MCDEX 时 讯 2012.06
临 床 应 用 左 氧 氟 沙 星 修 订 适 应 症 和 用 法 用 量 信 息 美 国 FDA 于 2012 年 4 月 27 日 批 准 杨 森 (JANSSEN PHARMS) 制 药 公 司 产 品 左 氧 氟 沙 星 ( 通 用 名 :Levofloxacin, 商 品 名 : LEVAQUIN) 片 剂 胶 囊 注 射 液 口 服 液 说 明 书 的 修 订, 主 要 包 括 以 下 内 容 : 1. 在 适 应 症 中 增 加 : 本 药 用 于 治 疗 鼠 疫 杆 菌 (Y. pestis) 引 起 的 瘟 疫 ( 包 括 肺 炎 型 鼠 疫 和 败 血 症 型 鼠 疫 ) 和 预 防 成 人 和 6 个 月 及 以 上 儿 童 的 瘟 疫 由 于 伦 理 学 和 可 行 性 的 原 因, 本 药 的 有 效 性 研 究 不 能 在 瘟 疫 患 者 中 进 行 因 此, 这 项 适 应 症 的 批 准 是 基 于 一 项 在 动 物 中 进 行 的 有 效 性 研 究 2. 在 用 法 用 量 中 增 加 : 瘟 疫 : 成 人 和 50kg 以 上 儿 童, 一 次 500mg, 一 日 1 次, 持 续 10-14 日 怀 疑 或 确 定 暴 露 于 鼠 疫 杆 菌 后 应 尽 快 用 药 如 果 临 床 需 要, 可 用 较 高 剂 量 治 疗 瘟 疫 引 起 的 肺 炎 体 重 低 于 50kg,6 个 月 及 以 上 儿 童, 一 次 8mg/kg( 每 次 剂 量 不 超 过 250mg), 一 日 2 次, 持 续 10-14 日 3. 本 药 用 于 儿 童 (6 个 月 及 以 上 ) 时, 只 能 用 于 预 防 吸 入 性 炭 疽 ( 暴 露 后 ) 和 瘟 疫 与 对 照 组 相 比, 接 受 本 药 治 疗 的 儿 童 患 者 肌 肉 骨 骼 疾 病 ( 关 节 痛 关 节 炎 肌 腱 病 变 和 步 态 异 常 ) 发 生 率 更 高 [1] 美 国 食 品 药 品 监 督 管 理 局 http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/020634s061,020635s067,021721s028lbl.pdf
用 药 安 全 美 国 FDA 发 布 富 马 酸 阿 利 吉 仑 安 全 用 药 信 息 美 国 FDA 于 2012 年 4 月 20 日 发 布 药 物 安 全 通 报, 警 告 糖 尿 病 或 肾 损 伤 患 者 将 含 有 阿 利 吉 仑 的 药 物 与 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 药 (ACEIs) 或 血 管 紧 张 素 受 体 拮 抗 药 (ARBs) 合 用 可 能 有 风 险 糖 尿 病 患 者 禁 止 联 用 上 述 药 物 肾 损 伤 患 者 应 避 免 联 用 美 国 FDA 还 批 准 含 有 富 马 酸 阿 利 吉 仑 的 药 品 说 明 书 的 修 订, 说 明 书 修 订 的 主 要 内 容 包 括 : 1. 在 禁 忌 症 中 增 加 : 糖 尿 病 患 者 不 要 使 用 血 管 紧 张 素 受 体 拮 抗 药 (ARB) 或 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 药 (ACEI) 2. 在 适 应 症 中 删 除 : 本 药 可 单 独 使 用, 也 可 与 其 他 抗 高 血 压 药 物 合 用 尚 未 对 最 高 剂 量 的 ACEI 进 行 研 究 3. 在 警 告 和 注 意 事 项 中 增 加 : 中 度 肾 损 害 ( 肾 小 球 滤 过 率 <60 ml/min) 的 患 者, 避 免 将 本 药 与 ARB 或 ACEI 合 用 高 钾 血 症 : 接 受 本 药 治 疗 的 患 者 定 期 监 测 血 钾 影 响 肾 素 - 血 管 紧 张 素 系 统 的 药 物 可 导 致 高 钾 血 症 出 现 高 钾 血 症 的 风 险 因 素 包 括 肾 功 能 不 全 糖 尿 病 合 用 ARB 或 ACEI 4. 