糖 尿 病 专 刊 之 饮 食 篇 七 成 糖 尿 病 是 吃 出 来 的 很 多 人 认 为, 糖 尿 病 是 因 为 吃 糖 多 吃 水 果 多 而 得 的 事 实 并 非 如 此 西 安 交 通 大 学 第 一 附 属 医 院 内 分 泌 科 施 秉 银 教 授 说, 除 了 遗 传 以 外,

编 者 按 : 据 全 国 糖 尿 病 流 行 病 学 最 新 监 测 数 据 显 示, 我 国 现 有 糖 尿 病 患 者 1 亿 人, 患 者 总 数 高 居 各 国 首 位, 是 糖 尿 病 的 重 灾 区 11 月 14 日 是 第 八 个 联 合 国 糖 尿 病 日, 今 年 的 主 题 是 健 康 饮 食 与 糖 尿 病 正 常 人 怎 样 才 能 远 离 糖 尿 病? 糖 尿 病 患 者 如 何 检 测 运 动 用 药? 糖 尿 病 患 者 如 何 控 制 血 糖 波 动? 本 期 专 刊 我 们 特 邀 西 安 交 通 大 学 第 一 附 属 医 院 院 长 内 分 泌 科 教 授 施 秉 银 为 读 者 逐 一 解 读 防 高 血 糖 要 从 重 口 味 说 起 本 组 稿 件 指 导 专 家 西 安 交 通 大 学 第 一 附 属 医 院 内 分 泌 科 教 授 施 秉 银 本 刊 记 者 筱 曦 一 项 最 新 调 查 显 示, 近 5 亿 国 人 正 面 临 着 未 来 罹 患 糖 尿 病 的 高 危 风 险, 而 在 这 些 糖 尿 病 前 期 人 群 中, 每 年 有 5%-10% 将 发 展 为 糖 尿 病 尽 管 糖 尿 病 发 病 率 如 此 之 高, 但 人 们 的 防 控 意 识 却 比 较 淡 薄 西 安 交 通 大 学 第 一 附 属 医 院 内 分 泌 科 施 秉 银 教 授 指 出, 随 着 社 会 生 活 的 变 化, 越 来 越 多 的 人 被 卷 入 了 糖 尿 病 的 漩 涡 建 议 无 论 年 轻 人 还 是 老 年 人, 每 年 至 少 应 去 正 规 医 院 进 行 一 次 血 糖 检 测, 这 是 目 前 判 定 糖 尿 病 最 准 确 的 途 径 陕 西 人 口 味 重 是 诱 因 谈 起 糖 尿 病 患 者 南 北 地 域 的 差 异, 施 秉 银 教 授 指 出, 相 对 来 说, 南 方 人 口 味 清 淡, 北 方 人 口 味 较 重 盐 摄 入 的 多 是 导 致 高 血 压 的 一 个 危 险 诱 因, 而 高 血 压 和 糖 尿 病 是 一 对 孪 生 兄 弟, 所 以 提 醒 陕 西 人, 要 想 远 离 糖 尿 病 就 要 从 日 常 饮 食 做 起, 口 味 清 淡 点, 饮 食 中 注 意 粗 粮 的 摄 入, 血 糖 经 常 做 监 测, 尽 量 把 糖 尿 病 的 发 生 扼 杀 在 摇 篮 里 预 防 糖 尿 病 五 个 要 点 远 离 糖 尿 病 要 : 多 学 点 少 吃 点 勤 动 点 放 松 点 药 服 点 针 对 糖 尿 病 知 识 缺 乏, 我 们 要 多 学 一 点 儿 ; 针 对 吃 得 太 多, 要 少 吃 一 点 儿 ; 针 对 运 动 太 少, 要 勤 动 一 点 儿 ; 针 对 紧 张 焦 虑, 要 放 松 一 点 儿 ; 最 后 必 要 的 时 候 要 吃 一 些 药, 这 是 我 们 预 防 糖 尿 