安 盛 天 平 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 附 加 卓 越 个 人 手 术 费 定 额 给 付 保 险 条 款 ( 安 盛 天 平 )( 备 - 意 外 )[2014]( 附 )10 号 第 一 条 附 加 合 同 的 订 立 和 构 成 安 盛 天 平 附 加 卓 越 个 人 手 术 费 定 额 给 付 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 附 加 合 同 ), 依 主 合 同 投 保 人 的 申 请, 经 本 公 司 同 意 而 订 立 主 合 同 的 条 款 也 适 用 于 本 附 加 合 同, 若 主 合 同 与 本 附 加 合 同 的 条 款 互 有 冲 突, 则 以 本 附 加 合 同 的 条 款 为 准 若 本 附 加 合 同 的 承 保 项 目 在 保 险 单 上 或 批 注 项 内 未 载 明, 本 附 加 合 同 不 发 生 效 力 第 二 条 本 附 加 合 同 的 生 效 本 附 加 合 同 的 生 效 时 间 同 主 合 同 的 生 效 时 间, 或 以 本 附 加 合 同 的 批 注 所 载 明 的 生 效 时 间 为 准 第 三 条 保 险 责 任 若 任 何 被 保 险 人 于 本 附 加 合 同 有 效 期 内 因 遭 受 意 外 事 故 或 因 罹 患 疾 病 须 住 院 并 接 受 医 生 施 行 手 术 费 定 额 给 付 比 例 表 内 列 明 的 手 术, 本 公 司 按 照 手 术 费 定 额 给 付 比 例 表 内 所 列 该 被 保 险 人 所 接 受 手 术 对 应 的 给 付 比 例 乘 以 保 险 单 上 所 载 的 该 被 保 险 人 的 保 险 金 额 计 算 应 付 保 险 金 本 公 司 对 同 一 部 位 所 施 行 的, 且 在 手 术 费 定 额 给 付 比 例 表 内 列 明 的 各 项 手 术 的 手 术 费 定 额 给 付 保 险 金, 在 本 附 加 合 同 有 效 期 内 最 高 给 付 次 数 仅 限 为 一 次 本 公 司 在 本 附 加 合 同 有 效 期 内 对 各 项 手 术 给 付 的 手 术 费 定 额 给 付 保 险 金 累 计 赔 付 金 额 最 高 以 保 险 单 所 载 的 本 附 加 合 同 项 下 该 被 保 险 人 相 应 的 保 险 金 额 为 限 第 四 条 责 任 免 除 除 保 险 单 中 明 确 约 定 承 保 的 之 外, 任 何 在 下 列 期 间 发 生 的, 或 由 下 列 原 因 直 接 或 间 接 地 造 成 的 被 保 险 人 住 院, 本 公 司 不 负 任 何 赔 偿 责 任 : 1) 任 何 生 物 化 学 原 子 能 武 器, 原 子 能 或 核 能 装 置 所 造 成 的 爆 炸 灼 伤 污 染 或 辐 射 ; 电 离 辐 射 或 来 自 任 何 辐 射 核 燃 料 或 来 自 由 燃 料 燃 烧 产 生 的 任 何 核 废 料 所 致 的 放 射 能 污 染, 放 射 性 有 毒 爆 炸 或 其 他 任 何 爆 炸 性 核 装 置 或 其 核 部 件 的 危 险 物 质 2) 战 争 军 事 行 动 暴 动 暴 乱 骚 乱 或 武 装 叛 乱 期 间 ; 已 宣 战 或 未 宣 战 的 战 争 或 相 关 行 动 入 侵 外 敌 行 为 敌 对 势 力 内 战 叛 乱 革 命 起 义 行 使 军 权 篡 权 罢 工 暴 动 或 民 众 骚 乱 3) 受 保 前 已 存 在 的 病 症 或 受 伤 及 被 保 险 人 在 获 得 被 保 资 格 起 90 日 内 ( 或 根 据 保 单 另 行 约 定 的 免 责 期 ) 罹 患 的 疾 病 或 出 现 的 症 状 4) 被 保 险 人 故 意 自 致 的 疾 病 或 伤 残 1
