现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 30 卷 第 1 期 2015 年 1 月 79 天 津 市 肿 瘤 医 院 2013 年 门 诊 抗 菌 药 物 的 处 方 分 析 医 院 药 学 黄 元 柳, 王 晨 * *, 高 宁 天 津 医 科 大 学 肿 瘤 医 院 药 学 部 国 家 肿 瘤 临 床 医 学 研 究 中 心 天 津 市 肿 瘤 防 治 重 点 实 验 室 乳 腺 癌 防 治 教 育 部 重 点 实 验 室, 天 津 300060 摘 要 : 目 的 对 天 津 市 肿 瘤 医 院 2013 年 门 诊 抗 菌 药 物 的 处 方 进 行 分 析 点 评, 为 科 学 管 理 和 促 进 临 床 合 理 应 用 提 供 参 考 方 法 调 取 2013 年 天 津 市 肿 瘤 医 院 门 诊 抗 菌 药 处 方 共 1 579 张, 对 抗 菌 药 物 的 使 用 进 行 点 评 和 分 析 结 果 门 诊 抗 菌 药 物 的 使 用 人 群 年 龄 集 中 于 50 岁 以 上 ; 用 药 科 室 亦 较 为 集 中 ; 抗 菌 药 物 处 方 占 总 处 方 数 的 0.60%, 品 种 集 中 在 喹 诺 酮 类 和 头 孢 类, 口 服 抗 菌 药 物 的 使 用 比 例 高 于 注 射 用 药 ; 点 评 的 不 合 理 处 方 153 张, 占 抗 菌 药 处 方 总 数 的 9.69%, 其 中 适 应 症 不 符 和 用 法 用 量 不 当 分 别 占 38.56% 26.14% 结 论 针 对 本 院 门 诊 处 方 中 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 和 不 合 理 用 药 现 象, 提 出 有 针 对 性 地 加 强 处 方 医 师 的 培 训 和 奖 罚 优 化 抗 菌 药 物 的 品 种 等 干 预 措 施, 进 一 步 提 高 门 诊 抗 菌 药 物 的 合 理 用 药 水 平 关 键 词 : 抗 菌 药 物 ; 门 诊 ; 处 方 点 评 ; 合 理 用 药 中 图 分 类 号 :R978 文 献 标 志 码 :A 文 章 编 号 :1674-5515(2015)01-0079 - 05 DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2015.01.018 Analysis on antibiotic prescriptions in outpatient department of Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital in 2013 HUANG Yuan-liu, WANG Chen, GAO Ning Key Laboratory of Breast Cancer Prevention and Therapy of Education Ministry, Tianjin Key Laboratory of Cancer Prevention and Therapy, National Clinical Research Center for Cancer, Department of Pharmacy, Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital, Tianjin 300060, China Abstract: Objective To investigate the conditions of antibiotic prescriptions in outpatient department of Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital in 2013, and in order to provide a basis for scientific management and promoting the clinical rational use of antibiotics. Methods By extracting 1 579 antibiotic prescriptions in