病 的 具 体 策 略 糖 尿 病 是 遗 传 和 环 境 两 大 因 素 共 同 造 成 的, 目 前 遗 传 无 法 选 择, 但 环 境 因 素 是 可 控 的 预 防 糖 尿 病 我 们 要 更 多 关 注 对 环 境 因 素 的 调 控 已 经 患 了 糖 尿 病 就 要 认 真 对 待 和 治 疗 五 驾 马 车 要 用 好 对 于 已 经 患 了 糖 尿 病 的 朋 友, 施 秉 银 教 授 建 议 患 者 一 定 要 控 制 好 血 糖, 防 止 并 发 症 的 发 生 具 体 做 法 是 : 教 育 与 心 理 治 疗, 饮 食 治 疗, 运 动 治 疗, 药 物 治 疗 和 病 情 监 测 心 理 调 整 主 要 是 指 正 确 对 待 糖 尿 病 ; 饮 食 控 制 是 最 重 要 的 ; 要 能 够 持 之 以 恒, 量 力 而 行 地 进 行 有 氧 运 动 ; 能 够 主 动 积 极 地 参 加 糖 尿 病 的 治 疗, 包 括 药 物 和 胰 岛 素 治 疗 ; 定 期 查 血 糖 血 压 血 脂 血 液 的 粘 稠 度 体 重 检 测 要 注 意 五 项 达 标 糖 尿 病 的 达 标 有 几 项 很 关 键 : 一 是 体 重 达 标, 因 为 肥 胖 既 是 糖 尿 病 的 原 因, 也 是 糖 尿 病 控 制 不 好 的 因 素 ; 二 是 血 糖 达 标 ; 三 是 血 压 达 标 ; 四 是 血 脂 要 达 标 糖 尿 病 患 者 如 果 这 些 指 标 能 达 标 且 长 期 稳 定, 再 加 上 保 持 开 朗 平 静 的 心 态, 糖 尿 病 患 者 就 完 全 可 以 享 受 正 常 人 的 生 活, 而 且 还 有 可 能 延 年 益 寿! 38

糖 尿 病 专 刊 之 饮 食 篇 七 成 糖 尿 病 是 吃 出 来 的 很 多 人 认 为, 糖 尿 病 是 因 为 吃 糖 多 吃 水 果 多 而 得 的 事 实 并 非 如 此 西 安 交 通 大 学 第 一 附 属 医 院 内 分 泌 科 施 秉 银 教 授 说, 除 了 遗 传 以 外, 肥 胖 和 超 重 是 导 致 糖 尿 病 的 主 要 原 因, 差 不 多 有 70% 的 发 病 原 因 是 因 为 吃 导 致 的 施 秉 银 教 授 说, 过 去 糖 尿 病 只 有 富 贵 人 家 才 得, 所 以 才 有 富 贵 病 一 说 但 随 着 社 会 的 发 展, 如 今 营 养 已 经 不 存 在 问 题 了, 随 之 而 来 的 问 题 就 是 营 养 过 剩 现 在 我 们 不 仅 进 食 量 超 标, 且 几 乎 顿 顿 都 大 鱼 大 肉, 再 加 上 很 多 人 认 为 肉 蛋 这 些 高 营 养 的 食 品 吃 得 越 多 越 健 康, 所 以 目 前 这 类 食 品 消 费 量 很 大, 结 果 就 使 总 热 量 摄 入 过 多, 蛋 白 类 食 品 及 油 腻 食 物 食 用 过 多, 随 之 而 来 的 糖 尿 病 发 病 率 急 剧 上 升 糖 尿 病 是 吃 出 来 的 很 多 医 生 说 糖 尿 病 是 吃 出 来 的 这 句 话 不 是 吓 唬 人 施 秉 银 教 授 说, 糖 尿 病 的 发 病 至 少 有 七 成 因 素 是 由 于 营 养 过 剩 或 饮 食 不 