项 目 名 称 : 儿 童 餐 饮 行 为 对 肥 胖 及 其 相 关 慢 性 病 危 险 的 研 究 承 担 单 位 : 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 营 养 与 食 品 安 全 所 单 位 地 址 : 北 京 市 南 纬 路 29 号 邮 编 :100050 项 目 负 责 人 : 刘 爱 玲 副 研 究 员 电 话 : 010 83132335 传 真 : 010 83132021 E-mail: liuailing72@yahoo.com
儿 童 肥 胖 率 在 全 世 界 范 围 内 都 在 上 升, 尤 其 是 在 一 些 传 统 生 活 方 式 被 现 代 生 活 方 式 迅 速 取 代 的 发 展 中 国 家, 新 英 格 兰 医 学 杂 志 的 报 道 中 指 出, 中 国 受 到 的 冲 击 最 大 世 界 上 15.5 亿 儿 童 超 重 或 肥 胖, 其 中,1.2 亿 生 活 在 中 国 [1] 与 正 常 体 重 儿 童 相 比, 超 重 肥 胖 儿 童 罹 患 血 脂 异 常 高 血 压 血 糖 和 胰 岛 素 受 损 早 期 动 脉 粥 样 硬 化 及 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 等 心 血 管 疾 病 的 危 险 性 显 著 增 加 [2-4] 并 且, 儿 童 超 重 肥 胖 及 其 相 关 的 心 血 管 疾 病 危 险 均 明 显 延 续 至 成 人 期 [ 5,6] 儿 童 饮 食 行 为 和 膳 食 模 式 是 影 响 儿 童 肥 胖 的 关 键 因 素 之 一 饮 食 行 为 的 发 展 和 形 成 主 要 在 儿 童 少 年 时 期, 这 个 时 期 的 饮 食 行 为 尚 未 定 型, 具 有 很 强 的 可 塑 性, 容 易 受 外 界 影 响 大 量 研 究 结 果 表 明, 对 人 们 饮 食 行 为 干 预 得 越 早, 人 们 接 收 的 程 度 越 高, 取 得 的 效 果 也 越 显 著, 并 且 通 过 干 预 形 成 新 的 饮 食 行 为 习 惯 也 易 于 保 持 本 研 究 的 目 的 就 是 从 行 为 学 和 营 养 学 角 度 研 究 我 国 儿 童 餐 饮 行 为 对 儿 童 肥 胖 高 血 压 高 血 糖 血 脂 异 常 和 代 谢 综 合 症 的 影 响 一 研 究 对 象 与 方 法 1. 研 究 对 象 分 别 在 北 京 上 海 重 庆 广 州 济 南 和 哈 尔 滨 6 个 城 市 各 随 机 选 取 1 所 小 学 的 1-5 年 级 学 生 ( 共 8705 人 ) 作 为 调 查 对 象 其 中,8011 人 (92.3%) 完 成 学 生 问 卷 和 家 长 问 卷 在 完 成 小 学 生 问 卷 和 家 长 问 卷 的 研 究 对 象 中, 有 7127(82.1%) 名 学 生 完 成 了 体 格 检 查 和 血 生 化 指 标 检 测, 其 中, 男 生 3649(51.2%) 名, 女 生 3478 (48.8%) 名 2. 数 据 收 集 采 用 3 天 24 小 时 膳 食 调 查 问 卷 收 集 被 调 查 学 生 膳 食 摄 入 情 况 ; 采 用 小 学 生 调 查 问 卷 收 集 学 生 早 餐 食 用 频 率 及 食 物 种 类 午 餐 就 餐 地 点 牛 奶 饮 用 频 率 零 食 及 饮 料 消 费 情 况 等 ; 采 用 家 长 调 查 问 卷 收 集 学 生 的 性 别 年 龄 出 生 体 重 出 生 4 个 月 内 喂 养 方 式 以 及 父 母 的 体 重 身 高 文 化 程 度 家 庭 人 均 月 收 入 等 数 据 体 格 检 查 包 括 身 高 体 重 腰 围 血 压, 按 标 准 方 法 进 行 测 量 每 个 调 查 对 象 晨 起 抽 空 腹 血 5ml, 测 量 血 糖 甘 油 三 酯 总 胆 固 醇 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇
3. 相 关 定 义 3.1 饮 食 行 为 本 研 究 饮 食 行 为 包 括 : (1) 早 餐 食 用 情 况 早 餐 食 用 频 率 每 周 食 用 6 或 7 次 为 经 常 吃 早 餐, 每 周 0-5 次 为 不 常 吃 早 餐 早 餐 食 物 种 类 分 为 谷 类 动 物 性 食 物 ( 肉 类 蛋 ) 奶 及 奶 制 品 蔬 菜 和 水 果 四 类 等 4 类 根 据 早 餐 频 率 和 食 物 种 类 将 早 餐 食 用 情 况 分 为 四 个 水 平 : 经 常 吃 早 餐 且 食 物 种 类 多 样 : 早 餐 每 周 吃 6 或 7 次, 食 物 种 类 3 类 ; 经 常 吃 早 餐 但 食 物 种 类 单 调 : 早 餐 每 周 吃 6 或 7 次, 食 物 种 类 2 类 ; 不 常 吃 早 餐 但 食 物 种 类 多 样 : 早 餐 每 周 吃 0-5 次, 食 物 种 类 3 类 ; 不 常 吃 早 餐 且 食 物 种 类 单 调 : 早 餐 每 周 吃 0-5 次, 食 物 种 类 2 类 (2) 午 餐 就 餐 地 点 午 餐 就 餐 地 点 分 为 : 家 学 校 和 在 外 就 餐 ( 包 括 餐 馆 街 头 摊 点 饭 店 等 ) (3) 零 食 消 费 参 照 中 国 儿 童 青 少 年 零 食 消 费 指 南 将 零 食 消 费 行 为 分 为 三 类 [31] : 常 吃 可 经 常 食 用 零 食 : 奶 及 奶 制 品 新 鲜 蔬 菜 和 水 果 豆 及 豆 制 品 等 营 养 价 值 较 高, 且 脂 肪 和 能 量 较 低 的 食 物 ; 常 吃 适 当 食 用 零 食 : 谷 类 ( 面 包 饼 干 馒 头 蛋 糕 派 ) 薯 片 薯 条 等 含 糖 量 较 高 食 物 ; 常 吃 限 量 食 用 零 食 : 饮 料 冷 饮 膨 化 食 品 糖 果 ( 棒 棒 糖 巧 克 力 ) 肉 蛋 类 及 海 产 品 果 蔬 干 蜜 饯 水 果 罐 头 话 梅 等 含 有 脂 肪 和 能 量 过 高 的 食 物 (4) 饮 料 消 费 根 据 儿 童 饮 用 饮 料 的 频 率, 分 为 常 喝 含 糖 饮 料 和 不 常 喝 含 糖 饮 料 的 两 组 含 糖 饮 料 包 括 : 果 蔬 饮 料 含 乳 饮 料 咖 啡 碳 酸 饮 料 茶 饮 料 运 动 饮 料 等 (5) 牛 奶 饮 用 频 率 每 周 饮 用 牛 奶 的 频 次 划 分 为 四 组 : 没 喝 ;1-6 次 ;7 次 ;7 次 以 上 3.2 膳 食 模 式 将 食 物 共 分 为 24 类, 包 括 : 大 米 小 麦 制 品 其 他 谷 类 薯 类 深 色 蔬 菜 浅 色 蔬 菜 豆 类 豆 制 品 水 果 奶 奶 及 奶 制 品 鸡 蛋 猪 肉 禽 肉 动 物 内 脏 其 他 肉 类 鱼 类 坚 果 蛋 糕 糖 果 饮 料 酱 类 食 盐 及 其 他 调 味 品 腌 制 咸 菜 动 植 物 油 其 中 蔬 菜 按 照 胡 萝 卜 素 含 量 分 为 深 色 蔬 菜 ( 每 100 克 蔬 菜 胡 萝 卜 素 含 量 大 于 或 等 于 500 微 克 ) 和 浅 色 蔬 菜 ( 每 100 克 蔬 菜 胡 萝 卜 素 含