outpatient department of Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital in 2013, the usage of antibiotics was reviewed and analyzed. Results Outpatients used antibiotics were focused on the patients who are over 50 years old. And the administration departments were relatively concentrated. Antibiotic prescriptions took 0.603% of all the prescriptions. Quinolones and cephalosporins were mainly used in outpatient antibiotics. Oral approach was used more than the usage of venous approach. The amount of the irrational antibiotic prescriptions was 153, taking 9.69% of total antibiotic prescriptions. In those prescriptions, the cases of inconsistent indications and irrational usage and dosage were 38.56% and 26.14%. Conclusion With the utilization and irrational drug using phenomenon of antibiotic prescriptions in outpatient department, more work should be done to improve the level of rational use of antibiotic drugs such as strengthening the training and reward or punishment of prescriber, and optimizing the varieties of antibiotics. Key words: antibiotics; outpatient department; prescription review; rational drug use 抗 菌 药 物 不 合 理 使 用 所 造 成 的 细 菌 耐 药 已 成 为 全 球 性 的 公 共 卫 生 问 题 规 范 抗 菌 药 物 管 理 和 使 用, 对 于 预 防 药 物 滥 用 微 生 物 耐 药 性 产 生 院 内 二 重 感 染 等 起 到 关 键 的 作 用 [1-3] 为 推 动 合 理 使 用 抗 菌 药 物 收 稿 日 期 :2014-10-28 作 者 简 介 : 黄 元 柳 (1986 ), 女, 壮 族, 初 级 药 师, 研 究 方 向 为 医 院 药 学 E-mail: huangyuanliutj@163.com * 通 信 作 者 王 晨, 主 任 药 师, 研 究 方 向 为 药 事 管 理 临 床 合 理 用 药 和 医 院 药 学 Tel: (022)23340123 E-mail: jieyi789@126.com 高 宁, 主 管 药 师, 硕 士, 研 究 方 向 为 临 床 药 学 和 医 院 药 学 Tel: (022)23340123 E-mail: yueyuegn@hotmail.com
