第 17 期 2004 年 2 月 何 謂 流 感 流 行 性 感 冒 ( 簡 稱 流 感 ), 是 一 種 由 病 毒 引 致 的 急 性 呼 吸 道 疾 病 若 以 病 毒 細 胞 結 構 作 分 類, 可 分 為 三 大 類 : 1.A 型 流 行 性 感 冒 (Influenza A)----- 由 A 型 流 感 病 毒 引 致, 其 細 胞 表 面 具 有 兩 種 抗 原 物 質, 就 是 血 球 凝 集 素 (Hemagglutinin)(H) ( 註 : 現 今 所 知, 共 有 十 四 種, H1-H14) 及 神 經 胺 酸 (Neuraminidase)(N) ( 註 : 現 今 所 知, 共 有 九 種, N1- N9) 籍 此 兩 種 物 質, 病 毒 能 入 侵 呼 吸 道, 引 致 感 染 A 型 流 感 病 毒 除 了 感 染 人 類 外, 亦 可 從 禽 畜 體 內 發 現, 禽 畜 亦 會 受 感 染 甚 至 死 亡 A 型 流 感 病 毒 經 常 發 生 抗 原 性 ( 基 因 ) 的 轉 變, 令 原 來 只 影 響 其 他 生 物 的 流 感 病 毒 也 感 染 人 類 2. B 型 流 行 性 感 冒 (Influenza B)----- 由 B 型 流 感 病 毒 引 致, 其 抗 原 改 變 較 少, 一 般 只 引 起 區 域 性 的 流 行 3. C 型 流 行 性 感 冒 (Influenza C)- ---- 由 C 型 流 感 病 毒 引 致, 其 抗 原 十 分 穩 定, 只 會 引 起 區 域 性 的 流 行 H5N1 禽 流 感 病 毒, 是 禽 畜 類 常 見 的 病 毒, 在 正 常 情 況 下, 並 不 傳 染 人 類 自 97 年 因 感 染 禽 流 感 而 引 致 6 人 死 亡 至 今, 香 港 再 沒 有 出 現 人 類 感 染 H5 病 毒 的 個 案 傳 播 途 徑 流 行 性 感 冒 主 要 是 經 空 氣 飛 沬 或 直 接 接 觸 病 者 的 分 泌 物, 透 過 呼 吸 道 傳 染 的 潛 伏 期 一 般 是 一 至 三 天 禽 流 感 是 與 活 禽 鳥 近 距 離 接 觸 後 感 染 的, 在 人 類 之 間 傳 播 的 能 力 十 分 低 病 徵 病 狀 一 般 流 感 病 徵 包 括 : 發 熱 ( 體 溫 可 高 達 40 ), 一 般 兩 至 三 天 漸 退 ; 其 他 徵 狀 包 括 頭 痛 食 慾 不 振 噁 心 腹 瀉 肌 肉 疼 痛 鼻 塞 流 鼻 水 喉 嚨 痛 咳 嗽 及 身 體 疲 倦 等 一 般 健 康 良 好 的 人, 都 能 在 七 至 十 天 內 自 行 痊 癒, 但 是, 抵 抗 力 較 弱 的 長 者 及 慢 性 疾 病 患 者 ( 如 : 心 臟 病 慢 性 呼 吸 道 疾 病 患 者 ), 則 有 較 大 機 會 出 現 併 發 症, 例 如 : 支 氣 管 炎 肺 炎 等 甲 型 流 行 性 感 冒 H5N1 ( 禽 流 感 ): 病 徵 及 發 病 初 期 與 一 般 流 感 相 似 但 體 溫 可 高 至 41 且 較 一 般 流 感 容 易 影 響 肝 功 能, 引 致 淋 巴 細 胞 減 少 及 呼 吸 衰 竭, 最 後 因 多 個 器 官 功 能 衰 竭 而 死 亡 死 者 病 發 前 多 是 身 體 健 康 的, 有 異 於 一 般 流 感 治 療 由 於 流 感 是 由 病 毒 引 起, 症 狀 治 療 藥 物 只 可 紓 緩 不 適 的 病 徵 除 非 患 者 出 現 細 菌 性 感 染 的 併 發 症, 引 起 支 氣 管 炎 肺 炎 喉 炎 和 中 耳 炎, 才 需 要 使 用 針 對 性 藥 物 治 療, 例 如 抗 生 素 及 抗 流 感 病 毒 的 藥 物 ; 或 採 用 最 新 的 抗 病 毒 藥 物 神 養 和 醫 院 香 港 跑 馬 地 山 村 道 2-4 號 電 話 :2572 0211 網 址 :www.hksh.com 圖 文 傳 真 :2835 8008 電 郵 :newsletter@.hksh.com
經 氨 酸 抑 制 劑 (Neuraminidase inhibitors), 以 更 有 效 地 對 付 甲 型 及 乙 型 流 感, 這 類 新 藥 物 可 以 阻 止 病 毒 在 人 體 內 擴 散, 預 防 腦 炎 心 肌 炎 及 肌 炎 等 流 感 併 發 症 預 防 注 射 流 行 性 感 冒 疫 苗 是 根 據 世 界 衛 生 組 織 的 建 議, 按 照 每 年 社 會 上 流 行 的 流 感 類 型 而 製 備 的 現 時 在 香 港, 有 關 方 面 會 為 安 老 院 的 長 者 注 射 疫 苗, 從 而 減 輕 長 者 發 病 時 的 病 情, 並 減 低 長 者 出 現 併 發 症 和 因 而 致 命 的 可 能 性 但 由 於 現 有 疫 苗 對 接 受 注 射 者 的 保 護 性 只 有 八 成, 保 護 期 也 只 有 數 月, 加 上 疫 苗 不 適 用 於 六 個 月 以 下 嬰 兒, 故 效 果 不 大 理 想 部 份 西 方 國 家 正 研 製 對 抗 流 感 的 新 疫 苗, 部 份 更 已 進 入 臨 床 研 究 測 試 階 段 寄 望 新 疫 苗 有 更 長 保 護 期, 以 及 可 對 抗 不 同 類 型 的 流 感 預 防 方 法 預 防 流 行 性 感 冒 最 有 效 的 方 法 是 增 強 個 人 抵 抗 力, 實 踐 健 康 生 活 模 式, 包 括 : 充 足 睡 眠 均 衡 飲 食 