壹 前 言 ㄧ 研 究 動 機 運 動, 透 過 汗 水 和 身 體 肌 肉 的 伸 展 達 到 放 鬆 身 心 強 健 筋 骨 等 作 用, 然 而, 運 動 傷 害 往 往 在 無 意 中 造 成, 其 中 膝 蓋 傷 害 為 十 分 常 見 的 一 種 膝 蓋 為 人 體 最 複 雜 的 關

投 稿 類 別 : 生 物 類 篇 名 : 膝 膝 相 關 膝 蓋 傷 害 與 修 復 作 者 : 張 程 瑋 國 立 彰 化 高 中 普 通 科 二 年 十 八 班 梁 家 丞 國 立 彰 化 高 中 普 通 科 二 年 十 八 班 黃 柏 瑜 國 立 彰 化 高 中 普 通 科 二 年 十 八 班 指 導 老 師 : 鄭 乃 彧 老 師

壹 前 言 ㄧ 研 究 動 機 運 動, 透 過 汗 水 和 身 體 肌 肉 的 伸 展 達 到 放 鬆 身 心 強 健 筋 骨 等 作 用, 然 而, 運 動 傷 害 往 往 在 無 意 中 造 成, 其 中 膝 蓋 傷 害 為 十 分 常 見 的 一 種 膝 蓋 為 人 體 最 複 雜 的 關 節, 當 其 承 受 巨 大 衝 擊 時, 往 往 會 造 成 內 部 傷 害 如 十 字 韌 帶 與 半 月 板 的 損 傷 2011 年,NBA 公 牛 隊 的 Derrick Rose 在 一 次 的 切 入 中, 因 膝 蓋 遭 受 外 力 衝 撞 不 慎 導 致 左 膝 的 前 十 字 韌 帶 斷 裂 2012 年,Rose 強 勢 回 歸, 但 經 過 幾 場 球 賽, 又 因 右 膝 半 月 板 撕 裂 而 整 季 報 銷 這 時, 大 家 都 很 納 悶, 為 何 受 過 專 業 訓 練 的 球 員 膝 蓋 那 麼 容 易 受 傷 呢? 二 研 究 目 的 ( 一 ) 研 究 膝 蓋 前 十 字 韌 帶 的 構 造 與 功 能 ( 二 ) 研 究 半 月 板 ( 軟 骨 ) 的 構 造 與 功 能 ( 三 ) 探 討 前 十 字 韌 帶 受 傷 症 狀 和 機 轉 ( 四 ) 探 討 半 月 板 ( 軟 骨 ) 受 傷 症 狀 和 機 轉 ( 五 ) 探 究 前 十 字 韌 帶 的 傷 後 治 療 與 復 健 ( 六 ) 探 究 半 月 板 ( 軟 骨 ) 的 傷 後 治 療 貳 正 文 膝 蓋 內 有 諸 多 構 造, 彼 此 環 環 相 扣, 構 成 人 體 最 複 雜 的 關 節 當 中, 我 們 將 以 十 字 韌 帶 半 月 板 以 及 關 節 軟 骨 為 主 題, 一 一 介 紹 一 十 字 韌 帶 ( 一 ) 韌 帶 的 組 成 與 功 能 韌 帶 本 身 為 緻 密 的 結 締 組 織 主 要 為 兩 類 : 彈 性 結 締 組 織 和 不 規 則 的 緻 密 結 締 組 織 ( 膠 原 纖 維 彼 此 交 錯 而 成 ) 彈 性 組 織 是 以 彈 性 纖 維 為 主 的 緻 密 結 締 組 織 在 脊 椎 動 物 中, 韌 帶 是 使 各 骨 塊 相 互 連 結 的 結 締 組 織 的 索 狀 物, 與 彈 性 纖 維 緊 密 並 1

