1. 眼 底 炎 症 辨 证 论 治 规 律 的 探 讨 湖 南 中 医 学 院 附 二 院 眼 科 一 眼 底 病 变 的 三 个 显 著 特 点 深 精 杂 深 指 它 的 位 置 眼 底 病 变 往 往 外 观 端 好, 中 医 统 称 为 内 障, 从 内 而 蔽, 外 不 见 证 精 指 它 的 组 织 结 构 眼 底 构 造 最 精 细, 有 富 于 血 管 的 脉 络 膜, 有 感 光 辨 色 上 传 下 达 的 视 网 膜 和 视 神 经 内 经 说 : 五 脏 六 腑 之 精 气 皆 上 注 于 目 而 为 之 睛 杂 指 它 的 病 因 和 临 床 表 现 眼 底 这 一 局 部 与 机 体 整 体 的 关 系 极 为 密 切, 多 数 病 变 是 在 全 身 病 的 基 础 上 发 展 起 来 的 从 脏 腑 经 络 与 眼 的 关 系 可 以 充 分 说 明, 眼 不 但 依 赖 脏 腑 精 气 的 灌 注, 而 且 有 赖 于 经 络 与 机 体 整 体 发 生 联 系, 在 人 体 十 二 经 脉 和 奇 经 八 脉 中, 就 有 13 条 分 别 以 眼 区 作 为 经 过 和 起 合 地 点 的, 是 以 脏 腑 经 络 的 失 调, 是 眼 底 病 的 首 要 因 素 眼 底 炎 症 居 眼 底 病 变 之 首 位 二 眼 底 炎 症 三 大 证 型 实 火 虚 火 纯 虚 无 火 证 眼 底 炎 症 的 分 型 证 型 头 面 心 腰 耳 口 二 便 脉 舌 质 其 它 实 火 虚 火 纯 虚 无 火 头 痛 心 烦 口 渴 尿 黄 数 苔 黄 面 赤 多 饮 便 结 头 昏 五 心 颧 赤 烦 热 头 昏 面 色 心 悸 不 华 腰 耳 酸 鸣 盗 汗 月 遗 精 细 数 红 绛 经 不 调 腰 耳 懒 言 乏 力 气 细 弱 净 淡 痛 鸣 促 失 眠 炎 证 是 机 体 在 消 灭 防 御 致 病 因 素 过 程 中 一 种 复 杂 的 病 理 反 应, 是 邪 正 斗 争 的 产 物 邪, 即 致 病 因 素, 正, 即 机 体 抵 抗 力 和 自 然 修 复 力. 1.
治 法 : 一 实 火 宜 泻 : 直 接 泻 火 黄 连 黄 芩 胆 草 等 苦 寒 直 折 其 火 ;( 苦 寒 直 折 法 ) 间 接 泻 火 大 黄 玄 明 粉 等 泻 下 排 除 机 体 内 的 毒 素 和 异 常 代 谢 产 物, 并 刺 激 肠 胃 蠕 动 诱 导 上 部 血 液 流 注 下 部 以 减 轻 上 部 充 血 和 炎 症 的 吸 收 ( 釜 底 抽 薪 法 ) 杨 : 男,25 岁, 双 眼 急 性 视 神 经 视 网 膜 炎, 病 史 一 周, 视 力 眼 前 指 数, 眼 底 检 查 : 视 乳 头 充 血 伴 有 水 肿 网 膜 上 亦 有 渗 出 物, 兼 见 头 痛 面 赤 心 烦 闷 小 便 黄 脉 弦 数 舌 苔 黄 舌 尖 边 红 绛 等 用 龙 胆 泻 肝 汤 : 柴 胡 胆 草 栀 仁 条 芩 生 地 前 仁 泽 泻 木 通 甘 草 当 归 加 水 灯 芯 疗 服 一 周, 诸 症 减 轻, 二 周 后 实 火 证 全 消, 视 力 相 应 提 高, 后 用 生 熟 地 草 决 明 桑 椹 前 仁 蒺 藜 等 滋 养 明 目 收 功, 视 力 恢 复 到 1.5 谢 : 女,27 岁, 患 海 绵 窦 局 限 性 非 特 异 性 炎 症, 并 发 视 神 经 乳 头 炎, 病 史 四 周 多, 患 侧 疼 痛 剧 烈 恶 心 呕 吐 复 视 眼 球 活 动 受 限 视 乳 头 水 肿 便 秘 脉 数 舌 苔 黄 等, 服 大 黄 玄 明 粉 桑 白 条 芩 前 仁 桃 仁 灵 脂 等 泻 火 破 瘀 药 6 剂, 除 眼 球 活 动 受 限 外, 余 症 消 失, 后 用 四 物 汤 加 桑 枝 姜 黄 等 通 络 调 理 而 愈 二 虚 火 宜 和 临 床 常 用 生 地 玄 参 知 母 等 滋 阴 药 和 柴 胡 香 附 郁 金 等 疏 肝 药 以 治 之 前 者 如 滋 阴 降 火 汤 : 生 地 熟 地 当 归 川 芎 知 母 黄 柏 寸 冬 白 芍 柴 胡 甘 草 后 者 如 加 味 逍 遥 散 : 柴 胡 白 芍 当 归 白 术 茯 苓 甘 草 生 姜 薄 荷 丹 皮 栀 仁 虚 火 证 多 见 于 阴 虚 体 质 之 人, 阴 虚 生 内 热, 阴 虚 是 本, 火 旺 是 标, 降 火 必 须 滋 阴, 阴 滋 而 火 自 降 曾 有 一 交 感 性 眼 炎 患 者, 病 史 半 月 余, 经 较 长 时 间 滴 注 促 肾 上 腺 皮 质 激 素, 结 合 中 药 未 能 控 制, 视 力 恢 复 差, 网 膜 水 肿 不 消, 头 昏, 失 眠, 盗 汗, 脉 弦 细 数, 舌 绛, 血 压 高, 服 生 地 玄 参 知 母 石 膏. 2.
岗 梅 等, 诸 症 迅 速 消 失, 视 力 恢 复 良 好 虚 火 多 起 于 郁, 郁 者, 脏 腑 经 络 之 失 调 也 必 须 通 过 调 整 才 能 解 决 和, 即 调 整 中 和 调 整 必 用 疏 泄, 火 郁 发 之 新 针 能 治 眼 底 炎 症, 就 是 因 为 它 能 疏 通 经 络, 调 和 气 血 有 些 慢 性 球 后 视 神 经 炎 合 并 月 经 不 调 患 者, 久 治 无 效, 用 疏 肝 解 郁 法, 服 加 味 逍 遥 散 后, 视 力 随 着 月 经 的 通 调 而 恢 复. 3.
2. 中 心 性 视 网 膜 络 膜 炎 上 海 二 院 附 属 第 三 人 民 医 院 眼 科 中 医 认 为 属 于 瞳 神 内 部 疾 患, 于 脏 属 肾, 乃 肾 阴 亏 损, 用 虚 者 补 之, 损 者 益 之 的 治 法, 以 明 目 地 黄 汤 为 其 主 方 ( 即 : 六 味 地 黄 汤 加 当 归 柴 胡 五 味 子 ) 但 如 眼 底 视 网 膜 黄 斑 区 水 肿 明 显 而 中 心 凹 陷 反 光 消 失 者, 属 脾 虚 水 湿 上 泛 ; 如 黄 斑 区 中 心 凹 陷 反 光 消 失 而 无 明 显 的 水 肿, 则 邪 去 扶 正, 以 补 益 药 为 主 总 之, 采 取 辨 病 与 辨 症 相 结 合, 才 能 收 到 较 好 之 效 果 一 水 肿 期 黄 斑 区 水 肿 明 显, 中 心 凹 陷 反 光 消 失, 常 兼 有 灰 白 色 或 黄 白 色 点 状 渗 出 物, 若 患 病 日 程 较 长 时, 偶 也 出 现 团 状 渗 出 物 黄 斑 区 水 肿, 是 脾 虚 水 湿 上 泛 水 湿, 可 由 外 感 风 寒 湿 之 气 所 侵 袭, 湿 在 肌 表 的 发 热 恶 寒, 湿 在 经 络 则 筋 骨 酸 痛 不 能 转 动, 湿 在 脏 腑 则 呕 吐 胀 满 ; 内 伤 引 起 的, 主 要 由 于 饮 食 损 伤 脾 的 运 化 清 阳 主 升, 浊 阴 主 降 清 阳 不 到 之 处, 则 浊 阴 乘 虚 凝 聚 之 故 在 治 疗 中, 除 了 健 脾 利 湿 外, 还 酌 加 升 阳 药, 如 柴 胡 桂 枝 等 二 水 肿 消 退 期 黄 斑 区 水 肿 无 或 不 明 显, 无 中 心 凹 陷 反 光, 仅 见 黄 斑 区 有 色 素 紊 乱, 以 及 陈 旧 性 点 状 或 团 状 渗 出 物 沉 着 自 觉 视 力 下 降, 中 心 比 较 性 盲 点 或 有 或 无 多 是 病 程 较 长 而 缠 绵 到 后 一 阶 段, 或 系 陈 旧 性 病 灶 复 发 应 邪 去 扶 正, 补 益 体 质, 促 使 病 灶 的 恢 复 力 增 强, 以 补 肾 阴 为 基 本 治 疗 方 针 1. 五 苓 散 伤 寒 论 方 水 肿 期 主 方 茯 苓 猪 苓 泽 泻 白 术 桂 枝 二 苓 淡 渗 利 水 为 主 药, 泽 泻 入 肾 膀 胱 通 利 水 道, 白 术 健 脾 燥 湿, 使 水 湿 不 致 停 聚, 肉 桂 辛 温, 通 阳 能 升, 使 渗 湿 利 水 药 物 上 达 病 灶 而 充 分 发 挥 作 用 2. 明 目 地 黄 汤 水 肿 消 退 期 主 方 五 味 子 明 目, 补 虚 劳, 壮 筋 骨, 治 痰 嗽 当 归 补 血, 柴 胡 升 阳. 4.
茯 苓 渗 脾 中 湿 热, 泽 泻 泻 膀 胱 中 水 邪 或 辨 症 采 用 决 明 竹 茹 汤 茵 陈 茯 苓 汤 疗 效 : 陈 旧 病 例 指 发 病 已 三 个 月 以 上 者 以 中 心 反 光 出 现 为 治 疗 标 准, 新 病 治 愈 率 达 93.5%, 陈 旧 性 者 达 84.6%. 5.
3. 中 央 性 视 网 膜 脉 络 膜 炎 湖 南 医 学 院 第 二 附 属 医 院 眼 科 发 病 于 31~45 岁 为 多, 男 为 女 的 3.3 倍 眼 底 病 变 : 水 肿 型 14.8%, 水 肿 并 渗 出 型 33.3%, 渗 出 型 40.8%, 陈 旧 型 11% 属 于 肝 肾 阴 虚 型 81.2%, 脾 气 虚 弱 型 4.3%, 肝 气 郁 结 型 5.8%, 脾 肾 阳 虚 型 2.9%, 心 阴 虚 型 1.5%, 辨 不 出 型 者 4.3% 一 消 肿 方 清 热 解 毒 利 水 渗 湿 黄 芩 生 地 菊 花 板 兰 根 水 灯 芯 赤 小 豆 车 前 草 甘 草 水 肿 期 用 之 肝 肾 阴 虚 加 桑 椹 女 贞 子 熟 地 脾 胃 气 虚 白 术 党 参 茯 苓 肝 气 郁 结 柴 胡 当 归 白 芍 脾 肾 阳 虚 菟 丝 子 续 断 补 骨 脂 二 桑 椹 方 滋 补 肝 肾 清 肝 明 目 桑 椹 女 贞 子 熟 地 玉 竹 黄 精 草 决 明 桃 仁 红 花 三 其 他 肝 气 郁 结 型 丹 枝 逍 遥 散 为 主, 水 肿 渗 出 期 加 车 前 赤 小 豆 水 灯 芯 板 兰 根 脾 胃 气 虚 型 四 味 汤 或 参 苓 白 术 散 为 主 痊 愈 : 视 力 恢 复 到 1.0 以 上 者, 占 71.6%, 显 效 2.5%, 进 步 21% 黄 斑 部 中 央 0.4~0.5 毫 米 范 围 无 血 管, 此 区 由 脉 络 膜 毛 细 血 管 供 应, 而 毛 细 血 管 均 来 自 睫 状 后 短 动 脉 的 终 末 分 枝, 其 小 血 管 形 成 丰 富 的 毛 细 血 管 网 因 此, 任 何 后 极 部 血 管 的 病 变 过 程 均 会 引 起 明 显 的 渗 出 性 病 变 和 出 血 黄 斑 区 为 视 细 胞 密 度 最 大 区, 视 网 膜 最 薄 部 分, 新 陈 代 谢 最 旺 盛, 对 低 氧 情 况 最 为 敏 感. 6.
黄 斑 部 中 央 区 视 网 膜 的 内 界 膜, 较 后 极 部 其 他 区 薄, 与 其 下 的 视 网 膜 组 织 粘 连 最 牢 固 因 此, 眼 内 任 何 部 位 来 的 炎 性 产 物 或 毒 性 物 质, 可 直 接 影 响 中 央 区. 7.
4. 中 心 性 浆 液 性 视 网 膜 病 变 亦 称 中 心 性 血 管 痉 挛 性 视 网 膜 病 变, 病 因 : 1. 血 管 痉 挛 性 收 缩 ; 2. 病 灶 性 传 染 的 过 敏 反 应 ; 3. 病 毒 血 病 等 一 肾 虚 精 弱 型 占 33%, 耳 鸣 头 晕, 遗 泄 阳 萎, 肢 冷 疲 惫, 苔 薄, 薄 白, 应 补 肾, 清 相 火, 固 精, 宜 菟 丝 子 五 味 子 覆 盆 子 土 茯 苓 川 萆 薢 黄 柏 楮 实 子 车 前 子 茯 神 合 欢 皮 二 肾 亏 阳 浮 型 占 31%, 头 胀 疼 痛, 口 苦 易 怒, 失 眠 烦 燥, 苔 薄 红, 尖 有 刺, 应 育 阴 潜 阳 清 浊, 宜 元 参 珍 珠 母 甘 菊 花 生 地 茯 苓 麦 冬 勾 屯 青 葙 子 枸 杞 子 泽 泻 三 肾 病 及 脾 型 占 12%, 面 浮 胞 虚, 腹 胀 便 稀, 女 子 带 频, 苔 白 白 腻 根 厚, 应 升 阳 益 胃, 健 脾 渗 湿, 宜 党 参 粉 葛 根 藿 香 姜 半 夏 泔 苍 术 焦 白 术 升 麻 佩 兰 新 会 皮 猪 苓 四 心 肾 不 济 型 占 6%, 瘦 黑 尿 赤, 失 眠 梦 扰, 牙 龈 溃 烂, 舌 红 有 刺, 应 交 摄 心 肾, 养 阳 安 神, 宜 上 猺 桂 吴 茱 萸 淮 小 麦 细 生 地 炙 甘 草 黄 连 川 石 斛 合 欢 花 麦 冬 大 枣 五 肺 肾 两 亏 型 占 8%, 羸 弱 音 低, 喉 痒 干 咳, 盗 汗 易 感, 苔 薄 或 红, 应 补 肺 益 肾, 清 肺 养 阴, 宜 天 麦 冬 葎 草 生 熟 地 银 柴 胡 桔 梗 元 参 淡 别 甲 十 大 功 劳, 泽 泻 六 肝 虚 血 少 型 占 10%, 白 憔 悴, 头 晕 目 眩, 月 经 不 调, 苔 薄, 光 绛 花 剥, 应 疏 肺 养 血 归 脾 宜 北 柴 胡 赤 白 芍 泽 兰 黑 山 枝 月 月 红 当 归 茯 苓 丹 皮 八 月 扎 龙 眼 肉 现 代 医 学 研 究 认 为 : 一 当 归 川 芎 红 花 赤 芍 有 解 除 血 管 痉 挛, 减 少 血 管 阻 力, 增 加 血. 8.
流 量 的 作 用 川 芎 生 物 碱 和 红 花 的 一 种 提 取 物 之 效 力 与 罂 粟 碱 相 似 当 归 赤 芍 桃 仁 有 明 显 外 周 血 管 扩 张 及 降 低 毛 细 血 管 通 透 性 的 作 用 二 水 蛭 含 水 蛭 素, 有 抗 凝 作 用, 可 阻 止 凝 血 酶 作 用 于 纤 维 蛋 白 元, 从 而 延 缓 体 内 外 血 液 凝 固 作 用 三 昆 布 海 藻 含 抗 凝 血 物 质, 抗 凝 血 力 约 等 于 肝 素, 可 预 防 血 栓 再 生, 又 含 碘 化 钾, 能 使 病 态 组 织 崩 溃 溶 解, 促 进 网 膜 出 血 及 渗 出 物 的 吸 收 四 五 味 子 可 明 目, 能 兴 奋 呼 吸 与 循 环 中 枢, 可 能 有 改 善 视 网 膜 血 液 循 环 以 及 微 循 环, 增 进 视 力, 扩 大 视 野 从 外 走 内 者 少 阳 经 ; 从 下 而 上 者 阳 明 经 水 轮 肾 经 ㈠ 瞳 神 变 形 ⑴ 瞳 神 散 大, 淡 绿 色, 头 痛 呕 吐, 脉 弦 而 数 多 属 肝 经 风 火 上 扰 散 大 而 无 特 殊 体 征 多 为 肾 虚 ⑵ 瞳 神 缩 小, 目 赤 疼 痛 多 为 肝 经 风 热 ; 瞳 神 紧 小 焦 黄 而 红 不 明 显 多 为 肾 热 ⑶ 瞳 神 干 缺 多 系 肝 肾 阴 亏 ; 瞳 神 干 缺 兼 赤 痛 虚 火 上 扰 ㈡ 瞳 神 变 色 ⑴ 瞳 神 变 白 多 系 肝 肾 亏, 或 脾 胃 虚 衰 ⑵ 瞳 神 变 绿 而 散 大, 发 病 骤 急 多 属 肝 经 风 火 ⑶ 瞳 神 变 红 眼 内 血 瘀 ⑷ 瞳 神 变 黄 而 散 大, 如 猫 眼 多 系 眼 内 恶 瘤 ㈢ 盲 ⑴ 青 盲, 视 物 昏 糊 多 为 肝 肾 不 足, 气 血 亏 损 ⑵ 暴 盲 而 见 红 光 满 目 目 衄, 或 肝 阳 上 亢, 或 阴 虚 火 旺 血 热 妄 行. 9.