適 量 運 動 保 持 心 境 開 朗 及 切 勿 吸 煙 保 持 室 內 空 氣 流 通 維 持 良 好 的 個 人 及 環 境 衛 生, 與 及 於 流 感 高 峰 期, 避 免 前 往 擠 迫 和 空 氣 不 流 通 的 公 共 場 所, 亦 同 樣 重 要 如 有 流 感 徵 狀, 要 立 即 看 醫 生, 並 要 戴 上 口 罩, 以 防 傳 染 他 人 自 1997 年 禽 流 感 事 件 後, 生 署 透 過 其 有 效 的 定 點 及 化 驗 所 監 察 系 統, 密 切 監 察 市 民 患 流 行 性 感 冒 的 情 況, 至 今 再 沒 有 在 香 港 境 內 發 現 人 類 感 染 H5 病 毒 的 個 案 由 於 禽 流 感 病 毒 在 56 以 上 便 會 死 亡, 維 持 良 好 飲 食 衛 生, 吃 熟 透 的 家 禽 肉 類 和 蛋 類, 避 免 與 禽 畜 或 其 糞 便 直 接 接 觸, 或 於 接 觸 後 徹 底 洗 手 也 是 預 防 的 好 方 法 從 爆 發 禽 流 感 的 地 區 回 港 後, 若 有 發 熱 和 呼 吸 道 疾 病 徵 狀, 應 找 醫 生 診 治, 並 告 知 醫 生 你 最 近 到 過 哪 些 國 家 由 二 三 年 六 月 開 始, 本 地 農 場 的 所 有 雞 隻 皆 接 受 預 防 H5 禽 流 感 的 疫 苗 注 射 在 今 年 一 月 中 前, 所 有 進 口 雞 隻 皆 接 受 疫 苗 注 射 為 了 防 止 禽 流 感 與 人 類 流 感 病 毒 結 合 而 產 生 可 人 傳 人 的 變 種 病 毒, 已 開 始 為 禽 畜 業 從 業 員 注 射 甲 型 流 感 疫 苗, 以 減 少 同 時 感 染 到 兩 種 病 毒 的 機 會 希 望 通 過 政 府 多 個 部 門 的 全 面 監 測 系 統, 加 上 各 方 有 效 的 防 禦 機 制, 本 港 能 繼 續 維 持 零 感 染 疫 苗 接 種 的 利 與 弊 世 界 衛 生 組 織 曾 對 禽 流 感 疫 苗 的 成 效 提 出 疑 問, 部 份 文 獻 更 對 幼 兒 接 種 疫 苗 的 需 要 持 懷 疑 態 度 疫 苗 是 將 病 原 體 製 成 不 具 傷 害 力 的 形 式, 但 是 仍 保 留 其 刺 激 免 疫 系 統 的 特 性 當 動 物 體 或 人 體 接 觸 到 這 種 不 具 傷 害 力 的 病 原 體 後, 免 疫 系 統 便 會 產 生 一 定 的 保 護 物 質, 如 免 疫 激 素 活 性 生 理 物 質 特 殊 抗 體 等 ; 當 動 物 再 次 接 觸 到 這 種 病 原 體 時, 動 物 體 的 免 疫 系 統 便 會 依 循 其 記 憶, 製 造 更 多 的 保 護 物 質 來 阻 止 病 原 體 的 傷 害 現 有 的 疫 苗 主 要 分 成 三 種 : 非 活 性 疫 苗 (Inactivated vaccine) 如 百 日 咳 疫 苗 破 傷 風 類 毒 素 甲 型 肝 炎 疫 苗 狂 犬 病 疫 苗 霍 亂 疫 苗 流 感 疫 苗 等 ; 活 性 減 毒 疫 苗 (Live attenuated vaccine) 如 卡 介 苗 麻 疹 疫 苗 水 痘 疫 苗 等 ; 及 利 用 基 因 工 程 製 造 的 疫 苗, 如 第 三 代 乙 型 肝 炎 疫 苗 目 前 的 免 疫 科 技 更 將 多 種 單 一 疫 苗 轉 換 為 複 合 疫 苗, 如 三 合 一 疫 苗 ( 麻 疹 疫 苗 德 國 麻 疹 疫 苗 腮 腺 炎 疫 苗 ) 活 性 疫 苗 的 利 弊 活 性 疫 苗 進 入 人 體 以 後, 能 夠 自 行 增 殖 而 引 起 免 疫 反 應, 因 此 打 了 這 種 疫 苗 就 像 得 了 輕 微 的 自 然 感 染 由 於 它 可 以 提 供 完 整 的 自 然 抗 原, 所 引 起 的 免 疫 反 應 通 常 比 較 持 久, 效 果 較 佳 因 為 它 們 已 經 經 過 了 減 毒 的 程 序, 所 以 通 常 不 會 致 病 但 是, 所 有 的 活 性 疫 苗 都 還 是 有 可 能 會 引 起 類 似 自 然 感 染 的 病 症 所 以 這 類 疫 苗 最 主 要 的 缺 點 在 於 其 安 全 性 的 顧 慮 較 大 此 外, 活 性 疫 苗 比 較 容 易 被 外 來 的 抗 體 中 和 而 影 響 到 它 們 的 效 力 非 活 性 疫 苗 的 利 弊 非 活 性 疫 苗 的 優 點 就 在 於 它 們 的 製 備 比 較 容 易, 而 且 不 會 引 起 真 正 的 感 染, 所 以 安 全 上 的 顧 慮 比 較 小 非 活 性 疫 苗 最 大 的 缺 點 在 於 其 免 疫 效 力 及 持 久 性 一 般 都 比 較 低, 所 以 常 常 需 要 反 覆 注 射 多 次 養 和 醫 院 感 染 控 制 組