行 韌 帶 的 功 能 為 加 強 關 節, 維 護 關 節 在 運 動 中 的 穩 定, 並 限 制 其 超 越 生 理 範 圍 的 活 動 ( 二 ) 十 字 韌 帶 的 位 置 膝 蓋 是 支 撐 身 體 重 量 的 關 鍵 節 點, 也 是 連 接 股 骨 ( 大 腿 骨 ) 和 脛 骨 ( 小 腿 骨 ) 的 軸 承 膝 蓋 內 部 有 兩 根 呈 交 叉 狀 的 韌 帶, 因 它 們 類 似 十 字 架 狀, 所 以 分 別 叫 做 前 十 字 韌 帶 (ACL) 和 後 十 字 韌 帶 (PCL) 前 十 字 韌 帶 由 股 骨 發 源 向 前 向 下, 由 外 側 向 內 中 側 走, 附 著 在 脛 骨 平 台 前 方, 附 著 處 集 中 在 一 小 範 圍 內 後 十 字 韌 帶 由 股 骨 發 源 向 後 走, 而 以 扇 形 分 布 附 著 在 脛 骨 後 方, 其 附 著 處 相 形 之 下 十 分 分 散 (2015.9.10) ( 三 ) 十 字 韌 帶 的 組 成 與 結 構 圖 一 : 十 字 韌 帶 之 位 置 十 字 韌 帶 分 為 前 後 兩 韌 帶 前 者 大 約 四 公 分 長, 一 公 分 粗, 後 者 則 較 粗 些 十 字 韌 帶 基 本 是 幾 乎 無 血 管 的 構 造 它 們 的 營 養 基 本 是 由 兩 端 與 骨 頭 附 著 處, 與 包 覆 在 它 們 上 面 的 絨 毛 膜 和 關 節 液 來 供 應 這 是 十 字 韌 帶 的 罩 門, 當 受 傷 發 生 十 字 韌 帶 斷 裂, 不 必 期 望 它 會 自 己 痊 癒, 因 為 沒 有 血 液 循 環 就 沒 有 修 復 的 希 望 ; 也 不 能 期 待 醫 師 將 它 縫 合 在 一 起 後, 它 會 自 己 好 起 來 它 因 無 血 液 循 環, 纖 維 已 經 壞 死, 縫 合 處 依 舊 會 再 斷 裂 圖 二 : 十 字 韌 帶 之 結 構 (2015.9.10) 2

( 四 ) 前 後 十 字 韌 帶 的 功 能 與 特 性 十 字 韌 帶 本 身 構 造 堅 韌, 經 解 剖 後, 可 觀 察 十 字 韌 帶 的 走 向 而 得 知 : 前 十 字 韌 帶 的 功 能 主 要 是 維 持 膝 關 節 的 穩 定, 在 運 動 時 避 免 脛 骨 不 正 常 的 向 前 位 移 ; 而 後 十 字 韌 帶 恰 好 相 反, 它 避 免 脛 骨 過 度 向 後 移 動 兩 者 共 同 維 持 膝 蓋 前 後 的 穩 定 性, 控 制 在 適 當 的 範 圍 內 該 韌 帶 主 要 作 屈 伸 運 動 及 輕 微 的 旋 轉 運 動, 對 人 體 的 運 動 和 正 常 行 走 至 關 重 要 運 動 中 的 激 烈 跳 躍 或 者 急 停 動 作 都 會 增 加 十 字 韌 帶 的 負 擔 圖 三 : 脛 骨 之 活 動 ( 五 ) 前 後 十 字 韌 帶 損 傷 對 膝 關 節 施 以 巨 力, 可 能 使 膝 關 節 伸 展 過 度, 而 導 致 十 字 韌 帶 損 傷 例 如 : 在 屈 膝 時, 對 股 骨 施 加 由 後 向 前 的 外 力, 或 是 由 後 向 前 用 力 撞 擊 脛 骨 上 端, 兩 者 均 可 使 前 十 字 韌 帶 斷 裂 膝 關 節 前 脫 位 常 由 於 過 度 伸 展 引 起, 必 然 傷 及 前 十 字 韌 帶, 並 同 時 伴 隨 發 生 內 側 副 韌 帶 斷 裂 前 十 字 韌 帶 損 傷 合 併 內 側 半 月 板 損 傷 等 屈 膝 時, 外 力 從 前 向 後 撞 擊 脛 骨 上 端, 使 脛 骨 過 度 向 後 移 位, 引 起 後 十 字 韌 帶 損 傷, 甚 至 發 生 膝 關 節 後 脫 位 圖 四 : 前 十 字 韌 帶 斷 裂 ( 六 ) 十 字 韌 帶 傷 害 分 級 圖 五 : 後 交 叉 韌 帶 損 傷 扭 傷 的 程 度 一 般 可 分 為 三 級 3