⑶ 暴 盲 而 眼 珠 疼 痛 多 肝 胆 火 郁 ⑷ 暴 盲 而 由 暴 怒 抑 郁 者 七 情 内 伤, 肝 气 上 逆 ⑸ 夜 盲 多 肝 肾 阴 虚 或 脾 肾 阳 虚. 10.
5. 常 见 眼 病 辨 证 概 要 上 海 市 眼 病 皮 肤 病 防 治 所 中 医 眼 科 姚 芳 蔚 陈 贯 一 一 八 纲 辨 证 1. 阴 阳 八 纲 的 总 纲 阳 证 : 表 证 热 证 实 证 如 暴 赤 肿 痛, 胞 睑 疮 疡, 胞 睑 赤 烂, 怕 日 羞 明, 眵 结 泪 涌 阴 证 : 里 证 寒 证 虚 证 外 表 不 红 不 肿, 但 视 物 昏 糊, 酸 楚 干 涩 2. 表 里 病 的 部 位, 病 情 轻 重 表 证 : 外 感 六 淫 ( 风 寒 暑 湿 燥 火 ) 而 引 起 的 眼 外 病, 暴 发 眼 病 如 目 赤 胞 睑 红 肿, 疼 痛 羞 明, 流 泪 生 眵 等, 多 为 邪 实 有 余 之 症 里 证 : 内 伤 七 情 劳 倦 等 引 起 的 眼 内 病 眼 底 病, 多 为 慢 性 持 续 发 作 外 表 无 异, 但 视 物 模 糊, 眼 前 黑 影, 干 涩 酸 楚 等, 多 系 内 虚 不 足 之 症 3. 虚 实 正 邪 的 盛 衰 实 证 : 初 发 眼 病 属 于 邪 气 有 余, 病 人 体 健, 见 胞 睑 红 肿 硬 痛, 眵 多 而 结 虚 证 : 久 病, 慢 性 眼 病, 属 于 正 气 不 足, 病 人 体 衰, 而 外 眼 无 异, 但 感 干 涩 昏 花 羞 明 酸 楚 眼 前 黑 影 流 泪 等 4. 寒 热 病 的 性 质 寒 证 : 寒 邪 引 起 或 属 于 机 体 生 理 功 能 减 退 外 表 症 状 不 明 显, 而 酸 楚 干 涩 怕 光 等 热 证 : 多 由 热 邪 引 起, 或 属 于 机 体 功 能 亢 进, 外 症 红 肿 明 显, 眵 多 如 脓 等 二 病 因 辨 证 ㈠ 六 淫 辨 证 1. 风 其 性 轻 扬, 易 至 巅 顶, 因 而 很 多 眼 病 由 风 引 起, 且 善 行 数 变, 故 发 病 较 急, 并 易 和 其 它 病 邪 结 合, 而 出 现 更 多 的 症 状 外 风 风 邪 侵 犯 肌 表, 会 发 生 头 痛 怕 冷 怕 风 出 汗 等 体 征 于 眼 则 羞 明 怕 光 流 泪 生 眵 疼 痛 发 痒 沙 涩 不 舒 胞 睑 水 肿 内 睑 及 白 睛 充 血 黑 睛 炎 症, 如 风 邪 中 于 经 络, 会 出 现 胞 睑 痉 挛 下 垂 眼 珠 不 正 等. 11.
内 风 风 邪 由 内 而 生, 主 要 由 于 阴 虚 血 少, 肝 风 内 动 热 极 生 风 等 病 多 突 发, 头 晕 目 眩, 肤 肌 麻 木, 抽 搐 震 颤 等 体 征 于 眼 可 见 眼 珠 不 正 睑 废 瞳 神 散 大 口 眼 歪 邪 等 2. 寒 其 性 收 引, 易 伤 人 之 阳 气, 故 感 于 寒 邪 可 出 现 筋 脉 拘 挛 疼 痛, 怕 冷, 且 寒 易 化 热, 于 眼 多 与 风 邪 相 结 合 外 寒 多 与 风 邪 结 合 而 侵 犯 肌 表, 体 征 怕 冷 发 热 头 痛 体 痛 无 汗 于 眼 流 泪 怕 光, 酸 痛, 胞 睑 浮 肿, 白 睛 或 黑 睛 炎 症 内 寒 由 于 阳 气 虚 弱 引 起, 面 色 苍 白, 怕 冷, 呕 吐 泄 泻, 四 肢 发 凉, 因 而 视 物 昏 糊, 夜 盲, 眼 前 黑 花 飞 舞 等 3. 暑 夏 令 热 邪, 属 火, 易 耗 气 伤 津, 而 出 现 无 力 口 渴 自 汗 等, 于 眼 多 与 热 症 相 似, 胞 睑 红 肿, 眵 多 如 脓 等 4. 湿 发 病 于 黄 梅 时 节, 或 久 处 潮 湿 其 性 重 着 凝 滞, 最 易 阻 碍 气 机, 因 而 得 病 后, 每 见 头 重 如 裹, 四 肢 沉 重, 胸 闷 气 窒, 胸 腹 胀 满 等, 并 因 其 性 污 浊, 粘 腻 停 滞, 故 如 湿 疹 疮 疡 等 病 多 由 湿 引 起, 发 病 过 程 缓 慢, 淹 滞 难 愈 外 湿 于 眼 胞 睑 疮 疖 湿 疹, 白 睛 发 黄 发 赤, 黑 睛 炎 症 性 病 变 等 内 湿 多 由 于 脾 阳 不 振, 运 化 失 常 于 眼 胞 虚 如 球, 白 睛 黑 睛 干 燥 及 若 干 眼 内 病 5. 燥 好 发 于 秋, 其 性 干 枯 易 伤 津 液, 口 鼻 皮 肤 干 燥 外 燥 最 易 伤 肺, 而 见 发 热 头 痛 口 鼻 咽 喉 干 燥, 干 咳 无 痰 于 眼 白 睛 发 红, 黑 睛 生 翳 内 燥 多 由 津 血 亏 损 后 引 起. 眼 内 干 燥, 频 频 多 霎, 白 睛 黑 睛 干 燥 的 眼 病 6. 火 由 热 而 生, 也 可 由 风 寒 暑 湿 燥 外 邪 在 体 内 转 化 而 成 火 为 热 之 极, 易 伤 津 液, 见 面 红 目 赤 口 唇 干 燥, 大 热 大 渴, 发 病 较 急 而 严 重, 常 迫 血 妄 行 而 出 现 多 种 出 血 的 症 状 由 于 火 性 炎 上, 眼 病 多 与 火 有 关 外 火 常 与 风 邪 湿 邪 结 合 而 致 眼 病 胞 睑 皮 肤 疮 疖, 白 睛 发 赤, 黑 睛 生 翳 等, 眼 痛 沙 涩 怕 日 羞 明 眵 泪 并 多 内 火 多 由 六 淫 之 邪 入 里 转 化 而 成, 胞 睑 红 肿, 眦 角 赤 痛, 白 睛 发 赤,. 12.
出 血, 黑 睛 生 翳 等, 皆 为 实 火 体 虚 而 生 内 火, 则 为 虚 火 阴 虚 火 旺, 可 致 很 多 内 外 眼 病 及 出 血 性 眼 病, 发 病 缓 慢, 病 程 长, 并 有 多 种 阴 虚 内 热 的 体 征 ㈡ 七 情 辨 证 1. 喜 过 喜 伤 心, 会 使 神 气 耗 散, 心 气 虚 弱, 而 引 起 心 跳 不 眠 等 症 日 久 由 于 心 血 供 应 不 足, 眼 内 营 养 受 到 障 碍, 会 发 生 青 盲, 视 物 昏 花 等 2. 怒 好 发 于 血 气 旺 盛 及 血 虚 火 旺 之 人 暴 怒 伤 肝 伤 阴, 耗 伤 血 液, 致 胸 肋 痛 气 闷 心 烦 呕 血 头 昏 升 火, 因 而 会 引 起 青 盲 暴 盲 视 物 昏 糊 眼 前 黑 花 瞳 孔 散 大 等 3. 忧 忧 郁 太 过, 会 使 胸 肋 发 痛, 闷 闷 不 乐, 并 可 使 水 湿 凝 滞, 周 身 走 痛, 关 节 痛, 饮 食 不 化, 胸 闷 嗳 酸 等 于 眼 则 翳 障, 视 物 昏 糊, 干 燥 羞 涩, 或 青 盲 内 障 4. 思 过 思 伤 心 脾, 甚 及 肺 胃, 引 起 食 少, 便 溏, 倦 怠 无 力, 咳 喘, 失 血, 噎 膈, 带 浊 等 于 眼 则 眼 皮 宽 纵, 开 张 乏 力, 视 物 昏 糊, 羞 明 酸 痛 等 5. 悲 过 悲 伤 及 内 脏, 引 起 很 多 严 重 疾 病, 如 痴 呆 等, 于 眼 则 昏 花, 眼 前 黑 花 等 6. 恐 与 惊 猝 遇 非 常 事 变 而 致 精 神 极 度 紧 张 的 表 现, 于 眼 亦 多 骤 然 发 作, 有 时 可 突 然 失 明, 或 目 睛 不 转, 直 视, 瞳 孔 散 大, 视 物 昏 糊 等 ㈢ 其 它 1. 饮 食 劳 倦 过 劳 过 饮 皆 伤 脾 胃, 而 影 响 其 运 化 水 谷 的 功 能, 使 上 不 能 散 布 精 华, 下 不 能 转 输 糟 粕, 而 致 病 ; 食 不 知 味, 胸 膈 痞 闷, 心 腹 胀 满, 吞 酸 嗳 腐, 或 大 便 失 常, 泻 痢 腹 痛 等, 如 饮 食 不 足, 更 使 体 弱, 营 养 发 生 障 碍 过 劳 使 气 力 不 足, 四 肢 困 倦 于 眼 则 胞 虚 如 球, 神 气 枯 瘁, 睑 废, 眼 珠 不 正 等 2. 房 室 不 节 由 于 斲 伤 太 过, 损 伤 肾 精, 引 起 各 种 虚 损 症 状, 咳 嗽 吐 血, 潮 热 盗 汗, 失 精, 不 育 等 于 眼 则 包 括 很 多 眼 病 青 盲 内 障 等 3. 结 毒 主 要 指 杨 梅 结 毒, 系 得 病 毒 气 沉 伏 骨 髓 日 久 攻 害 于 目 亦 有 由 于 遗 传 者 于 眼 多 种 多 样, 混 睛 障 瞳 神 干 缺 青 盲 等 二 五 轮 辨 证. 13.
㈠ 肉 轮 脾 经 1. 胞 睑 肿 胀 ⑴ 胞 睑 红 肿 胀 硬 脾 胃 积 热 ⑵ 胞 睑 浮 肿 或 肿 如 桃 李 风 热 ⑶ 胞 睑 微 肿 如 卧 蚕, 皮 色 光 亮 水 气 ⑷ 胞 睑 虚 浮 色 泽 暗 滞 脾 虚 黑 色 有 痰 或 虚 劳 ⑸ 胞 睑 赤 紫 漫 肿, 皮 下 瘀 血 外 伤 ⑹ 胞 睑 皮 下 硬 结, 触 之 不 痛, 皮 色 如 常 痰 核 2. 胞 睑 赤 烂 ⑴ 胞 睑 赤 烂 湿 热 赤 重 于 烂 热 盛 ; 烂 重 于 赤 湿 盛 ⑵ 胞 睑 疮 疡 邪 风 热 毒 客 于 脾 经 ⑶ 胞 睑 溃 烂, 脓 水 清 稀, 疮 口 不 合, 肤 冷 肌 寒 气 血 虚 3. 胞 睑 异 位 ⑴ 上 胞 下 垂, 先 天 者 发 育 不 全 后 天 者 脾 虚 气 陷 或 虚 为 风 邪 所 袭 下 垂 而 伴 眼 珠 不 正 多 系 肝 脾 亏 或 肝 阳 上 亢, 肝 风 内 动 ⑵ 胞 睑 内 翻 多 系 椒 疮, 椒 疮 后 期 斑 疮 牵 引 内 急 外 弛 而 引 起 ⑶ 皮 急 紧 小 内 睑 斑 疮 形 成, 筋 脉 牵 引 伸 缩, 并 与 脾 虚 阳 气 不 升 有 关 ⑷ 胞 睑 外 翻 多 系 胞 睑 疮 疡 失 治, 瘢 痕 牵 引, 或 口 眼 歪 斜, 风 牵 睑 出 ⑸ 胞 睑 振 跳 多 系 肝 血 不 足, 风 火 内 生 4. 内 睑 颗 粒 ⑴ 内 睑 椒 疮, 细 小, 嫣 红, 坚 硬 脾 经 风 热 ⑵ 内 睑 粟 疮, 红 根 黄 顶, 状 如 念 珠 脾 经 湿 热 ⑶ 内 睑 颗 粒 大 而 坚 硬, 状 如 石 榴 脾 经 湿 热 复 感 风 邪. 14.
⑷ 内 睑 赘 肉, 如 鸡 冠 蚬 肉 多 由 内 睑 手 术 不 当, 或 内 睑 痰 核 穿 破, 组 织 壅 肿 增 生 ㈡ 血 轮 心 经 1. 二 眦 赤 脉 ⑴ 二 眦 赤 脉 粗 大 深 红 心 经 实 热 二 眦 赤 脉 细 微 淡 红 虚 热 ⑵ 二 眦 赤 脉 怒 张 火 甚 瘀 滞 ⑶ 二 眦 胬 肉 心 肺 风 热 壅 盛, 经 络 瘀 滞 2. 流 泪 ⑴ 迎 风 流 泪 多 为 窍 虚, 上 液 道 不 密, 为 风 邪 所 中 ⑵ 内 眦 泪 囊 部 按 压, 沁 沁 脓 出 心 膀 胱 风 湿 热 邪 停 留, 如 见 赤 肿 疼 痛, 则 为 邪 深 积 久, 郁 而 化 毒 ㈢ 气 轮 肺 经 1. 白 睛 浮 肿 ⑴ 白 睛 红 肿 高 胀 多 为 肺 气 壅 塞, 热 毒 上 攻 ⑵ 白 睛 浮 肿 风 ⑶ 白 睛 肿 如 鱼 泡 风 毒 2. 白 睛 赤 脉 ⑴ 白 睛 赤 脉 密 布, 色 带 鲜 红 肺 经 实 热 ⑵ 白 睛 赤 脉 稀 淡, 色 较 淡 虚 热 ⑶ 白 睛 赤 脉 局 限, 色 带 紫 红, 指 压 疼 痛 热 甚 郁 结 ⑷ 黑 睛 四 围 抱 轮 红 赤, 疼 痛 流 泪 肝 经 风 热 黑 睛 四 围 抱 轮 淡 赤, 疼 痛 轻 微 阴 虚 火 旺 3. 白 睛 变 色 ⑴ 白 睛 殷 红, 色 如 胭 脂 血 热 妄 行, 络 伤 血 溢 ⑵ 白 睛 青 兰 先 天 异 常 ⑶ 白 睛 色 黄 湿 热 白 睛 枯 槁 为 虚 ; 沉 浊 为 寒. 15.
㈣ 风 轮 肝 经 1. 黑 睛 生 翳 ⑴ 黑 睛 星 点 聚 集 多 系 肝 经 风 热 ⑵ 黑 睛 陷 翳 多 系 肝 经 风 热 ⑶ 黑 睛 陷 翳 如 凝 脂 多 系 肝 胆 火 炽 黑 睛 陷 翳 兼 黄 膜 上 冲, 则 为 阳 明 腑 热 ⑷ 黑 睛 混 睛 翳 障 多 为 肝 经 风 热 ⑸ 黑 睛 干 燥 暗 晦 多 为 肝 虚 不 足 ⑹ 黑 睛 翳 从 上 而 下 者 太 阳 经 三 纯 虚 无 火 证 宜 补 要 注 意 虚 那 里, 补 那 里, 虚 多 少, 补 多 少, 太 过 与 不 及 必 须 避 免 以 肝 肾 虚 为 多 见, 因 肝 开 窍 于 目, 眼 与 肝 胆 在 其 所 属 经 络 的 关 系, 较 之 其 他 各 脏 腑 经 络 更 为 密 切 眼 底 病 变 部 位 在 水 轮, 属 肾, 为 视 觉 中 心, 肾 主 精, 肾 精 在 眼 的 生 理 病 理 中, 占 有 相 当 重 要 的 地 位 肝 与 肾 为 滋 生 关 系, 相 互 依 存 制 约, 故 在 临 床 上 把 补 肝 肾 摆 在 第 一 位, 代 表 方 如 杞 菊 地 黄 丸 : 枸 杞 菊 花 熟 地 淮 山 茯 苓 丹 皮 泽 泻 枣 皮 四 物 五 子 丸 : 熟 地 川 芎 白 芍 当 归 地 肤 子 菟 丝 子 覆 盆 子 枸 杞 子 前 仁 三 仁 五 子 丸 : 柏 子 仁 肉 苁 蓉 前 仁 苡 仁 枣 仁 菟 丝 子 茯 苓 沉 香 五 味 熟 地 治 视 网 膜 炎 的 生 熟 地 方 : 生 熟 地 黄 精 石 斛 玉 竹 草 决 明 桑 椹 首 乌 甘 草 红 枣 望 月 砂 夜 明 砂 前 人 补 肝 肾 的 用 药 规 律 : 一 是 二 地 并 用, 二 是 多 子 并 用 二 地 十 子 丸 : 二 地 决 明 子, 蒺 藜 子 五 味 子 菟 丝 子 桑 椹 子 女 贞 子 车 前 子 枸 杞 子 楮 实 子 覆 盆 子, 是 我 们 反 复 实 践 摸 索 出 来 的, 以 补 肝 肾 为 主, 治. 16.
