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美 国 生 殖 医 学 会 多 毛 症 与 多 囊 卵 巢 综 合 征 (PCOS) 患 者 指 南 患 者 信 息 系 列

由 辉 凌 制 药 ( 亚 洲 ) 有 限 责 任 公 司 提 供 的 教 育 拨 款 资 助 翻 译 Translation supported by an educational grant provided by Ferring Pharmaceuticals (Asia) Company Limited 本 手 册 在 患 者 教 育 委 员 会 和 出 版 委 员 会 的 指 示 下, 由 美 国 生 殖 医 学 会 出 版 未 经 书 面 许 可, 不 得 以 任 何 方 式 转 载 本 手 册 之 任 何 内 容 本 手 册 不 可 用 以 取 代, 指 示 或 完 全 解 释 合 资 格 医 生 所 提 供 的 评 估 和 治 疗 本 手 册 仅 意 在 协 助 患 者 就 生 殖 医 学 的 相 关 问 题 而 获 取 基 本 信 息 2012 年 美 国 生 殖 医 学 会 版 权 所 有

美 国 生 殖 医 学 会 多 毛 症 与 多 囊 卵 巢 综 合 征 (PCOS) 患 者 指 南 (2012 年 修 订 版 ) 斜 体 字 词 汇 表 列 于 本 手 册 末 尾 引 言 多 毛 症 是 指 女 性 面 部 或 身 体 毛 发 过 度 生 长 多 毛 症 患 者 的 面 部, 胸 部, 下 腹, 背 部, 上 臂 或 大 腿 可 能 长 出 粗 黑 的 毛 发 多 毛 症 一 种 是 与 激 素 ( 雄 激 素 ) 有 关 的 病 症 多 囊 卵 巢 综 合 征 (PCOS) 是 指 卵 巢 产 生 过 量 的 雄 激 素, 为 多 毛 症 的 最 常 见 病 因, 影 响 多 达 10% 的 女 性 多 毛 症 非 常 普 遍, 通 过 医 治 一 般 能 得 以 改 善 由 于 推 迟 治 疗 会 使 治 疗 难 度 加 大, 并 且 会 造 成 长 期 的 健 康 影 响, 因 此 必 须 及 时 医 治 正 常 毛 发 生 长 情 况 的 概 览 了 解 正 常 毛 发 生 长 过 程 有 助 于 您 理 解 多 毛 症 每 一 根 毛 发 都 从 皮 肤 深 处 的 毛 囊 中 生 长 出 来 只 要 毛 囊 未 被 完 全 破 坏, 即 使 毛 干 ( 毛 发 露 出 皮 肤 之 外 的 部 分 ) 被 拔 掉 或 拔 出, 毛 发 依 然 能 够 继 续 生 长 除 脚 底 和 手 掌 外, 身 体 上 的 每 一 寸 皮 肤 都 分 布 有 毛 囊 全 身 覆 盖 着 大 约 5 千 万 个 毛 囊, 其 中 五 分 之 一 位 于 头 皮 上 出 生 后 毛 囊 的 数 量 不 会 增 加, 但 会 在 40 岁 左 右 开 始 慢 慢 减 少 毛 发 的 密 集 程 度 因 人 种 而 异 相 同 种 族 的 男 性 和 女 性 其 毛 囊 数 量 和 毛 发 分 布 方 式 相 似 例 如, 地 中 海 人 种 一 般 比 亚 洲 人 和 美 国 印 第 安 人 毛 发 更 加 旺 盛 由 于 基 因 和 种 族 差 异 而 非 激 素 原 因 导 致 的 毛 发 过 多 一 般 位 于 双 臂, 双 手, 双 腿 和 双 脚, 而 多 毛 症 一 般 会 影 响 面 部, 腹 部, 胸 部, 大 腿 内 侧 和 背 部 成 人 的 毛 发 类 型 分 两 种 : 毳 毛 和 终 毛 ( 图 1) 毳 毛 细 软, 一 般 没 有 颜 色 且 较 短 终 毛 粗 长, 颜 色 较 深 且 有 时 卷 曲 多 数 女 性 的 毳 毛 分 布 于 面 部, 胸 部 和 背 部, 给 人 以 皮 肤 光 滑 无 毛 的 感 觉 而 多 数 男 性 的 终 毛 分 布 在 面 部 和 身 体 上 终 毛 生 长 在 男 性 和 女 性 的 头 皮, 阴 部 和 腋 窝 毳 毛 和 终 毛 交 叉 覆 盖 于 男 性 和 女 性 的 小 臂 和 腿 部 如 果 只 有 小 腿 和 前 臂 的 毛 发 生 长 过 多, 则 不 将 其 视 为 多 毛 症 且 激 素 疗 法 对 此 并 无 效 果 3

毛 发 按 周 期 生 长 部 分 毛 囊 生 长 时, 其 他 毛 囊 停 止 生 长, 有 一 些 则 会 脱 落 激 素 变 化 ( 比 如 口 服 避 孕 药 或 怀 孕 时 ) 可 能 使 毛 发 生 长 同 步 进 行, 即 生 长 和 脱 落 比 平 常 更 加 频 繁 但 毛 发 生 长 模 式 一 般 会 在 6 到 12 个 月 内 回 归 正 常 图 1 毳 毛 终 毛 图 1 终 毛 比 毳 毛 更 长, 更 黑 且 更 粗 糙 雄 激 素 对 毛 发 生 长 的 影 响 面 部 和 身 体 毛 发 过 多 一 般 是 由 于 体 内 雄 激 素 过 量 导 致 男 性 和 女 性 体 内 都 有 雄 激 素, 但 有 生 物 活 性 的 雄 激 素 水 平 在 男 性 身 上 更 高 在 男 性 体 内, 雄 激 素 主 要 由 睾 丸 和 肾 上 腺 分 泌, 而 在 女 性 体 内, 雄 激 素 则 由 卵 巢 和 肾 上 腺 分 泌 在 某 种 程 度 上, 雌 激 素 会 降 低 雄 激 素 对 女 性 的 影 响 如 果 您 的 毛 囊 对 激 素 较 为 敏 感, 雄 激 素 会 促 使 部 分 毳 毛 变 成 终 毛, 并 使 终 毛 长 得 更 快 更 粗 ( 表 1) 一 旦 毳 毛 变 成 终 毛, 一 般 无 法 复 返 为 毳 毛 雄 激 素 会 加 快 皮 脂 的 生 成, 导 致 皮 肤 出 油 并 生 痤 疮 雄 激 素 过 多 会 导 致 排 卵 和 月 经 不 调, 甚 至 停 止 如 果 雄 激 素 水 平 极 高 ( 比 如 长 出 肿 瘤 ), 可 能 导 致 如 男 性 般 的 秃 发, 声 音 低 沉, 肌 肉 发 达, 阴 蒂 肥 大 以 及 胸 部 缩 小 雄 激 素 过 多 的 这 些 影 响 被 称 为 女 性 的 男 性 化, 较 为 罕 见 且 一 般 不 伴 有 PCOS 4

