执 行 摘 要 2002 年 第 二 次 老 龄 问 题 世 界 大 会 通 过 了 马 德 里 老 龄 问 题 行 动 计 划, 1 其 中 要 求 对 不 同 文 化 和 背 景 下 老 年 人 的 不 同 生 活 安 排, 包 括 与 家 人 同 住 和 等 安 排 的 优 点 和 缺 点 进 行 研 究 迄 今 为 止, 许 多 国 家 连 最 基 本 的 关 于 老 年 人 目 前 生 活 安 排 的 人 口 统 计 说 明 都 没 有 世 界 各 地 的 人 口 都 在 老 化,60 岁 或 以 上 的 人 的 人 数 到 2050 年 预 期 将 接 近 三 倍 不 仅 有 更 多 的 人 活 到 老 年, 而 且 那 些 老 年 人 比 以 往 任 何 时 候 都 活 得 更 长 命 因 此, 三 代 同 堂 甚 至 四 代 同 堂 的 家 庭 已 经 很 普 遍, 大 大 增 加 了 老 年 人 生 活 安 排 的 其 他 办 法 与 此 同 时, 经 济 和 社 会 的 长 期 变 化, 正 在 逐 步 改 变 日 常 家 庭 生 活 的 许 多 方 面, 包 括 赞 成 父 母 终 生 与 子 女 同 住 作 为 确 保 对 长 幼 支 助 的 基 本 手 段 的 传 统 做 法 本 出 版 物 是 对 老 年 人 生 活 安 排 的 型 式 和 趋 势 进 行 的 第 一 次 全 球 审 查 和 分 析, 列 出 130 多 个 国 家 的 可 比 较 数 据 本 出 版 物 还 分 析 了 与 60 岁 或 以 上 的 老 年 人 的 生 活 安 排 有 关 的 人 口 社 会 和 经 济 因 素, 侧 重 分 析 老 年 人 与 家 人 同 住 和 住 养 老 院 的 情 况 据 报 的 一 些 调 查 结 果 如 下 : 1. 每 7 个 老 年 人 有 1 个 即 大 约 9 000 万 人 这 些 人 大 多 数 是 妇 女, 约 6 000 万 人 在 全 世 界, 老 年 妇 女 中 的 占 19%, 而 老 年 男 子 中 的 占 8%( 见 图 一 ) 2. 独 立 形 式 的 老 年 人 生 活 安 排 越 来 越 普 遍 在 经 济 发 达 的 国 家 里, 或 只 与 配 偶 一 起 生 活 的 趋 势 符 合 一 般 人 喜 欢 独 立 生 活 的 愿 望, 而 在 一 些 发 展 中 国 家 里, 也 有 越 来 越 多 的 人 宁 愿 分 开 居 住 3. 的 老 年 妇 女 比 的 老 年 男 子 多 的 原 因 是 老 年 妇 女 结 婚 的 可 能 性 较 小 在 全 世 界, 目 前 已 婚 的 60 岁 或 以 上 的 妇 女 大 约 有 45%, 而 男 子 这 方 面 的 比 例 为 80% 左 右 但 是, 就 未 婚 的 人 来 说, 在 大 多 数 国 家 里, 的 男 子 比 妇 女 多 1 第 二 次 老 龄 问 题 世 界 会 议 的 报 告,2002 年 4 月 8 日 至 12 日, 马 德 里 ( 联 合 国 出 版 物, 出 售 品 编 号 :C.02.IV.4), 第 一 章, 决 议 一, 附 件 二 xxvii
图 一 全 世 界 和 主 要 地 区 的 老 年 男 子 和 老 年 妇 女 的 比 例 百 分 比 40 35 妇 女 35 34 34 30 男 子 25 20 15 10 5 19 8 11 6 9 5 13 10 7 15 16 0 世 界 非 洲 亚 洲 欧 洲 拉 丁 美 洲 和 加 勒 比 北 美 洲 大 洋 洲 4. 发 达 国 家 里 最 常 见 的 安 排 是 老 年 人 与 子 女 分 开 住, 而 在 发 展 中 国 家 里, 大 多 数 老 年 人 与 子 女 住 在 较 不 发 达 区 域 里, 大 约 有 四 分 之 三 的 老 年 人 与 一 名 子 女 或 孙 子 与 此 相 反 的 是, 在 欧 洲 国 家, 平 均 只 有 25% 左 右 ( 见 图 二 和 三 ) 5. 在 许 多 发 达 国 家, 对 于 难 于 自 理 或 需 要 特 别 医 疗 服 务 的 老 年 人 来 说, 住 养 老 院 已 成 为 一 种 选 择 如 何 向 需 要 帮 助 的 老 年 人 提 供 长 期 照 顾 以 及 提 供 这 类 照 顾 的 费 用 日 益 增 加, 这 个 问 题 在 发 达 国 家 已 经 成 为 紧 迫 的 政 策 关 切 在 一 些 国 家, 促 进 在 社 区 里 就 地 养 老 的 政 策 似 乎 已 经 使 先 前 住 养 老 院 比 例 较 高 的 趋 势 停 止 或 扭 转 过 来 xxviii