眼 底 病 变 的 验 方, 凡 是 肝 肾 虚 者 均 可 应 用, 疗 效 可 靠 苏 : 男,1 岁, 双 目 失 明 已 一 周, 球 后 视 神 经 炎, 形 态 呆 滞, 疑 为 家 族 性 黑 蒙 性 痴 呆 者, 内 服 加 减 二 地 十 子 丸, 加 注 补 中 益 气 汤 制 剂, 一 周 后 视 力 恢 复, 痴 呆 消 失 曹 : 女,10 岁, 视 力 减 退 年 余, 远 近 视 力 为 0.2, 服 加 减 二 地 十 子 丸 5 剂 后 视 力 增 加 五 成, 连 服 十 五 剂, 视 力 恢 复 到 1.5 虚 火 证 与 纯 虚 无 火 证 区 别 全 在 于 火 之 有 无, 火 在 病 因 学 上 代 表 一 种 基 本 致 病 因 素, 具 有 炎 上 发 病 快 变 化 多 个 体 反 应 强 烈 的 特 点, 在 病 理 学 上 代 表 一 种 基 本 的 病 理 变 化, 可 以 伤 经 络, 损 血 脉, 耗 津 液, 毁 机 能 二 火 为 炎, 炎 火 同 义 实 火 与 纯 虚 证 较 单 纯 易 治, 虚 火 证 虚 实 互 见, 矛 盾 错 杂, 较 为 难 治 四 眼 底 炎 症 的 三 种 病 理 运 动 形 式 变 质 渗 出 和 增 殖 眼 底 炎 症 : 由 组 织 和 细 胞 的 变 质, 液 体 的 渗 出 和 细 胞 浸 润, 组 织 和 细 胞 的 增 殖 三 种 运 动 形 式 所 组 成 神 经 组 织 易 变 质, 视 神 经 的 炎 症 大 多 是 变 质 的 ; 血 管 组 织 易 渗 出, 脉 络 膜 炎 症 大 多 是 渗 出 的 ; 视 网 膜 属 神 经 组 织, 但 与 脉 络 膜 紧 密 相 连 而 互 为 影 响, 故 具 有 两 重 性 一 以 变 质 为 主 的 炎 症, 宜 攻 补 兼 施, 扶 正 结 合 驱 邪, 要 根 据 体 质 的 强 弱, 病 邪 的 盛 衰 而 区 别 主 次 先 后 急 性 以 驱 邪 为 主, 慢 性 以 扶 正 为 主 治 视 神 经 炎 的 金 线 吊 白 米 方 : 金 线 吊 白 米 车 前 草 水 灯 芯 条 芩 草 决 明 菊 花 七 叶 一 枝 花 是 以 驱 邪 为 主, 专 治 急 性 炎 症 的 验 方 曾 治 一 个 患 脑 膜 炎 后 双 眼 失 明 已 一 周 的 小 儿, 服 银 花 连 召 知 母 石 膏 条 芩 竹 叶 芦 根 等 清 热 养 阴 药 而 获 复 明 补 中 益 气 汤 是 扶 正 的 代 表 方 曾 治 几 例 慢 性 球 后 视 神 经 炎 合 并 脱 肛, 效 果 良 好 正 气 虚, 邪 气 有 余, 应 先 驱 邪 后 扶 正 而 炎 症 后 期 或 已 引 起 退 行 性 变, 只 能 扶 正. 17.
对 变 质 为 主 的 炎 症, 还 要 注 意 正 确 认 识 和 处 理 质 变 与 量 变 的 关 系 及 突 变 与 渐 变 的 关 系 目 之 害 者 起 于 微, 睛 之 损 者 由 于 渐, 欲 其 无 患, 先 制 其 微 二 以 渗 出 为 主 的 炎 症 宜 标 本 兼 施, 治 本 与 治 标 相 结 合 治 本, 立 足 于 病 变 的 全 局 和 消 除 致 病 因 子, 治 标 着 眼 于 病 变 的 局 部 情 况 和 改 善 临 床 症 状, 本 与 标 的 关 系 就 是 全 局 与 局 部, 病 因 与 症 状, 主 要 与 次 要 的 关 系 渗 出 是 组 织 和 细 胞 在 炎 症 过 程 中 所 发 生 的, 包 括 液 体 渗 出 和 细 胞 浸 润 的 病 理 反 应, 是 血 管 扩 张, 血 管 壁 渗 透 性 增 高 的 结 果 渗 出 物 就 是 由 血 管 渗 透 到 组 织 内 的 物 质 血 热 所 致 渗 出 物 是 标, 血 热 是 本, 要 想 不 渗 出 或 少 渗 出, 首 先 要 驱 除 血 中 之 热 邪 止 其 流 者, 莫 若 塞 其 源 生 地 玄 参 知 母 丹 皮 银 花 连 召 等 凉 血 清 热, 为 治 疗 渗 出 性 炎 症 的 首 选 药 物 排 泄 渗 出 物 中 医 常 用 淡 渗 疗 法 ; 吸 收 渗 出 物, 常 用 酸 收 疗 法 既 然 渗 出 物 是 从 血 中 来 的, 排 泄 必 须 通 过 血 液 循 环, 而 且 还 要 通 过 肾, 肾 主 水, 水 液 的 排 泄 和 调 节 主 要 在 肾, 血 中 病 理 产 物 必 须 随 着 水 液 的 排 泄 而 排 泄, 茯 苓 前 仁 木 通 金 钱 草 水 灯 芯 等 味 淡 的 药 物 具 有 渗 湿 利 水 作 用, 淡 以 渗 之 渗 出 物 的 吸 收, 必 须 通 过 过 软 化 溶 解, 五 味 乌 梅 醋 炒 香 附 等 味 酸 的 药 物, 具 有 对 某 些 物 质 的 软 化, 溶 解 作 用, 酸 以 收 之 以 渗 出 为 主 的 炎 症, 大 多 是 急 性 的, 证 型 以 实 火 居 多, 治 疗 以 驱 邪 为 主 黄 患 急 性 视 网 膜 脉 络 膜 炎, 病 史 一 周, 视 力 仅 存 眼 前 指 数, 眼 底 检 查 : 网 膜 弥 漫 水 肿, 满 布 渗 出 物, 头 痛, 口 渴, 便 秘, 尿 黄, 脉 数, 服 加 减 泻 脑 汤 : 生 地 玄 参 防 风 木 通 前 仁 茯 苓 充 玉 知 母 桔 梗 酒 军 玄 明 粉 一 周 后 头 痛 等 均 消 失, 视 力 日 见 提 高, 网 膜 水 肿 渐 消, 后 用 二 地 桑 椹 女 贞 枸 杞 五 味 复 盆 等 养 血 滋 阴, 酸 收 药 物 收 功, 视 力 恢 复 到 1.5 渗 出 性 炎 症 的 过 程 是 很 复 杂 的, 临 床 表 现 也 是 多 种 多 样 的, 有 浆 液 性 出 血 性 化 脓 性 之 分 它 们 的 具 体 治 疗 是 有 差 异 的, 表 现 在 治 标 上 如 浆 液. 18.
性 炎 症 多 用 利 水 药, 而 出 血 性 炎 症 则 多 用 止 血 药 以 治 标 视 网 膜 静 脉 周 边 炎 是 一 种 多 见 于 青 年 的 典 型 出 血 性 炎 症, 往 往 反 复 出 血, 引 起 网 膜 增 殖 网 膜 脱 离 而 失 明 我 们 采 用 大 量 茅 根 益 母 草 金 钱 草 旱 莲 草 白 花 蛇 舌 草 加 服 巴 马 合 剂 ( 巴 壁 藤 马 鞭 草 老 鼠 刺 ) 治 疗 五 例, 均 收 良 效 谢 : 男,20 岁, 双 眼 均 患 此 症, 病 史 半 年 多, 眼 底 反 复 出 血, 玻 璃 体 重 度 混 浊, 右 网 膜 有 脱 离, 视 力 眼 前 / 指 数 双, 服 药 两 月 余, 视 力 恢 复 到 右 0.04, 左 1.2, 从 药 理 机 制 来 看, 凉 血 清 热 止 血 行 水, 本 标 俱 治 以 增 生 为 主 的 炎 症, 较 少 见, 常 用 消 破 法, 因 病 因 是 气 血 的 瘀 阻 和 痰 的 集 结, 必 须 破 瘀 行 滞, 软 坚 化 痰, 三 棱 莪 术 理 气 活 血, 桃 仁 红 花 破 瘀 行 滞, 昆 布 海 藻 软 坚 消 积, 贝 母 夏 枯 草 化 瘀 散 结 增 生 可 以 无 炎 症, 炎 症 不 可 无 增 生, 故 消 破 法 同 时 是 各 种 非 炎 性 增 生 及 肿 瘤 病 变 治 疗 的 主 要 方 法 四 眼 底 炎 症 的 三 个 不 同 过 程 急 性 慢 性 陈 旧 性 陈 旧 性 炎 症 眼 底 组 织 和 细 胞 的 营 养, 势 必 发 生 障 碍, 新 陈 代 谢 受 影 响, 因 而 部 分 或 全 部 地 坏 死 萎 缩 变 性 机 化 纤 维 化, 属 于 虚 证 范 围, 纯 虚 证 占 绝 大 多 数, 故 其 治 疗 非 滋 补 不 可 临 床 上 常 有 滋 补 之 后, 恢 复 了 视 力 张 : 男,35 岁, 双 眼 陈 旧 性 视 神 经 视 网 膜 炎, 病 史 15 年, 视 力 右 0.1, 左 0.2, 由 于 网 膜 病 变 严 重, 周 边 视 力 极 差, 日 间 可 勉 强 工 作, 夜 间 则 无 法 行 走, 经 用 益 气 养 血 补 肝 肾 药 为 丸, 服 三 个 月, 自 觉 好 转, 后 坚 持 服 了 半 年 多, 视 力 恢 复 到 0.5 双 眼 炎 症 过 程 表 现 为 常 住 性 变 动 性 阶 段 性 亚 急 性 炎 症 是 介 于 急 慢 性 炎 症 之 间 的 一 种 过 渡 性 炎 症 任 何 炎 症 在 其 开 始 阶 段, 往 往 是 邪 进 正 防, 经 过 一 系 列 斗 争 而 进 入 邪 正 相 持 阶 段, 最 后 决 一 死 战 而 以 正 胜 邪, 或 邪 胜 正 而 告 一 结 束 在 临 床 上 必 须 掌 握 邪 正 斗 争 的 新 动 向, 才 能 获 得 治 疗 的 主 动 权 如 治 中 央 性 视 网 膜 脉 络 膜 炎, 视 力 下 降, 黄 斑 部 水 肿 和 渗 出 物 的 出 现 或 增 多, 是 邪 进 正 防 的 阶 段, 此 时 应 以 驱 邪 凉 血 清 热, 消 水 肿 为 主, 如 果. 19.
视 力 有 上 升, 黄 斑 部 水 肿 逐 渐 减 轻 或 消 失, 渗 出 物 的 减 少 或 机 化, 这 是 邪 退 正 反 攻 的 阶 段, 此 时 应 以 扶 正 益 气 养 血 明 目 为 主, 才 能 提 高 疗 效, 缩 短 病 程, 防 止 复 发 正 气 内 存, 邪 不 可 干 炎 症 后 期 服 一 些 扶 正 药, 对 防 止 复 发 是 有 好 处 的 项 别 证 型 病 理 运 动 形 式 运 发 生 发 治 主 实 虚 纯 变 渗 增 动 展 速 度, 疗 要 火 火 虚 质 出 殖 状 变 化 过 原 治 症 症 症 为 为 为 态 程 则 法 炎 症 主 主 主 急 性 大 多 少 数 极 少 少 数 大 多 数 极 少 数 显 著 发 生 发 展 快, 结 驱 邪 泻 火, 解 毒, 凉 血, 数 数 变 束 快 或 为 利 水, 通 动 慢 主 便 慢 性 极 少 少 数 大 多 多 数 少 数 极 少 数 相 对 发 生 发 展 慢, 结 扶 正 滋 阴, 疏 肝, 补 肝 数 数 静 束 无 定 为 肾, 益 气 止 期 主 血 陈 旧 性 是 以 各 种 炎 症 的 后 遗 症 和 瘢 痕 化 滋 补 摘 自 湖 南 省 医 药 学 术 活 动 资 料 选 1972 一 九 七 四 年 十 二 月 二 十 三 日. 20.
6. 辨 证 录 论 目 病 清 陈 士 铎 著 人 生 后 天, 以 脾 胃 为 主, 脾 胃 一 受 肝 木 之 制, 则 上 气 遏 抑, 津 液 干 涸, 于 是 木 无 所 养 而 干 枯, 风 又 袭 之 则 木 更 加 燥 眼 目 肝 之 窍 也, 肝 中 无 非 风 火 之 气, 而 目 欲 清 凉 可 得 乎? 病 目 后, 常 见 禽 鸟 昆 虫 之 行 走, 捉 之 则 无, 人 以 为 怪 乃 肝 胆 血 虚, 有 痰 而 闭 结 也 夫 肝 胆 属 木, 木 中 无 血 以 润 之, 则 木 气 过 燥 矣 内 燥 必 取 给 于 外 水, 然 而 肝 胆 喜 内 水 之 资, 而 恶 外 水 之 养, 于 是 外 水 不 变 血 而 变 痰 血 资 肝 胆 则 有 益, 而 痰 侵 肝 胆 则 有 损 且 血 能 入 于 肝 胆 之 中, 而 痰 徒 外 塞 壅 肝 胆 之 窍, 而 气 不 能 展 矣! 见 禽 虫 等 之 飞 走 者, 皆 痰 之 作 祟 也! 宜 益 肝 胆 之 血, 兼 消 外 壅 之 痰 加 味 四 物 汤 : 熟 地 9g 白 芍 15g 当 归 30g 川 芎 6g 酸 枣 仁 15g 青 葙 子 9g 茯 神 9g 陈 皮 3g 甘 草 3g 半 夏 9g 白 术 6g 四 剂 目 无 所 见 矣 用 四 物 汤 以 滋 肝 胆, 苓 半 术 分 消 其 湿 痰, 青 葙 走 目 中 之 系, 枣 仁 去 心 内 之 迷, 心 气 清 而 痰 易 出, 且 系 明 而 邪 自 散 也 向 荣 汤 亦 妙 : 当 归 白 芍 生 地 各 30g 麦 冬 15g 白 芥 子 茯 苓 各 9g 贝 母 3g 柴 胡 1.5g 十 剂 全 愈 葳 蕤 最 善 止 泪 目 痛 后 迎 风 流 泪, 夜 则 目 暗 不 明, 一 见 灯 火 两 目 干 濇 此 乃 少 年 时 斲 丧 元 阳, 又 加 时 眼, 不 守 色 戒, 以 致 伤 损 大 眥, 故 眥 孔 不 闭, 风 寒 透 入 其 孔, 内 气 即 虚, 外 邪 难 杜, 故 出 泪 也 夫 泪 生 于 心, 大 眥 正 心 之 窍 也, 伤 心 则 泪 出, 伤 大 眥 而 泪 亦 出 者, 正 见 外 内 之 关 切, 伤 大 眥 即 伤 心 也 欲 止 大 眥 之 泪, 安 可 不 急 补 其 心 乎! 而 徒 补 心, 亦 正 无 益, 必 须 兼 肾, 肝 而 治 之, 使 肾 水 生 肝 木, 肝 木 更 能 补 心 也 固 根 汤 : 葳 蕤 30g 当 归 15g 白 芍 15g 熟 地 30g 麦 冬 15g 甘 菊 9g. 21.
菖 蒲 0.9g 柴 胡 1.5g 四 剂, 即 不 畏 风, 再 四, 见 风 不 流 泪, 再 服 十 剂 全 愈 养 目 汤 亦 效 : 当 归 熟 地 葳 蕤 白 芍 各 15g 山 萸 茯 苓 麦 冬 白 术 丹 皮 枸 杞 各 9g 巴 戟 天 6g 柴 胡 9g 十 剂 全 愈 患 时 眼 后, 目 不 痛 而 色 淡 红, 怕 日 羞 明, 与 目 痛 时 无 异, 此 乃 内 伤 之 目, 误 作 实 火 治 之, 又 不 慎 色 欲, 故 尔 若 再 作 风 火 治 之, 必 有 失 明 之 悲 也 须 大 补 肝 肾, 使 水 旺 以 生 肝, 木 旺 以 祛 风, 则 目 得 液 以 相 养 而 虚 火 尽 散 也 养 目 汤 : 熟 地 30g 白 芍 15g 麦 冬 15g 当 归 30g 玉 竹 15g 山 茱 萸 12g 北 五 味 3g 甘 草 3g 甘 菊 花 6g 柴 胡 五 分 二 剂 目 明, 再 二 羞 明 除, 更 四 红 色 尽 除 而 愈 矣 此 方 大 补 肝 肾, 正 所 以 治 目 也 治 目 之 虚 者, 以 此 投 之, 效 应 如 响 内 伤 之 目 痛, 夜 间 痛 重 者 阴 火 也, 为 虚 证 ; 日 间 痛 重 者 阳 火 也, 为 实 证 用 还 克 饮 亦 妙 : 熟 地 30g 山 茱 萸 12g 枸 杞 甘 菊 潼 州 蒺 藜 元 参 麦 冬 各 9g 玉 竹 15g 肉 桂 0.9g 十 剂 全 愈 目 痛, 双 瞳 大 于 黄 睛, 视 物 无 准, 以 小 为 大, 系 气 血 之 虚, 而 骤 用 热 物 火 酒 以 成 之 也, 非 内 热 之 故 夫 五 脏 六 腑 之 精 皆 上 注 于 目, 而 瞳 子 尤 精 之 所 注 也 故 精 足 则 瞳 子 明, 精 亏 则 瞳 子 暗 视 物 而 昧 大 小 者, 盖 筋 骨 气 血 之 精 而 为 脉, 并 为 系 上 属 于 脑, 脑 热 则 瞳 子 散 大 ; 而 脑 之 所 以 热 者, 由 于 多 食 辛 热 之 物 也 火 酒 者, 酒 中 至 热 之 浆, 其 气 又 主 散, 脑 中 之 精, 最 恶 散 而 易 散, 热 而 加 散, 脑 气 安 能 无 恙 乎? 脑 气 既 热, 则 难 于 清 凉 静 固, 欲 瞳 子 之 不 散 大 不 可 得, 安 能 视 物 有 准 哉! 治 以 解 热 益 气 为 主, 于 滋 阴 降 火 之 中, 佐 以 酸 收, 始 克 敛 瞳 神 之 散 也 敛 瞳 丹 : 熟 地 白 芍 各 30g 山 茱 萸 15g 当 归 15g 黄 连 9g 五 味 子 3g 人 参 9g 甘 草 3g 地 骨 皮 15g 柴 胡 1.5g. 22.
