核技术应用项目

核 技 术 应 用 项 目 环 境 影 响 登 记 表 项 目 名 称 : 医 用 CT 机 及 DR 机 放 射 诊 断 项 目 填 表 人 : 张 合 振 联 系 电 话 : 13603897712 项 目 联 系 人 : 张 合 振 联 系 电 话 : 13603897712 填 报 单 位 全 名 称 : ( 盖 公 章 ) 填 表 时 间 : 2015 年 8 月 18 日 环 境 保 护 部 监 制

填 表 说 明 1. 本 登 记 表 一 式 5 份, 由 建 设 单 位 填 报, 报 有 审 批 权 的 环 境 保 护 主 管 部 门 签 署 审 批 意 见 2. 凡 生 产 销 售 使 用 III 类 射 线 装 置, 销 售 使 用 V 类 放 射 源 的 核 技 术 应 用 项 目, 均 填 报 本 表

一 项 目 概 况 单 位 名 称 济 源 市 第 三 人 民 医 院 通 讯 地 址 济 源 市 承 留 镇 李 八 庄 法 人 代 表 高 全 乐 电 话 6806531 邮 编 4549000 联 系 人 张 合 振 联 系 电 话 13603897712 项 目 名 称 医 用 CT 机 及 DR 机 放 射 诊 断 项 目 建 设 地 点 济 源 市 第 三 人 民 医 院 放 射 科 建 设 性 质 新 建 改 建 扩 建 占 地 面 积 ( m 2 ) 70 使 用 面 积 ( m 2 ) 50 项 目 用 途 医 学 影 像 诊 断 项 目 依 据 核 技 术 项 目 总 投 资 ( 万 元 ) 450 万 元 核 技 术 项 目 环 保 投 资 ( 万 元 ) 45 万 元 放 射 源 射 线 装 置 其 他 应 用 类 型 使 用 Ⅲ 类 射 线 装 置

二 项 目 拟 建 设 地 址 及 邻 近 环 境 状 况 示 意 图 ( 如 非 占 用 整 栋 厂 房, 须 注 明 上 下 层 使 用 情 况 ) 一 单 位 基 本 情 况 济 源 市 第 三 人 民 医 院 位 于 济 源 市 承 留 镇 李 八 庄, 是 一 家 集 医 疗 科 研 教 学 预 防 和 保 健 为 一 体 的 综 合 医 院 现 有 床 位 百 余 张, 设 有 内 科 外 科 妇 科 眼 科 骨 科 等 临 床 科 室, 热 疗 针 灸 等 理 疗 科 室,B 超 放 射 心 电 化 验 胃 镜 病 理 等 功 能 检 查 科, 在 岗 人 员 134 余 人, 从 事 辐 射 岗 位 工 作 人 员 6 人, 年 开 展 放 射 诊 断 活 动 15000 人 次 二 现 有 核 技 术 应 用 情 况 济 源 市 第 三 人 民 医 院 原 配 置 了 数 字 胃 肠 机 一 台 RF-500 胃 肠 遥 控 机 一 台 5K-125 CT 机 一 台 CT-2000 现 有 核 技 术 应 用 设 施 均 安 装 有 辐 射 安 全 防 护 门 窗 警 示 灯 警 示 标 志 等 设 施, 从 事 辐 射 岗 位 工 作 人 员 配 备 个 人 剂 量 卡 辐 射 安 全 防 护 用 品 三 辐 射 安 全 许 可 证 取 证 情 况 济 源 市 第 三 人 民 医 院 2008 年 10 月 申 请 辐 射 安 全 许 可 证, 同 年 10 月 28 日 济 源 市 环 保 局 核 发 了 辐 射 安 全 许 可 证, 证 书 编 号 为 : 豫 环 辐 证 U0018, 许 可 种 类 和 范 围 为 : 使 用 Ⅲ 类 射 线 装 置 2013 年 11 月 济 源 市 第 三 人 民 医 院 申 请 辐 射 安 全 许 可 证 延 续, 济 源 市 环 保 局 为 其 辐 射 安 全 许 可 证, 许 可 证 有 效 期 为 :2018 年 10 月 27 日 四 本 期 工 程 建 设 内 容 随 着 患 者 对 我 院 诊 疗 服 务 环 境 要 求 的 提 高, 济 源 市 第 三 人 民 医 院 决 定 改 建 医 用 X 射 线 机 放 射 诊 断 项 目 项 目 建 设 内 容 包 括 :1 新 增 医 用 DR 机, 数 量 1 台, 型 号 为 DR-F 型, 管 电 压 为 150kV, 管 电 流 为 630 ma, 拟 安 装 在 本 院 一 楼 放 射 科 西 北 侧 ; 新 增 CT 机, 数 量 1 台, 型 号 为 BrivoCT325, 管 电 压 为 150kV, 管 电 流 为 250 ma, 拟 安 装 在 本 院 一 楼 放 射 科 西 南 侧 2 CT 机 DR 机 放 射 室 拟 采 取 辐 射 防 护 措 施 包 括 : 安 装 铅 防 护 门 窗, 使 用 辐 射 防 护 材 料 设 置 安 全 警 示 灯 辐 射 安 全 警 示 防 护 标 志 个 人 剂 量 卡, 铅 衣 铅 帽 等 辐 射 安 全 防 护 用 品 五 新 增 射 线 装 置 设 备 工 作 原 理 医 用 CT 机 DR 机 工 作 原 理 : 主 要 由 产 生 x 射 线 的 x 射 线 管 高 压 发 生 器 及 控