1. 輕 度 : 關 節 受 到 拉 扯 或 活 動 時 會 有 疼 痛 感, 外 觀 沒 有 明 顯 的 改 變 2. 中 度 : 韌 帶 大 部 分 斷 裂, 合 併 關 節 腫 大 和 劇 痛 發 炎 症 狀 3. 重 度 : 韌 帶 完 全 斷 裂, 關 節 失 去 支 撐 造 成 不 穩 定 的 現 象, 常 合 併 嚴 重 血 腫 前 十 字 韌 帶 斷 裂 時, 典 型 症 狀 為 : 上 下 樓 梯 不 穩 走 路 時 腳 無 力 跑 步 時 無 法 減 速 或 急 轉 彎, 但 平 常 並 不 會 感 到 明 顯 的 疼 痛 後 十 字 韌 帶 斷 裂 最 主 要 的 症 狀 是 平 時 膝 部 就 有 疼 痛 的 現 象 ( 七 ) 十 字 韌 帶 損 傷 檢 查 方 法 1. 關 節 鏡 檢 查 : 在 關 節 位 置 切 出 一 個 口 徑, 置 入 關 節 鏡, 拍 攝 不 同 角 度 的 內 部 影 像 關 節 鏡 本 身 是 攝 影 機 的 鏡 頭, 標 準 管 徑 4 釐 米, 因 此 術 後 所 造 成 的 傷 口 侵 入 性 小, 併 發 症 低, 術 後 復 原 快 圖 六 : 關 節 鏡 膝 蓋 影 像 2. 膝 關 節 核 磁 共 振 : 將 膝 關 節 至 於 磁 場 中, 並 以 無 線 電 波 脈 衝 來 改 變 區 域 磁 場, 激 發 組 織 內 氫 原 子 核 的 共 振, 並 偵 測 其 產 生 的 磁 矩 變 化 訊 號, 經 過 電 腦 處 理, 便 可 呈 現 膝 蓋 內 組 織 的 切 面 影 像 ( 八 ) 十 字 韌 帶 斷 裂 圖 七 : 核 磁 共 振 影 像 1. 病 症 : 4

一 般 病 人 在 十 字 韌 帶 斷 裂 時, 都 會 聽 到 斷 裂 聲, 並 於 行 走 時 感 到 搖 晃 不 穩 定, 嚴 重 的 話, 甚 至 無 法 行 走 由 於 韌 帶 斷 裂 會 出 血 腫 脹, 所 以 膝 關 節 會 越 來 越 腫 前 十 字 韌 帶 血 腫 比 後 十 字 韌 帶 明 顯, 因 此 後 十 字 韌 帶 斷 裂 容 易 被 忽 略 腫 脹 若 是 逐 漸 消 除, 可 能 病 症 會 漸 趨 緩 和, 但 若 不 及 時 治 療, 可 能 會 反 覆 受 傷, 並 導 致 併 發 症, 如 : 半 月 板 破 裂 關 節 軟 骨 磨 損 內 外 側 韌 帶 斷 裂 或 損 傷, 長 期 下 來, 會 導 致 關 節 退 化 2. 治 療 方 式 : 治 療 方 式 包 括 休 息 腿 抬 高 患 部 冰 敷 與 使 用 拐 杖 助 行 減 少 關 節 負 重, 直 到 腫 脹 部 位 消 腫, 但 腫 脹 部 位 仍 然 未 消 腫 或 是 持 續 疼 痛, 乃 可 將 關 節 液 及 血 塊 抽 離 另 外 還 可 以 考 慮 使 用 膝 關 節 活 動 式 固 定 器 或 支 架, 持 續 四 到 六 週, 直 到 疼 痛 消 失 為 止 同 時 也 要 以 復 健 來 增 加 肌 肉 的 強 度, 避 免 肌 肉 萎 縮 接 著, 待 腫 脹 消 