表 1 生 长 毛 发 的 雄 激 素 敏 感 部 位 较 常 见 嘴 唇 上 部 胡 须 部 位 胸 部 下 腹 大 腿 内 侧 下 背 不 常 见 胸 部 和 胸 骨 上 腹 上 背 多 毛 症 的 诊 断 接 受 多 毛 症 和 相 关 问 题 治 疗 培 训 的 医 生 一 般 为 生 殖 和 医 学 方 面 的 内 分 泌 学 家 一 些 妇 科 医 生, 皮 肤 科 医 生 和 全 科 医 生 也 掌 握 必 要 的 专 业 知 识 在 初 次 医 疗 咨 询 期 间, 您 的 医 生 将 首 先 尝 试 区 分 以 男 性 方 式 生 长 的 终 毛 ( 即 多 毛 症 ) 以 及 因 基 因 或 种 族 倾 向 而 非 激 素 失 调 导 致 的 毛 发 生 长 如 果 您 被 确 诊 患 有 多 毛 症, 您 的 医 生 会 进 行 验 血, 超 声 检 查, 特 殊 X 光 检 查 和 激 素 测 试, 以 评 估 您 的 卵 巢 和 肾 上 腺 功 能 确 诊 了 多 毛 症 的 病 因 后, 医 生 会 推 荐 适 当 的 治 疗 方 法 治 疗 结 束 后, 剩 下 的 多 余 毛 发 可 通 过 各 种 美 容 疗 法 去 除, 包 括 激 光 和 电 解 法 多 毛 症 的 病 因 多 毛 症 的 病 因 有 很 多 种, 这 些 病 因 总 结 于 表 2 并 说 明 于 下 文 : 表 2 多 毛 症 的 病 因 卵 巢 产 生 过 量 雄 激 素 ( 多 囊 卵 巢 综 合 征, 肿 瘤 ) 毛 囊 对 雄 激 素 过 于 敏 感 ( 遗 传 ) 肾 上 腺 产 生 过 多 雄 激 素 ( 非 典 型 肾 上 腺 增 生 症 [NCAH]) 胰 岛 素 抵 抗 雄 激 素 过 多 症, 胰 岛 素 抵 抗, 黑 棘 皮 症 (HAIR-AN 综 合 征 ) 肾 上 腺 产 生 过 多 皮 质 醇 ( 库 欣 氏 综 合 征 ) 绝 经 药 物 5

多 囊 卵 巢 综 合 征 多 囊 卵 巢 综 合 征 是 一 种 常 见 的 激 素 失 调 症,5%-10% 的 女 性 受 此 影 响 如 果 女 性 出 现 以 下 特 征 中 的 两 种, 便 可 诊 断 为 PCOS:1) 每 月 无 法 定 期 从 卵 巢 排 卵 ( 持 续 无 排 卵 ),2) 雄 激 素 水 平 升 高 和 / 或 身 体 中 线 的 毛 发 增 多 ( 雄 激 素 过 多 症 ), 和 3) 通 过 超 声 检 测 出 多 囊 卵 巢 由 于 PCOS 的 性 质 各 有 不 同, 其 诊 断 需 依 据 临 床, 超 声 和 实 验 室 特 征 的 综 合 结 果 多 囊 卵 巢 综 合 征 是 一 种 与 激 素 失 衡 有 关 的 病 症, 会 使 卵 巢 产 生 过 多 雄 激 素 它 是 多 毛 症 的 常 见 病 因 PCOS 患 者 的 卵 巢 会 长 出 许 多 囊 状 的 微 小 卵 泡, 因 此 被 称 为 多 囊 这 些 小 囊 其 实 是 发 育 不 完 全 的 卵 泡, 无 法 成 熟 和 排 卵 本 手 册 后 文 将 更 为 详 细 地 讨 论 PCOS 病 因 难 解 的 多 毛 症 由 于 未 知 原 因, 部 分 女 性 的 毛 囊 对 雄 激 素 异 常 敏 感 这 类 患 者 的 雄 激 素 水 平 正 常 且 经 期 有 规 律 这 种 多 毛 症 的 趋 势 可 确 定 属 于 基 因 性 质, 但 异 常 的 确 切 原 因 尚 不 清 楚 非 典 型 肾 上 腺 增 生 症 非 典 型 肾 上 腺 增 生 症 (NCAH) 是 一 种 导 致 肾 上 腺 产 生 过 多 雄 激 素 的 遗 传 病, 乃 最 常 见 的 肾 上 腺 异 常 病 症, 可 能 导 致 多 毛 症 与 PCOS 类 似,NCAH 也 与 月 经 周 期 不 调 有 关 NCAH 是 一 种 遗 传 病, 常 见 于 阿 什 肯 纳 兹 犹 太 人, 爱 斯 基 摩 人 和 法 裔 加 拿 大 人 等 特 定 族 群 NCAH 的 特 征 是 激 素 17α- 羟 孕 酮 升 高 HAIR-AN 综 合 征 ( 雄 激 素 过 多 症, 胰 岛 素 抵 抗, 黑 棘 皮 症 ) 部 分 女 性 生 来 就 患 有 胰 岛 素 抵 抗, 即 胰 岛 素 控 制 血 糖 水 平 的 能 力 严 重 不 足 作 为 补 偿, 胰 腺 会 产 生 更 多 胰 岛 素 胰 岛 素 水 平 过 高 将 刺 激 卵 巢 产 生 过 多 雄 激 素, 导 致 多 毛 症, 痤 疮 和 排 卵 不 规 律 胰 岛 素 抵 抗 可 能 导 致 糖 尿 病, 高 血 压, 心 脏 病 以 及 皮 肤 过 度 生 长 且 发 黑 ( 黑 棘 皮 症, 一 般 发 生 在 颈 部 和 皮 肤 褶 皱 处 ) 这 些 严 重 病 例 主 要 是 由 基 因 异 常 引 发 HAIR-AN 综 合 征 不 应 与 PCOS 的 轻 度 胰 岛 素 抵 抗 和 其 他 形 式 的 雄 激 素 过 多 症 相 混 淆 但 这 些 女 性 也 确 实 患 有 多 囊 卵 巢 库 欣 氏 综 合 征 库 欣 氏 综 合 征 是 指 肾 上 腺 产 生 过 多 的 皮 质 醇 尽 管 库 欣 氏 综 合 征 患 者 可 能 出 现 多 毛 症, 但 其 并 非 该 病 的 主 要 特 征 患 有 库 欣 氏 综 合 征 的 女 性 通 常 躯 体 肥 胖, 脸 圆 红 润, 肌 肉 无 力, 有 糖 尿 病 且 月 经 不 调 库 欣 氏 综 合 征 的 特 征 还 出 现 在 采 用 慢 性 类 固 醇 疗 法 的 女 性 中 库 欣 氏 综 合 征 是 一 种 严 重 但 罕 见 的 疾 病 与 库 欣 氏 综 合 征 的 其 他 迹 象 和 症 状 相 比, 多 毛 症 通 常 出 现 较 迟 6

