协助一位高龄产妇哺乳早产儿双胞胎之护理经验

Nursing Science 护 理 学, 2013, 2, 5-9 http://dx.doi.org/10.12677/ns.2013.21002 Published Online January 2013 (http://www.hanspub.org/journal/ns.html) Nursing Experience of Helping an Old Age Postpartum Woman Breastfeed to Premature Twins Xinlin Liu 1, Huipin Yeh 2, Taohsin Tung 3* 1 Department of Nursing, Yuan s General Hospital, Kaohsiung 2 Department of Long-Term Care, Jing-Mei Hospital, Taipei 3 Department of Medicine Research and Education, Cheng Hsin General Hospital, Taipei Email: * ch2876@chgh.org.tw Received: Nov. 20 th, 2012; revised: Nov. 29 th, 2012; accepted: Dec. 18 th, 2012 Abstract: This article described a nursing experience of helping an aged 40 years old postpartum woman breastfeed to premature twins. The duration of nursing care was between March 14, 2008 and March 24, 2008. The methods of data collection included observation and personal interview, chart reviewed, telephone interview, and home visit. Based on Gordon s functional health assessment, the case s health problems included: 1) the low effective breastfeeding; 2) anxiety; 3) exhausted. During the nursing process, the researcher not only help the case with empathy and caring, but also offer related knowledge and techniques to care babies. The case had the positive behavior and kept the breastfeed going. This case report was expected to share the nursing experience to clinical nursing staff. Keywords: Old Age Postpartum Woman; Breastfeed; Premature Twins 协 助 一 位 高 龄 产 妇 哺 乳 早 产 儿 双 胞 胎 之 护 理 经 验 刘 秀 玲 1, 叶 惠 萍 2, 董 道 兴 3* 1 阮 综 合 医 院 护 理 部, 高 雄 2 景 美 医 院 长 照 部, 台 北 3 振 兴 医 院 教 学 研 究 部, 台 北 Email: * ch2876@chgh.org.tw 收 稿 日 期 :2012 年 11 月 20 日 ; 修 回 日 期 :2012 年 11 月 29 日 ; 录 用 日 期 :2012 年 12 月 