乳 癌 : 新 一 代 的 診 斷 及 治 療 張 淑 儀 醫 生 ( 節 錄 自 12/6/2003 健 康 講 座 ) 乳 癌 是 香 港 女 性 最 常 見 的 癌 症, 及 女 性 癌 症 的 第 三 號 殺 手 乳 癌 是 怎 樣 發 現 呢? 常 見 的 乳 癌 徵 狀 包 括 : 乳 房 硬 塊 乳 頭 下 陷 乳 頭 流 血 乳 房 顏 色 或 皮 膚 有 改 變 一 邊 乳 房 變 大 兩 邊 不 對 稱 兩 邊 乳 頭 有 高 低 乳 房 硬 塊 是 最 普 遍 的 表 現, 大 部 份 的 腫 瘤 是 女 士 在 洗 澡 時 觸 摸 到, 然 後 由 醫 生 用 不 同 的 方 法 去 斷 定 是 否 癌 症 乳 頭 下 陷 及 皮 膚 呈 橙 皮 狀, 是 屬 於 比 較 嚴 重 的 情 況 如 果 發 現 硬 塊, 應 該 由 醫 生 作 診 斷, 方 法 包 括 臨 床 檢 查 超 聲 波 診 斷 或 乳 房 X 光 造 影 及 抽 取 乳 房 活 組 織 作 檢 查 自 從 七 十 年 代 低 電 量 乳 房 X 光 造 影 出 現 後, 婦 女 便 有 機 會 發 現 仍 未 形 成 硬 塊 的 癌 細 胞, 如 零 期 的 癌 症 研 究 指 出 如 果 能 及 早 發 現 癌 症 可 以 減 低 死 亡 率 如 能 在 癌 症 仍 屬 於 零 期 時 發 現, 手 術 後 的 治 療 方 案 便 能 簡 化, 例 如 有 可 能 不 需 要 做 電 療 及 化 療, 而 且 痊 癒 率 亦 相 對 提 高 乳 癌 治 療 方 法 會 因 期 數 不 同 而 改 變, 以 往 只 有 一 至 四 期, 但 乳 房 X 光 造 影 出 現 後 便 開 始 發 現 零 期 乳 癌, 即 是 原 位 癌, 其 侵 蝕 機 會 很 微 第 一 期 代 表 癌 瘤 少 於 2 厘 米 及 沒 有 淋 巴 轉 移 ; 第 二 期 代 表 癌 瘤 二 至 五 厘 米 或 有 淋 巴 轉 移 ; 第 三 期 是 癌 瘤 大 於 五 厘 米 及 有 淋 巴 轉 移 ; 第 四 期 是 代 表 癌 細 胞 已 轉 移 往 其 他 器 官, 最 常 轉 移 往 骨 肝 及 肺 而 不 同 期 數 的 生 存 率 也 不 同, 零 期 有 98%, 一 期 有 80% 以 上, 二 期 有 60%, 三 期 有 50% 及 四 期 只 有 10% 確 定 期 數 的 方 法 有 最 普 通 的 臨 床 檢 查 肺 部 X 光 超 聲 波 檢 查 骨 掃 描 及 乳 癌 指 標 甚 至 加 上 磁 力 共 振 電 腦 掃 描 正 電 子 掃 描 或 最 新 的 正 電 子 電 腦 溶 合 掃 描 等 以 確 知 癌 細 胞 轉 移 位 置 及 其 結 構 乳 癌 綜 合 治 療 乳 癌 治 療 方 法 有 三 種 : 手 術 治 療, 藥 物 治 療 及 放 射 治 療 ( 電 療 ), 統 稱 為 綜 合 治 療 手 術 治 療 是 現 時 唯 一 能 根 治 的 方 法, 例 如 零 期 乳 癌 便 能 用 手 術 來 根 治 以 往 患 上 乳 癌 便 需 要 做 根 治 性 乳 房 切 除 術, 即 全 乳 房 加 大 小 胸 肌 及 表 面 皮 膚 切 除 到 了 八 十 年 代 中 經 醫 ( 圖 一 ) 學 研 究 証 實 了 局 部 乳 房 切 除 局 部 乳 房 切 除 術 術 加 上 放 射 治 療 的 效 果 等 同 全 乳 房 切 除 ( 圖 一 ) 局 部 乳 房 切 除 術 只 需 要 切 除 腫 瘤 及 其 週 邊 大 概 一 厘 米 的 組 織, 可 以 保 持 乳 房 之 形 狀 金 屬 線 導 引 闊 面 積 切 除 法 如 癌 症 只 能 從 乳 房 X 光 上 表 現 出 來, 醫 生 通 常 會 採 用 金 屬 線 導 引 闊 面 積 切 除 法, 病 人 首 先 會 用 乳 房 X 光 攝 影 機 引 導 金 屬 線 放 進 病 人 乳 房 有 鈣 化 點 的 位 置, 然 後 沿 用 金 屬 線 的 位 置 切 除 該 部 份 組 織 作 化 驗 腋 下 淋 巴 切 除 前 哨 淋 巴 檢 查 在 九 十 年 代 中 出 現 前 哨 淋 巴 檢 查 ( 圖 二 ) 方 法, 以 往 除 ( 圖 二 ) 前 哨 淋 巴 檢 查 了 手 術 外 沒 有 其 他 方 法 可 以 有 效 知 道 腋 下 淋 巴 有 否 受 感 染, 所 以 以 往 手 術 至 少 要 切 除 第 一 及 第 二 組 以 至 所 有 淋 巴 核 前 哨 淋 巴 代 表 第 一 粒 淋 巴 核, 研 究 發 現 前 哨 淋 巴 檢 查 能 有 效 反 映 腋 下 淋 巴 狀 況 如 前 哨 淋 巴 沒 有 問 題 便 可 以 保 留 大 部 份 的 淋 巴 ; 但 如 果 前 哨 淋 巴 出 現 問 題 便 需 要 作 進 一 步 的 切 除 前 哨 淋 巴 檢 查 的 好 處 除 了 可 以 免 除 在 不 必 要 情 況 下 切 除 所 有 腋 下 淋 巴, 以 減 少 淋 巴 手 腫 的 情 況, 同 時 能 夠 發 現 一 些 微 細 的 擴 散 以 準 確 預 測 以 後 癌 細 胞 轉 移 的 機 會 ( 圖 三 ) 內 置 義 乳 ( 圖 四 ) 乳 房 重 建 ( 背 部 肌 肉 皮 瓣 ) ( 圖 五 ) 乳 房 重 建 ( 腹 部 肌 肉 皮 瓣 )