卵 巢 或 肾 上 腺 肿 瘤 在 少 数 情 况 下, 卵 巢 或 肾 上 腺 可 能 长 出 产 生 雄 激 素 的 肿 瘤 这 种 肿 瘤 会 产 生 极 高 水 平 的 雄 激 素 其 症 状 ( 比 如 多 毛 症 ) 一 般 会 突 然 出 现 且 发 展 迅 速 雄 激 素 水 平 过 高 会 导 致 如 男 性 一 般 的 秃 发, 声 音 低 沉 和 肌 肉 发 达 幸 运 的 是, 这 类 肿 瘤 大 多 不 会 发 展 成 癌 症 绝 经 在 绝 经 前 后, 卵 巢 停 止 产 生 雌 激 素, 但 会 继 续 产 生 雄 激 素 雌 激 素 水 平 降 低 可 能 会 让 雄 激 素 的 影 响 加 大, 使 黑 色 终 毛 的 数 量 增 多, 尤 其 是 在 面 部 因 此, 多 数 绝 经 女 性 都 会 抱 怨 面 部 新 长 出 的 毛 发 ( 胡 须 和 腮 须 ) 以 及 轻 度 秃 发 药 物 副 作 用 含 雄 激 素 特 性 的 药 物 可 能 导 致 多 毛 症 同 化 类 固 醇 被 长 期 患 病 和 身 体 虚 弱 者 和 一 些 健 身 者 用 于 增 加 肌 肉, 它 与 雄 激 素 存 在 化 学 关 系 其 他 促 进 毛 发 生 长 的 药 物 包 括 丹 那 唑, 苯 妥 英, 米 诺 地 尔 和 二 氮 嗪 服 用 这 些 药 物 的 患 者 患 上 的 更 多 是 痤 疮, 患 上 多 毛 症 的 频 率 是 相 对 少 些 脱 氢 表 雄 酮 (DHEA) 和 雄 烯 二 酮 等 天 然 补 品 也 可 能 导 致 多 毛 症 如 何 治 疗 多 毛 症? 医 学 疗 法 根 据 您 的 多 毛 症 诊 断 结 果 和 严 重 程 度 ( 表 3), 您 的 医 生 可 能 推 荐 几 种 专 门 的 医 学 和 手 术 疗 法 用 于 治 疗 多 毛 症 的 大 部 分 药 物 都 已 经 过 美 国 食 品 和 药 品 管 理 局 (FDA) 批 准, 但 这 些 药 物 并 非 专 用 于 该 适 应 症 尽 管 如 此, 研 究 已 经 证 明 了 这 些 药 物 的 疗 效 表 3 多 毛 症 的 治 疗 药 物 避 孕 药 雄 激 素 受 体 阻 断 剂 螺 内 酯 氟 他 胺 糖 皮 质 类 固 醇 地 塞 米 松 强 的 松 甲 强 龙 酶 抑 制 剂 非 那 司 提 GnRH 类 似 物 美 容 疗 法 剃 毛 鸟 氨 酸 霜 蜡 脱 毛 漂 毛 剂 拔 毛 脱 毛 剂 电 解 法 激 光 法 7

避 孕 药 ( 口 服 避 孕 药 ) 避 孕 药 是 最 常 推 荐 的 多 毛 症 激 素 治 疗 方 法 这 类 药 物 可 阻 止 排 卵 和 减 少 卵 巢 产 生 的 雄 激 素 药 物 中 的 雌 激 素 导 致 肝 脏 产 生 和 释 放 更 多 与 雄 激 素 结 合 的 蛋 白 质 ( 性 激 素 结 合 球 蛋 白 ) 并 减 少 雄 激 素 的 活 动 除 减 缓 毛 发 过 量 生 长 外, 避 孕 药 还 有 调 节 月 经 周 期 和 避 免 意 外 怀 孕 等 优 点 抗 雄 激 素 药 物 螺 内 酯 ( 利 尿 剂 或 水 丸 ) 通 常 与 避 孕 药 一 起 开 具 它 能 够 直 接 阻 碍 雄 激 素 对 毛 囊 的 影 响, 已 被 用 于 治 疗 多 毛 症 其 副 作 用 包 括 皮 肤 干 燥, 胃 灼 热, 头 痛, 不 规 则 阴 道 出 血 和 疲 劳 服 用 高 剂 量 螺 内 酯 的 女 性 中 有 超 过 三 分 之 二 的 女 性 多 毛 症 大 幅 减 轻 其 他 抗 雄 激 素 药 物 包 括 氟 他 胺 ( 阻 碍 雄 激 素 受 体 ) 和 非 那 司 提 ( 阻 碍 睾 酮 转 化 为 更 具 活 性 的 雄 激 素 ) 副 作 用 包 括 十 分 罕 见 但 危 害 较 大 的 肝 脏 损 伤 这 些 药 物 虽 然 未 经 FDA 批 准 用 于 治 疗 女 性 多 毛 症, 但 经 常 被 用 于 这 类 用 途 并 已 进 行 过 相 关 研 究 类 固 醇 药 物 医 生 可 能 开 具 低 剂 量 的 类 固 醇 治 疗 过 度 活 跃 的 肾 上 腺 一 些 服 用 此 类 药 物 的 女 性 会 在 白 天 感 到 头 晕, 情 绪 生 变 或 失 眠, 但 这 些 问 题 通 常 会 在 几 天 后 好 转 这 些 药 物 有 严 重 的 副 作 用, 包 括 肥 胖, 皮 肤 和 骨 质 疏 松, 以 及 对 传 染 病 的 抵 抗 力 降 低 但 使 用 低 剂 量 类 固 醇 治 疗 多 毛 症 的 患 者 很 少 出 现 上 述 副 作 用 GnRH 类 似 物 严 重 的 雄 激 素 过 多 症 可 通 过 促 性 腺 激 素 释 放 激 素 (GnRH) 类 似 物 治 疗 这 些 药 物 通 过 抑 制 卵 巢 雄 激 素 至 极 低 水 平 来 治 疗 多 毛 症 它 们 还 能 抑 制 雌 激 素 并 会 导 致 类 似 更 年 期 的 症 状 GnRH 类 似 物 也 具 有 一 定 疗 效, 今 后 可 能 会 获 得 这 方 面 的 用 药 批 准 这 些 药 物 需 要 在 医 生 的 密 切 监 督 下 使 用 雌 激 素 和 / 或 孕 激 素 通 常 与 GnRH 类 似 物 一 起 施 用, 以 避 免 骨 质 疏 松 美 容 疗 法 通 过 美 容 为 患 有 激 素 相 关 多 毛 症 的 女 性 脱 毛 时, 为 了 确 保 成 功, 应 辅 以 药 物 疗 法 暂 时 性 脱 毛 对 于 暂 时 治 疗 轻 度 多 毛 症 的 患 者 而 言, 多 数 女 性 会 拔 出 多 余 的 毛 发 但 将 毛 发 从 活 性 毛 囊 中 拔 出 会 使 其 断 裂 并 刺 激 敏 感 性 皮 肤 如 果 毛 囊 或 毛 干 受 到 感 染, 毛 发 会 卷 曲 在 皮 肤 内 并 引 发 粉 刺 或 痤 疮 蜡 脱 毛 也 存 在 刺 激 和 感 染 的 风 险, 尤 其 是 在 雄 激 素 敏 感 的 部 位 8