失 後, 便 開 始 著 手 關 節 鏡 手 術, 來 縫 合 韌 帶 目 前 韌 帶 重 建 手 術 大 多 使 用 自 體 肌 腱 移 植, 例 如 : 病 人 自 己 的 臏 骨 韌 帶 或 腿 後 肌 腱 等, 在 接 受 十 字 韌 帶 重 建 手 術 後, 再 加 上 積 極 的 復 健 肌 肉 訓 練, 病 人 通 常 四 到 六 週 可 回 到 正 常 行 走, 且 在 9 至 12 個 月 左 右 回 復 正 常 的 運 動 二 關 節 軟 骨 與 半 月 板 (Meniscus) 軟 骨 為 一 種 單 薄 的 纖 維 組 織, 約 4 至 5mm 厚, 普 遍 存 在 活 動 關 節 中, 功 能 是 減 緩 關 節 骨 與 骨 間 的 磨 損 與 衝 擊, 與 一 般 的 骨 不 同, 其 成 分 不 含 鈣, 因 此 比 骨 更 富 有 彈 性, 其 具 有 一 種 蛋 白 質 稱 為 黏 多 糖, 有 助 於 關 節 的 潤 滑, 此 外, 軟 骨 幾 乎 無 血 液 循 環, 因 此 受 傷 時 並 無 法 增 生 修 復 ( 附 表 一 ) 表 一 : 軟 骨 與 骨 之 比 較 軟 骨 骨 成 份 膠 原 蛋 白 黏 多 糖 膠 原 蛋 白 鈣 質 硬 度 稍 軟 ( 如 輪 胎 橡 膠 ) 硬 彈 力 有 無 表 面 平 滑 粗 糙 血 液 循 環 無 豐 富 ( 一 ) 關 節 軟 骨 與 半 月 板 之 組 成 位 置 與 功 能 關 節 軟 骨 的 構 造 與 海 綿 十 分 相 似 ; 而 半 月 板 水 分 含 量 多, 只 有 環 繞 邊 緣 的 部 份 5

有 血 液 循 環, 膝 關 節 由 於 站 立 步 行 爬 樓 梯 等 日 常 生 活 的 動 作, 兩 者 均 負 有 膝 關 節 穩 定 吸 震 潤 滑, 以 及 傳 輸 體 重 負 載 功 能, 扮 演 了 關 節 間 的 天 然 緩 衝 墊 關 節 軟 骨 位 於 大 腿 骨 與 脛 骨 骨 端, 而 半 月 板 似 兩 瓣 攤 開 的 腰 果 平 鋪 於 脛 骨 平 台 上, 有 內 ( 大 C 型 ) 外 側 半 月 板 (O 型 ), 外 緣 較 厚, 且 外 三 分 之 一 血 液 營 養 供 應 較 為 充 足 ( 如 圖 八 ), 此 外, 關 節 被 一 種 稱 做 關 節 包 的 薄 膜 所 包 覆, 其 內 部 充 滿 了 透 明 且 具 黏 性 的 關 節 滑 液 ( 如 圖 九 ) 當 關 節 軟 骨 受 到 壓 力 時, 擠 壓 出 的 關 節 滑 液 使 關 節 活 動 更 順 暢, 同 時 也 藉 由 擴 散 作 用 提 供 半 月 板 營 養 相 反 的, 一 旦 壓 力 減 少, 關 節 滑 液 便 會 被 吸 收, 並 藉 由 其 中 的 營 養 成 分 滋 潤 關 節 軟 骨 ( 如 圖 十 ) ( 二 ) 半 月 板 的 認 知 進 展 曾 有 一 段 時 期, 半 月 板 (Meniscus) 被 認 為 是 胚 胎 的 遺 存, 是 進 化 的 瑕 疵 ; 十 多 年 前 只 要 確 定 是 半 月 板 損 傷 時, 骨 科 醫 師 二 話 不 說 便 將 其 切 除! 