当, 因 为 摄 入 的 热 量 远 远 超 出 了 我 们 的 身 体 所 需, 简 单 地 说 是 吃 的 过 多 营 养 过 剩 在 物 质 匮 乏 的 饥 荒 年 代, 吃 饱 肚 子 就 是 难 题, 一 次 多 食 可 储 存 能 量 抵 御 饥 饿 但 现 在 情 况 不 一 样 了, 在 大 多 数 情 况 下, 每 餐 进 食 的 量 可 能 都 超 过 了 身 体 所 需 最 直 接 的 结 果 是 摄 入 的 过 多 热 量 以 脂 肪 形 式 在 身 体 储 存, 引 起 肥 胖 脂 肪 肝 等 由 于 我 们 现 在 的 生 活 条 件 已 经 没 有 使 我 们 不 断 动 员 和 使 用 这 些 脂 肪 的 机 会 了, 故 脂 肪 只 能 越 积 越 多, 久 而 久 之 就 会 引 发 糖 尿 病 高 血 压 高 血 脂 等 油 腻 食 物 和 高 蛋 白 食 物 摄 入 过 多 更 易 促 发 上 述 情 况 过 多 饮 食 对 老 年 人 的 影 响 更 大, 正 常 情 况 下, 随 着 年 龄 增 大, 机 体 代 谢 减 慢, 故 饮 食 量 也 应 相 应 减 少 过 多 进 食 对 老 年 人 还 会 引 发 某 些 急 性 代 谢 异 常, 许 多 老 人 饭 后 昏 昏 欲 睡 就 是 进 食 过 多 血 液 粘 滞 性 增 高 的 具 体 表 现, 这 种 情 况 也 是 诱 发 老 年 人 发 生 心 梗 脑 中 风 的 重 要 原 因 说 起 预 防 糖 尿 病, 施 教 授 提 醒, 健 康 的 生 活 方 式 一 定 要 从 小 孩 做 起, 就 说 现 在 的 女 性, 一 旦 怀 孕 就 拼 命 地 吃, 什 么 好 吃 有 营 养 就 吃 什 么, 她 们 以 为 吃 得 越 有 营 养, 肚 子 里 的 宝 宝 就 越 健 康, 事 实 上 并 不 是 这 样 临 床 上 发 现 越 来 越 多 的 孕 妈 妈 有 了 妊 娠 糖 尿 病, 生 下 巨 大 儿 的 几 率 也 越 来 越 大, 这 些 都 是 导 致 未 来 糖 尿 病 发 病 的 重 要 因 素 专 家 简 介 施 秉 银 主 任 医 师 教 授 博 士 生 导 师 中 共 党 员 现 任 西 安 交 通 大 学 医 学 院 第 一 附 属 医 院 院 长, 兼 任 中 华 医 学 会 内 分 泌 学 分 会 常 委 暨 甲 状 腺 专 业 学 组 副 组 长 陕 西 省 内 分 泌 学 会 名 誉 主 任 委 员 陕 西 省 内 分 泌 疾 病 质 量 控 制 中 心 主 任 陕 西 省 三 五 人 才 在 自 身 免 疫 性 甲 状 腺 病 发 病 机 制 及 免 疫 预 防 糖 尿 病 的 防 治 方 面 有 深 厚 造 诣 先 后 获 得 全 国 五 一 劳 动 奖 章 卫 生 部 有 突 出 贡 献 的 中 青 年 专 家 吴 阶 平 医 学 研 究 奖 中 国 医 师 奖 全 国 医 德 标 兵 等 称 号 39

