体 外 冲 击 波 治 疗 Ⅲ B 型 前 列 腺 炎 疗 效 的 Meta 分 析 葛 劲 超, 等 1663 慢 性 前 列 腺 炎 (chronic prostatitis,cp) 是 一 种 常 见 男 科 疾 病, 有 近 一 半 的 男 性 在 一 生 中 的 某 一 段 时 期 会 受

1662 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(9) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.09.017 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.09.017 体 外 冲 击 波 治 疗 ⅢB 型 前 列 腺 炎 疗 效 的 Meta 分 析 葛 劲 超 1 2, 朱 进 (1. 苏 州 市 立 医 院 泌 尿 外 科, 江 苏 苏 州 215008;2. 苏 州 大 学 附 属 第 二 医 院 泌 尿 外 科, 江 苏 苏 州 215004) [ 摘 要 ] 目 的 : 评 价 体 外 冲 击 波 治 疗 (extracorporeal shock wave therapy,eswt) 治 疗 ⅢB 型 前 列 腺 炎 的 临 床 有 效 性, 并 对 临 床 文 献 进 行 质 量 评 价 方 法 : 检 索 1996 年 1 月 至 2015 年 5 月 中 国 知 网 (National Knowledge Infrastructure,CNKI) 万 方 PubMed EMbase Cochrane Library 数 据 库 中 有 ESWT 治 疗 ⅢB 型 前 列 腺 炎 对 照 研 究 的 RCT 文 献, 根 据 纳 入 和 排 出 标 准, 筛 选 合 适 文 献, 并 用 RevMan 5.1 软 件 进 行 统 计 分 析 结 果 : 共 有 8 篇 文 献 符 合 纳 入 标 准, 共 计 592 例 患 者, 其 中 治 疗 组 323 例, 对 照 组 269 例 ESWT 治 疗 ⅢB 型 前 列 腺 炎 的 总 有 效 率 显 著 高 于 对 照 组 (OR=18.32,95% CI:4.13~81.33,Z=3.82, P=0.0001) 二 者 治 疗 后 症 状 积 分 相 比, 差 异 有 显 著 性,(WMD= 5.08,95% CI: 6.89~ 3.28, Z=5.52,P<0.00001) 结 论 :ESWT 治 疗 ⅢB 型 前 列 腺 炎 的 疗 效 确 切, 是 治 疗 ⅢB 型 前 列 腺 炎 的 有 效 方 法 之 一 [ 关 键 词 ] 体 外 冲 击 波 ; 慢 性 前 列 腺 炎 ; 临 床 随 机 对 照 试 验 ; 系 统 评 价 ;Meta 分 析 Efficacy of extracorporeal shock wave therapy on chronic prostatitis ⅢB: Meta-analysis GE Jinchao 1, ZHU Jin 2 (1. Department of Urology, Suzhou Municipal Hospital, Suzhou Jiangsu 215008; 2. Department of Urology, The Second Affiliated Hospital of Soochow University, Suzhou Jiangsu 215004, China) Abstract Keywords Objective: To assess the efficacy of extracorporeal shock wave therapy (ESWT) on chronic prostatitis ⅢB, and evaluate the quality of the literatures. Methods: We retrieved all the case-control studies on ESWT for chronic prostatitis ⅢB between January 1996 to May 2015 in National Knowledge Infrastructure (CNKI), Wanfang Data, PubMed, EMbase, and Cochrane database, screened the eligible literature according to the selection and exclusion criteria, and