80 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 30 卷 第 1 期 2015 年 1 月 规 范 医 疗 机 构 和 医 务 人 员 用 药 行 为, 国 家 先 后 出 台 了 抗 菌 药 物 临 床 应 用 指 导 原 则 [4] 抗 菌 药 物 临 床 应 用 处 方 方 可 判 定 为 合 理 处 方 [8-9] DDDs= 某 药 的 年 度 总 消 耗 量 / 该 药 品 DDD 值 管 理 办 法 [5] 2011 年 以 来, 开 展 的 全 国 抗 菌 药 物 2 结 果 临 床 应 用 专 项 整 治 活 动 也 旨 在 进 一 步 加 强 医 疗 机 构 抗 菌 药 物 的 临 床 应 用 管 理, 促 进 抗 菌 药 物 合 理 使 用 2.1 患 者 的 年 龄 分 布 门 诊 就 诊 患 者 中, 使 用 抗 菌 药 物 的 患 者 以 60~ 天 津 市 肿 瘤 医 院 ( 天 津 医 科 大 学 肿 瘤 医 院 ) 是 肿 瘤 专 科 医 院, 收 治 的 肿 瘤 患 者 自 身 免 疫 力 低 下 手 术 创 伤 性 大 住 院 时 间 长, 尤 其 经 放 化 疗 后 出 现 70 岁 年 龄 段 最 多, 占 23.05%; 其 次 是 50~60 岁 者, 占 22.67%,50 岁 以 上 的 患 者 占 了 60%;10~20 岁 最 少, 仅 占 1.02%, 见 表 1 骨 髓 抑 制 的 患 者 极 易 引 发 感 染 [6] 为 了 解 天 津 市 肿 表 1 患 者 的 年 龄 分 布 瘤 医 院 门 诊 抗 菌 药 物 的 应 用, 笔 者 对 2013 年 门 诊 Table 1 Age distribution of patients 抗 菌 药 物 处 方 进 行 了 统 计 分 析 和 点 评, 为 门 诊 抗 年 龄 / 岁 处 方 数 / 张 构 成 比 /% 菌 药 物 的 应 用 管 理 提 供 参 考 10~20 16 1.02 1 资 料 与 方 法 21~30 121 7.67 1.1 一 般 资 料 31~40 232 14.69 天 津 市 肿 瘤 医 院 2013 年 门 诊 处 方 中 筛 选 出 全 41~50 258 16.34 部 抗 菌 药 物 处 方 共 1 579 张, 占 总 处 方 数 的 0.603% 51~60 358 22.67 对 上 述 抗 菌 药 物 处 方 进 行 患 者 年 龄 就 诊 科 室 临 61~70 364 23.05 床 诊 断 和 抗 菌 药 物 使 用 情 况 包 括 药 品 品 种 规 格 71~80 166 10.51 剂 型 剂 量 和 金 额 等 方 面 的 资 料 采 集, 同 时 对 每 张 80 以 上 64 4.05 抗 菌 药 处 方 的 用 药 合 理 性 进 行 点 评 合 计 1 579 100.00 1.2 方 法 依 据 处 方 管 理 办 法 [7] 医 院 处 方 点 评 管 理 规 范 [8] 抗 菌 药 物 临 床 用 药 指 导 原 则 抗 菌 药 物 临 床 应 用 管 理 办 法 中 的 相 关 规 定, 以 及 每 种 药 品 的 说 明 书 对 采 集 的 处 方 资 料 进 行 统 计 分 析 和 点 评 对 使 用 抗 菌 药 物 患 者 的 年 龄 分 布 处 方 科 室 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 以 及 不 合 理 使 用 的 问 题 进 行 统 计 分 析 其 中 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 将 门 诊 抗 菌 2.2 抗 菌 药 物 处 方 的 科 室 分 布 将 2013 年 每 个 季 度 的 抗 菌 药 物 处 方 按 开 具 的 科 室 进 行 汇 总 并 排 名, 取 前 3 名 进 行 列 表 比 较 其 中, 门 诊 的 分 类 依 据 是 按 照 本 院 门 诊 科 室 的 设 置 进 行 分 类 3 个 季 度 以 上 进 入 前 3 位 的 科 室 有 简 易 门 诊 放 疗 门 诊 和 急 诊 见 表 2 2.3 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 药 物 按 结 构 分 类 统 计 处 方 数 量 比 例, 并 排 序 ; 按 2.3.1 各 类 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 将 抗 菌 药 物 按 结 通 用 名 统 计 每 种 抗 菌 药 物 的 处 方 数 量 比 例, 并 排 序 ; 采 用 限 定 日 剂 量 (DDD) 计 算 每 种 抗 菌 