柞 木 枝 9g 陈 皮 1.5g 黄 柏 1.5g 连 四, 瞳 子 渐 小, 再 四 视 物 有 准, 一 月 全 愈 凉 血 于 补 血 之 中, 泻 邪 于 助 正 之 内, 祛 酒 热 于 无 形, 收 散 精 于 不 觉 束 睛 丹 亦 效 : 熟 地 白 芍 麦 冬 各 30g 人 参 15g 炒 栀 子 川 芎 各 9g 北 五 味 3g 十 剂 全 愈 白 芍 平 肝 胆 之 旺, 于 泻 中 能 补 ; 当 归 滋 肝 胆 之 枯, 于 补 中 能 收 ; 炒 枣 仁 安 心, 心 安 则 不 必 取 资 于 胆 肝, 子 安 而 母 更 安 也 ; 郁 李 仁 善 去 肝 胆 之 结, 入 肝 舒 滞 去 郁. 23.
7. 眼 科 临 症 笔 记 札 记 赤 不 疼 症 路 际 平 著 二 目 通 红, 间 或 有 紫 红 色 血 块, 不 疼 不 痒, 如 无 目 病 然 眼 科 百 问 云 : 一 因 嗜 酒 过 甚, 上 焰 于 肺, 肺 为 上 焦 之 华 盖, 故 上 焦 热 而 目 赤 也 ; 二 为 肝 胆 之 实, 肝 善 怒, 怒 则 伤 肝, 故 肝 伤 而 目 亦 赤 也 ; 三 为 久 卧 初 醒, 卧 则 血 溢 于 肝, 故 肝 血 不 敛 而 目 赤 也 虽 因 素 不 同, 不 外 气 滞 血 凝 之 所 致 小 儿 患 此 者 最 多, 多 因 久 嗽 不 愈, 突 然 气 轮 变 红, 有 紫 血 块, 不 治 久 而 自 愈, 治 则 用 桑 皮 川 贝 二 花 寸 冬 甘 草 水 煎 服 初 期 服 疏 肝 清 肺 汤 : 当 归 12g 川 芎 6g 赤 芍 9g 生 地 9g 黄 芩 9g 栀 子 9g 石 决 明 18g 知 母 9g 寸 冬 9g 花 粉 9g 银 花 9g 桑 皮 9g 桔 梗 9g 甘 草 梢 3g 妇 人 患 此, 可 加 桃 仁 9g 红 花 3g 益 母 草 9g 屡 试 屡 验 四 五 个 月 小 孩 患 之, 勿 需 治 也, 令 乳 母 忌 食 酸 辣 等 物, 不 日 自 愈 验 方 : 一 因 事 务 繁 杂, 连 夜 不 眠 而 赤 者, 每 晨 用 霜 桑 叶 一 大 把 煎 汤, 空 心 服 下, 二 三 日 即 愈 矣! 二 四 五 个 月 之 小 儿 晨 起 突 然 二 目 白 珠 忽 赤, 甚 至 黑 紫 色 不 痛 不 痒, 亦 不 昏 矇, 不 治 久 而 自 愈 如 欲 速 愈, 用 吴 茱 萸 牛 膝 各 等 分, 为 末 醋 和, 涂 足 心, 一 二 日 即 愈 疼 不 赤 症 两 眼 不 肿 赤, 沙 涩 疼 痛 难 忍, 亦 不 流 泪 羞 明 此 里 症, 亦 属 内 伤, 乃 气 不 流 通 之 所 致 也 盖 肺 为 华 盖, 下 复 五 脏, 若 肝 火 旺 盛, 忽 被 肺 气 遏 抑, 而 不 得 宣 布 其 势, 故 不 赤 而 疼 也 肺 气 不 舒, 肝 血 凝 滞, 荣 卫 不 和 之 故 初 期 服 疏 肝 理 肺 汤 : 当 归 12g 生 地 9g 白 芍 9g 栀 子 9g 桔 梗 9g 寸 冬 9g 黄 芩 酒 制 9g 菊 花 9g 甘 草 3g 胡 黄 连 9g 三 七 参 1.5g( 另 包 ). 24.
一 二 剂 可 止, 若 不 止, 加 夏 枯 草 24g 香 附 9g, 三 四 剂 可 愈 若 兼 头 疼 者, 不 宜 此 方 垂 帘 障 症 从 风 轮 上 边 生 出 白 膜 一 块, 下 侵 瞳 神, 大 小 眥 略 赤, 不 痠 疼 流 泪, 只 觉 昏 涩 羞 明 区 别 : 赤 膜 下 垂 者, 其 色 赤 而 痠 疼 ; 偃 月 障 者, 其 色 白 光 滑 稍 陷, 而 不 甚 疼 ; 垂 帘 障 则 不 疼, 白 膜 微 高, 而 气 轮 亦 不 红, 此 乃 肝 胆 血 液 不 足, 而 肺 脏 邪 气 有 余, 逆 气 上 冲, 而 白 膜 渐 渐 从 风 轮 下 垂 矣 服 活 血 除 风 汤, 徐 徐 而 退 当 归 12g 川 芎 6g 赤 芍 9g 生 地 9g 寸 冬 9g 茺 蔚 子 15g 羌 活 9g 银 花 9g 木 贼 6g 僵 蚕 炒 6g 胡 黄 连 9g 枳 椇 子 9g 甘 草 3g 薄 荷 6g 偃 月 障 症 二 目 不 疼 不 红, 风 轮 上 边 一 条 白 膜, 如 弯 月 然, 缓 缓 下 垂 多 因 思 虑 过 度, 致 伤 脾 胃, 脾 胃 已 伤, 而 肝 经 之 虚 火 上 冲 于 脑, 脑 蕴 虚 热, 遂 生 白 膜, 自 上 而 下, 来 侵 风 轮, 久 而 不 治, 下 遮 瞳 神, 中 医 一 般 无 相 当 之 疗 法, 只 能 制 止 不 发 展 足 矣 肝 气 郁 结, 郁 久 生 火, 火 盛 生 风, 风 火 上 冲 于 脑 故 也 平 肝 泻 火 汤 最 妥 生 地 12g 栀 子 9g 寸 冬 9g 柴 胡 青 皮 木 通 各 6g 黄 芩 胡 黄 连 银 花 滑 石 枳 壳 车 前 子 ( 包 ) 各 9g 甘 草 3g 次 服 平 肝 上 清 丸 知 母 肉 60g 生 石 膏 30g 黄 连 24g 黄 芩 21g 石 斛 15g 薄 荷 12g 茺 蔚 子 105g 车 前 子 炒 24g 蔓 荆 子 18g 青 葙 子 15g 夏 枯 草 21g 甘 草 9g 为 丸, 日 服 9g, 一 日 二 次 神 水 将 枯 症 两 眼 如 常, 惟 水 轮 略 带 凹 陷, 而 无 眵 泪 一 因 素 患 目 疾, 禁 物 不 禁, 致 伤 肝 肾, 二 因 思 虑 过 度, 不 时 悲 哀 总 之,. 25.
脾 土 先 伤 而 不 能 养 肺 金 之 水, 肺 金 已 亏, 水 源 已 竭, 而 邪 火 妄 炽, 内 烁 水 轮, 消 耗 精 液, 以 致 二 目 干 涩, 视 力 减 少 矣! 年 过 六 旬 非 病 勿 治 服 滋 阴 生 光 散 十 余 剂 而 泪 即 生, 继 服 杞 菊 地 黄 丸 最 效 瑶 函 云 : 此 症 有 二, 分 阴 虚, 分 阳 虚, 不 可 混 治 阴 虚 者 服 补 阳 滋 阴 汤, 阳 虚 者 服 加 味 五 子 明 目 丸, 务 使 阴 生 阳 长, 阴 阳 相 和, 而 光 自 生, 干 枯 之 弊 化 为 乌 有 矣 滋 阴 生 光 散 : 大 熟 地 24g 五 味 子 6g 覆 盆 子 9g 生 地 15g 知 母 12g 黄 柏 9g 车 前 子 ( 包 )9g 冬 瓜 子 15g 枸 杞 子 12g 甘 草 3g 玄 精 石 4.5g 补 阳 滋 阴 汤 : 归 身 12g 人 参 6g 黄 芪 12g 生 牡 蛎 12g 知 母 9g 柏 子 仁 9g 故 纸 9g 玄 参 15g 全 石 斛 9g 车 前 子 9g 包 锁 阳 9g 甘 草 3g 萤 星 满 目 症 两 眼 黑 珠 如 常, 自 视 火 光 乱 飞 寡 欲 精 神 爽, 思 多 血 气 衰, 此 为 休 养 第 一 要 方 也 此 症 皆 因 思 虑 过 度, 致 伤 脾 胃, 以 至 心 肾 不 交, 精 液 耗 散, 而 六 阳 之 贼 火 乘 虚 上 冲 于 脑, 内 侵 瞳 神, 所 以 阳 光 散 乱, 萤 星 满 目 初 期 宜 刺 上 星 强 间 攒 竹 目 窗 等 穴, 服 固 本 泻 火 汤 三 四 剂 即 愈 倘 老 年 精 衰 者, 初 起 萤 星 满 目, 继 则 视 如 蝇 飞, 不 速 治, 内 障 成 矣! 宜 常 服 加 味 五 子 明 目 丸, 虽 不 能 复 原, 亦 可 保 睛 光 之 不 坠 ( 真 阴 不 足, 孤 阳 上 越, 波 及 神 经, 以 致 心 神 恍 惚 而 满 目 萤 星 乱 飞 矣 ) 先 将 上 星 强 间 略 刺 ; 服 固 本 泻 火 汤 七 剂, 萤 星 减 其 大 半, 又 将 攒 竹 目 窗 等 穴 刺 之, 改 服 滋 阴 平 肝 汤 四 剂, 常 服 加 味 五 子 明 目 丸, 年 余 全 愈 固 本 泻 火 汤 : 生 牡 蛎 生 龙 骨 白 芍 生 龟 板 各 12g 当 归 玄 参 知 母 寸 冬 各 9g 川 芎 黄 柏 各 6g 川 羌 活 4.5g 生 甘 草 3g 羚 羊 角 1.5g 生 地 15g 滋 阴 平 肝 汤 : 大 熟 地 24g 生 地 12g 寸 冬 知 母 车 前 子 ( 包 ) 栀 子 黄 芩 云. 26.
苓 胆 草 各 9g 木 贼 蒺 藜 炒 各 6g 石 决 明 15g 羚 羊 角 1.5g 甘 草 3g 加 味 五 子 明 目 丸 : 楮 实 子 60g 菟 丝 子 车 前 子 枸 杞 子 各 45g 五 味 子 决 明 子 大 熟 地 知 母 24g 黄 柏 15g 菊 花 18g 甘 草 3g 蜜 丸, 日 两 服 云 雾 移 睛 症 两 眼 黑 白 稍 分, 不 疼 不 红, 惟 瞳 孔 微 大, 常 见 黑 花 移 动 症 由 肾 虚 神 劳 精 脱 睛 光 乃 先 天 之 元 阳 所 生, 后 天 真 阴 之 所 成, 禀 受 五 脏 六 腑 之 精 液, 上 系 之 于 脑, 下 通 之 于 肾 肾 虚 而 脑 力 不 健, 脑 力 不 健 而 视 力 不 强, 或 视 如 蝇 飞, 如 旗 展, 或 仰 观 在 上, 俯 视 在 下 倘 不 急 速 治 疗, 内 障 必 成, 悔 之 晚 矣! 初 期 只 觉 痠 昏 时, 宜 刺 光 明 神 庭 目 窗 等 穴 ; 内 服 还 元 明 目 汤 如 头 疼, 视 如 蝇 飞 严 重 时, 宜 刺 上 星 后 顶 等 穴, 常 服 磁 硃 丸 最 效 若 发 生 头 摇 目 昏 者, 不 易 治 也 ( 心 血 耗 散, 肾 水 不 足, 而 肝 火 挟 虚 上 升, 搅 乱 玄 府, 遂 影 响 视 力 ) 还 元 明 目 汤 : 大 熟 地 24g 生 地 9g 萸 肉 9g 远 志 9g 枣 仁 炒 9g 黄 芪 15g 菟 丝 子 12g 川 芎 6g 荆 子 9g 蒺 藜 炒 9g 知 母 9g 甘 草 3g 生 磁 石 6g 单 方 : 生 磁 石 90g 大 镜 砂 15g 石 决 明 30g, 为 末, 每 服 6g, 早 晚 白 开 水 下, 忌 一 切 酸 辣 等 物 益 智 安 神 汤 : 柏 子 仁 12g 石 菖 蒲 9g 生 地 9g 知 母 9g 白 芍 15g 腥 星 18g 远 志 肉 9g 石 决 明 18g 茯 神 9g 甘 草 3g 羚 羊 角 15g 外 观 无 异 常, 自 觉 眼 前 常 见 幻 象, 犹 如 云 雾 在 眼 前 游 移 浮 荡, 多 属 肝 胆 肾 三 经 病 变 肾 为 肝 之 母, 乃 神 水 之 源, 水 不 涵 木, 则 肝 阴 必 亏, 随 肝 为 病, 举 凡 肾. 27.
之 不 足, 悲 泣 过 度, 忧 思 积 忿 之 人, 每 易 患 之 伤 寒 热 病, 耗 损 真 阴, 目 失 濡 养, 热 伤 气 血, 火 郁 经 络, 致 血 热 妄 行, 溢 于 络 外, 形 成 瘀 滞, 痰 湿 内 聚, 湿 热 郁 蒸, 经 窍 受 蒙 闭 而 致 者 视 力 良 好 而 体 质 较 瘦 弱 者 属 生 理 性, 一 般 调 养 身 体, 无 须 治 疗 如 突 然 出 现, 视 力 急 降, 且 黑 点 密 集, 间 有 视 物 带 赤 者, 须 及 早 诊 治 由 于 肾 之 不 足, 精 血 耗 损 者, 每 见 晕 眩 耳 鸣, 腰 膝 痠 软, 宜 补 益 肾 精, 用 明 目 地 黄 丸 ; 由 于 亡 血 过 多 者, 每 有 午 后 目 珠 涩 痛, 牵 引 眉 目, 乃 血 虚 火 热, 虚 热 上 乘, 宜 养 血 滋 阴, 用 芎 归 补 血 汤 ; 由 于 悲 忧 郁 怒, 耗 气 伤 阴, 致 肝 经 风 热 潜 逆 为 患 者, 用 羚 羊 羌 活 汤 ; 由 于 热 病 后 耗 损 真 阴 者, 当 滋 阴 清 热, 用 知 柏 八 味 丸 或 黑 参 汤 ; 由 于 血 热 蕴 积, 浊 气 上 泛 者, 须 祛 温 清 热, 先 服 猪 苓 散, 次 用 蕤 仁 丸 调 理 ; 由 于 痰 湿 内 困 者, 须 化 痰 行 湿, 宜 二 陈 汤 加 猪 苓 泽 泻 之 类 干 涩 昏 花 症 两 眼 不 红 不 疼, 干 涩 昏 花, 瞳 孔 无 异 常 人 内 经 曰 : 五 脏 六 腑 之 精 气, 皆 上 注 于 目, 而 为 之 精 故 精 盛 者 目 明, 精 衰 者 目 昏 凡 患 此 症, 多 属 老 年, 脏 腑 之 精 气 已 虚, 虚 则 无 上 升 之 力, 以 致 干 涩 昏 花 倘 青 年 患 此, 因 多 思 过 虑, 或 劳 胆 竭 视, 或 酗 酒 恣 欲, 日 久 损 精 伤 神, 致 令 肾 水 不 足, 肝 火 有 余, 水 不 足 而 目 必 干, 火 有 余 而 目 必 涩, 干 涩 既 成, 昏 花 必 矣! 不 宜 针 刺, 宜 服 滋 阴 明 目 汤, 十 剂 后 干 涩 即 退, 只 觉 昏 花 再 服 加 味 五 子 明 目 丸 最 妥 两 目 干 涩 精 液 少, 酗 酒 好 色 亏 神 膏 ; 滋 阴 补 肾 不 可 缓, 莫 教 光 明 都 失 了 滋 阴 明 目 汤 : 大 熟 地 15g 知 母 9g 黄 柏 6g 当 归 9g 女 贞 子 9g 车 前 子 9g 外 包 菟 丝 子 12g 蒺 藜 炒 石 斛 菊 花 楮 实 子 覆 盆 子 青 葙 子 枸 杞 各 9g 甘 草. 28.