18 日 摘 要 : 本 篇 是 一 位 40 岁 以 人 工 生 殖 方 式 怀 孕 生 产 之 高 龄 产 妇, 在 产 褥 期 面 对 照 顾 早 产 儿 双 胞 胎 哺 乳 之 护 理 经 验 护 理 期 间 自 2008/3/14 至 2008/3/26, 护 理 期 间 主 要 以 Gorden 十 一 项 健 康 功 能 评 估 工 具 作 为 收 集 数 据 的 依 据, 透 过 与 亲 子 互 动 之 间 观 察 会 谈 病 历 查 阅 及 家 访 电 话 访 问 方 式 收 集 数 据, 发 现 产 妇 主 要 的 健 康 问 题 有 : 低 效 性 母 乳 哺 喂 焦 虑 疲 惫 个 案 面 对 这 些 冲 击 时, 笔 者 以 同 理 心 及 关 怀 心 来 协 助, 同 时 提 供 育 儿 相 关 知 识 与 技 巧, 使 个 案 能 有 正 向 因 应 行 为, 继 续 哺 喂 母 乳, 仅 以 此 经 验 提 供 护 理 人 员 日 后 照 顾 此 类 产 妇 之 参 考 关 键 词 : 高 龄 产 妇 ; 哺 乳 ; 早 产 儿 双 胞 胎 1. 引 言 随 着 社 会 型 态 的 变 迁, 晚 婚 女 性 日 益 增 加, 而 怀 孕 对 于 女 性 而 言 是 生 命 中 极 为 重 要 且 独 特 的 经 验 [1] 我 国 受 传 统 生 育 观 念 影 响 不 孝 有 三, 无 后 为 大, 使 不 孕 妇 女 承 受 诸 多 社 会 压 力 [2] 生 殖 医 学 进 步 给 许 * 通 讯 作 者 多 不 孕 夫 妻 带 来 生 育 的 希 望, 但 生 殖 医 疗 造 成 多 胞 胎 妊 娠 的 机 率 及 面 临 早 产 机 会 远 高 于 自 然 怀 孕 者 [3] 早 产 儿 的 消 化 及 吸 收 功 能 较 不 成 熟, 而 母 乳 易 于 吸 收 消 化 与 增 强 免 疫 力 的 特 性, 最 为 符 合 早 产 儿 的 生 理 营 养 需 求 [1] 近 年 来 政 府 大 力 支 持 母 乳 哺 喂, 推 动 母 婴 亲 善 医 疗 院 所 认 证, 是 希 望 每 一 位 婴 儿 均 能 获 Copyright 2013 Hanspub 5

得 最 佳 的 营 养, 同 时 在 母 婴 肌 肤 接 触 时, 母 亲 可 以 从 中 获 得 自 信 心 与 减 少 忧 虑 感 而 帮 助 母 婴 关 系 的 发 展 [4] 根 据 台 湾 内 政 部 (2007) 统 计,35 岁 以 上 初 次 怀 孕 的 妇 女 比 例 上 升, 高 龄 产 妇 在 产 后 常 感 到 生 理 恢 复 较 慢 且 体 力 较 虚 弱, 产 妇 需 要 在 短 时 间 内 调 适 身 心 的 改 变, 还 要 照 顾 婴 儿, 对 母 亲 而 言 是 一 种 压 力, 若 多 胞 胎 其 家 庭 压 力 更 高 于 单 胞 胎 [5] 个 案 多 次 以 人 工 生 殖 技 术 才 成 功 怀 孕, 产 后 面 对 早 产 儿 双 胞 胎 的 照 顾, 与 原 本 期 待 有 些 差 距 此 类 个 案 一 般 护 理 照 护 较 着 重 在 医 院, 很 少 追 踪 至 返 家 后 的 相 关 问 题, 在 此 仅 提 供 给 日 后 照 顾 此 相 关 个 案 之 护 理 人 员 参 考 2. 个 案 简 介 蔡 女 士,40 岁, 排 行 老 大, 高 中 教 师, 惯 用 国 台 语, 无 特 定 信 仰 宗 教 ; 先 生 是 美 国 人, 开 英 语 补 习 班 从 事 英 语 教 学, 国 语 不 通 公 婆 均 在 美 国, 主 要 支 持 系 统, 除 了 先 生 还 有 娘 家 帮 忙 坐 月 子 个 案 于 2000 年 因 结 婚 两 年 未 孕, 检 查 为 输 卵 管 粘 黏, 住 院 实 施 输 卵 管 手 术, 经 不 孕 症 门 诊 检 查 治 疗, 成 功 怀 孕, 但 于 2001 