乳 房 重 建 乳 房 切 除 後, 病 人 可 以 選 擇 用 外 置 義 乳 或 重 建 乳 房 手 術 外 置 義 乳 是 用 矽 膠 造 成 的, 可 放 入 特 製 的 胸 圍 內 保 持 外 觀 完 整 及 減 低 因 身 體 重 心 偏 而 引 至 腰 背 痛 重 建 乳 房 有 三 種 方 法, 第 一 種 是 內 置 義 乳 ( 圖 三 ), 此 手 術 非 常 簡 單 而 且 沒 有 其 他 傷 口, 將 來 可 以 用 小 手 術 及 紋 色 方 法 補 回 乳 頭 乳 暈 第 二 種 是 利 用 背 部 肌 肉 皮 瓣 經 腋 下 搬 往 胸 部 ( 圖 四 ), 背 部 會 有 一 條 橫 向 傷 口, 但 戴 上 胸 圍 後 便 會 遮 蔽 著 第 三 種 是 利 用 腹 部 脂 肪 皮 瓣 連 血 管 搬 往 胸 部 ( 圖 五 ), 但 需 要 本 身 有 足 夠 的 腹 部 脂 肪 好 處 是 利 用 身 體 的 脂 肪 作 重 建 的 效 果 非 常 自 然, 而 且 可 以 同 時 減 去 腹 部 的 脂 肪, 可 算 是 一 舉 兩 得 但 是 腹 部 的 傷 口 比 較 大, 疤 痕 比 較 長 如 果 癌 症 屬 於 零 期 但 仍 需 作 全 乳 房 切 除 的 話, 現 在 新 的 手 術 方 法 是 皮 膚 保 留 切 除 乳 房 加 即 時 乳 房 重 建 術 此 手 術 會 切 除 全 乳 房 組 織 及 部 份 皮 膚 包 括 曾 做 抽 細 胞 檢 查 的 地 方, 乳 頭 及 癌 腫 所 在 的 地 方, 這 樣 便 可 以 保 留 大 部 份 的 皮 膚 作 即 時 乳 房 重 建 因 重 建 之 乳 房 皮 膚 大 部 份 是 原 有 的, 所 以 效 果 比 較 自 然 及 早 發 現, 提 高 療 效 如 能 及 早 發 現 乳 癌, 手 術 及 治 療 方 法 會 比 較 簡 單, 例 如 零 期 乳 癌 極 有 可 能 只 需 做 手 術 便 能 根 治 但 當 癌 細 胞 已 轉 移 往 淋 巴 便 需 要 加 上 藥 物 治 療, 而 且 研 究 指 出 手 術 加 上 藥 物 治 療 的 治 愈 率 比 較 高 所 以 綜 合 治 療 是 即 由 手 術 藥 物 治 療 和 放 射 治 療 組 合 而 成 的 最 後 一 句, 病 向 淺 中 醫, 如 能 通 過 普 查, 及 早 發 現 癌 症, 生 存 機 會 便 會 大 大 提 高 註 : 如 需 要 進 一 步 了 解 或 觀 看 錄 影 帶, 請 致 電 乳 房 護 理 中 心, 查 詢 電 話 :2835 8878 醫 院 部 門 八 一 八 婦 女 健 康 部 養 和 醫 院 婦 女 健 康 部 於 2003 年 10 月 正 式 成 立 我 們 以 促 進 婦 女 健 康 及 預 防 疾 病 為 宗 旨, 竭 誠 為 全 港 女 性 提 供 優 質 健 康 服 務 婦 女 健 康 部 主 要 由 乳 房 護 理 中 心 婦 女 理 遺 尿 中 心 婦 女 健 康 普 查 門 診 陰 道 鏡 中 心 及 輔 助 生 育 門 診 所 組 成, 提 供 諮 詢 輔 導 健 康 普 查 診 斷 及 治 療, 務 求 方 便 到 訪 及 查 詢 的 婦 女 能 在 一 個 部 門 內 已 得 到 所 需 的 服 務 及 資 料 婦 女 健 康 部 成 立 日 子 雖 短, 但 當 中 的 乳 房 護 理 中 心 早 於 1999 年 已 成 立, 至 今 已 為 超 過 6,000 名 婦 女 提 供 服 務 她 累 積 了 寶 貴 的 經 驗 為 今 天 的 婦 女 健 康 部 立 下 強 而 穩 健 的 基 礎 乳 房 謢 理 中 心 是 由 一 組 專 科 成 員 組 成, 包 括 : 乳 房 外 科 醫 生 家 庭 科 醫 生 整 型 外 科 醫 生 腫 瘤 科 醫 生 放 射 診 斷 科 醫 生 病 理 學 醫 生 及 乳 房 專 科 護 士 ; 為 婦 女 提 供 由 乳 房 健 康 普 查 診 斷 治 療 至 手 術 後 輔 導 及 指 導 等 服 務 乳 癌 治 療 專 家 研 討 會 議 亦 每 星 期 舉 辦 一 次, 商 討 乳 癌 手 術 病 人 之 治 療 計 劃, 從 而 制 定 最 佳 的 治 療 方 案 婦 女 健 康 部 環 境 既 舒 適 亦 顧 及 到 訪 者 私 隱, 更 務 求 接 受 健 康 普 查 者 得 到 最 快 捷 方 便 的 一 站 式 服 務, 我 們 設 置 了 一 部 最 新 式 的 數 碼 乳 房 造 影 機 和 骨 質 密 度 測 量 機 更 置 有 全 港 首 部 臥 床 式 立 體 定 位 取 乳 房 組 織 檢 查 系 統, 為 婦 女 提 供 更 準 確 的 診 斷 此 外, 我 們 亦 關 注 到 乳 癌 康 復 者 的 需 要, 提 供 心 理 輔 導, 義 乳 等 有 關 的 資 料 及 選 購, 及 淋 巴 按 摩 以 緩 和 手 術 後 可 能 出 現 的 上 肢 淋 巴 水 腫 等 服 務, 更 於 2000 年 成 立 乳 癌 病 友 支 援 小 組, 定 期 舉 辦 聚 會, 讓 病 友 共 聚 一 堂, 互 相 支 持 及 分 享 經 驗 婦 女 理 遺 尿 中 心, 顧 名 思 意 是 針 對 婦 女 一 個 極 為 普 遍 但 又 難 於 啟 齒 的 問 題 - 尿 失 禁, 全 球 約 有 百 分 之 十 五 至 二 十, 四 十 歲 或 以 上 的 婦 女 受 其 影 響 婦 女 理 遺 尿 中 心 亦 由 一 組 專 科 成 員 組 成 : 泌 尿 科 醫 生 婦 科 醫 生 理 遺 科 專 科 護 士 物 理 治 療 師 及 營 養 師 等, 為 婦 女 們 提 供 正 確 的 評 估 及 適 切 的 治 療, 務 求 令 求 診 者 在 生 活 質 素 上 得 到 重 大 改 善 我 們 更 與 體 格 檢 查 部 合 作, 添 置 了 一 部 最 先 進 的 尿 動 力 測 試 儀 器, 更 能 準 確 診 斷 患 者 尿 失 禁 的 種 類 我 們 更 引 入 一 項 最 新 微 創 手 術 方 法 治 療 婦 女 應 力 性 失 禁 - 無 張 力 中 段 尿 道 懸 吊 術, 此 手 術 成 功 率 高 達 分 之 八 十 五 至 九 十, 而 且 手 術 時 間 短, 