在 药 物 相 互 作 用 中 增 加 : 非 甾 体 类 抗 炎 药 (NSAIDS) 包 括 选 择 性 环 氧 化 酶 -2(COX-2) 抑 制 药 : 对 于 老 年 脱 水 ( 包 括 接 受 利 尿 药 治 疗 ) 或 肾 功 能 受 损 的 患 者, 将 NSAIDS( 包 括 COX-2 抑 制 药 ) 与 影 响 肾 素 - 血 管 紧 张 素 系 统 的 药 物 ( 包 括 本 药 ) 合 用 可 能 导 致 肾 功 能 退 化 ( 包 括 可 能 出 现 急 性 肾 衰 竭 ) 这 种 影 响 一 般 可 逆 合 用 2 种 药 物 的 患 者 应 定 期 监 测 肾 功 能 5. 在 特 殊 人 群 用 药 中 增 加 : 由 于 临 床 试 验 的 受 试 者 不 包 括 肌 酐 清 除 率 (CrCl) 低 于 30 ml/min 的 患 者, 故 尚 未 建 立 严 重 肾 损 害 (CrCl <30 ml/min) 患 者 用 药 的 安 全 性 和 有 效 性 [1] 美 国 食 品 药 品 监 督 管 理 局 http://www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm300889.htm [2] 美 国 食 品 药 品 监 督 管 理 局 http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/appletter/2012/021985s023ltr.pdf
用 药 安 全 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 修 订 吡 格 列 酮 说 明 书 根 据 不 良 反 应 评 估 结 果, 为 控 制 药 品 使 用 风 险, 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 (SFDA) 于 2012 年 4 月 24 日 决 定 对 吡 格 列 酮 的 说 明 书 进 行 修 订, 包 括 : 1. 在 [ 禁 忌 ] 项 下 增 加 以 下 内 容 : 现 有 或 既 往 有 膀 胱 癌 病 史 的 患 者 或 存 在 不 明 原 因 的 肉 眼 血 尿 的 患 者 禁 用 本 品 2. 在 [ 不 良 反 应 ] 项 下 增 加 以 下 内 容 : 膀 胱 癌 : 在 国 外 开 展 的 流 行 病 学 研 究 中, 观 察 到 与 糖 尿 病 患 者 使 用 吡 格 列 酮 相 关 的 膀 胱 癌 风 险, 长 期 服 用 吡 格 列 酮 有 风 险 增 加 的 趋 势 一 项 流 行 病 学 研 究 的 中 期 分 析 显 示, 总 体 分 析 结 果 并 没 有 显 示 膀 胱 癌 的 风 险 显 著 性 增 加 (HR 1.2[95%CI 0.9-1.5], 但 分 层 分 析 显 示 治 疗 期 为 2 年 或 更 长 时 间 的 患 者 膀 胱 癌 的 风 险 有 所 增 加 (HR 1.4[95%CI 1.03-2.0]) 另 一 项 流 行 病 学 研 究 显 示, 使 用 吡 格 列 酮 与 膀 胱 癌 风 险 的 增 加 相 关 (HR 1.22,[95%CI 1.05-1.43]), 使 用 期 为 1 年 或 更 长 时 间 的 患 者 膀 胱 癌 风 险 进 一 步 升 高 (HR 1.34 [95%CI 1.02-1.75]) 3. 