量 小 于 500 微 克 ), 其 他 肉 类 包 括 牛 肉 羊 肉 等 然 后, 对 24 类 食 物 或 食 物 组 进 行 因 子 分 析 和 聚 类 分 析 根 据 每 种 膳 食 模 式 食 物 摄 入 特 点,4 种 膳 食 模 式 分 别 叫 做 蔬 菜 水 果 偏 多 膳 食, 零 食 偏 多 膳 食, 肉 蛋 偏 多 膳 食 和 混 合 型 膳 食 3.3 肥 胖 及 相 关 慢 性 病 的 界 定 (1) 肥 胖 的 判 定 6 岁 组 儿 童 采 用 WHO 制 定 的 标 准 (2007) [7], 当 BMI 的 Z 评 分 大 于 2 个 标 准 差 时 判 为 肥 胖 ;7-13 岁 组 儿 童 按 照 中 国 肥 胖 问 题 工 作 组 (WGOC) 制 定 的 标 准 (2004) [8], 当 性 别 年 龄 别 BMI 大 于 或 等 于 WHO(WGOC) 性 别 年 龄 别 BMI 生 长 曲 线 第 95 百 分 位 数 时 划 分 为 肥 胖 (2) 腹 型 肥 胖 : 腰 围 性 别 年 龄 别 第 90 百 分 位 数 [9] (3) 高 血 压 :SBP/DBP 性 别 年 龄 别 第 95 百 分 位 数 [10] (4) 空 腹 血 糖 升 高 : 空 腹 血 糖 值 5.6 mmol/l [11] (5) 高 胆 固 醇 血 症 : 总 胆 固 醇 值 5.2 mmol/l [12] (6) 高 甘 油 三 酯 血 症 : 甘 油 三 酯 水 平 1.76 mmol/l [12] (7) 低 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 : 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 1.04 mmol/l (7) 血 脂 异 常 : 甘 油 三 酯 总 胆 固 醇 和 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 任 何 一 项 异 常 (8) 代 谢 综 合 征 当 满 足 腹 型 肥 胖, 同 时 具 备 以 下 至 少 2 个 标 准 时 判 为 代 谢 综 合 征 : 甘 油 三 酯 1.7 mmol/l, 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 1.04 mmol/l, 高 血 压, 空 腹 血 糖 升 高 [13] 二 主 要 结 果 1. 基 本 情 况 研 究 对 象 的 年 龄 为 6-13( 平 均 年 龄 :9.6 ± 1.2) 岁, 平 均 身 高 为 137.3 ± 8.8cm, 平 均 体 重 为 32.9 ± 9.0kg, 平 均 BMI 为 17.2 ± 3.2 kg/m 2, 身 高 体 重 BMI 腰 围 等 指 标 都 是 男 生 显 著 高 于 女 生 1.1 膳 食 摄 入 情 况 男 生 平 均 每 天 膳 食 总 能 量 摄 入 量 为 1306.2 kcal, 女 生 为 1296.9 kcal; 男 生 平 均 每 天 蛋 白 质 和 脂 肪 摄 入 量 分 别 为 55.6g 和 40g, 女 生 分 别 为 54.9g 和 38.9g 脂 肪 与 蛋 白 质 的 供 能 比 男 生 显 著 高 于 女 生 ; 碳 水 化 合 物 供 能 比 女 生 显 著 高 于 男 生
1.2 饮 食 行 为 和 膳 食 模 式 分 布 情 况 经 常 吃 早 餐 并 且 早 餐 食 物 种 类 多 样 经 常 吃 蛋 食 物 种 类 单 调 不 经 常 吃 而 食 物 种 类 多 样 和 不 经 常 吃 且 食 物 种 类 单 调 的 比 例 分 别 是 47.6% 39.9% 5.8% 和 6.6%; 在 学 校 家 里 和 在 外 就 餐 的 比 例 分 别 为 62.4% 25.9% 和 11.7%; 常 吃 可 经 常 食 用 零 食 适 当 食 用 零 食 和 限 量 食 用 零 食 的 比 例 分 别 是 38.4% 22.3% 和 39.3%; 有 