國 立 成 功 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 婦 產 部 住 院 醫 師 教 學 訓 練 計 畫 書 住 院 醫 師 教 學 課 程 召 集 人 : 許 耿 福 醫 師 聯 絡 地 點 : 醫 學 院 四 樓 婦 產 學 科 辦 公 室 祕 書 : 吳 宛 珊 小 姐 聯 絡 電 話 : 分 機 5222 初 訂 94.03.07 婦 產 部 科 務 會 議 通 過 95.04.03 婦 產 部 科 務 會 議 通 過 96.08.06 婦 產 部 科 務 會 議 通 過 97.04.07 婦 產 部 科 務 會 議 通 過 97.10.28 婦 產 部 科 務 會 議 通 過 98.06.08 婦 產 部 科 務 會 議 通 過 99.07.05 婦 產 部 科 務 會 議 通 過 100.06.13 婦 產 部 科 務 會 議 通 過 100.08.15 婦 產 部 科 務 會 議 通 過 101.03.05 婦 產 部 科 務 會 議 通 過 101.05.07 婦 產 部 科 務 會 議 通 過 102.03.11 婦 產 部 科 務 會 議 通 過 102.05.06 婦 產 部 科 務 會 議 通 過 102.08.05 婦 產 部 科 務 會 議 通 過 104.12.07 婦 產 部 科 務 會 議 修 訂 通 過 壹 科 部 簡 介 婦 產 部 現 由 吳 孟 興 教 授 擔 任 部 主 任, 以 下 共 設 五 科 六 室, 含 婦 產 科 病 房 (4A 病 房 )40 床 ; 產 後 親 善 病 房 8 床 ; 待 產 室 10 床 ; 分 娩 室 4 間 ( 含 剖 腹 產 室 1 間 ) 五 個 次 專 科 及 檢 查 室 如 下 : 1. 婦 女 腫 瘤 科 ( 周 振 陽 主 任 ) 母 體 胎 兒 醫 學 科 ( 康 琳 主 任 ) 生 殖 內 分 泌 科 ( 吳 孟 興 主 任 ) 優 生 保 健 科 ( 郭 保 麟 主 任 ) 一 般 婦 產 科 ( 許 耿 福 主 任 ) 2. 婦 產 科 超 音 波 室 ( 負 責 人 : 張 烱 心 醫 師 ) 周 產 期 產 檢 中 心 暨 骨 盆 腔 物 理 治 療 室 ( 負 責 人 : 游 振 祥 醫 師 ) 生 殖 醫 學 中 心 室 ( 負 責 人 : 吳 孟 興 醫 師 ) 分 子 遺 傳 診 斷 室 ( 負 責 人 : 郭 保 麟 醫 師 ) 細 胞 遺 傳 室 ( 負 責 人 : 郭 保 麟 醫 師 ) 婦 科 尿 路 動 力 學 檢 查 室 ( 負 責 人 : 黃 于 芳 醫 師 ) 1
歷 任 主 任 任 職 期 間 學 經 歷 吳 孟 興 教 授 2013.08~ 至 今 高 雄 醫 學 院 畢 業 成 功 大 學 博 士 張 烱 心 副 教 授 2010.08~2013.07 中 山 醫 學 院 畢 業 郭 保 麟 教 授 2004.08~2010.07 台 大 醫 學 院 畢 業 美 國 國 家 衛 生 院 研 究 員 張 峰 銘 教 授 1998.06~2004.07 台 大 醫 學 院 畢 業 美 國 耶 魯 大 學 博 士 許 朝 欽 教 授 1994.08~1998.05 台 大 醫 學 院 畢 業 英 國 劍 橋 大 學 博 士 周 振 陽 教 授 1991.12~1994.07 台 大 醫 學 院 畢 業 美 國 M.D. Anderson 癌 症 中 心 研 究 員 劉 志 鴻 副 教 授 1989.08~1991.12 台 大 醫 學 院 畢 業 美 國 加 州 大 學 聖 地 牙 哥 分 校 研 究 員 林 耀 庭 副 教 授 1988.06~1989.08 台 北 醫 學 院 畢 業 日 本 岡 山 大 學 博 士 婦 產 部 以 五 科 六 室 之 架 構 分 層 負 責, 在 教 學 服 務 與 研 究 發 展 本 部 之 使 命 目 前 總 計 共 有 專 任 主 治 醫 師 17 名, 住 院 醫 師 5 名, 技 術 員 28 名 及 祕 書 2 名 每 年 婦 科 手 術 約 3000 人 次, 產 科 生 產 約 1300 人 次, 都 有 專 兼 任 主 治 醫 師 負 責 接 生 及 手 術 本 部 17 位 專 職 主 治 醫 師 中, 計 有 4 位 教 授 5 位 副 教 授 3 位 助 理 教 授, 以 及 5 位 主 治 醫 師 ; 另 有 兼 任 主 治 醫 師 14 位, 其 中 有 3 位 教 授 3 位 副 教 授 1 位 助 理 教 授 及 7 位 講 師, 協 力 進 行 住 院 醫 師 臨 床 教 學 及 訓 練 本 部 分 成 下 列 幾 個 團 隊 : ( 一 ) 婦 女 腫 瘤 科, 目 前 由 周 振 陽 教 授 領 導, 以 婦 癌 專 科 醫 師 群 組 成 之 治 療 團 隊 為 主 幹, 為 雲 嘉 南 之 婦 癌 中 心 配 合 衛 生 署 癌 症 篩 檢 政 策, 2002 年 開 立 子 宮 頸 抹 片 快 速 門 診, 提 供 婦 女 快 速 無 須 候 診 的 貼 心 服 務 ;2003 年 引 進 子 宮 頸 癌 HPV 病 毒 篩 檢 晶 片, 補 充 子 宮 頸 抹 片 篩 檢 之 不 足 本 科 服 務 工 作 重 點 如 下 : 1. 各 式 婦 科 婦 癌 手 術 2. 陰 道 鏡 檢 查 鐳 射 治 療 與 婦 癌 化 學 治 療 3. 婦 科 超 音 波 檢 查 4. 婦 科 癌 症 篩 檢 5. 婦 女 尿 失 禁 治 療 各 式 骨 盆 器 官 鬆 弛 疾 病 手 術 6. 婦 女 尿 路 動 力 學 檢 查 2
( 二 ) 母 體 胎 兒 醫 學 科 是 走 在 時 代 尖 端 的 部 門, 目 前 由 康 琳 醫 師 擔 任 科 主 任, 具 有 全 國 最 新 的 設 備 及 儀 器, 並 有 以 住 院 醫 師 為 中 心 的 訓 練 計 劃 在 一 般 產 科 方 面, 住 院 醫 師 除 訓 練 基 本 分 娩 與 剖 腹 生 產 的 技 術, 最 重 要 有 完 整 的 產 前 檢 查 評 估 及 準 備 工 作 成 大 住 院 醫 師 最 堅 強 的 一 環 是 高 層 次 超 音 波 (Level II) 超 音 波 的 能 力, 於 產 檢 中 就 可 以 偵 測 兔 唇 或 多 趾 等 微 小 畸 形 各 種 最 新 式 的 超 音 波 : 包 括 立 體 超 音 波 彩 色 超 音 波, 都 是 住 院 醫 師 有 機 會 接 觸 的 本 科 並 於 世 界 知 名 期 刊 雜 誌 發 表 許 多 相 關 論 文, 獲 得 婦 產 科 超 音 波 界 之 一 致 肯 定 產 科 與 母 胎 醫 學 方 面, 高 危 險 妊 娠 佔 百 分 之 六 十 以 上, 培 訓 出 堅 強 的 高 危 險 妊 娠 照 護 體 系, 除 接 受 南 部 各 醫 院 轉 介 病 患 進 行 高 階 產 前 超 音 波 檢 查 外, 更 為 中 南 部 各 教 學 醫 院 代 訓 高 階 產 科 超 音 波 醫 師 本 科 服 務 工 作 重 點 如 下 : 1. 