wcjd@wjgnet.com 2014728; 22(21): 3122-3126 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) CLINICAL PRACTICE 慢 性 乙 型 肝 炎 口 干 症 状 的 临 床 流 行 病 学 调 查 背 景 资 料 syndrome and can help identify various syndromes in patients with CHB. (chronic hepatitis B CHB) (hepatitis B virus HBV) reserved. 2014 Baishideng Publishing Group Inc. All rights Key Words: Chronic hepatitis B; Dry mouth; Liver. and kidney yin deficiency syndrome; Family history; HBV Severity CHB Liu WL Che NC Liu W. Epidemiological investigation. Epidemiological investigation of dry mouth in patients with chronic hepatitis B. Wen-Lan Liu Nian-Cong Che Wen Liu Wen-Lan Liu Nian-Cong Che TCM College of Capital. Medical University Beijing 100069 China Wen Liu Beijing Chinese Medicine Hospital Affiliated to Capital Medical University Beijing 100010 China Supported by: Scientific Research Project of Beijing Educational Committee No. KM201110025011 Correspondence to: Wen-Lan Liu Associate Professor TCM College of Capital Medical University 10 Youanmenwai Xitoutiao Road Beijing 100069 China. Wenlanliu1900@126.com Received: 2014-02-20 Revised: 2014-03-21 Accepted: 2014-04-24 Published online: 2014-07-28 Abstract AIM: To investigate the epidemic characteristics of dry month in patients with chronic hepatitis B (CHB). METHODS: Clinical data of 463 patients with CHB were analyzed including clinical symptoms and laboratory test results. All data were analyzed by the t-test and χ 2 test. RESULTS: Dry month was prevalent in patients with CHB especially in those with a family history. Dry month was closely related with the severity of the disease kidney syndrome liver syndrome 同 行 评 议 者 heat syndrome and yin deficiency syndrome. CONCLUSION: Dry month is an important diagnosis basis for liver and kidney yin deficiency of dry mouth in patients with chronic hepatitis B. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2014; 22(21): 3122-3126 URL: http://www.wjgnet.com/1009-3079/22/3122.asp DOI: http://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v22.i21.3122 目 的 : (chronic hep CHB). 方 法 : 2011-11/2012-09 CHB 463 CHB CHB. 结 果 : (1) CHB ; (2)CHB P <0.05; (3)CHB r 0.185 P <0.05. -CHB -CHB -CHB (P <0.05). -CHB -CHB -CHB CHB (P <0.05). CHB ( P <0.05); (4)CHB (P <0.05). CHB ( P <0.05). 结 论 : CHB CHB 2014
3123 轻 度 : 临 床 症 状 体 征 轻 微 或 缺 如 肝 功 能 指 标 仅 1 或 2 项 轻 度 异 常 ; (2) 中 度 : 症 状 体 征 实 验 室 检 查 居 于 轻 度 和 重 度 之 间 ; (3) 重 度 : 有 明 显 或 (chronic hepatitis 持 续 的 肝 炎 症 状 如 乏 力 纳 差 腹 胀 尿 黄 B C H B) 便 溏 等 伴 有 肝 病 面 容 肝 掌 蜘 蛛 痣 脾 大 并. 排 除 其 他 原 因 且 无 门 静 脉 高 压 症 者. 实 验 室 检 CHB 查 血 清 谷 丙 转 氨 酶 (alanine transaminase ALT) 和. / 或 谷 草 转 氨 酶 (aspartate transaminase AST) 反 复 或 持 续 升 高 白 蛋 白 降 低 或 A/G 比 值 异 常 丙 种 球 蛋 白 明 显 升 高. 除 前 述 条 件 外 凡 白 蛋 白 32 URL: http://www.wjgnet.com/1009-3079/22/3122.asp DOI: http:// g/l 胆 红 素 大 于 5 倍 正 常 值 上 限 凝 血 酶 原 活 动 dx.doi.org/10.11569/wcjd.v22.i21.3122 度 60%-40% 胆 碱 酯 酶 <2500 U/L 4 项 检 测 中 有 1 项 达 上 述 程 度 者 即 可 诊 断 为 重 度 慢 性 肝 炎. B 超 检 查 结 果 可 供 慢 性 肝 炎 诊 断 的 参 考 : (1) 轻 度 : B 0 引 言 超 检 查 肝 脾 无 明 显 异 常 改 变 ; (2) 中 度 : B 超 检 查 慢 性 乙 型 肝 炎 (chronic hepatitis B CHB) 是 严 重 可 见 肝 内 回 声 增 粗 肝 脏 和 / 或 脾 脏 轻 度 肿 大 肝 危 害 我 国 人 民 健 康 的 传 染 性 疾 病 之 一 中 医 药 内 管 道 ( 主 要 指 肝 静 脉 ) 走 行 多 清 晰 门 静 脉 和 脾 在 该 病 的 治 疗 方 面 取 得 了 显 著 的 疗 效 而 受 到 世 静 脉 内 径 无 增 宽 ; (3) 重 度 : B 超 检 查 可 见 肝 内 回 人 的 关 注 [12]. 肝 肾 阴 虚 证 是 该 病 常 见 证 型 [3-5] 临 声 明 显 增 粗 分 布 不 均 匀 ; 肝 表 面 欠 光 滑 边 缘 变 床 研 究 显 示 肝 肾 阴 虚 证 的 患 者 常 常 见 于 病 情 钝 肝 内 管 道 走 行 欠 清 晰 或 轻 狭 窄 扭 曲 ; 门 静 较 重 的 患 者. 口 干 是 肝 肾 阴 虚 证 的 常 见 临 床 表 脉 和 脾 静 脉 内 径 增 宽 ; 脾 脏 肿 大 ; 胆 囊 有 时 可 见 现 之 一 为 了 明 确 口 干 症 状 的 临 床 意 义 我 们 对 双 层 征. 中 医 证 素 的 诊 断 标 准 和 积 分 计 算 方 463 例 CHB 患 者 和 47 例 健 康 人 进 行 了 前 瞻 性 调 法 : 采 用 全 国 中 医 药 行 业 高 等 教 育 十 二 五 规 查 报 道 如 下. 划 教 材 中 医 诊 断 学 [7] 中 病 性 辨 证 病 位 辨 证 1 材 料 和 方 法 的 诊 断 标 准 进 行 病 性 和 病 位 的 辨 证 累 计 病 性 证 1.1 选 择 2011-11/2012-09 首 都 医 科 大 学 附 属 素 所 有 症 状 的 得 分 即 为 该 证 素 的 证 素 积 分. 