药 物 的 年 使 用 频 度 (DDDs) 排 序 前 10 位 的 药 物, 计 算 年 使 用 金 额 排 序 前 10 位 药 物 及 所 占 比 例 审 核 每 张 抗 菌 药 处 方 是 否 与 适 应 症 相 符 选 用 药 品 适 宜 药 品 用 法 用 量 和 疗 程 正 确 只 有 以 上 4 项 均 合 理 的 构 分 为 8 类, 统 计 各 类 药 的 处 方 数 量, 计 算 处 方 比 例 并 排 序 各 类 抗 菌 药 物 使 用 频 率 最 高 的 是 喹 诺 酮 类 (47.05%), 其 次 是 头 孢 类 (21.47%), 大 环 内 酯 类 硝 基 咪 唑 类 和 氨 基 糖 苷 类 所 占 比 例 相 近, 在 7%~8%, 抗 真 菌 药 和 青 霉 素 类 各 占 3.6% 左 右, 克 林 霉 素 类 最 低, 仅 占 1%, 见 表 3 表 2 抗 菌 药 物 处 方 的 科 室 分 布 Table 2 Department distribution of antibiotic prescriptions 排 名 一 季 度 二 季 度 三 季 度 四 季 度 科 室 构 成 比 /% 科 室 构 成 比 /% 科 室 构 成 比 /% 科 室 构 成 比 /% 1 简 易 门 诊 27.29 放 疗 门 诊 24.51 简 易 门 诊 24.05 简 易 门 诊 28.83 2 放 疗 门 诊 16.18 简 易 门 诊 21.60 放 疗 门 诊 20.34 放 疗 门 诊 16.52 3 急 诊 8.45 急 诊 7.52 乳 腺 一 门 诊 13.57 急 诊 8.71
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 30 卷 第 1 期 2015 年 1 月 81 表 3 各 类 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 Table 3 Utilization of various types of antibiotics 药 物 类 别 处 方 数 / 张 构 成 比 /% 喹 诺 酮 类 743 47.06 头 孢 类 339 21.47 大 环 内 酯 类 136 8.61 硝 基 咪 唑 类 117 7.41 氨 基 糖 苷 类 112 7.09 抗 真 菌 药 58 3.67 青 霉 素 类 57 3.61 克 林 霉 素 类 17 1.08 合 计 1 579 100.00 2.3.2 各 种 抗 菌 药 物 的 处 方 使 用 情 况 2013 年 本 院 门 诊 共 使 用 抗 菌 药 物 22 种, 其 中 口 服 药 7 种, 注 射 剂 15 种 门 诊 抗 菌 药 处 方 中 开 具 的 口 服 抗 菌 药 物 892 张, 占 全 部 抗 菌 药 处 方 的 56.49%; 抗 菌 药 注 射 剂 687 张, 占 43.51% 口 服 药 处 方 中 莫 西 沙 星 的 处 方 数 最 多, 为 303 张, 在 同 剂 型 中 占 33.97%, 其 次 是 头 孢 克 洛 (33.63%), 阿 奇 霉 素 (10.43%) 排 第 3 名 注 射 剂 处 方 中 甲 磺 酸 左 氧 氟 沙 星 的 处 方 数 最 多, 为 246 张, 在 同 剂 型 中 占 35.81%, 其 次 是 环 丙 沙 星 (11.21%), 庆 大 霉 素 (9.90%) 排 第 3 名 见 表 4 2.3.3 各 种 抗 菌 药 物 的 DDDs 本 院 门 诊 使 用 的 抗 菌 药 物 中 莫 西 沙 星 片 的 DDDs 最 高, 其 次 为 头 孢 克 洛 缓 释 片, 排 名 第 1 的 莫 西 沙 星 的 DDDs 是 排 名 第 8~10 位 抗 菌 药 物 的 10~14 倍, 见 表 5 2.3.4 各 种 抗 菌 药 物 的 使 用 金 额 2013 年 门 诊 排 名 前 10 的 抗 菌 药 物 的 使 用 金 额 占 所 有 抗 菌 药 物 的 95.92% 其 中 年 使 用 金 额 最 高 的 是 甲 磺 酸 左 氧 氟 沙 星 注 射 液 (25.75%), 其 次 为 莫 西 沙 星 片 和 头 孢 克 洛 片, 见 表 6 