產 科 詳 細 超 音 波 診 斷 2. 胎 兒 3D 立 體 超 音 波 診 斷 3. 子 癇 前 症 妊 娠 高 血 壓 4. 妊 娠 糖 尿 病 5. 高 齡 產 婦 6. 其 它 高 危 險 妊 娠 及 產 科 合 併 症 ( 三 ) 生 殖 內 分 泌 科, 目 前 由 吳 孟 興 教 授 領 導, 自 1989 年 即 設 立 試 管 嬰 兒 室, 長 期 為 南 台 灣 不 孕 婦 女 在 生 殖 醫 學 研 究 上 深 耕 ; 本 科 的 發 展 重 點 以 女 性 生 殖 功 能 與 內 分 泌 失 調 的 治 療 為 主 本 科 硬 體 設 備 包 括 功 能 齊 備 的 試 管 嬰 兒 研 究 室 ( 舉 凡 一 般 的 精 液 分 析, 到 尖 端 技 術 的 冷 凍 胚 胎, 精 卵 顯 微 鏡 操 作 等 ), 以 及 生 殖 內 分 泌 研 究 室 臨 床 服 務 方 面 以 治 療 不 孕 症 的 成 果 聞 名 全 國, 履 以 最 新 最 先 進 的 技 術,( 例 如 : 冷 凍 胚 胎 顯 微 授 精 術 胚 胎 打 洞 等 ), 幫 助 不 孕 症 夫 婦 得 以 順 利 有 子 女 本 科 服 務 工 作 重 點 如 下 : 1. 婦 科 內 分 泌 疾 病 2. 不 孕 症 試 管 嬰 兒 冷 凍 胚 胎 不 孕 症 手 術 3. 輸 卵 管 顯 微 手 術 4. 停 經 婦 女 治 療 5. 腹 腔 鏡 及 子 宮 鏡 手 術 6. ( 四 ) 優 生 保 健 科 目 前 由 郭 保 麟 教 授 主 導, 除 一 般 遺 傳 疾 病 之 產 前 診 斷 絨 毛 膜 檢 查 羊 水 檢 查 海 洋 型 貧 血 基 因 檢 驗 DNA 親 子 關 係 鑑 定 外, 並 為 台 灣 小 胖 威 力 症 候 群 天 使 症 候 群 各 種 contiguous gene syndromes 各 種 複 雜 染 色 體 異 常 之 檢 驗 中 心 本 科 服 務 工 作 重 點 如 下 : 3
1. 常 見 遺 傳 性 疾 病 檢 查 ( 如 地 中 海 貧 血 篩 檢 及 基 因 確 認 診 斷 ) 2. 不 孕 症 基 因 檢 查 ( 無 精 蟲 症 之 Y 染 色 體 異 常 ) 3. 各 種 產 前 遺 傳 診 斷 方 法 之 施 行 ( 如 羊 膜 穿 刺 絨 毛 膜 取 樣 胎 兒 臍 血 抽 取 ) 4. 妊 娠 早 期 誤 用 致 畸 性 藥 品 之 諮 詢 5. 母 血 唐 氏 症 兒 之 篩 檢 6. 婚 前 健 康 檢 查 7. 親 子 血 緣 鑑 定 8. 習 慣 性 流 產 之 諮 詢 ( 五 ) 一 般 婦 產 科 設 科 主 任 一 名, 目 前 由 許 耿 福 副 教 授 領 導, 其 他 主 治 醫 師 皆 有 一 般 婦 產 科 的 訓 練 除 一 般 婦 產 科 檢 查 手 術 婦 女 照 顧 婦 癌 篩 檢 及 一 般 產 檢 接 生 外, 由 於 有 堅 實 的 主 治 醫 師 陣 容 及 多 位 女 性 主 治 醫 師, 自 2003 年 起 增 加 乳 房 超 音 波 乳 癌 篩 檢 及 導 引 穿 刺,2004 年 更 開 始 進 行 婦 女 癌 症 篩 檢 套 裝 健 檢, 皆 由 具 種 子 教 官 身 份 之 女 性 主 治 醫 師 執 行, 獲 得 南 台 灣 婦 女 的 熱 烈 迴 響 貳 訓 練 目 標 : 在 於 使 住 院 醫 師 及 學 生 學 習 臨 床 婦 產 科 診 療 技 術, 熟 練 門 診 住 院 病 患 ( 不 論 急 診 或 非 急 診 ) 的 診 斷 處 理 與 照 顧, 產 房 生 產 及 手 術 室 各 種 婦 產 科 手 術 技 術, 住 院 醫 師 並 同 時 利 用 工 作 機 會 學 習 如 何 指 導 實 習 醫 師, 和 醫 科 學 生 之 教 學, 並 在 上 級 醫 師 指 導 下 單 獨 或 共 同 進 行 研 究 工 作, 使 其 在 婦 產 科 臨 床 診 療 教 學 及 研 究 三 方 面, 均 能 建 立 穩 固 之 基 礎, 進 而 成 為 本 專 科 之 優 良 醫 師, 其 所 受 訓 練 與 培 養, 亦 將 使 其 日 後 堪 為 主 治 醫 師 或 為 臨 床 教 師 參 訓 練 對 象 : 凡 國 內 醫 學 院 醫 學 系 畢 業, 經 國 家 考 試 及 格, 其 學 業 成 績 優 良 身 體 健 康, 且 品 性 良 好 之 男 女 醫 師, 經 本 部 三 位 以 上 教 職 醫 師 甄 試 同, 由 科 部 主 任 向 院 方 推 薦, 得 進 入 本 科 接 受 訓 練 肆 訓 練 期 限 : 訓 練 期 限 為 四 年 ( 不 含 PGY 一 年 ), 訓 練 期 間 以 其 成 績 考 核, 決 定 其 繼 續 訓 練 與 否 由 本 科 召 開 晉 升 會 議, 決 定 後 呈 報 院 方 伍 訓 練 方 式 4
( 一 ) 臨 床 診 療 : 分 為 病 房 門 診 急 診 產 房 與 手 術 室 1. 病 房 工 作 : 住 院 醫 師 在 病 房 之 工 作, 前 面 已 記 載, 惟 在 職 責 方 面, 訓 練 有 較 強 之 能 力, 自 行 判 斷 病 人 診 療 方 式 與 練 習 自 行 處 理 急 症 病 況, 故 其 具 體 步 驟 如 下 : (1) 負 責 新 住 院 病 人 之 一 切 醫 囑, 並 予 適 當 之 臨 時 診 斷 但 有 危 險 性 之 病 人, 應 立 即 通 知 總 醫 師, 次 專 科 研 究 員 或 主 治 醫 師, 接 受 指 導 另 有 危 險 性 之 檢 查 方 法 及 長 期 性 之 治 療, 亦 應 在 上 級 醫 師 之 指 導 下, 始 能 進 行 (2) 對 新 住 院 病 人 之 臨 床 病 史, 一 般 檢 查 婦 產 科 方 面 之 檢 查, 應 在 入 院 後 二 十 四 小 時 內 書 寫 妥 當, 並 記 下 病 人 之 初 步 診 斷 (3) 伴 隨 主 治 醫 師 查 房, 並 督 導 實 習 醫 師 報 告 病 情 記 下 主 治 醫 師 對 於 病 人 之 診 療 見, 並 依 其 見, 修 改 醫 囑, 診 斷 及 診 療 方 法 在 上 級 醫 師 督 導 下, 可 進 行 各 種 診 療 技 術, 如 子 宮 頸 切 片 子 宮 內 膜 刮 除 術 陰 道 後 穹 窿 穿 刺 以 及 婦 科 內 視 鏡 檢 查 等, 並 適 時 為 隨 從 之 實 習 醫 學 生 作 床 邊 示 教 (4) 應 負 責 病 人 死 亡 記 錄, 接 收 轉 科 病 歷 及 出 院 病 歷 摘 要 之 書 寫, 以 