傷 口 小, 復 原 快, 併 發 症 少 2003 年 子 宮 頸 癌 帶 走 了 我 們 愛 戴 的 樂 壇 天 后, 在 懷 緬 她 的 同 時, 亦 喚 醒 了 我 們 對 子 宮 頸 癌 的 重 視 子 宮 頸 癌 及 乳 癌 是 婦 女 最 常 見 的 癌 症, 但 是, 若 能 及 早 發 現, 並 得 到 適 當 的 治 療, 存 活 率 是 很 高 的 因 此 我 們 的 婦 女 健 康 普 查 門 診 因 應 不 同 年 齡 女 性 的 需 要, 設 計 了 不 同 的 普 查 計 劃, 以 助 診 斷 早 期 的 病 變, 及 早 治 療 為 了 綜 合 處 理 女 性 健 康 的 問 題, 陰 道 鏡 中 心 及 輔 助 生 育 門 診 亦 加 入 為 健 康 部 的 一 部 份, 但 它 們 仍 於 李 樹 培 院 一 樓 繼 續 提 供 服 務 這 有 利 到 訪 婦 女 健 康 部 的 女 性, 能 有 機 會 接 觸 有 關 子 宮 頸 細 胞 異 常 或 不 育 處 理 的 資 料 部 門 亦 定 期 舉 行 有 關 的 健 康 講 座, 讓 愛 錫 自 己 的 你 提 高 健 康 意 識 任 何 垂 詢, 歡 迎 致 電 :2835 8878
醫 生, 我 我 尿 失 禁! 陳 煥 堂 醫 生 S/H: 尿 失 禁 不 是 小 問 題 尿 失 禁 一 詞 確 是 難 於 啟 齒 不 少 女 士 遇 到 尿 失 禁 的 情 況 都 延 拒 求 醫, 除 了 因 為 感 到 尷 尬 之 外, 她 們 以 為 隨 著 年 紀 增 長, 尿 液 就 會 不 自 主 地 漏 出, 是 正 常 的 生 理 轉 變 此 外, 由 於 尿 失 禁 不 構 成 生 命 威 脅, 令 人 低 估 了 病 情 對 患 者 的 影 響 的 確, 女 性 年 紀 越 大, 患 上 尿 失 禁 的 機 會 越 大 全 球 大 約 有 百 分 之 十 五 至 二 十 的 四 十 歲 以 上 女 性 受 此 影 響, 但 近 年 求 診 人 士 亦 有 漸 趨 年 輕 之 勢, 絕 對 不 容 忽 視 事 實 上, 尿 失 禁 屬 於 一 種 長 期 性 疾 病, 不 但 為 患 者 帶 來 諸 多 不 便, 例 如 每 逢 外 出 需 要 使 用 專 用 護 墊 或 經 尿 失 禁 只 有 一 種 嗎? 不 尿 失 禁 主 要 分 為 兩 大 類 : 急 切 性 尿 失 禁 和 應 力 性 為 了 作 出 準 確 的 診 斷, 醫 生 會 從 幾 方 面 入 手 : 第 一, 參 考 患 者 詳 細 的 病 歷 資 料 ; 第 二, 為 患 者 進 行 婦 科 檢 查, 檢 查 骨 盆 底 肌 肉 及 神 經 系 統 ; 第 三, 為 患 者 作 排 尿 記 錄, 記 下 如 出 入 量 排 尿 次 數 等 作 分 析 之 用 ; 第 四, 為 患 者 的 尿 液 樣 本 進 行 細 菌 培 養, 檢 查 有 否 受 到 任 何 感 染 ; 第 五, 進 行 尿 流 動 力 測 試 ( 圖 1) 以 評 估 患 者 膀 胱 及 尿 道 功 能 如 膀 胱 肌 肉 有 不 自 主 的 收 縮, 表 示 患 者 有 可 能 屬 於 急 切 性 失 禁 檢 查 時, 在 患 者 的 尿 道 及 肛 門 分 別 放 入 一 條 導 管, 這 項 檢 查 可 能 會 有 點 不 適, 但 不 會 令 人 感 到 痛 楚, 亦 無 須 留 院, 約 一 小 時 便 可 完 成 常 上 所, 更 有 可 能 影 響 情 緒 性 生 活 及 與 家 人 的 關 係, 尤 有 甚 者 令 患 者 逃 避 社 交 禁 絕 外 遊, 嚴 重 影 響 其 日 常 生 尿 失 禁 有 部 份 患 者 同 時 出 現 急 切 性 尿 失 禁 和 應 力 性 尿 失 禁 的 症 狀, 而 成 為 混 合 性 尿 失 禁 此 外 還 包 括 滿 溢 性 尿 失 禁 和 功 能 性 尿 失 禁 活 S/H: 尿 失 禁 有 得 醫 尿 失 禁 並 非 人 人 必 經 的 生 理 現 象, 亦 是 可 以 治 癒 的 只 要 得 到 正 確 的 診 斷, 由 醫 生 分 辨 出 不 同 種 類 的 尿 失 禁, 就 能 對 症 下 藥, 大 大 提 高 治 療 效 果 圖 一 : 尿 流 動 力 測 試 所 需 用 具 經 診 斷 後, 醫 生 會 因 應 患 者 情 況 給 予 適 當 治 療 ( 圖 2) 如 果 透 過 藥 物 物 理 治 療 或 補 充 荷 爾 蒙 的 治 療 效 果 不 明 顯, 患 者 便 需 要 考 慮 接 受 手 術 圖 2: 急 切 性 尿 失 禁 和 應 力 性 尿 失 禁 的 比 較 急 切 性 尿 失 禁 應 力 性 尿 失 禁 引 致 尿 失 禁 的 情 況 成 因 受 影 響 的 肌 肉 治 療 目 的 治 療 方 法 在 強 烈 的 尿 意 下, 無 法 控 制 而 需 即 時 排 尿 膀 胱 肌 肉 過 份 敏 感 膀 胱 肌 肉 令 膀 胱 肌 肉 放 鬆 排 尿 常 規 訓 練 (time voiding) 訓 練 膀 胱 肌 肉 使 用 藥 物 治 療 令 膀 胱 肌 肉 放 鬆 因 腹 部 受 壓 力, 如 咳 嗽 大 笑 噴 嚏 而 引 致 不 自 主 地 排 尿 骨 盆 底 肌 肉 鬆 弛 ; 常 見 於 曾 經 生 育 接 受 盆 腔 內 手 術 或 更 年 期 後 的 女 性, 她 們 因 產 後 復 原 不 善 或 缺 乏 雌 性 荷 爾 蒙 所 致 骨 盆 底 肌 肉 強 化 骨 盆 底 肌 肉 骨 盆 底 肌 肉 復 健 運 動 使 用 藥 物 治 療 強 化 骨 盆 底 肌 肉 荷 爾 蒙 補 充 治 療