图 二 较 发 达 区 域 和 较 不 发 达 区 域 的 老 年 人 生 活 安 排 情 况 较 发 达 区 域 较 不 发 达 区 域 25% 13% 43% 非 其 其 5% 75% 7% 5% 27% 图 三 按 主 要 地 区 分 列 的 老 年 人 生 活 安 排 情 况 非 洲 亚 洲 9% 16% 8% 74% 8% 74% 7% 4% 拉 丁 美 洲 和 加 勒 比 欧 26% 16% 62% 9% 43% 4% 14% 孙 女 住 26% xxix
6. 在 许 多 艾 滋 病 毒 感 染 率 较 高 的 国 家, 与 孙 子 孙 女 居 住 而 不 是 与 子 女 居 住 ( 隔 代 住 户 ) 的 老 年 人 所 占 比 例 有 所 增 加 在 成 年 人 至 少 有 10% 感 染 艾 滋 病 毒 的 国 家, 住 在 隔 代 住 户 的 老 年 人 所 占 比 例 在 平 均 仅 7 年 的 时 期 里 增 加 了 2.7% 据 报 的 其 他 关 键 调 查 结 果 有 : 生 活 安 排 因 地 方 不 同 而 有 巨 大 差 异 例 如, 与 一 名 子 女 或 孙 子 孙 女 居 住 的 老 年 人 所 占 比 例 差 别 很 大, 在 丹 麦 为 4%, 在 孟 加 拉 国 则 几 乎 高 达 90%, 而 的 老 年 人 所 占 比 例 在 巴 林 为 1%, 但 在 丹 麦 却 几 乎 高 达 40% 的 老 年 人 在 较 发 达 区 域 里 有 四 分 之 一, 但 在 较 不 发 达 区 域 里 则 不 到 10%( 见 图 二 ) 的 老 年 人 所 占 比 例 最 低 的 是 亚 洲 东 南 部 地 区 和 中 南 部 地 区, 在 那 里 的 老 年 人 大 约 为 20 分 之 1, 比 例 最 高 的 是 欧 洲 北 部 和 西 部 地 区, 大 约 为 3 分 之 1 老 年 妇 女 的 生 活 安 排 与 老 年 男 子 的 不 同 平 均 来 说, 老 年 妇 女 比 老 年 男 子 的 可 能 性 较 大 ( 见 图 一 ) 老 年 妇 女 住 在 隔 代 住 户 或 与 其 其 住 的 可 能 性 也 较 大, 而 老 年 男 子 住 在 只 有 配 偶 的 住 户 的 可 能 性 较 大 在 较 不 发 达 区 域 里, 或 住 在 隔 代 住 户 的 老 年 人 往 往 是 特 别 弱 势 的 群 体 最 可 能 处 于 这 种 情 况 的 是 老 年 妇 女 在 大 多 数 撒 哈 拉 以 南 非 洲 国 家 和 一 些 拉 丁 美 洲 和 加 勒 比 国 家 里, 住 在 隔 代 住 户 的 老 年 妇 女 超 过 10% 在 马 拉 维, 卢 旺 达 赞 比 亚 和 津 巴 布 韦, 有 21% 到 25% 的 老 年 人 与 孙 子 孙 女 居 住 但 不 与 子 女 居 住, 就 马 拉 维 和 卢 旺 达 的 老 年 妇 女 来 说, 则 多 达 30% 到 34% 较 发 达 国 家 的 老 年 人 都 典 型 地 经 历 生 命 中 的 空 巢 阶 段 在 这 些 国 家, 老 年 人 随 着 年 龄 从 60 岁 向 70 岁 推 进 以 及 最 年 轻 的 子 女 长 大 离 开 家, 还 与 子 女 同 住 的 所 占 比 例 大 副 度 减 少 与 此 相 反 的 是, 在 许 多 发 展 中 国 家, 在 更 老 时 还 与 一 名 子 女 居 住 