及 承 上 級 醫 師 之 指 示, 開 列 診 斷 証 明 書 死 亡 証 明 書 出 生 証 明 書 特 種 藥 物 申 請 單 等, 在 上 級 醫 師 附 署 下 簽 名 負 責 (5) 值 班 住 院 醫 師 應 向 值 班 總 醫 師 報 告 所 有 病 危 病 人, 必 要 時 應 作 病 房 巡 視, 以 瞭 解 當 天 病 患 情 況, 並 加 以 適 當 處 理 夜 間 或 隨 時 如 遇 病 人 有 特 殊 變 化, 實 習 醫 師 不 能 處 理 時, 值 班 醫 師 應 在 病 房, 親 自 或 協 助 處 理 如 不 能 處 理 時, 應 即 時 報 告 值 班 總 醫 師 對 於 夜 間 值 勤 護 理 人 員 之 召 喚, 亦 應 隨 時 受 理, 不 得 推 諉 (6) 遇 有 病 人 病 危 時, 應 報 告 上 級 醫 師, 並 承 總 值 班 醫 師 之 指 示, 發 出 病 危 通 知 ; 病 況 好 轉 時, 則 取 消 其 通 知 (7) 病 人 出 院 時, 應 督 導 實 習 醫 師 書 寫 病 歷, 並 承 上 級 醫 師 之 指 示, 給 予 病 人 各 種 勸 告 及 指 導 (8) 各 級 住 院 醫 師 所 照 顧 之 病 患 數 不 得 超 過 15 人, 以 維 持 應 有 之 醫 療 品 質 2. 門 診 工 作 : 為 訓 練 住 院 醫 師 有 較 多 自 行 判 斷 一 般 診 療 之 能 力 與 經 驗, 在 門 診 工 作 時 之 職 責 如 下 : (1) 負 責 一 般 初 診 病 人 之 診 治, 如 有 疑 問, 則 諮 詢 上 級 醫 師 協 助 解 決, 但 如 病 人 需 住 院 診 治 時, 則 必 須 商 請 主 治 醫 師 簽 署 在 上 級 醫 師 之 指 導 下, 學 習 各 種 門 診 小 手 術, 如 子 宮 頸 切 片 子 宮 內 膜 取 樣 流 產 治 療 子 宮 頸 冷 凍 或 電 燒 灼 治 療 等 各 種 小 手 術 及 診 療 技 術 (2) 協 助 主 治 醫 師, 指 導 實 習 醫 學 生 之 門 診 工 作 5
(3) 學 習 獨 立 門 診 訓 練 3. 急 診 值 勤 工 作 : 由 婦 產 科 第 三 年 住 院 醫 師 及 第 四 年 住 院 醫 師 輪 值 急 診, 負 責 急 症 病 患 之 診 察, 檢 查 及 適 當 之 緊 急 處 理 如 有 困 難 時, 則 應 即 刻 請 主 治 醫 師 協 助 處 理 在 處 理 急 症 病 患 過 程 中, 應 適 時 指 導 實 習 醫 學 生, 為 病 患 擔 任 若 干 規 定 工 作, 並 講 何 以 如 此 處 理 病 患 之 原 則 4. 產 房 工 作 : 產 科 訓 練 重 點 在 產 房, 產 房 工 作 在 產 科 第 四 年 住 院 醫 師 督 導 下, 由 值 日 資 深 住 院 醫 師 輔 導 資 淺 住 院 醫 師 及 實 習 醫 學 生, 負 責 當 日 由 急 診 或 門 診 入 院 待 產 之 孕 婦 或 其 他 高 危 險 性 孕 產 婦 之 照 顧 (1) 學 習 一 般 待 產 婦 產 前 產 中 產 後 照 顧 產 程 進 行 及 難 產 之 研 判, 熟 練 接 生 技 巧, 如 會 陰 切 開 會 陰 縫 合 產 鉗 生 產 真 空 吸 引 生 產 產 後 出 血 之 預 防 及 治 療 等 (2) 學 習 臀 位 生 產 孿 生 生 產 重 度 會 陰 裂 傷 縫 合 等 技 術 (3) 學 習 照 顧 及 處 理 高 危 險 性 孕 產 婦 ; 如 子 癇 前 症 子 癇 症 之 預 防 及 治 療 胎 兒 監 視 器 之 使 用 羊 水 穿 刺 收 縮 加 壓 試 驗 等 技 能 (4) 適 時 指 導 實 習 醫 學 生, 學 習 一 般 接 生 技 能 (5) 如 有 無 法 處 理 之 疑 難 產 婦, 應 即 時 通 知 第 四 年 住 院 醫 師 及 當 值 主 治 醫 師 會 同 處 理 (6) 產 科 手 術 以 剖 腹 生 產 為 主, 住 院 醫 師 為 主 治 醫 師 或 第 四 年 住 院 醫 師 之 手 術 助 手, 亦 可 在 上 級 醫 師 輔 助 下, 完 成 剖 腹 生 產 手 術, 以 熟 練 此 項 技 術, 可 及 時 挽 救 胎 兒 或 母 親 之 生 命 產 後 輸 卵 管 結 紮, 由 第 四 年 住 院 醫 師 為 手 術 者, 第 一 年 住 院 醫 師 作 助 手, 以 熟 悉 手 術 技 巧, 為 較 大 手 術 時 之 基 礎 5. 手 術 房 工 作 : 負 責 病 患 之 術 前 及 術 後 照 顧, 和 麻 醉 科 醫 師 連 繫, 並 準 備 手 術 及 其 細 節 得 刷 手 與 主 治 醫 師 共 同 上 刀, 並 在 主 治 醫 師 協 助 或 指 導 下 進 行 手 術, 熟 習 手 術 的 各 種 技 巧 及 原 理 術 後 得 護 送 病 患 至 恢 復 室, 並 向 家 屬 解 說 病 情, 培 養 日 後 獨 立 作 業 的 能 力 ( 二 ) 臨 床 教 學 : 除 利 用 前 述 各 種 臨 床 工 作 機 會, 進 行 經 驗 累 積, 還 要 自 我 進 修, 閱 讀 醫 學 雜 誌, 學 習 上 網 查 詢 相 關 期 刊, 獲 得 新 知 同 時 利 用 本 科 每 次 例 行 之 各 種 教 學 會 議, 如 臨 床 病 例 教 學 臨 床 病 例 討 論 會 臨 床 婦 科 病 理 討 論 會 住 院 醫 院 文 獻 選 讀 會 主 治 醫 師 專 題 演 講 會 等 獲 取 各 種 知 識 及 上 級 醫 師 之 經 驗 學 識 以 主 動 自 發 為 原 則, 其 具 體 步 驟 如 下 : 1. 住 院 醫 師 teaching round(case discussion): 定 期 由 各 次 專 科 主 治 醫 師 主 持, 以 獲 得 新 知 6