2.4 抗 菌 药 物 的 不 合 理 使 用 点 评 2013 年 门 诊 抗 菌 药 处 方 1 579 张 的 点 评 显 示, 不 合 理 处 方 153 张, 占 抗 菌 药 处 方 总 数 的 9.69% 其 中 以 适 应 症 不 符 为 最 多, 为 59 张, 占 不 合 理 处 方 的 38.56%; 其 次 是 用 法 用 量 不 当, 为 40 张, 占 26.14%; 疗 程 选 药 不 合 理 处 方 所 占 比 例 分 别 为 22.22% 13.07%, 见 表 7 3 讨 论 抗 菌 药 物 的 合 理 使 用 是 评 价 医 院 合 理 用 药 水 平 医 疗 服 务 质 量 和 医 务 人 员 医 疗 水 平 的 一 项 重 要 指 标 2011 年 开 展 抗 菌 药 物 临 床 应 用 专 项 整 治 活 动 表 4 各 种 抗 菌 药 物 的 处 方 使 用 情 况 Table 4 Utilization of antibiotic prescriptions 剂 型 药 品 名 称 处 方 数 / 张 构 成 比 /% 口 服 盐 酸 莫 西 沙 星 片 303 19.19 头 孢 克 洛 缓 释 片 300 19.00 阿 奇 霉 素 片 93 5.89 诺 氟 沙 星 胶 囊 61 3.86 氟 康 唑 片 50 3.17 罗 红 霉 素 胶 囊 43 2.72 甲 硝 唑 片 42 2.66 合 计 892 56.49 注 射 剂 甲 磺 酸 左 氧 氟 沙 星 注 射 液 246 15.58 环 丙 沙 星 氯 化 钠 注 射 液 77 4.88 庆 大 霉 素 注 射 液 68 4.31 注 射 用 青 霉 素 钠 57 3.61 盐 酸 左 氧 氟 沙 星 注 射 液 56 3.55 甲 硝 唑 氯 化 钠 注 射 液 53 3.36 硫 酸 依 替 米 星 氯 化 钠 注 射 液 44 2.79 替 硝 唑 氯 化 钠 注 射 液 22 1.39 盐 酸 克 林 霉 素 注 射 液 17 1.08 注 射 用 头 孢 呋 辛 钠 15 0.95 注 射 用 头 孢 唑 啉 钠 9 0.57 氟 康 唑 注 射 液 8 0.51 注 射 用 头 孢 曲 松 钠 7 0.44 注 射 用 头 孢 他 啶 5 0.32 注 射 用 头 孢 哌 酮 钠 舒 巴 坦 钠 3 0.19 合 计 687 43.51 总 计 1 579 100.00 表 5 排 名 前 10 的 抗 菌 药 物 的 DDDs Table 5 DDDs of top 10 antibiotics 排 名 药 品 名 称 DDDs 1 莫 西 沙 星 片 1 564.0 2 头 孢 克 洛 缓 释 片 1 169.3 3 甲 磺 酸 左 氧 氟 沙 星 注 射 液 724.0 4 阿 奇 霉 素 片 601.7 5 诺 氟 沙 星 胶 囊 514.5 6 罗 红 霉 素 片 417.5 7 氟 康 唑 片 326.0 8 庆 大 霉 素 注 射 液 159.7 9 硫 酸 依 替 米 星 氯 化 钠 注 射 液 153.7 10 甲 硝 唑 氯 化 钠 注 射 液 108.0
82 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 30 卷 第 1 期 2015 年 1 月 表 6 排 名 前 10 的 抗 菌 药 物 的 使 用 金 额 Table 6 Usage amount of top 10 antibiotics 排 名 药 品 名 称 金 额 / 元 构 成 比 /% 1 甲 磺 酸 左 氧 氟 沙 星 注 射 液 52 852.0 25.75 2 莫 西 沙 星 片 45 616.7 22.22 3 头 孢 克 洛 片 29 465.8 14.35 4 硫 酸 依 替 米 星 氯 化 钠 注 射 液 25 585.5 12.46 5 环 丙 沙 星 氯 化 钠 注 射 液 15 569.6 7.58 6 阿 奇 霉 素 片 8 700.1 4.24 7 氟 康 唑 注 射 液 7 196.0 3.50 8 氟 康 唑 片 7 139.4 3.48 9 盐 酸 左 氧 氟 沙 星 注 射 液 2 952.7 1.44 10 注 射 用 头 孢 呋 辛 钠 1 850.0 0.90 