49.0% 的 儿 童 常 和 含 糖 饮 料 ;47.4% 的 儿 童 每 周 喝 牛 奶 至 少 一 次, 而 6.4% 的 儿 童 从 不 喝 牛 奶 除 午 餐 地 点 分 布 外, 男 女 生 间 其 他 饮 食 行 为 有 显 著 差 异 蔬 菜 水 果 偏 多 肉 蛋 偏 多 零 食 偏 多 和 混 合 膳 食 模 式 的 比 例 分 别 为 47.3% 9.0% 8.1% 和 35.6%, 男 生 蔬 菜 水 果 偏 多 膳 食 模 式 的 比 例 低 于 女 生, 而 肉 蛋 偏 多 零 食 偏 多 模 式 与 女 生 无 显 著 差 异 1.3 肥 胖 及 其 相 关 慢 性 病 的 患 病 率 研 究 对 象 肥 胖 腹 型 肥 胖 高 血 压 空 腹 血 糖 升 高 高 胆 固 醇 血 症 高 甘 油 三 酯 血 症 血 脂 异 常 和 代 谢 综 合 征 的 发 生 率 分 别 是 10.5% 14.6% 11.6% 2.4% 7.9% 4.0% 15.3% 和 1/0%, 其 中 男 生 肥 胖 腹 型 肥 胖 空 腹 血 糖 升 高 的 发 生 率 高 于 女 生, 而 高 血 压 和 高 胆 固 醇 血 症 发 生 率 低 于 女 生 2. 早 餐 与 儿 童 肥 胖 及 相 关 慢 性 病 患 病 率 经 常 吃 且 食 物 种 类 多 样 早 餐 组 儿 童 肥 胖 的 患 病 率 最 低 (10.0%), 不 常 吃 且 食 物 种 类 单 调 的 早 餐 组 中, 儿 童 肥 胖 率 是 14.7%, 其 发 生 肥 胖 的 危 险 性 是 经 常 吃 且 食 物 种 类 多 样 早 餐 组 儿 童 的 1.5 倍 常 吃 早 餐 且 食 物 种 类 多 样 不 常 吃 但 食 物 种 类 多 样 组 不 常 吃 且 食 物 种 类 单 调 组 的 腹 型 肥 胖 率 分 别 是 14.5%,18.3% 18.8%, 不 常 吃 但 食 物 种 类 多 样 组 和 不 常 吃 且 食 物 种 类 单 调 的 儿 童 发 生 腹 型 肥 胖 的 危 险 性 是 常 吃 早 餐 且 食 物 种 类 多 样 事.1.4 倍 高 血 压 的 患 病 率 在 经 常 吃 且 食 物 种 类 多 样 经 常 吃 但 食 物 种 类 单 调 不 常 吃 但 食 物 种 类 多 样 不 常 吃 且 食 物 种 类 单 调 组 中 的 患 病 率 依 次 为 10.0% 12.8 % 12.4% 13.6%, 经 常 吃 但 食 物 种 类 单 调 不 常 吃 但 食 物 种 类 多 样 不 常 吃 且 食 物 种 类 单 调 的 儿 童 发 生 高 血 压 的 危 险 性 是 经 常 吃 且 食 物 种 类 多 样 儿 童 的 1.4 倍 1.3 倍 和 1.5 倍 经 常 吃 且 食 物 种 类 多 样 早 餐 儿 童 血 脂 异 常 代 谢 综 合 征 和 血 糖 升 高 的 发 生 率 有 低 于 不 常 吃 早 餐 和 / 或 早 餐 食 物 种 类 单 调 的 儿 童, 但 不 显 著
3. 午 餐 就 餐 地 点 的 膳 食 摄 入 及 其 与 儿 童 肥 胖 及 其 相 关 慢 性 病 患 病 率 在 学 校 吃 午 餐 的 儿 童 平 均 每 天 能 量 摄 入 为 1270kcal, 显 著 低 于 在 家 吃 午 餐 (1369kcal) 和 在 外 吃 午 餐 (1330kcal) 的 儿 童 在 校 吃 午 餐 儿 童 的 蛋 白 质 供 能 比 显 著 高 于 在 家 和 在 外 就 餐 组 儿 童 ( 分 别 为 18.1%,17.8% 和 17.4%), 但 学 校 就 餐 组 儿 童 脂 肪 供 能 比 显 著 高 于 在 家 和 在 外 就 餐 的 儿 童 ( 分 别 为 27.4%,25.8%, 