糖 尿 病 专 刊 之 运 动 篇 给 糖 友 开 个 运 动 处 方 适 当 运 动 对 糖 尿 病 患 者 来 说, 可 谓 是 百 益 无 一 害 通 过 运 动, 不 仅 可 促 进 机 体 胰 岛 素 与 细 胞 膜 受 体 结 合, 增 加 代 谢 ; 还 能 增 加 骨 骼 肌 细 胞 对 葡 萄 糖 的 消 耗, 降 低 患 者 体 重 但 怎 么 运 动, 对 糖 友 来 说 是 门 大 学 问, 让 我 们 来 听 听 专 家 怎 么 说 提 前 身 体 检 查 糖 尿 病 患 者 的 在 制 订 运 动 方 案 前 最 好 到 医 院 进 行 一 次 全 面 检 查, 请 医 生 制 订 合 理 的 运 动 方 案 然 后 根 据 自 己 的 条 件 和 周 围 的 环 境, 因 地 制 宜 地 选 择 运 动 项 目, 尽 量 选 择 以 下 一 些 安 全 便 利 的 运 动 方 式 轻 度 运 动 : 购 物 散 步 广 播 操 太 极 拳 气 功 中 度 运 动 : 快 走 慢 跑 骑 车 上 下 楼 梯 健 身 操 强 度 运 动 : 快 跑 跳 绳 爬 山 游 泳 球 类 强 度 应 由 小 到 大 正 式 运 动 前 要 做 好 10~15 分 钟 的 热 身 运 动, 如 伸 腰 抬 腿 慢 走 等, 使 肌 肉 活 动 起 来, 避 免 肌 肉 拉 伤 运 动 开 始 后 要 由 慢 到 快 运 动 强 度 由 小 到 大,5~10 分 钟 逐 渐 加 量, 每 次 运 动 持 续 的 时 间 一 般 在 20~30 分 钟 为 宜 要 选 择 合 适 的 鞋 袜, 要 特 别 注 意 鞋 袜 密 闭 性 和 通 气 性, 由 于 不 少 糖 尿 病 患 者 合 并 有 周 围 神 经 病 变, 致 使 足 部 感 觉 减 退 或 足 底 皮 肤 增 厚 变 硬, 足 部 容 易 受 损, 锻 炼 时 宜 穿 宽 松 鞋 底 柔 软 舒 适 鞋 面 透 气 好 的 鞋, 如 运 动 鞋 胶 鞋 应 选 择 安 全 的 运 动 场 地, 寻 找 运 动 伙 伴, 避 免 单 独 运 动 结 束 时 别 突 然 停 止 应 逐 渐 放 慢 节 奏, 做 10 分 钟 左 右 的 恢 复 活 动 再 坐 下 来 休 息 必 须 注 意 逐 渐 增 加 运 动 量 和 强 度, 循 序 渐 进, 切 不 可 操 之 过 急, 应 随 着 体 质 的 增 强 和 身 体 的 适 应 程 度 不 断 增 加 运 动 量, 做 到 持 之 以 恒, 每 周 至 少 3 次 运 动 为 防 止 发 生 意 外, 运 动 时 要 随 身 携 带 记 录 有 本 人 姓 名 年 龄 家 庭 住 址 及 联 系 电 话 的 糖 尿 病 病 情 卡 注 意 心 率 的 变 化 及 自 我 感 觉, 如 感 觉 身 体 状 况 不 好, 应 立 即 停 止 运 动, 并 找 他 人 救 助 此 外 还 应 随 身 携 带 几 块 糖 果, 以 防 备 发 生 低 血 糖 时 及 时 补 充 糖 分 运 动 中 的 健 康 提 醒 糖 尿 病 人 在 运 动 过 程 中 经 常 出 现 低 血 糖 症 和 足 损 伤, 这 时 应 该 注 意 以 下 几 点 :1. 不 要 在 清 晨 空 腹 时 剧 烈 运 动, 因 为 清 晨 是 人 体 一 天 中 血 糖 最 低 的 时 间, 此 时 运 动, 特 别 是 运 动 量 大 时 容 易 发 生 低 血 糖 反 应, 提 倡 餐 后 运 动 2. 避 免 在 使 用 胰 岛 素 或 口 服 降 糖 药 物 后 未 能 及 时 进 食 时 运 动 3. 合 理 安 排 运 动 量, 不 要 超 大 量 的 剧 烈 运 动 4. 运 动 时 要 携 带 易 于 吸 收 的 碳 水 化 合 物, 如 葡 萄 糖 片 软 饮 料 葡 萄 干 糖 果 等 40

