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宫 外 孕 患 者 指 南 患 者 信 息 系 列

由 辉 凌 制 药 ( 亚 洲 ) 有 限 责 任 公 司 提 供 的 教 育 拨 款 资 助 翻 译 Translation supported by an educational grant provided by Ferring Pharmaceuticals (Asia) Company Limited 本 手 册 在 患 者 教 育 委 员 会 和 出 版 委 员 会 的 指 示 下, 由 美 国 生 殖 医 学 会 出 版 未 经 书 面 许 可, 不 得 以 任 何 方 式 转 载 本 手 册 之 任 何 内 容 本 手 册 不 可 用 以 取 代, 指 示 或 完 全 解 释 合 资 格 医 生 所 提 供 的 评 估 和 治 疗 本 手 册 仅 意 在 协 助 患 者 就 生 殖 医 学 的 相 关 问 题 而 获 取 基 本 信 息 2014 年 美 国 生 殖 医 学 会 版 权 所 有

美 国 生 殖 医 学 会 宫 外 孕 患 者 指 南 (2014 年 修 订 版 ) 斜 体 字 词 汇 表 列 于 本 手 册 末 尾 引 言 宫 外 孕 一 般 都 是 在 诊 断 时 意 外 发 现 的, 而 且 常 常 会 给 人 带 来 巨 大 的 精 神 创 伤 许 多 女 性 直 到 被 告 知 诊 断 结 果 才 发 现 自 己 怀 孕 了 一 些 被 确 诊 宫 外 孕 的 女 性 甚 至 没 意 识 到 自 己 已 怀 孕, 并 且 会 突 然 想 到 自 己 可 能 要 接 受 重 大 手 术 或 药 物 治 疗 本 手 册 提 供 了 有 关 宫 外 孕 的 诊 断 与 治 疗 的 信 息 定 义 宫 外 孕 占 所 有 受 孕 比 例 的 1% 到 2% 宫 外 孕 指 早 期 胚 胎 ( 受 精 卵 ) 在 子 宫 ( 又 称 胞 宫, 即 着 床 的 正 常 部 位 ) 外 着 床 在 正 常 的 受 孕 过 程 中, 卵 子 会 在 输 卵 管 内 由 精 子 受 精 受 精 后 的 胚 胎 将 在 3 到 4 天 后 通 过 输 卵 管 到 达 子 宫 但 是 如 果 输 卵 管 阻 塞 或 损 伤 而 无 法 将 胚 胎 输 送 到 子 宫, 那 么 胚 胎 会 在 输 卵 管 内 壁 着 床, 导 致 宫 外 孕 输 卵 管 无 法 维 持 胚 胎 的 发 育 数 周 后, 输 卵 管 会 破 裂 出 血 并 可 能 造 成 严 重 的 问 题 95% 的 宫 外 孕 都 是 在 输 卵 管 内 发 生 的, 但 也 见 于 子 宫 颈, 卵 巢 ( 图 1), 甚 至 是 腹 部 ( 腹 腔 妊 娠 ) 腹 腔 妊 娠 极 其 罕 见, 在 发 现 之 时 可 能 已 是 孕 育 晚 期 在 腹 部 发 育 的 胎 儿 可 通 过 行 剖 腹 术 ( 腹 部 手 术 ) 在 分 娩 后 存 活, 但 这 种 情 况 很 少 见 发 生 宫 外 孕 的 女 性, 尤 其 是 长 时 间 尝 试 怀 孕 的 女 性, 通 常 会 问 能 否 从 输 卵 管 中 摘 除 受 精 卵 并 将 其 移 植 能 到 正 常 发 育 的 子 宫 内 很 遗 憾, 现 在 的 医 学 水 平 还 无 法 做 到 3