5) 先 天 性 畸 形 变 形 和 染 色 体 异 常 ( 以 世 界 卫 生 组 织 颁 布 的 疾 病 和 有 关 健 康 问 题 的 国 际 统 计 分 类 (ICD-10) 为 准 ) 6) 被 保 险 人 精 神 失 常 或 精 神 错 乱 期 间 7) 被 保 险 人 醉 酒 或 毒 品 管 制 药 物 的 影 响 期 间 8) 被 保 险 人 酒 后 驾 车 无 有 效 驾 驶 证 驾 驶 或 驾 驶 无 有 效 行 驶 证 的 机 动 车 期 间 9) 不 孕 不 育 治 疗 人 工 受 精 怀 孕 分 娩 难 产 流 产 堕 胎 节 育 绝 育 产 前 产 后 检 查 以 及 由 以 上 原 因 引 起 之 并 发 症 ; 性 传 播 疾 病 10) 被 保 险 人 进 行 的 牙 科 治 疗 或 手 术 以 及 任 何 原 因 导 致 的 牙 齿 修 复 或 牙 齿 整 形 11) 被 保 险 人 进 行 的 视 力 矫 正 或 因 矫 正 视 力 而 作 的 眼 科 验 光 检 查 ; 屈 光 不 正 12) 被 保 险 人 患 职 业 病 13) 被 保 险 人 患 椎 间 盘 突 出 症 ( 包 括 但 不 限 于 椎 间 盘 膨 出 椎 间 盘 突 出 椎 间 盘 脱 出 游 离 型 椎 间 盘 等 类 型 ) 14) 被 保 险 人 进 行 整 容 美 容 矫 形 外 科 整 形 手 术 变 性 手 术 预 防 性 手 术 ( 如 预 防 性 阑 尾 切 除 ) 15) 扁 桃 腺 腺 状 肿 疝 气 女 性 生 殖 器 官 疾 病 的 治 疗 与 外 科 手 术, 但 若 为 避 免 生 命 危 险 或 健 康 永 久 性 损 伤 而 导 致 被 保 险 人 须 立 即 接 受 的 紧 急 治 疗 或 手 术, 不 适 用 本 项 责 任 免 除 规 定 第 五 条 证 明 文 件 / 索 赔 申 请 被 保 险 人 向 本 公 司 索 赔 时, 应 提 供 以 下 证 明 和 资 料 原 件 作 为 索 赔 单 证, 连 同 保 险 合 同 及 本 公 司 规 定 的 索 赔 申 请 表 在 出 院 之 日 起 的 三 十 天 内 递 交 本 公 司 : 1. 被 保 险 人 的 身 份 证 明 ; 2. 完 整 的 门 急 诊 病 历 ; 3. 出 院 小 结 ; 4. 住 院 医 疗 正 式 收 据 ( 复 印 件 ); 5. 被 保 险 人 所 能 提 供 的 与 确 认 保 险 事 故 的 性 质 原 因 损 失 程 度 等 有 关 的 其 他 证 明 和 资 料 ; 6. 若 被 保 险 人 委 托 他 人 申 请 的, 还 应 提 供 授 权 委 托 书 原 件 委 托 人 和 受 托 人 的 身 份 证 明 等 相 关 证 明 文 件 ; 7. 