北 京 市 卫 生 计 生 委 高 小 俊 2015 年 5 月 18 日
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一 北 京 市 医 疗 卫 生 总 体 情 况 3
图 1 北 京 市 常 住 人 口 变 化 情 况 单 位 : 万 人 5
图 2 2010-2014 年 全 市 医 疗 机 构 卫 生 机 构 情 况 6
图 3 2010-2014 年 全 市 卫 生 技 术 人 员 情 况 7
图 4 2010-2014 年 全 市 医 疗 机 构 床 位 数 8
图 5 2010-2014 年 每 千 常 住 人 口 拥 有 卫 生 技 术 人 员 执 业 ( 助 理 ) 医 师 和 注 册 护 士 数 9
图 6 2010-2014 年 全 市 每 千 常 住 人 口 拥 有 病 床 数 10
图 7 2010-2014 年 全 市 医 疗 机 构 总 诊 疗 人 次 情 况 11
图 8 2010-2014 年 全 市 医 疗 机 构 出 院 人 数 情 况 12
图 9 2010-2014 年 全 市 医 疗 机 构 实 有 床 位 使 用 率 情 况 13
图 10 2010-2014 年 全 市 医 疗 机 构 平 均 住 院 日 情 况 14
图 11 2014 年 全 市 居 民 前 十 位 死 因 疾 病 构 成 比 ( 单 位 :%) 15
图 12 2012-2014 全 市 人 群 主 要 健 康 指 标 项 目 2012 年 2013 年 2014 年 人 口 平 均 期 望 寿 命 ( 岁 ) 81.35 81.51 81.81 孕 产 妇 死 亡 率 (1/10 万 ) 6.05 9.45 7.19 婴 儿 死 亡 率 ( ) 2.87 2.33 2.33 16
二 北 京 市 社 区 卫 生 服 务 现 状 17
可 以 说, 经 过 二 十 多 年 的 发 展 历 程, 北 京 市 社 区 卫 生 工 作 者 大 力 普 及 全 科 医 学 理 念, 并 进 行 了 积 极 的 探 索 和 尝 试, 使 北 京 市 社 区 卫 生 服 务 得 到 较 快 发 展, 社 区 居 民 认 知 度 逐 步 提 高 北 京 的 社 区 卫 生 服 务 不 仅 源 于 香 港, 而 且 多 年 来 的 发 展 也 与 香 港 同 行 的 支 持 密 不 可 分 在 这 里, 真 诚 感 谢 香 港 卫 生 同 仁 以 及 有 关 方 面 对 北 京 市 社 区 卫 生 工 作 的 大 力 支 持 和 帮 助! 18
不 断 完 善 服 务 网 络 表 2 全 市 社 区 卫 生 服 务 机 构 分 布 情 况 机 构 平 原 半 山 区 山 区 服 务 半 径 ( 公 里 ) 社 区 卫 生 服 务 中 心 (327 个 ) 社 区 卫 生 服 务 站 (1591 个 ) 237 48 42 5.94 1297 168 126 2.49 总 体 看, 城 镇 地 区 对 社 区 卫 生 服 务 的 可 及 性 要 好 于 农 村 地 区 对 偏 远 地 区 机 构 设 置 的 不 足, 一 般 通 过 乡 镇 或 区 县 医 院 定 期 巡 诊 的 方 式 来 弥 补 19
多 项 措 施 开 展 人 才 培 养 表 3 全 市 社 区 卫 生 人 才 培 训 和 培 养 情 况 培 养 方 式 培 养 对 象 培 养 方 向 定 向 培 养 农 村 地 区 ( 本 科 及 专 科 ) 临 床 口 腔 中 医 公 共 卫 生, 检 验 影 像 康 复 治 疗 护 理 规 范 化 培 训 本 科 及 专 科 毕 业 生 全 科 医 师 助 理 全 科 医 师 转 岗 培 训 全 科 医 学 研 究 生 课 程 教 育 社 区 继 续 医 学 教 育 必 修 课 十 百 千 社 区 卫 生 人 才 有 意 向 到 全 科 医 生 岗 位 工 作 的 其 他 专 科 的 医 生 全 科 医 生 基 地 带 教 师 资 各 相 关 岗 位 专 业 人 员 社 区 卫 生 首 席 专 家 13 名 社 区 健 康 管 理 专 家 91 名 社 区 卫 生 业 务 骨 干 908 名 全 科 医 生 全 科 医 学 研 究 生 更 新 知 识 提 高 实 践 技 能 社 区 卫 生 领 军 人 才 20