2. 臨 床 病 例 討 論 會 (case conference); 每 週 一 次, 由 部 主 任 主 持 : 住 院 醫 師 負 責 準 備 有 關 病 人 的 一 切 資 料, 在 會 議 中 報 告, 由 各 級 醫 師 討 論 中 獲 取 知 識 3. 住 院 醫 師 醫 學 新 知 研 討 會 (journa1 reading): 定 期 由 各 次 專 科 主 治 醫 師 指 定 或 自 行 選 讀 期 刊, 提 出 讀 書 心 得 報 告, 吸 取 新 知 4. 周 產 期 討 論 會, 婦 癌 病 理 討 論 會, 遺 傳 討 論 會, 與 其 他 科 聯 合 討 論, 負 責 病 例 報 告, 並 由 各 級 醫 師 提 出 有 關 處 理 病 人 得 失 見 中, 獲 得 經 驗 5. 婦 科 尿 路 動 力 學 檢 查 判 讀 教 學 : 定 期 由 檢 查 負 責 醫 師 提 出 數 例 檢 查 圖 形 以 利 判 讀, 並 結 合 其 他 臨 床 檢 查 與 治 療 的 教 學 6. 實 證 醫 學 讀 書 會 : 定 期 由 主 治 醫 師 指 定 或 自 行 挑 選 臨 床 個 案 情 境, 進 行 實 證 醫 學 教 學, 評 讀 文 獻 與 基 本 統 計 教 學 7. 超 音 波 教 學 : 超 音 波 教 學 乃 由 指 導 醫 師 實 際 操 作 教 學, 目 的 為 協 助 臨 床 診 治 需 完 成 指 定 項 目 之 超 音 波 學 習 護 照, 並 祈 瞭 解 影 像 診 斷 是 否 吻 合 實 際 結 果 ( 三 ) 臨 床 研 究 : 為 增 進 研 究 能 力 與 經 驗, 其 具 體 步 驟 與 職 責, 舉 例 如 下 : 1. 在 主 治 醫 師 指 導 下, 單 獨 或 共 同 進 行 專 題 研 究, 並 撰 寫 成 文, 發 表 於 正 式 醫 學 雜 誌 2. 在 主 治 醫 師 指 導 下, 按 個 人 興 趣 及 平 日 工 作 機 會, 可 收 集 特 殊 病 例, 或 加 上 讀 書 心 得 撰 寫 成 文, 發 表 於 正 式 醫 學 雜 誌 3. 如 遇 有 某 種 醫 學 會 議 時, 可 在 上 級 醫 師 指 導 下, 出 席 參 加 病 例 報 告, 或 專 題 論 文 報 告 4. 其 研 究 工 作 與 論 文 撰 寫, 作 為 考 慮 晉 升 之 參 考 ( 四 ) 所 有 住 院 醫 師 除 休 假 日 外, 應 全 天 服 務, 除 懷 孕 中 的 女 醫 師 22:00~06:00 時 間 可 不 排 值 班 (102.05.06 科 務 會 議 決 議 ), 休 假 日 應 指 派 至 少 二 至 三 名 醫 師 輪 流 值 班 工 作 所 有 住 院 醫 師 應 負 責 完 成 常 規 工 作 ( 五 ) 住 院 醫 師 每 週 正 常 工 作 時 間 連 同 延 長 工 時 不 得 超 過 88 小 時, 每 日 正 常 工 作 時 間 不 得 超 過 12 小 時, 若 當 天 醫 師 值 班 則 應 在 隔 日 12:00 下 班, 但 符 合 下 列 情 況, 可 超 時 工 作 並 繼 續 照 護 某 特 定 病 人, 但 連 續 工 作 仍 不 得 超 過 36 小 時 1. 病 人 病 情 危 急 須 持 續 照 護 2. 當 時 事 件 有 重 要 學 術 價 值 3. 基 於 對 病 人 或 家 屬 之 職 責 7
( 六 ) 全 體 住 院 醫 師 應 參 加 科 內 舉 行 之 所 有 學 術 活 動, 包 括 病 例 討 論 會 論 文 研 討 會, 教 學 迴 診, 及 在 成 大 醫 院 舉 行 有 關 婦 產 科 之 演 講 會 臨 床 病 理 討 論 會 等 ( 七 ) 上 班 時 間 及 工 作 分 派 : 星 期 一 至 星 期 五, 上 班 時 間 為 早 上 七 時 三 十 分 至 下 午 五 時, 其 餘 時 間 指 派 醫 師 值 班, 若 須 離 開 工 作 地 點, 則 必 須 先 獲 得 總 醫 師 之 許 可 並 安 排 代 理 者, 呈 報 主 任 方 可 離 開 ( 八 ) 其 他 醫 院 派 來 的 代 訓 醫 師 ( 實 習 或 見 習 ), 其 訓 練 期 間 目 的 職 責 與 相 當 職 位 及 其 應 負 義 務, 隨 個 案 而 有 所 不 同 其 人 數, 負 有 相 當 於 住 院 醫 師 義 務 者, 不 得 超 過 本 科 住 院 醫 師 總 數 之 二 分 之 一 但 不 參 與 病 患 診 療 工 作 之 見 習 醫 師, 不 在 此 限 陸 分 年 訓 練 計 劃 : ( 一 ) 婦 產 科 第 一 年 住 院 醫 師 : 1. 母 胎 醫 學 科 : 訓 練 期 2~3 個 月 (1) 訓 練 內 容 : 學 習 並 協 助 一 般 待 產 婦 產 前 產 中 及 產 後 照 顧, 評 估 正 常 及 異 常 產 程 進 展, 熟 練 接 生 技 術, 會 陰 切 開 及 縫 合 等 學 習 並 協 助 一 般 剖 腹 生 產 手 術 之 進 行, 並 熟 練 此 技 術 學 習 胎 兒 監 視 器 之 使 用 及 判 讀 並 適 時 予 以 處 理 學 習 並 協 助 處 理 引 產 及 催 生 孕 產 婦 之 處 理 學 習 基 本 胎 兒 超 音 波 之 操 作, 並 熟 練 此 技 術 (2) 基 本 訓 練 要 求 : 陰 道 分 娩 之 第 1 助 手 50 例, 剖 腹 生 產 之 第 2 助 手 20 例 2. 一 般 婦 科 及 婦 女 腫 瘤 : 訓 練 期 2~3 個 月, 熟 悉 各 種 婦 科 門 診 手 術 的 執 行 步 驟 並 擔 任 助 手 病 歷 書 寫 及 手 術 記 錄 書 寫 (1) 訓 練 內 容 : 擔 任 指 派 病 人 手 術 助 手 並 學 習 撰 寫 手 術 記 錄 ( 包 括 文 字 描 述 及 繪 圖 ) 負 責 住 院 病 人 的 診 治 工 作, 撰 寫 住 院 病 歷 (admission note), progression note, 處 理 病 患 之 主 訴, 並 向 主 治 醫 師 報 告 主 要 學 習 的 手 術 包 括 有 治 療 性 或 診 斷 性 子 宮 搔 刮 術 (therapeutics & diagnostic D&C), 絕 育 手 術 (tubal sterilization), 會 陰 尖 頭 濕 疣 之 雷 射 治 療 (laser electro cauterization of condyloma accumulata), 子 宮 外 孕 (ectopic pregnancy), 巴 氏 腺 囊 腫 切 除 或 造 口 術 (excision or marsupialization of Bartholin cyst), 裝 置 或 取 出 子 宮 內 避 孕 器 (IUD insertion and/or removal) 子 宮 附 屬 器 手 術 (adnexal operation), 包 括 剖 腹 方 式 或 腹 腔 鏡 手 術, 子 宮 鏡 手 術 8