纳 入 北 京 中 医 医 院 肝 病 门 诊 就 诊 CHB 患 者 符 合 以 标 准 : (1) 所 有 病 例 符 合 上 述 西 医 诊 断 标 准 ; (2) 自 上 纳 入 及 排 除 标 准 共 463 例 为 研 究 对 象 男 247 愿 受 试 并 签 署 书 面 知 情 同 意 书 ; (3) 年 龄 在 18-65 例 女 216 例 ; 年 龄 18-65 岁 平 均 51.88 岁 ±12.76 岁 之 间. 排 除 标 准 : 凡 有 以 下 一 项 者 作 为 排 除 病 岁 ; 轻 度 患 者 323 例 中 度 99 例 重 度 41 例 ; 病 程 例 : (1) 年 龄 >65 岁 <18 岁 ; (2) 孕 妇 或 在 服 药 期 间 1-50 年 平 均 16 年 ; 健 康 对 照 组 选 择 2011-05/06 首 可 能 怀 孕 者 ; (3) 严 重 酗 酒 者 ; (4) 慢 性 重 型 肝 炎 和 都 医 科 大 学 在 校 教 师 47 例 男 26 例 女 21 例 年 龄 肝 硬 化 ; (5) 伴 其 他 系 统 或 脏 器 严 重 疾 病 者 ; (6) 非 19-60 岁 平 均 50.76 岁 ±14.06 岁 两 组 在 性 别 乙 型 肝 炎 病 毒 所 致 慢 性 肝 炎 包 括 其 他 型 肝 炎 病 年 龄 各 年 龄 分 段 人 数 等 方 面 对 比 均 无 显 著 毒 感 染 酒 精 药 物 代 谢 等 原 因 所 致 之 者 ; (7) 性 差 异 (P >0.05). CHB 诊 断 标 准 : 参 照 2010-12 中 由 于 精 神 原 因 不 能 合 作 者. 华 医 学 会 肝 病 学 分 会 中 华 医 学 会 感 染 病 学 分 1.2 会 联 合 修 订 的 CHB 诊 断 标 准 [6] : 既 往 有 乙 型 肝 1.2.1 : 在 充 足 的 自 然 光 线 下 在 专 业 人 炎 病 史 或 HBsAg 阳 性 超 过 6 mo 现 乙 肝 表 面 抗 员 指 导 下 将 舌 体 自 然 伸 出 由 1 名 常 年 从 事 肝 病 原 (hepatitis B surface antigen HBsAg) 和 / 或 乙 型 工 作 的 临 床 医 师 和 1 名 从 事 中 医 诊 断 学 教 学 的 肝 炎 病 毒 (hepatitis B virus HBV) DNA 仍 为 阳 性 教 师 共 同 观 察 舌 象 达 成 共 识 后 记 录 在 舌 象 观 者 可 诊 断 为 慢 性 HBV 感 染. CHB 病 情 程 度 标 察 表 上 进 而 使 用 标 准 统 一 的 光 源 进 行 拍 照 以 准 : 参 照 2010-12 中 华 医 学 会 肝 病 学 分 会 中 华 保 证 舌 象 的 逼 真 再 现 和 可 比 性. 医 学 会 感 染 病 学 分 会 联 合 修 订 的 CHB 病 情 程 度 1.2.2 : 采 用 我 们 制 定 并 反 复 修 改 标 准 : 根 据 生 物 化 学 试 验 及 其 他 临 床 和 辅 助 检 查 的 C H B 问 诊 症 状 观 察 表 对 患 者 进 行 问 诊 症 状 结 果 CHB 可 进 一 步 分 为 轻 度 中 度 和 重 度. (1) 调 查 共 51 项 内 容 [8] ( 寒 热 自 汗 盗 汗 手 足 心 研 发 前 沿 CHB C H B CHB.
3124 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 创 新 盘 点 表 1 CHB 与 健 康 人 口 干 出 现 率 比 较 表 3 CHB 口 干 在 病 位 证 素 中 出 现 率 的 比 较 疾 病 n 无 口 干 (n ) 有 口 干 (n ) 口 干 出 现 率 (%) 病 位 有 口 干 (n ) 无 口 干 (n ) 口 干 出 现 率 (%). 表 2 CHB 不 同 程 度 患 者 和 健 康 人 口 干 程 度 及 口 干 出 现 率 比 较 分 组 口 干 程 度 口 干 出 现 率 (%) 为 0.00% 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (P <0.05). 可 见 口 干 是 CHB 患 者 的 常 见 临 床 症 状 ( 表 1). 