逐 步 完 善 服 务 模 式 推 行 并 不 断 完 善 家 庭 医 生 式 服 务 通 过 强 化 主 动 服 务 理 念, 以 老 年 人 和 慢 性 病 患 者 等 重 点 人 群 为 工 作 重 心 全 面 加 强 居 民 健 康 管 理 21
目 前, 全 市 建 立 3461 个 社 区 卫 生 服 务 团 队, 签 约 400 多 万 户 家 庭, 履 行 告 知 健 康 信 息 开 展 健 康 评 估 提 供 主 动 服 务 等 服 务 承 诺 同 时, 将 团 队 考 核 作 为 社 区 卫 生 绩 效 考 核 的 重 要 环 节, 将 团 队 建 设 情 况 签 约 人 数 健 康 档 案 完 整 性 团 队 服 务 数 量 质 量 及 签 约 人 群 满 意 度, 作 为 该 团 队 及 成 员 绩 效 考 核 工 作 的 重 要 依 据, 调 动 了 成 员 的 积 极 性 主 动 性, 提 高 团 队 意 识, 增 强 服 务 效 果 22
强 化 中 医 药 服 务 能 力 传 统 中 医 药 技 术 具 有 简 便 验 廉 特 点, 为 满 足 居 民 就 医 需 求, 全 面 加 强 社 区 中 医 药 服 务 工 作 目 前 : 利 用 市 级 老 中 医 药 专 家 学 术 思 想 和 经 验 继 承 工 作 平 台 为 社 区 卫 生 服 务 机 构 培 养 基 层 中 医 药 人 才 作 为 三 级 治 未 病 工 作 的 网 底,97.84% 的 社 区 卫 生 服 务 中 心 和 90.01% 社 区 卫 生 服 务 站 能 够 提 供 中 医 药 服 务 开 展 基 层 适 宜 技 术 培 训 推 广, 传 统 中 医 适 宜 技 术 得 到 充 分 应 用 2014 年 全 市 社 区 中 医 门 诊 人 次 占 总 门 诊 人 次 的 22% 开 展 中 医 家 庭 保 健 员 培 养, 提 升 居 民 的 中 医 健 康 素 养 23
( 一 ) 承 担 11 类 43 项 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 城 乡 居 民 健 康 档 案 管 理 健 康 教 育 0~36 个 月 儿 童 健 康 管 理 孕 产 妇 健 康 管 理 老 年 人 健 康 管 理 预 防 接 种 传 染 病 报 告 和 处 理 高 血 压 患 者 健 康 管 理 2 型 糖 尿 病 患 者 健 康 管 理 重 性 精 神 疾 病 患 者 管 理 中 医 健 康 管 理 服 务 24
严 格 按 照 国 家 制 定 的 基 本 公 共 卫 生 服 务 规 范 为 居 民 提 供 相 关 服 务, 并 每 年 对 各 区 县 服 务 开 展 情 况 进 行 考 核 社 区 卫 生 服 务 机 构 开 展 公 共 卫 生 服 务 所 需 经 费 纳 入 财 政 预 算 予 以 保 障, 非 政 府 办 机 构 承 担 的 基 本 公 共 卫 生 服 务 采 取 购 买 服 务 方 式 予 以 补 助, 促 进 城 乡 基 本 公 共 卫 生 服 务 均 等 化 25
( 二 ) 实 施 国 家 基 本 药 物 制 度 对 基 本 药 物 实 行 零 差 率 销 售 同 时, 根 据 国 家 基 本 药 物 目 录 及 我 市 居 民 实 际 需 求, 不 断 调 整 基 本 药 物 目 录 目 前, 我 市 社 区 基 本 药 物 品 种 699 种, 4000 多 个 品 规 26