performed meta-analyses of the included studies with the software Revman 5.1. Results: Eight eligible reports were identified in this study, including 323 cases and 269 controls. Meta-analysis showed a significant difference on overall effectiveness between the ESWT and control groups (OR=18.32, 95% CI: 4.13~81.33, Z=3.82, P=0.0001). Also, there is a significant difference of symptom score between the two groups (WMD= 5.08, 95% CI: 6.89~ 3.28, Z=5.52, P<0.00001). Conclusion: ESWT exhibited a definite effect for the treatment of chronic prostatitis ⅢB. extracorporeal shock wave therapy; chronic prostatitis; RCT; systematic review; meta-analysis 收 稿 日 期 (Date of reception):2015 06 01 通 信 作 者 (Corresponding author): 朱 进,Email: urologist.zhujin@gmail.com

体 外 冲 击 波 治 疗 Ⅲ B 型 前 列 腺 炎 疗 效 的 Meta 分 析 葛 劲 超, 等 1663 慢 性 前 列 腺 炎 (chronic prostatitis,cp) 是 一 种 常 见 男 科 疾 病, 有 近 一 半 的 男 性 在 一 生 中 的 某 一 段 时 期 会 受 到 此 病 的 困 扰 其 中 ⅢB 型 ( 非 炎 症 性 CP/ 慢 性 骨 盆 疼 痛 综 合 征 ) 因 病 因 发 病 机 制 尚 不 完 全 清 楚, 临 床 症 状 及 表 现 复 杂, 尚 无 公 认 的 有 效 治 疗 方 法, 病 情 易 于 反 复 病 程 相 对 较 久, 患 者 可 出 现 焦 虑 抑 郁 等 心 理 问 题 近 几 年 来, 有 多 项 研 究 使 用 体 外 冲 击 波 治 疗 (extracorporeal shock wave therapy,eswt) 治 疗 ⅢB 型 前 列 腺 炎, 但 样 本 均 较 小 因 此, 本 文 通 过 Meta 分 析 评 价 ESWT 治 疗 ⅢB 型 前 列 腺 炎 的 疗 效, 并 为 今 后 有 关 ESWT 治 疗 慢 性 前 列 腺 的 研 究 提 供 参 考 依 据 1 对 象 与 方 法 1.1 资 料 检 索 1) 数 据 库 : 中 国 知 网 (National Knowledge Infrastructure,CNKI) 万 方 数 据 (Wanfang Data) PubMed EMbase The Cochrane Library 1996 年 1 月 至 2015 年 5 月, 检 索 语 言 为 英 语 和 汉 语 ;2) 关 键 词 : 前 列 腺 炎 ; 慢 性 前 列 腺 炎 ;ⅢB 型 前 列 腺 炎 ; 盆 腔 疼 痛 综 合 症 ; 骨 盆 疼 痛 综 合 症 ; 体 外 冲 击 波 ;prostatitis;chronic prostatitis;chronic pelvic pain syndrome;non-inflammatory chronic pelvic pain syndrome;chronic abacterial prostatitis; CPPS;shock wave;extracorporeal shock wave; ESW; ESWT; 3) 检 索 式 : 中 文 为 ( 前 列 腺 炎 OR 慢 性 前 列 腺 炎 OR IIIB 型 前 列 腺 炎 OR 盆 腔 疼 痛 综 合 征 OR 骨 盆 疼 痛 综 合 征 OR CPPS)AND( 体 外 冲 击 波 OR ESW OR ESWT); 英 文 为 (prostatitis OR chronic prostatitis OR chronic pelvic pain syndrome OR non-inflammatory