糖 尿 病 专 刊 之 生 活 篇 八 项 注 意 控 制 血 糖 如 果 你 患 有 2 型 糖 尿 病, 并 且 血 糖 水 平 经 常 处 于 大 幅 度 波 动 的 状 态, 就 需 要 对 其 进 行 严 格 管 理 血 糖 的 剧 烈 波 动 会 让 人 感 觉 不 舒 服 即 使 你 没 有 意 识 到 这 种 情 况, 它 仍 然 会 增 加 心 脑 肾 等 脏 器 的 损 坏 其 实, 通 过 对 生 活 方 式 和 饮 食 进 行 一 些 简 单 而 具 体 的 调 整, 血 糖 水 平 就 会 得 到 很 好 的 控 制 员. 每 天 吃 点 坚 果 杏 仁 核 桃 和 开 心 果 含 有 健 康 的 脂 肪, 它 们 能 减 缓 人 体 对 糖 分 的 吸 收 过 程 然 而, 对 食 用 的 坚 果 数 量 也 要 严 格 限 制, 因 为 即 使 是 健 康 的 脂 肪 也 含 有 热 量 6 个 杏 仁 或 两 个 山 核 桃 所 含 的 热 量 等 同 于 一 茶 匙 黄 油 圆. 食 用 全 粒 谷 物 燕 麦 麸 皮 大 麦 和 黑 麦 是 含 有 β- 葡 聚 糖 的 高 膳 食 纤 维 食 物, 这 种 可 溶 性 膳 食 纤 维 能 够 增 加 胃 排 空 的 时 间, 有 助 于 避 免 血 糖 波 动 猿. 多 吃 新 鲜 蔬 菜 富 含 膳 食 纤 维 的 非 淀 粉 类 蔬 菜, 如 花 椰 菜 黄 瓜 和 胡 萝 卜 有 助 于 防 止 血 糖 水 平 激 增, 同 时 能 为 人 体 提 供 必 要 的 营 养 元 素 源. 用 肉 桂 作 调 料 肉 桂 不 是 一 种 简 单 的 调 料,2013 年 发 表 在 家 庭 医 学 年 报 上 的 一 项 研 究 表 明, 食 用 肉 桂 与 空 腹 血 糖 水 平 明 显 降 低 之 间 存 在 着 相 关 性 这 是 因 为 肉 桂 能 刺 激 胰 腺 分 泌 出 更 多 的 胰 岛 素 缘. 适 当 喝 醋 2012 年 的 一 项 研 究 表 明, 醋 能 够 延 缓 人 体 对 糖 分 的 吸 收 大 约 57 克 的 醋 就 能 改 善 空 腹 血 糖 水 平 和 提 高 胰 岛 素 的 敏 感 性 2 型 糖 尿 病 患 者 每 餐 时 食 用 一 汤 匙 即 可, 但 有 胃 病 的 人 最 好 不 要 盲 目 喝 远. 不 要 错 过 任 何 一 顿 饭 将 热 量 摄 入 均 匀 地 分 布 在 一 天 内 的 饮 食 中 是 非 常 重 要 的, 尤 其 是 不 能 错 过 早 餐 ; 午 餐 或 晚 餐 如 果 摄 入 过 多 的 食 物 会 导 致 血 糖 水 平 大 幅 波 动 二 餐 之 间 有 低 血 糖 发 作 者 或 二 餐 间 血 糖 偏 低 者 可 一 日 三 餐 以 外 再 加 两 次 加 餐, 放 在 早 上 10 点 左 右 下 午 四 点 左 右, 有 助 于 血 糖 水 平 保 持 稳 定 苑. 