脱 毛 膏 ( 溶 解 毛 发 的 化 学 制 剂 ) 会 对 敏 感 性 面 部 皮 肤 造 成 刺 激 身 体 的 小 部 分 区 域 ( 尤 其 是 嘴 唇 上 部 ) 可 以 使 用 漂 毛 剂 使 多 余 毛 发 颜 色 变 淡, 但 过 度 漂 白 会 造 成 刺 激 和 皮 肤 损 伤 虽 然 不 能 符 合 多 数 女 性 的 要 求, 但 剃 毛 可 能 是 最 简 单 和 安 全 的 暂 时 性 脱 毛 方 法 由 于 毛 发 会 继 续 生 长, 因 此 需 要 经 常 剃 除, 这 可 能 形 成 具 有 让 人 恼 火 的 短 毛, 但 电 动 剃 须 刀 比 刀 片 对 皮 肤 造 成 的 刺 激 要 小 剃 毛 很 少 有 医 学 副 作 用 含 有 盐 酸 依 氟 鸟 氨 酸 的 面 霜 可 与 上 述 美 容 疗 法 结 合 使 用, 以 减 缓 多 余 面 部 毛 发 的 生 长 速 度 它 对 于 怀 孕 的 安 全 性 或 其 他 身 体 部 位 的 疗 效 尚 未 被 证 实 永 久 脱 毛 永 久 脱 毛 分 两 种 类 型 : 电 解 和 激 光 方 法 在 电 解 过 程 中, 会 将 细 针 插 入 毛 囊 内, 通 过 针 输 送 轻 微 电 流, 以 永 久 破 坏 毛 囊, 使 其 不 再 生 长 毛 发 由 于 每 次 只 能 处 理 一 个 毛 囊, 利 用 电 解 脱 毛 进 行 身 体 大 面 积 脱 毛 不 太 实 际 激 光 脱 毛 可 用 于 进 行 身 体 大 面 积 脱 毛, 但 其 长 期 效 果 不 如 电 解 在 激 光 脱 毛 过 程 中, 激 光 束 将 穿 透 皮 肤 破 坏 毛 囊 肤 色 浅 且 毛 色 深 的 人 使 用 激 光 脱 毛 一 般 可 以 达 到 最 佳 效 果 这 两 种 脱 毛 方 法 都 有 适 度 疼 痛, 具 体 取 决 于 脱 毛 的 皮 肤 面 积, 且 通 常 需 要 多 次 治 疗 尽 管 如 此, 电 解 和 激 光 脱 毛 是 脱 除 多 余 毛 发 的 有 效 方 法 但 它 们 或 许 不 能 减 少 所 有 毛 发 生 长, 且 并 非 始 终 能 达 到 永 久 效 果 若 不 同 时 辅 以 药 物 治 疗, 依 然 可 能 长 出 新 的 毛 发 开 始 药 物 治 疗 后, 最 好 将 激 光 或 电 解 脱 毛 推 迟 至 少 6 个 月, 以 便 减 少 新 生 终 毛 的 生 长 医 生 一 般 会 向 患 者 推 荐 规 范 的 电 解 脱 毛 师 或 激 光 脱 毛 专 家 家 用 电 解 套 装 很 少 有 人 使 用, 因 为 毛 囊 位 于 皮 肤 深 处, 难 以 在 家 自 行 处 理 多 毛 症 治 疗 预 期 将 获 得 什 么 效 果 激 素 治 疗 一 般 可 以 阻 止 新 生 终 毛 的 生 长, 并 且 减 慢 现 有 毛 发 的 生 长 速 度 一 般 需 要 接 受 大 约 六 个 月 的 激 素 疗 法, 毛 发 的 生 长 速 度 才 会 大 幅 减 少 一 旦 激 素 治 疗 被 证 明 有 效, 则 可 能 会 继 续 进 行 可 采 用 电 解 或 激 光 方 法 脱 除 激 素 疗 法 后 遗 留 的 毛 发 由 于 此 方 法 不 能 根 治 导 致 多 毛 症 的 激 素 问 题, 因 此 仍 需 要 持 续 采 用 药 物 治 疗 控 制 病 情 如 果 停 止 药 物 治 疗, 多 毛 症 通 常 会 复 发 有 时 为 了 获 得 最 佳 效 果, 需 要 结 合 使 用 几 种 治 疗 方 法 9

多 囊 卵 巢 综 合 征 PCOS 是 多 毛 症 最 常 见 的 病 因 PCOS 指 的 是 一 种 常 见 的 激 素 失 调 症, 会 导 致 卵 巢 产 生 过 量 的 雄 激 素 卵 巢 可 能 肿 大, 并 分 布 有 囊 肿 ( 液 囊 ) 一 般 的 小 卵 泡 ( 图 2 和 3) PCOS 的 症 状 包 括 多 毛 症 ; 痤 疮 ; 月 经 不 调, 停 经 或 月 经 过 多 ; 停 止 排 卵 以 及 不 孕 不 育 半 数 以 上 的 PCOS 患 者 还 会 超 重 或 肥 胖, 但 这 种 现 象 并 不 常 见, 有 些 女 性 依 然 体 重 正 常 尽 管 PCOS 的 病 因 尚 有 争 议, 在 治 疗 这 项 疾 病 方 面 已 经 取 得 许 多 进 展 图 2 深 色 的 圆 形 区 域 即 为 卵 巢 中 的 囊 图 2 多 囊 卵 巢 的 超 声 图 像 正 常 的 月 经 功 能 为 了 解 PCOS, 您 有 必 要 理 解 激 素 如 何 控 制 正 常 的 卵 巢 功 能 位 于 大 脑 底 部 的 脑 下 垂 体 通 过 分 泌 两 种 激 素 : 卵 泡 刺 激 素 (FSH) 和 黄 体 化 激 素 (LH), 控 制 卵 子 和 激 素 的 产 生 经 期 开 始 时,FSH 刺 激 卵 巢 中 的 卵 泡 开 始 生 长 卵 泡 产 生 雌 激 素, 并 内 含 一 颗 成 熟 的 卵 子 黄 体 化 激 素 刺 激 卵 泡 周 围 的 细 胞, 以 产 生 大 量 雄 激 素 变 大 的 卵 泡 ( 内 含 一 颗 卵 子 ) 在 卵 巢 表 面 形 成 一 个 小 囊, 可 以 通 过 超 声 检 测 到 在 下 一 经 期 开 始 前 约 2 周, 卵 泡 破 裂 并 释 放 出 ( 排 卵 ) 卵 子 破 裂 卵 泡 内 部 的 细 胞 开 始 产 生 激 素 黄 体 酮 目 前 已 知 卵 泡 为 一 种 黄 体, 在 月 经 周 期 后 半 段 ( 称 作 黄 体 期 ) 分 泌 雌 激 素 和 大 量 的 黄 体 酮 10