骨 盆 腔 發 炎, 卵 巢 輸 卵 管 膿 瘍 病 患 之 住 院 照 護 (2) 基 本 訓 練 要 求 : 熟 悉 手 術 器 械 之 操 作 及 綁 線 純 熟, 了 解 各 種 縫 線 差 異 執 行 子 宮 搔 刮 手 術 30 例 擔 任 腹 腔 鏡 子 宮 附 屬 器 手 術 第 一 助 手 30 例 擔 任 子 宮 鏡 手 術 第 一 助 手 20 例 會 陰 手 術 第 一 助 手 10 例 3. 生 殖 內 分 泌 科 優 生 保 健 科 : (1) 訓 練 內 容 : 男 性 不 孕 症 之 認 識 及 女 性 不 孕 症 手 術 治 療 臨 床 遺 傳 學 (2) 基 本 訓 練 要 求 :. 常 見 染 色 體 數 目 及 結 構 異 常 及 性 染 色 體 異 常 之 諮 詢. 單 基 因 疾 病 之 諮 詢. 羊 膜 穿 刺 檢 查 見 習 10 例. 參 與 遺 傳 個 案 討 論 及 遺 傳 文 獻 選 讀 ( 每 星 期 一 下 午 ) 4. 一 般 婦 產 科 及 婦 女 泌 尿 : 訓 練 期 間 1~2 個 月 (1) 訓 練 內 容 : 一 般 婦 產 科 及 婦 女 泌 尿 疾 病 (2) 基 本 訓 練 要 求 : 一 般 婦 產 科 及 婦 女 泌 尿 學 書 籍 報 告 及 文 獻 選 讀 一 般 婦 產 科 及 婦 女 泌 尿 疾 病 鑑 別 診 斷 及 處 理 ( 二 ) 婦 產 科 第 二 年 住 院 醫 師 : 1. 母 胎 醫 學 科 訓 練 計 劃 : 訓 練 期 間 3~4 個 月 (1) 訓 練 內 容 : 熟 悉 第 1 年 住 院 醫 師 之 訓 練 項 目 學 習 並 協 助 臀 位 生 產, 多 胞 胎 生 產, 重 度 會 陰 裂 傷 之 縫 合 技 術 等 學 習 並 協 助 照 顧 及 處 理 高 危 險 妊 娠 孕 產 婦, 如 子 癲 前 症 子 癲 症 早 產 早 期 破 水 等 學 習 並 協 助 照 顧 有 產 前, 產 中 及 產 後 併 發 症 之 孕 產 婦 學 習 第 一 孕 期 及 高 層 次 胎 兒 超 音 波 之 操 作 (2) 基 本 訓 練 要 求 : 執 行 陰 道 分 娩 30 例 擔 任 剖 腹 生 產 之 第 1 助 手 50 例 2. 婦 女 腫 瘤 科 訓 練 計 劃 : 訓 練 期 間 3~4 個 月 (1) 訓 練 內 容 : 負 責 婦 科 癌 症 病 患 化 學 治 療 之 執 行, 包 括 住 院 評 估, 開 立 化 學 治 療 藥 物 之 處 方, 追 蹤 化 學 治 療 之 副 作 用 及 處 理 負 責 病 房 各 項 事 物 協 助 其 他 同 事 處 理 病 房 病 患 之 主 訴 擔 任 腹 式 子 宮 全 切 手 術 (total abdominal hysterectomy, TAH) 等 病 患 之 住 院 照 顧, 手 術 第 一 助 手 及 術 後 照 顧 等 9
負 責 子 宮 頸 上 皮 癌 前 病 變 患 者 執 行 子 宮 頸 圓 錐 狀 切 除 手 術 督 導 及 協 助 第 一 年 住 院 醫 師 和 實 習 醫 師 執 行 門 診 手 術, 如 診 斷 性 子 宮 搔 刮 術 (diagnostic D&C), 切 片 檢 查 (biopsy), 雷 射 治 療 手 術 (2) 基 本 訓 練 要 求 : 認 識 各 種 化 學 治 療 藥 物 之 作 用 機 轉 及 可 能 產 生 之 副 作 用 以 及 熟 悉 子 宮 全 切 除 手 術 之 手 術 步 驟 及 病 患 術 前 及 術 後 照 護 子 宮 頸 錐 狀 切 除 手 術 者 50 例 雷 射 治 療 30 例 全 子 宮 切 除 手 術 第 一 助 手 20 例 化 學 治 療 病 患 照 顧 30 例 3. 生 殖 內 分 泌 科 及 優 生 保 健 科 : (1) 訓 練 內 容 : 基 礎 生 殖 內 分 泌 學 及 人 工 生 殖 技 術 認 識 胚 胎 學 男 性 不 孕 症 之 認 識 及 女 性 不 孕 症 手 術 治 療 臨 床 遺 傳 學 (2) 基 本 訓 練 要 求 -1:. 生 殖 內 分 泌 學 書 籍 報 告 及 文 獻 選 讀. 門 診 生 殖 內 分 泌 疾 病 鑑 別 診 斷 及 處 理. 產 前 篩 檢. 染 色 體 異 常 鑑 別 診 斷 及 處 理. 參 與 遺 傳 個 案 討 論 及 遺 傳 文 獻 選 讀 ( 每 星 期 一 下 午 ) 基 本 訓 練 要 求 -2:. 精 液 分 析. 腹 腔 鏡 微 創 手 術. 子 宮 鏡 矯 正 手 術. 產 前 胎 兒 形 態 異 常 診 斷 之 遺 傳 諮 詢 4. 一 般 婦 產 科 及 婦 女 泌 尿 : 訓 練 期 間 1~2 個 月 (1) 訓 練 內 容 : 一 般 婦 產 科 及 婦 女 泌 尿 疾 病 (2) 基 本 訓 練 要 求 : 一 般 婦 產 科 及 婦 女 泌 尿 學 書 籍 報 告 及 文 獻 選 讀 一 般 婦 產 科 及 婦 女 泌 尿 疾 病 鑑 別 診 斷 及 處 理 ( 三 ) 婦 產 科 第 三 年 住 院 醫 師 : 分 別 在 產 房 ( 輔 助 第 四 年 住 院 醫 師 負 責 產 房 整 體 工 作 ) 婦 科 病 房 ( 協 助 不 孕 症 治 療 婦 科 癌 症 手 術 及 經 陰 道 子 宮 切 除 術 ) 急 診 ( 協 助 第 四 年 住 院 醫 師 處 理 急 診 病 人 ) 輪 換 工 作 1. 母 胎 醫 學 科 訓 練 計 劃 : 訓 練 期 間 3~4 個 月 (1) 訓 練 內 容 : 10
熟 悉 第 1 及 第 2 年 住 院 醫 師 之 訓 練 項 目 學 習 並 協 助 羊 膜 穿 刺 之 執 行 學 習 並 協 助 執 行 自 然 產 後 輸 卵 管 結 紮 手 術 學 習 並 熟 悉 胎 兒 異 常 超 音 波 的 判 讀 學 習 並 熟 悉 子 宮 外 孕 異 常 第 一 孕 期 超 音 波 的 判 讀 (2) 基 本 訓 練 要 求 : 執 行 陰 道 分 娩 50 例, 擔 任 剖 腹 生 產 之 主 刀 者 20 例 2. 婦 女 腫 瘤 科 訓 練 計 劃 : 訓 練 期 間 3~4 個 月 學 習 子 宮 頸 癌 子 宮 體 癌 卵 巢 癌 病 患 的 術 前 評 估, 手 術 步 驟 及 術 後 照 顧 了 解 腹 腔 鏡 協 助 經 陰 道 子 宮 全 切 除 手 術 (Laparoscopic assisted vaginal hysterectomy, LAVH) 病 患 之 術 前 評 估, 手 術 步 驟 及 術 後 照 顧 (1) 訓 練 內 容 : 擔 任 子 宮 頸 癌 根 除 性 子 宮 全 切 除 手 術 (Radical abdominal hysterectomy, RAH) 之 第 二 助 手 擔 任 子 宮 體 癌 廣 泛 性 子 宮 全 切 除 手 術 (Extended TAH) 之 第 二 助 手 擔 任 卵 巢 癌 減 癌 手 術 (Debulking surgery) 之 第 二 助 手 擔 任 陰 道 脫 垂 手 術 (Vaginal total hysterectomy, VTH) 之 第 一 助 手 及 術 後 照 顧 擔 任 腹 腔 鏡 協 助 經 陰 道 子 宮 全 切 除 手 術 之 第 一 助 手 (2) 基 本 訓 練 要 求 : 根 除 性 子 宮 全 切 除 手 術 第 二 助 手 5 例 廣 泛 性 子 宮 全 切 除 手 術 第 二 助 手 5 例 卵 巢 癌 減 癌 手 術 第 二 助 手 5 例 陰 道 脫 垂 手 術 第 一 助 手 5 例 腹 腔 鏡 協 助 經 陰 道 子 宮 全 切 除 手 術 第 一 助 手 10 例 3. 生 殖 內 分 泌 科 優 生 保 健 科 : (1) 訓 練 內 容 : 基 本 人 工 生 殖 技 術 臨 床 處 理 更 年 期 諮 詢 實 際 參 與 產 前 遺 傳 診 斷 及 遺 傳 諮 詢 (2) 基 本 訓 練 要 求 :. 參 與 人 工 授 精 病 例 治 療 5 例. 濾 泡 超 音 波 判 讀 10 例. 產 前 地 中 海 型 貧 血 之 篩 檢 及 確 診. 母 血 唐 氏 症 篩 檢 之 原 理 及 諮 詢. 侵 襲 性 胎 兒 診 斷 : 包 括 羊 膜 穿 刺 術 及 臍 帶 穿 刺 術 之 適 應 症 及 併 發 症. 參 與 遺 傳 個 案 討 論 及 遺 傳 文 獻 選 讀 ( 每 星 期 一 下 午 ) 11