表 7 抗 菌 药 物 处 方 的 不 合 理 情 况 Table 7 Irrational prescription of antibiotics 不 合 理 处 方 类 型 处 方 数 / 张 占 不 合 格 处 方 比 例 /% 适 应 症 不 符 59 38.56 用 法 用 量 不 当 40 26.14 疗 程 不 合 理 34 22.22 选 药 不 合 理 20 13.08 合 计 153 100.00 以 来, 天 津 市 肿 瘤 医 院 先 后 出 台 多 项 抗 菌 药 物 规 范 使 用 的 相 关 制 度, 药 物 滥 用 得 到 明 显 控 制 笔 者 对 2013 年 门 诊 抗 菌 药 处 方 进 行 全 面 点 评 旨 在 了 解 本 院 门 诊 抗 菌 药 物 使 用 现 状 和 存 在 的 问 题 2013 年 本 院 门 诊 抗 菌 药 处 方 比 例 远 低 于 专 项 整 治 方 案 的 要 求, 仅 占 0.60% 用 药 患 者 的 年 龄 集 中 在 50 岁 以 上, 占 60%, 这 与 肿 瘤 专 科 医 院 收 治 的 病 患 人 群 年 龄 相 符, 是 恶 性 肿 瘤 疾 病 的 高 发 人 群, 患 者 一 般 免 疫 力 低 下, 易 引 发 感 染 使 用 的 科 室 主 要 集 中 在 简 易 门 诊 放 疗 门 诊 和 急 诊, 且 处 方 数 所 占 比 例 超 过 50% 放 射 治 疗 对 患 者 造 成 不 同 程 度 的 机 体 损 伤 如 放 射 性 炎 症 等, 虽 然 此 类 疾 病 没 有 抗 菌 药 使 用 指 征, 但 因 没 有 其 他 有 效 的 治 疗 方 法, 患 者 使 用 抗 菌 药 物 后 可 以 明 显 改 善 症 状, 故 放 疗 门 诊 使 用 抗 菌 药 物 的 比 例 较 高 而 急 诊 患 者 因 为 各 种 急 症 入 院, 感 染 甚 至 是 重 症 感 染 也 是 主 要 病 因 之 一, 对 有 明 显 感 染 指 征 的 患 者 立 刻 进 行 抗 感 染 治 疗 是 必 要 的 简 易 门 诊 是 本 院 为 方 便 长 期 用 药 患 者 开 设 的 绿 色 通 道, 主 要 为 诊 断 明 确 的 患 者 开 具 常 用 药 品, 因 为 就 诊 手 续 简 单, 所 以 到 简 易 门 诊 就 诊 的 患 者 人 次 远 高 于 其 他 门 诊 科 室, 其 间 不 乏 抗 菌 药 物 的 使 用 者, 抗 菌 药 物 的 处 方 数 相 应 增 加 但 从 另 一 方 面 讲, 简 易 门 诊 为 患 者 开 具 抗 菌 药 物 多 根 据 患 者 主 诉, 属 经 验 用 药, 缺 乏 必 要 的 检 查 和 诊 治 措 施, 规 范 使 用 有 待 提 高, 医 院 应 加 强 监 督 和 管 理 从 抗 菌 药 物 使 用 情 况 的 统 计 来 看, 本 院 使 用 的 抗 菌 药 物 品 种 无 论 是 处 方 数 还 是 DDDs 都 是 以 喹 诺 酮 类 为 主 主 要 由 于 门 诊 患 者 以 社 区 获 得 性 感 染 为 主, 喹 诺 酮 类 用 药 对 症, 并 且 放 化 疗 后 出 现 的 粒 细 胞 缺 乏 伴 发 热 的 轻 症 患 者 也 以 此 类 药 为 首 选 ; 另 外 该 类 药 物 口 服 注 射 剂 型 较 头 孢 类 齐 全, 且 不 需 要 皮 试, 医 生 较 多 使 用 对 于 轻 症 感 染 患 者, 经 规 范 培 训 和 合 理 用 药 等 宣 传, 现 较 多 使 用 口 服 的 头 孢 类 和 大 环 内 酯 类 药 物 头 孢 类 药 物 的 安 全 性 较 高, 但 是 口 服 品 种 少, 注 射 剂 需 皮 试 一 天 分 多 次 给 药, 使 其 应 用 受 到 限 制 抗 菌 药 物 使 用 时 应 遵 循 以 口 服 给 药 为 首 选 的 临 床 应 用 指 导 原 则, 重 症 感 染 全 身 性 感 染 患 者 初 始 静 脉 给 药 治 疗 后, 病 情 好 转 时 应 及 早 转 为 口 服 给 药 [10-11] 本 调 研 分 析 显 示 本 院 门 诊 口 服 抗 菌 药 物 的 使 用 比 例 高 于 注 射 用 药, 但 不 