推 进 与 大 医 院 的 分 工 协 作 在 区 域 范 围 内, 探 索 以 大 型 综 合 医 院 专 科 医 院 和 基 层 医 疗 卫 生 机 构 分 工 协 作 的 发 展 模 式, 进 一 步 健 全 分 级 诊 疗 双 向 转 诊 制 度 截 至 2014 年 底, 初 步 成 立 区 域 医 联 体 30 个 30 家 核 心 医 院 中, 有 部 委 医 院 市 属 医 院 厂 矿 企 业 办 医 院 和 区 县 级 医 院 ;297 家 合 作 医 疗 机 构, 有 三 级 医 院 二 级 医 院 一 级 医 院 和 社 区 卫 生 服 务 中 心 ( 站 ) 医 联 体 开 展 的 工 作 主 要 有 : 重 点 专 科 对 口 扶 持 ; 建 立 双 向 转 诊 绿 色 通 道 ; 开 展 检 查 化 验 直 通 车 ; 开 展 远 程 会 诊 ; 对 合 作 医 院 业 务 指 导 提 升 了 基 层 卫 生 服 务 能 力 和 服 务 质 量, 患 者 较 为 认 可 27
居 民 健 康 素 养 促 进 和 自 我 健 康 管 理 ( 一 ) 培 养 家 庭 保 健 员, 增 强 慢 性 病 防 治 实 效 1 北 京 市 医 疗 资 源 及 服 务 总 体 情 况 选 取 一 部 分 适 合 接 受 慢 性 病 防 治 知 识 教 育 的 居 民, 由 医 务 人 员 与 其 建 立 起 联 络 机 制, 对 其 进 行 培 养 教 育 28
居 民 健 康 素 养 促 进 和 自 我 健 康 管 理 ( 一 ) 培 养 家 庭 保 健 员, 增 强 慢 性 病 防 治 实 效 目 的 : 增 强 居 民 健 康 生 活 观 念, 促 进 健 康 行 为 的 形 成, 让 慢 性 病 患 者 拥 有 了 一 位 24 小 时 陪 伴 在 身 边 的 健 康 管 理 员, 能 协 助 医 生 监 督 指 导 帮 助 患 者 进 行 慢 性 病 康 复 和 干 预 目 前, 我 市 已 累 计 培 养 家 庭 保 健 员 约 17 万 名 29
居 民 健 康 素 养 促 进 和 自 我 健 康 管 理 ( 二 ) 开 展 各 类 健 康 讲 座 和 健 康 小 组 活 动 1 北 京 市 医 疗 资 源 及 服 务 总 体 情 况 健 康 讲 座 : 骨 关 节 病 防 治 慢 性 阻 塞 性 肺 病 高 血 脂 症 防 治 孕 产 妇 身 心 健 康 高 血 压 运 动 心 理 指 导 中 医 春 季 养 生 保 健 自 我 血 糖 监 测 艾 滋 病 预 防 等 等 ; 健 康 小 组 : 高 血 压 患 者 俱 乐 部 糖 尿 病 患 者 管 理 小 组 空 巢 老 人 俱 乐 部 等 通 过 这 些 活 动 与 社 区 居 民 有 效 互 动 增 进 感 情 密 切 关 系 促 进 健 康 30
与 香 港 医 管 局 开 展 合 作 2014 年 10 月 21 日, 国 家 卫 生 计 生 委 北 京 市 卫 生 计 生 委 香 港 医 院 管 理 局 香 港 郑 裕 彤 基 金 会, 共 同 签 署 社 区 医 疗 新 世 界 社 区 卫 生 服 务 培 训 示 范 中 心 项 目 合 作 协 议, 并 为 丰 台 区 方 庄 社 区 卫 生 服 务 中 心 授 牌 31
与 香 港 医 管 局 开 展 合 作 社 区 医 疗 新 世 界 社 区 卫 生 服 务 培 训 示 范 中 心, 先 后 举 办 了 两 期 现 场 培 训 引 入 了 香 港 社 区 卫 生 服 务 理 念, 借 鉴 香 港 全 科 医 学 经 验, 注 重 医 护 团 队 协 作, 实 施 精 细 化 健 康 管 理, 提 升 了 方 庄 社 区 卫 生 服 务 中 心 家 庭 医 生 式 服 务 的 内 涵 香 港 全 科 医 学 临 床 应 诊 技 能 在 中 心 得 到 广 泛 应 用, 医 务 人 员 将 其 运 用 在 日 常 诊 疗 服 务 和 全 科 医 学 教 学 中, 大 大 提 高 了 服 务 质 量, 合 作 取 得 了 初 步 成 效 32