3g 方 诀 : 滋 阴 明 目 汤 知 柏 归 地 黄 女 贞 车 前 子 蒺 藜 复 盆 葙 枸 杞 菟 丝 子 斛 菊 草 实 当 加 味 五 子 明 目 丸 : 楮 实 子 60g 菟 丝 子 45g 车 前 子 五 味 子 决 明 子 大 熟 地 各 30g 枸 杞 子 45g 知 母 24g 黄 柏 15g 菊 花 18g 甘 草 3g 蜜 丸 常 服 视 近 怯 远 症 两 眼 不 疼 不 红, 近 视 真 切, 远 视 昏 花, 外 观 无 病 其 因 : 一 先 天 性 ; 二 病 理 性 ; 三 自 然 性 ( 衰 老 ) 皆 因 阳 不 足, 阴 有 余 所 致 元 阳 不 足, 而 命 门 之 火 日 耗, 真 火 已 败, 睛 光 必 弱, 心 欲 远 视, 而 光 力 不 足 矣! 秘 要 云 : 肾 胆 足 而 神 膏 厚, 神 膏 厚 则 经 络 润 泽 ; 经 络 润 泽 则 神 气 和 畅, 神 气 和 畅 而 阳 光 自 盛 此 症 初 期, 宜 服 补 阳 抑 阴 汤 : 大 丽 参 9g 石 菖 蒲 9g 柏 子 仁 9g 菟 丝 子 9g 远 志 肉 9g 白 蒺 藜 炒 9g 车 前 子 9g 外 包 破 故 纸 6g 黄 芪 15g 朱 茯 神 9g 粉 甘 草 3g, 煎 服 或 蜜 丸 常 服 歌 曰 : 近 视 清 兮 远 视 昏, 肝 血 不 足 亏 命 门 ; 益 心 强 志 急 速 补, 莫 教 元 阳 断 绝 根 方 诀 : 补 阳 抑 阴 大 丽 参, 远 志 菖 蒲 柏 子 仁 ; 菟 丝 蒺 藜 车 前 草, 故 纸 黄 芪 朱 茯 神 瞳 孔 散 大 症 瞳 孔 散 大 如 豆, 头 疼 反 胃, 视 物 忽 明 忽 暗, 如 在 云 雾 之 中 一 因 怒 气 伤 肝, 肝 气 不 束 而 放 大, 二 因 思 虑 过 度, 耗 散 精 液 ; 三 因 饮 酒 太 醉, 三 阳 上 冲 总 之, 肝 木 不 平 心 火 妄 盛, 而 风 湿 痰 火 因 之 而 起, 攻 击 于 玄 府, 以 致 瞳 孔 渐 大, 视 力 徐 徐 脱 落 者 多 矣 临 症 要 审 问 发 病 之 原 因 和 治 疗 过 程, 庶 不 致 误 ( 肾 水 不 足, 肝 火 上 冲 ). 29.
初 期 头 疼 反 胃, 眼 球 痠 胀, 宜 刺 上 星 头 维 合 谷, 服 滋 阴 敛 光 散, 好 转 时 服 磁 硃 丸 滋 阴 敛 光 散 : 石 决 明 30g 生 白 芍 12g 生 牡 蛎 12g 知 母 12g 荆 子 9g 磁 石 9g 生 龟 板 12g 生 山 药 15g 代 赭 石 15g 龙 骨 9g 甘 草 3g 明 目 固 本 汤 瞳 孔 缩 小 症 瞳 孔 小 如 粟 米, 不 疼 不 痒, 视 物 昏 矇 有 因 思 虑 过 度, 伤 脾 胃 ; 有 因 悲 哀 过 者, 亏 损 心 肾 ; 有 风 热 上 冲 于 脑, 灼 干 精 液 而 致 者 总 之, 肝 胆 肾 若 伤, 先 天 之 气 必 败, 因 而 不 能 升 运 精 液 以 滋 玄 府 ; 玄 府 以 虚, 而 瞳 神 之 精 水 渐 小 矣 ( 劳 力 过 甚, 肾 水 不 足, 肝 火 日 炽, 消 耗 真 阴 ) 初 期 刺 通 里 大 迎 鱼 腰 光 明 ; 服 益 光 散 愈 后 应 惜 视 善 养, 再 服 加 味 五 子 明 目 丸, 而 瞳 神 渐 大, 视 力 日 增 益 光 散 : 寒 水 石 12g 菟 丝 子 9g 茺 蔚 子 9g 知 母 9g 玄 参 15g 石 决 明 12g 车 前 子 9g 包 大 生 地 12g 寸 冬 9g 川 芎 6g 栀 子 9g 蒺 藜 炒 9g 甘 草 3g 四 子 明 目 散 : 黑 豆 250g 冬 瓜 子 120g 蒺 藜 子 150g 菠 菜 子 60g 盐 炒, 为 末, 每 服 9g, 一 日 两 服, 初 期 甚 效, 久 则 无 效 单 方 : 京 黑 豆 60g 秋 石 30g, 水 煎 服, 食 豆, 每 晚 服, 三 日 后 加 生 地 30g 秋 豆 15g, 隔 日 晚 服, 以 放 大 为 度, 主 治 久 而 不 愈 之 缩 小 症 久 服 可 愈 绿 风 障 症 两 目 瞳 孔 稍 大, 略 带 青 黄 色, 不 疼 不 赤, 自 视 青 色 茫 茫, 只 觉 头 晕 疼 风 轮 如 故, 惟 水 轮 放 大 而 色 青, 皆 因 劳 心 过 度, 精 血 亏 损, 肝 胆 必 虚, 痰 火 乘 虚 上 冲 于 脑 以 致 头 疼 眩 晕, 瞳 孔 变 色, 黄 绿 串 睛, 视 物 昏 矇, 若 不 及 时. 30.
治, 久 变 黄 风 内 障, 难 治 也 宜 刺 上 星, 后 顶, 兑 端 三 穴, 服 清 痰 益 水 汤, 尚 能 挽 回 一 二 如 不 自 重, 后 必 头 疼 加 重, 继 而 反 胃, 此 五 风 变 症 之 初 步, 难 愈 也 ( 痰 火 郁 结, 真 阴 耗 散, 邪 热 内 侵, 上 攻 于 脑 ) 清 痰 益 水 汤 : 玄 参 24g 知 母 9g 黄 柏 6g 半 夏 4.5g 胆 星 9g 白 芍 12g 黄 芩 9g 薄 荷 6g 石 斛 9g 羚 羊 角 1.5g 菊 花 9g 荆 子 9g 车 前 子 ( 包 )9g 甘 草 3g 亦 可 加 决 明 子 9g 石 决 明 24g 生 地 15g 或 川 芎 9g 升 麻 9g 熟 地 30g 磁 石 9g 青 盲 视 瞻 皆 渺, 视 瞻 有 色 外 观 端 好, 但 自 觉 视 力 减 退, 视 物 昏 渺, 蒙 昧 不 清 者 称 为 视 瞻 昏 渺, 如 兼 见 阴 影 一 片, 甚 至 呈 现 各 种 颜 色 者, 称 为 视 瞻 有 色 ; 日 久 失 治, 不 辨 人 物, 不 分 明 暗 者, 即 为 青 盲 病 因 病 机 : 一 肝 肾 不 足, 精 血 耗 损, 精 气 不 能 上 荣, 目 失 涵 养 ; 二 心 营 亏 损, 神 气 虚 耗, 以 致 神 光 耗 散 ; 三 饮 食 不 节, 劳 伤 过 度, 脾 气 受 损, 精 微 不 化, 不 能 运 精 于 目 ; 四 七 情 郁 结, 玄 府 阻 闭, 气 血 瘀 滞, 精 气 不 能 升 运 于 目 辨 证 施 治 : 一 肝 肾 阴 亏 者 多 见 眼 内 干 涩, 头 晕 耳 鸣, 遗 精 腰 痠, 脉 象 细 微, 宜 滋 肾 养 肝, 用 杞 菊 地 黄 丸 或 六 味 地 黄 丸 若 肾 阳 不 足, 每 有 形 寒 肢 冷, 腰 背 痠 痛, 夜 间 多 尿, 脉 象 沉 细 无 力, 宜 温 补 肾 阳, 用 桂 附 八 味 丸 或 右 归 丸 二 心 营 亏 损 者 : 多 见 眩 晕 心 烦 怔 忡 健 忘, 梦 忧 难 寐, 脉 象 虚 弱, 宜 养 心 宁 神, 用 天 王 补 心 丹 合 人 参 养 荣 汤. 31.
三 脾 气 虚 弱 者 多 见 气 弱 懒 言, 肢 软 嗜 卧, 纳 少 便 溏, 脉 象 濡 弱, 宜 补 脾 益 气, 用 补 中 益 气 汤 或 参 苓 白 术 散 四 七 情 郁 结 者 常 见 情 志 不 舒, 头 晕 目 眩 肋 痛, 口 苦 咽 干, 脉 弦 细 数, 宜 疏 肝 散 郁, 用 逍 遥 散. 32.
8. 眼 与 精 气 血 津 液 神 的 关 系 河 北 庞 泗 泉 庞 万 敏 一 眼 与 精 分 布 于 眼 之 精 为 真 精, 属 阴, 是 肾 阴 在 眼 之 具 体 表 现, 既 是 构 成 眼 睛 之 基 本 物 质, 亦 是 眼 睛 各 种 机 能 活 动 的 物 质 基 础, 又 是 神 光 的 原 始 动 力, 对 眼 睛 起 濡 润 滋 养 作 用 真 精 者, 乃 先 后 二 天 元 气 所 化 之 精 汁 先 起 于 肾, 次 施 于 胆, 而 后 及 乎 瞳 也 ( 审 视 瑶 函 ) 真 精 的 盛 衰, 关 系 着 眼 睛 的 生 长 发 育 各 种 功 能 活 动 和 抗 病 能 力 一 有 所 损, 目 病 生 矣! 发 生 眼 干, 酸 沉, 疲 劳, 昏 花, 夜 盲 等 肾 阴 虚 则 生 内 热, 虚 火 上 炎, 则 白 睛 淡 赤, 抱 轮 浅 红, 赤 丝 虮 脉, 目 络 盈 张, 目 衄 反 复 等 肾 阴 不 足, 不 能 制 阳, 则 阴 虚 阳 亢, 见 头 晕 目 眩 目 络 老 化 拘 挛 视 衣 出 血 等, 多 见 于 高 血 压 性 或 动 脉 硬 化 性 视 网 膜 病 变 肾 精 化 生 肾 气, 为 真 气, 对 眼 起 温 煦 化 生 作 用 肾 气 不 足, 则 神 光 涣 散, 目 暗 不 明, 青 盲, 雀 目, 圆 翳 内 障, 陷 翳, 冷 泪 等 真 精 不 足 可 涉 及 真 气, 真 气 不 足 亦 可 涉 及 真 精, 造 成 阴 阳 两 虚 证 候, 多 见 于 陈 旧 性 或 退 行 性 眼 病 先 天 之 精 依 靠 后 天 之 精 的 润 养, 而 脾 为 后 天 之 本, 主 肌 肉 脾 气 健 运, 则 胞 睑 开 合, 目 珠 转 动 自 如, 眼 睫 刚 劲 有 力, 瞳 子 展 缩 有 时, 目 清 神 明 反 之, 脾 失 健 运, 精 不 养 肌, 约 束 失 调, 则 目 淡 疲 惫, 上 胞 下 垂, 眼 睫 无 力, 目 珠 偏 斜, 目 肿 目 翳 等 二 眼 与 血 循 行 与 眼 睛 经 脉 中 之 血 为 真 血, 对 眼 睛 各 组 织 起 营 养 滋 润 作 用, 目 得 血 而 能 视 它 生 于 心, 藏 于 肝, 统 于 脾 心 血 亏 少 或 肝 血 不 足, 血 不 养 目, 则 目 络 空 虚, 眼 底 脉 络 细 小, 眼 干 涩, 青 盲 昏 花, 视 瞻 昏 渺, 产 后 目 疾 等. 33.
血 不 润 养 眼 之 筋 膜, 则 目 珠 呆 滞, 喎 斜 偏 视, 暴 盲 等 血 少, 亦 发 生 眼 酸 胀 痛, 视 力 疲 劳 等 血 虚 风 动, 则 目 痒, 目 瞤, 目 眩, 目 颤 等 心 血 瘀 滞 于 目 络, 或 肝 郁 气 滞 气 机 不 畅, 血 亦 随 之 而 瘀 ; 或 脾 气 虚 损, 无 力 推 动 血 在 目 络 中 运 行, 血 行 迟 滞, 或 外 伤 瘀 血 停 留 局 部, 不 能 及 时 消 散, 则 胞 睑 青 紫 肌 肤 甲 错 眶 内 包 块 白 睛 溢 血 血 灌 瞳 神 目 络 紫 胀 癥 积 增 殖 痛 如 针 刺 青 盲 暴 盲 等 大 怒 伤 肝, 肝 气 火 逆, 血 随 气 涌 ; 或 肝 气 横 逆, 气 机 紊 乱 ; 或 心 火 上 炎, 烧 灼 目 络 ; 或 肝 火 上 炎, 热 血 沸 腾 ; 或 心 肝 阴 血 不 足, 不 能 制 火, 虚 火 上 犯 目 络, 均 可 导 致 目 赤, 目 衄 脾 气 虚 衰, 统 摄 无 权, 亦 致 目 衄 等 三 眼 与 津 液 五 脏 六 腑 之 津 液, 尽 上 渗 于 目 内 经 分 布 于 眼 之 津 液, 清 者 为 神 水 ( 包 括 泪 液 房 水 ), 浊 者 为 神 膏 ( 主 要 指 玻 璃 体 ) 两 者 实 际 指 眼 内 除 血 之 外 的 一 切 正 常 水 液, 有 滋 润 濡 养 之 作 用, 与 肺 脾 肾 三 焦 气 化 功 能 有 关 人 健 则 眼 目 润 泽, 神 水 神 膏 清 彻 透 亮 病 则 : 一 燥 热 灼 伤 津 液, 目 睛 失 养, 致 神 水 不 足, 目 珠 瘪 胀, 胞 睑 干 燥, 白 睛 枯 瘁, 黑 睛 晦 暗 ; 重 者 眼 珠 破 损, 神 水 伤 失, 神 膏 外 溢, 目 珠 败 坏 等 二 脏 腑 津 液 代 谢 失 常, 水 液 潴 留 于 目, 致 目 肿 泪 下 神 膏 混 浊 目 翳 等 四 眼 与 气 目 经 络 中 往 来 生 用 之 气 为 真 气 它 推 动 着 真 精 真 血 神 水 运 行 于 目, 起 温 煦 防 御 固 摄 视 明 等 作 用 它 生 于 先 天 之 肾, 源 于 后 天 之 脾, 出 入 升 降 于 肺, 疏 泄 于 肝, 帅 血 贯 脉 而 周 行 于 心 任 何 一 脏 之 气 机 失 常, 皆 可 影 响 及 目, 致 气 虚 气 陷 气 滞 气 逆 之 症 心 气 不 足, 眼 血 失 养 ; 肺 气 不 足, 宣 肃 津 液 功 能 失 常 ; 脾 气 不 足, 精 血 生 成 不 足 ; 肾 气 不 足, 精 血 津 液 温 养 失 常, 均 可 见 神 水 神 膏 减 少, 卫 外 功 能 低 下, 眼 睑 内 经 络 细 而 色 淡, 眼 睫 无 力, 目 翳 久 陷 等 脾 失 健 运, 清 阳 不 升, 则 下 陷, 致 上 眼 睑 下 垂, 眼 睫 无 力, 目 珠 低 陷 等. 34.
肝 气 郁 结, 目 络 阻 滞, 精 血 津 液 不 能 上 荣 于 目, 可 见 眼 酸 胀 痛 昏 盲 渺 等 肺 气 上 逆, 则 白 睛 溢 血 肝 胃 气 逆, 则 目 眩 目 衄 暴 盲 等 五 眼 与 神 神 是 人 体 生 命 活 动 的 外 在 表 现 在 眼 为 眼 神, 即 神 光, 目 中 自 然 能 视 之 精 华 也,( 审 视 瑶 函 ) 相 当 于 现 代 医 学 的 视 觉 功 能, 包 括 视 网 膜 视 神 经 视 中 枢 之 正 常 功 能 目 系 上 属 于 脑, 神 光 受 脑 之 支 配, 目 者, 心 之 使 也,( 内 经 ) 神 藏 于 心 而 赖 乎 心 血 之 供 养, 神 藏 于 心, 外 候 在 目 精 血 是 神 光 的 物 质 基 础 精 血 充 足, 则 精 神 充 沛, 神 采 奕 奕, 目 珠 灵 活, 目 光 炯 炯 精 血 不 足, 神 失 所 养, 则 目 珠 呆 滞, 目 无 光 采, 神 光 焕 散 气 能 生 血, 血 能 生 气 ; 血 随 气 行, 气 为 血 帅, 津 血 同 源 它 们 之 间 互 相 依 存, 互 相 为 用 气 滞 血 亦 瘀, 血 耗 则 津 伤, 精 伤 则 气 损 故 气 滞 血 瘀, 气 血 两 虚, 精 血 不 足, 气 虚 血 瘀, 痰 瘀 互 结 等 症 为 眼 科 常 见 之 证 候. 35.