4. 一 般 婦 產 科 及 婦 女 泌 尿 : 訓 練 期 間 1~2 個 月 ( 加 到 一 般 婦 科 內 容 ) (1) 訓 練 內 容 : 一 般 婦 產 科 及 婦 女 泌 尿 疾 病 (2) 基 本 訓 練 要 求 : 一 般 婦 產 科 及 婦 女 泌 尿 學 書 籍 報 告 及 文 獻 選 讀 一 般 婦 產 科 及 婦 女 泌 尿 疾 病 鑑 別 診 斷 及 處 理 尿 路 動 力 學 檢 查 判 讀 尿 失 禁 手 術 ( 四 ) 婦 產 科 第 四 年 住 院 醫 師 : 輪 流 負 責 產 科 病 房 及 產 房 婦 科 病 房 門 診 部 及 開 刀 房 的 一 切 醫 務, 並 負 責 各 級 住 院 醫 院 實 習 醫 師 及 實 習 學 生 之 工 作 分 配 與 監 督 及 部 分 教 學 工 作 1. 母 胎 醫 學 科 訓 練 計 劃 : 訓 練 期 間 3~4 個 月 (1) 訓 練 內 容 : 指 導 住 院 醫 師, 實 習 醫 師 及 實 習 學 生 主 持 與 母 胎 醫 學 科 有 關 之 臨 床 病 歷 討 論 會 超 音 波 影 像 研 討 會 產 兒 科 聯 合 討 論 會 等 在 主 治 醫 師 協 助 及 指 導 下, 單 獨 或 共 同 進 行 專 題 研 究, 並 撰 寫 成 論 文, 發 表 於 正 式 期 刊 雜 誌 獨 立 執 行 自 然 生 產 剖 腹 生 產 之 能 力 2. 婦 女 腫 瘤 科 訓 練 計 劃 : 訓 練 期 間 3~4 個 月 (1) 學 習 事 項 綜 合 處 理 婦 科 病 房 住 院 病 人 放 射 線 治 療 及 開 刀 房 之 一 切 庶 務, 與 各 單 位 溝 通 協 調 管 理 病 人 入 出 院 及 製 訂 手 術 時 間 表, 安 排 參 與 手 術 及 各 級 醫 師 並 聯 絡 開 刀 房 指 導 第 一 年 住 院 醫 師 執 行 門 診 手 術 獨 立 完 成 子 宮 全 切 除 手 術 腹 腔 鏡 手 術 及 子 宮 鏡 手 術 (2) 訓 練 內 容 : 擔 任 廣 泛 性 子 宮 全 切 除 手 術 第 一 助 手 擔 任 卵 巢 癌 減 癌 手 術 第 一 助 手 擔 任 子 宮 全 切 除 手 術 主 刀 者 擔 任 子 宮 鏡 檢 查 及 手 術 主 刀 者 (3) 基 本 要 求 : 廣 泛 性 子 宮 全 切 除 手 術 第 一 助 手 3 例 卵 巢 癌 減 癌 手 術 第 一 助 手 3 例 子 宮 鏡 手 術 主 刀 者 5 例 12
腹 腔 鏡 手 術 主 刀 者 3 例 3. 生 殖 內 分 泌 科 優 生 保 健 科 : (1) 訓 練 內 容 : 進 階 人 工 生 殖 技 術 臨 床 治 療 實 際 參 與 產 前 遺 傳 診 斷 及 遺 傳 諮 詢 更 年 期 及 生 殖 內 分 泌 相 關 疾 患 處 置 (2) 基 本 訓 練 要 求 :. 門 診 及 治 療 病 例 20 人 次. 執 行 取 卵 週 期 ; 包 括 取 卵 及 胚 胎 植 入. 每 月 病 例 討 論 及 影 像 研 討 會. 在 主 治 醫 師 協 助 及 指 導 下, 單 獨 或 共 同 進 行 專 題 研 究, 並 撰 寫 成 論 文, 發 表 於 正 式 期 刊 雜 誌. 單 基 因 疾 病 之 遺 傳 諮 詢 及 診 斷 原 則, 例 如 地 中 海 型 貧 血, 小 胖 威 利 及 天 使 症 候 群, 家 族 性 智 障 的 基 因 篩 檢 ( 如 X 染 色 體 脆 折 症 ). 在 主 治 醫 師 監 督 下 從 事 侵 襲 性 胎 兒 診 斷. 不 孕 症 及 性 別 發 育 異 常 之 遺 傳 諮 詢 及 診 斷. 參 與 遺 傳 個 案 討 論 及 遺 傳 文 獻 選 讀 ( 每 星 期 一 下 午 ) 4. 一 般 婦 產 科 及 婦 女 泌 尿 產 科 及 婦 女 泌 尿 : 訓 練 期 間 1~2 個 月 (1) 訓 練 內 容 : 一 般 婦 產 科 及 婦 女 泌 尿 疾 病 (2) 基 本 訓 練 要 求 : 一 般 婦 產 科 及 婦 女 泌 尿 學 書 籍 報 告 及 文 獻 選 讀 一 般 婦 產 科 及 婦 女 泌 尿 疾 病 鑑 別 診 斷 及 處 理 尿 路 動 力 學 檢 查 判 讀 尿 失 禁 手 術 13
柒 教 學 活 動 - 六 大 核 心 能 力 訓 練 課 程 六 大 核 心 能 力 課 程 病 人 照 護 加 強 病 歷 書 寫 門 診 教 學 醫 學 知 識 臨 床 醫 學 知 識 晨 會 ( 全 科 及 各 分 科 ) 產 科 超 音 波 教 學 住 診 教 學 婦 產 部 住 診 教 學 教 學 門 診 與 門 診 教 學 教 學 門 診 與 門 診 教 學 之 臨 床 教 學 實 際 操 作 完 成 各 分 科 各 種 治 療 病 例 數 人 際 關 係 及 溝 通 技 巧 醫 病 溝 通 門 診 教 學 教 學 門 診 及 住 診 教 學 跨 科 之 病 例 討 論 會 學 術 專 題 演 講 專 業 素 養 專 業 守 則 醫 學 倫 理 與 法 律 研 討 會 導 師 與 導 生 定 期 座 談 病 例 討 論 手 術 併 發 症 死 亡 病 例 醫 學 倫 理 與 法 律 研 討 會 全 科 及 各 分 科 病 例 討 論 會 臨 床 病 例 研 討 會 ( 含 月 報 ) 病 理 討 論 會 周 產 期 聯 合 會 議 聯 合 討 論 會 ( 非 產 兒 科 之 combine conference) 教 師 的 成 長 訓 練 師 資 培 育 課 程 以 系 統 為 基 礎 的 醫 療 健 康 照 護 服 務 出 院 準 備 服 務 個 案 討 論 會 執 業 中 學 習 及 改 進 實 證 醫 學 婦 產 部 實 證 醫 學 訓 練 醫 療 品 質 及 病 人 安 全 討 論 會 文 獻 討 論 會 生 殖 醫 學 科 醫 學 新 知 研 討 會 婦 女 腫 瘤 科 醫 學 新 知 研 討 會 母 胎 醫 學 科 醫 學 新 知 研 討 會 優 生 保 健 科 醫 學 新 知 研 討 會 14