因 為 醫 師 們 認 為 半 月 板 為 軟 骨, 即 使 受 傷 也 無 法 修 復, 所 以 採 取 全 切 除 手 術 時 至 今 日, 醫 師 們 反 而 以 能 夠 保 留 最 大 部 份 為 最 高 指 導 原 則, 千 方 百 計 想 要 為 磨 損 破 裂 的 半 月 板 做 修 補 重 建 移 植 甚 至 培 養 再 生 來 保 有 它, 是 什 麼 造 成 如 此 差 異? 當 減 少 半 月 板 百 分 之 十 的 接 觸 面, 關 節 間 將 增 加 百 分 之 六 十 五 的 接 觸 壓 力 ; 而 當 半 月 板 遭 完 全 切 除 時, 則 接 觸 壓 力 會 高 達 百 分 之 四 百 五 十 至 七 百, 在 如 此 巨 大 的 衝 擊 之 下, 經 過 日 積 月 累 的 碰 撞, 終 究 會 遭 壓 垮 因 此, 動 過 半 月 板 全 切 除 手 術 的 病 患, 無 法 充 分 地 活 動, 甚 至 很 快 又 出 現 負 面 的 影 響 藉 此, 便 可 了 解 為 何 有 如 此 轉 變, 也 得 知 半 月 板 與 關 節 軟 骨 之 相 關 性 與 配 合 之 重 要 性 圖 八 : 半 月 板 的 位 置 圖 九 : 關 節 構 造 6

圖 十 : 關 節 軟 骨 潤 滑 機 制 ( 三 ) 半 月 板 與 關 節 軟 骨 的 相 關 傷 勢 1. 半 月 板 撕 裂 膝 關 節 作 強 力 外 翻 或 內 翻, 內 旋 或 外 旋, 半 月 板 上 面 黏 住 之 股 骨 部 位 也 隨 之 活 動, 與 下 面 脛 骨 平 臺 之 間 會 形 成 旋 轉 摩 擦 剪 力 若 動 作 突 然, 產 生 剪 力 很 大, 關 節 面 對 半 月 板 的 壓 力 也 很 大, 在 旋 轉 碾 挫 力 超 過 了 半 月 板 所 忍 受 之 時, 即 可 引 起 各 種 類 型 的 撕 裂 半 月 板 撕 裂 有 各 種 類 型, 可 分 縱 向 斜 向 水 平 狀 撕 裂 放 射 狀 撕 裂 等, 其 中 以 縱 向 撕 裂 最 常 見, 若 損 傷 位 於 無 血 管 區 或 血 管 較 少 之 區, 這 類 破 裂 均 不 會 癒 合 ( 圖 十 一 ) 損 傷 的 半 月 板 可 發 生 變 形 變 薄 纖 維 軟 骨 組 織 失 去 失 去 原 有 的 彈 性 等 如 本 次 研 究 動 機 中 的 籃 球 員 便 是 發 生 半 月 板 損 傷 的 高 危 險 群, 籃 球 運 動 員 的 轉 身 跳 躍 投 籃 變 向 過 人 急 停, 鐵 餅 運 動 員 的 旋 轉 動 作, 都 在 瞬 時 完 成, 具 有 強 大 的 爆 發 力, 這 都 容 易 使 半 月 板 破 損 受 傷 的 徵 兆 包 括 疼 痛 及 腫 脹 因 半 月 板 本 身 無 痛 覺, 所 以 觸 痛 為 周 邊 組 織 受 到 壓 迫 或 發 炎 所 引 起, 若 發 生 嚴 重 撕 裂 時, 會 有 劇 痛 喀 喀 聲 關 節 交 鎖 影 響 蹲 距 功 能 等 現 象 ; 作 急 停 或 扭 轉 動 作 時, 膝 關 節 會 感 到 不 穩 定 軟 腳 的 現 象 7