chronic pelvic pain syndrome OR chronic abacterial prostatitis OR CPPS) and (shock wave OR extracorporeal shock wave OR ESW OR ESWT) 1.2 纳 入 标 准 1)1996 年 1 月 至 2015 年 5 月 各 医 学 期 刊 发 表 的 ESWT 治 疗 IIIB 型 前 列 腺 炎 的 临 床 研 究 文 献 ;2) ESWT 治 疗 IIIB 型 前 列 腺 炎 的 病 例 对 照 临 床 试 验 ; 3) 治 疗 组 以 ESWT 主, 对 照 组 以 常 规 治 疗 或 不 治 疗 为 主 ;4) 有 明 确 的 诊 断 标 准 与 疗 效 评 价 标 准 1.3 排 除 标 准 1) 各 种 综 述 针 对 性 病 因 机 理 诊 断 研 究 ;2) 个 案 报 道, 医 师 经 验 报 道 ;3) 各 种 学 位 论 文 会 议 记 录 论 文 ;4) 动 物 研 究 文 献 ;5) 以 ESWT 作 为 辅 助 疗 法 配 合 其 他 疗 法 治 疗 IIIB 型 前 列 腺 炎 的 研 究 文 献 ;6) 重 复 发 表 的 文 献 1.4 文 献 筛 选 与 数 据 提 取 由 两 位 研 究 员 同 时 阅 读 文 件 标 题 和 摘 要, 对 可 能 符 合 纳 入 标 准 的 文 献, 通 过 阅 读 文 献 全 文 来 判 断 是 否 真 正 符 合 纳 入 标 准 如 有 存 在 争 议 的 文 献, 通 过 2 人 共 同 讨 论 后, 决 定 文 献 是 否 纳 入 文 献 数 据 的 提 取 内 容 包 括 : 作 者 年 份 随 机 化 分 组 方 法 样 本 含 量 盲 法 基 线 均 衡 性 研 究 对 象 的 选 择 ( 有 明 确 的 纳 入 标 准 与 排 除 标 准 ) 干 预 措 施 疗 效 评 价 指 标 随 访 [1] 数 据 的 全 部 提 取 过 程 由 2 位 研 究 员 分 别 独 立 完 成 1.5 文 献 质 量 评 价 对 符 合 标 准 的 文 献 均 由 2 位 研 究 人 员 独 立 根 据 Cochrane 手 册 (5.1.0) 的 偏 倚 风 险 评 估 工 具 对 纳 入 研 究 的 方 法 学 质 量 进 行 了 评 价 评 价 内 容 包 括 :1) 随 机 方 案 是 如 何 产 生 的 ;2) 是 否 分 配 隐 藏 ;3) 是 否 实 施 盲 法, 对 哪 些 人 实 施 了 盲 法 ;4) 结 果 数 据 是 否 完 整 ;5) 是 否 选 择 性 报 告 结 果 ;6) 影 响 真 实 性 的 其 他 潜 在 危 险 按 上 述 标 准 评 估 每 个 研 究 偏 倚 风 险, 其 中 是 表 示 低 偏 倚 风 险, 不 清 楚 表 示 文 献 现 有 的 信 息 不 足 以 评 估 其 偏 倚 风 险 程 度, 否 表 示 高 偏 倚 风 险 1.6 疗 效 指 标 以 治 疗 后 NIH-CPSI 总 分 较 治 疗 前 下 降 5 分 为 有 效,<5 分 为 无 效 疗 效 指 标 包 括 总 有 效 率 前 列 腺 炎 症 状 积 分 1.7 统 计 学 处 理 最 终 所 有 数 据 的 统 计 分 析 采 用 Cochrane 国 际 协 作 网 提 供 的 RevMan 5.1 统 计 分 析 软 件 进 行 处 理 计 数 资 料 采 用 比 值 比 (odds ratio,or) 作 为 效 应 指 标, 计 量 资 料 选 用 加 权 均 数 差 (weighted mean difference,wmd) 作 为 效 应 指 标, 并 分 别 计 算 其 95% 的 可 信 区 间 CI 对 于 文 献 中 未 提 供 的 数 据 向 原 作 者 询 问 采 用 χ 2 检 验 对 文 献 异 质 性 进 行 检 验 若 不 存 在 异 质 性 或 者 异 质 性 较 小, 即 I 2 50%, P 0.1 时, 则 采 用 固 定 效 应 模 型 进 行 Meta 分 析 ; 若 存 在 异 质 性, 即 I 2 >50%,P<0.1 时, 则 首 先 应 分 析 异 质 性 原 因, 若 无 临 床 异 质 性, 则 采 用 随 机 效 应 模 型 进 行 Meta 分 析, 若 存 在 临 床 异 质 性, 则 仅 行 描 述 性 分 析