热 头 汗 头 晕 头 疼 目 眩 目 痒 目 痛 2.2 C H B 目 干 涩 口 咽 干 燥 胸 闷 心 悸 胁 胀 痛 脘 口 干 出 现 率 从 健 康 人 腹 胀 痛 背 痛 腰 痛 周 身 疼 痛 四 肢 沉 重 -CHB 轻 度 -CHB 中 度 -CHB 重 度 逐 渐 增 高 CHB 头 重 脚 轻 耳 鸣 齿 衄 鼻 衄 失 眠 嗜 睡 轻 度 中 度 和 重 度 患 者 较 健 康 人 口 干 出 现 率 增 口 渴 纳 呆 厌 食 消 谷 善 饥 饥 不 欲 食 口 高 (P <0.05). 口 干 程 度 从 健 康 人 -CHB 轻 度 -CHB 味 便 秘 泄 泻 肛 门 灼 热 里 急 后 重 排 便 中 度 -CHB 重 度 逐 渐 增 高 CHB 中 度 和 重 度 患 者 不 爽 小 便 情 况 疲 乏 月 经 周 期 经 色 经 较 健 康 人 口 干 程 度 增 高 (P <0.05). CHB 重 度 患 者 量 崩 漏 闭 经 痛 经 带 下 性 欲 阳 痿 较 中 度 患 者 口 干 程 度 增 高 (P <0.05)( 表 2). 早 泄 既 往 病 史 其 他 症 状 ) 每 个 症 状 根 据 程 2.3 CHB 有 度 分 轻 中 重 3 级 分 别 记 为 1 2 3 分. 症 状 乙 型 肝 炎 家 族 史 的 患 者 口 干 程 度 为 1.62±0.26 分 级 的 依 据 参 考 : 中 药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 无 乙 型 肝 炎 家 族 史 的 患 者 口 干 程 度 为 0.84± 则 [9] 中 医 量 化 诊 断 [10]. 0.16 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (P <0.05). 提 示 乙 型 肝 1.2.3 : 使 用 我 们 制 定 的 脉 象 记 录 炎 家 族 史 的 患 者 口 干 程 度 严 重. 表 进 行 脉 象 的 记 录 内 容 包 括 脉 位 脉 率 脉 2.4 CHB 结 果 表 明 力 脉 流 利 度 脉 宽 度 脉 长 度 脉 紧 张 度 等 CHB 口 干 程 度 与 病 情 程 度 显 著 相 关 相 关 系 数 r 为 方 面 内 容. 1.2.4 : 使 用 我 0.185 P <0.05. 提 示 口 干 往 往 反 映 了 CHB 病 情 的 们 制 定 的 综 合 资 料 记 录 表 进 行 记 录. 轻 重. 1.2.5 : 对 患 者 进 行 中 医 临 床 2.5 CHB χ 2 检 验 资 料 的 采 集 同 时 进 行 性 别 年 龄 病 程 家 族 提 示 口 干 在 CHB 肾 病 位 证 素 中 出 现 率 最 高 其 史 肝 功 能 病 毒 指 标 肝 脏 B 超 等 常 规 检 查. 次 是 肝 差 异 具 有 统 计 学 意 义 P <0.05. 提 示 口 干 所 有 资 料 输 入 SPSS11.5 软 件 与 CHB 肾 肝 病 位 有 密 切 关 系 ( 表 3). 进 行 方 差 分 析 χ 2 检 验 等 统 计 分 析 以 P <0.05 为 2.6 CHB 差 异 有 统 计 学 意 义. 口 干 程 度 与 CHB 阴 虚 阳 虚 气 虚 血 虚 热 证 血 瘀 气 郁 湿 证 证 素 积 分 的 相 关 系 数 r 2 结 果 分 别 为 0.350 0.170 0.157 0.080 0.451 2.1 CHB 0.159 0.137 0.021 与 热 证 阴 虚 的 相 关 系 数 患 者 口 干 出 现 率 为 51.31%; 健 康 人 口 干 出 现 率 最 高 (P <0.05).
3125 3 讨 论 乙 型 肝 炎 属 于 中 医 黄 疸 胁 痛 肝 积 积 聚 虚 劳 积 聚 等 病 证 范 畴 [1112] 其 病 因 病 机 及 演 变 规 律 大 致 为 : 年 未 满 5 岁 即 伤 于 湿 气 此 时 因 心 智 未 开 无 饮 食 劳 倦 之 伤 形 故 邪 留 而 未 发 常 不 即 病 ; 20 岁 血 气 始 盛 肌 肉 方 长 ; 30 岁 五 脏 大 定 肌 肉 坚 固 血 脉 盛 满 故 该 阶 段 真 气 充 盛 湿 热 充 斥 邪 正 相 争 剧 烈 ; 30 岁 之 后 因 饮 食 劳 倦 嗜 酒 房 劳 等 诸 多 因 素 正 气 日 虚 气 血 失 和. 