25.7%) 午 餐 在 学 校 家 里 及 在 外 就 餐 的 儿 童 肥 胖 率 依 次 为 10.0% 11.2% 和 11.3%, 各 组 间 不 存 在 显 著 差 异 腹 型 肥 胖 率 依 次 为 13.6% 16.1% 和 17.2%, 午 餐 在 外 就 餐 组 儿 童 腹 型 发 生 肥 胖 的 危 险 性 是 在 学 校 就 餐 组 儿 童 的 1.2 倍 在 家 吃 午 餐 的 儿 童 发 生 高 血 压 的 危 险 性 比 在 学 校 和 在 外 吃 午 餐 的 儿 童 低 22% 午 餐 在 学 校 家 里 在 外 就 餐 儿 童 血 脂 异 常 代 谢 综 合 征 和 血 糖 升 高 的 患 病 率 没 有 显 著 性 差 异 4. 零 食 消 费 与 儿 童 肥 胖 及 相 关 慢 性 病 患 病 率 调 整 了 年 龄 性 别 以 及 家 庭 环 境 遗 传 等 混 杂 因 素 后, 不 同 零 食 种 类 消 费 组 儿 童 的 肥 胖 率 在 各 组 间 存 在 显 著 差 异 常 吃 可 经 常 食 用 适 当 食 用 限 量 食 用 三 类 零 食 组 儿 童 的 肥 胖 率 依 次 为 9.3% 10.2% 11.8%, 常 吃 限 量 食 用 零 食 的 儿 童 发 生 肥 胖 的 危 险 性 是 常 吃 可 经 常 食 用 零 食 儿 童 的 1.3 倍 常 吃 可 经 常 食 用 适 当 食 用 限 量 食 用 三 类 零 食 组 儿 童 的 腹 型 肥 胖 率 依 次 为 13.3% 14.8% 15.8%, 常 吃 限 量 食 用 零 食 的 儿 童 发 生 腹 型 肥 胖 的 危 险 性 是 常 吃 可 经 常 食 用 零 食 儿 童 的 1.3 倍 高 甘 油 三 酯 血 症 患 病 率 在 常 吃 可 经 常 食 用 适 当 食 用 限 量 食 用 三 类 零 食 儿 童 中 分 别 为 3.5% 3.9% 4.6%, 常 吃 限 量 食 用 零 食 的 儿 童 发 生 高 甘 油 三 血 症 的 危 险 性 是 常 吃 可 经 常 食 用 零 食 儿 童 的 1.4 倍 血 脂 异 常 高 胆 固 醇 血 症 和 代 谢 综 合 征 的 发 生 率 各 组 间 没 有 显 著 差 异 5. 饮 料 消 费 与 儿 童 肥 胖 及 相 关 慢 性 病 患 病 率 调 整 了 年 龄 性 别 家 庭 收 入 父 母 文 化 程 度 父 母 BMI 等 混 杂 因 素 后, 经 常 喝 含 糖 饮 料 的 儿 童 发 生 肥 胖 的 危 险 是 不 常 喝 含 糖 饮 料 的 儿 童 的 1.5 倍, 发 生 腹 型 肥 胖 的 危 险 是 不 常 喝 含 糖 饮 料 的 儿 童 的 1.3 倍 经 常 喝 含 糖 饮 料 组 儿 童, 空 腹 血 糖 升 高 高 甘 油 三 酯 血 症 血 脂 异 常 及 代 谢 综 合 征 的 患 病 率 高 于 不 常 喝 含 糖 饮 料 组 儿 童, 但 差 异 不 显 著 6. 牛 奶 饮 用 频 率 与 肥 胖 及 相 关 慢 性 病 患 病 率 调 整 混 杂 因 素 后, 与 每 周 饮 用 牛 奶 7 次 以 上 儿 童 相 比, 不 喝 牛 奶 和 每 周 饮
用 1-6 次 牛 奶 的 儿 童 发 生 肥 胖 的 危 险 分 别 是 1.5 倍 和 1.3 倍, 发 生 腹 型 肥 胖 的 危 险 是 均 是 1.3 倍, 发 生 高 甘 油 三 酯 血 症 的 危 险 分 别 是 1.7 倍 和 1.8 倍 其 他 慢 性 病 患 病 率 在 各 组 间 不 存 在 显 著 差 异 7. 