本 公 司 公 布 的 理 赔 指 南 中 规 定 的 其 他 资 料 索 赔 申 请 人 因 特 殊 原 因 不 能 提 供 以 上 材 料 的, 应 提 供 其 他 合 法 有 效 的 材 料 索 赔 申 请 人 未 能 提 供 有 关 材 料, 导 致 本 公 司 无 法 核 实 该 申 请 的 真 实 性 的, 本 公 司 对 无 法 核 实 部 分 不 承 担 给 付 保 险 金 的 责 任 第 六 条 合 同 效 力 的 终 止 本 附 加 合 同 发 生 下 列 情 况 之 一 时 将 会 自 动 终 止 : 1. 主 合 同 效 力 终 止 ; 2. 保 险 期 间 届 满, 投 保 人 无 意 续 保 或 本 公 司 不 接 受 本 附 加 合 同 续 保 ; 3. 投 保 人 于 本 附 加 合 同 有 效 期 内 向 本 公 司 申 请 解 除 本 附 加 合 同 ; 4. 本 附 加 合 同 因 其 他 条 款 所 列 情 况 而 终 止 注 : 在 第 2 项 所 提 及 的 情 况 下, 本 附 加 合 同 效 力 于 保 险 单 满 期 日 二 十 四 时 自 动 终 止 第 七 条 释 义 本 附 加 合 同 所 称 的 意 外 事 故 : 指 因 遭 遇 外 来 的 突 发 的 非 本 意 的 非 疾 病 的 不 可 预 见 的 客 观 事 件, 并 以 此 为 直 接 且 单 独 原 因 导 致 其 身 体 伤 害 残 疾 或 身 故 本 附 加 合 同 所 称 的 受 保 前 已 存 在 的 病 症 或 受 伤 : 指 被 保 险 人 于 其 在 本 附 加 合 同 项 下 获 保 前 五 (5) 年 内 曾 出 现 任 何 症 状 而 引 致 一 正 常 而 审 慎 的 人 寻 求 诊 断 医 疗 护 理 或 医 药 治 疗 ; 或 被 保 险 人 于 其 在 本 附 加 合 同 项 下 获 保 前 五 (5) 年 内 曾 经 医 生 推 荐 接 受 医 药 治 疗 或 医 疗 意 见 本 附 加 合 同 所 称 的 病 症 : 2
指 疾 病 或 意 外 伤 害 及 其 引 起 的 任 何 症 状 继 发 症 或 并 发 症 对 于 意 外 伤 害 来 说, 仅 指 外 来 的, 非 本 意 的 突 发 的 非 疾 病 的 同 一 事 件 或 同 一 系 列 关 联 事 件 引 起 的 伤 害 本 附 加 合 同 所 称 的 医 院 : 指 拥 有 合 法 经 営 执 照, 有 合 格 医 生 和 护 士 为 病 人 提 供 二 十 四 (24) 小 时 留 院 治 疗 和 护 理 服 务 的, 但 不 包 括 主 要 作 为 康 复 医 院 诊 所 疗 养 护 理 戒 酒 戒 毒 或 类 似 的 医 疗 机 构 若 非 因 急 症 在 中 国 境 内 的 医 院 治 疗, 则 该 医 院 必 须 是 符 合 上 述 条 件 的 二 级 或 三 级 医 院 若 因 急 症 需 要 就 近 在 中 国 境 内 非 二 级 或 三 级 医 院 治 疗, 被 保 险 人 需 在 保 险 事 故 发 生 时 起 四 十 八 (48) 小 时 内 通 知 本 公 司, 并 在 身 体 状 态 稳 定 后 转 入 符 合 上 述 条 件 的 二 级 或 三 级 医 院 本 附 加 合 同 所 称 的 医 师 / 医 生 : 指 并 非 被 保 险 人 或 其 直 系 亲 属 或 其 业 务 关 联 者 ( 如 商 业 合 作 伙 伴 雇 员 或 雇 主 ), 且 已 获 得 其 所 执 业 国 家 的 医 疗 卫 生 当 局 核 发 的 行 医 执 照 的 执 业 医 师, 其 提 供 