1664 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(9) http://www.lcbl.net 2 结 果 2.1 检 索 情 况 此 次 检 索 共 检 出 中 英 文 文 献 共 28 篇, 其 中 中 文 文 献 共 20 篇, 英 文 文 献 共 8 篇 通 过 对 文 献 的 阅 读, 其 中 有 20 篇 文 献 因 不 符 合 纳 入 标 准 被 排 除, 纳 入 文 献 共 8 篇 [2-7], 共 计 592 例 患 者, 其 中 治 疗 组 323 例, 对 照 组 269 例 纳 入 研 究 的 基 本 情 况 见 表 1 2.2 文 献 评 价 [2-3,5-6,8] 纳 入 研 究 的 8 篇 文 献 中,5 篇 文 献 提 到 基 [4,7,9] 线 水 平 均 有 可 比 性,3 篇 未 提 及 所 有 文 献 均 [2,6-8] 含 有 纳 入 标 准,4 篇 文 献 含 有 排 除 标 准 所 有 文 章 均 是 随 机 对 照 研 究 所 有 文 献 治 疗 组 均 采 用 ESWT 治 疗 ; 对 照 组 采 用 模 拟 ESWT 治 疗 [2,6-8] 4 篇, 热 疗 [3-5] 3 篇, 中 药 治 疗 [9] [2,6-8] 1 篇 ;4 篇 提 到 有 关 不 [2,6] [2,6-8] 良 反 应 的 情 况 ;2 篇 提 及 脱 落 情 况,4 篇 提 到 随 访 情 况 纳 入 研 究 的 偏 倚 风 险 评 价 见 表 2 表 1 纳 入 研 究 的 基 本 情 况 Table 1 Basic information of included studies 作 者 年 份 治 疗 组 对 照 组 治 疗 组 治 疗 方 法 对 照 组 治 疗 方 法 曾 晓 勇 等 2009 34 12 ESWT 假 ESWT 李 汉 荣 等 2011 20 12 ESWT 热 疗 刘 杰 等 2011 96 72 ESWT 热 疗 刘 占 德 等 2012 23 23 ESWT 热 疗 庄 海 波 等 2013 60 60 ESWT 中 药 ZENG 等 2012 40 40 ESWT 假 ESWT Zimmermann 等 2009 30 30 ESWT 假 ESWT Vahdatpour 等 2013 20 20 ESWT 假 ESWT 表 2 纳 入 研 究 的 方 法 学 质 量 评 价 Table 2 Evaluation of methods employed in the studies 纳 入 研 究 随 机 方 法 分 配 隐 藏 盲 法 结 局 数 据 是 否 完 整 选 择 性 报 告 结 果 其 他 偏 倚 曾 晓 勇 等,2009 未 描 述 未 描 述 单 盲 是 否 无 李 汉 荣 等,2011 未 描 述 未 描 述 未 描 述 是 否 无 刘 杰 等,2011 未 描 述 未 描 述 未 描 述 是 否 无 刘 占 德 等,2012 未 描 述 未 描 述 未 描 述 是 否 无 庄 海 波 等,2013 未 描 述 未 描 述 未 描 述 是 否 无 ZENG 等,2012 信 封 法 是 单 盲 是 否 无 Zimmermann 等,2009 未 描 述 未 描 述 双 盲 是 否 无 Vahdatpour 等,2013 未 描 述 未 描 述 单 盲 是 否 无 2.3 ESWT 治 疗 Ⅲ B 型 前 列 腺 炎 的 Meta 分 析 结 果 2.3.1 ESWT 治 疗 Ⅲ B 型 前 列 腺 炎 的 总 体 有 效 率 图 1 为 ESWT 治 疗 CP 的 总 体 有 效 率 Meta 分 [4,8-9] 析 森 林 图 其 中 3 篇 文 章 没 有 提 供 有 效 率 或 有 效 人 数, 无 法 纳 入 统 计 总 体 有 效 率 采 用 二 分 类 资 料 分 析 法, 将 文 献 报 道 中 的 治 愈 显 效 有 效 均 划 为 有 效 异 质 性 检 验 采 用 Q 检 验 法, 结 果 I 2 =57%, P =0.06, 表 明 研 究 效 应 量 间 具 有 异 质 性, 因 各 研 究 无 临 床 异 质 性, 故 分 析 方 法 采 用 随 机 效 应 模 式 合 并 效 应 量 后, OR=18.32, 其 95% CI 为 4.13~81.33, 经 Z 检 验, Z =3.82, P =0.0001, 表 明 两 组 间 存 在 显 著 性 差 异 森 林 图 合 并 效 应 量 ( 菱 形 ) 位 于 垂 直 线 右 侧, 表 明 治 疗 组 的 总 体 有 效 率 高 于 对 照 组 的 总 体 有 效 率 2.3.2 ESWT 治 疗 Ⅲ B 型 前 列 腺 炎 后 症 状 评 分 图 2 描 述 了 治 疗 组 与 对 照 组 在 治 疗 后 的 前 列 腺 炎 的 症 状 积 分 (NIH-CPSI)Meta 分 析 森 林