输 卵 管 子 宫 间 隙 峡 部 正 常 的 子 宫 内 受 孕 ( 胚 胎 在 内 壁 正 常 着 卵 巢 壶 腹 部 宫 颈 4 图 1 显 示 宫 外 孕 和 正 常 子 宫 内 受 孕 部 位 的 女 性 生 殖 系 统 图 原 因 输 卵 管 损 伤 的 女 性 更 易 发 生 宫 外 孕 事 实 上,50% 的 宫 外 孕 都 与 输 卵 管 疾 病 有 某 种 程 度 的 联 系 输 卵 管 损 伤 通 常 是 由 以 前 的 骨 盆 感 染 导 致 的, 比 如 淋 病, 衣 原 体 或 其 他 性 传 播 感 染 (STI) 此 外, 子 宫 内 膜 异 位, 阑 尾 炎, 以 前 的 骨 盆 手 术 或 暴 露 于 乙 烯 雌 酚 (DES) 也 会 导 致 输 卵 管 疾 病 安 装 了 宫 内 节 育 器 (IUD) 后 怀 孕 的 女 性 有 时 也 会 出 现 宫 外 孕 接 受 输 卵 管 结 扎 绝 育, 输 卵 管 结 扎 复 通 或 任 何 其 他 类 型 输 卵 管 手 术 后 怀 孕 的 女 性, 会 有 更 大 风 险 发 生 宫 外 孕 服 用 助 孕 药 或 接 受 体 外 受 精 (IVF) 后 怀 孕 的 女 性, 发 生 宫 外 孕 以 及 宫 内 外 同 时 妊 娠 的 风 险 稍 微 较 高 有 关 输 卵 管 损 伤 与 手 术 的 更 多 信 息, 请 参 阅 题 为 输 卵 管 因 素 不 孕 不 育 的 的 ASRM 患 者 信 息 手 册 有 时 候 人 们 也 无 法 明 确 解 释 发 生 宫 外 孕 的 原 因 但 是 目 前 可 以 明 确 的 是, 一 旦 女 性 输 卵 管 的 一 侧 发 生 宫 外 孕, 在 另 一 侧 发 生 宫 外 孕 的 几 率 会 比 较 高, 因 此 如 果 尝 试 怀 孕 或 疑 似 怀 孕, 应 予 以 密 切 监 测 症 状 出 血 较 晚 或 出 血 异 常 可 能 是 宫 外 孕 的 早 期 信 号 若 确 定 已 怀 孕, 可 指 示 宫 外 孕 的 现 象 有 : 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 (hcg) 早 期 水 平 异 常, 骨 盆 疼 痛 和 / 或 怀 孕 后 的 前 几 周 不 规 则 出 血 如 果 女 性 发 现 或 怀 疑 自 己 怀 孕, 且 伴 有 骨 盆 或 下 腹 疼 痛, 则 应 咨 询 医 生 ( 即 便 疼 痛 减 轻

或 已 完 全 停 止 ) 此 外, 如 果 女 性 面 临 宫 外 孕 的 风 险 因 素 ( 包 括 以 前 出 现 过 宫 外 孕 ) 且 经 期 推 后, 则 应 在 家 中 进 行 妊 娠 测 试 并 在 怀 孕 后 从 速 咨 询 医 生 及 早 检 测 宫 外 孕 能 最 大 限 度 地 帮 助 减 少 并 发 症, 并 争 取 获 得 其 他 治 疗 方 案 的 机 会 有 时 当 超 声 检 查 发 现 子 宫 内 没 有 受 孕 时 也 会 怀 疑 发 生 宫 外 孕 在 以 前, 宫 外 孕 一 般 在 怀 孕 后 6 至 8 周 才 能 够 确 诊, 此 时 女 性 会 感 觉 到 骨 盆 疼 痛, 发 生 不 规 则 阴 道 出 血 或 可 能 有 内 出 血, 以 及 有 骨 盆 触 痛 感 这 些 情 况 会 危 及 生 命, 需 要 进 行 大 手 术 ( 剖 腹 术 ) 来 终 止 妊 娠 并 控 制 出 血 幸 运 的 是, 现 在 大 多 数 宫 外 孕 通 常 都 能 都 在 女 性 发 现 严 重 问 题 之 前 被 更 早 地 确 诊, 这 主 要 得 益 于 灵 敏 的 激 素 检 测 和 超 声 检 查 诊 断 通 常 用 于 诊 断 早 期 宫 外 孕 的 检 测 包 括 测 量 血 液 中 hcg 和 / 或 黄 体 酮 水 平, 超 声 检 查, 腹 腔 镜 检 查 或 子 宫 扩 张 刮 除 术 (D&C) 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 在 正 常 怀 孕 的 情 况 下, 血 液 中 的 hcg 水 平 ( 一 种 由 胎 盘 产 生 的 激 素 ) 应 该 每 48 小 时 翻 一 倍 若 没 有 翻 倍, 则 表 示 妊 娠 异 常, 可 能 意 味 着 流 产 或 宫 外 孕 医 生 通 常 会 重 复 检 测 血 液 中 hcg 的 水 平 来 进 行 诊 