圖 十 一 : 半 月 板 撕 裂 2. 變 形 性 膝 關 節 症 此 症 狀 主 要 原 因 為 膝 蓋 內 側 的 關 節 軟 骨 遭 磨 損, 導 致 膝 蓋 關 節 無 法 完 全 吸 收 外 來 壓 迫, 進 而 造 成 膝 蓋 負 擔 此 病 症 主 要 分 為 三 階 段, 初 期 時 ( 圖 十 二 ), 關 節 軟 骨 會 有 類 似 起 毛 的 狀 態, 但 通 常 只 會 有 膝 蓋 僵 硬 緊 繃 的 感 覺 而 已, 隨 著 身 體 活 動 疼 痛 很 快 就 消 失, 因 此 常 被 忽 略 到 了 病 症 中 期 ( 圖 十 三 ), 隨 著 關 節 軟 骨 越 削 越 薄, 關 節 軟 骨 包 覆 著 的 骨 頭 也 逐 漸 外 露, 而 骨 頭 與 骨 頭 間 距 會 愈 變 愈 小, 甚 至 造 成 骨 與 骨 的 直 接 接 觸 為 了 彌 補 遭 到 磨 損 的 部 份, 組 織 會 啟 動 再 生 機 制, 不 過, 新 生 骨 卻 逐 漸 演 變 為 骨 刺 的 形 狀, 於 是 患 者 便 察 覺 出 疼 痛 感, 進 而 出 現 活 動 障 礙 直 到 病 症 末 期 ( 圖 十 四 ), 關 節 軟 骨 已 遭 磨 損 殆 盡, 關 節 接 近 完 全 密 合 的 狀 態, 被 削 落 的 關 節 軟 骨 成 分 結 晶 會 囤 積 在 關 節 內 部, 時 常 有 伴 隨 疼 痛 的 假 痛 風 情 況 圖 十 二 : 初 期 圖 十 三 : 中 期 圖 十 四 : 末 期 ( 四 ) 傷 勢 之 修 復 與 保 養 1. 半 月 板 撕 裂 之 切 除 手 術 若 經 膝 關 節 鏡 檢 查, 發 現 屬 於 穩 定 性 破 裂, 裂 傷 長 度 小 於 5 公 釐 (mm), 且 位 8

於 半 月 板 外 l/3 者, 可 不 開 刀, 只 要 休 息, 避 免 激 烈 運 動 即 可 達 到 必 要 手 術 門 檻 時, 鑒 於 半 月 板 的 功 能 非 常 重 要, 且 因 完 全 切 除 後 容 易 造 成 膝 關 節 不 穩 定 退 化 性 關 節 炎 等 後 遺 症, 因 此 盡 量 不 將 半 月 板 全 部 切 除 此 手 術 只 切 除 撕 裂 的 中 央 部 分, 特 別 是 當 破 裂 在 屬 於 無 血 區 (avascular area) 的 裂 傷 時, 留 下 較 穩 定 的 周 圍 半 月 板 邊 緣, 對 脛 股 關 節 起 明 顯 的 穩 定 作 用, 半 月 板 切 除 後, 應 依 次 檢 查 關 節 內 的 軟 骨 關 節 面 交 叉 韌 帶 是 否 正 常 2. 變 形 性 膝 關 節 症 之 手 術 當 無 法 運 用 藥 物 運 動 療 法 等 物 理 療 法 治 療 時, 便 須 考 慮 採 取 手 術 進 行 治 療 以 下 簡 介 二 種 手 術 的 特 徵 與 方 法 首 先 是 高 位 脛 骨 切 骨, 變 形 性 膝 關 節 症 的 患 者 中, 有 不 少 人 成 為 O 型 腿, 此 時 重 量 加 諸 於 內 側 骨 頭 上, 甚 至 可 能 造 成 O 型 腿 更 嚴 重 此 手 術 是 將 距 離 關 節 較 高 的 部 位 ( 高 位 ) 切 下 膝 下 的 骨 ( 圖 十 五 ), 使 磨 損 的 內 側 不 易 承 受 巨 大 重 量, 一 旦 動 手 術 後, 效 果 可 持 續 一 生 接 著 是 使 用 取 代 軟 骨, 此 手 術 使 用 金 屬 或 塑 膠 替 換 磨 損 的 關 節 軟 骨, 手 術 方 法 是 在 膝 關 節 的 上 與 下 的 骨 表 面 削 除 一 公 分 的 厚 度, 而 後 將 人 工 軟 骨 置 