七 情 内 伤 导 致 肝 气 郁 滞 肝 病 及 脾 致 肝 郁 脾 虚 ; 热 邪 耗 伤 肝 阴 子 病 及 母 致 肝 肾 阴 虚 ; 40 岁 阴 气 自 半 五 脏 始 衰 阴 阳 伤 损 血 气 凝 涩 不 能 宣 通 经 络 故 积 聚 于 内. 可 见 阴 虚 是 CHB 病 情 发 展 加 重 的 重 要 病 机. 众 多 研 究 发 现 大 量 CHB 患 者 有 口 干 的 症 [13] 状 如 侯 岩 等 总 结 慢 性 肝 病 患 者 中 55.7% 的 患 [14] 者 有 口 干 的 症 状 ; 袁 继 丽 等 发 现 64.17% 乙 型 [15] 肝 炎 肝 硬 化 患 者 有 口 干 症 状 ; 王 柯 心 等 总 结 慢 性 乙 型 重 型 肝 炎 的 证 候 规 律 发 现 74.4% 的 早 期 患 者 有 口 干 症 状 71.8% 的 中 晚 期 患 者 有 口 干 症 状 我 们 的 调 查 也 提 示 51.17% 的 CHB 患 者 有 口 干 症 状 与 健 康 人 存 在 显 著 差 异 (P <0.05). 可 见 口 干 是 CHB 常 见 的 临 床 表 现 提 示 了 患 者 阴 津 亏 虚 的 病 机 除 此 之 外 澄 清 口 干 与 乙 型 肝 炎 的 家 族 史 病 情 程 度 病 位 证 素 病 性 证 素 的 关 系 对 于 阐 释 该 症 状 在 CHB 疾 病 诊 断 和 证 候 辨 别 中 具 有 重 要 的 意 义. 我 们 对 463 例 CHB 患 者 进 行 了 中 医 症 状 证 素 的 前 瞻 性 调 查 结 果 提 示 口 干 与 乙 型 肝 炎 家 族 史 有 密 切 的 关 系 有 乙 型 肝 炎 家 族 史 的 患 者 口 干 程 度 较 无 乙 型 肝 炎 家 族 史 的 患 者 严 重 (P <0.05). 提 示 口 干 与 患 者 的 遗 传 背 景 有 密 切 关 系 是 患 者 体 质 因 素 在 疾 病 中 作 用 的 反 映. 进 一 步 口 干 程 度 与 病 情 轻 重 正 相 关 这 一 证 据 解 释 了 临 床 上 有 家 族 史 的 患 者 其 病 情 较 为 严 重 易 向 肝 硬 化 肝 癌 发 展 的 现 象 [16-18]. 与 临 床 发 现 口 干 症 状 出 现 率 随 病 情 加 重 而 增 多 的 现 象 一 致 [14-15]. 该 研 究 结 果 提 示 在 临 床 上 对 有 口 干 症 状 的 CHB 患 者 要 积 极 治 疗 定 期 检 查 以 防 病 情 加 重 恶 化. 口 干 与 CHB 病 位 证 素 的 关 系 提 示 口 干 与 肾 肝 有 密 切 的 关 系 (P <0.05). 说 明 在 临 床 上 口 干 症 状 是 诊 断 患 者 病 位 在 肾 和 肝 的 依 据. 口 干 与 CHB 病 性 证 素 的 关 系 提 示 口 干 与 热 证 阴 虚 的 相 关 系 数 最 高 (P <0.05) 提 示 患 者 阴 虚 有 热 的 病 机. 总 之 口 干 症 状 与 肝 肾 阴 虚 存 在 更 为 密 切 的 关 系 因 此 我 们 建 议 将 是 否 有 口 干 作 为 诊 断 CHB 肝 肾 阴 虚 证 的 主 要 依 据 之 一. 既 往 疾 病 证 候 的 诊 断 标 准 主 要 来 自 大 量 临 床 医 师 的 经 验 那 么 选 取 哪 些 症 状 作 为 诊 断 某 一 证 型 的 主 要 诊 断 依 据 反 过 来 说 哪 一 症 状 对 该 证 型 的 诊 断 具 有 特 异 性 我 们 认 为 通 过 前 瞻 性 流 行 病 学 调 查 经 过 合 理 的 数 据 分 析 不 失 为 一 个 可 取 的 方 法. 总 之 本 研 究 明 确 了 口 干 症 状 与 乙 型 肝 炎 家 族 史 病 情 程 度 的 关 系 该 症 状 是 CHB 肝 肾 阴 虚 证 的 重 要 诊 断 依 据 对 CHB 证 候 的 辨 识 具 有 积 极 的 指 导 意 义. 4 参 考 文 献 1 同 行 评 价 CHB CHB. 2010; 37: 636-638 2 2013; 15: 211-212 3 2007; 48: 256-258 4 2013; 15: 63-66 5 2014; 29: 102-104 6 2010 2011; 27: 1-16 7 3 2012: 157-192 8 2003; 21: 18-20 9 1 2002: 124-151 10 1 1997: 34-89 11 2012: 100-103 12 2011; 31: 870-872 13 2012; 5: 253-254 276 14 2011; 9: 374-381 15 2010; 23: 266-269 16 204 2005; 15: 55-56 17 2007; 24: 824-826