断 黄 体 酮 血 液 中 黄 体 酮 的 水 平 在 怀 孕 的 很 早 时 期 就 会 升 高 该 激 素 水 平 过 低 通 常 与 妊 娠 异 常 有 关, 比 如 宫 外 孕 或 即 将 发 生 的 流 产 但 是 只 靠 黄 体 酮 水 平 这 一 项 指 标 往 往 不 能 预 测 妊 娠 位 置 或 是 否 有 妊 娠 异 常, 且 通 常 不 被 用 于 诊 断 宫 外 孕 超 声 检 查 超 声 检 查 可 用 于 在 怀 孕 后 3 到 5 周 ( 最 早 可 在 不 来 月 经 后 的 1 到 3 周 ) 检 测 宫 腔 内 是 否 有 妊 娠 在 这 方 面, 经 阴 道 超 声 比 腹 部 超 声 灵 敏 得 多 超 声 扫 描 能 显 示 腹 腔 内 的 液 体 或 血 液, 表 明 是 否 存 在 宫 外 孕 出 血 有 时 候 合 并 进 行 超 声 检 查 与 血 液 中 hcg 和 / 或 黄 体 酮 的 水 平 测 量 能 在 无 需 进 行 腹 腔 镜 检 查 或 D&C 的 情 况 下 确 诊 宫 外 孕 通 常 情 况 下 单 靠 超 声 检 查 无 法 确 定 宫 外 孕, 这 种 诊 断 方 法 适 用 于 子 宫 内 没 有 发 现 妊 娠 且 hcg 同 时 处 于 一 定 水 平 的 情 况 腹 腔 镜 检 查 在 某 些 情 况 下, 需 要 进 行 腹 腔 镜 检 查 来 确 诊 宫 外 孕 腹 腔 镜 检 查 有 时 也 可 用 于 治 疗 宫 外 孕 腹 腔 镜 检 查 是 一 种 需 要 进 行 全 身 麻 醉 的 门 诊 手 术 程 序 医 生 会 将 一 种 称 作 腹 腔 镜 的 小 型 内 窥 镜 通 过 肚 脐 的 小 5

切 口 置 入 腹 腔 内 如 有 必 要, 医 生 通 常 可 以 通 过 腹 腔 镜 或 阴 部 上 方 的 小 切 口 置 入 特 殊 器 械, 从 而 取 走 宫 外 孕 接 受 腹 腔 镜 检 查 后 一 般 不 需 要 在 医 院 过 夜 如 需 有 关 腹 腔 镜 检 查 的 更 多 信 息, 请 查 阅 题 为 腹 腔 镜 与 宫 腔 镜 检 查 的 ASRM 患 者 信 息 手 册 子 宫 扩 张 刮 除 术 (D&C) 如 果 女 性 血 液 激 素 水 平 和 超 声 检 查 表 明 妊 娠 会 以 流 产 告 终, 或 胚 胎 并 未 顺 利 附 着 于 子 宫 内 壁, 医 生 可 以 小 心 地 刮 除 子 宫 内 壁 这 种 手 术 被 称 为 子 宫 扩 张 刮 除 术 (D&C), 可 在 麻 醉 下 进 行, 或 作 为 门 诊 手 术 来 进 行 终 止 流 产 后 女 性 的 hcg 水 平 将 迅 速 下 降 病 理 学 家 会 仔 细 检 测 从 子 宫 刮 除 的 组 织 如 果 其 中 发 现 有 妊 娠 组 织, 则 表 示 不 太 可 能 出 现 宫 外 孕 但 是 在 极 罕 见 的 情 况 下 可 能 会 出 现 双 胎 妊 娠, 一 个 在 子 宫, 另 一 个 在 输 卵 管 ( 称 作 异 位 妊 娠 ) 如 果 没 有 妊 娠 组 织 的 证 据 或 hcg 水 平 在 接 受 D&C 后 并 未 迅 速 下 降, 则 必 须 考 虑 宫 外 孕 的 可 能 治 疗 在 灵 敏 的 妊 娠 测 试 和 现 代 骨 盆 超 声 检 查 出 现 之 前, 宫 外 孕 一 般 都 是 在 破 裂 并 导 致 内 出 血 后 才 诊 断 出 来 手 术 是 主 要 的 治 疗 途 径 而 现 在, 医 生 可 以 通 过 测 量 血 液 中 的 hcg 水 平, 在 女 性 经 期 到 来 之 前 检 测 到 妊 娠, 而 且 妊 娠 部 位 一 般 可 以 在 1 到 2 周 内 确 定 因 此, 现 在 宫 外 孕 一 般 会 在 很 早 期 ( 甚 至 在 出 现 症 状 之 前 ) 就 确 诊 到 这 能 争 取 到 