年 2 月 因 妊 娠 出 血, 检 查 发 现 胎 儿 已 无 心 跳, 故 实 施 人 工 流 产 于 2003 年 2 月 怀 孕 38 周, 以 剖 腹 产 方 式 娩 出 一 女 婴 两 年 后 想 再 生 一 胎, 至 本 院 不 孕 症 门 诊 经 人 工 生 殖 方 式 成 功 受 孕, 预 产 期 为 2008/4/7 此 次 因 车 祸, 怀 双 胞 胎 且 有 早 期 破 水 情 形, 破 水 时 间 为 2008/3/10 凌 晨 04:30, 于 怀 孕 36 周 以 剖 腹 产 方 式 娩 出 二 女 婴, 胎 儿 娩 出 时 间 为 2008/3/10 上 午 8:06 及 8:07, 胎 序 A 体 重 2300 gm, 胎 序 B 体 重 2200 gm, 出 生 Apgar score 为 : 一 分 钟 8 分, 五 分 钟 9 分, 外 观 无 异 常 胎 序 A 于 2008/3/16 住 院 期 间 因 黄 疸 照 光, 2008/3/18 因 呼 吸 喘 转 院, 检 查 是 动 脉 导 管 未 关 闭, 于 2008/3/25 出 院 3. 护 理 评 估 笔 者 于 个 案 住 院 期 间 (2008/3/14-2008/3/16) 提 供 照 护 及 2008/3/20 家 庭 访 视 2008/3/24 电 话 访 谈, 依 Gorden 十 一 项 评 估 要 领, 呈 现 个 案 之 身 心 社 会 方 面 护 理 评 估 3.1. 健 康 认 知 及 健 康 处 理 个 案 平 常 月 经 有 时 不 规 则, 诊 断 为 不 孕 症 后 积 极 接 受 治 疗, 此 次 经 多 次 人 工 生 殖 方 式 成 功 受 孕 生 产 前 一 周 被 汽 车 擦 撞, 虽 无 外 伤 但 引 起 子 宫 收 缩 而 担 心 早 产 平 时 无 抽 烟 喝 酒, 及 服 药 情 形 ; 本 身 有 地 中 海 型 贫 血, 但 因 对 健 康 无 碍 故 未 积 极 处 理 ; 对 于 产 后 卫 生 指 导 如 会 阴 冲 洗 产 垫 更 换, 都 能 确 实 做 到 3.2. 营 养 代 谢 个 案 身 高 152 cm, 孕 前 43 kg, 产 前 56 kg, 产 后 体 重 46 kg,hb:7.8 g/dl,mcv:68 fl(80~100) 怀 孕 初 期 有 孕 吐 情 形, 末 期 有 恶 心 感, 个 案 主 诉 以 清 淡 饮 食 为 主, 除 了 补 充 新 宝 纳 多, 平 时 无 添 加 营 养 食 品 在 医 院 均 由 母 亲 打 理 三 餐, 一 天 除 三 餐 喝 鱼 汤 还 补 充 水 分 约 1500 ml; 因 Hb 低 于 正 常 及 剖 腹 产 后 失 血, 医 师 处 方 补 充 铁 剂 一 天 一 颗 外 观 皮 肤 干 燥, 脸 颊 微 凹 ; 此 次 剖 腹 产 伤 口 约 13 cm, 无 分 泌 物, 以 美 容 胶 黏 贴 产 后 第 三 天 即 有 胀 奶, 皮 肤 看 起 来 发 亮, 触 摸 时 感 疼 痛 3.3. 排 泄 个 案 在 孕 期 排 便 一 天 一 次, 无 腹 泻 或 便 秘 之 情 形, 无 痔 疮, 产 后 排 便 习 惯 未 改 变 怀 孕 约 32 周 后 有 频 尿 现 象, 产 后 排 尿 一 天 5~6 次 且 可 控 制, 量 中 色 淡 无 臭 味 3.4. 活 动 运 动 平 时 坐 公 交 车 上 班, 下 班 自 己 带 小 孩, 怀 孕 期 间 容 易 疲 累, 假 日 偶 尔 和 先 生 到 市 区 逛 书 店 或 大 卖 场, 很 少 到 郊 外, 无 规 律 运 动 习 惯 产 后 第 二 天 就 能 到 哺 乳 室 哺 喂 母 乳 ; 产 后 运 动 愿 意 配 合, 也 能 正 确 回 复 示 教 3.5. 