S/H: 微 創 手 術 簡 單 安 全 目 前 最 新 手 術 方 法 為 無 張 力 中 段 尿 道 懸 吊 術 (Tension-free Vaginal Tape / TVT), 在 尿 道 中 段 加 上 懸 吊 帶 以 加 強 尿 道 控 制 排 尿 的 能 力 與 傳 統 陰 道 懸 吊 術 比 較, 前 者 乃 採 用 微 創 手 術 方 法 進 行, 因 此 傷 口 小 痛 楚 微, 而 且 可 採 用 局 部 麻 醉, 安 全 度 較 高 此 外, 無 張 力 中 段 尿 道 懸 吊 術 手 術 時 間 短, 約 三 十 分 鐘 便 可 完 成, 治 療 成 功 率 更 達 百 分 之 八 十 五 至 九 十 手 術 後 約 需 一 至 兩 星 期 便 能 康 復, 惟 建 議 四 至 六 星 期 後 才 可 進 行 使 腹 部 受 壓 的 活 動 ( 如 重 物 等 ) S/H: 及 早 診 治 勿 讓 小 問 題 成 大 問 題 女 士 面 對 尿 失 禁, 無 須 逆 來 順 受, 也 不 用 勉 強 適 應, 只 須 加 深 對 尿 失 禁 的 認 識, 了 解 其 治 療 的 方 法 及 成 效, 及 早 就 醫 及 接 受 檢 查 和 治 療, 就 能 解 除 尿 失 禁 的 束 縛, 享 受 健 康 寫 意 人 生 簡 介 養 和 醫 院 婦 女 理 遺 尿 中 心 由 一 組 資 深 婦 產 科 及 泌 尿 科 醫 生 主 理, 並 設 有 理 遺 科 護 士 物 理 治 療 師 及 營 養 師 為 患 者 提 無 張 力 中 段 尿 道 懸 吊 術 供 全 面 性 的 檢 查 治 療 及 諮 詢 服 務 如 有 任 何 查 詢, 歡 迎 致 電 2835-8878 疫 苗 知 多 少 ( 五 ) 旅 遊 人 士 疫 苗 系 列 周 智 海 ( 藥 劑 師 ) 出 門 遠 行, 無 論 是 旅 遊 或 是 公 幹, 當 然 希 望 旅 程 順 利 及 愉 快, 但 身 處 外 地 可 能 會 遇 到 一 些 香 港 不 常 見 的 細 菌 或 病 毒, 若 不 幸 染 病, 除 了 掃 興 外, 亦 可 能 要 承 擔 不 可 預 知 的 風 險 及 費 用, 故 此 大 家 遠 行 前 應 及 早 籌 劃 預 防 措 施, 其 中 包 括 注 射 合 適 的 疫 苗 由 於 一 些 疫 苗 需 要 注 射 多 於 一 針, 或 注 射 後 數 星 期 才 可 達 保 障 效 果, 故 此 一 般 來 說, 旅 遊 人 士 宜 於 出 發 前 六 至 八 星 期 開 始 預 備, 除 了 可 向 旅 行 社 航 空 公 司 等 查 詢 外, 最 好 還 是 諮 詢 家 庭 醫 生 的 意 見, 醫 生 會 根 據 以 下 因 素 提 供 疾 病 預 防 的 建 議 : ( 一 ) 旅 行 人 士 之 年 齡, 健 康 狀 況, 曾 接 受 疫 苗 之 紀 錄 ( 二 ) 前 往 之 國 家 ( 是 否 熱 帶 或 落 後 ) 及 地 區 ( 是 否 城 市 或 鄉 郊 ) ( 三 ) 逗 留 當 地 之 住 宿 及 衛 生 情 況 ( 四 ) 逗 留 時 間 的 長 短 ( 一 ) 常 規 疫 苗 旅 客 出 發 前 應 確 定 是 否 已 按 時 注 射 常 規 疫 苗 表 內 之 所 有 疫 苗 ( 基 本 系 列 及 加 強 劑, 詳 情 可 參 閱 第 十 四 及 第 十 六 期 養 和 之 道 ), 這 包 括 卡 介 苗 乙 型 肝 炎 疫 苗 白 喉 破 傷 風 及 百 日 咳 疫 苗 ( DT 或 DTP ) 小 兒 痳 痺 疫 苗 ( POLIO ) 痳 疹 腮 腺 炎 及 德 國 痳 疹 疫 苗 ( MMR ), 如 有 缺 漏 應 盡 快 補 注 a ) 近 年 東 歐 地 區 曾 爆 發 白 喉 疫 潮, 旅 客 ( 尤 其 前 往 該 地 區 人 士 ) 應 考 慮 注 射 DT 加 強 劑, 有 效 年 期 為 十 年 b ) 乙 型 肝 炎 主 要 透 過 血 液 傳 播, 而 患 者 的 分 泌 物 亦 含 有 病 毒. 若 旅 客 前 往 乙 型 肝 炎 流 行 地 區, 與 當 地 居 民 可 能 有 血 液 接 觸 ( 如 醫 護 人 員 ) 或 性 接 觸, 應 確 保 出 發 前 已 曾 經 接 受 該 疫 苗 基 本 系 列 注 射 其 實 所 有 旅 客 均 有 可 能 在 外 地 因 意 外 或 急 病 而 需 要 接 受 手 術 及 血 液 輸 注, 若 當 地 沒 有 為 血 液 檢 測 乙 型 肝 炎 病 毒, 旅 客 便 有 機 會 受 感 染, 故 此 一 般 建 議 所 有 前 往 乙 型 肝 炎 流 行 地 區 人 士 都 應 確 保 出 發 前 曾 接 受 有 關 疫 苗 乙 型 肝 炎 疫 苗 基 本 上 是 在 六 個 月 內 完 成 三 針 (0,1 個 月,6 個 月 ), 但 若 出 發 前 未 有 足 夠 時 間, 可 考 慮 加 快 至 二 個 月 內 完 成 (0,1 個 月,2 個 月 ), 甚 至 廿 一 天 內 完 成 三 針 (0,7 天,21 天 ), 但 兩 者 在 十 二 個 月 後 均 需 加 注 加 強 劑 以 維 持 較 長 久 的 免 疫 期 ( 二 ) 進 入 某 些 國 家 前 必 須 注 射 之 疫 苗 a ) 黃 熱 病 黃 熱 病 是 經 蚊 子 傳 播, 由 病 毒 引 起 的 傳 染 病, 感 染 後 病 者 會 出 現 發 熱 顫 抖 肌 肉 疼 痛 頭 痛 及 黃 疸 等 癥 狀 由 於 該 病 可 令 患 者 嚴 重 出 血 及 肝 臟 發 炎, 黃 熱 病 的 死 亡 率 可 高 達 兩 成