婦 產 部 臨 床 研 討 會 一 覽 表 會 議 名 稱 星 期 時 間 主 持 醫 師 參 加 人 員 地 點 待 命 主 治 醫 師 晨 會 週 一 至 週 五 7:30~8:00 行 政 總 醫 師 (on call) 值 班 醫 師 全 體 住 院 醫 師 及 實 習 4A 日 光 室 醫 學 生 臨 床 病 例 研 討 會 每 月 第 一 三 五 週 五 8~9:00 科 部 主 任 全 體 醫 師 及 實 習 醫 學 生 4A 日 光 室 月 報 及 重 大 疾 病 討 論 會 每 月 第 二 個 週 五 8~9:00 科 部 主 任 全 體 醫 師 及 實 習 醫 學 生 4A 日 光 室 手 術 併 發 症 全 體 醫 師 及 實 死 亡 率 醫 學 倫 理 與 法 律 討 每 月 第 四 個 週 五 8~9:00 科 部 主 任 習 醫 學 生 4A 日 光 室 論 會 婦 科 病 理 討 論 會 及 婦 癌 團 隊 會 議 每 月 第 四 個 週 一 8-9:00 1. 婦 女 腫 瘤 科 主 任 2. 婦 癌 團 隊 召 集 人 婦 產 科 醫 師 病 理 科 主 治 醫 師 住 院 醫 師 實 習 醫 學 生 病 理 部 會 議 室 新 生 兒 科 產 兒 科 相 關 醫 周 產 期 聯 合 會 議 每 月 第 三 個 週 三 11-12:00 或 母 胎 醫 學 科 主 治 師 及 單 位 護 理 長 PICU 討 論 室 醫 師 產 兒 科 病 例 聯 合 討 論 會 每 月 第 三 個 週 三 16-17:00 新 生 兒 科 或 母 胎 醫 學 科 主 治 醫 師 母 胎 醫 學 科 與 新 生 兒 科 主 治 醫 師 及 兩 科 住 院 醫 師 實 習 醫 學 生 4A 日 光 室 主 治 醫 師 住 診 住 院 醫 師 教 學 (teaching 每 月 一 次 10-12:00 全 體 主 治 醫 師 4A 日 光 室 round) 婦 科 醫 學 新 知 研 討 會 週 三 08-09:00 婦 女 腫 瘤 科 主 治 醫 師 住 院 醫 師 及 實 習 醫 學 生 4A 日 光 室 產 科 醫 學 新 知 研 討 會 每 二 四 週 週 五 15-16:00 母 胎 醫 學 科 主 治 醫 住 院 醫 師 及 實 習 醫 學 生 產 房 討 論 室 15
師 產 科 超 音 波 影 像 教 學 週 三 或 五 12:30~13:30 母 胎 醫 學 科 主 治 醫 師 住 院 醫 師 及 實 習 醫 學 生 4A 日 光 室 優 生 保 健 科 主 治 門 診 大 遺 傳 個 案 討 論 每 個 月 1 次 ( 週 一 ) 16-17:00 優 生 保 健 科 主 治 醫 師 醫 師 住 院 醫 師 技 術 員 及 相 關 人 員 樓 三 樓 遺 傳 中 心 討 論 室 不 孕 科 病 例 每 月 2 次 15-16:00 不 孕 科 主 不 孕 科 主 治 醫 產 房 討 討 論 會 及 醫 學 治 醫 師 師 住 院 醫 師 及 論 室 新 知 研 討 會 全 體 醫 學 生 實 證 醫 學 (EBM) 教 學 每 單 月 週 一 16-17:00 黃 于 芳 醫 師 住 院 醫 師 4A 小 組 教 學 討 論 室 婦 女 泌 尿 醫 學 新 知 研 討 會 每 雙 月 週 一 16-17:00 黃 于 芳 住 院 醫 師 4A 日 光 室 乳 房 超 音 波 影 像 教 學 每 月 第 三 個 週 三 15-16:00 康 琳 醫 師 住 院 醫 師 產 房 討 論 室 捌 師 資 培 育 (1) 若 有 新 進 住 院 醫 師 總 醫 師 會 向 新 進 人 員 做 詳 細 orientation 並 適 時 指 導 如 何 評 估 實 習 醫 學 生 (2) 每 日 晨 會 及 各 討 論 會 ( 簽 到 與 測 驗 ) 由 總 醫 師 ( 住 院 醫 師 ) 與 實 習 醫 學 生 共 同 參 與 教 學 活 動 並 評 估 實 習 醫 學 生 學 習 狀 況 給 予 回 饋 (3) 每 位 住 院 醫 師 皆 予 各 實 習 醫 學 生 分 別 評 分, 佔 65%: 含 個 人 學 識 (15%) 臨 床 技 能 (35%) 及 專 業 態 度 (15%), 行 政 CR 給 予 360 度 評 估 表 並 給 予 實 習 醫 學 生 考 核 表 ( 含 評 估 及 回 饋 ) (4) 每 位 住 院 醫 師 每 年 度 至 少 應 上 過 4 個 小 時 以 上 師 資 培 育 課 程 (5) 當 年 度 升 總 住 院 醫 師 者 需 參 加 教 學 中 心 總 住 院 醫 師 訓 練 課 程 (6) 在 主 治 醫 師 協 助 及 指 導 下, 單 獨 或 共 同 進 行 專 題 研 究, 並 撰 寫 成 論 文, 發 表 於 正 式 期 刊 雜 誌 玖 考 核 暨 輔 導 要 點 1. 住 院 醫 師 評 估 辦 法 分 為 以 下 五 項 (1) 手 術 室 表 現 : 所 有 住 院 醫 師 都 使 用 婦 產 科 醫 學 會 護 照, 統 一 計 算 方 式 與 內 容, 手 術 後 由 主 治 醫 師 評 估 表 現 16
(2) 病 房 表 現 : 由 主 治 醫 師 及 護 理 人 員 評 估 表 現 (3) 教 學 表 現 : 由 Intern & Clerk 評 估 (4) 病 歷 討 論 會 及 文 獻 選 讀 評 估 : 考 核 原 則 為 報 告 次 數 愈 多, 所 得 基 本 分 數 愈 高 每 次 報 告 完 由 主 治 醫 師 共 同 評 分 (5) 醫 療 品 質 : 包 括 未 完 成 病 歷 數 量 ; 病 歷 記 載 是 否 完 善 ; 逾 時 會 診 及 未 登 錄 會 診 完 成 時 間 數 量 (6) 以 上 各 項 第 一 名 及 總 成 績 第 一 名 給 予 重 賞 2. 執 行 細 節 : 每 個 月 評 估 一 次 : (1) 手 術 室 評 估 使 用 婦 產 科 醫 學 會 護 照 (2) 護 理 人 員 評 估 所 占 比 例 不 超 過 20%, 以 免 影 響 評 估 之 公 平 性 (3) 教 學 表 現 由 主 治 醫 師 擔 任 (4) 各 分 項 第 一 名 及 總 成 績 第 一 名 的 部 份 於 年 終 時 頒 發 獎 金 3. 如 果 醫 護 人 員 或 是 主 治 醫 師 發 現 住 院 醫 師 臨 床 表 單 及 學 習 適 應 上 有 任 何 困 難 時, 可 向 住 院 醫 師 訓 練 計 畫 負 責 人 反 應, 由 負 責 人 視 情 況 決 定 是 由 科 部 組 成 輔 導 小 組, 協 助 學 生 適 應 學 習 上 的 障 礙, 該 輔 導 小 組 可 包 含 科 部 主 任 訓 練 計 畫 負 責 人 該 生 導 師 及 視 情 況 可 加 入 邀 請 臨 床 心 理 師 加 入 4. 360 度 評 估 含 住 院 醫 師 多 元 評 估 表 住 院 醫 師 對 主 治 醫 師 教 學 反 應 調 查 表 醫 學 生 對 住 院 醫 師 教 學 程 度 調 查 表 ( 如 十 評 估 表 ) 17