9. 韦 文 贵 眼 科 经 验 外 障, 多 为 风 火 痰 湿 气 滞 血 瘀 等 实 邪 为 患, 以 祛 邪 气 为 先 导, 常 用 : 1. 泻 下 通 腑 ; 2. 清 热 解 毒 ; 3. 祛 风 疏 络 ; 4. 行 气 活 血 等, 除 邪 务 尽, 不 留 后 患 火 热 之 邪 充 斥 内 外, 发 病 急, 来 势 猛, 变 化 快, 单 清 热 祛 风 解 毒, 有 如 杯 水 车 薪, 惟 釜 底 抽 薪, 才 能 火 灭 风 熄, 但 应 适 可 而 止 内 障, 起 病 较 缓, 多 为 肝 肾 不 足, 以 补 肝 肾 为 要 务, 使 精 血 逐 渐 充 养 每 用 杞 子 女 贞 子 双 地 当 归 白 芍 等 而 有 实 邪 者, 不 宜 早 补 或 纯 补 脾 胃 虚 弱 者, 当 佐 理 气 开 胃 消 食 治 眼 病 重 视 调 理 脾 胃, 因 中 气 旺 则 气 血 充 盛, 升 降 有 序, 脏 腑 和 谐, 利 于 眼 病 之 恢 复 用 药 以 轻 灵 见 长, 轻 可 去 实, 以 宣 解 发 散, 清 扬 上 浮, 透 泄 疏 通 等 升 浮 轻 扬 为 主 用 药 量 轻 : 羌 活 细 辛 蝉 衣 薄 荷 黄 连 桔 梗 砂 仁 沉 香 肉 桂 常 用 1~3 克, 荆 防 白 芷 辛 夷 桑 叶 牛 蒡 子 豆 豉 枝 子 黄 柏 龙 胆 草 3~6 克, 甘 菊 木 瓜 草 决 明 青 葙 子 蔓 荆 子 9 克 组 方 精 悍 用 药 心 得 : 一 角 膜 病 : 眵 多 泪 少 银 花 连 翘 公 英 地 丁 野 菊 花 ; 泪 多 眵 少 荆 防 细 辛 羌 活 ; 头 顶 痛 加 藁 木 ; 偏 头 痛 加 羌 活 荆 芥 穗 木 瓜 细 辛 ;. 36.
眉 棱 骨 痛 加 白 芷 ; 眼 眶 眼 球 痛 并 牵 及 齿 痛 及 不 定 位 头 痛 加 生 蔓 荆 子 ; 前 额 压 痛 加 川 芎 ; 后 脑 痛 加 葛 根 二 早 期 白 内 障 : 桑 麻 丸 ; 五 味 子 首 乌 白 蒺 藜 杞 子 凤 凰 衣 蛇 退 ; 石 决 明 磁 石 朱 砂 常 配 神 曲 香 附 炒 麦 芽 炒 山 楂 三 眼 底 出 血 : 加 用 槐 花, 尤 适 于 老 年 高 血 压 动 脉 硬 化 者 ; 年 轻 者, 多 用 白 芨 研 末 冲 服, 寒 热 虚 实 之 证 均 可 加 用 阴 虚 火 旺 出 血 者, 加 元 参 生 地 ; 血 热 妄 行, 出 血 甚 者 加 丹 皮 三 七 粉 眼 底 反 复 出 血, 多 为 久 病 正 虚, 常 佐 党 参 黄 芪 益 气 摄 血 积 血 难 以 吸 收 者, 加 丹 参 三 棱 莪 术 破 血 消 积 实 证 者, 加 火 麻 仁 缓 通 大 便, 通 下 以 解 上 厄 四 应 用 补 阴 药 时, 常 与 轻 清 宣 扬 之 品 为 伍, 既 标 本 同 治, 又 防 碍 胃 敛 邪 炙 别 甲 龟 板 伍 桑 叶 ; 何 首 乌 冬 虫 夏 草 伍 蔓 荆 子 ; 熟 地 当 归 伍 羌 活 防 风 常 用 经 验 方 : 1. 退 红 良 方 : 龙 胆 草 甘 菊 花 焦 枝 子 连 翘 密 蒙 花 桑 叶 各 6g 生 地 15g 夏 枯 草 5g 黄 芩 3g 草 决 明 10g 2. 泻 火 解 毒 方 : 生 大 黄 12g 元 明 粉 9g( 冲 ) 生 枳 壳 6g 3. 偏 正 头 痛 方 : 防 风 荆 芥 穗 苏 叶 甘 草 各 5g 木 瓜 蝉 蜕 各 3g 4. 逍 遥 散 验 方 : 归 身 白 芍 杞 子 各 9g 焦 白 术 柴 胡. 37.
丹 皮 焦 枝 子 白 菊 花 各 6g 茯 苓 12g 石 菖 蒲 10g 甘 草 3g 5. 红 肿 痛 方 : 柴 胡 黄 芩 赤 芍 川 芎 夏 枯 草 各 6g 生 大 黄 12g 薄 荷 5g 木 贼 草 枳 壳 各 9g 生 地 15g 6. 红 肿 翳 障 方 : 生 地 15g 黄 芩 赤 芍 密 蒙 花 赤 石 脂 夏 枯 草 各 10g 白 芷 焦 冬 术 川 芎 各 6g 石 决 明 25g 细 辛 3g 甘 草 5g 7. 眼 珠 灌 脓 方 : 生 大 黄 ( 后 下 ) 生 石 膏 ( 先 ) 各 12g 元 明 粉 ( 冲 ) 瓜 蒌 仁 各 5g 银 花 10g 黄 芩 夏 枯 草 枳 实 天 花 粉 淡 竹 叶 各 6g 甘 草 3g 8. 新 老 翳 障 方 : 密 蒙 花 川 楝 子 各 6g 蝉 蜕 川 芎 白 菊 花 羌 活 各 5g 白 蒺 藜 归 身 地 骨 皮 川 贼 草 各 10g 生 地 15g 薄 荷 3g 石 决 明 20g 蒌 仁 12g 9 瘀 阻 灌 睛 方 : 生 地 20g 焦 枝 子 归 尾 赤 芍 槐 花 各 10g 白 芷 黄 芩 各 5g 炒 荆 芥 龙 胆 草 黄 连 炙 甘 草 各 3g 10. 滋 阴 降 火 四 物 汤 : 炒 知 母 炒 黄 柏 黄 芩 全 当 归 各 9g 元 参 生 地 各 15g 丹 参 赤 芍 各 10g 川 芎 6g 淡 竹 叶 木 通 各 5g 11. 眼 底 出 血 二 方 : 生 地 15g 党 参 12g 白 术 茺 蔚 子 元 参 炒 火 麻 仁 各 10g 车 前 子 9g 五 味 子 淡 竹 叶 各 6g 三 七 粉 3g( 另 包 分 吞 ) 12. 眼 底 出 血 三 方 : 炒 荆 芥 茺 蔚 子 焦 白 术 青 葙 子 各 9g 珍 珠 母 25g 生 地 火 麻 仁 各 15g. 38.
元 参 党 参 各 12g 白 蒺 藜 10g 薄 荷 5g 三 七 粉 3g( 分 吞 ) 13. 钩 藤 熄 风 饮 : 勾 陈 10g 银 花 连 翘 生 地 各 6g 僵 蚕 全 蝎 蝉 蜕 薄 荷 各 3g 石 菖 蒲 9g. 39.
10. 目 昏 视 一 为 二 目 昏 : 一 风 热 ; 二 热 甚, 治 以 咸 寒 ; 三 风 胜 ; 四 燥 淫, 治 以 苦 热 肾 足 少 阴 之 脉 动 则 病 生, 目 如 无 所 见, 阴 内 夺, 房 劳 目 昏 也, 左 肾 阴 虚, 右 肾 阳 虚 热 气 怫 郁 玄 府 闭 塞 而 致 气 液 血 脉 荣 卫 精 神 不 能 升 降 出 入, 故 目 微 昏 者, 虽 至 近 转 难 辨 物, 由 目 之 玄 府 闭 塞, 如 隔 帘 视 物 之 象 也, 或 视 如 蝇 翼 者, 玄 府 有 所 闭 塞 也 目 昏 而 见 黑 花 者, 热 气 甚 而 发 之 于 目, 亢 则 害, 承 乃 制, 而 反 出 其 泪 泣 气 液 瞇 之, 以 其 至 近 故 虽 微 而 见 如 黑 花 羊 肝 丸 治 目 昏, 羊 肝 引 黄 连 等 入 肝, 解 肝 中 诸 郁, 肝 郁 解, 则 目 之 玄 府 通 利 而 明 矣 黄 连 等 解 郁 热, 椒 目 等 解 湿 热, 茺 蔚 等 解 气 郁, 芎 归 等 解 血 热, 木 贼 等 解 积 热, 羌 活 等 解 经 热, 磁 石 等 收 敛 真 气 精 华, 归 明 于 目 蔓 菁 下 气 通 中, 理 亦 同 之 凡 此 治 气 血 郁 结 目 昏 之 法 也 东 垣 丹 溪 治 目 昏, 用 参 芪 补 血 气, 益 目 主 气, 血 盛 则 玄 府 得 通 利 出 入 升 降 而 明, 虚 则 昏 也, 用 参 芪 四 物 等 治 之 视 瞻 昏 渺 : 一 神 劳 ; 二 血 少 ; 三 元 气 弱 ; 四 元 精 亏 ; 五 年 老 目 衰 孙 思 邈 曰 : 中 年 之 后 有 目 疾 者, 宜 补 不 宜 泻, 可 谓 开 万 世 之 矇 矣! 精 生 气, 气 生 神 是 以 精 损 极 则 无 以 生 神, 以 至 瘦 削 少 气, 少 气 则 无 以 生 神, 以 致 目 昏 不 明 干 涩 昏 花 : 一 劳 瞻 竭 视 ; 二 过 虑 多 思 ; 三 耽 酒 恣 燥 ; 四 不 忌 房 事. 40.
合 眼 养 光, 久 则 得 涙 略 润, 开 则 明 夹, 可 见 水 少 之 故, 若 不 谨 戒 保 养, 甚 则 伤 神 水, 而 枯 涩 之 病 生 焉 惟 急 滋 阴 养 水, 略 带 抑 火, 以 培 其 本, 本 立 则 清 纯 之 气 和, 而 化 生 之 水 润 宜 服 四 物 五 子 丸 熟 地 当 归 酒 洗 地 肤 子 白 芍 菟 丝 子 酒 焦 烂 焙 川 芎 覆 盆 子 枸 杞 车 前 子 酒 蒸 各 等 分, 蜜 丸 梧 大, 每 服 五 十 眼 睫 无 力 常 欲 垂 闭, 瘾 涩 难 开, 此 服 寒 药 太 过 而 真 气 不 能 通 九 窍 也, 故 眼 昏 花 不 明 咸 走 血, 血 病 无 多 食 咸 怕 日 乃 有 余 之 病, 羞 明 为 不 足 之 症 光 目 不 赤 痛 而 畏 明 者, 乃 血 分 不 足, 胆 汁 少 而 络 弱, 故 不 能 运 精 华 以 敌 阳 虚 弱 之 人, 大 黄 不 宜 用 黄 柏 知 母 治 相 火, 仅 可 施 于 壮 实 者 暂 用 之, 若 虚 火 而 误 用 之, 则 肾 因 泻 而 愈 虚, 致 虚 火 愈 炽 素 问 气 增 而 胜, 及 久 用 寒 凉, 反 从 火 化 之 说, 独 不 闻 乎? 妄 见 : 精 散 则 视 歧, 故 见 两 物 视 一 为 二 症 : 视 一 为 二 神 光 渺, 肾 肝 不 足 精 华 少 ;. 41.
光 焰 欲 落 神 暗 耗, 急 急 求 医 休 去 祷, 不 逢 妙 手 理 真 元, 内 障 昏 昏 何 日 了? 目 赤 痛 若 是 轻 微, 火 退 自 然 容 易 好, 常 时 视 二 乃 难 医, 休 道 精 光 还 得 早 此 乃 光 华 耗 衰, 偏 损 败 坏 矣 病 在 胆 肾, 真 一 之 精 不 足, 而 阳 光 失 其 主 倚, 故 错 乱 而 渺 视 为 二 若 目 赤 痛 而 视 一 为 二, 乃 火 壅 于 络, 阴 精 不 得 升 运 以 滋 神 光, 故 反 为 阳 邪 错 乱 神 光, 而 渺 其 视 也 譬 诸 目 病 时, 见 一 灯 火 而 为 二 三 也 宜 服 补 肝 散 肝 风 内 障, 不 痛 痒, 眼 见 花 发, 黄 白 黑 赤 或 视 一 为 二 车 前 子 黄 芩 川 羌 活 细 辛 黑 元 参 各 30g 人 参 白 茯 苓 各 60g 防 风 羚 羊 角 剉 末 各 90g 为 末, 每 服 4.5g 内 障 : 晏 全 善 云 : 先 患 一 目, 次 第 相 引, 两 目 俱 损 者, 皆 有 翳 在 黑 睛, 内 遮 瞳 子 而 然 通 黑 睛 之 脉 者, 目 系 也 目 系 属 足 厥 阴 足 太 阴 手 太 阴 三 经 盖 此 三 经 脏 腑 中 虚, 则 邪 乘 虚 入 经 中 郁 结, 从 目 系 入 黑 睛 内 为 障 翳 龙 木 论 : 脑 脂 流 下 作 翳 者, 足 太 阳 之 邪 也 肝 气 上 冲 成 翳 者, 是 厥 阴 之 邪 也 以 药 言 之, 当 补 中 疏 通 此 三 经 之 郁 结, 使 邪 不 入 目 系 而 愈 晏 云 : 气 虚 而 未 脱, 故 可 与 参 芪 补 中 微 加 黄 柏 若 气 既 脱 则 黄 柏 等 凉 剂 不 可 施 经 云 : 阳 气 者 烦 劳 则 张, 精 绝 目 盲 不 可 以 视, 耳 闭 不 可 以 听. 42.
11. 暴 盲 从 肝 论 治 的 体 会 湖 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 张 怀 安 暴 盲 : 视 网 膜 中 央 血 管 阻 塞 视 网 膜 静 脉 周 围 炎 视 网 膜 脱 离 急 性 视 神 经 炎 等, 多 为 情 志 不 舒 肝 失 条 达, 气 郁 络 阻, 清 窍 被 扰 所 致 一 疏 肝 解 郁 法 肝 郁 气 滞, 气 血 郁 闭 视 网 膜 脱 离 柴 胡 10g 当 归 10g 白 芍 10g 茯 苓 20g 白 术 10g 丹 皮 10g 女 贞 子 30g 桑 椹 子 30g 草 决 明 10g 桑 寄 生 10g 夜 交 藤 10g 丝 瓜 络 5g 甘 草 5g 静 注 50% 葡 萄 糖 60 毫 升 加 维 生 素 C 0.5g, 嘱 卧 床 休 息 后 以 逍 遥 丸 巩 固 疗 效 二 平 肝 潜 阳 法 高 血 压 眼 底 动 脉 硬 化 Ⅱ 期 并 出 血 地 龙 10g 生 地 30g 淮 山 20g 白 芍 10g 泽 泻 10g 丹 皮 10g 酸 枣 仁 10g 枝 子 10g 生 龙 骨 20g 生 石 决 20g 桑 椹 子 30g 知 母 10g 黄 柏 10g 女 贞 子 30g 旱 莲 草 15g 口 服 复 方 降 压 丸 ( 血 压 180/106) 以 知 柏 地 黄 丸 巩 固 三 清 肝 泻 火 法 肝 经 实 火 急 性 视 神 经 乳 头 炎 龙 胆 草 枝 子 黄 芩 柴 胡 车 前 子 泽 泻 蔓 荆 子 各 10g 生 地 20g 当 归 5g 勾 陈 15g 石 决 明 20g 甘 草 5g 逍 遥 丸 善 后 四 滋 养 肝 肾 法 阴 虚 火 旺, 迫 血 外 溢 双 眼 视 网 膜 静 脉 周 围 炎 左 眼 底 出 血 水 牛 角 15g( 久 煎 兑 服 ) 赤 芍 丹 皮 枝 子 大 蓟 炭 茜 草 炭 大 黄 炭 各 10g 白 茅 根 15g 服 6 剂, 仍 五 心 烦 热, 夜 热 盗 汗, 滋 水 清 肝 饮 加 减 : 生 地 30g 山 萸 肉 6g 柴 胡 6g 白 芍 10g 淮 山 15g 丹 皮 泽 泻 茯. 43.
苓 知 母 枝 子 酸 枣 仁 各 10g 桑 椹 子 30g 旱 莲 草 15g 杞 菊 地 黄 丸 巩 固 五 舒 肝 祛 瘀 法 气 滞 血 瘀, 阻 塞 脉 络 ( 视 网 膜 颞 上 枝 动 脉 栓 塞 ) 生 地 30g 赤 芍 10g 归 尾 10g 川 芎 6g 桃 仁 10g 红 花 6g 川 牛 膝 10g 柴 胡 桔 梗 三 棱 莪 术 青 皮 各 10g 水 蛭 5g 甘 草 5g 田 三 七 粉 6g( 冲 服 ) 20 剂 后, 去 三 棱 莪 术 水 蛭, 加 黄 芪 30g 党 参 15g 杞 菊 地 黄 丸 善 后 暴 盲 特 点 : 外 不 伤 于 轮 廓, 内 不 损 乎 瞳 神, 倏 然 盲 而 不 见 也 由 于 气 血 阴 阳 失 调 所 致, 来 势 急, 病 情 杂. 44.