制 装 置 等 设 备 组 成 ;x 射 线 管 是 x 射 线 的 发 源 地, 当 x 射 线 管 的 阴 极 灯 丝 被 通 电 加 热 时, 产 生 电 子, 这 些 电 子 经 高 压 加 速 后, 打 击 阳 极 靶 面, 就 产 生 了 x 射 线 从 x 射 线 管 窗 口 射 出 的 x 射 线 是 有 用 线 束, 用 于 透 视 拍 片, 其 他 方 向 发 射 的 x 射 线 则 被 x 射 线 管 的 铅 制 套 所 吸 收 屏 蔽 使 用 医 用 x 射 线 机 的 主 要 目 的 是 为 医 学 诊 断 和 治 疗 提 供 依 据 六 新 增 射 线 装 置 设 备 周 围 环 境 情 况 新 增 DR 拟 安 装 在 本 院 一 楼 放 射 科 西 北 侧, 新 增 CT 拟 安 装 在 本 院 一 楼 放 射 科 西 南 侧, 工 作 人 员 操 作 平 台 与 X 射 线 机 分 区 布 置, 操 作 平 台 距 离 X 射 线 机 10 米 北 门 诊 楼 空 地 DR 室 室 CT 室 放 射 科 操 场 空 地 病 房 楼 通 道

三 放 射 源 序 号 核 素 名 称 放 射 性 活 度 (Bq) 物 理 化 学 性 质 用 途 贮 存 方 式 贮 存 地 点 注 : 填 写 放 射 源 情 况, 分 现 有 的 和 新 增 ( 拟 购 ) 的 情 况, 每 一 枚 放 射 源 均 要 填 写

四 射 线 装 置 名 称 型 号 管 电 压 (kv) 输 出 电 流 (ma) 用 途 生 产 厂 家 购 置 日 期 备 注 数 字 胃 肠 机 FR-500 150 630 使 用 Ⅲ 类 射 线 装 置 东 软 2008 年 原 有 ( 正 在 使 用 ) 胃 肠 遥 控 机 5K-125 125 500 使 用 Ⅲ 类 射 线 装 置 西 南 2008 年 原 有 ( 拟 废 弃 封 存 ) CT 机 CT-2000 120 200 使 用 Ⅲ 类 射 线 装 置 东 软 2008 年 原 有 ( 拟 废 弃 封 存 ) DR 机 DR-F 150 630 使 用 Ⅲ 类 射 线 GE 2015 年 新 增 装 置 CT 机 BrivoCT 325 150 250 使 用 Ⅲ 类 射 线 装 置 GE 2015 年 新 增 注 : 填 写 射 线 装 置 情 况, 分 现 有 的 和 新 增 ( 拟 购 ) 的 情 况, 每 一 台 射 线 装 置 均 要 填 写

五 废 弃 物 废 弃 物 名 称 状 态 排 放 口 浓 度 年 排 放 总 量 暂 存 情 况 最 终 去 向 注 :1 常 规 废 气 物 排 放 浓 度, 对 于 液 体 单 位 为 mg/l, 固 体 为 mg/kg, 气 态 为 mg/m 3, 年 排 放 量 为 kg 2 含 有 放 射 性 的 废 弃 物 要 注 明, 其 排 放 浓 度 用 比 活 度 ( Bq/l) ( Bq/kg) (Bq/m 3 ), 年 排 放 量 分 别 用 Bq kg