不 要 空 腹 饮 酒 空 腹 饮 酒 会 导 致 血 糖 水 平 在 24 小 时 后 迅 速 下 降 原 则 上, 不 建 议 糖 尿 病 患 者 饮 酒, 如 果 实 在 推 不 掉, 糖 尿 病 患 者 在 适 量 饮 酒 前 一 定 要 吃 些 东 西 愿. 提 前 计 划 对 意 外 发 生 的 事 情 要 做 好 预 测, 随 身 携 带 一 些 健 康 食 品, 防 止 血 糖 过 低 建 议 糖 友 携 带 谷 物 棒 或 能 快 速 起 效 的 葡 萄 糖 片 41

糖 尿 病 专 刊 之 监 测 篇 糖 友 牢 记 9 个 检 查 时 间 对 于 糖 尿 病 患 者 来 说, 控 制 好 血 糖 就 是 胜 利 为 了 达 到 这 一 目 标, 糖 友 需 要 定 期 做 好 以 下 检 查, 以 随 时 了 解 病 情, 合 理 安 排 防 治 血 糖 : 控 制 好 了 半 月 查 1 次 监 测 血 糖 的 次 数, 要 根 据 血 糖 控 制 的 好 坏 而 定 控 制 得 比 较 理 想 的 糖 友 1~2 周 复 查 一 次, 包 括 空 腹 血 糖 及 三 餐 后 2 小 时 血 糖 正 常 的 数 值 是 : 空 腹 血 糖 为 4.1~6.1 毫 摩 尔 / 升 ; 餐 后 2 小 时 血 糖 为 5.0~7.8 毫 摩 尔 / 升 需 要 提 醒 的 是, 改 变 治 疗 方 法 不 久 或 血 糖 不 稳 定 的 患 者, 应 增 加 监 测 次 数 糖 化 血 红 蛋 白 :3 个 月 查 1 次 糖 化 血 红 蛋 白 主 要 是 反 映 糖 友 最 近 两 三 个 月 血 糖 控 制 的 平 均 水 平 一 般 认 为, 一 次 血 糖 高, 但 糖 化 血 红 蛋 白 正 常, 表 明 平 时 血 糖 控 制 得 不 错 ; 一 次 血 糖 正 常, 而 糖 化 红 蛋 白 升 高, 表 明 此 次 测 量 前 后 短 时 间 内 血 糖 控 制 还 可 以, 但 最 近 2~3 月 血 糖 控 制 得 不 好 ; 血 糖 和 糖 化 血 红 蛋 白 都 高, 表 明 血 糖 控 制 不 佳 糖 化 血 红 蛋 白 正 常 值 为 4%~6% 血 脂 系 列 :1 3 月 查 1 次 糖 尿 病 血 脂 异 常 患 者 在 治 疗 期 间 应 1~3 月 复 查 一 次 若 血 脂 降 为 正 常 后, 可 3 个 月 至 半 年 查 一 次 请 在 医 生 的 指 导 下, 根 据 血 脂 异 常 的 类 型 和 程 度 来 选 择 或 调 整 用 药 尿 微 量 白 蛋 白 :3 个 月 查 1 次 对 于 肾 脏 受 损 的 糖 尿 病 患 者, 加 强 血 糖 控 制, 及 时 调 整 治 疗 方 案 非 常 重 要 如 果 尿 检 正 常,3 个 月 查 一 次 尿 微 量 白 蛋 白 ; 如 有 过 间 歇 性 尿 微 量 白 蛋 白, 经 治 疗 后 消 失, 可 半 年 查 一 次 如 果 是 第 一 次 发 现 尿 微 量 蛋 白 应 复 查 也 就 是 说, 不 要 因 为 一 次 尿 检 结 果 就 下 肾 病 的 诊 断 一 般 认 为,3~6 个 月 内 有 两 次 尿 微 量 蛋 白 异 常, 且 排 除 其 它 原 因 后, 才 能 诊 断 糖 