具 体 成 效 : 一 是 信 息 化 签 约 定 向 分 诊, 建 立 医 患 间 相 对 固 定 的 服 务 关 系 方 庄 社 区 卫 生 服 务 中 心 利 用 信 息 化 手 段, 将 家 庭 医 生 式 服 务 签 约 嵌 入 患 者 健 康 档 案 中, 患 者 就 医 挂 号 时, 系 统 会 根 据 签 约 状 况 将 其 自 动 安 排 到 签 约 医 师 处 进 行 轮 候, 促 使 医 师 与 签 约 患 者 建 立 相 对 固 定 的 服 务 关 系 33
二 是 分 时 段 预 约 就 诊, 服 务 全 程 一 对 一 在 家 庭 医 生 式 服 务 签 约 的 基 础 上, 医 生 会 根 据 患 者 病 情 或 需 随 访 时 间 为 签 约 患 者 预 约 下 次 就 诊 时 间 复 诊 时 患 者 无 需 排 队 挂 号, 只 需 扫 描 预 约 条 码 即 可 到 自 己 签 约 的 医 生 处 优 先 就 诊 34
三 是 医 护 团 队 协 作, 实 施 精 细 化 健 康 管 理 引 入 香 港 社 区 护 士 服 务 形 式 在 方 庄 社 区 卫 生 服 务 中 心 建 立 以 社 区 护 理 人 员 为 主 体 的 团 队, 在 社 区 家 庭 医 生 式 签 约 服 务 基 础 上 推 行 社 区 护 士 主 动 服 务 模 式 强 化 社 区 健 康 互 助 自 我 健 康 管 理 借 鉴 香 港 社 区 慢 病 自 强 计 划 经 验, 推 行 健 康 生 活 方 式 进 家 庭, 结 合 辖 区 签 约 家 庭 及 慢 性 病 人 个 性 化 健 康 需 求, 家 庭 医 生 式 服 务 团 队 与 目 标 家 庭 共 同 组 建 家 庭 健 康 管 理 团 队, 制 定 并 实 施 家 庭 健 康 计 划, 共 同 开 展 家 庭 健 康 管 理 35
四 是 多 形 式 医 患 互 动, 提 高 家 庭 医 生 式 服 务 感 知 度 在 慢 性 病 规 范 管 理 指 南 辅 助 下, 系 统 可 根 据 患 者 体 格 检 查 和 检 验 数 据 自 动 生 成 个 性 化 的 健 康 评 估 建 议 和 指 导, 医 护 人 员 通 过 短 信 平 台 将 其 直 接 发 送 给 患 者, 提 示 其 随 时 关 注 自 身 健 康 状 况 中 心 研 发 出 居 民 健 康 信 息 自 我 查 询 平 台, 签 约 患 者 或 其 家 属 凭 在 健 康 档 案 中 登 记 的 联 系 电 话 和 身 份 证 号, 即 可 直 接 查 询 到 在 中 心 的 健 康 管 理 信 息, 充 分 感 知 到 家 庭 医 生 为 其 提 供 的 规 范 化 连 续 性 的 健 康 管 理 服 务 对 于 病 情 不 稳 定 需 连 续 观 察 的 签 约 患 者, 免 费 借 用 远 程 自 测 设 备, 将 家 庭 自 测 数 据 实 时 传 输 到 居 民 健 康 档 案 中, 为 家 庭 医 生 的 诊 断 和 调 整 治 疗 方 案 提 供 参 考 36
总 体 成 效 经 过 我 们 的 努 力, 北 京 市 社 区 卫 生 服 务 能 力 得 到 提 升, 社 区 基 本 医 疗 和 基 本 公 共 卫 生 服 务 双 重 网 底 功 能 得 到 较 好 发 挥 全 市 社 区 卫 生 服 务 机 构 诊 疗 总 人 次 平 均 每 年 增 长 16% 左 右 ; 管 理 慢 性 病 人 总 数 由 2010 年 171.8 万 上 升 到 2014 年 的 311.4 万 ; 委 托 第 三 方 开 展 调 查 显 示, 居 民 对 社 区 卫 生 服 务 的 综 合 评 价 指 数 从 2010 年 的 63.10 分 提 高 到 2014 年 的 81.05 分 37