六 污 染 源 分 析 ( 包 括 贯 穿 辐 射 污 染 ) 主 要 放 射 性 污 染 物 和 污 染 途 径 ( 正 常 工 况 和 事 故 工 况 ) 正 常 工 况 : 本 项 目 所 使 用 的 医 用 CT 机 DR 机 在 开 机 非 曝 光 状 态 下 不 会 产 生 x 射 线, 只 有 在 开 机 并 曝 光 状 态 下 才 会 产 生 x 射 线 因 此, 在 正 常 工 况 下, 它 所 产 生 的 泄 漏 和 散 射 x 射 线 是 污 染 环 境 的 主 要 因 子, 而 且 在 运 行 时 无 其 他 废 气 废 水 和 固 体 废 物 产 生 事 故 工 况 : 在 门 机 连 锁 和 工 作 指 示 信 号 灯 发 生 故 障 工 况 下 由 于 人 员 误 入 正 在 运 行 的 机 房 造 成 x 射 线 误 照 射 ; 在 防 护 门 未 关 闭 到 位 工 况 下, 可 能 会 对 工 作 人 员 或 陪 护 人 员 产 生 不 必 要 的 x 射 线 照 射 ; 在 维 修 时 工 作 人 员 误 操 作 可 能 会 造 成 意 外 x 射 线 照 射 因 此, 要 严 格 按 照 X 射 线 机 操 作 规 程 操 作, 操 作 时 要 采 取 门 机 连 锁 措 施, 关 闭 好 辐 射 防 护 门 窗, 按 维 修 操 作 规 程 进 行 维 修, 佩 戴 好 辐 射 防 护 用 品, 防 止 工 作 人 员 和 公 众 受 到 意 外 照 射 监 测 计 划 和 拟 采 取 的 污 染 防 治 措 施 ( 包 括 辐 射 安 全 与 防 护 措 施 ) 1 医 用 CT 机 DR 机 放 射 室 设 置 在 本 院 门 诊 部 一 楼 最 东 端, 尽 量 远 离 其 他 工 作 人 员 和 公 众, 工 作 人 员 操 作 室 与 患 者 检 查 室 分 区 布 设, 从 源 头 上 防 止 造 成 辐 射 伤 害 2 医 用 CT 机 DR 机 放 射 室 建 设 时 建 有 足 够 厚 的 辐 射 防 护 墙, 四 周 墙 壁 与 顶 部 涂 抹 硫 酸 钡 等 辐 射 防 护 材 料, 安 装 铅 防 护 门 窗, 保 证 良 好 的 辐 射 屏 蔽 防 护 效 果 3 医 用 CT 机 DR 机 放 射 室 设 置 工 作 信 号 指 示 和 门 机 连 锁 装 置, 设 置 电 离 辐 射 警 示 标 识 和 中 文 警 示 说 明, 提 醒 无 关 工 作 人 员 和 公 众 远 离 辐 射 工 作 环 境, 防 止 工 作 人 员 和 公 众 受 到 意 外 照 射 4 医 院 成 立 辐 射 安 全 与 防 护 领 导 机 构, 设 立 辐 射 安 全 与 防 护 管 理 人 员, 制 定 辐 射 安 全 与 防 护 管 理 制 度, 监 督 检 查 辐 射 防 护 各 种 规 章 制 度 落 实 5 组 织 辐 射 工 作 人 员 参 加 上 岗 前 辐 射 安 全 和 防 护 知 识 教 育 培 训 和 运 营 后 再 教 育 培 训, 人 员 经 培 训 合 格 后, 持 证 上 岗

6 医 院 每 年 对 医 用 CT 机 DR 机 放 射 室 工 作 环 境 监 测 工 作 人 员 个 人 剂 量 监 测 和 健 康 体 检, 并 建 立 相 关 管 理 档 案 ; 7 医 用 CT 机 DR 机 射 线 装 置 退 役 后, 报 环 境 保 护 行 政 主 管 部 门 办 理 相 关 手 续 8 根 据 有 关 规 定 制 定 与 本 单 位 从 事 放 射 诊 疗 活 动 相 适 应 的 质 量 保 证 方 案 和 质 量 控 制 计 划, 遵 照 医 疗 照 射 正 当 化 和 最 优 化 原 则, 避 免 一 切 不 必 要 的 医 疗 照 射, 并 事 先 告 知 患 者 和 受 检 者 医 疗 照 射 对 健 康 的 潜 在 影 响 ; 9 医 用 CT 机 DR 机 放 射 室 工 作 操 作 人 员 要 严 格 按 照 本 岗 位 的 操 作 规 程 和 程 序 进 行 操 作, 佩 戴 必 要 的 个 人 防 护 用 品 个 人 剂 量 报 警 仪 和 个 人 剂 量 监 测 元 件