排 卵 后, 卵 子 进 入 输 卵 管 如 果 卵 子 受 精, 其 将 在 输 卵 管 内 停 留 3 或 4 天, 然 后 进 入 子 宫 黄 体 期 分 泌 的 雌 激 素 和 黄 体 酮 已 使 子 宫 做 好 接 受 受 精 卵 ( 胚 胎 ) 的 准 备 如 果 卵 子 未 受 精 或 胚 胎 未 在 子 宫 着 床, 则 雌 激 素 和 黄 体 酮 的 分 泌 将 在 排 卵 后 大 约 两 周 减 少, 子 宫 内 壁 脱 落 此 为 月 经 的 由 来, 周 期 重 新 开 始 图 3 输 卵 管 宫 腔 子 宫 颈 卵 巢 的 正 常 尺 寸 和 外 观 多 囊 卵 巢 阴 道 图 3 多 囊 卵 巢 可 能 随 着 许 多 小 囊 的 生 长 而 肿 大 月 经 功 能 异 常 排 卵 周 期 易 受 激 素 异 常 的 影 响 特 定 激 素 的 分 泌 过 量 或 不 足 都 会 产 生 破 坏 性 的 结 果 LH 或 胰 岛 素 过 高 会 导 致 卵 巢 产 生 过 多 雄 激 素 FSH 不 足 则 会 损 坏 卵 泡 的 发 育 并 阻 碍 排 卵, 导 致 不 孕 最 终, 发 育 不 成 熟 且 无 法 排 卵 的 卵 泡 在 卵 巢 内 形 成 许 多 小 囊, 致 使 超 声 检 测 出 PCOS 并 非 所 有 患 PCOS 的 女 性 卵 巢 都 呈 这 个 样 子 PCOS 中 排 卵 停 止 会 使 雌 激 素 水 平 不 断 升 高, 而 黄 体 酮 却 不 足 由 于 没 有 黄 体 酮 的 抑 制, 持 续 暴 露 于 雌 激 素 可 能 使 子 宫 内 膜 过 厚, 从 而 导 致 出 血 过 多 和 / 或 不 规 则 ( 功 能 失 调 或 无 排 卵 性 子 宫 出 血 ) 多 年 过 后, 由 于 没 有 黄 体 酮 的 抑 制, 高 水 平 的 雌 激 素 产 生 的 持 续 刺 激 可 能 导 致 子 宫 内 膜 癌 PCOS 的 诊 断 您 应 尽 可 能 详 细 地 向 医 生 描 述 您 的 所 有 症 状 PCOS 可 通 过 您 的 病 史 和 体 检 查 出 为 确 认 诊 断 和 排 除 一 些 其 他 病 症, 您 的 医 生 会 测 量 11

您 血 液 中 的 激 素 水 平 并 进 行 子 宫 内 膜 活 检, 以 确 保 您 的 子 宫 内 没 有 出 现 早 期 癌 细 胞 由 于 PCOS 尚 未 完 全 被 医 学 界 掌 握, 其 病 因 通 常 难 以 断 定 早 期 诊 断 如 果 您 已 月 经 不 调 和 / 或 自 青 春 期 开 始 出 现 严 重 的 多 毛 症, 您 应 接 受 PCOS 评 估 如 果 您 被 诊 断 患 有 PCOS 且 您 已 育 有 女 儿, 您 应 观 察 她 们 是 否 出 现 此 类 症 状 并 告 知 她 们 风 险, 因 为 此 综 合 征 具 有 基 因 遗 传 倾 向 提 早 治 疗 PCOS 可 阻 止 痤 疮 和 多 毛 症 的 恶 化 长 期 考 虑 因 素 患 PCOS 的 女 性 具 有 出 现 代 谢 综 合 征 的 风 险 代 谢 综 合 征 是 指 女 性 发 展 出 多 种 心 脏 病 危 险 因 素 患 PCOS 的 女 性 经 常 会 出 现 代 谢 综 合 征, 即 使 在 青 春 期 亦 然 女 性 还 可 能 患 前 驱 糖 尿 病 ( 尤 其 是 有 胰 岛 素 抵 抗 的 女 性 ) 并 有 较 高 的 糖 尿 病, 心 脏 病, 胆 固 醇 异 常 和 子 宫 内 膜 癌 风 险 ( 图 4) 如 果 您 被 确 诊 患 PCOS, 您 和 您 的 医 生 应 讨 论 此 病 的 长 期 健 康 后 果 和 应 该 进 行 的 任 何 其 他 测 试 PCOS 的 治 疗 如 果 您 被 确 诊 患 PCOS, 治 疗 方 法 将 取 决 于 您 的 目 标 有 些 患 者 可 能 主 要 担 心 不 育 问 题, 而 其 他 患 者 更 为 关 心 月 经 周 期 规 律, 多 毛 症 或 痤 疮 不 论 您 的 主 要 目 标 为 何, 由 于 存 在 心 脏 病 和 子 宫 内 膜 癌 等 长 期 健 康 风 险, 您 应 该 接 受 PCOS 治 疗 减 肥 肥 胖 通 常 与 PCOS 有 关 脂 肪 组 织 产 生 过 量 的 雌 激 素, 这 会 导 致 脑 下 垂 体 分 泌 的 FSH 不 足 FSH 不 足 阻 碍 排 卵, 可 能 使 PCOS 恶 化 此 外, 肥 胖 与 胰 岛 素 抵 抗 的 发 展 或 恶 化 有 关, 可 能 进 一 步 增 加 卵 巢 分 泌 的 雄 激 素 减 肥 可 改 善 多 数 PCOS 患 者 的 激 素 状 况 如 果 您 体 重 过 重, 应 要 求 您 的 医 生 或 诊 所 推 荐 体 重 控 制 计 划 区 域 医 院 和 支 持 团 体 同 样 可 提 供 帮 助 节 食 法 和 减 肥 药 尽 管 看 似 有 效, 但 通 常 作 用 不 大, 在 很 多 情 况 下, 还 会 导 致 其 他 健 康 问 题 增 加 体 育 活 动 在 任 何 减 重 计 划 中 都 是 重 要 的 一 环 可 以 从 散 步 或 游 泳 等 有 氧 运 动 开 始, 起 初 可 以 慢 一 些 随 后 逐 渐 增 加 速 度 和 距 离 经 常 运 动 可 改 善 心 情, 并 辅 助 降 低 体 重 建 议 每 周 进 行 3 到 4 次 有 氧 运 动, 每 次 最 少 30 分 钟 肥 胖 的 极 端 案 例, 例 如 对 药 物 管 理 和 身 体 调 整 没 有 反 应, 可 借 助 减 肥 手 术 治 疗 经 过 长 期 发 展, 手 术 风 险 逐 渐 下 降, 很 多 手 术 都 可 采 用 微 创 方 式 进 行 12

图 4 LH 升 高 FSH 较 低 或 正 常 胰 岛 素 升 高 卵 巢 产 生 过 多 雄 激 素 排 卵 过 少 血 清 雄 激 素 水 平 升 高 血 清 雌 激 素 水 平 较 低 或 正 常 血 清 孕 酮 较 低 增 加 以 下 风 险 : 2 型 糖 尿 病 心 脏 病 胆 固 醇 问 题 高 血 压 增 加 以 下 风 险 : 多 毛 症 子 宫 内 膜 增 生 或 癌 症 不 孕 不 育 异 常 子 宫 出 血 图 4 PCOS 的 可 能 结 果 激 素 治 疗 频 繁 采 用 激 素 疗 法, 可 以 暂 时 纠 正 与 PCOS 有 关 的 问 题 但 如 果 治 疗 停 止, 症 状 又 会 反 复 如 果 您 不 打 算 怀 孕, 避 孕 药 可 作 为 最 佳 的 激 素 治 疗 方 法 避 孕 药 减 少 卵 巢 分 泌 的 激 素, 并 帮 助 逆 转 雄 激 素 水 平 过 高 的 影 响 然 而, 如 果 您 吸 烟, 而 且 年 龄 超 过 35 岁, 则 不 建 议 使 用 避 孕 药 如 果 您 已 经 患 上 多 毛 症, 您 的 医 生 可 能 单 独 开 具 螺 内 酯, 或 与 避 孕 药 一 同 开 具 在 极 少 情 况 下, 会 使 用 GnRH 类 似 物 降 低 卵 巢 的 雄 激 素 分 泌 如 果 您 未 打 算 怀 孕 或 避 孕, 且 没 有 多 毛 症 问 题, 您 可 以 定 期 服 用 黄 体 酮, 调 节 您 的 月 经, 并 防 止 出 现 雌 激 素 过 高 而 产 生 的 子 宫 内 膜 问 题 13