一 些 安 全 治 疗 宫 外 孕 的 机 会, 而 无 需 进 行 手 术 仅 进 行 观 察 某 些 宫 外 孕 可 以 通 过 纯 粹 的 观 察 予 以 控 制, 而 无 需 进 行 治 疗 这 被 称 作 预 期 管 理, 一 般 仅 限 于 没 有 出 现 症 状 且 在 未 经 治 疗 的 情 况 下, 血 清 中 的 hcg 降 低 至 较 低 水 平 ( 一 般 低 于 1,000 IU/L) 的 早 期 宫 外 孕 妇 女 单 靠 观 察 而 治 疗 宫 外 孕 的 方 法 只 适 用 于 能 够 保 证 每 周 返 回 检 测 血 液 hcg 水 平, 或 在 发 生 症 状 后 立 即 返 回 就 诊 的 女 性 单 靠 观 察 而 治 疗 的 女 性 应 避 免 性 交 和 大 量 的 运 动 当 hcg 水 平 低 于 1,000 IU/L 并 继 续 下 降 时, 骨 盆 超 声 无 法 检 测 到 妊 娠 位 置, 这 些 妊 娠 有 时 被 称 作 生 化 妊 娠 约 有 半 数 的 生 化 妊 娠 实 际 上 是 宫 外 孕, 而 另 一 部 分 则 是 以 流 产 而 告 终 的 宫 内 孕 大 多 数 这 些 情 况 单 靠 观 察 都 会 在 一 个 月 内 消 散, 而 不 会 有 任 何 异 常 事 件 如 果 女 性 感 到 疼 痛 或 出 现 相 关 症 状, 或 hcg 水 平 没 有 相 应 地 下 降 或 升 高, 则 需 要 通 过 甲 氨 蝶 呤 药 物 或 手 术 治 疗 6

药 物 治 疗 如 早 期 诊 断 到 宫 外 孕, 则 可 以 通 过 甲 氨 蝶 呤 药 物 进 行 药 物 治 疗 ( 非 手 术 治 疗 ) 接 受 甲 氨 蝶 呤 治 疗 的 女 性 必 须 身 体 状 况 稳 定, 没 有 内 出 血 或 严 重 疼 痛 的 迹 象 此 外, 她 还 需 要 在 治 疗 方 案 期 间 与 医 生 保 持 联 系, 并 在 治 疗 后 返 回 进 行 跟 进 验 血 甲 氨 蝶 呤 是 一 种 原 本 用 于 治 疗 某 些 种 类 癌 症 ( 其 中 一 些 是 由 胎 盘 组 织 病 变 而 来 ) 的 药 物 这 种 药 物 能 有 效 地 摧 毁 宫 外 孕 妊 娠 组 织 并 让 身 体 再 次 将 其 吸 收 但 是 它 也 会 摧 毁 正 常 的 妊 娠 组 织, 因 此 不 适 用 于 有 异 位 妊 娠 的 女 性 甲 氨 蝶 呤 的 给 药 方 式 可 为 一 次 性 肌 内 注 射, 或 几 天 内 的 数 次 注 射 甲 氨 蝶 呤 可 有 效 治 疗 大 多 数 早 期 宫 外 孕, 并 确 保 输 卵 管 畅 通 治 疗 成 功 与 否 很 大 程 度 上 取 决 于 超 声 检 查 中 确 定 的 宫 外 孕 大 小 以 及 血 检 中 的 hcg 水 平 宫 外 孕 较 大 或 hcg 水 平 迅 速 上 升 和 / 或 较 高 ( 高 于 10,000 IU/L) 的 女 性, 对 单 剂 甲 氨 蝶 呤 疗 法 的 应 答 可 能 性 较 小 这 些 女 性 可 能 需 要 考 虑 采 用 多 剂 量 甲 氨 蝶 呤 治 疗 方 案 或 接 受 手 术 治 疗 如 果 甲 氨 蝶 呤 治 疗 有 效,hCG 会 在 2 到 6 周 内 降 至 0 如 果 hcg 水 平 没 有 下 降, 则 可 能 需 要 重 新 进 行 甲 氨 蝶 呤 治 疗 或 通 过 手 术 终 止 妊 娠 使 用 甲 氨 蝶 呤 导 致 的 长 期 副 作 用 尚 不 明 确, 而 短 期 副 作 用 也 很 少 这 种 药 物 能 导 致 口 腔 和 其 他 肠 胃 部 位 短 暂 出 现 溃 疡 和 肝 功 发 生 变 化 少 见 的 并 发 症 包 括 肺 炎 另 一 种 少 见 的 并 发 症 为 血 小 板 生 成 减 少, 它 会 导 致 在 注 射 后 2 周 内 身 