体 外 冲 击 波 治 疗 Ⅲ B 型 前 列 腺 炎 疗 效 的 Meta 分 析 葛 劲 超, 等 1665 图 采 用 连 续 性 变 量 分 析 法, 异 质 性 检 验 结 果 I 2 =94%, P<0.00001, 表 明 研 究 效 应 量 间 具 有 异 质 性, 故 分 析 方 法 采 用 随 机 效 应 模 式 合 并 效 应 量 WMD= 5.08, 其 95% CI 为 6.89~ 3.28, 经 Z 检 验,Z=5.52,P<0.00001, 表 明 两 组 间 存 在 显 著 差 异 森 林 图 合 并 效 应 量 ( 菱 形 ) 位 于 垂 直 线 左 侧, 表 明 ESWT 治 疗 ⅢB 型 前 列 腺 炎 在 症 状 改 善 方 面 优 于 对 照 组 2.4 敏 感 性 及 发 表 偏 倚 分 析 逐 一 去 除 单 个 研 究 再 做 Meta 分 析, 结 论 不 变, 证 明 本 研 究 的 合 并 结 果 基 本 可 靠 图 1 ESWT 治 疗 ⅢB 型 前 列 腺 炎 的 总 体 有 效 率 Meta 分 析 森 林 图 Figure 1 Forrest plot of the total effective rates of ESWT vs. control on chronic prostatitis ⅢB 图 2 ESWT 治 疗 ⅢB 型 前 列 腺 炎 的 症 状 积 分 Meta 分 析 森 林 图 Figure 2 Forrest plot of the symptom score of ESWT vs. control on chronic prostatitis ⅢB 3 讨 论 根 据 美 国 国 立 卫 生 研 究 所 (National Institutes of Health,NIH) 分 类,ⅢB 型 前 列 腺 炎 是 指 长 期 反 复 的 骨 盆 区 域 疼 痛 或 不 适, 持 续 时 间 超 过 3 个 月, 可 伴 有 不 同 程 度 的 排 尿 症 状 和 性 功 能 障 碍 EPS 精 液 VB3 细 菌 培 养 结 果 阴 性, 白 细 胞 在 正 常 范 围 其 病 因 仍 不 清 楚, 可 能 与 细 胞 因 子 神 经 病 变 盆 底 肌 肉 功 能 失 调 自 体 免 疫 神 经 行 为 失 调 等 多 种 因 素 有 关 目 前 临 床 治 疗 ⅢB 型 前 列 腺 炎 的 疗 效 欠 满 意, 常 用 的 治 疗 方 案 包 括 : 抗 炎 药 α 受 体 阻 滞 剂 植 物 药 M 受 体 阻 滞 剂 中 药 等 [10] 但 尚 无 公 认 理 想 的 治 疗 方 法 近 年 来, 已 有 生 物 反 馈 心 理 治 疗 热 疗 冲 击 波 等 多 种 新 的 治 疗 手 段 ESWT 由 于 其 非 侵 入 的 特 点, 临 床 应 用 已 从 尿 路 结 石 扩 展 至 外 科 其 他 领 域, 如 胆 囊 结 石 骨 关 节 疼 痛 骨 不 连 肩 周 炎 网 球 肘 骨 刺 肌 腱 炎 等 [11] 国 外 有 研 究 治 疗 阴 茎 海 绵 体 硬 结 症 取 得 满 意 效 果 [12] 冲 击 波 可 以 明 显 缓 解 疼 痛 等 症 状

1666 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(9) http://www.lcbl.net 冲 击 波 治 疗 疼 痛 的 机 理 目 前 并 不 完 全 清 楚 可 能 是 多 效 应 综 合 作 用 的 结 果, 包 括 : 对 疼 痛 感 受 器 的 过 度 刺 激 从 而 中 断 神 经 冲 动 的 传 递, 局 部 机 械 应 力 效 应 对 病 变 组 织 粘 连 的 松 解, 空 化 效 应 引 起 病 变 部 位 闭 塞 血 管 的 再 通, 促 进 新 血 管 的 再 生 等 [13] Zimmermann 等 [14] 2008 首 次 报 道 利 用 ESWT 治 疗 20 例 CP 患 者, 结 果 显 示 治 疗 前 后 的 症 状 有 明 显 改 善, 并 认 为 ESWT 治 疗 CP 简 单, 有 效, 无 创, 容 易 被 患 者 接 受 近 年 来 已 有 多 个 ESWT 治 疗 CP 的 实 验 发 表, 结 果 均 提 示 ESWT 治 疗 CP 疗 效 满 意 且 安 全 性 好 但 有 的 不 