排 卵 诱 导 如 果 怀 孕 是 您 的 近 期 目 标, 可 使 用 克 罗 米 酚 诱 导 排 卵 克 罗 米 酚 简 单 易 用, 相 对 廉 宜, 在 许 多 患 者 中 诱 导 排 卵 的 效 果 显 著 克 罗 米 酚 促 使 脑 下 垂 体 增 加 FSH 分 泌 有 时 必 须 增 加 剂 量 或 延 长 治 疗 时 间 在 使 用 克 罗 米 酚 怀 孕 的 孕 妇 中, 有 近 10% 为 双 胞 胎 妊 娠 ; 三 胞 胎 或 多 胞 胎 的 情 况 很 罕 见 您 的 医 生 也 可 能 推 荐 旨 在 抑 制 肾 上 腺 的 类 固 醇 药 物, 以 辅 助 克 罗 米 酚 疗 法 如 果 在 使 用 克 罗 米 酚 后 没 有 检 测 到 持 续 排 卵, 可 能 会 考 虑 使 用 另 一 种 口 服 药 物 来 曲 唑 来 曲 唑 是 否 会 产 生 与 克 罗 米 酚 相 同 的 怀 孕 率 仍 未 有 定 论 来 曲 唑 尚 未 经 FDA 批 准 用 于 诱 导 排 卵 来 曲 唑 不 得 用 于 怀 孕 妇 女, 因 为 它 可 能 导 致 出 生 的 孩 子 生 殖 系 统 异 常 如 果 克 罗 米 酚 或 来 曲 唑 不 诱 导 排 卵, 或 者 您 没 有 在 六 个 排 卵 周 期 内 怀 孕, 您 的 医 生 可 能 开 立 促 性 腺 激 素 促 性 腺 激 素 的 种 类 很 多, 可 单 独 使 用, 也 可 与 其 他 药 物 共 同 使 用 来 诱 导 排 卵 这 包 括 人 绝 经 后 促 性 腺 激 素 (hmg), 纯 化 人 卵 泡 刺 激 素 (FSH), 重 组 人 卵 泡 刺 激 素 (rfsh) 和 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 (hcg) 促 性 腺 激 素 价 格 更 加 昂 贵, 副 作 用 发 生 率 也 较 高, 例 如 卵 巢 过 度 刺 激 ( 过 度 肿 胀 ) 及 多 胞 胎 妊 娠 ( 如 双 胞 胎 或 三 胞 胎 ) 的 比 率 更 高 您 对 治 疗 的 需 求 和 反 应 情 况 将 用 以 确 定 诱 导 排 卵 的 适 当 药 物 如 需 其 他 信 息, 请 咨 询 题 为 排 卵 诱 导 药 物 的 ASRM 患 者 信 息 手 册 以 及 题 为 胰 岛 素 增 敏 剂 的 患 者 资 料 概 览 在 罕 见 情 况 下, 若 使 用 克 罗 米 酚 或 促 性 腺 激 素 均 无 法 促 进 排 卵, 则 可 能 采 取 卵 巢 手 术 刺 激 排 卵 卵 巢 打 孔 等 外 科 手 术 可 通 过 腹 腔 镜 进 行 虽 然 这 些 手 术 有 助 一 些 患 者 排 卵, 但 由 于 手 术 会 造 成 粘 连 ( 疤 痕 组 织 ) 而 对 未 来 的 生 育 产 生 不 利 影 响, 因 此 一 般 是 作 为 必 不 得 已 才 施 行 的 治 疗 手 段 新 陈 代 谢 变 化 PCOS 会 增 加 新 陈 代 谢 紊 乱 的 风 险 如 果 您 被 诊 断 患 有 PCOS, 应 当 筛 选 与 代 谢 紊 乱 有 关 的 风 险, 例 如 心 血 管 疾 病, 糖 尿 病 和 前 驱 糖 尿 病, 胆 固 醇 升 高 以 及 高 血 压 应 当 评 估 这 些 风 险 因 素 并 加 以 治 疗 多 毛 症 和 PCOS 的 心 理 效 应 对 付 多 毛 症 和 PCOS 可 能 会 产 生 许 多 心 理 困 扰 您 可 能 感 到 自 己 不 像 女 性, 不 适 或 者 对 过 多 的 毛 发 或 体 重 感 到 难 为 情, 同 时 还 担 心 您 的 生 育 能 力 即 便 您 在 与 其 他 人 分 享 这 些 感 受 时 可 能 会 感 到 难 堪, 14

您 还 是 应 当 与 您 的 医 生 谈 论 并 尽 可 能 找 到 可 治 疗 这 些 紊 乱 的 医 疗 和 美 容 疗 法 您 还 应 认 识 到, 这 些 是 非 常 普 遍 的 现 象, 很 多 女 性 都 曾 经 历 过 总 结 多 毛 症 是 一 种 常 见 疾 病, 一 般 可 通 过 激 素 药 物 成 功 治 愈 采 用 药 物 治 疗 后, 还 可 使 用 电 解 或 激 光 脱 毛 永 久 减 少 或 去 除 任 何 多 余 毛 发 如 果 其 他 女 性 家 庭 成 员 有 毛 发 过 多 的 症 状, 您 应 观 察 自 己 和 您 的 孩 子 是 否 出 现 多 毛 症 的 早 期 迹 象, 尤 其 是 在 青 春 期 多 毛 症 通 常 是 因 PCOS 导 致 如 果 年 轻 时 诊 断 出 多 毛 症 和 PCOS, 则 治 疗 相 对 容 易 PCOS 可 能 导 致 多 毛 症, 痤 疮, 月 经 不 调 或 月 经 过 多, 停 止 排 卵 以 及 不 孕, 并 且 还 会 伴 随 更 高 的 糖 尿 病, 子 宫 癌, 高 胆 固 醇 和 心 脏 病 风 险 尽 管 围 绕 PCOS 的 病 因 尚 有 疑 问, 对 此 病 的 了 解 和 治 疗 都 已 取 得 进 展 如 果 您 被 确 诊 患 多 毛 症 或 PCOS, 您 的 目 标 和 顾 虑 均 能 够 在 相 对 较 短 的 时 间 内 解 决, 而 且 治 疗 通 常 是 成 功 的 如 需 有 关 本 手 册 所 述 和 其 他 生 殖 健 康 话 题 的 更 多 信 息, 请 访 问 www.reproductivefacts.org 请 让 我 们 了 解 您 的 想 法 请 将 您 对 本 手 册 的 意 见 通 过 电 子 邮 件 发 送 至 asrm@asrm.org 在 主 题 行 中 输 入 收 件 人 : 患 者 教 育 委 员 会 15