很 多 非 洲 及 南 美 洲 國 家 均 嚴 格 規 定 所 有 入 境 旅 客 必 須 出 示 認 可 証 書, 証 明 十 年 內 曾 接 受 黃 熱 病 疫 苗 注 射 上 述 國 家 一 般 沒 有 黃 熱 病 流 行, 但 有 蚊 子 及 其 他 動 物 作 為 傳 播 媒 體, 故 此 若 有 旅 客 帶 入 黃 熱 病 毒 時, 有 機 會 把 病 毒 透 過 其 他 媒 體 傳 播 出 去, 甚 至 令 病 毒 在 當 地 生 根 亦 有 部 份 黃 熱 病 流 行 的 國 家 並 不 需 要 入 境 旅 客 預 先 注 射 黃 熱 病 疫 苗, 但 由 於 前 往 該 等 地 區 會 有 機 會 感 染 病 毒, 旅 客 亦 應 注 射 有 關 疫 苗 ~ 注 射 方 法 : 年 齡 在 六 個 月 或 以 上 人 士 可 接 受 黃 熱 病 的 疫 苗, 此 疫 苗 只 需 注 射 一 針, 同 時 亦 可 獲 發 証 明 文 件 作 入 境 用 途 必 須 注 意 的 是 証 書 要 在 注 射 十 天 後 才 正 式 生 效, 而 有 效 期 為 十 年 現 時 在 香 港 只 有 港 口 衛 生 處 獲 授 權 注 射 及 發 出 有 效 証 書, 查 詢 請 致 電 2961 8840 ~ 不 良 反 應 : 5-10 % 人 士 可 能 會 有 輕 微 發 熱, 頭 痛 及 肌 肉 痛 ~ 注 意 事 項 : 1 ) 下 列 人 士 不 宜 接 受 黃 熱 病 疫 苗, 若 他 們 要 前 往 有 關 地 區, 需 要 帶 備 有 效 醫 生 紙 作 証 明 : - 懷 孕 婦 女 免 疫 力 不 足 / 缺 乏 之 人 士 ( 因 黃 熱 病 疫 苗 是 活 體 疫 苗 ) - 對 Neomycin, Polymyxin 及 雞 蛋 有 嚴 重 過 敏 反 應 之 人 士 2 ) 預 防 黃 熱 病 應 避 免 被 蚊 釘, 方 法 包 括 使 用 蚊 帳 穿 長 袖 衣 物 及 適 量 使 用 驅 蚊 劑 等 b ) 腦 膜 炎 雙 球 菌 疫 苗 現 時 強 制 入 境 旅 客 注 射 腦 膜 炎 雙 球 菌 疫 苗 的 國 家 只 有 沙 地 阿 拉 伯, 該 國 政 府 要 求 所 有 前 赴 回 教 聖 城 麥 加 參 與 朝 聖 活 動 ( Umrah 及 Hajj ) 之 人 士 必 須 預 先 注 射 該 疫 苗 腦 膜 炎 雙 球 菌 通 常 寄 居 於 人 類 鼻 咽 部 位, 若 細 菌 只 局 限 於 鼻 咽 黏 膜, 感 染 者 將 不 會 出 現 病 癥, 只 會 成 為 帶 菌 者, 並 可 產 生 對 此 細 菌 之 免 疫 力 人 口 中 約 2-15 % 為 帶 菌 者, 而 此 細 菌 可 透 過 飛 沬 及 接 觸 感 染 者 之 呼 吸 道 分 泌 物 等 形 式 傳 播 ( 包 括 共 享 食 物 共 處 室 內 超 過 四 小 時 等 ) 在 部 份 感 染 者 身 上, 腦 膜 炎 雙 球 菌 會 穿 過 鼻 咽 黏 膜 進 入 血 液 內 引 致 發 病, 當 細 菌 進 襲 中 樞 神 經, 會 引 發 腦 膜 炎, 病 癥 包 括 頸 部 發 硬 發 熱 嘔 吐 意 識 障 礙 等 當 細 菌 在 血 液 內 繁 殖, 將 導 致 敗 血 症, 出 現 發 熱 休 克 昏 迷 等 癥 狀 大 致 上 有 五 種 腦 膜 炎 雙 球 菌 血 清 群 可 以 致 病, 分 別 為 A B C W135 及 Y 型 腦 膜 炎 雙 球 菌 造 成 的 感 染 在 世 界 各 地 時 有 發 生, 歐 洲 美 洲 及 大 洋 洲 主 要 為 B 及 C 型, 亞 洲 及 非 洲 則 多 為 A 及 C 型 在 非 洲 撒 哈 拉 地 區 乾 旱 地 帶 發 生 最 多 最 頻 繁 的 爆 發, 故 有 腦 膜 炎 地 帶 之 稱 腦 膜 炎 雙 球 菌 的 感 染 高 集 中 於 約 六 個 月 大 的 嬰 孩, 另 一 個 小 高 則 於 青 少 年 期 現 有 之 疫 苗 對 四 歲 以 下 幼 童 並 不 十 分 有 效, 故 它 不 是 小 兒 常 規 疫 苗 之 一, 除 了 前 赴 沙 地 阿 拉 伯 參 與 朝 聖 活 動 外, 只 有 下 列 高 危 人 士 才 應 考 慮 注 射 : 1 ) 失 去 脾 臟 之 小 童 及 成 人 2 ) 免 疫 系 統 內 缺 乏 Complements 之 小 童 及 成 人 3 ) 六 至 十 二 月 間 前 往 非 洲 撒 哈 拉 地 區 之 人 士 另 外, 由 於 青 少 年 期 會 有 感 染 的 小 高?, 故 一 些 西 方 國 家 會 建 議 青 少 年 ( 包 括 前 往 當 地 留 學 人 士 ) 在 十 五 歲 或 之 前 注 射 該 疫 苗, 以 防 在 高 中 大 學 及 其 宿 舍 出 現 小 規 模 爆 發 ~ 注 射 方 法 : 兩 歲 或 以 上 人 士 有 需 要 時 注 射 一 針, 有 效 期 約 三 年 ~ 不 良 反 應 : 注 射 部 位 輕 微 紅 腫 疼 痛 ~ 注 意 事 項 : 1) 在 五 種 致 病 血 清 群 當 中, 現 時 的 技 術 並 未 能 成 