的 治 疗 服 务 内 容 应 在 其 执 照 和 业 经 培 训 范 围 内 本 保 险 合 同 中 凡 提 及 医 师 / 医 生 应 在 适 用 的 情 况 下 理 解 为 全 科 医 师 和 / 或 专 科 医 师 本 附 加 合 同 所 称 的 护 士 : 指 具 有 护 士 资 格 ( 并 非 被 保 险 人 或 其 直 系 亲 属 或 其 业 务 关 联 者, 包 括 商 业 合 作 伙 伴 雇 员 或 雇 主 ), 且 已 获 得 其 所 执 业 国 家 的 医 疗 卫 生 当 局 核 发 的 执 业 执 照, 其 提 供 的 服 务 内 容 应 在 其 执 照 和 业 经 培 训 范 围 内 本 附 加 合 同 所 称 的 住 院 : 指 被 保 险 人 经 医 生 建 议 入 住 医 院 达 二 十 四 (24) 小 时 以 上 且 由 医 院 收 取 病 房 或 床 位 费 用 本 附 加 合 同 所 称 的 住 院 日 数 : 指 被 保 险 人 在 医 院 住 院 部 病 房 内 实 际 的 住 院 治 疗 日 数, 住 院 满 二 十 四 (24) 小 时 为 一 日 本 附 加 合 同 所 称 的 急 症 : 指 被 保 险 人 遭 受 必 须 经 医 师 紧 急 治 疗 以 避 免 生 命 或 健 康 永 久 性 伤 害 的 突 发 症 状 ( 此 页 内 容 结 束 ) 3
手 术 费 定 额 给 付 比 例 表 胸 心 外 科 保 险 金 给 付 比 例 胸 心 外 科 保 险 金 给 付 比 例 主 动 脉 瓣 替 换 术 100% 胸 主 动 脉 瘤 切 除 与 人 造 血 管 移 植 术 100% 肺 动 脉 栓 塞 栓 子 摘 除 术 心 房 间 隔 成 型 术 冠 状 动 脉 搭 桥 术 ( 一 条 ) 75% 心 脏 外 伤 修 补 术 二 尖 瓣 狭 窄 直 观 分 离 术 肺 叶 切 除 心 脏 肿 瘤 切 除 术 100% 支 气 管 瘘 修 补 术 心 脏 瓣 膜 狭 窄 球 囊 成 型 术 75% 心 脏 移 植 术 100% ( 两 个 瓣 膜 或 以 上 ) 肺 癌 根 治 术 100% 完 全 性 大 动 脉 转 位 矫 正 术 100% 剖 胸 探 查 肺 移 植 术 100% 神 经 外 科 保 险 金 给 付 比 例 神 经 外 科 保 险 金 给 付 比 例 三 脑 室 膜 瘤 切 除 100% 脑 肿 瘤 切 除 中 颅 窝 膜 瘤 切 除 100% 癫 痫 病 灶 切 除 后 颅 窝 肿 瘤 切 除 75% 头 皮 癌 广 泛 性 切 除 + 皮 瓣 转 移 + 植 皮 75% 听 神 经 瘤 切 除 100% 显 微 手 术 : 肿 瘤 切 除 术 75% 凹 陷 性 颅 骨 骨 折 复 位 颅 骨 病 灶 清 除 20% 大 脑 中 动 脉 瘤 切 除 ( 夹 闭 ) 75% 开 颅 + 血 肿 清 除 术 脊 髓 内 肿 瘤 切 除 75% 脑 室 钻 孔 + 脑 室 引 流 脑 脊 膜 膨 出 修 补 脊 髓 脓 肿 切 除 开 放 性 脑 损 伤 清 创 术 颅 骨 肿 瘤 切 除 20% 导 管 检 查 术 保 险 金 给 付 比 例 导 管 检 查 术 保 险 金 给 付 比 例 经 皮 冠 状 动 脉 成 型 术 100% 主 肺 动 脉 侧 支 堵 闭 术 100% 其 他 血 管 导 管 检 查 术 心 内 膜 活 检 钳 取 术 经 股 动 脉 