复用 力做伸腕活动者皆 易发生本病
二 原因原理 肱骨外上髁为伸手肌群总腱的附 着点 经常反复伸屈腕关节 尤 其是用力伸腕而又同时需要前臂 旋前旋后 就更容易引起这种损 伤
三 征象 多数病例无明确 受伤史而逐渐发生 肘外侧疼痛 米尔氏试验阳性
第十节 掌指关节 指间关节扭伤 原因 征象 处理
一 原因 手指受到侧方外力冲击而致伤
二 征象 受伤关节的伤侧疼痛肿胀 压痛 无畸形 关节活动轻微受限 伸屈不灵活
三 处理 轻度扭伤关节稳定性正常者 可于 微屈位拔伸牵引 外擦舒活酒 扭伤稍有侧方活动者 宜用一块弓 形小夹板放在掌侧将患指固定于半 屈位 扭伤有明显异常侧方活动或锤状指 者 应及时送骨科处理
第十一节 腰部扭伤和劳损 急性腰部扭伤 腰部劳损
一 急性腰部扭伤 1 概念 肌肉韧带筋膜受牵扯 或腰肌 突然收缩 或小关节错缝 2 原因和原理 强行用力 过度前屈突 然扭转 技术动作错误等 3 征象 有明确的外伤史 根据受伤组 织不同有不同的征象 4 处理 休息 按摩 火罐 局部封闭 针灸等 5 预防 注意力要集中 做好准备活动 正确掌握技术动作等
二 腰部劳损 1 概念 肌肉韧带筋膜等反复受牵拉 痉挛而产生的慢性损伤 2 原因和原理 长期弯腰负荷过多或 体位姿势不良 腰部反复微细损伤或 急性扭伤愈合不佳 腰部肌肉软弱 脊柱畸形 3 征象 腰部酸痛或胀痛 久站久立 过劳过逸均会诱发 4 处理 按摩 体疗是重要方法
第十二节 膝关节急性损伤 概述 原因原理 征象 处理
一 概述
二 原因原理 内侧副韧带 小腿突然外展外旋或 足及小腿固定大腿内收内旋 外侧副韧带 关节屈曲小腿突然内 收内旋或大腿突然外展外旋 十字韧带 半屈曲位突然完成旋转 及内收 外展 半月板 半屈曲位小腿外展外旋或 内收内旋
三 征象 膝关节疼痛 肿胀 压痛 活动障碍 交锁 检查方法 膝关节侧向运动试验 抽屉试验 麦氏试验
四 处理 轻微侧副韧带扭伤 微屈曲位固定 较重的侧副韧带扭伤 半屈曲位固定 十字韧带不完全断裂或完全断裂 手 术缝合 侧副韧带完全断裂 合并十字韧带断 裂半月板损伤 手术 半月板损伤 急性期参照重度扭伤处 理
第十三节 髌骨劳损 概述 原因原理 征象 处理
一 概述 髌骨劳损系髌骨腱止 装置的慢性损伤性炎 症及髌骨软骨病 多见于排球 篮球 田径等项目 有篮球膝 跳高膝之 别称
二 原因原理 半蹲位发力髌骨 周缘腱止点末端 区承受的拉力很 大 髌骨软骨承 受的压力也很大 久之就可使髌 骨腱止装置及髌 骨软骨受损
三 征象 有慢性经过的 病史 膝关节酸软疼 痛 髌尖 髌骨周 缘压痛 髌骨 压迫痛等
四 处理 按摩疗效好
第十四节 踝关节韧带损伤 概述 原因原理 征象 处理
一 概述
二 原因原理 在跑 跳练习中 运动员处于腾空 阶段时 足就自然有跖屈内翻的倾 向 如果落地重心不稳 向一侧倾 斜或踩在他人脚上或踩球 陷入坑 内等情况下 就会以足的前外侧着 地 内翻 而导致距腓前韧带损伤 跟腓韧带损伤
三 征象 踝外侧韧带扭伤 患足可以持重 轻度肿胀 踝关节强迫内翻试验可 使疼痛加重 踝关节稳定 无异常 活动 踝外侧韧带完全断裂 患足不能持 重 跳跃式跛行 外踝剧痛 踝关 节强迫内翻试验时伤处剧痛 踝关 节不稳 距骨异常活动
四 处理 伤后应当立即用拇指指腹压迫痛点 止血 立即进行踝关节强迫内翻试 验和前抽屉试验检查 疑有韧带断裂 应立即用大块棉花 垫或海绵垫压迫及绷带包扎 绷带 缠绕的方向应与受伤暴力作用方向 相反 抬高患肢运送医院
谢 谢!