睡 眠 休 息 平 时 早 起 上 班, 有 午 睡 习 惯, 怀 孕 后 因 学 校 午 睡 不 便, 晚 上 还 要 带 小 孩, 所 以 12 点 左 右 就 寝 怀 孕 后 期 因 肚 子 渐 大 影 响 睡 眠, 通 常 晚 上 只 睡 三 小 时 住 院 期 间 因 哺 喂 母 乳 且 有 胀 奶, 且 婴 儿 尚 未 能 正 确 含 乳, 一 次 喂 完 双 胞 胎 须 3~4 小 时, 所 以 一 天 睡 眠 约 4~5 小 时 母 婴 同 室 时, 胎 序 A 易 哭 闹 难 安 抚, 因 此 觉 得 疲 惫 3.6. 认 知 感 受 型 态 孕 产 期 听 力 正 常, 个 案 有 近 视 戴 眼 镜, 无 感 觉 知 6 Copyright 2013 Hanspub

觉 丧 失 在 学 习 能 力 上, 曾 有 哺 乳 经 验 及 胀 奶 情 形, 第 一 胎 因 胀 奶 使 得 乳 房 的 胀 痛 觉 得 不 适 产 后 服 用 止 痛 药, 无 伤 口 疼 痛 情 形 婴 儿 在 吸 奶 时 会 觉 得 子 宫 收 缩 痛 但 尚 能 忍 受 产 后 久 坐 喂 母 乳 荐 椎 处 会 引 起 疼 痛, 产 后 第 三 天 即 有 胀 奶, 乳 腺 不 通 畅, 乳 汁 较 少 一 次 喂 完 双 胞 胎 相 当 耗 时, 所 以 个 案 觉 得 疲 累, 尤 其 婴 儿 哭 闹 含 乳 不 佳 时, 会 叹 气 或 没 耐 性, 为 了 婴 儿 的 健 康 仍 努 力 哺 喂 母 乳 3.7. 自 我 感 受 自 我 概 念 个 案 无 重 男 轻 女 的 观 念 因 为 以 人 工 生 殖 受 孕, 未 料 是 双 胞 胎, 觉 得 高 兴 又 担 忧 此 次 因 车 祸 造 成 早 产 内 心 有 罪 恶 感 对 于 外 观 自 认 为 表 情 比 较 严 肃, 觉 得 自 己 太 瘦 了 ; 觉 得 腹 部 松 垮 的 又 色 素 沉 着 不 好 看, 故 产 后 运 动 很 认 真 学 习 3.8. 角 色 关 系 个 案 公 婆 都 在 美 国,1~2 年 才 回 去 探 望 一 次, 因 相 处 时 间 短 暂 故 无 婆 媳 问 题 自 觉 夫 妻 关 系 不 错 住 院 期 间 案 夫 白 天 很 少 来 医 院, 晚 上 只 有 个 案 留 在 医 院, 无 其 他 家 属 陪 伴 对 于 大 女 儿 教 育 比 较 严 格, 但 不 影 响 之 间 关 系 3.9. 性 生 殖 功 能 个 案 在 14 岁 时 初 经, 月 经 周 期 为 30 天, 每 次 约 维 持 5~7 天, 偶 而 会 有 痛 经 及 不 规 则 情 形 结 婚 两 年 未 孕, 治 疗 后 自 然 怀 孕, 自 2003 年 第 一 胎 生 完 产 两 年 后 想 再 生 一 胎, 此 次 怀 孕 在 不 孕 症 门 诊 接 受 检 查 治 疗, 以 人 工 生 殖 方 式 成 功 受 孕 结 婚 至 今 均 未 曾 避 孕, 此 次 生 产 后 无 计 划 避 孕 3.10. 适 应 压 力 耐 受 型 态 个 案 从 小 较 独 立, 又 案 夫 不 谙 中 文, 故 家 事 大 都 自 理 坐 月 子 期 间 由 案 母 照 顾 胎 序 A 吸 吮 状 况 欠 佳, 2008/3/16 出 生 第 七 天, 因 黄 胆 转 新 生 儿 加 护 病 房 照 光 ;2008/3/18 因 呼 吸 喘 转 院, 检 查 是 心 脏 动 脉 导 管 未 关 闭 在 这 期 间 个 案 主 诉 很 担 心, 案 夫 不 谙 中 文, 案 母 又 不 识 字, 须 自 己 办 理 手 续 而 觉 得 疲 累 不 堪 3.11. 价 值 信 念 型 态 个 案 对 小 孩 的 教 育 比 较 严 格, 如 果 大 女 儿 有 做 错 事 会 以 棍 子 处 罚 或 罚 站 个 案 认 为 小 孩 每 个 阶 段 都 有 不 同 要 担 忧 的 事, 目 前 只 希 望 小 孩 健 康 就 好 个 案 信 仰 一 般 民 间 宗 教, 无 特 别 热 衷 宗 教 活 动 4. 