的 老 年 人 所 占 比 例 仍 然 很 高, 这 说 明 终 生 同 至 少 一 名 子 女 居 住 的 型 式 占 绝 大 多 数 与 一 名 子 女 居 住 的 老 年 人 所 占 比 例 一 直 在 下 降 即 使 子 女 健 在 的 老 年 人 所 占 百 分 比 日 益 增 加, 这 种 情 况 还 是 这 样 在 一 些 较 发 达 国 家, 先 前 率 较 高 的 趋 势 有 所 缓 慢 或 停 止 这 方 面 的 例 子 有 加 拿 大 意 大 利 和 美 利 坚 合 众 国 其 原 因 可 能 是 长 寿 ( 这 使 得 寡 妇 所 占 比 例 减 少 ) 从 未 结 婚 的 人 所 占 比 例 减 少 以 及 子 女 离 家 时 的 年 龄 有 上 升 的 趋 势 等 因 素 的 结 合 xxx
社 会 和 经 济 发 展 水 平 较 高 的 国 家 里 与 子 女 同 住 的 老 年 人 较 少 国 家 发 展 水 平 基 本 上 决 定 了 全 世 界 老 年 人 各 种 不 同 形 式 的 生 活 安 排 这 说 明, 随 着 收 入 和 教 育 水 平 的 提 高 以 及 生 育 率 的 下 降, 兄 弟 姐 妹 人 数 有 所 减 少, 发 展 中 国 家 老 年 人 的 生 活 安 排 将 与 较 发 达 区 域 的 国 家 的 老 年 人 更 为 相 似 但 是, 文 化 因 素 可 能 对 生 活 安 排 有 持 久 的 影 响 例 如, 即 使 把 发 展 水 平 考 虑 在 内, 欧 洲 老 年 人 与 子 女 同 住 的 可 能 性 比 较 不 发 达 区 域 的 老 年 人 要 低 在 发 展 中 国 家 内, 较 高 的 社 会 经 济 地 位 往 往 与 较 高 而 不 是 较 低 的 与 子 女 同 住 率 有 关 更 具 体 地 说, 在 发 展 水 平 较 低 的 国 家, 与 子 女 同 住 往 往 是 社 会 和 经 济 地 位 较 高 的 人 在 发 展 水 平 中 等 的 国 家, 这 些 差 别 往 往 消 失 甚 至 反 转 过 来 ; 在 经 济 发 达 的 国 家, 和 配 偶 一 起 同 子 女 分 开 居 住 的 老 年 人 往 往 都 是 比 那 些 与 子 女 同 住 的 老 年 人 有 较 高 的 社 会 经 济 地 位 与 子 女 同 住 是 家 庭 成 员 之 间 互 相 帮 助 的 一 个 要 素 对 于 依 赖 近 距 离 的 非 正 规 帮 助, 例 如 提 供 有 关 日 常 基 本 活 动 的 帮 助, 情 况 更 是 如 此 对 于 那 些 已 婚 的 人, 帮 助 进 行 日 常 活 动 的 主 要 是 配 偶 此 外, 帮 助 进 行 日 常 基 本 活 动 的 主 要 是 妻 子 而 不 是 丈 夫 在 大 多 数 国 家, 住 养 老 院 的 妇 女 比 男 子 多 造 成 这 种 情 况 的 主 要 原 因 是 妇 女 成 为 寡 妇 的 可 能 性 较 大 的 确, 未 婚 老 年 男 子 住 养 老 院 的 可 能 性 通 常 比 未 婚 妇 女 大 造 成 各 国 老 年 人 住 养 老 院 的 比 例 不 同 的 主 要 因 素 似 乎 是 社 会 支 持 养 老 院 费 用 的 能 力 但 是, 若 干 发 达 国 家 最 近 的 趋 势 似 乎 说 明, 养 老 院 越 来 越 为 那 些 极 其 需 要 深 切 照 顾 的 老 年 人 而 设, 这 些 老 年 人 往 往 是 最 老 的 和 最 虚 弱 的 人 老 年 人 的 生 活 安 排 是 二 十 一 世 纪 各 国 政 府 和 家 庭 所 面 对 的 人 口 老 龄 化 挑 战 的 主 要 部 分 政 府 的 政 策 必 须 包 括 这 样 一 套 措 施, 这 些 措 施 既 能 促 进 老 年 人 自 力 更 生, 又 能 向 有 需 要 的 人 提 供 服 务, 并 鼓 励 家 庭 成 员 继 续 参 与 照 顾 老 一 代 人 和 关 心 他 们 的 福 利 xxxi