体 出 血 肝 功 验 血 中 发 现 有 异 常, 贫 血 ( 血 细 胞 计 数 过 低 ) 或 患 有 血 小 板 疾 病 的 女 性 不 能 接 受 甲 氨 蝶 呤 由 于 身 体 再 次 吸 收 宫 外 孕 组 织, 女 性 可 能 会 在 几 天 内 感 到 一 些 腹 痛 如 有 任 何 严 重 疼 痛, 须 报 告 医 生 女 性 在 治 疗 期 间 应 避 免 接 触 阳 光, 因 为 甲 氨 蝶 呤 对 阳 光 具 有 敏 感 性, 可 能 导 致 晒 伤 接 受 甲 氨 蝶 呤 治 疗 时, 女 性 不 可 饮 酒 或 摄 入 含 叶 酸 的 维 生 素 手 术 治 疗 20 年 前, 宫 外 孕 的 一 般 治 疗 方 法 是 通 过 剖 腹 术 ( 一 种 腹 部 大 手 术 ) 行 全 输 卵 管 切 除 术 ( 切 除 整 个 输 卵 管 [ 图 2]) 而 现 在, 多 数 输 卵 管 妊 娠 手 术 都 通 过 腹 腔 镜 检 查 进 行 剖 腹 术 一 般 保 留 用 于 因 宫 外 孕 破 裂 导 致 严 重 内 出 血, 或 腹 部 和 骨 盆 存 在 大 量 瘢 痕 组 织 的 情 况 如 果 在 输 卵 管 破 裂 前 及 早 确 诊 宫 外 孕, 可 行 腹 腔 镜 输 卵 管 复 通 术 在 该 手 术 中, 医 生 会 打 开 输 卵 管 并 摘 除 妊 娠 组 织, 同 时 确 保 输 卵 管 保 留 在 原 位 ( 图 3) 输 卵 管 随 后 会 自 行 愈 合 在 大 约 5% 到 15% 的 病 例 中, 某 些 宫 外 组 织 会 残 留 下 来 并 继 续 生 长 这 种 情 况 可 以 通 过 再 次 手 术 或 采 用 甲 氨 蝶 呤 疗 法 治 疗 如 果 输 卵 管 末 端 ( 伞 毛 ) 情 7

况 良 好 且 宫 外 孕 的 体 积 较 小, 可 行 部 分 输 卵 管 切 除 术 ( 有 时 被 称 作 分 段 切 除 术 ) 来 切 除 输 卵 管 的 中 间 一 段 [ 图 2] 如 果 只 是 切 除 输 卵 管 的 一 小 部 分, 则 可 随 后 通 过 显 微 手 术 重 新 接 上 若 输 卵 管 严 重 损 伤 且 宫 外 孕 体 积 较 大, 或 女 性 出 血 过 度, 则 须 行 全 输 卵 管 切 除 术 对 于 宫 外 孕 在 卵 巢 中 的 极 端 病 例, 则 需 切 除 部 分 卵 巢 或 将 其 全 部 切 除 全 输 卵 管 切 除 术 部 分 输 卵 管 切 除 术 切 除 发 生 宫 外 孕 的 输 卵 管 只 切 除 发 生 宫 外 孕 的 一 段 输 卵 管 图 2 将 整 个 输 卵 管 切 除 的 全 输 卵 管 切 除 术 ( 左 ) 和 将 输 卵 管 部 分 切 除 的 部 分 输 卵 管 切 除 术 ( 右 ) 输 卵 管 随 后 可 通 过 手 术 得 以 重 新 连 接 8

宫 腔 子 宫 输 卵 管 卵 巢 阴 道 子 宫 内 膜 子 宫 颈 打 开 发 生 宫 外 孕 的 输 卵 管 并 摘 除 组 织 图 3 在 行 输 卵 管 复 通 术 时, 将 打 开 输 卵 管 并 摘 除 宫 外 孕 组 织 手 术 腹 腔 镜 检 查 和 剖 腹 术 治 疗 宫 外 孕 的 对 比 在 20 世 纪 末 以 前, 所 有 的 妇 科, 生 殖 和 输 卵 管 手 术 都 是 通 过 在 腹 部 切 开 一 个 几 英 寸 长 的 比 基 尼 或 垂 直 皮 肤 切 口 ( 剖 腹 术 ) 进 行 的 女 性 通 常 需 要 在 术 后 住 院 2 到 5 天 并 在 2 到 6 周 后 ( 取 决 于 所 需 的 身 体 活 动 量 ) 才 能 恢 复 工 作 现 在 许 多 这 些 手 术 都 可 通 过 腹 腔 镜 进 行, 手 术 时 医 生 会 在 皮 肤 上 切 开 2 到 4 个 约 0.25 到 0.5 英 寸 的 切 口 