护 理 问 题 与 护 理 措 施 4.1. 低 效 性 母 乳 哺 喂 / 与 胀 奶 疼 痛 婴 儿 吸 吮 反 射 不 佳 和 宝 宝 吸 吮 姿 势 有 关 (2008/3/14-2008/3/15) 1) 护 理 目 标 :1 个 案 于 出 院 前 能 执 行 两 项 解 除 胀 奶 的 方 法 2 个 案 于 2008/3/15 前 能 协 助 婴 儿 正 确 含 乳 2) 护 理 措 施 :1 协 助 调 整 喂 奶 姿 势, 并 适 当 支 托 腰 背 部 2 教 导 监 测 乳 房 外 观 胀 痛 情 形 3 教 导 解 除 胀 奶 的 方 法, 维 持 泌 乳 通 畅 4 协 助 婴 儿 正 确 含 乳, 观 察 个 案 与 婴 儿 互 动 情 形 及 哺 乳 技 巧, 并 针 对 需 要 给 予 指 导 5 当 婴 儿 能 正 确 含 乳 时, 给 予 口 头 支 持 与 鼓 励 6 教 导 喷 乳 反 射 7 建 议 若 乳 汁 无 法 挤 出, 可 请 案 夫 帮 忙 吸 出 来 8 陪 伴 及 倾 听, 让 个 案 抒 发 心 理 的 压 力, 给 予 心 理 支 持, 增 加 信 心 3) 护 理 评 值 :1 个 案 能 每 2 小 时 以 手 挤 乳 并 挤 出 20~30 ml 母 乳 于 胀 奶 时 能 正 确 执 行 热 敷 及 按 摩 法 22008/3/15 个 案 主 诉 乳 房 已 经 比 较 不 胀 了 且 能 舒 适 躺 着 喂 奶 3 胎 序 A 已 于 2008/3/15 能 正 确 含 住 乳 房 30 分 钟 不 松 口, 且 深 而 慢 吸 吮 4.2. 焦 虑 / 与 不 了 解 宝 宝 黄 疸 相 关 认 知 有 关 (2008/3/16-2008/3/17) 1) 护 理 目 标 :1 个 案 能 了 解 黄 疸 的 原 因 2 个 案 能 了 解 照 光 的 意 义 2) 护 理 措 施 :1 告 知 新 生 儿 生 理 性 黄 疸 的 原 因 及 照 光 意 义, 教 导 评 估 婴 儿 皮 肤 及 巩 膜 颜 色 观 察 婴 儿 食 欲 状 况 及 解 便 情 形 2 教 导 并 协 助 以 手 挤 乳 方 式 将 母 乳 挤 出 3 鼓 励 继 续 哺 喂 母 乳 并 教 导 母 乳 储 存 及 运 送 方 式 4 给 予 陪 伴 心 理 支 持, 陪 同 个 案 至 新 生 儿 加 护 病 房 探 视 婴 儿 5 鼓 励 案 母 或 家 人 陪 伴 个 案 6 与 个 案 谈 话, 解 除 心 理 的 担 忧, 鼓 励 个 案 说 出 心 中 的 感 受 并 以 同 理 心 接 受 3) 护 理 评 值 :12008/3/17 个 案 已 了 解 新 生 儿 黄 疸 原 因, 知 道 照 光 原 因 后, 个 案 表 示 放 心 多 了 2 个 案 能 说 出 照 光 的 意 义 Copyright 2013 Hanspub 7

4.3. 疲 惫 / 与 照 顾 早 产 儿 有 关 (2008/3/14-2008/3/20) 1) 护 理 目 标 :12008/3/24 个 案 能 口 头 表 示 有 睡 饱 2 家 属 能 协 助 照 顾 婴 儿 2) 护 理 措 施 :1 鼓 励 案 母 或 家 人 帮 忙 照 顾 婴 儿 2 鼓 励 个 案 躺 着 哺 喂 母 乳, 把 握 睡 眠 时 间, 充 分 休 息 3 教 导 个 案 将 母 乳 挤 出 库 存, 婴 儿 想 喝 奶 时 请 家 属 轮 流 喂 食, 使 个 案 有 连 续 性 的 睡 眠 4 鼓 励 个 案 听 轻 音 乐, 舒 缓 情 绪 ; 若 无 禁 忌 可 冲 热 水 澡 以 放 松 肌 肉 5 鼓 励 与 好 友 聊 天, 分 享 成 功 育 儿 经 验 6 予 倾 听 心 理 支 持, 不 定 时 电 话 关 心 3) 护 理 评 值 :12008/3/24 电 话 访 谈 时, 案 夫 案 母 及 弟 媳 都 能 轮 流 帮 忙 照 顾 婴 儿, 且 个 案 能 躺 着 喂 母 乳, 较 能 获 得 休 息 2 个 案 表 示 睡 眠 可 达 5 个 小 时, 较 之 前 改 善 许 多 5. 