是 对 照 研 究 [15], 有 回 顾 性 研 究 [16], 有 的 以 ESWT 联 合 其 他 治 疗 [17], 有 的 存 在 统 计 学 错 误 [17] 研 究 的 样 本 量 均 较 小, 因 此 我 们 考 虑 用 Meta 分 析 的 方 法 判 定 ESWT 治 疗 ⅢB 型 前 列 腺 炎 的 疗 效 通 过 本 次 Meta 分 析 可 以 看 出, 共 有 8 篇 符 合 纳 入 标 准 的 文 献, 总 体 上 看 ESWT 治 疗 ⅢB 型 前 列 腺 炎 有 效 率 明 显 高 于 对 照 组, 且 治 疗 后 NIH-CPSI 明 显 低 于 对 照 组 ESWT 治 疗 ⅢB 型 前 列 腺 炎 的 疗 效 确 切, 是 治 疗 ⅢB 型 前 列 腺 炎 的 有 效 方 法 之 一 但 纳 入 文 献 数 量 少, 文 献 的 质 量 评 分 高 低 不 齐, 样 本 含 量 不 够 大, 治 疗 组 疗 程 不 完 全 一 致, 对 照 组 治 疗 方 法 不 统 一, 存 在 发 表 偏 倚 的 可 能 部 分 文 献 对 随 机 分 组 方 法 的 运 用 描 述 不 详 细, 缺 乏 随 访 和 远 期 疗 效 评 估 我 们 期 待 更 多 设 计 良 好 大 样 本 的 随 机 对 照 研 究 参 考 文 献 1. Jadad AR, Moore RA, Carroll D, et al. Assessing the quality of reports of randomized clinical trials: is blingding necessary?[ J]. Control Clin Trials, 1996, 17(1): 1-12. 2. 曾 晓 勇, 叶 章 群, 李 平, 等. 体 外 冲 击 波 治 疗 ⅢB 型 前 列 腺 炎 的 疗 效 观 察 [ J]. 中 华 物 理 医 学 与 康 复 杂 志, 2009, 31(9): 620-623. ZENG Xiaoyong, YE Zhangqun, LI Ping, et al. A preliminary trial of extracorporeal shock waves for the treatment of IIIB chronic prostatitis[ J]. Chinese Journal of Physical Medicine and Rehabilitation, 2009, 31(9): 620-623. 3. 李 汉 荣, 陈 南 辉, 张 圣 杰. 体 外 冲 击 波 治 疗 ⅢB 型 慢 性 前 列 腺 炎 的 临 床 研 究 [ J]. 岭 南 现 代 临 床 外 科, 2011, 11(5): 368-370. LI Hanrong, CHEN Nanhui, ZHANG Shengjie. Study on extracorporeal shock wave in the treatment of chronic prostatitis (IIIB)[ J]. Lingnan Modem Clinics in Surgery, 2011, 11(5): 368-370. 4. 刘 杰, 江 专 新, 张 小 玲, 等. 体 外 冲 击 波 与 高 频 热 疗 治 疗 ⅢB 型 前 列 腺 炎 患 者 168 例 疗 效 评 价 [ J]. 昆 明 医 学 院 学 报, 2011, 32(2): 118-120. LIU Jie, JIANG Zhuanxin, ZHANG Xiaoling, et al. The Efficacy Evaluation of Extracorporeal Shock Wave and High-frequency Hyperthermia in Treatment of ⅢB-prostatitis[ J]. Journal of Kunming Medical University, 2011, 32(2): 118-120. 5. 刘 占 德. 体 外 冲 击 波 治 疗 ⅢB 型 前 列 腺 炎 临 床 分 析 [ J]. 吉 林 医 学, 2012, 33(9): 1838. LIU Zhande. Study on extracorporeal shock wave in the treatment of chronic prostatitis (IIIB)[ J]. Jilin Medical Journal, 2012, 33(9): 1838. 