并 将 一 个 带 摄 像 头 的 小 型 内 窥 镜 放 入 体 内 腹 腔 镜 手 术 后, 女 性 一 般 可 以 当 天 回 家 而 且 恢 复 也 更 加 迅 速, 并 可 在 3 到 7 天 内 完 全 恢 复 活 动 纵 然 有 诸 多 优 势, 但 并 非 所 有 的 宫 外 孕 手 术 都 能 采 用 此 技 术 出 现 大 量 内 出 血 或 大 量 腹 腔 粘 连 ( 瘢 痕 组 织 ) 的 紧 急 情 况 需 要 立 刻 行 剖 腹 术 某 些 类 型 的 手 术 通 过 腹 腔 镜 进 行 可 能 会 风 险 过 高, 而 在 其 他 情 况 下 还 无 法 确 定 腹 腔 镜 的 效 果 是 否 能 与 剖 腹 术 的 效 果 相 当 最 后, 外 科 医 生 的 培 训 程 度, 技 术 水 平 和 行 医 经 验 也 对 决 定 采 用 腹 腔 镜 还 是 剖 腹 术 有 着 重 要 影 响 在 考 虑 进 行 骨 盆 手 术 时, 患 者 和 医 生 应 讨 论 行 腹 腔 镜 和 剖 腹 术 的 利 弊, 包 括 它 们 的 手 术 风 险 结 果 宫 外 孕 的 女 性 再 次 怀 孕 的 几 率 较 低, 而 且 再 次 发 生 宫 外 孕 的 可 能 性 也 较 高 令 人 欣 慰 的 是, 在 将 来 过 半 数 的 宫 外 孕 妇 女 都 会 生 出 健 康 9

的 宝 宝 出 现 两 次 或 以 上 宫 外 孕 的 女 性 可 能 会 罹 患 输 卵 管 疾 病, 可 考 虑 接 受 IVF 但 是 即 便 是 接 受 IVF, 仍 有 约 1.5% 的 几 率 发 生 宫 外 孕 有 关 IVF 的 更 多 信 息, 请 参 阅 题 为 辅 助 生 殖 技 术 的 ASRM 患 者 信 息 手 册 情 感 效 应 宫 外 孕 会 给 女 性 带 来 身 体 和 心 理 上 的 双 重 打 击 除 了 妊 娠 丢 失 外, 女 性 更 担 心 以 后 无 法 生 育 悲 痛 和 失 落 感 在 所 难 免 悲 伤, 气 愤, 自 责, 愧 疚 和 抑 郁 是 悲 痛 过 程 中 常 发 生 的, 需 要 予 以 正 视 和 发 泄 与 RESOLVE 或 SHARE 援 助 小 组 或 者 通 过 咨 询 倾 诉 这 些 情 感 会 帮 助 人 渡 过 难 关 在 尝 试 再 次 怀 孕 前, 需 要 一 段 时 间 抚 平 身 体 和 心 理 上 的 创 伤 有 关 这 些 援 助 小 组 的 更 多 信 息, 请 参 阅 下 文 的 资 源 一 节 总 结 宫 外 孕 指 在 子 宫 外 着 床 的 任 何 妊 娠, 常 发 生 于 输 卵 管 早 期 诊 断 的 方 法 有 采 用 灵 敏 的 激 素 测 试, 超 声 检 查, 腹 腔 镜 检 查 和 / 或 子 宫 扩 张 刮 除 术 现 代 手 术 和 药 物 治 疗 通 常 能 让 女 性 免 予 接 受 大 手 术 并 保 留 输 卵 管 虽 然 再 发 生 宫 外 孕 的 风 险 会 增 高, 但 将 来 许 多 女 性 都 会 自 然 地 或 者 在 IVF 等 辅 助 生 殖 技 术 的 帮 助 下 顺 利 怀 孕 并 生 下 宝 宝 资 源 : 美 国 生 育 协 会 -- http://www.theafa.org/ RESOLVE -- http://www.resolve.org/ SHARE (Source of Help in Airing and Resolving Experiences) -- http://www.nationalshare. org/ 10