插 管 椎 动 脉 造 影 术 肾 动 脉 支 架 成 型 术 ( 单 侧 ) 75% 冠 脉 支 架 植 入 术 100% 主 动 脉 成 型 术 100% 全 脑 血 管 融 合 灌 注 术 血 管 外 科 手 术 保 险 金 给 付 比 例 血 管 外 科 手 术 保 险 金 给 付 比 例 股 - 髂 动 脉 旁 路 术 动 脉 瘤 ( 锁 骨 下 / 股 动 脉 ) 切 除 术 >4cm 腋 股 动 脉 旁 路 术 股 - 胫 / 腓 动 脉 原 位 大 隐 静 脉 旁 路 移 植 术 4
下 肢 深 静 脉 血 栓 摘 除 术 后 天 性 动 - 静 脉 瘘 切 除 术 泌 尿 外 科 保 险 金 给 付 比 例 泌 尿 外 科 保 险 金 给 付 比 例 全 膀 胱 切 除 肾 移 植 ( 单 侧 ) 75% 膀 胱 部 分 切 除 输 尿 管 移 植 输 尿 管 整 形 ( 单 侧 ) 膀 胱 切 开 取 石 肾 癌 根 治 术 ( 单 侧 ) 外 伤 性 膀 胱 修 补 术 全 肾 切 除 ( 单 侧 ) 复 杂 性 肾 结 石 切 开 取 石 经 尿 道 前 列 腺 切 除 术 (TURP) 肾 盂 整 形 ( 单 侧 ) 尿 道 成 形 + 膀 胱 造 瘘 术 输 尿 管 镜 下 取 石 ( 单 侧 ) 20% 腹 股 沟 淋 巴 清 扫 前 列 腺 激 光 切 除 术 阴 囊 阴 茎 全 切 除 术 肾 盂 镜 下 取 石 ( 单 侧 ) 睾 丸 癌 根 治 术 精 索 囊 肿 摘 除 术 ( 单 侧 ) 20% 睾 丸 附 睾 切 除 ( 单 侧 ) 15% 普 通 外 科 保 险 金 给 付 比 例 普 通 外 科 保 险 金 给 付 比 例 全 胃 切 除 或 胃 大 部 分 切 除 术 肝 外 伤 缝 合 术 胃 癌 根 治 : 经 腹 75% 肝 三 叶 切 除 ( 分 左, 右 ) 75% 胃 幽 门 成 型 肝 叶, 肝 段 切 除 + 肝 胆 管 空 肠 吻 合 胆 囊 切 除 ( 单 纯 ) 肝 门 部 胆 管 癌 U 型 管 引 流 术 胆 囊 癌 根 治 术 肝 移 植 术 100% 胰 十 二 指 肠 切 除 或 胰 头 癌 根 治 术 75% 脾 移 植 胰 岛 细 胞 瘤 切 除 术 全 脾 切 除 胆 管 十 二 指 肠 吻 合 阑 尾 切 除 直 肠 癌 肛 门 重 建 75% 胃 或 肠 造 瘘 关 闭 复 杂 肠 粘 连 松 解 结 肠 息 肉 切 除 ( 经 腹 ) 肠 部 分 切 除 剖 腹 探 查 ( 包 括 活 检, 胃 肠 修 补, 造 瘘 ) 腹 股 沟 斜 疝 修 补 20% 腹 膜 后 肿 瘤 切 除 乳 癌 根 治 术 腹 会 阴 肛 门 成 形 术 甲 状 腺 癌 + 颈 淋 巴 结 清 扫 术 环 痔 切 除 10% 妇 产 科 保 险 金 给 付 比 例 妇 产 科 保 险 金 给 付 比 例 子 宫 癌 根 治 术 100% 子 宫 穿 孔 修 补 腹 膜 全 子 宫 切 除 + 盆 腔 粘 连 松 解 术 残 角 子 宫 切 除 卵 巢 锲 形 切 除 附 件 切 除 或 卵 巢 囊 肿 摘 除 ( 单 侧 ) 5