6. Zeng XY, Liang C, Ye ZQ. Extracorporeal shock wave treatment for non-inflammatory chronic pelvic pain syndrome: a prospective, randomized and sham-controlled study[ J]. Chin Med J (Engl), 2012, 125(1): 114-118. 7. Zimmermann R, Cumpanas A, Miclea F, et al. Extracorporeal shock wave therapy for the treatment of chronic pelvic pain syndrome in males: a randomised, double-blind, placebo-controlled study[ J]. Eur Urol, 2009, 56(3): 418-424. 8. Vahdatpour B, Alizadeh F, Moayednia A, et al. Efficacy of Extracorporeal Shock Wave Therapy for the Treatment of Chronic Pelvic Pain Syndrome: A Randomized, Controlled Trial[ J]. ISRN Urol, 2013, 2013: 972601. 9. 庄 海 波, 谷 庆 寅, 刘 丽 新, 等. 体 外 冲 击 波 治 疗 慢 性 前 列 腺 炎 的 临 床 研 究 [ J]. 黑 龙 江 医 学, 2013, 37(12): 1200-1201. ZHUANG Haibo, GU Qingyin, LIU Lixin, et al. Clinical Study of Extracorporeal Shock Wave Therapy on Chronic Prostatitis[ J]. Heilongjiang Medical Journal, 2013, 37(12): 1200-1201. 10. 那 彦 群, 叶 章 群, 孙 光. 中 国 泌 尿 外 科 疾 病 诊 断 治 疗 指 南 2011 版 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 2011: 132-133. NA Yanqun, YE Zhangqun, SU Guang. CUA Guideline 2011[M]. Beijing: People's Medical Publishing House, 2011: 132-133. 11. 成 洲, 钟 红 兴. 冲 击 波 治 疗 慢 性 骨 盆 疼 痛 综 合 征 的 研 究 进 展 [ J]. 中 国 医 学 工 程, 2009, 17(1): 24-28. CHENG Zhou, ZHONG Hongxing. Progress in the treatment of chronic pelvic pain syndromes (CPPS) by extracorporeal shock-wave therapy (ESWT)[ J]. China Medic al Engineering, 2009, 17(1): 24-28. 12. Groth T, Monga M. Extracorporeal shockwave therapy for peyronie disease[ J]. Arch Androl, 2003, 49(3): 205-213. 13. 童 亮, 吕 军. 体 外 冲 击 波 治 疗 在 男 性 慢 性 骨 盆 疼 痛 综 合 征 中 的 应 用 进 展 [ J]. 中 国 全 科 医 学, 2012, 15(6): 599-601. TONG Liang, LV Jun. Extracorporeal Shock-Wave Therapy in Treating Chronic Pelvic Pain Syndrome in Males[ J]. Chinese General Practice, 2012, 15(6): 599-601. 14. Zimmermann R, Cumpanas A, Hoeltl L, et al. Extracorporeal shockwave therapy for treating chronic pelvic pain syndrome: a feasibility

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