总 体 成 效 接 诊 能 力 逐 年 提 高 图 12.2010-2014 全 市 社 区 卫 生 服 务 机 构 诊 疗 服 务 情 况 单 位 : 万 人 次 北 京 市 社 区 卫 服 务 展 望 38
总 体 成 效 慢 病 管 理 人 数 逐 年 增 长 图 13.2011-2014 全 市 社 区 管 理 慢 性 病 人 情 况 单 位 : 万 人 39
三 北 京 市 社 区 卫 生 服 务 展 望 40
2016-2020 年 工 作 目 标 基 层 医 疗 卫 生 服 务 体 系 进 一 步 健 全, 城 乡 居 民 对 基 本 医 疗 卫 生 服 务 的 可 及 性 得 到 较 好 满 足 社 区 卫 生 服 务 团 队 与 城 乡 居 民 基 本 建 立 比 较 稳 定 的 服 务 关 系, 在 区 域 医 联 体 框 架 内, 基 层 首 诊 双 向 转 诊 急 慢 分 治 上 下 联 动 的 分 级 诊 疗 格 局 初 步 显 现, 进 一 步 提 高 社 区 卫 生 服 务 水 平 和 质 量, 居 民 对 基 层 卫 生 服 务 的 信 任 度 增 强 基 层 卫 生 服 务 机 构 服 务 模 式 运 行 及 激 励 机 制 进 一 步 完 善, 基 层 医 务 人 员 地 位 有 所 提 升 41
1 2 3 完 善 服 务 网 络, 使 群 众 就 医 更 加 便 捷 鼓 励 社 会 力 量 举 办 基 层 医 疗 卫 生 机 构, 允 许 医 生 到 社 区 开 办 诊 所 加 强 基 层 卫 生 人 才 队 伍 建 设 加 大 农 村 定 向 培 养 力 度, 实 施 基 层 卫 生 人 员 能 力 提 升 计 划, 拓 宽 医 务 人 员 职 业 发 展 空 间, 探 索 全 科 医 生 特 设 岗 位 完 善 全 科 医 生 执 业 方 式 与 服 务 模 式 鼓 励 全 科 医 生 多 点 注 册 执 业, 扩 大 服 务 团 队 规 模 和 覆 盖 面, 鼓 励 大 医 院 专 科 医 生 参 与 社 区 卫 生 服 务 团 队, 协 助 做 好 居 民 健 康 管 理 及 转 诊 预 约 服 务 42
4 5 6 强 化 社 区 健 康 管 理 提 高 慢 病 规 范 化 管 理 水 平 ; 加 强 健 康 教 育, 增 强 居 民 自 我 健 康 管 理 意 识 ; 为 签 约 居 民 做 好 分 类 健 康 管 理 ; 加 强 基 层 康 复 护 理 能 力 提 升 基 层 医 疗 卫 生 机 构 信 息 化 应 用 水 平 逐 步 实 现 社 区 卫 生 服 务 机 构 与 区 县 信 息 平 台 联 通, 以 及 区 县 平 台 与 市 平 台 的 对 接 ; 利 用 信 息 化 技 术 提 高 对 居 民 健 康 管 理 实 效, 提 升 内 部 绩 效 考 核 水 平 ; 发 展 远 程 医 疗 服 务 完 善 基 层 医 疗 卫 生 机 构 运 行 及 激 励 机 制 探 索 全 科 医 生 按 签 约 人 数 收 取 服 务 费 ; 将 家 庭 医 生 式 服 务 与 医 保 按 人 头 付 费 措 施 结 合, 完 善 社 区 医 务 人 员 激 励 机 制 ; 推 动 建 立 山 区 卫 生 人 员 补 助 43
推 进 社 区 医 疗 新 世 界 社 区 卫 生 服 务 培 训 示 范 中 心 项 目 京 港 两 地 秉 承 优 势 互 补 共 创 繁 荣 的 宗 旨, 继 续 加 大 合 作 力 度, 促 进 两 地 卫 生 事 业 的 共 同 发 展 计 划 用 4 年 时 间, 将 方 庄 社 区 卫 生 服 务 中 心 创 建 成 融 合 香 港 和 北 京 特 色 的 示 范 中 心, 引 领 我 市 社 区 卫 生 服 务 全 科 医 学 理 念 的 进 一 步 完 善, 为 我 市 社 区 卫 生 事 业 发 展 提 供 先 进 有 力 的 技 术 支 撑 44
感 谢 大 家 聆 听! 45