容 忽 视 的 是 注 射 抗 菌 药 物 使 用 比 例 仍 相 对 较 高 这 可 能 与 门 诊 可 选 择 的 抗 菌 药 物 品 种 有 一 定 局 限 性 有 关 门 诊 抗 菌 药 物 处 方 点 评 结 果 显 示, 仍 有 9.69% 的 处 方 存 在 不 合 理 用 药, 其 中 适 应 症 不 符 用 法 用 量 不 当 仍 为 主 要 因 素, 而 疗 程 和 选 药 已 趋 于 合 理 部 分 适 应 症 不 符 处 方 的 用 药 依 据 为 肿 瘤 患 者 放 化 疗 后 出 现 的 粒 细 胞 缺 乏 伴 发 热, 此 类 处 方 根 据 指 南 的 规 定 在 点 评 时 应 判 为 合 理 用 药 但 是 此 类 患 者 的 危 险 因 素 和 预 防 应 用 需 进 一 步 规 范 另 值 得 关 注 的 是, 对 于 药 师, 虽 然 抗 菌 药 物 处 方 量 较 少, 也 应 加 以 充 分 重 视, 严 格 审 方, 提 高 处 方 质 量 针 对 开 具 不 合 理 处 方 多 的 医 生 有 必 要 进 行 专 项 处 方 规 范 化 培 训 用 量 过 量 而 疗 程 合 理 的 处 方 有 可 能 是 为 患 者 变 相 多 开 具 药 物, 需 加 强 这 部 分 处 方 医 生 的 问 责 通 过 对 2013 年 门 诊 抗 菌 药 物 处 方 的 分 析 和 点 评, 掌 握 了 目 前 本 院 通 过 专 项 整 治 活 动 后 门 诊 抗 菌 药 物 的 使 用 现 状 和 特 点, 也 发 现 了 一 些 问 题 针 对 抗 菌 药 物 使 用 存 在 的 不 合 理 现 象, 建 议 有 针 对 性 地 宣 传 抗 菌 药 物 合 理 规 范 应 用, 加 强 对 部 分 处 方 医 师 的 培 训 加 大 对 问 题 集 中 点 的 问 责, 提 高 药 师 的 审 核 水 平, 优 化 门 诊 抗 菌 药 物 的 品 种, 对 肿 瘤 相 关 疾 病 的 抗 菌 药 物 使 用 按 照 指 南 做 进 一 步 规 范, 促 进 合 理 规 范 用 药
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 30 卷 第 1 期 2015 年 1 月 83 参 考 文 献 [1] 孙 迎 娟, 孙 运 波, 陈 庆 增, 等. 加 强 抗 菌 药 物 合 理 应 用 管 理 [J]. 中 华 医 院 感 染 学 杂 志, 2011, 21(23): 5032-5034. [2] 陈 正, 韩 建 庚, 王 晨, 等. 天 津 市 肿 瘤 医 院 1 259 例 肿 瘤 住 院 患 者 抗 菌 药 物 应 用 横 断 面 调 查 [J]. 现 代 药 物 与 临 床, 2014, 29(11): 1303-1307. [3] 陈 静, 朱 瑾. 2008 2010 年 我 院 门 诊 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 [J]. 中 国 抗 生 素 杂 志, 2012, 37(10): 789-794. [4] 抗 菌 药 物 临 床 应 用 指 导 原 则 [S]. 2004. [5] 抗 菌 药 物 临 床 应 用 管 理 办 法 [S]. 2012. [6] 王 英, 陈 艳 华, 陆 一 平, 等. 恶 性 肿 瘤 患 者 医 院 感 染 的 临 床 分 析 [J]. 中 华 医 药 感 染 学 杂 志, 2009, 19(3): 278-280. [7] 处 方 管 理 办 法 [S]. 2007. [8] 医 院 处 方 点 评 管 理 规 范 ( 试 行 ) [S]. 2010. [9] 关 于 抗 菌 药 物 临 床 应 用 管 理 有 关 问 题 的 通 知 [S]. 2009. [10] 朱 灿 阳. 应 用 处 方 点 评 管 理 规 范 对 某 院 门 诊 处 方 评 价 与 分 析 [J]. 中 国 热 带 医 学, 2012, 12(3): 398-400. [11] 宋 惠 珠. 门 诊 处 方 抗 菌 药 物 不 合 理 使 用 及 应 对 措 施 [J]. 中 华 医 院 感 染 学 杂 志, 2010, 20(18): 2830-2831.