於 上 下 骨 之 間 ( 圖 十 六 ), 此 手 術 通 常 很 快 便 能 走 路, 也 能 夠 完 全 消 除 疼 痛 圖 十 五 : 高 位 脛 骨 切 骨 手 術 圖 十 六 : 取 代 軟 骨 參 結 論 膝 蓋 為 人 體 最 大 最 複 雜 的 關 節, 對 我 們 的 日 常 生 活 中 有 非 常 大 的 影 響 十 字 韌 帶 是 我 們 行 走 活 動 時, 不 可 或 缺 的 構 造 倘 若 它 如 果 斷 裂, 幾 乎 不 會 自 我 修 復 而 半 月 軟 骨, 在 活 動 時, 會 吸 收 且 分 散 膝 關 節 上 的 壓 力, 但 它 也 容 易 因 為 膝 關 節 9

韌 帶 的 斷 裂, 而 造 成 損 壞 因 此, 我 們 藉 由 本 篇 了 解 膝 關 節 對 我 們 的 重 要 性, 明 白 膝 蓋 部 分 容 易 造 成 的 傷 害 機 轉, 以 及 知 道 傷 後 該 如 何 修 復 運 動 員 往 往 因 為 一 腳 受 傷, 便 把 活 動 重 心 集 中 非 患 側, 而 造 成 二 次 傷 害, 這 是 他 們 容 易 受 傷 的 原 因 在 研 究 過 程 中, 看 到 非 常 多 的 病 例, 在 描 述 運 動 員 因 為 膝 蓋 傷 害, 而 被 迫 放 棄 職 業, 抱 憾 終 生 基 本 上, 膝 蓋 損 傷 大 致 可 以 被 醫 治 成 功, 復 原 後 依 然 可 以 運 動, 只 是, 無 法 再 從 事 劇 烈 活 動 因 此, 在 運 動 前 對 膝 蓋 更 加 了 解, 運 動 中 增 加 警 覺 性, 是 每 個 運 動 員 都 必 須 學 習 的 功 課 畢 竟, 傷 前 預 防 總 比 傷 後 修 復 容 易 許 多, 尤 其 是 膝 蓋 傷 害, 因 為 沒 有 醫 生 能 夠 百 分 之 百 醫 治 它 肆 引 註 資 料 黑 澤 尚 (2002) 變 形 性 膝 關 節 的 最 新 療 法 日 本 : 新 潮 社 Pain Less 運 動 傷 害 專 欄 2015 年 9 月 1 日 取 自 http://painless.idv.tw/sportinjury/index3-2.htm 醫 學 百 科 2015 年 9 月 1 日 取 自 http://big5.wiki8.com/banyuebansunshang_108904/ NHK 電 視 台 (2009) NHK 電 視 台 名 醫 Q&A 膝 蓋 痛 日 本 :Author 為 恭 紀 念 醫 院 2015 年 9 月 15 日 取 自 http://www.weigong.org.tw/healinfo-content.php?&seq=991001195 鍾 玉 喬 ( 譯 ) (2010) 腰 部 膝 蓋 疼 痛 _ 自 我 預 防 & 治 療 臺 北 : 楓 書 坊 Pain Less 運 動 傷 害 專 欄 2015 年 10 月 15 日 取 自 http://painless.idv.tw/sportinjury/index3.html(2015.10.15) 黑 澤 尚 (2008) 步 行, 治 療 膝 蓋 疼 痛! 日 本 : 山 岳 維 基 百 科 2015 年 11 月 1 日 取 自 https://zh.wikipedia.org/wiki/%e9%9f%a7%e5%b8%a6 10