七 审 批 环 保 部 门 审 批 意 见 : 济 环 评 审 [2015]127 号 济 源 市 第 三 人 民 医 院 : 你 单 位 报 送 的 医 用 CT 机 及 DR 机 放 射 诊 断 项 目 环 境 影 响 登 记 表 建 设 项 目 环 评 审 批 竣 工 验 收 受 理 审 查 备 案 表 收 悉 经 研 究, 批 复 如 下 : 一 该 项 目 属 于 改 建 项 目 批 准 该 项 目 的 类 别 和 范 围, 使 用 Ⅲ 类 射 线 装 置 ; 同 意 一 台 型 号 为 BrivoCT325 医 用 CT 机 在 一 楼 放 射 科 西 南 侧 放 射 室 安 装 使 用, 放 射 室 内 原 型 号 为 CT-2000 医 用 CT 机 停 止 使 用 ; 同 意 一 台 型 号 为 DR 机 在 一 楼 放 射 科 西 北 侧 放 射 室 安 装 使 用, 放 射 室 内 原 型 号 为 5K-125 胃 肠 遥 控 机 停 止 使 用 ; 同 意 登 记 表 中 采 取 的 辐 射 安 全 防 护 设 施 和 管 理 措 施 二 你 单 位 在 项 目 建 设 和 运 营 期 间 须 做 好 以 下 工 作 : 1 改 建 的 放 射 室 应 设 置 足 够 厚 电 离 辐 射 屏 蔽 防 护 墙, 使 用 具 有 良 好 辐 射 防 护 效 果 的 建 筑 材 料, 安 装 具 有 良 好 辐 射 防 护 效 果 的 门 窗, 确 保 放 射 室 医 用 CT 机 和 DR 机 运 行 工 作 状 态 对 周 围 环 境 辐 射 影 响 达 到 国 家 辐 射 防 护 要 求 2 放 射 室 应 设 置 电 离 辐 射 警 示 标 志 和 中 文 警 示 说 明, 提 醒 无 关 人 员 远 离 放 射 室, 避 免 无 关 人 员 误 进 入 造 成 不 必 要 的 照 射 3 加 强 射 线 装 置 辐 射 安 全 与 防 护 管 理 机 构 建 设, 制 定 医 用 CT 机 和 DR 机 安 全 操 作 规 程 和 辐 射 事 故 应 急 预 案 等 规 章 制 度 4 委 托 有 资 质 的 辐 射 监 测 机 构 每 年 对 医 用 CT 机 和 DR 机 工 作 场 所 工 作 人 员 开 展 辐 射 剂 量 监 测, 建 立 辐 射 工 作 场 所 和 工 作 人 员 监 测 档 案, 及 时 将 监 测 结 果 上 报 我 局 5 按 照 环 境 管 理 要 求, 组 织 辐 射 岗 位 工 作 人 员 参 加 辐 射 安 全 与 防 护 技 术 培 训, 确 保 辐 射 岗 位 工 作 人 员 持 证 上 岗 6 加 强 辐 射 工 作 人 员 劳 动 保 护, 为 辐 射 工 作 人 员 配 置 辐 射 安 全 防 护 用 品, 建 立 辐 射 工 作 人 员 健 康 体 检 档 案 7 按 照 环 境 管 理 要 求, 开 展 射 线 装 置 辐 射 安 全 检 查 评 估 活 动, 每 年 1 月 31 日 前 向 我 局 上 报 上 年 度 辐 射 安 全 与 防 护 评 估 报 告 三 收 到 此 批 复 后 10 个 工 作 日 内 到 我 局 申 请 变 更 辐 射 安 全 许 可 证 项 目 建 成 后,

经 我 局 同 意 后 方 可 试 运 行 ; 项 目 试 运 行 三 个 月 内, 应 向 我 局 申 请 环 保 验 收, 项 目 经 我 局 验 收 合 格 后, 方 可 投 入 正 式 运 营 ( 公 章 ) 经 办 人 签 字 : 段 旭 东 2015 年 9 月 7 日