功 製 造 對 抗 B 型 的 疫 苗 香 港 市 面 上 有 兩 種 疫 苗 供 應, 分 別 是 A + C 及 ACW135Y 型 由 於 在 2000 年 沙 地 朝 聖 者 之 間 爆 發 了 W135 型 之 腦 膜 炎 雙 球 菌 疫 症, 世 界 衛 生 組 織 建 議 前 往 沙 地 之 朝 聖 者 應 注 ACW135Y 型 疫 苗 2) 注 射 了 腦 膜 炎 雙 球 菌 疫 苗 也 不 等 於 完 全 不 會 染 上 腦 膜 炎, 因 為 腦 膜 炎 可 能 由 其 他 細 菌 ( 肺 炎 鏈 球 菌 或 乙 型 流 感 嗜 血 桿 菌 ) 或 病 毒 引 致, 就 算 是 腦 膜 炎 雙 球 菌, 亦 有 可 能 是 B 型 造 成, 暫 時 仍 未 有 疫 苗 可 有 效 預 防 ( 三 ) 按 情 況 選 擇 注 射 之 疫 苗 是 否 需 要 注 射 此 類 別 的 疫 苗, 將 按 旅 客 個 別 因 素 ( 如 旅 程 長 短 目 的 地 等, 見 上 文 ) 決 定, 這 些 疫 苗 包 括 甲 型 肝 炎 傷 寒 日 本 腦 炎 及 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗, 下 期 養 和 之 道 將 詳 細 介 紹 另 外, 雖 然 瘧 疾 並 非 以 疫 苗 形 式 預 防, 但 都 是 旅 客 要 特 別 注 意 的 傳 染 病, 下 一 期 將 一 併 介 紹
養 和 醫 院 二 零 零 四 年 二 月 份 至 二 零 零 四 年 四 月 份 醫 學 / 健 康 講 座 講 題 日 期 查 詢 電 話 雙 眼 皮 及 除 眼 袋 手 術 1/3/2004 ( 星 期 一 ) 2835-8866 視 力 矯 正 新 趨 向 5 12 19 26/3/2004 2835-8899 ( 星 期 五 ) 抽 脂 及 美 胸 手 術 8/3/2004 ( 星 期 一 ) 2835-8866 婦 女 遺 尿 的 認 識 9/3/2004 ( 星 期 二 ) 2835-8878 探 討 不 育 的 普 遍 性 及 最 新 治 療 9/3/2004 ( 星 期 二 ) 2835-8060 突 破 兒 童 語 言 及 學 習 障 礙 11/3/2004 ( 星 期 四 ) 2835-8607 美 容 彩 光 及 熱 頻 緊 膚 拉 面 15/3/2004 ( 星 期 一 ) 2835-8866 婦 女 健 康 普 查 16/3/2004 ( 星 期 二 ) 2835-8878 矯 正 老 花 眼 眼 瞼 美 容 及 矯 形 手 術 18/3/2004 ( 星 期 四 ) 2835-8899 美 膚 去 皺 法 22/3/2004 ( 星 期 一 ) 2835-8866 宮 頸 細 胞 有 改 變! 怎 麼 辦? 23/3/2004 ( 星 期 四 ) 2835-8899 多 汗 症 及 體 臭 之 認 識 與 治 療 29/3/2004 ( 星 期 一 ) 2835-8866 視 力 矯 正 新 趨 向 2 16 23 30/4/2004 2835-8899 ( 星 期 五 ) 婦 女 殺 手 - 子 宮 頸 癌 要 小 心 15/4/2004 ( 星 期 四 ) 2835-8877 雙 眼 皮 及 除 眼 袋 手 術 19/4/2004 ( 星 期 一 ) 2835-8866 宮 頸 細 胞 有 改 變! 怎 麼 辦? 22/4/2004 ( 星 期 四 ) 2835-8878 防 皺 及 防 衰 老 之 方 法 26/4/2004 ( 星 期 一 ) 2835 8866 微 創 治 療 小 腸 氣 27/4/2004 ( 星 期 二 ) 2835-8698 糖 尿 新 焦 點 29/4/2004 ( 星 期 四 ) 2835-8676 認 識 兒 童 情 緒 及 社 交 發 展 - 29/4/2004 ( 星 期 四 ) 2835-8607 父 母 的 角 色 頸 背 護 您 齊 齊 做 30/4/2004 ( 星 期 五 ) 2835-8685 地 點 : 養 和 醫 院 李 樹 培 院 十 一 樓 護 士 學 校 時 間 : 下 午 六 時 半 開 始 ( 約 1~1.5 小 時 ) 圖 文 傳 真 :2838-5186 網 址 :www.hksh.com 注 意 : 講 座 如 有 取 消 或 更 改 將 不 會 個 別 另 行 通 知, 請 各 已 報 名 人 於 舉 行 日 前 致 電 查 詢 歡 迎 投 稿 誠 徵 與 醫 護 有 關 之 作 品, 例 如 病 人 心 聲 醫 護 心 聲 等, 形 式 不 拘, 主 編 有 權 作 修 訂 及 決 定 是 否 刊 登, 請 將 稿 件 郵 寄 養 和 醫 院 護 理 行 政 部 或 直 接 投 入 醫 院 大 堂 意 見 箱, 信 封 請 註 明 養 和 之 道, 原 稿 將 不 予 發 還 謝 謝! 費 用 全 免, 歡 迎 各 界 人 士 參 加 如 閣 下 欲 繼 續 收 到 養 和 之 道 通 訊, 請 填 妥 下 列 表 格 寄 回 本 院 護 理 行 政 部, 本 院 將 在 隨 後 一 年 內 定 期 奉 上 本 港 及 國 內 費 用 全 免 如 需 郵 寄 往 海 外, 則 需 付 郵 費 港 幣 五 十 元 正 ( 一 年 內 郵 費 ), 請 隨 表 格 附 上 劃 線 支 票, 抬 頭 註 明 養 和 醫 院 或 HONG KONG SANATORIUM & HOSPITAL 多 謝 合 作! 姓 名 : 地 址 : 5-2003