词 汇 表 腹 腔 妊 娠 在 腹 腔 结 构 而 非 子 宫, 输 卵 管 或 卵 巢 中 着 床 的 宫 外 孕 腹 腔 妊 娠 一 般 着 床 于 称 作 网 膜 的 腹 腔 组 织 上 阑 尾 炎 一 种 阑 尾 ( 附 着 于 大 结 肠 的 管 形 结 构 ) 感 染 发 炎 的 症 状, 可 能 与 输 卵 管 附 近 形 成 粘 连 有 关 子 宫 颈 连 接 子 宫 和 阴 道 的 子 宫 下 部 窄 端 乙 烯 雌 酚 (DES) 一 种 以 前 在 怀 孕 期 间 为 防 止 流 产 而 施 用 的 合 成 激 素 怀 孕 期 间 接 受 过 该 激 素 治 疗 而 出 生 的 女 性 会 出 现 生 殖 系 统 异 常, 包 括 更 高 的 宫 外 孕 风 险 子 宫 扩 张 刮 除 术 (D&C) 一 种 扩 张 子 宫 颈 并 刮 除 子 宫 内 膜 的 门 诊 手 术 程 序 组 织 通 常 用 于 显 微 镜 检 查, 以 查 明 是 否 存 在 异 常 或 妊 娠 组 织 宫 外 孕 子 宫 外 着 床 的 妊 娠, 常 见 于 输 卵 管 随 着 妊 娠 的 发 育, 输 卵 管 可 能 破 裂 或 出 血, 并 引 发 严 重 的 医 疗 症 状 胚 胎 精 子 和 卵 子 结 合 ( 受 精 ) 后 人 类 发 育 的 最 早 阶 段 子 宫 内 膜 异 位 一 种 在 宫 腔 外 的 异 常 部 位 ( 如 卵 巢, 输 卵 管 和 腹 腔 ) 发 育 子 宫 内 膜 样 组 织 的 病 症 子 宫 内 膜 异 位 可 在 激 素 的 刺 激 下 发 生, 导 致 疼 痛, 发 炎 和 出 现 瘢 痕 组 织 它 可 能 与 骨 盆 疼 痛 和 不 孕 有 关 输 卵 管 附 着 于 子 宫 两 侧 的 一 对 空 心 导 管 卵 子 通 过 输 卵 管 从 卵 巢 流 向 子 宫 受 精 一 般 在 输 卵 管 中 发 生 输 卵 管 是 宫 外 孕 最 常 见 的 发 生 部 位 助 孕 药 刺 激 卵 巢 生 成 成 熟 卵 子 以 便 在 排 卵 时 排 出 卵 子 的 药 物 伞 毛 输 卵 管 向 外 张 开 的 手 指 状 末 端, 能 够 触 及 卵 巢 表 面 并 将 卵 子 引 导 进 入 输 卵 管 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 (hcg) 一 种 由 胎 盘 产 生 的 激 素 检 测 该 激 素 是 开 展 多 数 妊 娠 测 试 的 基 础 着 床 胚 胎 嵌 入 子 宫 内 壁 以 获 得 养 分 和 氧 气 的 过 程 有 时 候 胚 胎 会 在 子 宫 外 的 其 他 部 位 着 床, 比 如 输 卵 管 这 被 称 作 宫 外 孕 体 外 受 精 (IVF) 一 种 在 实 验 室 器 皿 中 将 精 子 与 卵 子 结 合 的 辅 助 生 殖 方 法 若 卵 子 受 精 并 开 始 细 胞 分 裂, 形 成 的 胚 胎 被 移 植 至 女 性 子 宫 内, 它 将 在 子 宫 内 壁 着 床 并 继 续 发 育 进 行 IVF 时 可 同 时 施 用 促 进 卵 巢 产 生 多 颗 卵 子 的 药 物, 以 期 增 加 顺 利 受 精 和 着 床 的 几 率 IVF 绕 过 输 卵 管, 且 常 常 是 输 卵 管 严 重 受 损 或 缺 失 之 女 性 的 治 疗 方 案 腹 腔 镜 一 种 类 似 望 远 镜 的 细 小 带 光 源 观 察 器 械, 通 常 可 用 其 穿 过 肚 脐 进 入 腹 部 来 检 查 骨 盆 和 腹 腔 中 的 情 况 为 促 进 诊 断 并 通 过 手 术 纠 正 骨 盆 异 常, 医 生 也 可 能 会 切 开 其 他 小 切 口 及 插 入 其 他 器 械 腹 腔 镜 用 作 诊 断 和 手 术 器 械 腹 腔 镜 检 查 通 过 切 口 ( 通 常 是 肚 脐 ) 将 一 个 类 似 望 远 镜 的 细 长 带 光 源 器 械 ( 称 作 腹 腔 镜 ) 插 入 腹 部 观 察 腹 腔 器 官 为 促 进 诊 断 并 通 过 手 术 纠 正 异 常, 医 生 也 可 能 会 切 开 其 他 小 切 口 及 插 入 其 他 器 械 外 科 医 生 有 时 会 在 进 行 该 手 术 时 摘 除 瘢 痕 组 织 并 打 开 封 闭 的 输 卵 管 11