讨 论 因 人 工 生 殖 技 术 进 步 排 卵 药 物 的 使 用, 使 多 胞 胎 妊 娠 的 发 生 率 攀 升 [6] 根 据 台 湾 卫 生 署 国 民 健 康 局 调 查 统 计,2001~2006 年 间 双 胞 胎 机 率 为 37.2%~ 43.3%, 双 胞 胎 出 生 体 重 偏 低 的 比 例 也 较 高 [7] 多 胞 胎 妊 娠 的 孕 妇 在 未 足 月 时 就 有 较 强 不 自 主 性 收 缩 进 而 发 生 早 产, 且 双 胞 胎 发 生 早 产 的 机 会 超 过 50% [8] 因 早 产 儿 因 器 官 尚 未 发 育 成 熟 故 可 能 有 许 多 并 发 症, 其 诞 生 通 常 不 被 期 待 且 带 来 压 力 [9] 早 产 对 母 亲 情 绪 可 能 造 成 负 面 影 响, 并 且 改 变 母 性 发 展 任 务 [9] 母 亲 的 焦 虑 和 罪 恶 感 会 干 扰 照 顾 婴 儿 的 意 愿, 早 产 儿 母 亲 于 产 后 所 面 临 的 问 题 及 压 力 比 足 月 儿 母 亲 来 的 高 [10] 由 于 母 亲 常 是 主 要 照 顾 者 角 色, 其 责 任 是 使 孩 子 能 健 康 且 自 然 的 成 长, 所 以 早 产 儿 返 家 时, 母 亲 常 会 经 验 到 较 高 的 压 力 [11] 由 于 待 产 时 间 或 生 产 时 体 力 的 消 耗, 产 后 伤 口 的 疼 痛 不 适, 乳 房 胀 痛, 睡 眠 周 期 紊 乱 及 角 色 改 变 的 精 神 压 力 都 会 造 成 产 妇 身 体 心 理 的 疲 倦 感 [12] 文 献 指 出 台 湾 妇 女 产 后 疲 倦 发 生 率 为 90%~96% [13] 故 护 理 人 员 应 了 解 产 后 压 力 的 意 义 及 产 后 压 力 对 产 妇 和 新 生 儿 负 面 影 响 的 重 要 性, 协 助 产 后 妇 女 及 早 完 成 角 色 的 调 适, 持 续 的 产 褥 期 之 追 踪 与 护 理 是 不 可 或 缺 的, 以 增 进 产 妇 的 身 心 健 康 [14,15] 本 个 案 由 于 是 高 龄 产 妇, 产 后 身 体 恢 复 较 慢, 加 上 照 顾 早 产 儿 双 胞 胎, 在 身 体 疲 累 之 外 加 上 心 理 的 担 忧, 背 负 极 大 的 压 力 笔 者 帮 助 其 成 功 哺 喂 母 乳 ; 出 院 后 更 以 家 访 及 电 访, 协 调 家 属 参 与 照 护 个 案, 解 决 疲 惫 的 问 题, 同 时 针 对 黄 疸 提 供 相 关 认 知 减 轻 其 焦 虑, 帮 助 其 所 需 求, 进 而 达 成 拟 定 的 护 理 目 标 因 早 产 儿 身 体 功 能 尚 未 发 育 成 熟, 对 后 天 的 环 境 适 应 情 形 不 一, 容 易 引 发 许 多 的 养 育 问 题, 故 护 理 人 员 需 要 有 敏 感 的 观 察 力 去 帮 助 产 妇 日 后 照 顾 早 产 儿 双 胞 胎 所 遇 到 的 问 题 [16] 台 湾 近 年 大 力 推 行 母 乳 哺 喂 政 策, 实 施 母 婴 同 室, 增 加 母 乳 哺 喂 的 成 功 率 [17], 若 婴 儿 需 要 照 光 治 疗 时 使 用 照 光 床, 就 不 必 母 婴 分 离 且 减 少 母 婴 的 焦 虑 ; 母 亲 如 果 觉 得 疲 累 可 暂 时 将 小 孩 送 回 婴 儿 室, 让 母 亲 获 得 足 够 睡 眠, 使 母 亲 较 有 信 心 及 能 力 负 荷 之 下 再 行 母 婴 同 室 此 外, 由 于 案 夫 不 谙 中 文 也 很 少 到 医 院 探 视, 所 以 