词 汇 表 肾 上 腺 肾 上 腺 位 于 肾 的 上 方, 靠 近 腰 背 部, 产 生 激 素 ( 皮 质 醇, 肾 上 腺 素, 雄 激 素 和 其 他 激 素 ) 以 帮 助 身 体 承 受 压 力 并 调 理 新 陈 代 谢 这 些 腺 体 功 能 紊 乱 会 造 成 月 经 不 调 肾 上 腺 增 生 症 肾 上 腺 产 生 的 雄 激 素 异 常 增 多 此 症 是 由 于 基 因 问 题 导 致 雄 激 素 睾 丸, 卵 巢 和 肾 上 腺 产 生 的 激 素, 作 用 在 于 促 进 男 性 特 征 通 常 被 称 为 男 性 激 素 男 性 和 女 性 都 会 产 生 雄 激 素, 但 男 性 的 水 平 更 高 雄 烯 二 酮 卵 巢, 睾 丸 和 肾 上 腺 天 然 分 泌 的 一 种 雄 激 素 人 体 将 其 转 化 为 睾 酮 被 当 做 天 然 补 品 出 售 的 雄 烯 二 酮 是 采 用 植 物 化 学 物 质 制 成, 尚 未 由 FDA 规 管 它 常 被 当 做 提 高 运 动 成 绩 和 肌 肉 力 量 的 药 物 出 售, 但 其 安 全 性 和 疗 效 尚 存 争 议 避 孕 药 亦 被 称 作 口 服 避 孕 药 其 中 含 有 合 成 雌 激 素 和 黄 体 酮 的 混 合 物 适 当 服 用 能 够 抑 制 排 卵 和 减 少 卵 巢 分 泌 激 素 ( 包 括 雄 激 素 ) 克 罗 米 酚 一 种 用 于 诱 导 排 卵 的 口 服 抗 雌 激 素 药 物 黄 体 字 面 意 思 是 黄 色 的 物 体 成 熟 卵 泡 在 排 卵 后 塌 陷, 进 而 在 卵 巢 中 产 生 的 大 量 黄 色 组 织 黄 体 分 泌 雌 激 素 和 大 量 黄 体 酮, 而 黄 体 酮 是 帮 助 子 宫 内 壁 ( 子 宫 内 膜 ) 做 好 怀 孕 准 备 的 激 素 皮 质 醇 由 肾 上 方 靠 近 腰 背 部 的 肾 上 腺 所 产 生 的 一 种 激 素 皮 质 醇 的 作 用 在 于 维 持 身 体 的 能 量 供 应, 血 糖 和 控 制 身 体 对 压 力 的 反 应 丹 那 唑 雄 激 素 类 似 药 物, 用 于 治 疗 子 宫 内 膜 异 位 脱 氢 表 雄 酮 (DHEA) 肾 上 腺 自 然 产 生 的 激 素 人 体 将 其 转 化 为 其 他 激 素, 比 如 雌 激 素 和 睾 酮 被 当 做 天 然 补 品 出 售 的 DHEA 是 采 用 植 物 化 学 物 质 制 成, 尚 未 由 FDA 规 管 它 常 被 当 做 抗 衰 老 药 物 出 售, 但 其 安 全 性 和 疗 效 尚 存 争 议 糖 尿 病 因 缺 少 胰 岛 素 或 对 胰 岛 素 无 反 应, 导 致 葡 萄 糖 ( 血 糖 ) 水 平 过 高 的 一 种 病 症 二 氮 嗪 用 于 降 低 血 压 的 药 物 利 尿 剂 增 加 体 内 排 尿 量 的 药 剂 盐 酸 依 氟 鸟 氨 酸 抑 制 影 响 毛 发 生 长 的 酶 的 化 学 品 面 霜 的 所 含 成 分, 用 于 减 少 面 部 多 余 发 毛 的 生 长 内 分 泌 学 家 内 分 泌 专 科 ( 有 关 激 素 分 泌 及 其 活 动 的 医 学 专 科 ) 医 生 子 宫 内 膜 活 检 摘 取 少 量 子 宫 内 膜 ( 子 宫 内 壁 ) 样 本 用 于 显 微 镜 检 查 子 宫 内 膜 每 月 经 期 时 脱 落 的 子 宫 内 壁 子 宫 内 膜 是 为 受 精 卵 ( 胚 胎 ) 着 床 提 供 营 养 的 部 位 16

雌 激 素 卵 巢 产 生 的 女 性 激 素, 作 用 是 促 进 女 性 性 别 特 征 的 发 育 雌 激 素 的 主 要 作 用 是 在 前 半 个 月 经 周 期 刺 激 子 宫 壁 增 厚, 为 排 卵 和 可 能 的 怀 孕 做 好 准 备 雌 激 素 对 保 持 骨 骼 以 及 全 身 的 健 康 也 起 着 重 要 作 用 当 睾 酮 转 化 为 雌 激 素 时, 男 性 身 体 中 也 会 产 生 少 量 雌 激 素 输 卵 管 与 子 宫 相 连 的 两 个 管 道, 两 侧 各 一 个, 正 常 受 孕 时 精 子 和 卵 子 在 此 处 结 合 非 那 司 提 抗 雄 激 素 药 物, 阻 碍 睾 酮 转 化 为 更 具 活 性 的 雄 激 素 该 药 物 可 能 用 于 治 疗 男 性 前 列 腺 肥 大, 以 及 减 少 与 男 性 型 秃 发 有 关 的 脱 发 氟 他 胺 氟 他 胺 是 抗 雄 激 素 药 物, 阻 碍 雄 激 素 受 体, 抑 制 雄 激 素 活 动 氟 他 胺 用 于 治 疗 前 列 腺 癌 发 囊 包 围 毛 干 根 部 的 管 状 保 护 套, 为 毛 发 生 长 供 应 养 分, 使 新 毛 发 得 以 生 长 卵 泡 位 于 卵 巢 表 面 正 下 方 的 充 满 液 体 的 球 体, 其 含 有 一 个 卵 子 ( 卵 母 细 胞 ) 和 制 造 激 素 的 细 胞 球 体 的 尺 寸 和 体 积 在 前 半 个 月 经 周 期 和 排 卵 时 变 大, 卵 泡 成 熟, 破 裂 并 释 放 出 卵 子 随 着 卵 泡 发 育 成 熟, 其 可 以 通 过 超 声 波 看 到 卵 泡 刺 激 素 (FSH) 作 用 在 于 刺 激 卵 子 四 周 卵 泡 细 胞 的 脑 垂 体 激 素 FSH 刺 激 卵 子 发 育, 并 产 生 女 性 激 素 ( 雌 激 素 ) FSH 还 可 用 作 药 物 GnRH 类 似 物 类 似 于 下 丘 脑 产 生 的 天 然 促 性 腺 激 素 释 放 激 素 (GnRH) 的 合 成 激 素 GnRH 类 似 物 以 短 脉 冲 方 式 给 药 时, 会 刺 激 脑 下 垂 体 产 生 FSH 和 LH 但 如 果 以 更 持 久 的 剂 量 给 药, 它 们 会 减 少 垂 体 产 生 的 FSH 和 LH, 从 而 减 少 卵 巢 产 生 的 激 素 促 性 腺 激 素 用 于 诱 导 排 卵 的 激 素, 包 括 FSH 和 LH 促 性 腺 激 素 包 括 hmg( 人 绝 经 后 促 性 腺 激 素 ),hfsh( 人 卵 泡 刺 激 素 ), rfsh( 重 组 人 卵 泡 刺 激 素 ) 和 hcg( 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 ) HAIR-AN 综 合 征 ( 雄 激 素 过 多 症, 胰 岛 素 抵 抗, 黑 棘 皮 症 ) 遗 传 病, 与 胰 岛 素 和 雄 激 素 循 环 水 平 过 高 有 关 多 毛 症 女 性 面 部, 胸 部, 上 臂 和 大 腿 长 出 类 似 于 男 性 一 般 的 粗 长 毛 发 多 毛 症 可 能 是 由 于 雄 激 素 过 量 引 起 激 素 体 内 某 一 器 官 ( 比 如 脑 垂 体 或 肾 上 腺 ) 内 形 成 的 物 质, 经 由 体 液 进 入 另 一 器 官 或 组 织 并 产 生 特 定 影 响 雄 激 素 过 多 症 女 性 雄 激 素 ( 男 性 激 素 ) 水 平 升 高 的 一 种 病 症 腹 腔 镜 检 查 将 腹 腔 镜 ( 带 望 远 镜 的 细 长 照 明 观 察 器 械 ) 通 过 肚 脐 上 的 小 切 口 插 入 体 内, 以 检 查 女 性 生 殖 器 官 和 腹 腔 的 一 种 手 术 还 可 能 通 过 额 外 切 口 插 入 其 他 细 长 器 械 17