剖 腹 术 一 种 通 过 腹 壁 切 口 进 行 的 主 要 腹 部 手 术 甲 氨 蝶 呤 一 种 摧 毁 宫 外 孕 女 性 体 内 与 妊 娠 相 关 的 组 织 并 加 速 组 织 再 吸 收 的 药 物 显 微 手 术 一 种 使 用 放 大 精 确 技 术 与 精 细 缝 合 材 料 以 期 获 得 准 确 手 术 结 果 的 手 术 显 微 手 术 着 重 用 于 某 些 类 型 的 女 性 输 卵 管 手 术 和 男 性 输 精 管 复 通 术 当 中 流 产 不 能 存 活 的 胎 儿 和 胎 盘 从 子 宫 内 自 然 排 出, 也 被 称 为 自 然 流 产 或 妊 娠 丢 失 卵 巢 骨 盆 中 的 两 个 女 性 性 腺, 分 列 于 子 宫 两 侧 卵 巢 产 生 卵 子 和 激 素, 包 括 雌 激 素, 黄 体 酮 和 雄 激 素 部 分 输 卵 管 切 除 术 一 种 对 发 生 宫 外 孕 的 输 卵 管 行 部 分 切 除 的 手 术 该 手 术 试 图 保 留 大 部 分 输 卵 管 以 便 今 后 通 过 显 微 手 术 进 行 复 接, 从 而 使 女 性 能 够 在 将 来 继 续 生 育 肺 炎 肺 部 发 炎 黄 体 酮 排 卵 后, 黄 体 在 后 半 个 月 经 周 期 ( 黄 体 期 ) 分 泌 的 女 性 激 素 它 让 子 宫 内 壁 ( 子 宫 内 膜 ) 做 好 植 入 受 精 卵 的 准 备, 及 在 月 经 期 内 让 子 宫 内 膜 完 全 脱 落 若 怀 孕, 黄 体 酮 水 平 会 在 怀 孕 一 周 或 之 后 开 始 处 于 稳 定 水 平 输 卵 管 切 除 术 切 除 单 侧 或 双 侧 输 卵 管 的 手 术 输 卵 管 卵 巢 切 除 术 将 输 卵 管 和 卵 巢 一 起 切 除 输 卵 管 复 通 术 一 种 打 开 输 卵 管 管 壁 并 摘 除 宫 外 孕 的 手 术 输 卵 管 切 口 会 自 动 愈 合 性 传 播 感 染 (STI) 通 过 性 行 为 传 播 的 感 染, 如 淋 病 或 衣 原 体 某 些 STI 会 导 致 女 性 骨 盆 感 染, 损 伤 输 卵 管 并 增 加 宫 外 孕 的 风 险, 从 而 导 致 不 孕 而 STI 则 会 阻 塞 男 性 体 内 运 输 精 子 的 导 管 系 统 经 阴 道 超 声 一 种 在 阴 道 中 插 入 使 用 超 声 波 的 平 滑 圆 柱 探 针, 以 便 在 视 频 屏 幕 上 观 察 器 官 情 况 的 成 像 技 术 输 卵 管 结 扎 一 种 将 输 卵 管 夹 住, 剪 断 或 切 断 以 防 止 怀 孕 的 手 术 程 序 溃 疡 皮 肤 或 粘 液 表 面 的 病 变 ( 疮 ), 通 常 伴 有 发 炎 甲 氨 蝶 呤 疗 法 的 一 种 偶 发 副 作 用 便 是 口 腔 内 暂 时 会 形 成 溃 疡 超 声 波 高 频 声 波 产 生 的 体 内 器 官 图 片, 并 在 视 频 屏 幕 上 显 示 为 图 像 ; 用 于 监 测 卵 泡 或 胎 儿 的 生 长 情 况 和 取 出 卵 子 可 经 腹 部 或 经 阴 道 执 行 超 声 检 查 子 宫 ( 胞 宫 ) 位 于 骨 盆 中 的 女 性 中 空 肌 肉 器 官, 供 胚 胎 着 床 和 在 孕 期 生 长 发 育 子 宫 内 壁 也 称 为 子 宫 内 膜, 在 未 怀 孕 时 每 月 都 会 排 出 经 血 12 请 让 我 们 了 解 您 的 想 法 请 将 您 对 本 手 册 的 意 见 通 过 电 子 邮 件 发 送 至 asrm@asrm.org 在 主 题 行 中 输 入 收 件 人 : 患 者 教 育 委 员 会

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