膳 食 模 式 与 儿 童 肥 胖 及 相 关 慢 性 病 患 病 率 肉 蛋 偏 多 零 食 偏 多 和 混 合 型 膳 食 模 式 组 的 儿 童 平 均 每 天 摄 入 的 能 量 显 著 高 于 蔬 菜 水 果 偏 多 膳 食 模 式 组 儿 童 调 整 了 年 龄 性 别 出 生 体 重 出 生 4 个 月 内 喂 养 方 式 父 母 文 化 程 度 家 庭 人 均 收 入 等 混 杂 因 素 后, 蔬 菜 水 果 偏 多 零 食 偏 多 混 合 型 及 肉 蛋 偏 多 膳 食 模 式 组 儿 童 的 肥 胖 率 分 别 为 9.1% 12.3% 12.3% 17.5%, 零 食 偏 多 和 肉 蛋 偏 多 膳 食 模 式 的 儿 童 发 生 肥 胖 的 危 险 分 别 是 蔬 菜 水 果 偏 多 膳 食 模 式 的 1.3 倍 和 1.8 倍 ; 零 食 偏 多 和 肉 蛋 偏 多 膳 食 模 式 的 儿 童 发 生 腹 型 肥 胖 的 危 险 分 别 是 蔬 菜 水 果 偏 多 膳 食 模 式 的 1.3 倍 和 1.6 倍 不 同 膳 食 模 式 组 儿 童 其 他 肥 胖 相 关 慢 性 病 患 病 率 不 存 在 显 著 差 异 三 结 论 和 建 议 1 不 常 吃 早 餐 或 早 餐 食 物 种 类 单 一, 可 能 增 加 儿 童 肥 胖 腹 型 肥 胖 高 血 压 的 患 病 风 险 2 经 常 在 外 就 餐 可 能 会 增 加 腹 型 肥 胖 及 代 谢 综 合 征 的 患 病 风 险 3 经 常 喝 含 糖 饮 料 可 能 会 增 加 肥 胖 腹 型 肥 胖 的 患 病 风 险 4 经 常 吃 限 量 食 用 零 食, 可 能 会 增 加 儿 童 肥 胖 腹 型 肥 胖 高 甘 油 三 酯 血 症 的 患 病 风 险 5 经 常 饮 用 牛 奶 儿 童 相 对 于 不 喝 牛 奶 儿 童, 高 甘 油 三 酯 血 症 的 患 病 风 险 较 低 6 蔬 菜 水 果 偏 多 膳 食 模 式 组 的 儿 童 肥 胖 及 腹 型 肥 胖 率 是 各 组 中 最 低 的, 肉 蛋 偏 多 和 零 食 偏 多 膳 食 模 式 可 能 会 增 加 肥 胖 及 腹 型 肥 胖 的 患 病 风 险 7. 在 校 吃 午 餐 儿 童 平 均 每 天 能 量 摄 入 显 著 低 于 在 其 他 场 所 就 餐 儿 童, 但 脂 肪 供 能 比 显 著 高 于 其 他 场 所 就 餐 儿 童 总 之, 饮 食 行 为 和 膳 食 模 式 与 肥 胖 等 慢 性 病 密 切 相 关, 不 健 康 的 饮 食 行 为 和 不 均 衡 的 膳 食 模 式 会 增 加 肥 胖 等 慢 性 病 的 发 病 风 险 实 施 以 学 校 和 家 庭 相 结 合 的 干 预 措 施, 加 强 营 养 健 康 宣 教, 引 导 儿 童 形 成 健 康 的 饮 食 行 为 和 膳 食 模 式, 有 利 于 儿 童 健 康 成 长 1 加 强 儿 童 及 其 家 长 对 早 餐 的 重 要 性 的 理 解, 保 障 儿 童 每 天 吃 早 餐 且 早 餐 食 物 种 类 应 该 在 3 类 以 上
2 减 少 儿 童 在 外 就 餐 频 率, 积 极 推 广 学 校 营 养 午 餐, 争 取 政 府 和 社 会 对 营 养 午 餐 的 支 持, 为 营 养 午 餐 的 推 广 创 造 良 好 的 环 境 3 针 对 儿 童 及 其 家 长 学 校 甚 至 全 社 会 实 施 零 食 及 饮 料 的 营 养 教 育, 鼓 励 儿 童 吃 零 食 时 选 择 蔬 菜 水 果 奶 及 豆 制 品 等 营 养 素 含 量 丰 富 的, 减 少 含 糖 饮 料 的 消 费 4 鼓 励 儿 童 增 加 牛 奶 的 摄 入, 最 好 每 天 喝 7 次 以 上, 加 大 力 度 推 进 学 生 奶 计 划, 并 积 极 争 取 政 府 和 社 会 的 支 持 5 保 障 儿 童 蔬 菜 水 果 及 鱼 类 的 摄 入 量, 适 度 限 制 肉 类 甜 