尿 病 肾 病 尿 常 规 :1 3 个 月 查 1 次 查 尿 常 规 可 以 帮 助 患 者 了 解 血 糖 控 制 情 况 及 是 否 有 尿 路 感 染 和 糖 尿 病 酮 症 尿 糖 阳 性 说 明 血 糖 较 高, 应 尽 快 查 血 糖 并 采 取 措 施 控 制 血 糖 如 果 尿 蛋 白 及 尿 常 规 检 查 有 问 题, 应 进 一 步 检 查 血 肌 酐 和 尿 素 氮 以 及 肾 脏 B 超 若 血 肌 酐 和 尿 素 氮 明 显 升 高, 说 明 肾 脏 排 除 血 液 中 的 废 物 或 有 毒 物 质 的 能 力 下 降 了 心 电 图 :1 3 个 月 1 查 心 脏 受 损 是 糖 尿 病 患 者 的 常 见 并 发 症, 而 且 常 有 无 症 状 的 情 况 定 期 检 查 心 电 图 尤 为 重 要, 一 般 1~3 个 月 查 1 次 为 宜, 若 病 情 稳 定, 宜 半 年 1 查 每 天 检 查 血 压 体 重 脚 部 此 外, 糖 尿 病 患 者 还 要 每 天 注 重 血 压 体 重 和 脚 部 的 检 查 高 血 压 可 促 进 和 加 重 糖 尿 病 并 发 症, 如 眼 底 病 变 肾 脏 病 变 等 合 并 高 血 压 的 糖 友 理 想 的 血 压 控 制 值 是 小 于 130/80 毫 米 汞 柱 我 国 2 型 糖 尿 病 患 者 80% 属 于 超 重 或 肥 胖 正 常 的 体 重 指 数 是, 体 质 指 数 (BMI)= 体 重 ( 千 克 )/ 身 高 ( 米 )2 18 岁 以 上 的 成 年 人, 在 BMI 在 24~27.9 之 间 属 于 超 重, 大 于 28 为 肥 胖 糖 尿 病 患 者 每 天 洗 完 脚 后 要 养 成 检 查 足 部 的 习 惯, 主 要 看 看 足 背 动 脉 的 搏 动 是 有 否 畸 形 皮 肤 有 否 破 溃 或 老 茧 等 但 凡 有 足 部 畸 形 脚 上 长 老 茧 水 疱 溃 疡 等 的 糖 尿 病 患 者, 最 好 找 专 科 医 生 治 疗 42

糖 尿 病 专 刊 之 用 药 篇 胰 岛 素 注 射 细 节 决 定 疗 效 据 统 计, 我 国 糖 尿 病 患 者 中 约 有 30% 在 接 受 胰 岛 素 治 疗, 约 九 成 患 者 注 射 方 法 不 规 范 专 家 提 醒 说, 胰 岛 素 规 范 注 射 对 于 血 糖 控 制 非 常 重 要, 而 注 射 的 细 节 决 定 着 治 疗 的 效 果 A 在 室 温 下 保 存 胰 岛 素 应 放 置 在 2 ~8 环 境 中 低 温 保 存, 但 绝 对 不 能 放 在 冰 箱 的 冷 冻 室 内 贮 存, 这 是 因 为 胰 岛 素 在 0 以 下 就 会 失 效 开 启 后 的 胰 岛 素 注 射 液 却 是 不 能 在 冰 箱 存 放 的, 也 不 能 贴 身 携 带, 否 则 会 影 响 胰 岛 素 的 吸 收 速 度, 导 致 血 糖 不 稳 定 正 确 的 做 法 是 在 室 温 (16 ~25 ) 下 保 存 即 可, 但 要 避 免 强 光 照 射, 不 能 放 在 汽 车 挡 风 玻 璃 下, 也 不 能 放 在 暖 气 旁 边 B 注 射 时 间 有 讲 究 胰 岛 素 用 不 好, 不 但 血 