12. 近 视 眼 中 医 治 疗 六 法 湖 南 中 医 学 院 张 怀 安 阳 不 胜 其 阴, 则 五 脏 气 争, 此 窍 不 通, 心 者, 神 之 舍 也, 神 光 者, 谓 目 中 自 然 能 视 之 精 华 也 夫 神 光 原 于 命 门, 通 于 胆, 发 于 心 据 此 用 治 能 近 怯 远 症 一 升 阳 泄 阴 能 近 视 不 能 远 视 者, 阳 气 不 足 阴 气 有 余 ( 东 垣 ), 如 兼 见 耳 鸣 失 聪, 头 晕 目 眩, 少 气 懒 言, 疲 倦 无 力, 口 苦 咽 干, 脉 虚 无 力 者, 加 减 聪 明 盆 气 汤 : 黄 芪 10g 党 参 10g 蔓 荆 子 10g 升 麻 6g 葛 根 10g 黄 柏 10g 白 芍 10g 菖 蒲 10g 柴 胡 10g 炙 甘 草 6g 二 补 阴 壮 阳 目 能 近 视 知 其 有 水, 不 能 远 视 责 其 无 火 ( 海 藏 ), 如 兼 见 精 神 不 振, 腰 膝 酸 冷, 舌 淡 苔 白, 脉 沉 细 无 力 者, 补 阴 壮 阳 汤 : 熟 地 20g 茯 神 10g 枸 杞 15g 菊 花 党 参 菟 丝 子 楮 实 子 肉 苁 蓉 锁 阳 各 10g 三 益 心 定 志 目 者, 心 使 也 心 者, 神 之 舍 也 ( 灵 枢 大 惑 论 ) 过 虑 多 思, 因 乱 真 而 伤 神 光,( 审 视 瑶 函 ) 神 志 伤 则 不 能 远 视 如 兼 见 心 悸 气 短, 神 疲 体 倦, 舌 淡 苔 白, 脉 细 弱 者 加 味 定 志 丸 : 远 志 菖 蒲 各 200g 党 参 茯 神 各 100g 黄 芪 200g 朱 砂 15g 研 水 煎 蜜 丸, 黄 豆 大, 朱 砂 为 衣, 早 晚 各 10g 四 养 血 安 神 诸 脉 者, 皆 属 于 目 诸 血 者, 皆 属 于 心 ( 素 问 ) 久 视 伤 血 ( 素 问 ), 久 视 伤 睛 成 近 觑 ( 审 视 瑶 函 ), 如 兼 见 心 悸 健 忘, 失 眠 多 梦, 口 咽 干 燥, 舌 红 少 津, 脉 细 数 者, 加 味 补 心 汤 : 党 参 丹 参 元 参 天 麦 冬 远 志 酸 枣 仁 各 10g 生 地 20g 柏 子 仁 10g 五 味 子 6g 木 贼 10g 菊 花 茯 神 当 归 桔 梗 各 10g 朱 砂 1g( 水 飞 吞 服 ). 45.
五 舒 肝 明 目 肝 气 通 于 目, 肝 和 则 能 辨 五 色 矣!( 灵 枢 脉 度 篇 ) 如 兼 见 眉 骨 酸 疼, 头 痛 眼 胀, 干 涩 昏 花, 脉 沉 弦, 或 沉 而 无 力 者, 加 减 舒 肝 明 目 汤 : 当 归 白 芍 柴 胡 茯 苓 枝 子 丹 皮 青 皮 香 附 各 10g 桑 椹 20g 女 贞 子 20g 夏 枯 草 10g 甘 草 5g 石 决 明 10g 六 温 补 命 门 火 在 目 为 神 光, 神 光 原 于 命 门 近 视 乃 火 少 ( 审 视 瑶 函 ) 眼 目 昏 暗, 时 见 黑 花, 渐 成 内 障 者 加 味 补 肾 丸 : 磁 石 石 决 明 苁 蓉 菟 丝 子 枸 杞 补 骨 脂 各 30g 为 末, 麻 雀 15 只 去 毛 咀 足, 留 内 脏, 洗 净, 加 青 盐 60g, 水 3000ml 同 煎, 令 烂, 水 将 尽 为 度, 捣 泥, 和 丸 ( 可 加 适 量 炼 蜜 ), 如 黄 豆 大, 每 服 10g, 早 晚 各 一 次. 46.
13. 倒 睫 拳 毛 一 膀 胱 经 热 也 宜 夹 起 上 皮, 灸 一 壮 用 搐 鼻 散 :( 并 治 内 障 ) 麻 黄 3g 归 身 3g, 为 末, 炒 黑 色, 加 乳 香 麝 香 少 许, 再 研 细 吹 鼻 中 服 地 黄 丸 : 熟 地 川 芎 人 参 当 归 白 蒺 藜 为 末 蜜 丸, 食 后 茶 下 异 授 眼 科 二 脾 热 肝 风, 合 邪 上 壅 1. 凡 酒 色 无 度, 或 感 受 风 霜 者 多 患 之 宜 劆 洗 瘀 血, 后 用 竹 夹 夹 起 眼 皮, 灸 四 五 壮, 使 毛 向 外 则 愈 内 服 细 辛 汤 ; 如 睛 中 有 翳, 用 阴 二 阳 五 丹 吹 点, 即 消 或 以 镊 镊 去 睫 毛, 用 石 燕 为 末, 水 调 点 眼 弦 上, 常 以 黄 连 水 洗 之 其 夹 须 紧, 不 可 滋 水, 恐 溃 有 疤 痕 若 胱 下 有 痕, 用 光 粉 调 香 油 逐 早 抹 之, 久 则 恢 旧 2. 忌 食 厚 味, 辛 辣 香 燥 不 可 摩 擦 3. 验 方 : ⑴ 木 别 子 方 为 末, 绵 裹 塞 鼻 中, 左 塞 右, 一 二 夜 即 愈 ⑵ 五 倍 子 方 为 末, 蜜 调 敷 眼 皮 上 医 药 顾 问 大 全 三 药 治 最 难 服 石 膏 羌 活 散 : 泔 苍 术 羌 活 密 蒙 花 白 芷 煅 石 膏 麻 子 木 贼 藁 本 酒 黄 连 细 辛 家 菊 花 荆 芥 川 芎 甘 草 等 分, 为 末, 每 6g, 食 后 临 睡, 蜜 汤 或 清 茶 调 服 疏 气 饮 : 荆 芥 山 枝 牛 蒡 子 蔓 荆 子 细 辛 防 风 白 蒺 藜 木 贼 元 参 人 参 川 芎 等 分 白 水 二 钟, 煎 至 八 分, 食 后 服 紧 皮 膏 :. 47.
石 燕 一 对 煅 末 石 榴 皮 五 倍 子 各 9g 黄 连 明 矾 各 3g 刮 铜 绿 1.5g 真 阿 胶 鱼 胶 水 胶 各 15g 制 法 及 用 法 见 书 五 灰 膏 : 荞 麦 灰 一 升 淋 水 石 灰 风 化 60g 白 砒 15g 煅 研 末 青 桑 柴 灰 一 升 淋 水 一 碗, 共 熬 干 为 末 白 明 矾 30g 煅 烟 尽 为 末 共 研 一 处, 起 睫 膏 : 木 别 子 去 壳 3g 自 然 铜 制 1.5g 此 症 乃 系 脾 肺 肝 络 凝 滞, 不 能 相 生 所 致 爽 眼 法 :( 略 ) 审 视 瑶 函 四 盖 内 伏 热, 则 阴 气 外 行 当 去 其 内 热 并 火 邪, 眼 皮 缓 则 眼 毛 立 出, 翳 膜 亦 退 ( 东 垣 ) 是 症 亦 多 血 热 阴 虚 火 动 所 致 盖 血 所 以 滋 经 脉 养 毛 发 者 也 故 当 外 治 泻 其 瘀 热, 内 治 以 绝 其 源 也 原 机 启 微 五 源 在 脾 胃 肝 热 冲, 气 不 顺 来 血 不 从 服 除 湿 压 热 饮 三 帖, 实 证 缓 解 可 暂 舒 茺 蔚 子 6g 苍 术 5g 细 辛 1.5g 黄 芩 6g 知 母 6g 桔 梗 9g 枝 子 9g 防 风 6g 菊 花 10g 再 服 疏 气 饮 三 帖, 一 般 表 症 就 了 结 蔓 荆 子 9g 元 参 12g 黄 芩 6 枝 子 6g 白 蒺 藜 5g 防 风 3g 细 辛 1g 杭 菊 9g 粉 草 3g 决 明 子 9g 张 合 无 力 表 症 虚, 阿 胶 散 服 保 无 虞 阿 胶 3g 紫 菀 6g 桔 梗 9g 马 兜 铃 5g 秦 艽 5g 牛 蒡 子 6g 陈 溪 南 眼 科 经 验 六 多 由 脾 肺 不 足, 气 血 精 微 不 能 输 布 于 胞 睑, 皮 毛 筋 脉 失 养, 皮 宽 弦. 48.
紧, 内 急 外 弛 而 致 久 患 椒 疮, 睑 弦 赤 烂, 脉 络 壅 塞 不 通, 眼 睑 变 形, 睫 毛 乱 生 而 致 者 亦 不 少 治 则 : 培 土 生 金, 养 血 舒 筋, 少 佐 除 风 起 睫 汤 : 白 术 9g 茯 苓 6g 甘 草 3g 当 芍 各 9g 蔓 荆 子 防 风 各 3g 单 方 : 生 姜 3 片 红 糖 一 撮, 开 水 浸 服, 日 一, 轻 者 效 张 皆 春 眼 科 证 治 七 主 要 由 于 脾 湿 肝 热, 壅 于 睑 络 所 致 宜 服 清 热 燥 湿, 养 血 祛 风 养 肝 活 血 汤 加 减 :( 定 静 轩 医 学 四 种 方 ) 生 地 赤 芍 当 归 川 芎 防 风 白 芷 桔 梗 菊 花 黄 芩 连 召 甘 草 中 医 眼 科 学 八 多 由 椒 疮 经 久 不 愈, 加 以 饮 食 不 节, 致 脾 湿 肝 热 所 致 以 手 术 为 主 外 治 : 点 犀 黄 散 清 热 去 翳, 除 椒 疮 内 治 : 明 虚 实 实 者 解 热 散 血 汤 :( 定 静 轩 医 学 四 种 方 ) 生 山 枝 桑 皮 生 地 黄 连 赤 芍 川 朴 连 召 红 花 枳 壳 甘 草 虚 者 养 肝 活 血 汤 广 州 中 医 学 院 中 医 眼 科 学 九 肝 风 脾 热 两 相 壅 细 辛 汤 : 知 母 6g 茺 蔚 子 6g 元 参 3g 大 黄 3g 细 辛 3g 防 风 6g 桔 梗 3g 羚 羊 角 3g 医 宗 金 鑑. 49.
14. 冷 庐 医 话 论 目 疾 目 中 起 星 石 室 秘 籙 方 最 妙 白 蒺 藜 9g 水 煎 洗, 日 四 五 次 又 新 桔 子 皮 塞 鼻 中, 不 半 日 即 退 又 山 茨 菇 人 乳 磨 汁, 入 冰 片 少 许 点 之, 并 治 翳 障 甚 效 头 风 痛, 两 目 失 明 用 十 字 路 口 及 乡 村 屋 旁 野 苋 菜 煎 汤, 入 沙 壶 中 乘 热 熏 之, 日 行 数 次, 如 是 半 月 复 明 明 目 枸 菊 丸 第 一, 可 久 服, 勿 入 六 味 丸 内 黑 小 豆 次 之 寿 亲 养 老 新 书 云 : 李 小 愚 取 黑 豆 紧 小 而 圆 者, 侵 晨 用 井 花 水 吞 二 七 粒, 谓 之 五 脏 谷, 到 老 视 听 不 衰 近 人 相 传 服 法 : 晨 用 生 小 黑 豆 四 十 九 粒, 以 滚 水 下, 久 服 勿 间, 眼 老 常 明 余 廿 九 岁 患 风 火 赤 眼, 愈 后 阅 文 攻 苦, 用 目 过 早, 遂 至 昏 涩 羞 明, 不 能 作 字 于 是 闭 门 静 养, 专 服 小 黑 豆, 又 每 晨 用 明 矾 末 擦 齿, 后 以 洗 面 水 漱 口, 即 将 其 水 洗 目, 洗 后 闭 目 片 时, 俟 其 自 干, 如 是 半 年, 目 乃 复 初 服 豆 二 十 余 年, 迄 今 目 光 如 旧, 灯 下 可 作 细 字 歙 县 吴 端 甫 攒 花 易 简 良 方 : 每 一 岁 生 吃 一 粒, 自 小 服 起, 视 岁 数 渐 加, 永 无 眼 患 余 于 四 十 二 岁 时, 上 灯 后 几 不 见 卷 格, 后 无 间 服 之, 历 五 稔, 目 力 倍 于 幼 时, 真 奇 方 也 目 翳 失 明 陈 氏 经 验 方 : 晋 书 盛 彦 母 氏 失 明, 婢 忿 恨, 取 蛴 螬 炙 治 之, 母 食 以 为 美, 且 豁 然, 遂 愈 本 草 云 : 蛴 螬 汁 滴 目 中 去 翳 障 目 昏 钮 兰 畹 说, 湖 城 某 妪, 年 四 十 余, 目 昏 不 能 拈 钱 币, 七 月 七 日, 采 旱 莲 草 捣 汁, 入 食 盐 拌 匀, 日 晒 夜 露, 每 日 早 起 洗 沐, 以 汁 少 许 点 目 中, 初 微. 50.
痛, 后 乃 如 常, 目 光 遂 渐 明, 七 十 余 犹 能 灯 下 缝 纫 目 赤 小 便 时, 以 指 蘸 入 目 中, 闭 目 俟 其 自 干, 日 三 四 次 即 愈 惟 当 净 洗 手 面, 以 免 不 洁 之 咎 医 学 纲 目 方, 屡 试 屡 验 目 赤 肿 痛 大 青 叶 煎 汤 饮 之, 即 退 又 鲜 野 刺 苋 煎 汁 饮 数 次 起 星 者, 加 木 贼 草 起 云 翳 者, 加 蝉 衣 皆 有 良 效 眼 癣 大 盌 幕 布, 以 晚 米 糠 置 布, 燃 糠 有 汁 滴 盌 取 抹 患 处 15. 陈 达 夫 论 黄 斑 区 视 网 膜 之 黄 斑 区 脾 脏 之 精 华 ( 陈 达 夫 ) 素 问 阴 阳 应 象 大 论 篇 : 中 央 生 湿, 湿 生 甘, 甘 生 脾, 其 在 天 为 湿, 在 地 为 土, 在 体 为 肉, 在 脏 为 脾, 在 色 为 黄 黄 斑 是 视 网 膜 高 度 发 展 的 区 域, 担 负 了 敏 锐 的 中 心 视 力 其 病 变 时, 须 注 意 脾 经 与 肝 经 1. 眼 底 退 行 性 病 变 视 网 膜 色 素 变 性, 多 为 虚 证 ( 气 血 阴 阳 ) 多 有 血 管 变 细, 为 虚 夹 淤 滞, 宜 滋 补 肝 肾, 养 血 活 血, 用 四 物 五 子 丸 加 减 2. 眼 底 渗 出 性 炎 性 病 变 视 神 经 视 网 膜 炎 遗 留 渗 出 质, 黄 斑 部 反 光 未 恢 复, 或 病 变 陈 旧, 组 织 增 生, 瘢 痕 形 成, 结 构 紊 乱 等 后 期 病 变 为 久 病 及 肾, 久 病 入 络, 久 病 多 虚, 宜 滋 补 肝 肾, 活 血 化 瘀 3. 老 年 性 白 内 障 早 期 年 老 体 衰, 阴 精 不 足, 影 响 晶 体 新 陈 代 谢 为 其 主 因. 51.
16. 视 神 经 萎 缩 一 党 参 黄 芪 酒 赤 柏 杭 菊 云 苓 白 土 炒 川 连 炙 草 各 6g 升 麻 葛 根 归 身 酒 制 五 味 子 各 3g 蔓 荆 子 9g 柴 胡 4.5g 每 二 日 一 剂, 二 次 煎 服,16 剂 后 显 著 效 果 二 银 胡 当 归 杭 菊 茯 神 炒 栀 各 6g 白 术 丹 皮 升 麻 甘 草 磁 硃 丸 各 3g 五 味 子 4.5g 每 日 一 剂, 二 次 煎 服 三 党 参 白 术 茯 苓 当 归 白 芍 熟 地 各 9g 肉 桂 黑 附 子 五 味 子 炙 草 各 3g 陈 皮 4.5g 远 志 6g 生 姜 3 片 红 枣 十 枚 四 太 子 参 6g 白 术 陈 皮 茯 苓 香 附 熟 地 天 冬 远 志 朱 砂 石 菖 蒲 益 智 仁 各 6g 半 夏 3g 甘 草 4.5g. 52.
17. 白 内 障 ( 圆 翳 内 障 ) 慢 性 眼 病, 老 人 多 见 病 因 病 机 : 一 肝 肾 两 亏 ; 二 脾 胃 虚 衰, 中 土 失 于 运 化, 精 气 不 能 上 荣 于 目 ; 三 肝 经 风 热 上 攻 目 系 ; 四 头 或 眼 部 受 剧 烈 震 击 ( 外 伤 ), 致 神 水 受 伤, 睛 珠 混 浊 而 成 辨 证 施 治 : 初 起 视 物 微 昏, 常 见 黑 花 撩 乱, 或 如 蝇 飞 蚊 舞, 或 如 隔 轻 烟 薄 雾 多 先 患 一 眼, 继 及 双 眼 视 物 日 益 昏 矇, 日 久 瞳 神 变 为 纯 白, 仅 辨 三 光 ( 阳 光 月 光 灯 光 ), 甚 者 失 明 一 真 阴 亏 损 者, 常 伴 头 晕 耳 鸣, 憔 悴 羸 弱, 腰 足 痠 痛, 脉 象 细 微 等, 宜 益 精 养 血, 明 目 地 黄 丸 加 减 驻 景 丸 补 肾 丸 等 杞 菊 地 黄 丸 首 乌 片 二 中 土 虚 衰 者, 多 精 神 萎 靡, 肢 体 倦 怠, 饮 食 乏 味, 面 黄 肌 瘦, 脉 象 虚 弱, 宜 补 气 扶 脾, 冲 和 养 胃 汤, 益 气 聪 明 汤 补 中 益 气 汤 等, 脾 胃 两 虚 三 肝 经 风 热, 每 见 头 痛 目 涩, 眵 泪 眊 矂, 口 苦 咽 干, 脉 象 弦 数, 宜 平 肝 泄 热, 泄 热 黄 连 汤, 羚 羊 角 饮 子, 外 证 消 退, 再 进 调 理 肝 肾 之 剂 四 外 伤 者, 每 伴 有 赤 脉 牵 连, 宜 活 血 行 瘀 经 效 散 一 般 病 程 漫 长, 病 情 顽 固, 应 早 期 治 疗, 可 常 服 千 金 磁 硃 丸, 石 斛 夜 光 丸, 以 提 高 疗 效, 控 制 发 展, 必 须 耐 心 调 治 亦 有 先 天 不 足 而 致, 为 胎 患 内 障 服 药 难 效, 则 须 待 翳 定 障 老, 用 手 术 治 之 西 药 : 长 期 口 服 维 生 素 C 维 生 B 2 等 肝 肾 两 亏, 精 血 不 足, 精 气 不 荣 于 目 枸 杞 菊 花 熟 地 山 药 党 参 云 苓 石 斛 决 明 子. 53.