外 阴 广 泛 切 除 卵 巢 癌 根 治 术 ( 包 括 广 泛 全 子 宫, 附 件 大 网 膜, 淋 巴 清 除, 插 管 ) 100% 复 杂 膀 胱 阴 道 瘘 修 补 ( 阴 式 ) 阴 式 尿, 粪 瘘 联 合 修 补 外 阴 癌 根 治 术 ( 包 括 阴 部 广 泛 切 除, 双 侧 淋 巴 清 除 ) 75% 骨 科 保 险 金 给 付 比 例 骨 科 保 险 金 给 付 比 例 侧 弯 脊 椎 Dayer s 器 械 矫 形 内 固 定 植 骨 融 合 术 ) 四 肢 长 骨 加 压 钢 板 或 髓 内 钉 取 出 术 ( 解 剖 神 经 ) 侧 弯 脊 椎 后 路 植 骨 融 合 术 骨 髓 移 植 手 术 钢 板 螺 钉 内 固 定 20% 脊 椎 侧 弯 畸 形 肋 骨 矫 形 切 骨 头 术 后 路 颈 椎 椎 板 单 边 开 窗 减 压 术 ( 两 个 或 两 个 以 上 锥 体 ) 前 路 颈 椎 间 盘 切 除 融 合 ( 两 个 椎 间 或 以 上 ) 骶 椎 肿 瘤 前 / 后 路 切 除 术 ( 一 个 锥 节 ) 腰 椎 滑 脱 后 路 椎 板 减 压 横 突 融 合 脊 髓 探 查 75% 胸 腰 椎 前 / 后 路 肿 瘤 切 除 重 建 ( 一 个 椎 节 或 以 上 ) 100% 膝 关 节 镜 检 + 镜 下 半 月 板 切 除 术 100% 骨 盆 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术 ( 多 处 骨 折 ) 70% 人 工 椎 体 置 换 术 股 骨 部 分 切 除 + 韧 带 修 补 术 肩 胛 骨 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术 半 月 板 切 除 术 膝 关 节 矫 正 截 骨 术 髌 骨 部 分 切 除 + 韧 带 修 补 术 人 工 半 骨 盆 置 换 术 100% 大 腿 截 肢 术 股 骨 颈 骨 折 套 筒 钢 板 螺 钉 固 定 髋 关 节 融 合 术 拇 指 外 翻 矫 形 术 20% 断 掌 再 植 术 ( 两 只 ) 80% 断 掌 再 植 术 ( 一 只 ) 40% 耳 鼻 喉 科 保 险 金 给 付 比 例 骨 科 保 险 金 给 付 比 例 气 管 \ 支 气 管 异 物 取 出 10% 电 子 耳 蜗 植 入 术 15% 外 耳 道 闭 锁 成 形 术 20% 三 叉 神 经 减 压 术 鼻 中 隔 脓 肿, 血 肿 切 开 引 流 术 10% 下 鼻 甲 部 分 切 除 ( 单 侧 ) 中 耳 癌 根 治 术 75% 激 光 鼻 泪 管 复 通 术 20% 鼻 腔 血 管 瘤 切 除 20% 鼻 腔 癌 根 治 术 75% 额 窦 骨 癌 扩 大 根 治 术 全 喉 切 除 术 + 喉 重 建 术 75% 上 额 窦 癌 扩 大 根 治 术 75% 口 腔 内 肿 瘤 切 除 100% 6
前 颅 窝 开 颅 术 ( 单 侧 ) 眼 科 ( 单 眼 ) 保 险 金 给 付 比 例 眼 科 ( 单 眼 ) 保 险 金 给 付 比 例 抗 青 光 眼 手 术 ( 包 括 滤 过 术 小 梁 切 除 等 ) 20% 泪 道 再 造 插 管 10% 周 边 虹 膜 切 除 术 20% 睫 状 体 分 离 术 20% 白 内 障 摘 出 术 加 人 工 晶 体 植 入 术 虹 膜 肿 瘤 切 除 术 或 瞳 孔 成 型 术 匡 缘 切 开 肿 瘤 摘 除 : 深 部 或 后 部 15% 泪 囊 结 膜 吻 合 术 睫 状 体 肿 瘤 摘 除 眶 内 容 物 挖 除 + 植 皮 眼 球 摘 除 ( 包 括 眶 内 容 物 挖 除 ) 义 眼 座 植 入 术 