拾 發 展 計 畫 ( 一 ) 婦 產 科 目 前 定 位 : 1. 南 台 灣 婦 科 腫 瘤 高 危 險 妊 娠 不 孕 症 暨 產 前 遺 傳 診 斷 之 後 送 醫 療 中 心 2. 南 台 灣 地 區 婦 科 腫 瘤 高 危 險 妊 娠 不 孕 症 暨 產 前 遺 傳 診 斷 等 領 域 之 卓 越 研 究 中 心 ( 二 ) 婦 產 科 未 來 發 展 目 標 : 1. 成 為 台 灣 地 區 以 下 領 域 之 領 導 者 及 臨 床 後 送 醫 療 中 心 (1) 婦 科 腫 瘤 (2) 高 危 險 妊 娠 (3) 產 前 遺 傳 診 斷 (4) 內 分 泌 暨 不 孕 症 ( 三 ) 成 立 下 列 研 究 室 使 本 科 成 為 台 灣 地 區 相 關 領 域 之 領 導 者 及 臨 床 後 送 醫 療 中 心 : (1) 發 育 生 物 學 暨 幹 細 胞 研 究 室 (2) 婦 科 腫 瘤 研 究 室 (3) 遺 傳 疾 病 診 斷 暨 治 療 研 究 室 (4) 生 殖 暨 懷 孕 生 理 研 究 室 18
拾 壹 評 估 表 : 每 季 考 核 一 次 並 採 用 多 元 化 評 估 表 ( 一 ) 主 治 醫 師 對 住 院 醫 師 護 理 長 對 婦 產 部 住 院 醫 師 多 元 化 評 估 表 進 行 考 核 19
國 立 成 功 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 婦 產 部 住 院 醫 師 多 元 化 評 估 表 住 院 醫 師 姓 名 : 評 分 月 份 : 年 月 ㄧ 病 人 照 護 (Patient Care) 評 估 項 目 優 佳 普 通 宜 加 強 未 觀 察 到 評 語 1. 瞭 解 病 人 需 求 並 具 有 同 理 心 2. 適 當 開 立 醫 囑 及 衛 教 病 人 3. 病 歷 寫 作 技 巧 4. 特 殊 臨 床 情 況, 可 做 出 不 同 需 求 判 斷 5. 病 人 臨 床 照 護 及 手 術 參 與 度 二 醫 學 知 識 (Medical Knowledge) 評 估 項 目 優 佳 普 通 宜 加 強 未 觀 察 到 評 語 1. 靈 活 運 用 基 礎 醫 學 及 各 方 面 知 識 2. 了 解 疾 病 變 化 及 臨 床 技 能 能 力 處 理 3. 適 當 的 文 獻 利 用 4. 整 合 各 項 資 訊, 提 出 最 有 效 的 治 療 5. 適 當 使 用 診 斷 工 具 與 方 法 三 人 際 關 係 及 溝 通 技 巧 (Interpersonal and Communication Skills) 1. 傾 聽 病 人, 尊 重 病 人 2.. 與 師 長 互 動 關 係 3 與 同 儕 及 護 理 人 員 關 係 評 估 項 目 優 佳 普 通 宜 加 強 未 觀 察 到 評 語 四 專 業 素 養 (Professionalism) 評 估 項 目 優 佳 普 通 宜 加 強 未 觀 察 到 評 語 1. 以 病 人 為 中 心 概 念 2. 醫 學 倫 理 的 素 養 3. 能 評 判 醫 療 行 為 是 否 符 合 醫 學 倫 理 4. 適 當 的 異 常 事 件 通 報 5. 參 於 學 術 研 究 五 系 統 為 基 礎 的 醫 療 (System-Based Practice) 評 估 項 目 優 佳 普 通 宜 加 強 未 觀 察 到 評 語 1. 適 當 運 用 健 保 資 源 與 規 範 開 立 醫 囑 2. 適 合 運 用 體 系 資 源, 參 於 多 科 團 隊 治 療 3. 特 殊 臨 床 情 況 下 做 出 不 同 處 置 4. 醫 療 資 源 的 耗 費 的 認 知 20
六 執 業 中 學 習 及 改 進 (Practice Based Learning and Improvement) 評 估 項 目 優 佳 普 通 宜 加 強 未 觀 察 到 評 語 1. 瞭 解 自 我 學 習 及 改 進 之 重 要 性 2. 隨 時 自 我 評 估 和 改 善 病 人 的 照 護 3. 能 運 用 醫 學 文 獻 中 尋 找 改 善 病 人 之 科 學 證 據 4. 利 用 統 計 方 法 評 讀 論 文 解 決 問 題, 提 升 照 護 品 質 5. 對 於 實 習 醫 學 生 教 學 熱 忱 與 能 力 評 估 者 : 綜 合 評 分 :1 2 3 4 5 6 7 8 9, 請 圈 選 評 估 日 期 : 年 月 說 明 : 宜 加 強 1-3, 普 通 4-6, 佳 6-7, 優 8-9 21
( 二 ) 婦 產 部 住 院 醫 師 對 主 治 醫 師 教 學 反 應 調 查 表 請 科 部 助 理 於 1 3 5 7 9 11 月, 於 當 月 10 日 前 收 集 後 交 給 科 部 助 理 考 核 期 間 : 年 月 日 至 月 日 姓 名 門 診 教 學 手 術 教 學 查 房 教 學 病 歷 教 學 非 常 尚 可 不 非 常 不 (1) 非 常 尚 可 不 非 常 不 (1) 非 常 尚 可 不 (5) (4) (3) (2) (5) (4) (3) (2) (5) (4) (3) (2) 吳 孟 興 吳 珮 瑩 沈 孟 儒 周 振 陽 郭 保 麟 陳 柏 帆 張 烱 心 許 耿 福 許 沛 揚 康 琳 梁 玉 玲 游 振 祥 黃 于 芳 鄭 雅 敏 蔡 佩 穎 蔡 幸 芬 蘇 美 慈 請 建 議 教 學 最 需 要 改 善 的 主 治 醫 師 或 對 他 們 的 feedback:: 非 常 不 (1) 非 常 尚 可 不 (5) (4) (3) (2) 非 常 不 (1) 最 佳 主 治 醫 師 選 1-3 名 請 排 序 22
( 三 ) 醫 學 生 對 住 院 醫 師 教 學 程 度 調 查 表 醫 學 系 七 年 級 婦 產 科 實 習 醫 學 生 (intern) 對 住 院 醫 師 教 學 程 度 調 查 表 000 學 年 上 學 期 實 習 醫 學 生 (intern) 第 組 00/00/00 ~ 00/00/00 1. 請 以 無 記 名 方 式 對 以 下 各 住 院 醫 師 的 教 學 給 予 適 當 的 鼓 勵 與 反 映, 請 於 格 內 2. 請 勾 選 教 學 優 良 住 院 醫 師 前 三 名 住 院 醫 師 非 常 普 通 不 非 常 不 最 佳 R 請 依 序 選 出 前 三 名 R3 林 立 展 R2 梁 玉 惠 R2 李 宗 晉 R1 余 沛 修 R1 黃 蘭 茵 23