在 [ 注 意 事 项 ] 项 下 增 加 以 下 内 容 :(1) 治 疗 开 始 之 前, 应 向 患 者 或 其 家 属 充 分 解 释 膀 胱 癌 风 险 当 发 生 任 何 血 尿 尿 急 排 尿 疼 痛 症 状 时, 病 人 必 须 立 即 咨 询 医 生 (2) 服 用 吡 格 列 酮 过 程 中 应 定 期 检 查, 如 尿 液 检 查 如 观 察 到 异 常, 应 采 取 适 当 的 措 施 此 外, 停 止 服 用 吡 格 列 酮 后 应 继 续 观 察 SFDA 要 求 各 省 ( 区 市 ) 食 品 药 品 监 督 管 理 部 门 按 吡 格 列 酮 说 明 书 修 订 内 容 执 行, 并 通 知 行 政 区 域 内 药 品 生 产 企 业 尽 快 修 订 说 明 书 和 标 签, 将 修 订 的 内 容 及 时 通 知 相 关 医 疗 机 构 药 品 经 营 企 业 等 单 位 相 关 药 品 生 产 企 业 还 应 主 动 跟 踪 该 类 药 品 临 床 应 用 的 安 全 性 情 况, 按 规 定 收 集 不 良 反 应 并 及 时 报 告 [1] 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 http://www.sda.gov.cn/ws01/cl0050/71433.html
用 药 安 全 FDA 发 布 雷 利 度 胺 安 全 信 息 2012 年 5 月 7 日, 美 国 FDA 发 布 雷 利 度 胺 ( 通 用 名 :Lenalidomide, 商 品 名 :Revlimid) 安 全 信 息, 接 受 该 药 治 疗 的 新 诊 断 多 发 性 骨 髓 瘤 患 者, 出 现 第 二 原 发 性 恶 性 肿 瘤 ( 新 类 型 癌 症 ) 的 风 险 升 高 雷 利 度 胺 上 市 后 的 临 床 试 验 结 果 显 示, 接 受 该 药 治 疗 的 新 诊 断 多 发 性 骨 髓 瘤 患 者 出 现 第 二 原 发 性 恶 性 肿 瘤 ( 新 类 型 癌 症 ) 的 风 险 较 安 慰 剂 对 照 组 增 加 试 验 结 果 还 显 示, 特 别 是 急 性 非 淋 巴 细 胞 白 血 病 骨 髓 异 常 增 生 综 合 征 和 霍 奇 金 淋 巴 瘤 的 风 险 增 加 这 项 安 全 信 息 已 经 增 加 到 雷 利 度 胺 的 说 明 书 中 [1] 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 http://www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm302939.htm
新 药 信 息 美 国 FDA 批 准 勃 起 功 能 障 碍 治 疗 药 阿 伐 那 非 上 市 美 国 FDA 与 2012 年 4 月 27 日 批 准 VIVUS 制 药 公 司 产 品 阿 伐 那 非 ( 通 用 名 :Avanafil, 商 品 名 :STENDRA) 片 剂 上 市, 用 于 治 疗 勃 起 功 能 障 碍 (ED), 规 格 包 括 :50mg 100mg 和 200mg 阴 茎 勃 起 的 生 理 机 制 涉 及 性 刺 激 期 间 阴 茎 海 绵 体 中 一 氧 化 氮 (NO) 的 释 放 NO 激 活 鸟 苷 酸 环 化 酶, 导 致 环 鸟 苷 酸 (cgmp) 水 平 升 高, 使 阴 茎 海 绵 体 的 平 滑 肌 松 弛 并 使 血 液 流 入, 从 而 使 阴 茎 勃 起 本 药 为 磷 酸 二 酯 酶 (PDE)5 抑 制 药, 对 离 体 的 人 阴 茎 海 绵 体 无 直 接 松 弛 作 用, 但 能 通 过 抑 制 阴 茎 海 绵 体 中 的 PDE5 对 cgmp 的 降 解, 增 强 NO 的 作 用 由 于 NO 的 局 部 释 放 是 由 性 刺 激 引 起, 故 如 果 缺 乏 性 刺 激, PDE5 抑 制 药 不 起 作 用 体 外 研 究 显 示 本 药 对 PDE5 有 选 择 性, 对 PDE5 的 作 用 比 对 其 他 磷 酸 二 酯 酶 的 作 用 更 强 ( 比 对 PDE6 的 作 用 强 100 倍, 比 对 PDE4 PDE8 PDE10 的 作 用 强 1000 倍, 比 对 PDE2 和 PDE7 的 作 用 强 5000 倍, 比 对 PDE1 PDE3 