黄 体 期 排 卵 周 期 的 后 半 段, 此 时 黄 体 会 产 生 大 量 黄 体 酮 黄 体 酮 十 分 重 要, 它 能 够 使 子 宫 内 膜 做 好 接 受 受 精 卵 ( 胚 胎 ) 着 床 的 准 备 黄 体 化 激 素 (LH) 黄 体 化 激 素 是 在 后 半 个 月 经 周 期 触 发 排 卵, 并 刺 激 卵 巢 的 黄 体 分 泌 黄 体 酮 和 雌 激 素 的 脑 垂 体 激 素 月 经 子 宫 内 膜 ( 子 宫 内 壁 ) 的 正 常, 周 期 性 脱 落, 表 现 为 血 液 自 子 宫 排 出 米 诺 地 尔 用 于 降 低 血 压 的 一 种 药 物, 还 可 以 促 进 毛 发 生 长 非 典 型 肾 上 腺 增 生 症 (NCAH) 一 种 遗 传 病, 肾 上 腺 产 生 的 激 素 皮 质 醇 不 足 且 产 生 的 雄 激 素 过 量 NCAH 的 特 征 是 激 素 17α- 羟 孕 酮 升 高 NCAH 是 一 种 遗 传 病, 常 见 于 阿 什 肯 纳 兹 犹 太 人, 爱 斯 基 摩 人 和 法 裔 加 拿 大 人 等 特 定 族 群 卵 巢 打 孔 一 种 腹 腔 镜 手 术, 使 用 激 光 或 电 烙 术 破 坏 卵 巢 内 产 生 雄 激 素 的 组 织 此 手 术 一 般 作 为 激 素 治 疗 无 效 果 的 PCOS 患 者 诱 导 排 卵 的 最 后 手 段 卵 巢 骨 盆 中 的 两 个 女 性 性 腺, 产 生 卵 子, 雌 激 素 和 黄 体 酮 排 卵 从 卵 巢 外 层 的 卵 泡 中 释 放 出 一 个 成 熟 的 卵 子 经 常 发 生 在 下 一 经 期 前 的 14 天 左 右 (28 天 周 期 的 第 14 天 ) 苯 妥 英 抗 癫 痫 药 物 脑 下 垂 体 下 丘 脑 正 下 方 的 一 个 小 腺 体, 通 过 分 泌 卵 泡 刺 激 素 (FSH) 和 黄 体 化 激 素 (LH) 来 控 制 卵 巢 功 能 若 疾 病 对 此 腺 体 造 成 影 响, 会 导 致 排 卵 不 规 则 或 停 止 多 囊 卵 巢 综 合 征 (PCOS) 一 种 疾 病 症 状, 卵 巢 中 含 有 许 多 与 慢 性 无 排 卵 ( 停 止 排 卵 ) 及 雄 激 素 ( 男 性 激 素 ) 分 泌 过 多 相 关 的 卵 泡 存 在 囊 性 卵 泡 的 原 因 是 卵 子 在 排 卵 之 时 并 未 全 部 排 出 症 状 可 能 包 含 经 期 不 调, 如 男 性 一 般 的 体 毛 生 长 过 快 ( 多 毛 症 ) 和 不 孕 不 育 也 被 称 作 斯 坦 因 - 利 文 撒 尔 综 合 征 黄 体 酮 排 卵 后, 黄 体 在 后 半 个 月 经 周 期 ( 黄 体 期 ) 分 泌 的 女 性 激 素 它 让 子 宫 内 壁 ( 子 宫 内 膜 ) 做 好 植 入 受 精 卵 的 准 备, 及 在 月 经 期 内 让 子 宫 内 膜 完 全 脱 落 螺 内 酯 直 接 阻 碍 雄 激 素 对 皮 肤 产 生 影 响 的 一 种 类 固 醇 激 素 它 起 初 被 用 作 利 尿 剂 或 水 丸, 增 加 排 尿 量 品 牌 名 称 为 Aldactone 类 固 醇 胆 固 醇 产 生 的 激 素 类 固 醇 的 类 别 包 括 性 类 固 醇 ( 雌 激 素, 雄 激 素, 孕 激 素 ), 糖 皮 质 类 固 醇 ( 十 分 类 似 于 皮 质 醇 的 激 素 ) 以 及 盐 皮 质 激 素 ( 有 关 醛 固 酮 的 激 素, 参 与 控 制 液 体 和 电 解 质 ) 人 造 类 固 醇 十 分 类 似 于 皮 质 醇 ( 肾 上 腺 自 然 产 生 的 激 素 ) 类 固 醇 减 少 炎 症, 降 低 免 疫 系 统 活 动, 并 用 于 治 疗 各 种 炎 症 和 疾 病 18

终 毛 通 常 生 长 在 男 性 和 女 性 头 皮, 阴 部 和 腋 窝 以 及 男 性 面 部, 胸 部, 腹 部, 上 臂 和 大 腿 根 部 的 粗 长, 浓 密 毛 发 睾 丸 位 于 阴 囊 的 两 个 男 性 生 殖 腺, 产 生 睾 酮 和 精 子 超 声 波 高 频 率 声 波, 在 屏 幕 上 生 成 内 部 器 官 图 像 可 能 用 于 监 控 卵 泡 或 胎 儿 的 生 长 情 况 可 经 腹 部 或 经 阴 道 执 行 超 声 波 子 宫 在 怀 孕 期 间 供 胎 儿 发 育 的 中 空 肌 肉 器 官 毳 毛 位 于 女 性 面 部, 胸 部 和 背 部 的 细 软 短 毛, 给 人 以 皮 肤 光 滑 无 毛 的 感 觉 19

备 注

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