糖 控 制 不 好, 甚 至 会 导 致 低 血 糖 等 并 发 症 不 同 类 型 的 胰 岛 素 其 注 射 时 间 略 有 区 别 ; 短 效 胰 岛 素 要 求 餐 前 30 分 钟 左 右 注 射, 主 要 用 于 控 制 餐 后 血 糖 ; 中 效 胰 岛 素 起 效 慢, 作 用 时 间 长, 作 为 基 础 胰 岛 素 使 用, 可 以 在 晚 饭 前 注 射, 也 可 在 睡 觉 前 注 射, 每 天 注 射 1~2 次 ; 长 效 胰 岛 素 每 天 注 射 一 次 可 提 供 24 小 时 的 基 础 胰 岛 素, 早 晚 均 可 C 注 射 胰 岛 素 须 防 低 血 糖 低 血 糖 是 注 射 胰 岛 素 最 常 见 的 不 良 反 应 发 生 低 血 糖 时, 糖 尿 病 患 者 会 出 现 强 烈 的 饥 饿 感 心 慌 手 抖 出 汗 头 晕 无 力 等 症 状 专 家 提 醒, 若 处 理 不 及 时, 可 导 致 昏 迷, 甚 至 发 生 死 亡 如 果 血 糖 低 于 3.9mmol/L 但 不 伴 有 意 识 障 碍, 可 自 行 进 食 含 有 15 克 碳 水 化 合 物 的 食 物 或 含 糖 饮 料, 如 3~4 片 含 糖 苏 打 饼 干 半 杯 (125ml) 果 汁 或 碳 酸 饮 料 ( 非 低 糖 低 脂 型 ) 1 杯 (250ml) 牛 奶 6~7 颗 糖 块 或 两 汤 匙 蜂 蜜 均 可 凡 使 用 胰 岛 素 的 患 者 如 果 发 生 意 识 不 清 或 昏 迷 等 应 先 考 虑 低 血 糖 可 能, 尽 快 测 血 糖, 如 果 没 有 条 件 测 血 糖, 先 按 低 血 糖 处 理, 可 口 服 糖 水 或 静 脉 输 注 葡 萄 糖 D 注 射 部 位 要 轮 换 人 体 适 合 注 射 胰 岛 素 的 部 位 并 不 多, 主 要 有 腹 部 ( 肚 脐 周 围 5 厘 米 以 内 的 区 域 除 外 ) 手 臂 前 外 侧 大 腿 前 外 侧 和 臀 部 外 上 1/4 等 处 如 果 反 复 在 同 一 部 位 注 射 胰 岛 素, 会 导 致 该 部 位 皮 下 脂 肪 增 生 产 生 硬 结, 使 胰 岛 素 吸 收 延 迟 或 不 稳 定, 进 而 影 响 血 糖 控 制 在 注 射 胰 岛 素 时, 一 定 要 有 规 律 地 轮 换 注 射 部 位, 或 者 从 上 次 的 注 射 点 移 开 约 1 手 指 宽 度 ( 大 约 3 厘 米 ) 的 距 离 进 行 下 一 次 注 射, 应 尽 量 避 免 在 一 个 月 内 重 复 使 用 同 一 注 射 点 E 针 头 应 一 次 一 换 目 前 市 场 上 的 胰 岛 素 笔 用 针 头 和 胰 岛 素 注 射 器 都 是 按 一 次 性 使 用 的 标 准 制 造 的, 针 头 多 次 使 用 会 造 成 针 尖 钝 化 倒 钩, 不 仅 会 使 患 者 注 射 时 痛 感 增 加, 还 会 增 加 感 染 及 断 针 的 几 率 此 外, 针 头 重 复 使 用 还 会 影 响 注 射 胰 岛 素 剂 量 的 精 确 性, 并 导 致 皮 下 脂 肪 增 生 和 硬 结 的 产 生, 从 而 影 响 胰 岛 素 的 吸 收, 导 致 血 糖 控 制 不 佳 43