PDE9 和 PDE11 的 作 用 强 10000 倍 ) PDE6 存 在 于 视 网 膜 中, 负 责 光 传 导, 故 PDE5 抑 制 药 对 颜 色 识 别 ( 蓝 / 绿 ) 有 暂 时 性 剂 量 相 关 性 损 害 除 了 人 阴 茎 海 绵 体 平 滑 肌,PDE5 还 存 在 于 其 他 组 织 中, 包 括 血 小 板 血 管 和 内 脏 平 滑 肌 骨 骼 肌 大 脑 心 脏 肝 脏 肾 脏 肺 胰 腺 前 列 腺 膀 胱 睾 丸 和 精 囊 在 体 外 和 体 内 的 外 周 血 管 中 观 察 到, 本 药 对 这 些 组 织 中 PDE5 的 抑 制 作 用 是 基 于 增 强 NO 抗 血 小 板 聚 集 活 性 [1] 美 国 食 品 药 品 监 督 管 理 局 http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/202276s000lbl.pdf 美 国 FDA 批 准 戈 谢 病 治 疗 药 Taliglucerase Alfa 上 市 2012 年 5 月 1 日, 美 国 FDA 批 准 PROTALIX LTD 公 司 产 品 Taliglucerase Alfa( 商 品 名 :ELELYSO) 冻 干 粉 针 剂 上 市, 用 于 1 型 戈 谢 病 患 者 的 长 期 酶 替 代 治 疗 规 格 为 200U 戈 谢 病 是 由 于 第 一 对 染 色 体 上 的 葡 萄 糖 脑 苷 脂 酶 溶 酶 体 基 因 缺 陷 引 起 的 疾 病 葡 萄 糖 脑 苷 脂 是 红 细 胞 和 白 细 胞 细 胞 膜 的 组 成 成 分 正 常 情 况 下, 葡 萄 糖 脑 苷 脂 酶 催 化 葡 萄 糖 脑 苷 脂 水 解 但 戈 谢 病 患 者 由 于 缺 乏 这 种 酶, 不 能 使 葡 萄 糖 脑 苷 脂 水 解, 脂 质 积 聚 在 肝 脏 脾 肺 骨 髓 和 大 脑 中, 影 响 各 器 官 和 组 织 的 正 常 功 能 戈 谢 病 的 症 状 包 括 肝 脾 肿 大 肝 功 能 障 碍 骨 损 伤 严 重 的 神 经 系 统 并 发 症 淋 巴 结 肿 大 皮 肤 出 现 褐 色 斑 贫 血 血 小 板 减 少 和 巩 膜 出 现 黄 色 脂 质 沉 积 症 状 严 重 者 易 出 现 感 染 本 药 可 催 化 葡 萄 糖 脑 苷 脂 水 解 为 葡 萄 糖 和 神 经 酰 胺 在 临 床 试 验 中, 本 药 可 减 少 脾 和 肝 脏 的 体 积, 并 改 善 贫 血 和 血 小 板 减 少 临 床 试 验 中 常 见 的 不 良 反 应 包 括 : 注 射 部 位 反 应 上 呼 吸 道 感 染 / 鼻 炎 咽 炎 / 喉 部 感 染 头 痛 关 节 痛 流 感 泌 尿 道 感 染 / 肾 盂 肾 炎 背 痛 和 四 肢 痛
新 药 信 息 [1] 美 国 食 品 药 品 监 督 管 理 局 http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/022458lbl.pdf [2] James 等 James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology. Saunders Elsevier 美 国 FDA 批 准 盐 酸 氮 卓 斯 汀 - 丙 酸 氟 替 卡 松 复 方 制 剂 上 市 FDA 批 准 MEDA PHARMS 公 司 产 品 盐 酸 氮 卓 斯 汀 - 丙 酸 氟 替 卡 松 ( 通 用 名 :Azelastine Hydrochloride- Fluticasone Propionate, 商 品 名 :Dymista) 复 方 鼻 喷 剂 上 市, 用 于 12 岁 及 以 上 同 时 需 要 盐 酸 氮 卓 斯 汀 和 丙 酸 氟 替 卡 松 治 疗 的 患 者, 缓 解 季 节 性 过 敏 性 鼻 炎 症 状 规 格 为 137μg-50 mg:0.137ml 