20% 前 房 重 建 术 ( 四 联 手 术 中 包 括 玻 璃 体 切 割 术 ) 全 脸 重 建 术 ( 激 光 辅 助 ) 全 结 膜 囊 移 植 术 双 行 睫 毛 剔 除 加 局 部 冷 冻 广 泛 睑 球 粘 连 分 离 加 异 体 移 植 眼 内 视 网 膜 激 光 凝 固 术 玻 璃 体 切 割 术 + 视 网 膜 复 位 术 75% 前 房 异 物 取 出 术 眼 内 异 物 磁 吸 出 术 ( 不 包 括 前 房 异 物 ) 穿 透 性 角 膜 移 植 术 角 膜 上 皮 移 植 额 面 外 科 保 险 金 给 付 比 例 额 面 外 科 保 险 金 给 付 比 例 上 额 骨 一 侧 切 除 + 植 皮 牙 龈 癌 联 合 根 治 术 上 额 骨 骨 折 切 开 复 位 固 定 20% 颊 癌 切 除 75% 舌 良 性 肿 瘤 切 除 唇 癌 切 除 舌 癌 口 底 联 合 根 治 颜 面 皮 肤 癌 切 除 75% 颔 关 节 强 直 关 节 成 形 术 ( 单 侧 ) 颊 癌 黏 膜 联 合 根 治 术 100% 口 咽 前 庭 瘘 修 补 术 20% 口 腔 癌 根 治 术 100% 牙 龈 瘤 切 除 三 牙 位 ( 部 分 骨 切 除 ) 20% 颔 颈 部 淋 巴 瘤 切 除 单 侧 唇 裂 整 复 术 10% 烧 伤 科 保 险 金 给 付 比 例 烧 伤 科 保 险 金 给 付 比 例 一 侧 上 / 下 肢 切 削 痂 植 皮 ( 不 含 手 部 ) 手 部 切 痂 植 大 张 皮 ( 单 侧 ) 腹 部 切 痂 植 皮 烧 伤 创 面 自 异 体 微 粒 皮 覆 盖 术 : 一 侧 上 肢 背 部 切 痂 植 皮 烧 伤 头 皮 缺 损 头 皮 扩 张 术 20% 7
全 面 部 切 痂 植 皮 烧 伤 削 痂 覆 盖 导 体 皮 : 一 侧 上 肢 20% 颈 部 切 削 痂 植 皮 重 建, 修 复 手 术 保 险 金 给 付 比 例 重 建, 修 复 手 术 保 险 金 给 付 比 例 疤 痕 切 除 + 植 皮 术 :>10cm*10cm ( 神 经 纤 维 瘤 ) 血 管 瘤 切 除 术 + 修 复 术 >4cm 乳 房 再 造 术 : 肌 皮 瓣 转 移 法 ( 单 侧 ) 褥 疮 修 复 术 15% 肛 门 功 能 重 建 术 胸, 腹 壁 缺 损 修 复 术 四 肢 血 管 损 伤 探 查 吻 合 术 ( 一 条 ) 20% 一 侧 拇 指 功 能 重 建 术 纤 维 镜 检 查 保 险 金 给 付 比 例 纤 维 镜 检 查 保 险 金 给 付 比 例 纤 维 超 声 内 镜 + 钳 除 息 肉, 取 活 检 或 肺 泡 灌 洗 内 镜 下 胆 总 管, 胰 管 取 石 术 20% 纤 维 单 道 镜 取 石 术 20% 腹 腔 镜 下 手 术 脑 室 镜 下 手 术 胃 造 瘘 术 肠 镜 下 结 肠 造 瘘 术 介 入 手 术 治 疗 保 险 金 给 付 比 例 介 入 手 术 治 疗 保 险 金 给 付 比 例 气 管 内 球 囊 扩 张 术 20% CT 引 导 下 经 皮 脏 药 物 注 射 治 疗 气 管 内 激 光 消 融 术 100% 胆 道 梗 阻 性 黄 疸 内 支 架 治 疗 及 内 行 引 流 术 CT 引 导 下 穿 刺 活 检 术 10% 经 脾 肝 穿 胆 道 引 流 术 20% 肾 静 脉 肾 素 测 定 10% ( 此 页 内 容 结 束 ) 8