3126 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 18 2013; 5: 50-53 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) DOI: 10.11569 2014 年 版 权 归 百 世 登 出 版 集 团 有 限 公 司 所 有 世 界 华 人 消 化 杂 志 正 文 要 求 消 息 本 刊 讯 本 刊 正 文 标 题 层 次 为 0 引 言 ; 1 材 料 和 方 法 1.1 材 料 1.2 方 法 ; 2 结 果 ; 3 讨 论 ; 4 参 考 文 献. 序 号 一 律 左 顶 格 写 后 空 1 格 写 标 题 ; 2 级 标 题 后 空 1 格 接 正 文. 以 下 逐 条 陈 述 : (1) 引 言 应 包 括 该 研 究 的 目 的 和 该 研 究 与 其 他 相 关 研 究 的 关 系. (2) 材 料 和 方 法 应 尽 量 简 短 但 应 让 其 他 有 经 验 的 研 究 者 能 够 重 复 该 实 验. 对 新 的 方 法 应 该 详 细 描 述 以 前 发 表 过 的 方 法 引 用 参 考 文 献 即 可 有 关 文 献 中 或 试 剂 手 册 中 的 方 法 的 改 进 仅 描 述 改 进 之 处 即 可. (3) 结 果 实 验 结 果 应 合 理 采 用 图 表 和 文 字 表 示 在 结 果 中 应 避 免 讨 论. (4) 讨 论 要 简 明 应 集 中 对 所 得 的 结 果 做 出 解 释 而 不 是 重 复 叙 述 也 不 应 是 大 量 文 献 的 回 顾. 图 表 的 数 量 要 精 选. 表 应 有 表 序 和 表 题 并 有 足 够 具 有 自 明 性 的 信 息 使 读 者 不 查 阅 正 文 即 可 理 解 该 表 的 内 容. 表 内 每 一 栏 均 应 有 表 头 表 内 非 公 知 通 用 缩 写 应 在 表 注 中 说 明 表 格 一 律 使 用 三 线 表 ( 不 用 竖 线 ) 在 正 文 中 该 出 现 的 地 方 应 注 出. 图 应 有 图 序 图 题 和 图 注 以 使 其 容 易 被 读 者 理 解 所 有 的 图 应 在 正 文 中 该 出 现 的 地 方 注 出. 同 一 个 主 题 内 容 的 彩 色 图 黑 白 图 线 条 图 统 一 用 一 个 注 解 分 别 叙 述. 如 : 图 1 萎 缩 性 胃 炎 治 疗 前 后 病 理 变 化.A: ; B: ; C: ; D: ; E: ; F: ; G:. 曲 线 图 可 按 顺 序 使 用 标 准 的 符 号. 统 计 学 显 著 性 用 : a P <0.05 b P <0.01(P >0.05 不 注 ). 如 同 一 表 中 另 有 一 套 P 值 则 c P <0.05 d P <0.01; 第 3 套 为 e P <0.05 f P <0.01. P 值 后 注 明 何 种 检 验 及 其 具 体 数 字 如 P <0.01 t = 4.56 vs 对 照 组 等 注 在 表 的 左 下 方. 表 内 采 用 阿 拉 伯 数 字 共 同 的 计 量 单 位 符 号 应 注 在 表 的 右 上 方 表 内 个 位 数 小 数 点 ± - 应 上 下 对 齐. 空 白 表 示 无 此 项 或 未 测 - 代 表 阴 性 未 发 现 不 能 用 同 左 同 上 等. 表 图 勿 与 正 文 内 容 重 复. 表 图 的 标 目 尽 量 用 t /min c /(mol/l) p /kpa V /ml t / 表 达. 黑 白 图 请 附 黑 白 照 片 并 拷 入 光 盘 内 ; 彩 色 图 请 提 供 冲 洗 的 彩 色 照 片 请 不 要 提 供 计 算 机 打 印 的 照 片. 彩 色 图 片 大 小 7.5 cm 4.5 cm 必 须 使 用 双 面 胶 条 粘 贴 在 正 文 内 不 能 使 用 浆 糊 粘 贴. (5) 志 谢 后 加 冒 号 排 在 讨 论 后 及 参 考 文 献 前 左 齐.