盐 酸 氮 卓 斯 汀 是 二 氮 杂 萘 联 苯 酚 酮 的 衍 生 物, 是 组 胺 H1 受 体 拮 抗 药 其 主 要 代 谢 物 去 甲 氮 卓 斯 汀 也 有 组 拮 抗 胺 H1 受 体 的 活 性 丙 酸 氟 替 卡 松 是 一 种 合 成 的 三 氟 化 皮 质 类 固 醇, 具 有 抗 炎 活 性 体 外 研 究 结 果 显 示, 氟 替 卡 松 的 作 用 比 地 塞 米 松 强 3-5 倍 其 具 体 作 用 机 制 尚 不 明 确 [1] 美 国 食 品 药 品 监 督 管 理 局 http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/202236s000lbl.pdf
研 究 动 态 盐 酸 鲁 拉 西 酮 用 于 双 相 Ⅰ 型 抑 郁 症 的 Ⅲ 期 临 床 试 验 取 得 积 极 结 果 2012 年 5 月 7 日, 日 本 大 友 制 药 公 司 宣 布 盐 酸 鲁 拉 西 酮 ( 通 用 名 :Lurasidone Hydrochloride, 商 品 名 :Latuda) 用 于 双 相 Ⅰ 型 抑 郁 症 的 Ⅲ 期 临 床 试 验 结 束 这 两 项 试 验 分 别 评 估 了 盐 酸 鲁 拉 西 酮 作 为 辅 助 治 疗 和 单 药 治 疗 的 有 效 性 和 安 全 性 总 体 结 果 显 示, 根 据 蒙 哥 马 利 抑 郁 评 定 量 表 (MADRS), 与 安 慰 剂 相 比, 双 相 Ⅰ 型 抑 郁 症 患 者 接 受 本 药 治 疗 后 抑 郁 症 状 得 到 显 著 改 善 该 公 司 预 计 将 在 今 年 内 向 美 国 FDA 提 出 增 加 双 相 Ⅰ 型 抑 郁 症 作 为 本 药 适 应 症 的 申 请 试 验 的 首 要 终 末 指 标 为 治 疗 6 周 后, 患 者 MADRS 评 分 相 较 于 基 线 的 改 善 关 键 的 次 要 终 末 指 标 为 治 疗 6 周 后, 全 球 临 床 双 相 障 碍 版 严 重 程 度 量 表 (CGI-BP-S) 评 分 相 较 于 基 线 的 改 善 采 用 混 合 效 应 模 型 重 复 测 量 (MMRM) 法 对 上 述 两 个 指 标 进 行 分 析 试 验 达 到 了 这 两 项 终 末 指 标 临 床 试 验 中 常 见 的 不 良 反 应 包 括 恶 心 头 痛 嗜 睡 震 颤 静 坐 不 能 失 眠 和 镇 静 目 前 美 国 FDA 批 准 的 适 应 症 为 用 于 治 疗 精 神 分 裂 症 本 药 为 一 种 非 典 型 抗 精 神 病 药 物, 其 作 用 机 制 尚 不 明 确 曾 有 观 察 认 为 本 药 对 精 神 分 裂 症 的 疗 效 是 通 过 对 中 枢 多 巴 胺 2 型 (D2) 和 5- 羟 色 胺 2 型 (5HT2A) 受 体 的 联 合 拮 抗 作 用 介 导 的 [1] Drugs http://www.drugs.com/clinical_trials/dainippon-sumitomopharma-reports-latuda-lurasidone-hcl-met-primary-key-secondary-endpoints-two-13484.html
研 究 动 态 Bavituximab 用 于 非 小 细 胞 肺 癌 的 Ⅱ 期 临 床 试 验 取 得 积 极 结 果 2012 年 5 月 21 日, 美 国 Peregrine 制 药 公 司 宣 布 其 在 研 药 物 Bavituximab 的 Ⅱb 期 临 床 试 验 取 得 积 极 结 果 这 项 随 机 双 盲 安 慰 剂 对 照 的 临 床 试 验 对 比 了 Bavituximab 与 多 西 他 赛 合 用 与 多 西 他 赛 加 安 慰 剂 对 于 非 小 细 胞 肺 癌 (NSCLC) 的 作 用 试 验 的 受 试 者 为 Ⅲb 期 或 Ⅳ 期 非 鳞 状 细 胞 NSCLC 患 者, 且 