食 的 摄 入 量 学 校 家 庭 社 会 相 互 协 调, 要 充 分 调 动 政 府 对 学 生 营 养 工 作 的 主 观 能 动 性, 积 极 推 进 对 儿 童 的 营 养 健 康 教 育, 促 进 儿 童 养 成 良 好 的 饮 食 行 为, 对 于 防 止 肥 胖 等 慢 性 病 具 有 重 要 意 义 参 考 文 献 [1] World Health Organization. World health report 2002: Reducing Risks, Promoting Healthy Life. WHO: Geneva, 2002. [2] WHO/NUT/NCD. Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic. Report of a WHO Consultation on Obesity. Geneva: WHO, 1997, 3-5. [3] Lobstein T, Baur L, UauyR. IASO International Obesity Task Force. Obesity in children and young people: a crisis in public health. Obes Rev Suppl 2004, 5 (Suppl. 1): 4 104. [4] Hedley A, Ogden CL, Johnson CL, et al. Prevalence of overweight and obesity among U.S. children, adolescents, and adults, 1999-2002. JAMA, 2004, 291:2847-50. [5] Y. Li, E. G. Schouten, X. Hu, et al. Obesity prevalence and time trend among youngsters in China, 1982-2002. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, 2008, 17(1): 131-137. [6] World Health Organization. Obesity and overweight: Global strategy on diet, physical activity and health. Geneva: WHO, 2004. [7] Mercedes de Onis, Adelheid W Onyango, Elaine Borghi, Amani Siyam, Chizuru Nishida, Jonathan Siekmann: Development of a WHO growth reference for school-aged children and adolescents. Geneva: WHO; 2007. [8] 中 国 肥 胖 问 题 工 作 组. 中 国 学 龄 儿 童 青 少 年 超 重 肥 胖 筛 查 体 重 指 数 分 类 标 准. 中 华 流 行 病 学 杂 志, 2004, 2(25): 97-102. [9] CY Ji, R YT Sung, GS Ma. Waist Circumference Distribution of Chinese School-age Children and Adolescents. Biomed Environ Sci, 2010, 23(1): 12-20. [10] 米 杰, 王 天 有, 孟 玲 慧, 等. 中 国 儿 童 青 少 年 血 压 参 照 标 准 的 研 究 制 定. 中
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