谷 精 草 白 蒺 藜 菟 丝 子 五 味 子 早 期 者 服 30 剂 有 显 效 老 年 性 白 内 障,50~60 岁 65%,70 岁 以 上 超 过 90% 久 病 不 愈, 常 引 起 局 部 组 织 之 退 行 性 病 变, 其 病 机 以 肝 肾 不 足 气 血 两 虚 为 最 常 见 饮 食 起 居 过 劳 神, 瞳 子 青 白 隐 隐 侵, 总 因 脾 土 虚 弱 甚, 不 能 运 精 入 双 轮 人 身 以 脾 胃 为 主, 五 脏 皆 禀 气 于 脾, 脾 气 虚, 五 脏 失 守, 不 能 运 精 入 目 矣! 宜 多 加 参 芪, 略 益 命 火 便 还 真, 补 火 以 生 土 也 老 人 气 衰 金 不 荣, 以 致 肾 水 无 从 生, 不 补 肺 金 必 不 中 脾 虚 则 脏 腑 之 精 气 皆 失 所 司, 不 能 归 于 明 目 也 故 仲 淳 治 目, 每 用 杞 菊 地 黄 丸, 天 王 补 心 丹, 朝 夕 并 进, 药 品 甘 寒, 不 伤 脾 胃, 久 服 自 效 脾 气 虚 弱, 则 水 谷 精 微 乏 生 化 之 源, 使 上 输 于 目 之 精 气 因 之 匮 乏, 目 失 精 气 所 养, 因 而 目 系 萎 缩 ( 视 神 经 萎 缩 ). 54.
18. 视 神 经 视 网 膜 炎 广 东 阳 江 县 小 中 医 院 眼 科 黎 家 玉 一 双 眼 视 矇 已 一 个 多 月, 恍 如 薄 雾, 复 视 感, 有 中 心 暗 点, 午 后 双 眼 球 及 头 部 两 颞 侧 钝 痛, 平 素 健 康, 视 力 : 右 指 数 /60 厘 米, 左 指 数 /80 厘 米 视 野 明 显 缩 小, 外 眼 如 常, 视 神 经 乳 头 充 血 肿 胀, 边 界 模 糊, 附 近 网 膜 有 少 许 针 头 大 小 出 血 点, 静 脉 迂 曲 充 盈, 间 断 状, 视 网 膜 弥 漫 性 水 肿, 黄 斑 部 为 甚, 有 黄 白 色 点 状 块 状 渗 出 物, 中 心 窝 反 光 消 失 治 则 : 舒 肝 健 脾, 利 水 消 肿 柴 胡 白 芍 茯 苓 泽 泻 白 术 车 前 子 木 通 各 9g 淮 山 12g 按 病 情 加 减 半 夏 郁 金 青 皮 党 参 等 第 十 天 恢 复 至 1.5, 中 心 反 光 恢 复 水 肿 消 退, 出 血 点 及 渗 出 物 吸 收 结 合 使 用 毛 冬 青 注 射 液 维 生 素 B 1 维 生 C 等 舒 肝 健 脾 属 和 法, 凡 肝 气 犯 脾, 肝 脾 不 和 而 致 胁 肋 胀 痛, 肠 鸣 厌 食, 大 便 稀 薄, 性 情 急 躁, 舌 苔 薄 白, 脉 弦 细, 多 运 用 此 法 利 水 消 肿 多 用 于 混 浊 停 聚 或 脾 虚 湿 困 之 证 肝 气 郁 结, 每 横 逆 而 侵 犯 脾, 脾 阳 不 振, 则 湿 邪 留 滞, 阻 困 中 焦, 致 气 血 精 微 不 能 上 输 于 目, 遂 发 本 病 新 中 医 1974.6 19. 预 防 眼 病 应 注 意 避 免 : 1. 生 食 五 辛 2. 接 热 饮 食 3. 热 食 面 食 4. 饮 酒 不 已 5. 房 室 无 节 6. 极 目 远 视 7. 数 看 日 月 8. 夜 视 星 火 9. 夜 读 细 书 10. 月 下 看 书 11. 抄 写 多 年 12. 雕 镂 细 作 13. 博 奕 不 休 14. 久 处 烟 火 15. 泣 泪 过 多 16. 刺 头 出 血 过 多 隋 唐 孙 思 邈 千 金 方 ( 公 元 652 年 ). 55.
20. 中 医 临 证 备 要 论 眼 病 目 眩 眩 视 物 昏 花 迷 乱 也 俗 称 眼 花 眩 为 昏 暗, 晕 为 旋 转, 两 者 有 别 本 证 轻 者 属 肝, 沈 金 鳌 说 : 血 气 衰 而 肝 叶 薄, 胆 汁 减 重 者 属 肾, 朱 丹 溪 说 : 目 疾 所 因, 不 过 虚 实, 虚 者 昏 花, 由 肾 经 真 水 之 亏 由 于 阴 血 不 足, 厥 阳 化 风 上 扰, 内 经 云 : 诸 风 掉 眩, 皆 属 于 肝 并 因 肝 阳 上 扰, 常 影 响 胃 气 和 降, 极 易 引 起 呕 恶 治 宜 结 合 主 证 加 入 杞 子 菊 花 潼 白 蒺 藜 牡 蛎 天 麻 等, 呕 甚 者 加 枳 壳, 竹 茹, 老 年 人 可 常 服 驻 景 丸 驻 景 丸 熟 地 菟 丝 子 车 前 子 视 力 减 退 多 因 肝 肾 阴 亏, 精 血 不 足, 一 般 在 瞳 神 无 形 色 变 化 的 征 象 除 老 年 自 然 衰 退 外, 严 重 的 可 渐 成 青 盲, 致 失 明 青 盲 初 起, 并 无 障 翳, 外 观 正 常, 只 觉 视 力 不 断 减 退, 宜 服 芎 归 明 目 丸 石 斛 夜 光 丸, 切 忌 急 躁 恼 怒, 时 宜 闭 目 养 神 因 视 力 减 退 而 成 为 远 视 或 近 视, 多 系 水 火 偏 于 盛 衰, 近 视 乃 气 虚 血 盛, 用 定 志 丸, 远 视 乃 血 虚 气 盛, 用 地 苓 丸 芎 归 明 目 丸 地 黄 当 归 川 芎 天 冬 枸 杞 子 白 芍 菊 花 牛 膝 甘 草 石 斛 夜 光 丸 定 志 丸 菖 蒲 远 志 茯 神 人 参 地 苓 丸 熟 地 天 冬 枳 壳 菊 花 目 视 无 神 视 物 无 力, 看 多 痠 困, 均 为 阴 虚 之 征 若 目 内 陷, 光 彩 不 足, 见 于 虚 证 久 病, 预 后 不 良 目 歧 视 视 一 为 两, 因 肝 肾 虚 的, 用 地 苓 丸 ; 因 目 系 受 邪, 用 驱 风 一 字 散 : 川 芎 荆 芥 川 乌 羌 活 薄 荷 防 风. 56.
目 干 涩 劳 神 失 眠 久 视, 即 觉 两 目 干 涩, 睑 皮 沉 重, 闭 目 静 养 稍 愈, 多 属 血 虚 阴 亏, 宜 结 合 主 证 滋 养 肝 肾, 用 生 地 石 斛 菊 花 杞 子 等 眼 皮 重 多 属 上 胞 下 垂, 一 般 因 气 血 虚, 精 神 不 振 若 常 有 头 晕, 兼 眼 皮 麻 木, 为 风 邪 乘 虚 袭 入 脉 络, 用 黄 芪 丸 黄 芪 丸 黄 芪 白 蒺 藜 独 活 柴 胡 生 地 甘 草 山 栀 苦 参 白 术 白 花 蛇 地 骨 皮 菊 花 防 风 山 萸 茯 神 秦 艽 天 冬 枳 壳 槟 榔 眼 皮 跳 眼 皮 振 跳 牵 及 眉 际, 多 因 病 后 肝 脾 失 调, 或 偶 为 风 邪 乘 袭, 不 作 主 证 治 疗 但 日 夜 振 跳 过 频, 兼 觉 视 力 昏 暗, 须 防 转 成 内 障, 用 当 归 活 血 汤 当 归 川 芎 熟 地 黄 芪 苍 术 防 风 羌 活 薄 荷 甘 草 白 芍 眼 皮 肿 为 水 肿 证 状 之 一 内 经 云 : 目 裹 微 肿, 如 卧 蚕 起 之 状 曰 水 先 有 目 赤, 继 则 胞 肿 如 桃 李, 眼 珠 疼 痛, 名 为 蚌 合 由 于 肺 脾 壅 热 上 攻, 热 愈 甚 而 肿 愈 甚, 肿 愈 甚 而 脾 愈 实 宜 清 火 散 风 解 毒, 用 散 热 消 毒 饮 上 胞 浮 泛, 虚 肿 如 球, 拭 之 稍 平, 少 顷 复 起, 属 脾 虚 兼 有 湿 火 初 起 目 内 并 无 异 样, 日 久 微 现 赤 丝, 胞 现 微 红, 宜 补 脾 为 主 略 佐 行 湿 清 火, 用 神 效 黄 芪 汤 加 泽 泻 黄 柏 散 热 消 毒 饮 牛 蒡 羌 活 黄 连 黄 芪 薄 荷 防 风 连 翘 神 效 黄 芪 汤 黄 芪 人 参 白 芍 蔓 荆 子 甘 草 陈 皮. 57.
21. 赤 水 玄 珠 卷 三 目 门 目 得 血 而 能 视, 是 血 不 可 以 不 养 也 目 者 神 之 主, 是 神 不 可 以 不 安 也 目 者 肾 之 窍, 是 肾 不 可 以 不 秘 也 东 方 青 色 入 通 于 肝, 开 窍 于 目, 存 精 于 肝, 肝 和 则 目 能 辨 五 色 也 心 合 脉, 诸 脉 皆 贯 于 目 五 脏 六 腑 之 脉 皆 禀 受 于 脾, 而 止 贯 于 目 脾 者 诸 阴 之 首 也 目 者 血 气 之 宗 也 故 脾 虚 则 五 脏 之 精 气 皆 失 所 司, 不 能 归 明 于 目 矣! 阳 主 散, 阳 虚 则 眼 楞 急, 而 为 倒 睫 拳 毛 阴 主 敛, 阴 虚 则 瞳 子 散 大, 而 为 目 昏 眼 花 保 命 集 云 : 在 腑 为 表, 当 除 风 散 热 ; 在 脏 为 里, 当 养 血 安 神 如 暴 失 明 昏 涩 翳 膜 眵 泪 班 入 眼 皆 表 也, 风 热 也, 宜 表 散 以 去 之 如 昏 弱 不 欲 视 物, 内 障 见 黑 花, 瞳 散 皆 里 也, 血 少 神 劳 肾 虚 也, 宜 养 血 补 水 安 神 以 调 之 除 风 散 热 者, 泻 青 丸 主 之 养 血 安 神 者, 定 志 丸 主 之, 妇 人 地 黄 丸 主 之 体 肥 气 盛 风 热 上 行 目 昏 涩 者, 槐 子 散 主 之, 此 由 胸 中 浊 气 上 行 也, 重 则 为 痰 厥, 亦 能 损 目 若 常 使 胸 中 气 清, 自 无 此 病 也 因 目 疾 服 凉 药 多, 气 因 损 者, 久 之 眼 渐 昏 弱, 乍 明 乍 暗, 不 能 视 物, 此 则 失 血 也, 地 黄 丸 消 气 定 志 丸 相 须 而 养 之 视 物 不 明, 见 黑 花 者, 肾 气 弱 也, 驻 景 丸 主 之 东 垣 治 眼 楞 紧 缩 小 ( 即 倒 睫 拳 毛 之 渐 也, 属 阳 虚 ), 用 参 芪 补 气 为 君, 佐 以 辛 味 疏 散 之, 而 忌 芍 药 五 味 之 酸 收 也, 治 瞳 子 散 大 ( 属 阴 虚 ), 用 地 黄 补 血 为 君, 佐 以 酸 味 收 敛 之, 而 忌 茺 蔚 子 青 葙 子 之 辛 散! 丹 溪 治 一 人 目 忽 不 见 物, 他 无 所 苦, 起 坐 饮 食 如 故, 此 气 虚 也, 急 煎 人. 58.
参 膏 与 之 服 二 日 目 方 见 他 医 与 青 礞 石 药, 当 夜 即 死 一 人 好 饮 热 酒, 忽 目 瞑 脉 涩, 因 热 酒 所 伤, 胃 气 污 浊 之 血 死 在 其 中 而 然 也, 以 苏 木 作 汤 调 人 参 膏 与 之 服 二 日 鼻 风 及 手 掌 皆 紫 黑, 病 退, 滞 血 已 行, 乃 与 四 物 加 苏 木 桃 仁 红 花 陈 皮 煎 调 人 参 末 服 数 日 愈 一 男 子 五 十 五 岁, 九 月 间 早 起, 忽 开 目 无 光, 视 物 不 见, 急 就 睡 片 时, 却 能 见 人, 竟 不 识 为 何 人 何 物, 饮 食 减 半, 神 息 极 倦, 脉 缓 大, 四 至 之 上, 重 则 散 而 无 力, 作 受 湿 治, 乃 因 卧 湿 地 上 半 个 月 遂 得 之 用 白 术 为 君, 黄 芪 茯 苓 陈 皮 为 臣, 附 子 为 佐, 十 余 帖 而 愈 以 上 三 方 治 目 不 明, 皆 为 阳 虚 气 脱, 而 用 补 气 之 药 追 回 者 也 睛 痛 难 忍 本 事 方 : 川 归 防 风 细 辛 薄 荷 各 等 分 每 服 6g, 麦 门 冬 汤 调 下 食 后 日 午 及 夜 各 一 服 菊 花 散 肝 肾 风 毒 气 上 冲 眼 疼 甘 菊 花 芕 莉 大 力 子 炒 各 30g 甘 草 45g 为 细 末, 每 服 6g 槐 子 散 体 肥 盛 气 风 热 上 行 目 昏 涩 槐 子 黄 芩 木 贼 苍 术 各 等 分, 为 细 末, 食 后 茶 调 下 服 川 芎 散 风 热 目 眩 热 肿 胸 中 不 利 川 芎 槐 子 各 30g, 为 末, 气 滞 下 利, 姜 汤 调, 目 疾 茶 调, 热 上 攻 水 煎 丹 溪 方 治 劳 力 后, 双 目 上 星, 右 眼 独 昏, 此 热 伤 血 也 白 术 当 归 生 地 木 通 黄 连 酒 浸 黄 芩 酒 浸 炒 黄 柏 炒 各 60g 甘 草 炙 12g 分 三 帖 水 煎 服, 大 热 加 白 芍 宝 鑑 甘 菊 丸 男 子 肾 虚 眼 目 昏 暗, 或 见 黑 花, 常 服 明 目 暖 水 脏 活 血 驻 颜,. 59.
壮 筋 骨 甘 菊 花 熟 地 各 60g 枸 杞 120g 山 药 15g 炼 蜜 丸 桐 子 大, 每 服 三 四 十 丸, 空 心 食 后 服 益 阴 肾 气 丸 壮 水 之 主 以 镇 阳 光 也 山 茱 萸 30g 茯 苓 7.5g 五 味 子 15g 熟 地 60g 山 药 15g 泽 泻 7.5g 牡 丹 皮 15g 生 地 30g 酒 洗 归 身 15g, 为 末 蜜 丸 桐 子 大, 朱 砂 为 衣, 每 服 五 七 十 丸, 淡 盐 汤 送 下 益 气 聪 明 汤 : 治 饮 食 不 节, 劳 伤 形 体, 脾 胃 不 足, 内 障 耳 鸣, 或 多 年 视 物 昏 暗, 服 之 令 目 广 大, 久 服 无 内 障 耳 鸣 耳 聋 之 患, 精 神 倍 常, 饮 食 加 倍, 身 体 轻 健, 耳 目 聪 明 黄 芪 15g 甘 草 炙 18g 人 参 15g 葛 根 升 麻 9g 白 芍 黄 柏 酒 浸 四 次 炒 各 30g 蔓 荆 子 4.5g 每 服 15g 水 煎 卧 时 热 服, 五 更 再 煎 服 之 得 睡 更 妙, 如 烦 乱 或 有 热, 春 月 渐 加 黄 柏, 夏 月 倍 之, 如 脾 胃 弱 去 之, 热 减 少 用 ; 但 有 热 或 麻 木 或 上 壅 头 目, 三 两 服 后 其 热 皆 除 又 治 老 人 腰 以 下 沉 重 疼 痛 忌 烟 火 酸 物 地 黄 丸 眼 口 昏 涩 因 发 而 久 不 能 瘥 防 风 羌 活 当 归 地 黄 人 参 茯 苓 黄 芩 黄 连, 各 等 分, 每 服 15~21g, 水 煎 温 服 驻 景 丸 肝 肾 气 虚, 面 目 昏 暗, 视 物 不 明 车 前 子 五 味 子 枸 杞 子 各 30g 熟 地 当 归 各 150g 楮 实 子 川 椒 炒 各 30g 菟 丝 子 酒 浸 制 250g 为 末, 蜜 桐 丸, 每 服 廿 丸,. 60.