在 与 之 沟 通 未 能 深 入 探 讨 其 与 个 案 之 间 的 心 理 压 力 调 适 ; 若 能 有 社 工 或 咨 询 人 员 协 助 语 言 的 沟 通 来 帮 助 案 夫 完 成 父 亲 的 角 色 发 展 及 任 务 的 达 成, 也 能 帮 助 产 妇 分 担 压 力 通 常 医 护 人 员 着 重 于 产 妇 的 生 殖 器 官 的 复 旧 而 忽 略 产 后 疲 倦 感 的 问 题, 如 果 护 理 人 员 能 有 效 计 划 给 予 适 宜 的 协 助 或 转 介 社 会 支 持 系 统, 使 产 妇 得 到 最 有 效 的 恢 复 参 考 文 献 (References) [1] 杨 金 兰, 郭 素 珍. 协 助 母 亲 以 母 乳 哺 喂 早 产 儿 [J]. 护 理 杂 志, 2007, 54(4): 61-65. [2] 李 淑 杏, 郭 碧 照, 黄 梨 香, 李 茂 盛. 原 本 不 孕 夫 妻 之 中 华 传 统 生 育 观 念 之 变 化 [J]. 护 理 研 究, 2000, 8(2): 142-150. [3] 高 美 华, 郭 素 珍, 苏 聪 贤, 陈 治 平. 接 受 生 殖 科 技 治 疗 之 早 产 儿 母 亲 的 社 会 支 持 与 婚 姻 满 意 度 [J]. 实 证 护 理, 2005, 1(3): 176-183. [4] J. V. Browne. Early relationship environments: Physiology of skin-to-skin contact for parents and their preterm infants. Clinics in Perinatology, 2004, 31(2): 287-298. [5] 李 静 芳, 林 淑 珊. 一 个 育 有 三 胞 胎 早 产 儿 家 庭 之 压 力 调 适 经 验 [J]. 护 理 杂 志, 2005, 52(1): 33-38. [6] 邱 碧 玉, 苏 灿 煮, 陈 月 枝, 柯 沧 铭. 多 胞 胎 孕 妇 接 受 减 胎 手 术 的 生 活 经 验 [J]. 护 理 杂 志, 2006, 53(6): 25-32. [7] 行 政 院 卫 生 署 国 民 健 康 局. 民 国 九 十 五 年 台 湾 地 区 人 工 协 助 生 殖 施 行 结 果 分 析 报 告 [URL], 2008. http://www.bhp.doh.gov.tw/bhpnet/portal/statisticsshow.aspx? No=200712250002 [8] L. Delbaere, H. Verstraelen, S. Goetgeluk, G. Martens, C. Derom, et al. Perinatal outcome of twin pregnancies in women of advanced age. Human Reproduction, 2008, 23(9): 2140-2150. [9] 许 燕 玲. 一 位 经 产 妇 努 力 成 为 早 产 儿 母 亲 的 经 验 [J]. 护 理 杂 志, 1998, 45(5): 50-59 [10] L. V. Doering, D. K. Moser and K. Dracup. Correlates of anxiety, hostility, depression, and psychosocial adjustment in patients of NICU infants. Neonatal Network, 2000, 19(5): 15-23. [11] S. Gennaro. Postpartal anxiety and depression in mothers of 8 Copyright 2013 Hanspub

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