已 经 接 受 过 一 种 化 疗 方 案 治 疗 试 验 中, 肿 瘤 的 反 应 率 根 据 实 体 瘤 反 应 评 价 标 准 (RECIST 1.1) 确 定 试 验 结 果 显 示, 与 安 慰 剂 对 照 组 相 比,Bavituximab 试 验 组 的 总 体 反 应 率 (ORR) 无 疾 病 进 展 存 活 期 (PFS) 均 显 著 改 善, 达 到 了 试 验 的 首 要 终 末 指 标 和 一 项 次 要 终 末 指 标 但 试 验 组 的 平 均 总 生 存 期 (OS) 低 于 安 慰 剂 对 照 组 根 据 独 立 的 数 据 监 测 委 员 会 对 试 验 安 全 性 和 有 效 性 的 回 顾,Bavituximab 治 疗 组 的 安 全 性 良 好 磷 脂 酰 丝 氨 酸 (PS) 是 一 种 高 度 免 疫 抑 制 的 分 子, 通 常 位 于 健 康 细 胞 的 细 胞 膜 内 部, 但 在 肿 瘤 血 管 中,PS 则 暴 露 于 细 胞 外 部, 为 治 疗 癌 症 提 供 了 特 定 的 靶 点 Bavituximab 是 以 PS 作 为 靶 点 的 单 克 隆 抗 体 药 物, 进 入 人 体 后 可 与 PS 结 合, 并 阻 碍 其 免 疫 抑 制 的 信 号, 从 而 使 免 疫 系 统 能 够 识 别 肿 瘤 并 对 其 产 生 抑 制 作 用 [1] Drugs http://www.drugs.com/clinical_trials/peregrine-announcespositive-top-line-data-randomized-double-blind-bavituximab-phase-ii-trial-13601.html
MCDEX 快 递 MCDEX 合 理 用 药 信 息 支 持 系 统 试 点 工 作 总 结 会 在 京 顺 利 召 开 MCDEX 合 理 用 药 信 息 支 持 系 统 于 2011 年 9 月 开 始 在 辽 宁 江 苏 河 南 甘 肃 省 开 展 了 为 期 三 个 月 的 试 点 由 卫 生 部 合 理 用 药 专 家 委 员 会 组 织 的 与 美 康 公 司 合 作 开 发 的 合 理 用 药 信 息 支 持 系 统 的 试 点 工 作 总 结 会, 于 2012 年 3 月 17 日 在 北 京 顺 利 召 开 卫 生 部 医 政 司 郭 燕 红 副 司 长 医 管 司 医 疗 处 高 光 明 处 长 药 政 司 药 物 政 策 研 究 处 韩 会 学 处 长, 合 理 用 药 专 家 委 员 会 办 公 室 副 主 任 张 象 麟 主 任, 合 理 用 药 专 家 委 员 会 专 家, 参 与 试 点 的 辽 宁 江 苏 河 南 甘 肃 省 卫 生 厅 医 政 处 处 长, 试 点 医 院 的 代 表 共 约 60 余 人 出 席 了 本 次 会 议 郭 燕 红 副 司 长 在 总 结 发 言 中 从 加 强 临 床 合 理 用 药 管 理 和 加 强 现 代 化 医 院 管 理 的 高 度, 阐 述 信 息 化 管 理 手 段 的 必 要 性 和 迫 切 性, 指 出 合 理 用 药 信 息 支 持 系 统 在 加 强 临 床 合 理 用 药 管 理, 推 进 医 药 信 息 化 工 作 平 台, 提 高 精 细 化 管 理 的 水 平, 有 非 常 重 要 的 意 义 对 提 高 临 床 医 生 护 士 药 师 的 工 作 能 力 上 也 发 挥 了 非 常 重 要 的 作 用 最 后, 郭 司 长 对 试 点 工 作 提 出 三 点 要 求 :(1) 要 很 好 地 总 结 本 次 试 点 工 作 的 经 验 和 建 议, 不 断 完 善 系 统 和 服 务 ;(2) 要 扩 大 试 点 省 市 和 试 点 机 构 的 覆 盖 面 ;(3) 要 进 一 步 做 好 系 统 的 推 广 和 应 用 工 作
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